Постановление Правительства РФ от 31.10.1998 N1274

пятница, мая 8, 2009 - 04:45

Постановление правительства РФ от 31.10.1998 N 1274 (ред. от 02.02.2006) об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 октября 1998 г. N 1274
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БЛАНКОВ ЗАЯВЛЕНИЙ
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО
СОСТОЯНИЯ, СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ
ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ АКТОВ
ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

(в ред. Постановления Правительства РФ от 02.02.2006 N 61)
В соответствии с Федеральным законом "Об актах гражданского состояния" Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемые формы бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния, и ввести их в действие в первом квартале 1999 г.
Бланки заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния, изготавливаются субъектами Российской Федерации за счет субвенций из федерального бюджета, выделяемых для выполнения федеральных полномочий на государственную регистрацию актов гражданского состояния.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 02.02.2006 N 61)
2. Изложить абзац второй пункта 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709 "О мерах по реализации Федерального закона "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 28, ст. 3359) в следующей редакции:
"Бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния изготавливаются по единому образцу, утвержденному Министерством юстиции Российской Федерации, на государственном языке Российской Федерации - русском языке, а в случае установления республикой - субъектом Российской Федерации своего государственного языка (языков) бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния могут изготавливаться на русском языке и на государственном языке (языках) республики".
Председатель Правительства
Российской Федерации
Е.ПРИМАКОВ

Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 г. N 1274
ФОРМЫ
БЛАНКОВ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ
АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ, СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ,
ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ
АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Форма N 1
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта о рождении
N ______
от "__" ______ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество отца
и ________________________________
фамилия, имя, отчество матери
ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
Заявляем о рождении у нас ребенка мужского / женского (нужное
подчеркнуть) пола "__" __________ ____ г.
Сообщаем о себе следующие сведения.
---T-------------------------T-----------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ отец ¦ мать ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется ¦ ¦ ¦
¦ ¦по желанию родителей) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦7.¦Документ, удостоверяющий ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦личность ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ документа ¦ документа ¦
¦ ¦ ¦серия _____ ¦серия _____ ¦
¦ ¦ ¦N _______________¦N _______________¦
¦ ¦ ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦ ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ органа, ¦ органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего ¦ выдавшего ¦
¦ ¦ ¦ документ ¦ документ ¦
¦ ¦ ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦8.¦Основание для внесения ¦свидетельство о заключении брака ¦
¦ ¦сведений об отце ребенка ¦запись акта N ________________ ¦
¦ ¦ ¦от "__" _____________ ____ г. ¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
¦ ¦ ¦свидетельство об установлении ¦
¦ ¦ ¦отцовства ¦
¦ ¦ ¦запись акта N ________________ ¦
¦ ¦ ¦от "__" _____________ ____ г. ¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
L--+-------------------------+------------------------------------
Просим произвести государственную регистрацию рождения ребенка
с присвоением ему: фамилии _______________________________________
имени _________________________________________
отчества ______________________________________
В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении просим
внести / не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца,
матери (нужное подчеркнуть).
Медицинское свидетельство о рождении прилагаем.
____________________ ___________________
подпись отца подпись матери
"__" __________ ____ г.
------------------------------
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.

Форма N 2
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта о рождении
N ______
от "__" ______ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество матери
ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
Заявляю о рождении у меня ребенка мужского / женского (нужное
подчеркнуть) пола "__" _________ ____ г.
Сообщаю о себе следующие сведения.
---T-------------------------T-----------------------------------¬
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" _____ ____ г. ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦
¦ ¦желанию матери) ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦7.¦Документ, удостоверяющий ¦__________________________________ ¦
¦ ¦личность ¦ наименование документа ¦
¦ ¦ ¦серия _______ N __________________ ¦
¦ ¦ ¦__________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, выдавшего ¦
¦ ¦ ¦ документ ¦
¦ ¦ ¦"__" ____________ ____ г. ¦
L--+-------------------------+------------------------------------
Прошу произвести государственную регистрацию рождения ребенка
с присвоением ему: фамилии _______________________________________
имени _________________________________________
отчества ______________________________________
В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении сведения
об отце ребенка прошу не вносить / внести на основании моего
заявления от "__" ___________ ____ г. (нужное подчеркнуть), а
также внести / не вносить (нужное подчеркнуть) национальность
матери.
Медицинское свидетельство о рождении прилагаю.
"__" __________ ____ г. ___________________
подпись матери

