Искусственная инсеминация - один из методов репродуктивных технологий

Суть искусственной инсеминации заключается во введении спермы мужа в половые пути женщины в период овуляции. Возможна также искусственная инсеминация донорской спермой. Существует несколько вариантов проведения искусственной инсеминации спермой: влагалищная, внутришеечная, внутриматочная, перфузия спермы в маточные трубы (внутритрубная) и внутрифолликулярная.

Наиболее распространенным вариантом является внутриматочная искусственная инсеминация спермой (ВМИ). При этом вводится подготовленная сперма в полость матки во время овуляции. Важно то, что искусственная инсеминация спермой проводится несколько раз: за день до овуляции и во время овуляции (выход ооцита из яичника). Процедура может выполняться в естественном менструальном цикле или с применением индукторов суперовуляции.

Показания к искусственной инсеминации спермой мужа:

• эякуляторно-сексуальные расстройства;
• аномалии развития полового члена и уретры;
• ретроградная эякуляция (семяизвержение происходит в мочевой пузырь, а не в уретру);
• снижение оплодотворяющей способности спермы (субфертильная сперма);
• малый объем эякулята и высокая вязкость спермы;
• наличие антиспермальных антител;
• состояние после вазэктомии.

Искусственная инсеминация спермой мужа проводится также, если есть показания со стороны женщины:

• необъяснимое бесплодие;
• наличие антиспермальных антител;
• состояние после операций на шейке матки (конизация, ампутация, диатермия, криотерапия);
• цервикальный фактор бесплодия;
• хронический эндоцервицит;
• овуляторная дисфункция;
• аллергия на семенную жидкость;

Искусственная инсеминация спермой донора

Искусственная инсеминация спермой донора предусматривает применение только криоконсервированной спермы. Донорами являются здоровые мужчины в возрасте 20-40 лет, не имеющие наследственных, урологических и венерических заболеваний. Поскольку доноры тщательно обследуются, искусственная инсеминация спермой донора исключает передачу ВИЧ, сифилиса, гепатита и прочих инфекций. Результаты обследований сохраняются в индивидуальной карте донора.

Обследование доноров спермы

Пригодной к использованию является сперма, в которой в 1 мл эякулята находится более 20 млн. сперматозоидов, и больше половины из них активны. Донор 2 раза в год проходит осмотр терапевта, 1 раз в год осмотр уролога и психотерапевта. Осуществляется медико-генетическое обследование, определение резус-фактора и группы крови, обследование на гепатит В и С и раз в три месяца проводится реакция Вассермана (обследование на сифилис). Раз в 6 месяцев делается бактериальный посев эякулята. В сперму донора добавляется криоконсервант, криопротекторы и в полимерных соломках она замораживается при температуре -196 С°.  

При искусственной инсеминации спермой донора учитываются пожелания супружеской пары относительно внешности (рост, вес, форма носа, цвет волос и глаз) и национальности донора. Важным фактором при искусственной инсеминации спермой донора является совместимость донора и реципиентки по группе крови и резус-фактору.

Искусственная инсеминация донорской спермой исключает возможность встречи донора и реципиента. Сведения о личности донора являются врачебной тайной. При искусственной инсеминации спермой донора он не имеет обязательств перед женщиной и ребенком. Во время искусственной инсеминации спермой донора допустимо использование спермы, которая получена из других учреждений, в которых есть банк донорской спермы.

Показания к искусственной инсеминации донорской спермой

К этой процедуре прибегают, если у мужа имеются:

• бесплодие;
• всевозможные эякуляторно-сексуальные расстройства;
• наследственные заболевания (неблагоприятный медико-генетический прогноз).

Искусственная инсеминация спермой донора проводится также в тех случаях, если у женщины отсутствует половой партнер.

Противопоказаниями для проведения метода искусственной инсеминации спермой мужа или донора являются:  

• соматические и психические заболевания женщины, при которых противопоказана беременность;
• патология матки или пороки ее развития, при которых изначально невозможно вынашивание беременности;
• острые воспалительные заболевания на момент процедуры;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• опухоли яичника.

Нужно знать о том, что рекомендуется проводить не более 3-4 попыток искусственной инсеминации спермой, во время которых беременность наступает у 87% женщин. В дальнейшем вероятность наступления беременности не превышает 6%. Поэтому при неэффективности 3-4 попыток искусственной инсеминации спермой рекомендуют переходить к экстракорпоральному оплодотворению.