Вопросы урологу-андрологу

[МЕРЕЛИН]

Здравствуйте!
Мне 29 лет, мужу 39 у нас Мужской фактор.
В Декабре прошлого года была первая попытка ЭКО+ИКСИ, 2 эбриона не прижелись.
И перед первой попыткой и после нее муж проходил лечение для улучшения качества спермы. Но несмотря на это, СГ только ухудшилась и никакой положительной динамики.
А в июле т.г. пошли на вторую попытку ЭКО+ИКСИ, из 8 яйцеклеток оплодотворились 4, в живых осталось 2 эбриона (4-х клет.), которые и перенесли на 2 день. Сейчас ждем результата.
Последний результат СГ:
Объем эякулята: 2,2
Вязкость: до 8,0 см
Цвет: серо-белый
Концентрация: 10
Общее кол-во в эяк.: -
Быстро поступат. движение: -
Медленное поступ. движение: -
Непоступательное движение: -
Неподвижные: 100%
Морфолог. нормальные: 20%
Патология головки: 68%
Патология тела: -
Патология хвоста: 2%
Лейкоциты: 12-15
При дифференциации неподвижных сперматозоидов выявлено 29% живых, 71% мертвых.
При проведении обеих попыток ЭКО эбриолог клиники, где мы проходили лечение сообщил нам о том, что по непонятным причинам часть живых сперматозоидов погибают еще до процедуры ИКСИ. И уже из оставшихся живых брали сперматозоиды для ИКСИ.
Огромная просьба, прокомментируйте пож-та ваше профессиональное мнение касательно СГ и наши шансы на успех.
Спасибо!

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте!
Мне 29 лет, мужу 39 у нас Мужской фактор.
В Декабре прошлого года была первая попытка ЭКО+ИКСИ, 2 эбриона не прижелись.
И перед первой попыткой и после нее муж проходил лечение для улучшения качества спермы. Но несмотря на это, СГ только ухудшилась и никакой положительной динамики.
А в июле т.г. пошли на вторую попытку ЭКО+ИКСИ, из 8 яйцеклеток оплодотворились 4, в живых осталось 2 эбриона (4-х клет.), которые и перенесли на 2 день. Сейчас ждем результата.
Последний результат СГ:
Объем эякулята: 2,2
Вязкость: до 8,0 см
Цвет: серо-белый
Концентрация: 10
Общее кол-во в эяк.: -
Быстро поступат. движение: -
Медленное поступ. движение: -
Непоступательное движение: -
Неподвижные: 100%
Морфолог. нормальные: 20%
Патология головки: 68%
Патология тела: -
Патология хвоста: 2%
Лейкоциты: 12-15
При дифференциации неподвижных сперматозоидов выявлено 29% живых, 71% мертвых.
При проведении обеих попыток ЭКО эбриолог клиники, где мы проходили лечение сообщил нам о том, что по непонятным причинам часть живых сперматозоидов погибают еще до процедуры ИКСИ. И уже из оставшихся живых брали сперматозоиды для ИКСИ.
Огромная просьба, прокомментируйте пож-та ваше профессиональное мнение касательно СГ и наши шансы на успех.
Спасибо!

Здравствуйте МЕРЕЛИН,
дождитесь результата ХГЧ, раз состоялся перенос эмбрионов, то конечно есть шансы на успех.

[МЕРЕЛИН]

Спасибо вам большое за ответ!
Как будет результат, я напишу.

