Jump to navigation

  • Новости ЭКО
  • Консультации
    специалистов
  • Рейтинг
    • Клиники ЭКО
    • Врачи ВРТ
    • Агентства СМ
  • Пробирка ТВ
  • Форум
  • Личные
    истории
  • Экспертный
    совет
  • Акции
  • Калькулятор вероятности ЭКО
Главная
  1. Главная
  2. ››
  3. Фармакология
  4. ››
  5. Сравнительная характеристика эффективности применения дюфастона и утрожестана

Сравнительная характеристика эффективности применения дюфастона и утрожестана

среда, июля 14, 2010 - 00:29

На помощь врачу – репродуктологу в последние годы приходит всё больше вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), ИКСИ (интрацитоплазматическое введение сперматозоида), ЗИФТ (введение зиготы в маточную трубу), ГИФТ (введение гамет в маточную трубу) и др.

Лечащий гинеколог регулярно задумывается над решением такого вопроса: «Какие препараты группы прогестерона будут наиболее эффективны для поддержки второй фазы менструального цикла?». В этой статье представлен анализ 60 циклов, осуществленных с помощью различных вспомогательных репродуктивных технологий. Цель исследования – выяснить, насколько эффективен в применении Утрожестан (Лаборатория Безен - Исковеско, Франция) и Дюфастон (Солвей-фарма, Германия). Для анализа использовались данные, полученные в двух группах.

В первую группу вошли 15 женщин, причиной бесплодия у которых являлся цервикальный фактор (ИСМ) и 15 пациенток с трубным фактором (ЭКО).  Для поддержки им назначался Дюфастон.

Женщины, входившие во вторую группу, имели точно такие же диагнозы, но поддержка осуществлялась с помощью Утрожестана.
Пациенток для исследования выбирали произвольно, поиск велся по амбулаторным картам, в список вошли женщины, проходившие лечение бесплодия в симферопольском  МЦПСиРЧ в период 1999-2000 годы.

 

1 группа

Возраст женщин варьируется от 21 года до 40 лет (в среднем – 30,2). Средняя продолжительность бесплодия – 8 лет (от 1,5 до 20 лет). У 44,3% пациенток отмечено первичное бесплодие, у 55,7% - вторичное.
 

2 группа

Возраст женщин варьируется от 20 до 41 года ( в среднем – 29,9 лет). Средняя продолжительность бесплодия –7,8 лет (от 1,8 до 19,3 лет). У 41,4 % пациенток отмечено первичное бесплодие, у 58,6% - вторичное.

 


 

При экстракорпоральном оплодотворении стимуляция яичников осуществлялась с применением длинного протокола. Назначались такие препараты, как Хёхст, Супрефакт.

Использование – с 21 дня цикла, предшествующего последнему, подкожно по 0,5 мл. Применение препарата продолжалось до тех пор, пока не была  достигнута адекватная даунрегуляция. При этом толщина эндометрия не превышала 2 мм, максимальные размеры анэхогенных включений, присутствующих в ткани яичников, составляли 5 мм. Сывороточный эстрадиол  сохранялся в пределах 50 пг/мл.  Иммуно-ферментный анализ, с помощью которого выявляется этот показатель, необходимо  проводить  в течение 10 дней и более.

Гонадотропная стимуляция производилась с применением чМГ чМГ (Меногон, Хумегон, Метродин-ВЧ), а также рекомбинантных ФСГ (Пурегон). Доза препарата подбиралась в каждом случае индивидуально, основываясь на гормональном мониторинге эстрадиола сыворотки крови и ультразвуковом мониторинге  развития фолликулов. Средняя ежедневная доза  - 250 МЕ/сут. Как только половина фолликулов достигала размера в диаметре 18 мм и более, примерно за 32-34 часа до того, как была назначена аспирация ооцитов, пациентке вводили триггерную овуляторную дозу Прегнила или Профази (5 000 - 10 000  ЕД  ХГЧ).

На момент овуляции толщина эндометрия у женщин оставалась на прежнем уровне, составив в среднем 9,7 мм. Аспирация ооцитов и пункция фолликулов осуществлялась с использованием внутривенного обезболивания, под контролем УЗ. Спустя 2-3 суток, выполнялся перенос нескольких эмбрионов (максимум 5 штук), на стадии не менее 8 бластомеров. После аспирации ооцитов пациенткам сразу же назначался Дюфастон в дозе более 50 мг. Инъекции продолжались до того, как женщине делали количественный или качественный тест на ХГЧ. После переноса эмбрионов начинали делать инъекции Утрожестана,  в дозе от 300 мг и более. Если результат оказывался положительным, инъекции продолжались до того, как появлялись первые признаки клинической беременности, как правило, до 5-6 недель. Затем дозу препарата постепенно снижали, окончательно отменив инъекции при сроке 9-12 недель.

При инсеминации спермой мужа стимуляция овуляции осуществлялась с использованием Клостильбегита, ежедневно по 10 мг, начиная с 5-го  по 9-й день цикла. Как только лидирующий фолликул достигал размера 19-20 мм в диаметре, пациентке вводили триггерную дозу ХГЧ (Прегнил или Профази по 5000-10000 ЕД). Спустя 1,5-3 суток после этого, женщине вводили дважды по 0,5 мл взвеси сперматозоидов, с помощью катетера Tom Cat, с одновременной аппликацией центрифужным осадком эякулята влагалищной порции шейки матки. Для поддержки лютеиновой фазы пациенткам вводили Утрожестан и Дюфастон по тем же схемам, что и при экстракорпоральном оплодотворении.