Форма N 3
(формат 105 х 148 (мм))
Запись акта о рождении
N ______
от "__" ______ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество матери
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ ОБ ОТЦЕ РЕБЕНКА В ЗАПИСЬ АКТА
О РОЖДЕНИИ
Прошу в запись акта о рождении моего ребенка _________________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
внести следующие сведения об отце ребенка:
фамилию (по моей фамилии) ________________________________________
имя ______________________________________________________________
отчество _________________________________________________________
Место государственной регистрации рождения ___________________
наименование
__________________________________________________________________
органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации "__" __________ ____ г., а/з
N _____
Подтверждаю, что в браке с отцом ребенка не состою и отцовство
в отношении моего ребенка не установлено.
"__" _________ ____ г. __________________
подпись матери

Форма N 4
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта о рождении
N ______
от "__" ______ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________
должность
__________________________________
наименование организации
документ, удостоверяющий личность
__________________________________
серия _____________ N ____________
выдан ____________________________
"__" __________ ____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
О РОЖДЕНИИ НАЙДЕННОГО РЕБЕНКА
Прошу произвести государственную регистрацию рождения
найденного (подкинутого) ребенка мужского / женского (нужное
подчеркнуть) пола, обнаруженного "__" _________ ____ г. в ________
адрес
__________________________________________________________________
(название местности)
следующим(ми) лицом(ами):
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
место жительства
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
место жительства
В настоящее время ребенок находится в ________________________
__________________________________________________________________
наименование организации
В записи акта о рождении прошу указать следующие сведения о
ребенке:
фамилия ____________________________
имя ________________________________
отчество ___________________________
дата рождения "__" _________ ____ г.
Сведения о родителях неизвестны.
Документ об обнаружении ребенка, выданный органом внутренних
дел / органом опеки и попечительства (нужное подчеркнуть), а также
документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий
возраст и пол ребенка, прилагаю.
"__" _________ ____ г. __________________
подпись

Форма N 5
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта о рождении
N ______
от "__" ______ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
проживающего(ей) по адресу _______
__________________________________
документ, удостоверяющий личность
__________________________________
серия _______________ N __________
выдан ____________________________
"__" _____________________ ____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
Заявляю о том, что я _________________________________________
фамилия, имя, отчество
мужского / женского (нужное подчеркнуть) пола родился(лась)
"__" _________ ____ г.
__________________________________________________________________
место рождения
Сообщаю следующие сведения о родителях.
---T-------------------------T-----------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ отец ¦ мать ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию заявителя) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦7.¦Основание для внесения ¦свидетельство о заключении брака ¦
¦ ¦сведений об отце ребенка ¦запись акта N ________________ ¦
¦ ¦ ¦"__" ________________ ____ г. ¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свидетельство об установлении ¦
¦ ¦ ¦отцовства ¦
¦ ¦ ¦запись акта N ________________ ¦
¦ ¦ ¦"__" ________________ ____ г. ¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦заявление матери от "__" ___ ___ г.¦
¦ ¦ ¦(в случае, если мать не состоит в ¦
¦ ¦ ¦браке и отцовство в отношении ¦
¦ ¦ ¦ребенка не установлено) ¦
L--+-------------------------+------------------------------------
Прошу произвести государственную регистрацию моего рождения.
Ранее государственная регистрация рождения не производилась.
Медицинское свидетельство о рождении прилагаю.
"__" __________ ____ г. ___________________________
подпись заявителя
В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении просим
внести / не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца,
матери (нужное подчеркнуть).
____________________ ___________________
подпись отца подпись матери
"__" __________ ____ г.
--------------------------------
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.