[врач]

Здравствуйте!
Мне 29 лет, мужу 39 у нас Мужской фактор.
В Декабре прошлого года была первая попытка ЭКО+ИКСИ, 2 эбриона не прижелись.
И перед первой попыткой и после нее муж проходил лечение для улучшения качества спермы. Но несмотря на это, СГ только ухудшилась и никакой положительной динамики.
А в июле т.г. пошли на вторую попытку ЭКО+ИКСИ, из 8 яйцеклеток оплодотворились 4, в живых осталось 2 эбриона (4-х клет.), которые и перенесли на 2 день. Сейчас ждем результата.
Последний результат СГ:
Объем эякулята: 2,2
Вязкость: до 8,0 см
Цвет: серо-белый
Концентрация: 10
Общее кол-во в эяк.: -
Быстро поступат. движение: -
Медленное поступ. движение: -
Непоступательное движение: -
Неподвижные: 100%
Морфолог. нормальные: 20%
Патология головки: 68%
Патология тела: -
Патология хвоста: 2%
Лейкоциты: 12-15
При дифференциации неподвижных сперматозоидов выявлено 29% живых, 71% мертвых.
При проведении обеих попыток ЭКО эбриолог клиники, где мы проходили лечение сообщил нам о том, что по непонятным причинам часть живых сперматозоидов погибают еще до процедуры ИКСИ. И уже из оставшихся живых брали сперматозоиды для ИКСИ.
Огромная просьба, прокомментируйте пож-та ваше профессиональное мнение касательно СГ и наши шансы на успех.
Спасибо!

Здравствуйте, уважаемая МЕРЕЛИН!
Сперматозоиды перед проведением ИКСИ подвергаются специальной обработке. Эта обработка необходима для выделения фракции "хороших" сперматозоидов из общей массы. И вот её не все сперматозоиды могут пройти. Так что не расстраивайтесь, ведь после обработки выбор сперматозоидов остался и программа была проведена до конца.
Касательно шансов - на какие сутки был проведен перенос эмбрионов? Если через 2 дня после пункции, то шансы очень высокие, а если через 3 дня - то шансов мало ((
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[МЕРЕЛИН]

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич!
Спасибо вам огромное за поддержку.
11.07 у меня была пункция, а 13.07 состоялся перенос. Вчера 25.07, я сдала кровь и мне сообщили, что ХГЧ немного повышен (точное значение не знаю) и предложили перездать кровь 27.07 при этом оставив поддержку (дивигель, утрожестан, прегнил).
Очень, очень надеюсь и жду с нетерпением завтрашнего вирдикта.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая МЕРЕЛИН!
Получается перенос эмбрионов был проведен через 2 дня после пункции, и это значит, что шансы очень высокие. И Ваше повышение ХГЧ реально должно завершиться подтверждением беременности.
Пусть у Вас все получится!
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[МЕРЕЛИН]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич!
Безмерно благодарна Вам за слова поддержки, это очень важно для меня.
Вы делаете великое дело, помогая людям.

[МЕРЕЛИН]

Дмитрий Сергеевич, здравствуйте!
Хочу снова к Вам обратиться.
К моему великому сожалению ничего не получилось, сегодня я в третий раз сдала кровь (ХГЧ=16) поддержку отменили.
Подскажите пож-та с чем могло быть связано небольшое повышение, а затем падение ХГЧ и как нам быть сейчас. За спиной 2 ЭКО, результат нулевой.
Доздать анализы (генетику мы не проверяли), поменять клинику?
На Ваш взгляд возможен ли успех с такой тяжелой СГ?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая МЕРЕЛИН!
Так как эмбрионы были получены, то рассчитывать на положительный результат при повторной программе естественно нужно. Уровень ХГЧ говорит о "попытке имплантации". Думаю перед программой, стоит провести пробную обработку спермы с целью отработки оптимальных характеристик эякулята. В своей практике приходится сталкиваться с такими результатами и вопрос о смене клиники, врача решать Вам самим. Думаю, любой врач хочет добиться максимального результата, но многое зависит и от Вас, ваших клеток, состояния эндометрия, переноса и т.д.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[МЕРЕЛИН]

