Миома матки: этиология развития заболевания

Разновидности миомы матки

В зависимости от того, где локализацована опухоль, существует несколько видов заболевания:

• При расположении в стенке матки, росте внутрь либо в направлении брюшной стенки миома называется интрамуральной.
• Субмукозной миомой считается миома, которая возникает под слизистой оболочкой тела матки.
• Развитие опухоли в мышечных тканях матки (внешних) и расположение на её наружной части называется субсерозной миомой.
• В случае расположения узла в маточных связках, миома называется интралигаментарной.
• Существует и такая разновидность миомы, как миома диффузная, которая характеризуется отсутствием узлов, нарост новообразования имеет диффузный характер.

Симптоматика миомы матки

Характерной особенностью миомы матки является то, что длительное время она может протекать при отсутствии симптомов. Обнаружить её удается только при проведении осмотра с профилактической целью.

Однако в 50% случаев регистрируется симптомная миома матки. При наличии данной патологии появляется ряд характерных признаков, в случае обнаружения которых женщине не следует откладывать визит к гинекологу:

• схваткообразная либо постоянная боль во время менструаций;
• острые боли, связанные с нарушением кровообращения в случае ущемления «ножки» миомы;
• повышение температуры тела (ввиду некроза и нагноения тканей);
• длительные менструальные выделения большого объема;
• ацикличные маточные кровотечения;
• нарушения сердечно-сосудистой системы, вызванные анемией вследствие большой кровопотери;
• нарушение мочеиспускания;
• самопроизвольные аборты (при миоме субмукозного вида);
• проблемы с зачатием ребенка;
• осложнения в процессе родовой деятельности.

Причины развития миомы матки

Причинами возникновения данного заболевания являются множество факторов:

• гормональный дисбаланс в организме, вызванный нарушением соотношения эстрогена и прогестерона, проявляющийся в обильных менструациях, либо нарушениях менструального цикла;
• хронический характер воспалительных процессов в органах половой системы;
• травматизация слизистой оболочки, покрывающей поверхность матки при проведении гинекологических операций, диагностических исследований, абортов и при родах с осложнениями;
• поздняя первая беременность и роды;
• наследственная предрасположенность;
• общие хронические патологии (наличие гипертонии, ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и т.д.);
• недостаточная физическая активность.

Диагностика миомы матки

Обнаружение первых признаков миомы матки может произойти при проведении гинекологического осмотра бимануальным способом, особенно если миоматозные узлы обладают большими размерами. Если после этого патология не выявляется, но пациентка продолжает жаловаться на наличие болей в пояснице, области низа живота острого и ноющего характера, либо нарушения менструального цикла, врач назначает ряд дополнительных исследований:

• ультразвуковое исследование (с помощью вагинального датчика);
• лапароскопия помогает определению формы, размера и места локализации миоматозного узла;
• гистероскопия – метод выявления миомы, приводящей к деформации внутренней полости матки, одновременно проводится диагностическое выскабливание полости матки (при миоме) для дальнейших анализов (гистологического и цитологического);
• магнитно-резонансная или компьютерная томография проводится в отдельных случаях, требующих уточнения диагноза и сомнений, касающихся назначений хирургического лечения.

Лечение миомы матки

Миома матки лечится двумя методами: консервативным и хирургическим. Выбор способа лечения зависит от индивидуальных данных пациентки и результатов исследований. Учитываются следующие факторы:

• характер жалоб пациентки;
• общее самочувствие;
• физиологический возраст женщины, а именно стадия фертильности;
• наличие/отсутствие нарушений деятельности эндокринной системы;
• хронические заболевания в анамнезе;
• динамика роста миоматозных узлов;
• локализация опухолей;
• наличие анемии;
• результаты лабораторных анализов.

Консервативная терапия избирается для лечения миом небольших размеров, а также для того, чтобы приостановить рост узлов. Особенно рекомендована для лечения женщинам детородного возраста.

Основным способом консервативного лечения является гормональная терапия, восполняющая дефицит прогестерона и активизирующая его естественную секрецию.

Лечение, как правило, длительное, продолжительность курса составляет иногда более шести месяцев. В климактерический период назначается непрерывный прием препаратов.

Препаратами, приостанавливающими активность женских половых гормонов, эстрогенов, являются андрогены: даназол, гестринон. Нормализовать процессы в эндометрии помогают гестагены: дюфастон, утрожестан, норколут и др., назначаемые при маленьких размерах миоматозных узлов и в случае гиперплазии эндометрия.

Часто для лечения миомы матки используется мирена, гормональная спираль, поддерживающая нормальный гормональный уровень. С её помощью происходит ежедневный выброс порций гормона, что помогает купировать рост миомы. Помимо этого эффекта, она является противозачаточным средством.

Назначение таких комбинированных препаратов, как: регулон, ярина, жанин при миоме матки, рекомендовано при миоматозных узлах небольшого размера (например, миома матки 2 см).

Гормональные препараты должны использоваться женщиной строго следуя рекомендациям лечащего врача, исключая самолечение, которое вместо ожидаемого эффекта может привести к негативным результатам.

Метод лечения миомы хирургическим путем

В случаях, если консервативная терапия не привела к желаемому результату, либо противопоказаны в силу каких-либо обстоятельств, назначается оперативный способ лечения заболевания. Радикальным методом является хирургическое вмешательство, направленное на удаление миоматозных узлов. Показаниями к проведению операции являются:

• узел больших размеров;
• интенсивный рост миомы;
• мено-метроррагия;
• сочетание с новообразованием в яичниках;
• невынашивание беременности;
• бесплодие.

Удаление миоматозных узлов проводят посредством:

• консервативной миомэктомии – назначается женщинам репродуктивного возраста, противопоказан пациенткам в постклимактерический период;
• гизерорезектоскопии – назначается при субмукозной миоме;
• гистерэктомии (надвлагалищной ампутации матки либо экстирпации матки) – назначается женщинам в любом возрасте, имеющим показания к удалению органа;
• эмболизации маточных артерий, означающий прекращение кровоснабжения опухолевидного новообразования и т.д.

Как говорилось в программе «Жить здорово», миома матки – не приговор, своевременно назначенное лечение является залогом здоровья и будущего материнства. Простыми правилами профилактики развития миомы матки являются: регулярное посещение гинеколога, диагностические УЗИ-обследования, прием средств контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, здоровая половая жизнь, правильный образ жизни.