Форма N 6
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта о рождении
N ______
от "__" ______ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________
__________________________________
проживающего(ей) по адресу _______
__________________________________
документ, удостоверяющий
личность _________________________
серия __________N ________________
выдан ____________________________
"__" _____________________ ____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЕ ФАКТ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ И БЕЗ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Подтверждаю, что в моем присутствии "__" _____________ ____ г.
в __ часов у _____________________________________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
в ________________________________________________________________
адрес (название местности)
__________________________________________________________________
родился живорожденный / мертворожденный (нужное подчеркнуть)
ребенок мужского / женского (нужное подчеркнуть) пола вне
медицинской организации и без оказания медицинской помощи.
Количество родившихся детей _________________________________
С положением статьи 14 Федерального закона "Об актах
гражданского состояния" о том, что настоящее заявление является
основанием для государственной регистрации рождения ребенка,
ознакомлен(а).
"__" _________ ____ г. ____________
подпись

Форма N 7
(формат 210 х 297 (мм))
Заявление принято Государственная регистрация
"__" ____________ ____ г. заключения брака по согласованию с
регистрационный N _______ лицами, вступающими в брак, назначена
__________________________ на "__" ___________________ ______ г.
подпись должностного лица, в __ часов
принявшего заявление
Запись акта о заключении брака
N ______________
от "__" ______________ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
и ________________________________
фамилия, имя, отчество
ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение
брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака,
указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.
Сообщаем о себе следующие сведения.
---T-------------------------T-----------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ он ¦ она ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
¦ ¦Возраст ¦ ¦ ¦
¦ ¦(указывается на момент ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственной ¦ ¦ ¦
¦ ¦регистрации заключения ¦исполнилось __ ¦исполнилось __ ¦
¦ ¦брака) ¦лет ¦лет ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию лиц, вступающих ¦ ¦ ¦
¦ ¦в брак) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦7.¦Документ, удостоверяющий ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦личность ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ документа ¦ документа ¦
¦ ¦ ¦серия _____ ¦серия _____ ¦
¦ ¦ ¦N _______________¦N _______________¦
¦ ¦ ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦ ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ органа, ¦ органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего ¦ выдавшего ¦
¦ ¦ ¦ документ ¦ документ ¦
¦ ¦ ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦8.¦Документ, подтверждающий ¦ ¦ ¦
¦ ¦прекращение предыдущего ¦ ¦ ¦
¦ ¦брака (если лицо (лица) ¦ ¦ ¦
¦ ¦состояло (состояли) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦браке ранее) ¦ ¦ ¦
L--+-------------------------+-----------------+------------------
Просим произвести государственную регистрацию заключения
брака; присвоить фамилии: мужу ___________________________________
жене ___________________________________
____________________ ___________________
он она
подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии)
"__" __________ ____ г.
-------------------------------
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа, на другой стороне листа приводится содержание статей 12, 14 Семейного кодекса Российской Федерации.

Форма N 8
(формат 210 х 297 (мм))
Заявление принято Государственная регистрация
"__" _____________ ____ г. расторжения брака по согласованию с
регистрационный N ________ лицами, расторгающими брак, назначена
__________________________ на "__" _____________________ ____ г.
подпись должностного лица, в __ часов
принявшего заявление
Запись акта о расторжении брака
N ______________
от "__" ______________ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
и ________________________________
фамилия, имя, отчество
ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(по взаимному согласию супругов)
Подтверждаем взаимное согласие на расторжение брака и
отсутствие у нас общих детей, не достигших совершеннолетия.
Сообщаем о себе следующие сведения.
---T-------------------------T-----------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ он ¦ она ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию каждого из ¦ ¦ ¦
¦ ¦супругов) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦7.¦Документ, удостоверяющий ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦личность ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ документа ¦ документа ¦
¦ ¦ ¦серия _____ ¦серия _____ ¦
¦ ¦ ¦N _______________¦N _______________¦
¦ ¦ ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦ ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ органа, ¦ органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего ¦ выдавшего ¦
¦ ¦ ¦ документ ¦ документ ¦
¦ ¦ ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦8.¦Реквизиты записи акта о ¦запись акта о заключении брака ¦
¦ ¦заключении брака ¦N _______ от "__" _________ ____ г.¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
L--+-------------------------+------------------------------------
Просим произвести государственную регистрацию расторжения
брака в порядке, предусмотренном статьей 33 Федерального закона
"Об актах гражданского состояния"; присвоить фамилии:
ему __________________________________________________________
ей ___________________________________________________________
____________________ ___________________
он она
подписи лиц, расторгающих брак
"__" ___________ ____ г.
-------------------------------
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.

