Классификация миомы матки

Классификация миомы матки

Классификация миомы матки рассматривается по нескольким характеристикам: количество узлов, их локализация, степень дифференцировки.

Классификация миомы матки по количеству узлов: одиночная миома и множественная.

Классификация миомы матки по локализации:

• Субсерозная миома: расположена на наружной стороне матки и разрастается в брюшную полость. Сопровождается болями внизу живота, нарушением функционирования мочевыделительной системы из-за давления узла на органы брюшной полости. При такой миоме матки кровотечение не беспокоит пациентку.
• Субмукозная миома: расположена в полости матки, крепится к слизистой оболочке с помощью тонкой ножки, которая со временем удлиняется и происходит опущение миомы во влагалище. Сопровождается острыми болями, увеличением живота вследствие роста узла (миома матки), кровотечение имеет обильный и болезненный характер.
• Интрамуральная миома: расположена в мышечном слое стенки матки и увеличивает размеры матки. Симптомами являются боли и тяжесть в малом тазу, обильные менструальные выделения при миоме матки, нарушение кровообращения соседних органов из-за давления миоматозных узлов (миома матки). Кровотечение (кровянистые выделения) при миоме матки перерастает в межменструальное.

Всемирной организацией здравоохранения предложена следующая классификация миомы матки по степени дифференцировки:

• обычная лейомиома,
• клеточная лейомиома,
• лейомиобластома,
• пролиферирующая лейомиома,
• предсаркомная лейомиома.

Миома матки: патогенез

В настоящее время продолжается изучение патологии «Миома матки». Патогенез заболевания, в связи с этим, остается спорным. Главную роль в механизме развития заболевания «Миома матки» (патогенез) играют особенности гормонального фона и состояния репродуктивной системы. Гипотеза о влиянии эстрогенов на механизм развития заболевания «Миома матки» (патогенез) подтверждается последними исследованиями. Снижение уровня эстрогенов в миометрии и тканях узла значительно уменьшает размеры миом матки. Патогенез заболевания также зависит от состояния эндометрия, временного фактора (скорость развития опухоли), нарушения водно-электролитного баланса, состояния иммунной системы. Понимание патогенеза миомы матки позволяет повысить эффективность лечения данной патологии.

Диагностика миомы матки

Миому матки на ранних стадиях установить сложно, поскольку она не доставляет дискомфорта пациентке. Поэтому для ранней диагностики заболевания следует посещать гинеколога для профилактического осмотра.

При подозрении на миому обследование начинается со сбора анамнеза, объективного осмотра и пальпации живота и надлобковой области. Лабораторные исследования показывают общее состояние организма пациентки. В дальнейшем назначают инструментальные исследования: УЗИ, МРТ, рентген. Это позволяет уточнить локализацию образования, его структуру и проводить дифференциальный анализ. Для уточнения диагноза может также быть использована гистероскопия.

Гистероскопия миомы матки

Гистероскопия миомы матки – это дополнительный метод диагностики. Гистероскопия миомы матки относится к хирургическим методам вмешательства, назначается строго по показаниям и не всем пациенткам. Гистероскопия миомы матки назначается, если стандартных методов недостаточно для установления диагноза. Показаниями к гистероскопии являются: опухолевые образования (миома матки), кровотечение в постменопаузе, нарушения менструального цикла, невынашивание беременности. Гистероскопия миомы матки также применяется для удаления опухоли. Существует два вида гистероскопии: диагностическая и оперативная. Цель диагностической – постановка точного диагноза и выявление патологий. Оперативная гистероскопия – это лечение выявленных патологий (удаление миом, полипов, спаек). Гистероскопия миомы матки проводится амбулаторно и не требует госпитализации. После гистероскопии миомы матки пациентку могут оставить на ночь в больнице под контролем врачей и уже утром отпустить домой. После проведения данной манипуляции назначают курс антибиотиков для исключения инфицирования организма.

Лечение миомы матки

Существует несколько способов лечения патологии. Основная цель любого способа лечения заболевания «Миома матки» – регресс симптоматики и самого заболевания. На ранних стадиях и при небольших размерах образования используют консервативную терапию. Она включает в себя медикаментозное лечение гормональными препаратами. Назначение гормонотерапии сугубо индивидуально и производится только лечащим врачом.

Хирургическое лечение миомы применяется в следующих случаях: большой размер, стремительный рост, субмукозная локация, обильные выделения при миоме матки (кровотечения). Операция может проводиться разными способами: лапаротомия, лапароскопия, гистероскопия опухолевого заболевания (миома матки). Послеоперационный период, его длительность и возможные осложнения зависят от способа проведения хирургического вмешательства и тяжести леймиомы (миома матки). Послеоперационный период лапаротомической операции проходит дольше, поскольку это открытая операция и выполняется в особо сложных случаях.

Еще один способ лечения патологии – эмболизация маточных артерий (ЭМА) – малоинвазивная операция, при которой блокируется питание опухолевых образований. ЭМА оказывает действие сразу на все узлы избирательно относительно окружающей ткани. ЭМА имеет значительные преимущества: сохраняется орган, уменьшаются кровянистые выделения при миоме матки, сокращается размер миоматозных узлов (миома матки), регресс болевого синдрома, снижается риск развития осложнений.

Противопоказания в послеоперационный период одинаковы для всех способов выполнения операции: избегать запоров, метеоризма; не поднимать тяжести; исключить физические нагрузки; соблюдать диету; чередовать периоды работы и отдыха, планировать беременность.

Контрацепция при миоме матки

Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) при миоме матки следует принимать только под контролем врача, потому что гормональные препараты могут спровоцировать рост опухоли. Часто используют прогестиновые или монофазные противозачаточные при миоме матки.

Хорошо совместимы миома матки и «Мирена» - левоноргестрел-высвобождающая гормональная система. «Мирена» устанавливается в полость матки. Система с контейнером с гормонами ежедневно выделяет дозу гормона левоноргестрела в полость матки, что ограничивает его попадание в кровь и снижает влияние на весь организм. «Мирена» используется также и для лечения миомы: она сдерживает рост и стабилизирует размер миом матки. «Мирена» снижает менструальные выделения при миоме матки. Во время использования «Мирена» выделения при миоме матки приходят в норму. Миома матки и «Мирена» могут долго сосуществовать параллельно без прогрессирования заболевания. После удаления «Мирена» через пять лет может произойти в заболевании миома матки регресс. Однако, замена «Мирена» продлит период ремиссии.