Донорство яйцеклеток – метод преодоления женского бесплодия

Каждая десятая семейная пара в России не может воспитывать собственных детей по причине невозможности естественного зачатия или невынашивания беременности. Современные репродуктивные технологии позволяют родить ребёнка даже женщинам, у которых отсутствуют собственные яйцеклетки. В процедуре экстракорпорального оплодотворения в таком случае используют донорские ооциты.

Что такое донорство ооцитов

Ооциты – это женские репродуктивные клетки. Они вырабатываются яичниками. Впервые донорские ооциты успешно использовали для оплодотворения в 1984г., когда и наступила беременность с их участием. Донорство ооцитов широко распространено во всём мире, в том числе и в нашей стране. Донор ооцитов может отдать свою яйцеклетку для оплодотворения либо за определённую плату, либо на бесплатной основе.

Донацию ооцитов  используют тогда, когда яичники пациентки по разным причинам не вырабатывают собственных яйцеклеток, или же при многочисленных неудачных предыдущих попытках ЭКО. Донорские ооциты используют также в том случае, когда имеется риск передачи наследственных заболеваний. В таком случае у здоровой женщины донора ооцитов производят забор яйцеклеток, а затем оплодотворяют их сперматозоидами мужа бесплодной пациентки. Если имеются проблемы репродуктивного здоровья и у партнёра, то для оплодотворения могут быть использованы мужские половые клетки донора. Донорство ооцитов регламентируется законодательными актами РФ (Приказ Минздрава РФ №803н от 31.07.2020 г..

Донорские ооциты могут быть использованы для экстракорпорального оплодотворения в таких случаях:

• наличие синдрома преждевременного истощения яичников;
• состояние после проведения химиотерапии  или радиоактивного облучения, а также удаления яичников;
• отсутствие ооцитов, которое обусловлено естественной менопаузой;
• риск передачи наследственных заболеваний, которые сцеплены с полом;
• неудачные предыдущие попытки ЭКО, неадекватная реакция яичников при стимуляции овуляции;
• многократное получение эмбрионов, имеющих низкое качество, в программах ЭКО.

Требования к донору ооцитов

Согласно действующим нормативным актам к донору ооцитов предъявляются следующие требования:

• возраст от восемнадцати до тридцати пяти лет;
• отсутствие избыточного веса;
• приятная внешность;
• отсутствие наследственных и генетически детерминированных заболеваний;
• отсутствие соматической патологии и нарушений психического здоровья;
• наличие хотя бы одного собственного ребёнка;
• отсутствие у собственных детей врождённых аномалий развития.

Анонимный донор ооцитов в анкете должен указать принадлежность к этнической группе, рост и вес, цвет волос и глаз, а также разрез глаз, группу крови, образование, семейный статус и вид деятельности.

Донор ооцитов проходит такие обследования:

• определение группы крови и резус-фактора;
• клинический анализ крови;
• анализ крови для определения  времени;
• коагулограмму;
• гинекологическое обследование;
• флюорографию;
• осмотр терапевта и психиатра;
• анализы крови на ВИЧ, гепатит В и С, реакцию Вассермана;
• анализ выделений из влагалища и цервикального канала;
• мазок на наличие атипичных клеток с шейки матки;
• УЗИ органов малого таза.

Во время обследования также исключают инфекции, которые передаются половым путём, а также определяют уровень гормонов в крови и их соотношение.

Последствия донации ооцитов для донора

Бытует мнение, что донорство ооцитов может повлечь за собой раннюю менопаузу. Это мнение не имеет под собой никаких оснований. Дело в том, что к моменту полового созревания в яичниках хранится около трёхсот тысяч клеток-предшественников ооцитов. Их них только пятьсот расходуется в репродуктивном периоде, а остальные лизируются к концу детородного возраста. Так что не стоит переживать, что по этой причине может наступить преждевременная менопауза.

Донор яйцеклеток иногда жалуется на головные боли, отёки, перепады настроения во время  приёма гормонов. Это побочное действие этой группы препаратов, которое самостоятельно исчезает по окончанию их приёма.  Такие неприятные ощущения бывают только у десяти процентов доноров ооцитов. Также женщины, желающие участвовать в программе донорства ооцитов, беспокоятся, что в результате забора яйцеклеток может произойти кровотечение или же начаться инфекционный процесс. Такие осложнения бывают у одной из тысячи доноров ооцитов.

Реальную опасность представляет собой возможность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Такое побочное действие  может быть вызвано неправильной дозировкой гормональных препаратов. В наиболее тяжёлых случаях развивается тромбоз легочной артерии, который может закончиться летальным исходом. Во избежание нежелательных эффектов донором ооцитов можно становиться не более шести раз, и каждую последующую сдачу яйцеклеток следует проводить через несколько естественных циклов.

Программа ЭКО с донорскими ооцитами

Экстракорпоральное оплодотворение с участием донорской яйцеклетки сегодня является востребованной процедурой. Раньше существовал возрастной барьер для выполнения экстракорпорального оплодотворения. Сегодня благодаря прогрессу медицины и улучшению качества аппаратуры, применяемой в репродуктивных технологиях, он снят. Тем не менее, следует знать, что после сорока лет возможности организма женщины вынашивать донорские ооциты не являются стопроцентной гарантией наступления беременности.