Форма N 9
(формат 210 х 297 (мм))
Заявление принято Государственная регистрация
"__" _____________ ____ г. расторжения брака назначена
регистрационный N ________ на "__" ___________ ____ г.
__________________________ в __ часов
подпись должностного лица,
принявшего заявление Запись акта о расторжении брака
N ______________
от "__" ______________ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
Прошу произвести государственную регистрацию расторжения брака
с ________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
в порядке, предусмотренном статьей 34 Федерального закона "Об
актах гражданского состояния".
Сообщаю следующие сведения о расторгающих брак.
---T-------------------------T-----------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ он ¦ она ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию заявителя) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦7.¦Основание для расторжения¦решение суда ______________________¦
¦ ¦брака ¦ наименование суда ¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦от "__" _________________ ____ г. ¦
¦ ¦ ¦о признании _______________________¦
¦ ¦ ¦ фамилия, имя, отчество¦
¦ ¦ ¦безвестно отсутствующим / ¦
¦ ¦ ¦недееспособным (нужное ¦
¦ ¦ ¦подчеркнуть); ¦
¦ ¦ ¦приговор суда _____________________¦
¦ ¦ ¦ наименование суда ¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦от "__" ________________ ____ г. ¦
¦ ¦ ¦об осуждении ______________________¦
¦ ¦ ¦ фамилия, имя, отчество¦
¦ ¦ ¦к лишению свободы на срок __ лет ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦8.¦Документ, удостоверяющий ¦___________________________________¦
¦ ¦личность ¦ наименование документа ¦
¦ ¦ ¦серия ___________ N _______________¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, выдавшего ¦
¦ ¦ ¦ документ ¦
¦ ¦ ¦"__" _____________________ ____ г. ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦9.¦Реквизиты записи акта о ¦запись акта о заключении брака ¦
¦ ¦заключении брака ¦N _______ от "__" _________ ____ г.¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
L--+-------------------------+------------------------------------
--------------------------------
Заполняется в отношении заявителя.
В отношении другого супруга, признанного безвестно отсутствующим, указывается последнее известное место жительства.
Прошу присвоить мне фамилию __________________________________
Фамилия, имя, отчество / наименование (нужное подчеркнуть);
почтовый адрес опекуна недееспособного супруга / управляющего
имуществом безвестно отсутствующего супруга / исправительного
учреждения по месту нахождения супруга, отбывающего наказание в
виде лишения свободы (нужное подчеркнуть) ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Копию решения / приговора (нужное подчеркнуть) суда прилагаю.
"__" ___________ ____ г. ________________
подпись
-------------------------------
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.

Форма N 10
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта о расторжении брака
N _______________________
от "__" ____________ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________
фамилия, имя, отчество
ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(на основании решения суда о расторжении брака)
Просим (прошу) произвести государственную регистрацию
расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 35
Федерального закона "Об актах гражданского состояния", на
основании решения суда о расторжении брака _______________________
__________________________________________________________________
наименование суда
от "__" ______________ ____ г.
Сообщаем (сообщаю) следующие сведения о расторгающих брак.
---T-------------------------T-----------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ он ¦ она ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию каждого из лиц, ¦ ¦ ¦
¦ ¦расторгающих брак) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦7.¦Документ, удостоверяющий ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦личность ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ документа ¦ документа ¦
¦ ¦ ¦серия _____ ¦серия _____ ¦
¦ ¦ ¦N _______________¦N _______________¦
¦ ¦ ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦ ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ органа, ¦ органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего ¦ выдавшего ¦
¦ ¦ ¦ документ ¦ документ ¦
¦ ¦ ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦8.¦Реквизиты записи акта о ¦запись акта о заключении брака ¦
¦ ¦заключении брака ¦N _______ от "__" _________ ____ г.¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
L--+-------------------------+------------------------------------
Просим (прошу) присвоить фамилии : ему ____________________
ей _____________________
--------------------------------
Заполняется в отношении заявителя.
Копию решения суда о расторжении брака прилагаем (прилагаю).
____________________ ___________________
он она
подписи лиц, расторгающих брак
"__" __________ ____ г.
-------------------------------
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.

