Законодательство - комментарии специалистов

Законодательство - комментарии специалистов

Правовые вопросы, возникающие при использовании вспомогательных репродуктивных технологий

За время существования нашего сайта, форума,  участники программ ЭКО, которые вынуждены пройти сложный  долгий путь по обретению своих деток, часто задают вопросы, связанные с нашим, российским законодательством. Попробуем ответить на эти вопросы.

Сразу оговоримся, что ставим своей целью только информирование о действующих на данный момент нормативных актах, регулирующих ситуации, тем или иным образом связанные с медицинской проблемой – необходимостью использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для рождения ребенка.

Вопросы чисто медицинские, психологические моменты, мнения религиозных конфессий, а также самый главный вопрос – вопрос выбора того или иного варианта решения своих проблем – здесь не рассматриваются.

Морально-этическая проблематика будет затронута только при отражении правовыми нормами норм этических, социальных.

Наша задача – изложить более понятным языком законодательство, приведенное на страничке документы этого раздела.

Различные формы документов также приведены здесь. Ответы (или информацию к размышлению) по другим вопросам можно найти на соответствующих страницах нашего сайта. На этой страничке также размещены правовые комментарии других специалистов.

Итак, начинаем.

Вопрос 1. Когда в нашей стране впервые появились законы об искусственном оплодотворении?

Ответ. Еще до распада СССР ( 1990 г. было закреплено положение о том, что отцом ребенка  органами ЗАГС записывается муж женщины, прибегнувшей к искусственному оплодотворению спермой донора).

Вопрос 2. Законна ли процедура ЭКО?

Ответ. Российским законодательством на сегодняшний день урегулировано много ситуаций, возникающих при применении вспомогательных репродуктивных технологий (напр. ЭКО).

Вопрос 3. Какие ситуации, связанные с ВРТ, еще не отражены в законе?

Ответ. Говорить о том, что на законодательном уровне сегодня регламентировано разрешение всех ситуаций, связанных с ВРТ, к сожалению не приходится.

Например, очень нечетко законодательно прописаны ситуации, возникающие при донорских программах (донорство спермы, ооцитов); практически не описаны ситуации, связанные с взаимоотношениями между биологическими  родителями и сурматерями.

Вопрос 4. Почему возникают проблемы  законодательного урегулирования этих ситуаций?

Ответ. Быстрое развитие самих технологий, расширение возможностей медиков помогать пациентам при сложнейших случаях бесплодия приводят к правовым ситуациям, которые еще не отражены в законах.

При этом регулирование всех вопросов, связанных с применением ВРТ, сталкивается с серьезной правовой проблемой – сложный предмет правового регулирования.

Так, при проведении собственно медицинских процедур предметом регулирования является деятельность медицинского учреждения , его персонала (например, лицензирование, стандарты оказания медицинских услуг, законодательное закрепление принципов взаимоотношений врача / пациента итд.).

Одновременно ВРТ затрагивают права людей , создают сложные правовые ситуации –

* права ребенка, рожденного  результатом  применения ВРТ

* права супругов, при использовании только их биологического материала для получения эмбрионов, или при использования донорского материала

* права донора, его взаимоотношения с реципиентами (супружеской парой или одинокой женщиной)

* пожалуй, самая сложная правовая проблема – урегулирование всех ситуаций, связанных с применением программы "суррогатного материнства"

Вопрос 5. Какие законы сегодня действуют? Что они регулируют?

Ответ. Это законы, регулирующие отношения не только сферы здравоохранения, но также сферы семейных отношений – Основы законодательства об охране здоровья граждан от 22.06.93 N 5487-I ,  Семейный кодекс РФ от 29.12.95 N 223-ФЗ (на страничке документы приведены полные тексты, актуальные на сегодняшний день).