 

Итоги и обсуждение

Лечение бесплодия данными методами было успешным в 26,7% случаев в 1-й группе, и в 23,3% - во 2-й группе. 37, % женщин в 1-й группе и 42,8% женщин во 2-й группе нуждались в стационарном лечении по причине угрозы преждевременного выкидыша. У 3,3% пациенток как в 1-й, так и во 2-й группах беременность завершилась самопроизвольным выкидышем.

Судя по этим исследованиям, нет никаких существенных различий, подтверждённых статистически, между результатами использования природного микронизированного прогестерона и Дюфастона с целью поддержки ЛФ в циклах вспомогательных репродуктивных технологий.

При этом опыт использования препаратов группы прогестерона в таблетках демонстрирует явное преимущество, если сравнивать их с инъекционными препаратами. Это, прежде всего,  удобство энтерального введения  и  отсутствие побочных явлений.

В дальнейшем подобные исследования необходимо осуществлять в направлении определения минимальной дозы прогестеронов в таблетках с целью достижения успеха  в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
 

Фармакология, дюфастон, утрожестан, инсеминация, Стимуляция яичников, Вспомогательные репродуктивные технологии, Экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ, Эко, Лечение бесплодия, ВРТ
Автор: 
Немсцверидзе Элгуджа Яковлевич
Медицинский директор, доктор медицинских наук, хирург
Немсцверидзе Элгуджа Яковлевич
Добавить комментарий
Содержимое данного поля является приватным и не предназначено для показа.
Это интересно
Всё меньше и меньше: мировое падение качества спермы
Всё меньше и меньше: мировое падение качества спермы
07.12.2022
0

Масштабное исследование дало тревожные результаты: качество спермы у мужчин во всем мире снижаетс

ТОП-7 фруктов для здоровья
ТОП-7 фруктов для здоровья
25.01.2023
0

Эксперты назвали семь фруктов, которые следует включить в еженедельный рацион.

Возраст и фертильность: где проходит «опасная граница»?
Возраст и фертильность: где проходит «опасная граница»?
01.12.2022
0

С возрастом способность к зачатию у женщин снижается — этот факт сомнению не подлежит.

Регистрация Вход

Знаете ли вы, что...
Выявлен новый ген, влияющий на развитие бесплодия
Об ЭКО начистоту
  • О здоровье детей ЭКО
  • «Усыновленный» эмбрион. Правовые тонкости
  • Мифы и страхи: развитие опухолевых заболеваний после ЭКО
  • Диабет - не помеха для проведения ЭКО
  • Страхи перед переносом в протоколе ЭКО
  • Можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО?
Читать также
  • Бесплодие
    • Женское бесплодие
    • Мужское бесплодие
    • Диагностика бесплодия
    • Питание и диеты
  • Всё об ЭКО
    • ЭКО по ОМС
    • Технологии и программы
    • Статистика
    • Эмбриология
    • Психология
    • ЭКО и религия
    • За рубежом
    • Беременность и роды после ЭКО
  • Донорские программы
    • Донорство ооцитов
    • Донорство спермы
  • Суррогатное материнство
  • Искусственная инсеминация
  • Фармакология
  • Законодательство
    • Нормативные акты
    • Типовые документы по суррогатному материнству
  • Полезная информация
    • Глоссарий
    • Справочник заболеваний
    • Рейтинг клиник
    • Калькуляторы
    • Интересное
    • Известные люди
    • Усыновление
    • Опросы
Мы в соцсетях
  • ВКонтакте
  • Одноклассники
  • Telegram
  • Виджеты соцсетей: Яндекс Дзен
Опроc
Новое на форуме
Пробирка ТВ
Embedded thumbnail for Зачем практикующему врачу навыки канатоходца? Баланс между знаниями и опытом
Зачем практикующему врачу навыки канатоходца? Баланс между знаниями и опытом
Embedded thumbnail for Дирижируем оркестром успешной беременности
Дирижируем оркестром успешной беременности
Embedded thumbnail for Гормонофобия – почему?
Гормонофобия – почему?
Все видео >>

Рекомендованные клиники

Клиника вспомогательных репродуктивных технологий "Центр ЭКО"
73.02
154
39
Клиника "Центр ЭКО" Волгоград
53.23
36
19
Клиника "Центр ЭКО" Симферополь
65.51
15
2
Клиника "Здоровье женщины"
0
4
0
  • О проекте
  • Правовая информация
  • Контакты
  • Проекты сотрудничества
  • Реклама
  • Лицензии
Главная

Интернет-портал «Пробирка» зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 23 мая 2019 года. Номер свидетельства № ФС77-75768. Редакция не несет ответственности за мнения, высказанные в комментариях читателей.

Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org , в том числе названия разделов,
являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые 
принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».

Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского
кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org.

Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».

Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.

Политика конфиденциальности

    

© 2003-2025, ООО «СвитГрупп АйТи»,16+

127521, г. Москва, ул. Октябрьская, д.98, стр.2
Телефон: 8 (800) 500-76-28

 

App Store Google play

Probirka.org - проблемы бесплодия, ЭКО, беременность и роды после ЭКО