Статистика: донорство ооцитов

Посредством пункции яичников у женщины-донора извлекают яйцеклетки, оплодотворяют их спермой мужа пациентки и переносят эмбрионы в полость матки пациентки. Таким образом, женщина, прибегнувшая к программе с использованием донорских яйцеклеток, не является биологической матерью ребёнка, которого ей предстоит выносить. Вместе с тем, её муж является отцом ребёнка, т.к. предполагается, что при донорстве ооцитов используется его сперма. «Предполагается», т.к. случается так, что используют донорскую сперму, но такие программы правильнее называть «донорством эмбрионов».

Чаще ли женщины используют донорские клетки или эмбрионы по мере того, как увеличивается их возраст?
Как показано на Рис. 1,2 и 3 в разделе "ЭКО после 35-ти лет", из яйцеклеток, производимых организмом женщины старшей возрастной категории, получаются эмбрионы, которые с бОльшим трудом имп лантируются, и беременность чаще прерывается, если она наступает.

Вследствие этого вспомогательные репродуктивные технологии с использованием донорства ооцитов становятся более частым явлением среди женщин старшего возраста, нежели среди молодых пациенток.

Донорские клетки использовались в чуть более 10%-ах ART циклов, проведённых в США 2000, а именно в 10.389 циклах.

Рис.1 Процент ART циклов с донорскими клетками по возрастным категориям, 2000.

На Рис. 1 показан процент ART циклов с использованием донорских клеток в 2000 году по возрастным категориям. Очень мало женщин моложе 39-ти лет использовали ДЯ, вместе с тем, процент циклов, проведённых с использованием донорской клетки, резко возрастает в категории старше 39-ти.

В 70% всех ART циклов, проведённых для женщин 46-ти лет, были использованы донорские клетки.
Возраст - Процент пациенток, использовавших донорские клетки

Каковы проценты успеха ART циклов с использованием донорских клеток?

Рис.2 содержит сравнительные данные результативности ART циклов, проведённых с использованием донорских и своих клеток (эмбрионов) по возрастным категориям.

Способность оплодотворённой клетки имплантироваться в значительной мере зависит от возраста женщины, у которой получена эта клетка. Как правило, возраст доноров клеток находится в диапазоне от 20-ти до 30-ти.

Таким образом, процент родов из общего количества переносов эмбрионов, полученных из донорских клеток, очень незначительно варьируется в зависимости от возраста реципиенток. Этот показатель в среднем составил 43%. В отличие от циклов с донорскими клетками процент родов в циклах, проведённых с использованием собственных клеток, стабильно падает по мере увеличения возраста пациенток.

Рис.2 Процент родов от общего числа переносов в циклах ЭКО с донорскими и собственными клетками по возрастным категориям, 2000

Каков риск получения многоплодной беременности или многоплодных родов в ART циклах с использованием донорских клеток?

Многоплодные роды сопряжены с большими проблемами как для мам, так и для малышей, включая более частое применение кесарева сечения, преждевременные роды, пониженный веса детей, младенческую смертность и недоразвитие.

На части A Рис3 видно, что среди 3.436 беременностей, полученных в результате проведения ART циклов с использованием донорских клеток, чуть более 52% были одноплодными, около 34% - двойни и 9% - тройни и более.Около 5% беременностей завершились самопроизвольным прерыванием ещё до того, как было возможно достоверно определить количество плодов.

Таким образом, процент беременностей более чем одним ребёнком, возможно, был выше 43%, указанных в отчёте.

В 2000 году 2.922 беременности, наступившие в результате ART циклов с использованием донорских клеток, завершились родами. На части B Рис.3 видно, что около в 40% случаев в результате родов появилось на свет более одного ребёнка (36,6% двойни и 3,7% тройни и более).

Сравните эти данные с данными в целом среди населения США, согласно которым частота многоплодных родов составляет 3%.
Несмотря на то, что в целом доля многоплодия среди общего числа наступивших беременностей и общего числа родов аналогична, трёхплодных беременностей наступило больше, чем произошло родов. Трёхплодные (или более) беременности могут завершиться рождением двойни или одного ребёнка. Это случается или самопроизвольно (например, гибель плода) или по решению пациентки и её доктора, когда производится сокращение количества плодов в ходе процедуры, именуемой редукция многоплодной беременности. Информация о врачебной редукции многоплодной беременности не полна, поэтому она здесь не приводится.

Рис.3 Риск получения многоплодных беременностей и родов в результате ART циклов с использованием донорских клеток, 2000.

Выше представлены две круговые диаграммы (А и В), иллюстрирующие риск получения многоплодных беременностей и родов в циклах с донорскими клетками.

Диаграмма А составлена на основе данных о 3.436 беременностях, из которых 42,5% были многоплодными. Эти 3.436 беременности состояли из:
* Один плод: 52,4%
* Двойня: 33,5%
* Тройня и более: 9,0%
* Не представляется возможным определить количество плодов из-за раннего прерывания беременности: 5,1%

Диаграмма B составлена на основе данных о 2.922 родов, в результате 40,3 % которых было рождено двое и более детей. Эти 2.922 родов завершились рождением:
* Одного ребёнка: 59,7%
* Двойни: 36,6%
* Тройни и более: 3,7%

Как различаются проценты успеха в донорских циклах с использованием эмбрионов, прошедших криоконсервацию, и «свежих» донорских циклах?

На Рис.4 видно, что процент успеха для крио переносов эмбрионов, полученных из донорских клеток, был существенно ниже, чем процент успеха для "свежих" циклов с донорской клеткой. Это аналогично данным для ЭКО с собственными клетками.

Рис.4: Процент рождений от количества переносов для крио и «свежих» протоколов с донорскими клетками, 2000.

* Крио переносы: 23.5%
* Переносы в «свежих» циклах с донорскими клетками: 43.4%

Материалы подготовила ИрМа