Кесарево или естественные роды – что лучше?

Часто показания к кесареву только косвенные. В таких случаях лучше проанализировать всю доступную информацию, чтобы сделать выбор в пользу одного из способов родоразрешения.

В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло, в связи с расширившимися возможностями самой медицины. Несколько десятков лет назад для некоторых женщин роды были бы попросту невозможны, в связи со зрелым возрастом или тяжелыми заболеваниями (порок сердца, нарушения зрения, болезни почек). Искусственное оплодотворение (ЭКО), позволившее многим бесплодным женщинам забеременеть, - также распространенное в наше время показание к кесареву.

Однако, сегодня участились ситуации, когда мать сама настаивает на хирургических родах, чтобы сократить ущерб для внутренних органов и снизить вероятность осложнений для ребенка при прохождении по родовым путям. Во всех случаях рекомендуется заранее рассмотреть вероятность негативных последствий и рассмотреть плюсы и минусы родов естественным и хирургическим путем.

Преимущества естественных родов

Роды – это естественный физиологический процесс, позволяющий ребенку лучше адаптироваться ко внеутробной жизни. Во многих случаях роды естественным путем позволяют избежать некоторых осложнений. При естественных родах снижена вероятность воспалительных осложнений, инфекции, отсутствует риск, связанный с анестезиологией. Психологическое состояние обоих пацентов более удовлетворительно, отсутствуют проблемы с лактацией.

Ребенок, рожденный в результате естественных родов, менее подвержен риску возникновения проблем с дыхательной системой, так как при прохождении плода через родовые пути амниотическая жидкость удаляется из легких ребенка самопроизвольно.

Осложнения при естественных родах

Обычно все возможные осложнения можно выявить еще в процессе беременности, и трудные роды встречаются довольно редко. Однако, существуют ситуации, когда возможные нарушения возникают в процессе или после родов. К осложнениям можно отнести преждевременное излитие амниотической жидкости, преждевременную отслойку плаценты, разрывы тканей матки и промежности во время родов, гипоксию плода при обвитии пуповиной, послеродовые кровотечения, преждевременные роды или переношенную беременность. Одно из наиболее распространенных осложнений – геморрой в послеродовом периоде.

Показания для кесарева сечения

Показания к кесареву можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. При наличии большого числа относительных показаний обычно делают выбор в пользу хирургического вмешательства. При непредвиденных осложнениях во время естественных родов, как правило, проводят срочное кесарево сечение. К показаниям можно отнести:

• Предлежание плаценты и плода.
• Механические препятствия (опухоль яичников, матки, множественная миома матки).
• Преждевременная отслойка плаценты (повышенный риск гипоксии плода).
• Гестоз (сильный токсикоз).
• Вторые роды после кесарева сечения обычно также происходят путем оперативного вмешательства. В таких случаях высок риск разрыва матки при естественных родах, в связи с ослаблением прочности тканей в зоне рубца, образовавшегося во время предыдущей операции.
• При многоплодной беременности обычно рекомендуют роды путем кесарева сечения.
• Крупный плод при клинически узком тазе.
• Негинекологические заболевания (диабет, сильная близорукость, сердечно-сосудистые заболевания).
• Рубцы на промежности.
• Поперечное положение плода.
• Гипоксия плода (недостаток кислорода) является показанием для срочных родов с помощью кесарева.
• Переношенная беременность.
• Экстрагенитальный рак и онкологические заболевания репродуктивных органов.

Плюсы и минусы родов путем кесарева сечения

Во время родов путем кесарева сечения можно избежать разрывов промежности, матки и шейки матки при стремительных родах и сократить вероятность кровотечения. Помимо очевидных неудобств для роженицы разрывы матки опасны для жизни и могут вызывать гибель плода. При плановых хирургических родах практически исключена вероятность кислородного голодания для плода, которое может возникать при обвитии пуповины, преждевременном излитии вод или отслойке плаценты во время процесса естественных родов.

Любое хирургическое вмешательство не проходит без последствий, и хотя роды при помощи кесарева сечения достаточно безопасны, после операции возможны различные осложнения, к числу которых можно отнести высокий риск инфекций во время операции, вероятность воспаления органов репродуктивной системы и инфекции брюшной стенки. При неблагоприятном течении операции возможно удаление матки, формирование предлежания плаценты, возможные нарушения менструального цикла и вторичное бесплодие. У детей при кесаревом сечении возможны проблемы с органами дыхания, вплоть до развития пневмонии.

Кесарево или естественные роды?

Плюсы естественных родов очевидны, как очевидна и необходимость операции по извлечению плода в определенных обстоятельствах. В любом случае, при наличии серьезных показаний для оперативного вмешательства, решать, что лучше - естественные роды или кесарево, должен врач-акушер после тщательного рассмотрения возможных рисков и осложнений с целью свести негативные последствия к минимуму.