Дмитрий Сергеевич, добрый день!
В очередной раз хочу с Вами посоветоваться.
После второй неудачной попытке ЭКО+ИКСИ в августе т.г. сдали дополнительные анализы, а именно:
1) Кариотип - у обоих в норме 46,хх и 46,ху
2) Носительство гена муковисцидоза - у мужа выявлено Gly542Ter-гетерозигота, у меня носительство не выявлено
3) УЗИ органов мошонки - размеры яичек: правое 43х21х26, левое 42х21х29. Кисты в головке придатка правого яичка - 3 мм и 10х15 мм. Киста в проекции хвоста придатка левого яичка - 7,2х3,6 мм
4) Повторили анализы на инфекции - не выявлено
5) Снова сдали СГ (11.10.2010):
Кол-во спермат. в 1 мл. - 60 млн. (предыдущие показ. СГ за 11.06.2010 - 10 млн.)
Общее кол-во - 150 млн.
Жизнеспособность по Блюму - 16% (предыдущие - 29%)
Подвижность кат.А - 3% (предыдущие - нет)
Подвижность кат.В - 1% (предыдущие - нет)
Неподвижные - 96% (предыдущие - 100%)
Клетки сперматогенеза - 1-2-3
Лейкоциты в п/зр - 2-4-8 (предыдущие - 12-15)
Морфолог. нормальные - 42% (предыдущие - 20%)
После сдачи всех анализов мы с мужем обратились к другому урологу (порекомендовали, т.к. он является д.м.н. и профессором). Данный уролог назначил мужу лечение: Трентал 1т.х 2 раза в день, Индометоцин (свечи) 50 мг 1 раз в день и Аспирин 0,25 мг 1 раз в день. Лечение назначил сроком на 1 месяц, после чего необходимо снова сдать СГ и посмотреть есть ли положительная динамика. Далее лечение будет продолжено еще на месяц или отменено в зависимости от результатов СГ.
Дмитрий Сергеевич, на Ваш взгляд, адекватное ли назначили лечение мужу и способны ли данные препараты улучшить подвижность сперматозоидов (т.к. по словам врача, подвижность сейчас является главной проблемой). Очень и очень боюсь как бы небыло ухудшения, т.к. перед первым и вторым ЭКО муж лечился препаратами: Прегнил, Менопур и Витамин Е, а после этого СГ только ухудшилась.
Поэтому, для меня очень важно услышать именно Ваше мнение Дмитрий Сергеевич. Сейчас никак нельзя терять время на эксперименты, т.к. возраст только увеличивается.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая МЕРЕЛИН!
Хочется пожелать Вам терпения. Проведение повторной программы предусматривает повторение ЭКО ИКСИ, клеток, которые будут использованы для оплодотворения, будет вполне достаточно. И сохранность спермограммы на том же уровне позволит это сделать. По назначениям, только один комментарий. Большинство из указанных препаратов могут отрицательно действовать на желудок. У Вашего мужа с желудком все ли нормально? Думаю Вам нужно сделать больший упор на собственную подготовку. То, что ребенок получит от мужа - это только ДНК, подвижность не будет играть роль, она дает представление о жизнеспособности сперматозоида. А вот то, что будет накоплено ооцитом, и каков будет эндометрий ко дню переноса и будет определять успешность программы. Удачи!
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[МЕРЕЛИН]

Дмитрий Сергеевич, большое спасибо Вам за ответ!
Почему, что бы родить, приходиться проходить такой длинный путь (размышления вслух).
Если позволите, еще немного Вас распрошу.
С желудков вроде бы в порядке, но на Ваш взгляд, есть ли необходимость в приеме данных препаратов, тем более, если я Вас правильно поняла, нам не нужно гнаться за увеличенем подвижности?
Очень много положительного слышыла про индийский преперет Спеман (увеличивает подвижность и разжижает), подходит ли он нам.
И еще, смущает выписанный нам Аспирин, для чего неодходим он?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая МЕРЕЛИН!
Давайте попробуем оставить трентал в указанной дозировке (условие только после еды, если не поели, то прием препарата отменяем). Элкар по 2ч.л за 30мин. до еды 2р.д. Контроль спермограмммы через 1 мес.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.