Женское бесплодие

Вы очень хотите родить. Вы не первый год замужем, вы давным-давно прекратили предохраняться – а тест все не показывает заветные две полоски. Что же делать?.. Не стоит медлить и сомневаться! Не стоит бояться обратиться к помощи врача – специалиста по лечению бесплодия.

Не секрет, что многие женщины, прежде чем обратиться к врачам, ищут информацию о проблеме самостоятельно. В этом разделе Пробирки вы можете ознакомиться со статьями, которые в популярной форме рассказывают о том, какие бывают причины возникновения женского бесплодия; о том, как проводится лечение бесплодия современными методами; о том, какое лечение показано в том или ином случае; узнаете о последних научных разработках и методиках, позволяющих успешно проводить лечение бесплодия.

Однако, не следует забывать о том, что чтение статей – это только первый шаг на пути лечения бесплодия; информация из Интернета и народное лечение бесплодия не заменит консультации профессионала – врача.

Помните: женское бесплодие - это всего лишь медицинский диагноз, а не окончательный приговор! А современные медицинские (вспомогательные репродуктивные) технологии лечения женского бесплодия вам обязательно помогут. Вы сможете победить бесплодие! Удачи!

Следует иметь в виду, что далеко не все случаи, когда женщина не может забеременеть, считаются бесплодием. Бесплодие как таково не считается диагнозом, это состояние супружеской пары, при котором не удаётся зачать малыша. О бесплодии можно говорить только в том случае, если мужчина и женщина в течение двух лет имеют регулярные половые отношения, а беременность по каким-то причинам не наступает. К тому же, супруги на протяжении этого периода времени не должны использовать никаких средств контрацепции.

Читать полностью

Так принято, что в бесплодии чаще всего обвиняют женщину. Но, как показали исследования, в сорока процентах случаев зачатие не происходит по причине стерильности мужчины. Поэтому, если вы хотите установить истину, обследоваться необходимо обоим супругам. Таким образом, мы выяснили, что бесплодие бывает как мужским, так и женским.

О первичном бесплодии говорят в том случае, когда женщина никогда не могла зачать ребёнка. Если же она хоть один раз в жизни была беременной, то, невзирая на то, каким образом эта беременность разрешилась, принято ставить диагноз « «вторичное бесплодие».

Также партнёрам, которые хотят иметь своего младенца, следует учесть, что затягивать с этим процессом надолго не стоит, поскольку с возрастом снижается фертильность, то есть, способность к оплодотворению, как у мужчин, так и у женщин. Женские яйцеклетки теряют свои качества, а организм – способность вынашивать беременность. Снижается с годами и качество мужской спермы: сперматозоиды становятся малоподвижными, у них происходят морфологические изменения, которые исключают возможность оплодотворения. Да и если произойдёт зачатие с участием аномальной гаметы, то возрастает риск рождения ребёнка с пороками развития.

Причин женского бесплодия немало. Оно наступает из-за воздействия таких факторов:

отсутствие или нарушение овуляции;
влияние трубного фактора;
заболевания репродуктивных органов;
общие заболевания женского организма, которые сказываются на её здоровье;
нарушение имунного статуса;
изменение состава цервикальной слизи;
поломки генов.

Нарушение процесса овуляции чаще всего вызывают эндокринные факторы. В яичнике в ряде случаев отсутствует доминантный фолликул. Иногда нарушается лютеиновая фаза цикла. Нелютеинизированные фолликулы также приводят к эндокринному бесплодию.

Синтез гормонов регулирует гипофиз. При нарушениях гипофизарно-гипоталамическаой корреляции нарушается овогенез. В избыточном количестве начинает вырабатываться пролактин. Гиперпролактинемия способствует торможению продукции гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Если этих веществ в организме мало, то яичники работают плохо. В таком случае не происходит созревания фолликулов, и, естественно, женская яйцеклетка не попадает в брюшную полость.

В яичниках начинают развиваться поликистозные изменения. Они, как и гипофиз, начинают синтезировать избыточное количество андрогенов. Мужские половые гормоны усиливают образование кист придатков матки. Поликистозные яичники являются одной из основных проблем, по причине которой не наступает беременность. Лечение бесплодия в данном случае проводится совместно с эндокринологом.

Если его не лечить, то гормональный дисбаланс только усугубляется. К крови женщины уменьшается количество прогестерона и эстрогенов. Эндометрий матки теряет способность к полноценной трансформации. Соответствующие изменения начинают развиваться в фаллопиевых трубах. Даже если яйцеклетка и оплодотворится, то она не сможет имплантироваться в стенку матки. В таком случае произойдёт ранний аборт.

В развитии бесплодия огромная роль принадлежит трубному фактору. При нарушении проходимости труб своевременное лечение бесплодия приводит к желаемому результату. Маточные трубы могут потерять проходимость после воспаления. Тогда они закрываются рубцами изнутри. Но воспалительные процессы могут иметь место и в брюшной полости женщины. В таком случае образуются спайки, которые сжимают трубы извне. Они могут образоваться и после оперативных вмешательств на внутренних органах.

Второй причиной, требующей лечения бесплодия, является нарушение сократительной способности фаллопиевых труб. Их фибриальный отдел в ряде случаев не может произвести захват яйцеклетки, которая вышла в брюшную полость, и тогда она не может попасть в трубу. Иногда перистальтика маточных труб настолько слабая, что яйцеклетка по ним не может продвинуться навстречу сперматозоиду.

