Искусственное оплодотворение

Репродуктивная медицина характеризуется как отдельное направление, решающее проблемы зачатия, рождения ребенка, планирования семьи. С развитием репродуктивных технологий многие бездетные пары осуществили мечту – в семье появился долгожданный малыш. Искусственное оплодотворение эффективно в случае, когда природные шансы родить ребенка сведены к нулю.

Бесплодие – неспособность пары детородного возраста зачать потомство. Диагностируют бездетность при отсутствии беременности в период двух лет систематической половой жизни без использования медицинских средств защиты. Причины бесплодия многочисленны. Женское бесплодие развивается при патологии внутренних половых органов, наличии спаечного процесса, прогрессировании патологических процессов в матке и изменениях в овуляции. Мужское бесплодие диагностируется при врожденных аномалиях внутренних половых органов, которые явились причиной уменьшения числа сперматозоидов и их подвижности. Не все виды бесплодия поддаются терапии. В большинстве случаев для лечения используют искусственное оплодотворение.

Искусственное оплодотворение. Методы

• ИСМ – внутриматочная инсеминация спермой мужа. Искусственное оплодотворение таким способом применяется, когда в репродуктивной сфере женщины не выявлено патологий: хорошая проходимость фаллопиевых труб, отсутствие спаечной болезни. Искусственное оплодотворение (ИСМ) рекомендовано при ухудшении качества спермы, изменении особенностей слизи, расположенной в шейке матки. В ходе ИСМ создаются определенные условия, при которых сперматозоиды, попадая в маточную полость, оплодотворяют яйцеклетку. В одном менструальном цикле допустимое число проведения инсеминации – два-четыре раза.
• ИСД – искусственное оплодотворение донорской спермой. Инсеминация спермой донора проводится при наличии письменного разрешения мужа. Процедура ИСД идентична ИСМ. Проводят искусственное оплодотворение в день овуляции – в матку вводится сперма донора. Донорство разрешено здоровым мужчинам, у которых не выявлены генетические сдвиги. Донор не претендует на отцовство.
• ГИФТ. Данная методика искусственного оплодотворения используется, если проникновение яйцеклетки в маточную трубу невозможно. При этом проходимость фаллопиевых труб хорошая. Как проходит искусственное оплодотворение ГИФТ? Перед овуляцией прокалывают яичник, извлекают зрелую яйцеклетку. Соединение сперматозоида с яйцеклеткой происходит в пробирке. Далее сперматозоид с яйцеклеткой переселяют в маточную трубу для оплодотворения.
• ЗИФТ. Методика идентична ГИФТ, только оплодотворение яйцеклетки происходит в пробирке. В маточную трубу пересаживается зародыш. Искусственное оплодотворение данным способом уместно при мужском бесплодии и неспособности родить ребенка у женщин.
• ЭКО - наиболее популярное искусственное оплодотворение. При процедуре ЭКО сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в пробирке. Далее эмбрион имплантируют в маточную полость. К методике ЭКО обращаются в случае, когда традиционные способы терапии не были успешны.

Кому рекомендовано искусственное оплодотворение методом ЭКО? Больше всего среди пациентов репродуктивных центров женщин с трубной непроходимостью. Из-за патологии маточных труб яйцеклетка не имеет возможности проникнуть внутрь трубы и соединиться со сперматозоидом.

Среди причин трубной непроходимости отмечают воспалительные процессы женской репродуктивной системы, частые аборты, хирургические операции внутренних половых органов. Последствия внематочной беременности – удаление фаллопиевой трубы. Отсутствие маточных труб – медицинское показание к проведению искусственного оплодотворения.

Искусственное оплодотворение методом ЭКО проводят пациенткам, у которых в анамнезе эндометриоз или гормональный сбой, приводящий к невозможности вынашивания плода и аномалиям развития яйцеклетки.

Подготовительные мероприятия

Искусственное оплодотворение не проводится без предварительной подготовки женского организма. Перед процедурой ЭКО назначается гормональная терапия. Цель подготовительных мер – вынужденная стимуляция овуляции, при которой происходит созревание нескольких яйцеклеток. В процессе подготовки женщина проходит УЗИ и обследования для исключения патологий, несовместимых с искусственным оплодотворением.

Процедура ЭКО

По окончании приема гормональных препаратов, обеспечивающих созревание яйцеклеток, под наблюдением УЗИ зрелые фолликулы пунктируют и извлекают яйцеклетки. Манипуляция проводится под общей анестезией. Далее, в атмосфере стерильности, яйцеклетки совместно со сперматозоидами помещают в пробирку со средой и выдерживают в инкубаторе. По истечении пяти суток эмбрионы имплантируются в матку для дальнейшего развития.

Перед пересадкой эмбрион проверяют на наличие генетических аномалий, такой анализ актуален для пар, у которых присутствуют генетические болезни среди родственников. Чтобы не допустить многоплодной беременности, в матку внедряют не больше трех эмбрионов. Когда искусственное оплодотворение проведено, рекомендована терапия хорионическим гонадотропином. Через две недели пациентка выполняет тест на беременность. Наличие двух полосок на тесте свидетельствует о беременности.

После первой неудачной подсадки эмбрионов, искусственное оплодотворение методом ЭКО повторяют через шесть месяцев.

ИКСИ. Искусственное оплодотворение методом интрацитоплазматической инъекции используется в неизлечимых случаях мужского бесплодия. Из порции спермы, под микроскопом, отбирается наиболее качественный сперматозоид. Женскую половую клетку и сперматозоид помещают в стерильную среду. При помощи микропипетки фиксируют яйцеклетку, сперматозоид помещают в микроиглу, предварительно удалив хвостовую часть. Манипуляция введения сперматозоида в зрелую яйцеклетку отслеживается под микроскопом с высоким увеличением. Перед пересадкой эмбриона в полость матки проводят генетическое исследование на наличие хромосомных отклонений.

Вероятность успешного оплодотворения в протоколе ИКСИ равна 80%. На успешный результат ИКСИ влияет состояние сперматозоидов и женских половых клеток.

Почему используют донорские мужские половые клетки

• В диагнозе - неизлечимое мужское бесплодие
• Снижена выработка спермы в яичках
• Существуют генетические заболевания, передающиеся по наследству
• Отсутствие у женщины полового партнера

Претендентом на донорство выступает здоровый мужчина в возрасте 20-40 лет. Главное условие – наличие собственных здоровых детей.

Искусственное оплодотворение значительно повышает процент беременности в бесплодных семьях. Методы искусственного оплодотворения не несут опасности женскому организму. Множество супружеских пар смогли стать родителями благодаря современным репродуктивным технологиям. С развитием современной медицины появилось масса способов лечения бесплодия.