Статья 35 Основ посвящена искусственному оплодотворению и имплантации эмбриона. Законодательно закреплено:

* право каждой совершеннолетней женщины детородного возраста на искусственное оплодотворение , имплантацию эмбриона

* право женщины на информацию о процедуре искусственного оплодотворения,  имплантации эмбриона, о медицинских , правовых аспектах ее последствий

* право женщины на информацию о данных медико-генетического обследования, внешних данных , национальности донора

* принципы деятельности медицинских учреждений при применении указанных процедур: процедура осуществляется  учреждением, получившим лицензию на медицинскую деятельность; должно быть письменное согласие на эту процедуру супругов или одинокой женщины; сведения о проведенной процедуре , личности донора составляют врачебную тайну

* незаконное проведение искусственного оплодотворения , имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность, установленную российским законодательством

Статьи 51 и 52 Семейного кодекса, регулирующие вопросы, связанные с записью родителей ребенка в книге записей рождений , оспариванием отцовства (материнства), устанавливают, например, что:

* лица, состоящие в браке , давшие свое письменное согласие на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, при рождении у них ребенка как результата применения этих методов, записываются его родителями в книге записей рождений

* лица, состоящие в браке между собой , давшие свое письменное согласие на имплантацию эмбриона другой женщине для его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери)

* супруг, давший в порядке, установленном законом, письменное согласие на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, не вправе при оспаривании отцовства ссылаться на эти обстоятельства

* супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства /отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства

Вопрос 6. Какие еще правовые документы регулируют вопросы ВРТ?

Ответ. Для более детального регулирования деятельности медицинских учреждений, практикующих ВРТ, был принят Приказ Министерства здравоохранения РФ N 67 от 26.02.2003 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при терапии женского, мужского бесплодия" (зарегистрирован в Минюсте 24.04.2003 N 4452).

Сегодня это самый актуальный нормативный правовой акт, регулирующий деятельность медицинских учреждений при применении ВРТ.

Приказом  приведено развернутое,  самое современное определение ВРТ:

"Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия,  раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. ВРТ включают: экстракорпоральное оплодотворение, перенос эмбрионов в полость матки, инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство, преимплантационную диагностику наследственных болезней, искусственную инсеминацию спермой мужа (донора)".

Кроме того, приказом утверждены:

* инструкция по применению методов вспомогательных репродуктивных технологий;

* формы индивидуальных карт: пациента при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий; донора спермы; донора ооцитов

* формы журналов учета, хранения и использования: спермы пациентов; спермы доноров; ооцитов пациенток; ооцитов доноров; криоконсервированных эмбрионов

* форма журнала проведения искусственных инсеминаций

* перечень форм первичной медицинской документации со сроками хранения

* рекомендуемые структура, перечень оборудования и оснащения центра ВРТ

Указанные формы приведены на страничке раздела- формы.

Вопрос 7. Есть ли в действующих законах специальные нормы, описывающие процедуры записи ребенка  ЗАГСом при различных программах ВРТ? Есть ли какие-то отличия при регистрации ребенка?

Ответ. Да, в Федеральном законе "Об актах гражданского состояния" N 143-ФЗ от 15.11.1997 достаточно подробно описаны ситуации, возникающие при регистрации ребенка, рожденного как результат применения различных программ ВРТ. Так:

*,если одинокая женщина рожает ребенка как результат применения инсеминации или ЭКО (со спермой донора, а также с донорскими ооцитами, спермой донора) – регистрация рожденного ею ребенка,  записи ее в качестве матери ребенка производится в обычным порядком, предусмотренном ст. этого закона, т.е. каких-либо дополнительных документов, раскрывающих особенности наступления ее беременности не требуется

*если супружеская пара воспользовалась программой ЭКО или донорской программой (донорской спермой или донорскими ооцитами) – сама регистрация рожденного ребенка также происходит обычным порядком, соответствующим  ст. закона

*если супружеская пара воспользовалась программой "Суррогатное материнство" – порядок несколько иной. Статья 16 этого закона предусматривает, что при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине для его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией,  подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка

Вопрос 8. Почему закон предусматривает такие повышенные требования при использовании программы "суррогатного материнства"? Какие дополнительные требования предъявляет закон к другим программам?

Ответ. Действующее российское законодательство исходит прежде всего из интересов ребенка, рожденного с использованием методов ВРТ, максимально защищая его права при записи в книге рождения.

