Криоконсервирование эмбрионов

Криоконсервирование эмбрионов

Если вам предложен такой метод лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, скорее всего, вам назначат гормональную терапию. Здоровые яичники обычно демонстрируют хорошую реакцию на стимуляцию овуляции, вырабатывая множество фолликулов высокого качества. Наступит время, врач сделает пункцию, отдаст яйцеклетки эмбриологу, которому предстоит осуществить дальнейшую работу по искусственному оплодотворению, благодаря чему может зародиться новая жизнь, причём даже несколько.

В России при процедуре ЭКО принято переносить внутрь полости матки максимум 2-3 эмбриона хорошего качества. Как правило, оставшиеся зародыши (может быть 10-15, даже больше), специалисты клиники предлагают пациентке оставить для криоконсервации. Услуга платная, однако, если одна попытка будет неудачной, другие можно использовать для второй попытки.

Исторические факты

Австралия, 1983 год. Впервые были зарегистрированы роды у женщины, которой были пересажены эмбрионы, перенесшие заморозку. Спустя 2 года, англичане завершили нормальными родами беременность, которая наступила после переноса бластоцисты, также прошедшей замораживание-размораживание.

Популярность метода

Данный метод распространен повсеместно. Есть государства, где отношение к нему сугубо отрицательное. Например, немцы такое лечение разрешили лишь на стадии пронуклеусов, первичной стадии оплодотворения.

Можно заморозить

Врачи медицинских центров подвергают операции ооциты, сперматозоиды, эмбрионы, которые могут находиться на любой стадии развития. Кроме того, заморозить можно ткани яичника.

Каждый центр лечения бесплодия использует свои наработки. Этот фактор, а также особенности, существующие в отдельных странах, влияют на то, какие эмбрионы могут подвергаться замораживанию:

- оплодотворенные яйцеклетки;

- 4-х, 8-клеточные эмбрионы;

- бластоцисты.

Раздел «Путь от зиготы к бластоцисте», сайты клиник, могут ознакомить с фотографиями эмбрионов на различных стадиях развития.

Подобной операции подвергают лишь свежие эмбрионы хорошего качества, оставшиеся после перенесения женщине необходимого количества зародышей.

Подобный метод для спермы используется в следующих случаях:

- наличие у мужчины онкологического заболевания, чтобы обеспечить до начала химиотерапии некоторый запас спермы. Впоследствии сперму можно использовать при процедуре ЭКО;

- если партнёру затруднительно вовремя сдать сперму. Подобная ситуация возникает обычно у иногородних пациентов;

- донорство спермы;

- решение мужчины отложить момент отцовства. Поскольку последнее время фертильность мужчин заметно снижается, возможно, подобное решение будет всё более популярным.

Заморозка ооцитов целесообразна, например, при противопоказаниях к стимуляции яичников или если отсутствует возможность ЭКО в определенный период.

Ооциты очень плохо переносят заморозку, поскольку отличаются огромной хрупкостью. В процессе замораживания,а также размораживания ооцит можно легко повредить. Поэтому оплодотворение яйцеклетки, успешный исход оплодотворения, инсеминации, когда используются криоконсервированные ооциты, снижается до 3-4%.

Ткани замораживают, когда пациентка имеет онкологическое заболевание. После они используются трансплантологами. Процесс замораживания, размораживания уничтожает около 7% фолликулов. Отсутствуют точные данные касательно беременностей, которые наступили после трансплантации. Существует информация, что эндокринная функция восстанавливается примерно через 9-36 месяцев.

Технология

Криоконсервация характерна использованием жидкого азота. Его температура – около 196 градусов, позволяет затормозить жизнедеятельность клеток.

Местом хранения замороженных зародышей медицинские центры выбирают разные ёмкости, например, риопетли, криофлаконы, просто соломинки. Каждый контейнер содержит максимум 2-3 замороженных организма. Процедура осуществляется долго - 2-4 часа.

Процессу заморозки характерно применение специальных веществ – криопротекторов: сахароза, глицерин, ПР, ДМСО. Ингредиенты препятствуют образованию внутри клеток кристаллов льда, способных травмировать зародыши. Происходит это из-за выхода внутриклеточной воды, избежать этого возможно только тогда, когда среда, куда помещают человеческие клетки, содержит криопротекторы.