Форма N 11
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта об усыновлении (удочерении)
N _______________
от "__" ___________ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________
усыновителей (усыновителя)
__________________________________
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
Просим (прошу) произвести государственную регистрацию
усыновления (удочерения) ребенка _________________________________
фамилия, имя, отчество
____________________________ родившегося "__" ____________ ____ г.
(до усыновления (удочерения))
в ________________________________________________________________
место рождения
на основании решения суда ________________________________________
наименование суда
__________________________________________________________________
об установлении усыновления (удочерения) ребенка от "__" _________
____ г.
Сообщаем (сообщаю) следующие сведения об усыновителях
(усыновителе).
---T-------------------------T-----------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ он ¦ она ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию усыновителей ¦ ¦ ¦
¦ ¦(усыновителя)) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦7.¦Документ, удостоверяющий ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦личность ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ документа ¦ документа ¦
¦ ¦ ¦серия _____ ¦серия _____ ¦
¦ ¦ ¦N _______________¦N _______________¦
¦ ¦ ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦ ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ органа, ¦ органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего ¦ выдавшего ¦
¦ ¦ ¦ документ ¦ документ ¦
¦ ¦ ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦8.¦Реквизиты записи акта о ¦запись акта о заключении брака ¦
¦ ¦заключении брака ¦N _______ от "__" _________ ____ г.¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
L--+-------------------------+------------------------------------
Просим (прошу) записать / не записывать (нужное подчеркнуть)
усыновителей (усыновителя) в качестве родителей (родителя)
ребенка.
Копию решения суда об установлении усыновления (удочерения)
прилагаем (прилагаю).
____________________ ___________________
он она
подписи усыновителей (усыновителя)
"__" __________ ____ г.
-------------------------------
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.

Форма N 12
(формат 210 х 297 (мм))
Заявление принято
"__" ____________ ____ г. Запись акта об установлении отцовства
регистрационный N ________ N __________________________
__________________________ от "__" ___________________ ____ г.
подпись должностного лица,
принявшего заявление
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество отца
и ________________________________
фамилия, имя, отчество матери
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(совместное заявление отца и матери ребенка,
не состоящих между собой в браке на момент
рождения ребенка)
Я, ___________________________________________________________
фамилия, имя, отчество отца
признаю себя отцом ребенка мужского / женского (нужное
подчеркнуть) пола _______________________________________________,
фамилия, имя, отчество ребенка
родившегося "__" ___________ ____ г.
__________________________________________________________________
место рождения ребенка
у ________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
Я, ___________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
мать ребенка _____________________________________________________
фамилия, имя, отчество ребенка
подтверждаю, что _________________________________________________
фамилия, имя, отчество отца
является его отцом, и даю согласие на установление отцовства.
Сообщаем о себе следующие сведения.
---T-------------------------T-----------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ отец ¦ мать ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию заявителя) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦7.¦Документ, удостоверяющий ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦личность ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ документа ¦ документа ¦
¦ ¦ ¦серия _____ ¦серия _____ ¦
¦ ¦ ¦N _______________¦N _______________¦
¦ ¦ ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦ ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ органа, ¦ органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего ¦ выдавшего ¦
¦ ¦ ¦ документ ¦ документ ¦
¦ ¦ ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦8.¦Реквизиты записи акта о ¦запись акта о заключении брака ¦
¦ ¦заключении брака ¦N _______ от "__" _________ ____ г.¦
¦ ¦(графа заполняется в ¦___________________________________¦
¦ ¦случае вступления матери ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
¦ ¦ребенка в брак с его ¦ ¦
¦ ¦отцом после рождения ¦ ¦
¦ ¦ребенка) ¦ ¦
L--+-------------------------+------------------------------------
Просим произвести государственную регистрацию установления
отцовства с указанием ребенку: фамилии ___________________________
имени _____________________________
отчества __________________________
и внесением вышеуказанных сведений об отце.
Место государственной регистрации рождения ребенка ___________
__________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации "__" ___________ ____ г., а/з
N _______
____________________ ___________________
подпись отца подпись матери
"__" ___________ ____ г.
Я, __________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество лица, достигшего совершеннолетия
родившийся "__" ___________ ____ г., согласен на установление
отцовства .
"__" __________ ____ г. ______________
подпись
--------------------------------
Заполняется в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.
--------------------------------
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон в строгом соответствии с настоящей формой.

