Лапароскопия яичников

Когда проводится диагностическая лапароскопия яичников

Диагностическая лапароскопия яичников проводится, если диагноз не смогли установить с помощью других видов обследования – УЗИ, исследований крови, мазков, если при осмотре гинекологом обнаружено увеличение яичников, уменьшение размеров матки, на поверхности яичников обнаружены многочисленные кисты. Диагностическая лапароскопия назначается при бесплодии, для установления причин бесплодия, не обнаруженных ранее. Во время диагностической лапароскопии делается забор ткани яичника для проведения исследования. Это позволяет установить точный диагноз, своевременно обнаружить развитие патологии или опухолевого процесса.

Очень часто во время диагностической лапароскопии яичников проводят лечебную лапароскопию яичников, совмещение диагностической и лечебной лапароскопии происходит при диагностике доброкачественных опухолей яичника.

Опухолевые заболевания яичников находятся на втором месте среди заболеваний женских органов. Наиболее коварен рак яичников, который плохо диагностируется и дает о себе знать на последних стадиях развития. Лапароскопия яичников применяется для лечения и наблюдения за опухолями. С помощью диагностической лапароскопии яичников возможно определить тип опухоли, ее расположение, провести осмотр опухоли, определить распространение метастазов. Диагностическая лапароскопия яичников назначается врачом при подозрении на патологию во время лечения от бесплодия. Во многих случаях лапароскопия приводит к восстановлению репродуктивной функции.

Когда проводится лечебная лапароскопия яичников

Лечебная лапароскопия яичников назначается после длительного медикаментозного лечения, которое не дало положительных результатов. С помощью лечебной лапароскопии яичников проводят лечение опухолевых процессов - наблюдают за течением лечения опухоли, подают лекарственные препараты (химиотерапию) непосредственно к яичнику, контролируют весь ход лечения. Лечебная лапароскопия яичников применяется при своевременном обнаружении патологии беременности – внематочной беременности. Это позволяет спасти яичник, маточные трубы, предотвратить осложнение патологической беременности.

Лечебная лапароскопия яичников применяется при апоплексии яичника, которая не сопровождается сильным кровотечением, что позволяет предотвратить серьезные осложнения. При перекруте яичника, который может привести к гибели органа, лапароскопия яичника позволяет устранить перекрут или удалить омертвевший орган. Восстановление после лапароскопической операции проходит быстрее, чем после лапаротомической операции (разреза в передней брюшной стенке). Лапароскопия яичников проводится при лечении спаек, с ее помощью удаляют кисты, распространившийся на органы брюшной полости эндометриоз, лечат опухолевые заболевания яичников. Лапароскопия яичников применяется для контроля за овуляцией.

Как проводится лапароскопия яичников

Лапароскопия яичников проводится с применением общего наркоза. Операционный стол расположен под углом около 30 градусов, головой в сторону наклона. Такое положение позволяет иметь лучший обзор яичников, так как кишечник смешается в сторону. Также пациентка может находиться во время операции на боку.

Делается прокол в области пупка, вводится специальный катетер с иглой, через который подается газ для наполнения брюшной полости. Наполнение брюшной полости газом позволяет приподнять брюшную стенку и немного отодвинуть органы друг от друга и от брюшной стенки. В течение всей операции на яичниках происходит подача газа в брюшную полость, что позволяет свободно манипулировать во время операции, создается хороший обзор органов. Через прокол в области пупка вводится лапароскоп со светодиодом на конце - это позволяет осветить внутреннюю полость, и видеокамерой, с помощью которой хирург сможет вести операцию.

На передней брюшной стенке врач делает еще два прокола, через которые вводятся хирургические инструменты, в некоторых случаях может потребоваться сделать больше проколов в передней брюшной стенке. Операция начинается с диагностики - осмотра органов брюшной полости, яичников. В случае обнаружения каких-либо патологий врач может перейти к проведению лечения яичников – лечебной лапароскопии. В случае невозможности проведения лапароскопической операции, врач извлекает лапароскоп, хирургические инструменты, накладывает швы на проколы и проводит лапаротомическую операцию (с открытым доступом к органам брюшной полости), с выполнением разреза передней брюшной стенки.

Лапароскопия яичников и послеоперационный период

Лапароскопия яичников, особенно проведенная опытным хирургом, наносит минимальные травмы органам. Отсутствие разреза на передней брюшной стенке – это большой плюс лапароскопической операции, организм восстанавливается очень быстро. Уже через несколько дней пациентку выписывают из стационара, работоспособность полностью восстанавливается через три недели. После операции остаются небольшие шрамы в местах прокола передней брюшной стенки, что позволяет женщине носить открытого типа купальники, не испытывать комплекса из-за хирургического вмешательства.

Осложнения после лапароскопии яичников

Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения. Лапароскопия яичников не исключение. Проведение операции неопытным хирургом, ошибки во время операции могут привести к осложнениям:

• Повреждение внутренних органов и сосудов. При лапароскопии яичников могут быть повреждены подвздошные вены, артерии, мочевой пузырь, мочеточник, кишечник. Своевременно обнаруженные травмы не приводят к опасным для жизни состояниям. Во время лапароскопии яичников такие осложнения встречаются редко.
• Образуются спайки внутренних органов брюшной полости. После лапароскопии яичников образуются редко.
• После операции у полных женщин могут образовываться грыжи, так как используются толстые троакары.
• В местах прокола возможно развитие подкожного кровотечения. Устраняется во время операции.
• Если врач неправильно ввел иглу для подачи газа, возможно образование подкожной эмфиземы. Проходит при проколе хирургической иглой или через несколько дней без применения прокола в области эмфиземы.

Лапароскопия яичников проходит при увеличении изображения в 40 раз, давая возможность хирургу видеть самые мелкие детали, которые невозможно рассмотреть при других видах исследований. Современное оборудование позволяет увидеть область операции со всех сторон, под разными углами. Недостаток лапароскопии – ограниченная возможность манипуляций, сложность управления хирургическим инструментом, обучение проведению лапароскопии относится к обучению сложным неинтуитивным навыкам движения. Лапароскопия яичников требует высокого профессионализма хирурга.