Содержание 40% и более позволяет замораживанию происходить быстрее. Зародыши становятся стекловидными, кристаллы льда отсутствуют. Существуют определенные неудобства метода. Необходимо размороженные эмбрионы прополоскать ледяной водой. При всех минусах, трудностях, именно технология считается наиболее перспективной.

Криопротокол: вариации

Матке необходима заблаговременная подготовка перед процедурой переноса размороженных эмбрионов. Процесс называется криопротоколом. Стимуляция яичников, пункция исключаются. Существует два варианта времени переноса крио-эмбрионов –программируемый и естественный циклы.

Естественный цикл

Подобный вариант используется, если пациентка сохраняет нормальную овуляцию. Инъекции гормональных препаратов исключаются. Некоторых докторов полагают, эндометрий тогда лучше готов к переносу эмбрионов.

С 7-10 дня цикла начинается подготовка к переносу, именно тогда женщине назначают приём у врача клиники. Специалисты начинают мониторинг, внимательно изучают анализы крови, УЗИ. Впоследствии становится понятно, как скоро произойдёт овуляция. Тогда врачи принимают решение разморозить зародыши, дабы выполнить перенос.

Программируемый цикл

Вариант используется, когда отсутствует регулярный цикл или при патологии эндометрия. Программируемый цикл эндометрия – повод для подготовки переноса. Женщине назначают прогестерон, эстрогены, правда, без блокады гипофиза, изредка используются препараты, задача которых - блокада гипофиза.

Каждый вид протокола имеет примерно равные шансы на успех. Сколько зародышей переносить – решают врач-репродуктолог, эмбриолог. Решение принимают, руководствуясь несколькими факторами: качества эмбрионов, возраст пациентки, особенности замораживания.

Криопротокол имеет преимущества перед другими процедурами, требует меньших финансовых затрат, также существует возможность выбирать время, особенно оценят иногородние женщины, пациентки, которые, работая, посещают процедуры.

Эффективность (шансы)

Подводя статистику, беременность после криопротокола наступает вдвое реже. Однако методика заморозки пользуется большой популярностью, поскольку процедура дешевле обычного протокола ЭКО.

Более низкие шансы успешного экстракорпорального оплодотворения, используя криопротокол, объясняются двумя причинами:

1) Для заморозки остаются зародыши более низкого качества, самые лучшие были использованы ранее (свежем цикле).

2) Данный метод влияет на качество эмбрионов, процесс размораживания порой сопровождается значительными потерями.

Из личного опыта (отрывок):

«..Мои эмбрионы замораживали несколько раз. Бывали случаи, когда 11, помещенных криоконсервировали, «живыми» после размораживания остались всего два. Была очень огорчена, планировала, мои эмбрионы можно будет использовать несколько протоколов ЭКО...»

Замораживать могут зародыши, которые находятся на разных стадиях развития. Эффективность переносов также будет отличаться. Специалисты считают, хорошо размороженная бластоциста имплантируется лучше других. Попросите вашего врача, который будет делать ЭКО, статистическую информацию, чтобы сравнить эффективности переноса 4-8 клеточных эмбрионов и бластоцисты. Вполне вероятно, конкретный центр лечения бесплодия сумел добиться неплохих успехов, что взбодрит вас.

Из личного опыта (отрывок):

"...Мне пришлось перенести множество попыток ЭКО: свежих, крио. Каждый раз спрашивала врачей, где делали ЭКО, какова вероятность успеха. Называли такие цифры: перенос размороженных эмбрионов – 10-12 % ( максимум 16-18% лучшие медицинские центры), 30-35% - использование свежих (40-45% - лучших мед. центры)..."

Разница вдвое между свежими и криопротоколами продолжает сохраняться. Происходит увеличение эффективности свежих циклов (до 40-45%), криопротоколов (до 20-25%). Причиной повышения результативности последних является освоение специалистами заморозки бластоцист.

Можно прочитать реальные истории, завершившиеся успехом, нужно посмотреть разделы «Наши победы». Проблемы, нюансы криопротокола - раздел «Крио», также разные топики «Клиники ЭКО».

Счастливые истории способны вселить веру, уверенность, подарить надежду. Захотите что-то рассказать другим, поделиться переживаниями, эмоциями, опытом, пишите!

