Jump to navigation

  • Новости ЭКО
  • Консультации
    специалистов
  • Рейтинг
    • Клиники ЭКО
    • Врачи ВРТ
    • Агентства СМ
  • Пробирка ТВ
  • Форум
  • Личные
    истории
  • Экспертный
    совет
  • Акции
  • Калькулятор вероятности ЭКО
Главная
  1. Главная
  2. ››
  3. Высокие и низкие значения ИМТ увеличивают риск невынашивания после ЭКО/ИКСИ и переноса криоконсервированных эмбрионов

Высокие и низкие значения ИМТ увеличивают риск невынашивания после ЭКО/ИКСИ и переноса криоконсервированных эмбрионов

четверг, мая 20, 2010 - 23:34

Репродуктивный потенциал женщин с ожирением снижается в результаты нарушения фолликулогенеза, овуляции и зачатия; кроме того, ожирение связано с повышенным риском осложнений беременности. При спонтанных беременностях ожирение является независимой причиной невынашивания: частота невынашивания варьирует от 17% до 27%. Низкая масса тела также может являться фактором риска менструальных нарушений и бесплодия. Недавно обнаружено, что женщины, у которых ИМТ до беременности составляет < 18,5 кг/м2, при спонтанных беременностях отличаются повышением риска невынашивания в 1,7 раза.

Перенос криоконсервированных и оттаянных эмбрионов (FET) становится все более распространенным, в основном в результате более широкого использования элективного переноса одного эмбриона. Частота невынашивания варьирует от 14% до 45%, согласно данным предшествующих исследований FET, однако подробный анализ влияния ИМТ на частоту невынашивания после FET не был опубликован.

Был проведен анализ 3330 циклов с первой беременностью в течение 1999 – 2004 гг., в 2198 из которых проводился перенос свежих эмбрионов, среди остальных циклов с переносом криоконсервированных и оттаянных эмбрионов 666 были спонтанными, 466 – с гормональным замещением.

В сравнении с циклами с переносом свежих эмбрионов (13,8%) и спонтанных циклов FET (11,4%), в циклах FET с гормональным замещением отмечалась более высокая частота невынашивания (23,0%). При всех вариантах лечения женщины с невынашиванием были старше женщин, у которых выкидыш не произошел. В циклах с переносом свежих эмбрионов и в циклах FEТ с гормональным в группе с невынашиванием отмечен более высокий процент женщин с ожирением, в сравнении с группой, где выкидыш не произошел. Однако средняя величина ИМТ у женщин с невынашиванием был выше только в группе FET с гормональным замещением. При комплексном анализе всех вариантов лечения гормонально замещенные FET связывались с повышением риска невынашивания.

Взаимосвязь между ИМТ и частотой невынашивания имеет квадратический характер (U-образная кривая), а не линейный (прямая линия), что указывает на то, что повышенный риск невынашивания ассоциируется не только с ожирением, но и дефицитом веса.

Референтной категорией был возраст менее 35 лет. Если возраст женщины составляет 35 – 39 лет, риск невынашивания увеличивается в 1,5 раза, если возраст 40 лет и более, риск невынашивания повышается в 2,6 раза. Наличие невынашивания в анамнезе ассоциируется с 1,5-кратным повышением риска невынашивания. В сравнении с переносом свежего эмбриона, спонтанные циклы FET ассоциировались с аналогичным риском невынашивания, однако гормональное замещение увеличивало риск в 1,7 раза. В сравнении с циклами FET с гормональным замещением, частота невынашивания уменьшалась вдвое как при переносе свежего эмбриона, так и в спонтанных циклах FET.

Риск невынашивания у 36-летней женщины без предшествующих выкидышей при ИМТ 18 кг/м2 составляет 15,9% в циклах с переносом свежего эмбриона и 23,8% в циклах FET с гормональным замещением. Если масса тела этой женщины увеличится, и ИМТ будет составлять 24 кг/м2, то риск невынашивания у нее снизится до 12,4% при переносе свежего эмбриона и до 19,0% в циклах FET с гормональным замещением. Если она продолжит набирать вес, и ее ИМТ возрастет до 32 кг/м2, то риск невынашивания будет составлять 15,9% при переносе свежего эмбриона и 23,8% в цикле FET с гормональным замещением, что аналогично риску невынашивания в то время, когда ее ИМТ составлял 18 кг/м2.

Многомерный анализ показал, что морфология эмбриона не была связана с вероятностью невынашивания ни при одном из изучаемых методов лечения. Частота невынашивания была аналогичной у женщин, у которых проводился избирательный перенос одного свежего эмбриона (17%) и у остальных женщин (15%). Эти данные согласуются с ранее опубликованными результатами, которые показывают, что морфология эмбриона в момент криоконсервации не оказывает влияния на частоту невынашивания после FET. В другом анализе показано, что возрастные характеристики в большей степени, нежели высокое качество эмбриона, определяют вероятность потери беременности в первом триместре при переносе свежего эмбриона. Кроме того, в недавнем исследовании обнаружено, что качество эмбриона определяет вероятность имплантации, но продолжение беременности зависит от сочетания маточных факторов и наличия эмбриона, пригодного для криоконсервации.
Представленные результаты подтверждают, что при FET повышение вероятности невынашивания после гормональной заместительной терапии ассоциируется с нарушением функции эндометрия, а не с низким качеством эмбриона. Данная гипотеза подтверждается результатами исследования циклов с донорскими ооцитами, при которых проводится перенос только эмбрионов и бластоцист высшего качества. Риск невынашивания составляет 18% у пациентов с дефицитом веса, 13% при нормальном весе и 38% у женщин с ожирением.