Причиной женского бесплодия могут быть воспалительные процессы в полости матки, аденомиоз или же эндометриоз. В результате частых абортов или диагностических выскабливаний повреждается эндометрий, он замещается соединительной тканью и оплодотворённая яйцеклетка не может к нему прикрепиться. Нарушение гормонального гомеостаза имеет место при патологии щитовидной железы, сахарном диабете артериальной гипертензии. В таком случае лечение бесплодия сводится к терапии основного заболевания.

На иммунитет женщины влияет её образ жизни, курение, употребление спиртных напитков и факторы внешней среды. При нарушении иммунного равновесия беременность становится проблематичной. Лечение иммунного бесплодия сводится к выравниванию гомеостаза и усилению защитных факторов женского организма.

Одной из причин женского бесплодия является изменение состава цервикальной слизи. Под влиянием различных факторов она меняет свой химический состав. В норме слизь шейки матки способствует продвижению сперматозоидов по цервикальному каналу в матку. Если же она приобретает агрессивные свойства, то начинает атаковать мужские половые клетки и уничтожать их. В такой ситуации оплодотворение не может произойти.

Генные мутации происходят под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Поломка гена может произойти из-за различных химических веществ, ионизирующего излучения или носить наследственный характер. Генная природа бесплодия абсолютно доказана.

Как мы уже говорили, мужское бесплодие также приводит к невозможности зачатия. Оно бывает разным. В некоторых случаях в яичках мужчины нарушается сперматогенез. Это происходит при злоупотреблении алкоголем, табакокурении, после перенесенных орхитов и эпидидимитов, гриппа и эпидемического паротита. Может нарушаться и морфология сперматозоидов. В таких случаях лечение бесплодия у мужчин будет эффективным после того, когда прекратится воздействие этиологических факторов.

Иногда случается так, что синтез спермиев не нарушен, они полноценны, но не могут попасть в семенную жидкость. Это происходит по причине нарушения проходимости семявыносящих протоков. К такому состоянию приводят травмы гонад, воспаление протоков или их врождённые аномалии.

При простатите и аденоме предстательной железы нарушается качество эякулята. Нормой считается его объём во время одного полового акта не менее двух миллиметров. Но если его будет достаточно, то снижение качества и количества простатической жидкости ухудшает оплодотворяющую способность спермиев.

Одной из основных причин мужского бесплодия является варикоцеле. Это расширение вен семенного канатика. Оно развивается при врождённой патологии сосудов яичка. При варикоцеле нарушается отток венозной крови из тестикул, развивается застой, в гонадах повышается температура, что делает невозможным нормальный сперматогенез. Лечение мужского бесплодия в таком случае нужно проводить в детстве, пока изменения паренхимы яичек не перешли критический уровень.

Иногда со сперматогенезом у мужчин всё в порядке, но нормальный половой акт невозможен. Причиной этого являются приобретенные или же врождённые дефекты полового члена, эректильная дисфункция, снижение либидо. К таким же последствиям приводит увлечение горячими процедурами (ваннами, сауной), работа в помещении с высокой температурой воздуха. Если носить обтягивающее нижнее бельё типа стрингов, плавок, боксёров, то температура в семенниках мужчин повышается приблизительно на два градуса, а в таких условиях сперматозоиды не вырабатываются.

Известны многие генетические заболевания, при которых нарушена репродуктивная функция мужчин. Мужское бесплодие, лечение которого проводится андрологом совместно с профильными специалистами, возможно при наличии некоторых соматических заболеваний.

Лечение бесплодия эффективно только после того, как установлена его причина. Если пара хочет иметь генетически родного ребёнка, обследоваться следует обоим партнёрам. Для того чтобы выбрать метод лечения бесплодия, женщине необходимо пройти такие процедуры:

сдать кровь из вены для определения уровня и соотношения некоторых гормонов (ЛГ, ФСГ, пролактина и других);
исключить наличие инфекционных заболеваний, которые передаются при половых связях;
определить концентрацию антител;
сдать кровь на наличие иммунных антител;
выяснить, нет ли антиспермальных антител.

Обязательными исследованиями являются (EFORT-test) для определения пула фолликулов, УЗИ органов малого таза, сальпингография и, в некоторых случаях, лапароскопия. Основным анализом для мужчин является спермограмма. Эякулят следует сдавать путём мастурбирования, не разрешается исследовать сперму, полученную во время прерванного коитуса или в кондом, содержащий смазку. Также следует выполнить ультразвуковое исследование мошонки, в некоторых случаях может понадобиться биопсия яичек, вазография их сосудов. Ну и, конечно же, надо исключить венерические заболевания.

Лечение эндокринного бесплодия проводят гормональными препаратами. Для лечения иммунного бесплодия рекомендуют выполнить инсеминацию. В том случае, когда концентрация сперматозоидов в эякуляте слишком низкая, стимулируют сперматогенез прогестероном. Сперму можно обогатить. Иногда забор материала проводят при помощи пункции яичка.

При трубном бесплодии в ряде случаев проводят реконструкцию маточных труб оперативным путём. Эти операции часто выполняют при помощи эндоскопической аппаратуры. Дефекты полового члена также можно исправить при помощи хирургического вмешательства.

Для того чтобы восстановить проходимость семявыносящих канальцев, лечение бесплодия проводят при помощи микроскопических инструментов. В случае фимоза выполняют обрезание крайней плоти. Варикоцеле оперируют при помощи эндоскопа. Всегда остаётся последний шанс – экстракорпоральное оплодотворение. Его эффективность достаточно высока, но первая процедура ЭКО не всегда приводит к желаемому результату.