Искусственная инсеминация – показания к применению и эффективность
Этот метод можно назвать одним из наиболее «древних» среди вспомогательных репродуктивных технологий. Он существует уже более двух столетий. Изначально и протяжении долгого времени при искусственной инсеминации сперма вводилась или глубоко во влагалище, или в цервикальный канал. Лишь десять лет назад сперму начали вводить непосредственно в матку женщины.
В настоящее время процедуру искусственной инсеминации можно проводить в естественном менструальном цикле или на фоне индукции овуляции. Для ВИИ можно использовать как сперму мужа женщины, так и донорскую сперму из банка генетического материала.
Показания к проведению искусственной инсеминации
Всем женщинам, планирующим процедуру ИИ, следует знать, что главное условие для проведения ВИИ – проходимость хотя бы одной маточной трубы. Без этого ВИИ проводить ни в коем случае нельзя.
Внутриматочную искусственную инсеминацию проводят и при цервикальном факторе бесплодия – когда секрет канала шейки матки не выполняет свои функции и «не пропускает» сперматозоиды к яйцеклетке.
ВИИ с донорской спермой проводится одиноким женщинам при отсутствии полового партнера, а также в семейных парах при неблагоприятном генетическом прогнозе со стороны отца.
Для мужчин проведение инсеминации показано при патоспермии (субфертильной сперме). Фертильность (оплодотворяющая способность) спермы зависит от величины каждого из показателей, характеризующих эякулят – объема, концентрации, подвижности и количества нормальных форм сперматозоидов. Решение вопроса о возможности использования ВИИ как метода терапии бесплодия базируется на совокупной оценке перечисленных критериев. По нашему опыту, беременность может наступить при наличии в эякуляте 1 миллиона прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов.
Также проведение ВИИ показано при экскреторном бесплодии - когда на пути семенной жидкости в половых путях мужчины имеются какие-либо препятствия, и оплодотворение естественным путем невозможно.
Противопоказания к искусственной инсеминации
Противопоказана искусственная инсеминация женщинам, страдающим любыми злокачественными новообразованиями, острыми воспалительными заболеваниями, а также гиперпластическими и опухолевыми изменениями матки и ее придатков. Нельзя проводить ВИИ женщинам при наличии у них соматических и психических заболеваний, при которых противопоказана беременность.
Обследования перед ВИИ
Как женщине, так и мужчине необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы.
Для мужчины это:
- спермограмма, морфология и бактериологическое исследование спермы;
- анализ крови на RW, ВИЧ;
- антитела к гепатиту В и С.
Для женщины список анализов обширнее:
- общий анализ крови;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- анализ крови на RW, ВИЧ, антитела к гепатиту В и С;
- анализ на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
- бактериологическое исследование на уреаплазму, хламидии и микоплазму;
- цитологическое исследование мазка с шейки матки;
- исследование состояния матки и проходимости маточных труб;
- УЗИ матки и яичников;
- заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.
Порядок проведения ВИИ
Процедура проводится амбулаторно. Женщина помещается на гинекологическом кресле. С помощью зеркала врач обнажает шейку матки. В одноразовый шприц набирается 0,3 мл подготовленной спермы и, при помощи специального катетера, вводится непосредственно в матку. После процедуры женщина остается в гинекологическом кресле в течение 10-15 минут, после чего может отправляться домой.
Следует учитывать возможные осложнения при проведении ВИИ и после процедуры. Среди них могут быть:
- СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников) – в случае, если используется индукция овуляции;
- аллергические реакции;
- шоковая реакция при введении спермы в полость матки;
- внематочная беременность;
- многоплодная беременность.
Эффективность ВИИ
Результаты исследований и работ, основанных на анализе большого числа наблюдений, показывают, что эффективность искусственных инсеминаций в целом составляет 12% - 17%. Отсутствие эффекта от процедуры в течение 3-х циклов следует рассматривать как показание к отказу от ВИИ и применению других методов вспомогательной репродукции (ЭКО, ИКСИ).
Масштабное исследование дало тревожные результаты: качество спермы у мужчин во всем мире снижаетс
Эксперты назвали семь фруктов, которые следует включить в еженедельный рацион.
С возрастом способность к зачатию у женщин снижается — этот факт сомнению не подлежит.