Высокая частота невынашивания в циклах FET с гормональным замещением может объясняться тем, что у многих пациенток в результате СПКЯ имели место нерегулярные менструации. Хотя это до конца не понятно, возможными причинами высокой частоты невынашивания у женщин с СПКЯ являются ожирение, гиперинсулинемия и гиперсекреция ЛГ. Как и ожидалось, более старший возраст женщины сопровождался повышением риска невынашивания как при переносе свежих эмбрионов, так и в циклах с FET. Неблагоприятное влияние возраста матери на качество эмбриона имеет четкое документальное подтверждение и является основной причиной повышения частоты невынашивания у пациентов с бесплодием старшего возраста. Репродуктивный анамнез женщины также имеет большое значение. Женщины, у которых анамнез был отягощен невынашиванием, имели в 1,5 раза больший риск невынашивания после FET.

Представленные результаты подчеркивают клиническую значимость ожирения, в частности, в циклах FET. Даже умеренное снижение веса перед циклом FET с гормональным замещением может оказать благоприятное воздействие. В равной степени важно провести консультацию женщин с дефицитом веса о важности адекватного потребления пищи. Данное исследование указывает на нелинейный характер влияния ИМТ на частоту невынашивания. Женщины с дефицитом веса и женщины с ожирением имеют более высокий риск невынашивания, нежели женщины с нормальным весом. Результаты указывают также, что гормональный фон в циклах ЭКО/ИКСИ с переносом свежего эмбриона и в спонтанных овуляторных циклах ассоциируется с лучшей функцией эндометрия, чем в циклах FET с гормональным замещением.

По материалам работ: Zdravka Veleva1 Aila Tiitinen, Sirpa Vilska, Christel Hyde´n-Granskog, Candido Toma´s, Hannu Martikainen and Juha S. Tapanainen

репродуктивный, невынашивание, Бесплодие, ИМТ, риск невынашивания, имплантация, Эко, ИКСИ
Автор: 
Штыря Юлия Александровна
Эмбриолог
Добавить комментарий
Содержимое данного поля является приватным и не предназначено для показа.
Это интересно
Всё меньше и меньше: мировое падение качества спермы
Всё меньше и меньше: мировое падение качества спермы
07.12.2022
0

Масштабное исследование дало тревожные результаты: качество спермы у мужчин во всем мире снижаетс

ТОП-7 фруктов для здоровья
ТОП-7 фруктов для здоровья
25.01.2023
0

Эксперты назвали семь фруктов, которые следует включить в еженедельный рацион.

Возраст и фертильность: где проходит «опасная граница»?
Возраст и фертильность: где проходит «опасная граница»?
01.12.2022
0

С возрастом способность к зачатию у женщин снижается — этот факт сомнению не подлежит.

Регистрация Вход

Знаете ли вы, что...
Сахар влияет на показатели спермограммы
Об ЭКО начистоту
  • О здоровье детей ЭКО
  • «Усыновленный» эмбрион. Правовые тонкости
  • Диабет - не помеха для проведения ЭКО
  • Мифы и страхи: развитие опухолевых заболеваний после ЭКО
  • Можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО?
  • Страхи перед переносом в протоколе ЭКО
Читать также
  • Бесплодие
    • Женское бесплодие
    • Мужское бесплодие
    • Диагностика бесплодия
    • Питание и диеты
  • Всё об ЭКО
    • ЭКО по ОМС
    • Технологии и программы
    • Статистика
    • Эмбриология
    • Психология
    • ЭКО и религия
    • За рубежом
    • Беременность и роды после ЭКО
  • Донорские программы
    • Донорство ооцитов
    • Донорство спермы
  • Суррогатное материнство
  • Искусственная инсеминация
  • Фармакология
  • Законодательство
    • Нормативные акты
    • Типовые документы по суррогатному материнству
  • Полезная информация
    • Глоссарий
    • Справочник заболеваний
    • Рейтинг клиник
    • Калькуляторы
    • Интересное
    • Известные люди
    • Усыновление
    • Опросы
Мы в соцсетях
  • ВКонтакте
  • Одноклассники
  • Telegram
  • Виджеты соцсетей: Яндекс Дзен
Опроc
Новое на форуме
Пробирка ТВ
Embedded thumbnail for Зачем практикующему врачу навыки канатоходца? Баланс между знаниями и опытом
Зачем практикующему врачу навыки канатоходца? Баланс между знаниями и опытом
Embedded thumbnail for Дирижируем оркестром успешной беременности
Дирижируем оркестром успешной беременности
Embedded thumbnail for Гормонофобия – почему?
Гормонофобия – почему?
Все видео >>

Рекомендованные клиники

Клиника вспомогательных репродуктивных технологий "Центр ЭКО"
73.02
154
39
Клиника "Здоровье женщины"
0
4
0
Клиника "Центр ЭКО" на Воскресенской
67.08
26
10
Клиника репродукции человека «Колыбель»
33.79
4
6
  • О проекте
  • Правовая информация
  • Контакты
  • Проекты сотрудничества
  • Реклама
  • Лицензии
Главная

Интернет-портал «Пробирка» зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 23 мая 2019 года. Номер свидетельства № ФС77-75768. Редакция не несет ответственности за мнения, высказанные в комментариях читателей.

Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org , в том числе названия разделов,
являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые 
принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».

Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского
кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org.

Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».

Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.

Политика конфиденциальности

    

© 2003-2025, ООО «СвитГрупп АйТи»,16+

127521, г. Москва, ул. Октябрьская, д.98, стр.2
Телефон: 8 (800) 500-76-28

 

App Store Google play

Probirka.org - проблемы бесплодия, ЭКО, беременность и роды после ЭКО