Малоинвазивное лечение миомы матки

Виды миом

Миома матки различается по размеру, количеству узлов и их локализации. Одиночная миома имеет один узел, множественная миома – несколько узлов. Множественные миомы встречаются чаще, чем одиночные. Размеры миомы принято считать по неделям беременности или в сантиметрах. Так, например небольшой считается миома матки 5 см или до 12 недель.

В зависимости от локализации миоматозных узлов различают следующие виды:

• Субсерозная миома: центр миомы матки размещается на внешней стороне матки и растет в брюшную полость. Узел может иметь широкое основание или располагаться на ножке. Субсерозная миома не вызывает нарушений менструального цикла, однако оказывает сильное давление на соседние органы и ткани. Миома матки на ножке может со временем или резко, при физической нагрузке, перекрутиться и вызвать сильную боль внизу живота. Для узла на широком основании характерна его ишемия и даже некроз.
• Субмукозная миома матки разрастается в полости матки. Центр миомы матки расположен под слизистой оболочной. Субмукозный узел в процессе роста может опускаться в нижнюю часть матки и даже выходить наружу. Сопровождается сильными болями и обильным кровотечением. Этот вид миом встречается наиболее редко и может приводить к бесплодию.
• Интрамуральная миома: центр миомы матки расположен в мышечном слое. Является самым распространенным видом данного заболевания. Значительно увеличивает матку в размерах и нарушает кровоснабжение соседних органов. Характерные симптомы интрамуральной миомы: боли в нижней части живота, обильные кровотечения при месячных, которые перерастают в межменструальные, нарушения мочевыводящей системы.

Лечение миомы

Выбор лечения зависит от многих факторов: размер миоматозных узлов, их количество, кровотечения и боли, сопутствующие заболевания, общее состояние пациентки. Существует несколько способов лечения патологии: консервативный, хирургический, малоинвазивный и народные средства.

К хирургическим способам прибегают при больших размерах миом, сильном кровотечении, запущенном заболевании. Нередко своевременно не диагностированная миома может привести к удалению матки и придатков. Соответственно, рожать при миоме матки женщина уже не сможет. Удаление органа – это вынужденное решение, которое принимается по строгим показаниям: миома является причиной большой потери крови, миома растет очень быстро, выявлены предраковые и раковые образования. Поэтому, для женщин детородного возраста особенно важно вовремя посещать гинеколога.

Консервативными методами обычно лечится маленькая миома матки при выявлении ее на ранних стадиях. Медикаментозное лечение включает в себя агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гестагены и антипрогестины, эстроген-гестагенные препараты. Медикаментозное лечение назначают пациенткам с небольшими образованиями (миома матки 5 см), поскольку миома больших размеров под действием препаратов только уменьшается в размерах и может проявиться снова.

Миоме матки могут сопутствовать заболевания, которые связаны с нарушением гормонального фона: эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Эндометриоз, гиперплазия и миома матки лечатся консервативными методами в сочетании с малоинвазивным хирургическим вмешательством.

Малоинвазивный метод лечения миомы матки – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Принцип метода заключается в следующем: через бедренную артерия с помощью катетера в маточные артерии вводится специальное вещество, блокирующее артерии, которые питают миому. Со временем миоматозный узел заменяется соединительной тканью и значительно уменьшается в размерах. После проведения процедуры проходят болезненные симптомы, восстанавливается менструальный цикл, женщина постепенно возвращается в нормальную жизнь. Проведение ЭМА позволяет не удалять матку и сохранить детородные функции пациентки. Первую ЭМА на территории СНГ проводил доктор медицинских наук, профессор, ведущий специалист в области лечения заболевания миома матки Тихомиров А.Л. Для лечения заболевания миома матки Тихомиров А.Л. использует органосохраняющие операции, о чем пишет в своих работах (Алгоритм комплексного органосохраняющего лечения заболевания миома матки, Тихомиров А.Л. - Москва, 2007). Для проведения органосохраняющей операции очень важно выявить патологию на ранних стадиях. Это возможно только при регулярных профилактических походах к гинекологу, поскольку на ранних стадиях маленькая миома матки может себя не проявлять.

К числу малоинвазивных способов относится удаление леймиомы (миома матки) лазером. Для применения метода лечения заболевания миома матки лазером размер узла не должен быть больше 12 недель (миома матки ≤5 см). Миома матки лазером под действием энергии разрушается, не задевая соседние органы и ткани. Преимуществами удаления миомы матки лазером является то, что операция проходит бескровно, на матке не остается рубцов, очень короткий послеоперационный период (2-3 дня). Удаление миомы матки лазером – это органосохраняющая операция, после которой женщина может иметь детей. Этот способ не применяют, если заболевание имеет обширный очаг поражения.

Маленькая миома матки (миома матки <5 см) может быть вылечена с помощью народных средств (трав и настоек). Для лечения миомы применяют прополис и красную щетку. Однако, эффективность народных средств может быть не оправдана, поэтому не следует назначать их себе самостоятельно, без рекомендаций лечащего врача.

Еще один способ, применение которого вызывает массу споров и дискуссий: вторая фракция АСД при миоме матки. Применение АСД при миоме матки оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие. Побочные эффекты при применении фракции АСД при миоме матки выявлены не были, но сегодня данный препарат официально не разрешен для употребления людьми.

Миома матки: реабилитация

Даже после удаления патологии период выздоровления еще не закончен, поскольку на организм женщины обрушилось тяжелое испытание под названием миома матки. Реабилитация направлена на скорейшее восстановление организма и исключение появления патологических процессов: кровотечение, расхождение швов, инфекционных воспалений. Реабилитация после миомы матки необходима при любом способе ее удаления. После проведения оперативного вмешательства женщина находится в стационаре 3-7 дней, в зависимости от сложности проведения операции. При выписке пациентка получает рекомендации, которые необходимо выполнять, чтобы предотвратить повторения заболевания миома матки. Реабилитация должна быть под контролем специалиста для наблюдения состояния пациентки.

Реабилитация после миомы матки включает в себя:

• правильное питание, которое препятствует возникновению запоров;
• минимальные физические нагрузки;
• стабильное эмоциональное состояние;
• прием препаратов, назначенных врачом;
• прохождение планового обследования, которое должно включать УЗИ.