Гирсутизм у женщин: причины и лечение

Хроническое недовольство женщины своим физическим обликом во многих случаях связано с медицинскими проблемами. Женщины с заниженной самооценкой склонны к анорексии или, наоборот, к перееданию. Кроме того, женщины, несчастные от осознания своей неполноценности, страдают часто половой дисфункцией, поскольку их половое влечение зависит в большой мере от того, насколько желанными и привлекательными они себя чувствуют.

Одной из таких проблем является гирсутизм женщин. Гирсутизм у женщин проявляется избыточным ростом волос на лице и теле у женщин по андрогенному (мужскому) типу. Характеризуется появлением терминальных волос в области подбородка, верхней губы, грудной клетки, верхней части живота и спины, ягодицах, внутренней поверхности бедер.

Также, при гирсутизме у женщин могут наблюдаться андрогенетическая алопеция (облысение), низкий голос, угревые воспаления кожи, уменьшение размера половых губ и молочных желез при гипертрофии клитора, увеличение мышечной массы, повышение либидо, нарушения менструального цикла или аменорея. Гирсутизм у женщин встречается примерно у 5% популяции.

Гирсутизм у женщин, причины возникновения

При гирсутизме у женщин мягкие тонкие непигментированные пушковые волосы под воздействием некоторых факторов трансформируются в терминальный тип волос – жесткие, длинные и пигментированные. Среди основных причин гирсутизма у женщин наиболее частыми являются: гиперандрогения, семейный фактор, идиопатический избыток андрогенов и побочное воздействие лекарств.

Гиперандрогения (повышенная выработка мужских половых гормонов - андрогенов), может наблюдаться при следующих патологиях:

• расстройства функции яичников при новообразованиях яичников, синдроме поликистозных яичников, хронической ановуляции, гипертекозе яичников, гипоталамической аменорее. Овариального происхождения гирсутизм женщин характеризуется гипертрофией яичников, бесплодием, нарушениями менструального цикла;
• расстройства функции надпочечников при приобретенной или врожденной гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников. Гирсутизм женщин надпочечникового генеза развивается в результате повышенного продуцирования надпочечниками стероидных гормонов, в том числе, андрогенов;
• при расстройствах гипофизарной функции, при акромегалии, синдроме Иценко—Кушинга. Гирсутизм женщин в этих случаях обусловлен поражением гипофиза с вовлечением надпочечников и характеризуется повышенным продуцированием кортизола и андрогенов.

Развитие генетического (семейного) гирсутизма у женщин происходит по причине генетических и хромосомных особенностей, развивающихся в семьях на протяжении нескольких поколений. Чаще гирсутизм наблюдается у средиземноморских и кавказских женщин, реже – у азиатских и североевропейских.

Гирсутизм у женщин, фото:


 

Гирсутизм женщин может развиваться по причине приема медикаментозных средств, побочным действием которых является развитие этой патологии. К таким средствам относятся: кортикостероиды (кортизол, гидрокортизон), андрогены, анаболические препараты, прогестины, интерферон, диазоксид, ацетазоламид, стрептомицин, циклоспорин, карбомазепин.

При гирсутизме женщин причины могут быть и неизвестны (идиопатический гирсутизм). В этом случае имеет место повышенная чувствительность волосяных луковиц и рецепторов кожи к андрогенам. Проявления идиопатического гирсутизма у женщин менее выражены – гормональные отклонения незначительны, репродуктивная функция и менструальный цикл не нарушены.

Причинами гирсутизма женщин могут также служить возрастные и физиологические состояния женщины (беременность, постменопауза), при которых имеет место сдвиг в соотношении андрогенов и эстрогенов.

Следует отметить, что при гирсутизме женщин основной причиной в 90% случаев является синдром поликистозных яичников или идиопатический синдром.

Гирсутизм у женщин, лечение

Лёгкая степень гирсутизма у женщин лечения специального, как правило, не требует, особенно, если она не сопровождается нарушением менструального цикла.
Поскольку гирсутизм в большинстве случаев самостоятельным заболеванием не является, а проявляется только как признак другой патологии, то лечение гирсутизма у женщин должно быть направлено на устранение этиологического фактора (лечение синдрома Иценко—Кушинга, гипотиреоза, удаление опухолей яичников, надпочечников, или гипофиза, отмена лекарств, вызывающих рост волос, акромегалии и других).

Лекарственную терапию при гирсутизме женщин назначают только после исключения наличия андроген-секретирующих опухолей. Так как гирсутизм чаще всего является следствием гиперандрогении, рекомендован прием препаратов антиандрогенного действия, которые подавляют уровень тестостерона, а также снижающих чувствительность волосяных луковиц к андрогенам.

При врожденной гиперплазии надпочечников назначается кортизол, дексаметазон, преднизолон. Для подавления избыточного продуцирования андрогенов при поликистозе яичников используют пероральные контрацептивы (Диане-35, Жанин и другие), кломифен, альдалактон (спиронлактон). Цикл лечения гирсутизма у женщин гормональными препаратами продолжительный (3-6 месяцев), иногда циклы лечения проводят неоднократно.

Необходимо учитывать, что лечение антиандрогенами противопоказано при беременности. Кроме того, прием таких препаратов только предотвращает появление новых волос, оно не уменьшает уже имеющиеся волосы. Пациенткам, имеющим избыточный вес, необходимо соблюдение диеты со сниженным содержанием углеводов.

Также проводятся косметологические процедуры, направленные на удаление уже имеющихся волос. Они включают выщипывание, осветление, химическую эпиляцию, биоэпиляцию воском.

Нежелательно сбривание волос, поскольку может привести к необходимости ежедневного бритья. Умеренно выраженные проявления гирсутизма хорошо маскируются обесцвечиванием волос различными химическими средствами. Химическая депиляция в отношении грубых толстых волос мало эффективна.
Наиболее эффективным методом избавления от волос при этом заболевании является лазерная или фотоэпиляция, разрушающие волосяной фолликул, а также останавливающие рост новых волос.

Прогноз

Процесс заметного уменьшения роста волос при гирсутизме женщин может длиться 6- 12 месяцев. Прогноз - хороший в отношении прекращения роста новых волос и сомнительный в устранении волос уже имеющихся.

Основной целью лечения является не удаление старых волос, а прекращение процесса роста новых. Следует помнить, что после появления грубых тёмных волос снижение уровня андрогенов на характер оволосения не повлияет. Лечение гирсутизма полностью от чрезмерного роста волос не избавит, но скорость их роста замедлит.