Протокол ЭКО с участием ооцитов донора делится на две части: вначале производят стимуляцию суперовуляции у донора ооцитов, производят пункцию фолликулов и получают яйцеклетки, а затем выполняют их оплодотворение в условиях лаборатории, культивируют на питательных средах эмбрион в термостате и транспортируют его в матку реципиента.

Женщина, донор ооцитов, предварительно в течение десяти дней проходит курс стимуляции яичников. Ей под наблюдением репродуктолога ежедневно вводят гормональные препараты. Процесс роста фолликулов наблюдают при помощи ультразвукового мониторинга. Курс предусматривает ежедневные инъекции гормональных препаратов под пристальным вниманием врача. После того, как станет понятно, что созрело достаточное количество фолликулов, донору ооцитов вводят препарат, который позволяет контролирующий время овуляции. Это даёт возможность извлечь яйцеклетки до их естественного выброса.

Забор ооцитов донора проводят под наркозом. Продолжительность процедуры – от десяти до двадцати минут. Вместе с фолликулярной жидкостью ооциты аспирируют при помощи специального шприца, отмывают и помещают на питательную среду. Туда же помещают и сперматозоиды. Под микроскопом наблюдают, наступило ли оплодотворение. Культивация эмбрионов происходит в течение 3-5 суток в условиях инкубатора.

 На третий или пятый день развития зародышей их извлекают и проводят генетический скрининг, который позволяет исключить возможность переноса эмбрионов с генетической патологией. Дальше процесс может происходить одним из двух путей: либо эмбрион транспортируют в матку, либо подвергают глубокому сверхбыстрому замораживанию и отправляют на хранение в криобанк для дальнейшего использования в последующих программах ЭКО.

Если перенос эмбриона в матку осуществляется в этом же цикле, необходимо подготовить к имплантации эндометрий реципиента. С этой целью производят предварительную синхронизацию менструальных циклов донора ооцитов и реципиента. С этой целью им назначают те или иные гормональные препараты. Накануне подсадки эмбриона женщине-реципиенту вводят гормон прогестерон. Он позволяет повысить вероятность успешной имплантации и нормального развития эмбриона до того, как организм женщины сам начнёт синтезировать этот гормон.

Эффективность программы ЭКО с ооцитом донора зависит во многом от возраста женщины. Так, у женщин до тридцати лет в тридцати пяти процентах случаев наступает ЭКО беременность с ооцитом донора, а после сорока лет вероятность успешной имплантации уменьшается до пятнадцати процентов. Тем не менее, всегда имеет смысл попытаться зачать собственного ребёнка, невзирая на возраст.

Законодательно определены и требования к реципиенту. Они следующие:

1. У женщины, которая планирует воспользоваться ЭКО с донорскими ооцитами, не должно быть психических и соматических заболеваний в стадии декомпенсации, онкологической патологии, а также заболеваний, при которых беременность может ухудшить состояние её здоровья, осложнять течение основных заболеваний или же угрожать её жизни.
2. У реципиента должна присутствовать полноценная, способная выносить беременность, матка.
3. У её мужа должна быть фертильная сперма или в эякуляте присутствовать сперматозоиды, которые можно использовать для оплодотворения ооцита донора методом ИКСИ. В противном случае можно воспользоваться спермой донора.
4. Наличие анонимного или неанонимного донора ооцитов, который соответствует всем необходимым требованиям. Если он отсутствует, можно воспользоваться ооцитами из банка.

Только при соблюдении всех четырёх требований можно надеяться на успешное искусственное оплодотворение.

Стоимость ооцитов донора

В данном случае речь идёт не только о цене лечебной программы. Безусловно, не каждой женщине легко принять решение воспользоваться ооцитом донора. Часто возникают сомнения по поводу того, что, собственно говоря, это ребёнок принадлежит только супругу. Но, как показывает практика, женщина, которая в течение девяти месяцев под сердцем выносила малыша, в последующем не задаётся такими вопросами. Новые эмоции после рождения малыша, которые переполняют женщину, процесс родов и кормление грудью сводят на нет все сомнения.

Тем не менее, донорские ооциты стоят немало, и это иногда не по карману семье. Стоимость генетического материала зависит от многих факторов: страны проживания донора ооцитов, города, в котором будет проводиться их получение и ЭКО. Для того чтобы получить донорские ооциты, можно обратиться в клиники, специализирующихся на этой услуге. Это самый оптимальный вариант, поскольку солидная клиника ответственно относится к подбору доноров ооцитов. Обычно в центрах ЭКО есть банк донорских ооцитов, которые хранятся в криохранилище.

Стоимость донорских ооцитов зависит от того, донор будет анонимный или же это подруга, а может быть родственница. В стоимость донорских ооцитов входит обследование донора и реципиента, синхронизация их менструальных циклов, ультразвуковой мониторинг, стимуляция суперовуляции, а также пункция донорских фолликулов и перенос эмбрионов. Не стоит забывать о материальном вознаграждении донора, ведь донорство ооцитов – платная услуга. Во многом высокая стоимость донорского ооцита обусловлена гонораром донору. Цена вопроса в данном случае – несколько десятков тысяч рублей.