Что нужно знать про миому матки

Изучая клинику, морфогенез, иммунный и гормональный профиль пациенток, страдающих миомой матки, а также предпринимая попытки применения разнообразных методик консервативной терапии данной патологии, специалисты пришли к выводу, что миома – это гиперплазия и гипертрофия миометрия, образование которой зависит от гормонального баланса женщины. Доказательством этой теории является то, что её возникновение и прогрессирование происходит преимущественно у женщин в репродуктивном возрасте, так как их яичники активно вырабатывают гормоны, а регресс заболевания наоборот зачастую наступает после климакса, когда уровень эстрогенов резко понижается. Таким образом, миома матки в менопаузе может прекратить свое развитие либо исчезнуть сама по себе. Другой причиной, вызывающей развитие миомы матки, могут стать воспалительные инфильтраты миометрия, поврежденного ввиду перенесенных внутриматочных вмешательств либо инфекционных заболеваний органов половой системы у женщин до менопаузы, которые приводят к процессу патологической регенерации.

Различают четыре фазы образования и роста миомы матки:

• В первой фазе в месте дегерметизации мелкого сосуда образуется классическая зона.
• Во второй фазе зона роста преобразуется в нодозный пролиферат, где дифференцируются пролиферирующие миогенные элементы.
• В третьей фазе происходит формирование новообразного пласта, который составляет чужеродный миометрий.
• В четвертой фазе созревания опухоли на поверхности новообразного пласта появляется капсула, внутри которой начинается пролиферация миогенных элементов.

Классификация миомы матки

В 95% случаев миома матки локализуется в самом теле матки, менее распространенным местом расположения узлов является шейка матки, около 5% случаев.

Существует несколько видов патологии, в зависимости от формы роста миомы:

• межмышечная (интерстициальная) миома тела матки – при расположении узла в миометрии (в его толще);
• подслизистая (субмукозная) миома: направление роста опухоли – к полости матки;
• подбрюшинная (субсерозная) миома: направление роста узла – к брюшине;
• смешанная миома: одновременное развитие 2-х или 3-х форм;
• интралигаментарная (межсвязочная) – расположение узлов в широкой связке (между листками);
• забрюшинная – рост (экзофитный) опухоли из шейки матки, перешейка либо нижнего сегмента матки.

Клинические симптомы миомы матки

Зачастую миома матки может развиваться при отсутствии характерных симптомов и женщина длительное время не предполагает о наличии у неё данной патологии.

В зависимости от состояния репродуктивной функции пациентки, локализации миомы и формы её роста, а также тем, сопровождается ли её развитие с другими патологиями (генитальными или экстрагенитальными) существует несколько симптомов, присущих данной патологии.

Основным признаком миомы матки является нарушение одной из важнейших женских функций - менструальной.

В соответствии с ростом опухоли увеличиваются интенсивность и длительность маточных кровотечений (гиперменструальный синдром), что характерно для таких форм заболевания, как субмукозная либо множественная интерстициальная форма. Вследствие ациклических кровотечений происходит развитие хронической постгеморрагической анемии, миокардиодистрофии, гиповолемии, а также нарушений гемостаза, приводящие к нарушениям деятельности других органов.

Причинами кровотечений при миоме матки могут быть:

• снижение тонуса матки, нарушение её сократительной способности;
• увеличение менструирующей поверхности;
• нарушения коагуляционной системы крови;
• гиперплазия эндометрия.

Миоме матки присущи такие симптомы, как боли в нижней области живота различного характера:

• при нарушении питания узла возникает острая боль;
• схваткообразные боли в менструальный период характерны для субмукозной формы миомы;
• субсерозная либо интерстициальная миома тела матки сопровождается болью ноющего характера (ввиду растяжения брюшной полости, вызванном ростом узлов и сдавливания нервных сплетений органов малого таза);
• в случае наличия интралигаментарных миом – боль ярко выраженная, постоянная;
• сочетание миомы с эндометриозом часто приводит к появлению болевого синдрома, связанного с менструацией.

Быстрый рост миомы матки – это увеличение размеров опухоли от четырех недель беременности и больше, происходящее на протяжении года. Ускоренный рост миоматозного узла может быть вызван нарушениями лимфо- и кровообращения, малигнизацией опухоли, дегенеративными изменениями, а также ускорением пролиферации в тканях миомы.

Диагностика миомы матки

Выявление миомы матки не представляет сложностей для специалистов.

Врач проводит сбор анамнеза с учетом наследственной предрасположенности, возраста пациентки, наличия либо отсутствия менструальной и репродуктивной функций, болевых ощущений, а также симптомов дисфункции прямой кишки, мочевого пузыря и т.д.

При проведении пальпации в области живота над лоном определяется плотное бугристое образование ассиметричной формы, размером, соответствующим 12 неделям беременности. С помощью гинекологического зеркала можно диагностировать миому, локализованную на шейке матки либо формирующийся субмукозный узел.

Матка пациентки, имеющей миому, при вагинальном исследовании – плотная, увеличенных размеров, имеющая крупно- или мелкобугристую поверхность.

Для того чтобы уточнить либо подтвердить установленный диагноз назначается проведение ряда диагностических исследований:

• ультразвукового исследования;
• абдоминальной либо трансвагинальной эхографии;
• гистероскопии;
• лапароскопии;
• томографии;
• гистеросальпингографии.

Лечение миомы матки

Терапия данного заболевания проводится консервативным либо хирургическим путем.

Лечение посредством проведения оперативного вмешательства назначается пациентам со следующими показателями:

• с маткой увеличенных размеров (соответствующих 14-ти неделям);
• субмукозной форме миомы;
• гиперменструальном синдроме;
• быстром росте узлов;
• субсерозном узле «на ножке» (в целях предотвращения перекрута и дальнейшего развития некроза);
• нарушением деятельности близлежащих органов;
• шеечной локализацией миоматозного узла;
• сопутствующими заболеваниями матки, фаллопиевых труб и яичников, которые требуют оперативного вмешательства;
• некрозе узла (экстренная операция);
• бесплодии вследствие миомы матки.

По показаниям проводят консервативную миомэктомию, субтотальную либо тотальную гистерэктомию, а также дефундацию и высокую ампутацию матки.

В предоперационный период женщинам, страдающим таким заболеванием, как миома матки - бусерелин назначается с целью уменьшения размера миомы для проведения операции лапароскопическим доступом.

Если показания к проведению хирургического вмешательства отсутствуют, назначается консервативная терапия, основной задачей которой является купировать дальнейший рост миомы.

Способами консервативного лечения являются:

• диетотерапия;
• физиотерапия;
• гормональная терапия;
• прием адаптогенов;
• симптоматическая терапия;
• антианемическая терапия;
• витаминотерапия;
• гирудотерапия.

Профилактика миомы матки

Каждой женщине необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, что поможет выявить заболевание на ранней стадии. Исключить проведение абортов. Для того, чтобы предупредить развитие такой патологии, как миома матки, половая жизнь должна быть регулярной, с достижением оргазма.