При этом наше законодательство исходит из общего принципа – "матерью ребенка является именно та женщина, которая его родила".

Следует отметить, что при закреплении этого принципа российское законодательство восприняло опыт других стран, а также учло нормы международных конвенций.

Когда к методам ВРТ прибегает супружеская пара, жена рожает ребенка как результат применения этих методов, закон предъявляет только одно требование – должно быть письменное согласие обоих супругов на использование методов ВРТ. При этом не важно, являются ли оба супруга (или один из них) генетическими родителями или нет. Они записываются родителями рожденного ребенка обычным порядком, а также обязуются не устанавливать личность донора.

Донор также не имеет права устанавливать ни личность реципиентки, ни ребенка, родившегося  результатом использования его донорского материала (спермы, ооцитов).

При программе "суррогатного материнства" правовая ситуация совершенно иная – оплодотворенная яйцеклетка подсаживается в организм посторонней женщины, которая вынашивает, рожает ребенка для бездетной супружеской пары. Именно такая ситуация предусмотрена действующим законодательством. В этой ситуации генетические родители (супружеская пара) могут быть записаны родителями ребенка только после получения письменного согласия суррогатной матери.

Вопрос 9. В течение какого времени должно быть получено согласие суррогатной матери на запись родителями ребенка генетических родителей?

Ответ. Семейный кодекс не предусматривает срока, в течение которого суррогатная мать может дать такое согласие.  Статьей 16 Федерального закона "Об актах гражданского состояния" предусмотрен общий порядок – заявление о рождении ребенка должно быть сделано не позднее чем через месяц после рождения ребенка. Следовательно, за этот срок суррогатная мать  может дать согласие на запись родителями ребенка его генетических родителей. Письменное согласие суррогатной матери должно быть заверено  медицинским учреждением (обычно –  роддомом, где родился ребенок).

Вопрос 10. Почему в законах и приказе Минздрава такие разные термины?

Ответ. Как видно из приведенных правовых норм, действующее законодательство оперирует терминами "искусственное оплодотворение" , "имплантация эмбриона". Этими терминами охватываются все варианты ВРТ, т.к. в любом случае использованный метод требует либо "искусственного оплодотворения" ( знакомый нам термин – это например, искусственные инсеминации спермой мужа или донора) либо  "искусственного оплодотворения" , "имплантацию эмбриона" (это экстракорпоральное оплодотворение, перенос эмбрионов в полость матки с различными вариантами, а также программа "суррогатное материнство").

Приказ Минздрава N 67 – наиболее современный нормативный акт. Поскольку он посвящен регламентации деятельности медицинских учреждений, вся терминология соответствует принятым в медицине определениям данных технологий, связанным с ними манипуляциям.

Вопрос 11. Как сегодня защищены права пациентов при использовании биологического материала (спермы, ооцитов, эмбрионов)?

Ответ. К сожалению,  законодательством четко не прописаны права пациентов при применении ВРТ, четко не регламентированы все вопросы, связанные с использованием биоматериала (например, крайне сложный вопрос – дальнейшая судьба невостребованных пациентами спермы, эмбрионов, ооцитов, подвергшихся криоконсервации).

Вместе с тем, после издания приказа N 67 Минздрава появилась некая определенность  вопросов учета, хранения , использования биологического материала – они должны отражаться  журналами соответствующих форм (см. формы). Если у пациентов возникают какие-либо вопросы, связанные с использованием их биоматериала или донорского биоматериала, которым они воспользовались при донорской программе – по записям журналов можно восстановить "движение" биологического материала.

Вопрос 12. Момент возникновения прав ребенка?

Ответ.  По правилам  статьи 17 Гражданского кодекса РФ от 30.11.1994 N 51-ФЗ правоспособность гражданина возникает в момент его рождения, а прекращается смертью.

Дополнительно:

Правовые комментарии специалистов

* Права иногородних пациенток в женской консультации , роддоме >>>

* Правовые комментарии к законодательству по проблемам суррогатного материнства (ответ на частный вопрос). >>>

Если вы владеете дополнительной информацией, сообщите нам пожалуйста, мы обязательно опубликуем это на нашей странице.