Форма N 13
(формат 210 х 297 (мм))
Заявление принято
"__" ____________ ____ г. Запись акта об установлении отцовства
регистрационный N ________ N __________________________
__________________________ от "__" ____________ ____ г.
подпись должностного лица,
принявшего заявление
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество отца
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(заявление отца, не состоящего в браке с матерью
ребенка на момент рождения ребенка)
Я, ___________________________________________________________
фамилия, имя, отчество отца
признаю себя отцом ребенка мужского / женского (нужное
подчеркнуть) пола _______________________________________________,
фамилия, имя, отчество ребенка
родившегося "__" ___________ ____ г.
__________________________________________________________________
место рождения ребенка
у _______________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество матери ребенка
которая умерла / признана недееспособной / лишена родительских
прав / сведения о месте пребывания которой отсутствуют (нужное
подчеркнуть), что подтверждается прилагаемым документом (отметить
нужное):
свидетельство о смерти,
запись акта N _________ от "__" ____________ ____ г.
_________________________________________________________________;
наименование органа ЗАГСа
решение суда _________________________________________________
наименование суда
от "__" ___________ ____ г.
о признании ______________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
недееспособной / безвестно отсутствующей (нужное подчеркнуть);
решение суда _________________________________________________
наименование суда
от "__" __________ ____ г.
о лишении родительских прав _____________________________________;
фамилия, имя, отчество матери ребенка
справка органа внутренних дел N _____ от "__" ________ ____ г.
_________________________________________________________________,
наименование органа внутренних дел
подтверждающая невозможность установления места пребывания _______
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
Сообщаю о себе следующие сведения.
---T-------------------------T-----------------------------------¬
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" _______ ____ г. ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦
¦ ¦желанию заявителя) ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------------------------+
¦7.¦Документ, удостоверяющий ¦__________________________________ ¦
¦ ¦личность ¦ наименование документа ¦
¦ ¦ ¦серия _______ N __________________ ¦
¦ ¦ ¦__________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, выдавшего ¦
¦ ¦ ¦ документ ¦
L--+-------------------------+------------------------------------
Прошу произвести государственную регистрацию установления
отцовства с указанием ребенку: фамилии ___________________________
имени _____________________________
отчества __________________________
и внесением вышеуказанных сведений об отце.
Место государственной регистрации рождения ребенка ___________
__________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации "__" _______________ ____ г., а/з
N _______
Письменное согласие органа опеки и попечительства прилагаю.
"__" ____________ ____ г. __________________
подпись отца
Я, __________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество лица, достигшего совершеннолетия
родившийся "__" ____________ ____ г., согласен на установление
отцовства .
"__" __________ ____ г. ______________
подпись
--------------------------------
Заполняется в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.
--------------------------------
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон в строгом соответствии с настоящей формой.

Форма N 14
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта об установлении отцовства
N __________________________
от "__" ___________________ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
проживающего(ей) по адресу _______
__________________________________
документ, удостоверяющий
личность _________________________
серия ____________ N _____________
выдан ____________________________
"__" _____________________ ____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(на основании решения суда)
Прошу произвести государственную регистрацию установления
отцовства в отношении ребенка ___________________________________,
фамилия, имя, отчество
родившегося "__" _____________ ____ г.
__________________________________________________________________
место рождения ребенка
у ________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
на основании решения суда ________________________________________
наименование суда
__________________________________________________________________
об установлении отцовства / об установлении факта признания
отцовства (нужное подчеркнуть) от "__" _____________ ____ г.
Место государственной регистрации рождения ребенка ___________
__________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации "__" _______ ____ г., а/з
N _______
Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка.
---T-------------------------T-----------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ отец ¦ мать ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию заявителя) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
L--+-------------------------+-----------------+------------------
Копию решения суда об установлении отцовства / об установлении
факта признания отцовства (нужное подчеркнуть) прилагаю.
"__" __________ ____ г. ____________________
подпись
--------------------------------
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.

Форма N 15
(формат 210 х 297 (мм))
Заявление принято
"__" _____________ ____ г. Запись акта о перемене имени
регистрационный N ________ N __________________________
__________________________ от "__" ____________ ____ г.
подпись должностного лица,
принявшего заявление
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество лица,
__________________________________
желающего переменить имя
__________________________________