Сроки хранения

Правильно замороженные эмбрионы имеют очень большой срок хранения – до нескольких десятков лет. Периодически ёмкости подвергаются обычным проверкам, цель которых – убедиться, работает ли система, как положено, имеются ли повреждений сосудов, сохраняется ли нормальный уровень азота.

Хранить или не хранить?

Экстракорпоральное оплодотворение помогает всё большему количеству пар обзавестись потомством. Зачастую после удачной попытки ЭКО супруги редко решаются повторить процедуру, дабы использовать оставшиеся эмбрионы. Стать многодетной семьёй сегодня стремятся немногие. Вскоре супругам приходится решать, использовать ли замороженные эмбрионы. Может, через пару лет желание завести ребёнка возникнет вновь. Наличии таких сомнений предупреждает принятие поспешных решений, лучше продолжать оплачивать услуги хранения.

Если рожать все же передумали: имеющегося ребёнка или двух достаточно, - следует отказаться от хранения.

Сделать можно несколькими способами:

- уничтожение;

- передача зародышей бесплодной паре (донорство);

- научные исследования.

Не следует игнорировать требования клиники принять какое-то решение, оплатить их услуги. Степень ответственности клиента оговаривается прописывается договором, поэтому внимательно прочитайте его, дабы обезопасить себя от нежелательных последствий.

Отсутствуют однозначные мнения, затрагивающие использование мужем, женой зародышей, которые были созданы во время брака, после смерти одного супруга, после развода.

Например, американское, английское законодательства запрещают их использовать без согласия второго супруга.

Личное: эволюция веры

"...Первые попытки пришлись тогда, когда услуги были мало распространены, клиники, осуществлявшие такие операции, только начинали появляться. Плохо верилось в успех, осуществлённый с использованием крио-эмбрионов. Их было пять, однако всё прошло успешно.

Когда впервые нашла подобный медицинский центр – было давно – даже удивилась, что клетки можно замораживать. Таких клиник тогда было очень мало, приобрести нужное оборудование могли немногие. Если вы знакомились с Путеводителем по клиникам, наверняка обратили внимание - пункт «наличие криооборудования». Очень важный фактор, который следует учитывать, выбирая медицинский центр, особенно, когда вырабатывается много фолликулов.

В клинике существует такой аппарат, однако нет гарантий более высокой эффективности для пациентов. Данный факт свидетельствует, что специалисты данной клиники следят за достижениями в этой сфере, опытом западных врачей.

10-15 лет назад многие люди сомневались, верить ли таким технологиям. Пугало, что с будущими детьми будут делать, отсутствовала вера успешности подобного мероприятия. Неудачная операции игнорировала список действительно неудачных попыток.

Сейчас ситуация кардинально изменилась. Теперь, если речь идёт о пяти неудачных попытках, значит, среди них могут быть криопротоколы. Тогда советы пациенткам будут совсем другими, нежели при 5 только свежих протоколах.

После 2000 года эффективность технологий стала быстро расти. На форумах стало появляться множество сообщений об успешных результатах. Пациенты стали смотреть, в первую очередь на профессионализм эмбриологов. Спустя совсем немного времени, для любой женщины важнее всего будет организм – самое ценное, что есть, потому что именно он может воспроизводить множество драгоценных клеточек, которые затем вырастут в прекрасных зародышей.

Данные технологии дают шанс многим бесплодным семьям завести ребёнка – с первой, второй или третьей попытки.

Неудачная попытка – это больно, обидно. Думать следует о хорошем, ведь есть шанс – криоперенос. Снова приходите, с надеждой ждёте. Такие драгоценные эмбриончики ожидают своего часа в спасительных соломинках, кто знает, может удача - вот она, совсем рядом!

Если вам уже повезло, и сейчас вы меняете памперсы долгожданному экошному малышу, кто знает, может быть, спустя, полгода, год, два года, задумаетесь: может, завести второго, третьего ребёнка? Многие, приходя на сайт Пробирка орг, заболевают многодетностью, хотят много-много малышей. Замороженные эмбриончики тогда будут весьма кстати.

Крио стало успешным, ушли страхи, сомнения. Радуюсь, репродуктивная медицина огромными шагами идёт вперёд. Я очень благодарна специалистам клиник лечения бесплодия. Любые программы нашей страны соответствуют европейскому уровню, а эффективность позволяет надеяться только на лучшее!