Непроходимость маточных труб – основная причина бесплодия

В зависимости от причин, которые вызывают непроходимость труб, выделяются два типа непроходимости: 1. Органическая непроходимость — вызвана наличием разного рода препятствий на дороге яйца (спайки из соединительной ткани в форме сетей и пленок, расположенные поперек трубы и закрывающие ей просвет); полиповидное разрастание слизистой оболочки в просвете маточной трубы; слизистая пробка (резкое сужение в просвете маточной трубы, которое возникает из-за хронических воспалительных процессов).

2. Функциональная непроходимость заключается в отсутствии нарушений в строении маточных труб, однако происходит нарушение их функций. Вследствие этого в трубе синтезируется недостаточный объем слизи, а реснички, которые выстилают слизистую маточных труб, утрачивают свою подвижность и яйцо не может перемещаться свободно.

Бывает также:

• полная непроходимость маточных труб, при которой труба является непроходимой на всех участках;
• частичная проходимость маточных труб - на какой-то части трубы есть барьер для движения яйцеклетки.

При бесплодии достаточно часто отмечается сочетание перитонеального и трубного факторов, когда имеется механическое препятствие на дороге продвижения яйцеклетки и спермиев по маточной трубе. При воспалении образуются спайки, и начинаются изменения в стенках маточной трубы, что существенно осложняет процесс передвижения по трубе половых клеток. Маточная труба утрачивает свои нормальные способности работы.

Причины плохой проходимости маточных труб:
1. Наличие врожденных пороков развития.
2. Перенесенные инфекционно-воспалительные болезни органов малого таза.
3. Оперативное вмешательство на органах малого таза и яичниках.
4. Реконструктивно-пластические вмешательства на маточных трубах.
5. Аборт.

Если у женщины диагностирован гидросальпинкс (расширенные, заполненные жидкостью маточные трубы) – следует их удалять, потому что это может спровоцировать не только внематочную беременность, но и неудачу при попытке экстракорпорального оплодотворения.

Как смотрят проходимость маточных труб?

Диагностика данной формы бесплодия производится на седьмой-восьмой день менструального цикла женщины.

Для определения проходимости маточных труб используются следующие методики:

1. Диагностическая лапароскопия заключается в пункции передней брюшной стенки с последующим введением специальной оптической аппаратуры в брюшную полость. В ходе лапароскопии часто проводят хромогистеросальпингоскопию (хромогидротубацию) - наиболее информативную и достоверную процедуру проверки проходимости маточных труб. Манипуляция основана на введении специального контрастного вещества через матку в маточные трубы, что дает возможность произвести оценку состояния маточных труб, а также их проходимость. Данный метод представляет собой «золотой стандарт» в проверке проходимости маточных труб и дает возможность, помимо диагностики, произвести восстановление проходимости труб, осуществить визуальное оценивание состояния органов брюшной полости и малого таза. Однако, эта методика исследования не дает максимально полного представления о том, в каком состоянии находится слизистая маточных труб.

2. Микросальпингоскопия представляет собой методику, которая основана на введении тонкого оптического прибора внутрь трубы, что дает возможность произвести оценивание состояния реснитчатого эпителия, выраженности продольных складок и наличия внутритрубных спаек. В особенности важна такая проверка проходимости маточных труб и состояния их слизистой оболочки для определения последующей тактики лечения у женщин, страдающих бесплодием трубного генеза.

3. Фертилоскопия представляет собой определение проходимости маточных труб, наличия в них спаечных процессов путем введения специальной оптической аппаратуры через задний свод влагалища. Преимуществом данного метода является отсутствие порезов на передней брюшной стенке. Но, в случае наличия выраженного спаечного процесса данная методика не используется, а, если есть необходимость восстановления проходимости маточных труб, осуществляется лапароскопическая операция.

4. Эхогистеросальпингоскопия заключается во введении в маточные трубы и полость матки жидкости через шейку матки с дальнейшей визуализацией с помощью ультразвука.

5. Эхогистеросальпингоскопия является достаточно недолгой и, разумеется, амбулаторной процедурой проверки проходимости маточных труб. Но, эта методика отличается достаточно высокой частотой ложно-отрицательных и ложно-положительных результатов. При этом ложно-позитивные (когда нормальные трубы имеют вид непроходимых в ходе проведения ультразвукового исследования) результаты достигают 25 процентов и возможны из-за спазма труб, неправильно произведенного заполнения раствором полости матки. Вероятность ложно-негативного заключения (то есть – патологии не выявлено), по данным нескольких проведенных недавно исследований, равна практически 40 процентам.

Лечение проходимости маточных труб

В данном случае используются два метода:
1. Хирургически-реконструктивная пластическая операция, которая, к сожалению, является малоэффективной и, как правило, усугубляет ситуацию.
2. Метод экстракорпорального оплодотворения, который демонстрирует высокую частоту наступления беременности.

Непроходимость маточных труб является прямым показанием для лечения бесплодия методикой ЭКО.

Надо также отметить, что лечение проходимости маточных труб народными средствами является абсолютно неэффективным, оно никогда не демонстрирует положительных результатов.