Спроси эмбриолога

[Dino4ka]

Добрый день доктор!
скажите пожалуйста что это за вид азооспермии - нормагонадотропная азооспермия, такой диагноз вынесен моему мужу, но нигде я не могу найти информацию конкретно про такой вид азооспермии. Я у Вас уже консультировалась в других темах, но нашу ситуацию повторю еще раз.
мужу 36 лет, уже несколько лет назад начались все проблемы, точно не помню но кажется где-то в 2006-2008 году в СГ у него были 2 млн.неподвижных сперматозоидов, потом спустя год они вообще исчезли. Врач у него обнаружил при сдаче анализов хламидиоз, было назначено лечение. Также одновременно ему был поставлен диагноз варикоцеле, но операцию не предлагали сделать. Уже тогда еще предлагали биопсию для обнаружения сперматозоидов. Но нам назвали ужасно большую цену за биопсию и мы все бросили. В 2012 году мы решили все возобновить, поехали к андрологу, СГ оказалась такой же плохой - полный 0. варикоеле также было с 2 сторон. Нам порекомендовали сделать лапар.операцию на варикоцеле. Мы ее сделали, но спустя 4 месяца после нее СГ не изменилась (может мало времени прошло). Сейчас уже прлошел год после операции , СГ не сдавали. Также были сданы анализы - генетика AZF фактор показал что мутаций нет, кариотип 46xy, гормоны -(ЛГ - 2,3 при норме 0,8-7,6), ФСГ - 2,2 (норма 0,7-11,1), пролактин 5,2 (норма 2,5-17), общий тестостерон 404,5 (норма 262-1593) и SHBG - 32,1 (норма 13-71)), еще ТТГ 0,5 при норме 0,4-4. Ингибин - 63,4 (норма 147-364). В последней СГ было написано -объем 2,2 мл, незрелые клетки сперматогенеза 0,1 (норма меньше 10%) и лейкоциты тоже 0,1. Этот анализ был без особой подготовки,муж не спал всю ночь, материал добыл с трудом, разжижалась она 60 минут (хотя все остальные анализы за 13 минут разжижение). Но в других СГ объем был и 3 мл и 4,5.
Он не курит с 2008 года, в бани и сауны не ходит, алкоголь не употребляет сейчас вообще с июня этого года (раньше по праздникам), работает слесарем газового хозяйства одновременно ездеет на машине.
При внешнем осмотре андролог сказал что спермики должны быть, он прям уверен, яички нормальных размеров и на ощупь и по узи (делали ТРУЗИ).
Назначена микро-ТЕЗЕ из обоих яичек вместе с моей пункцией в протоколе, перед биопсией назначена антиоксидантная терапия

Спасибо за ответ!

[Ашитков Тарас Вячеславович]

скажите пожалуйста что это за вид азооспермии - нормагонадотропная азооспермия, такой диагноз вынесен моему мужу, но нигде я не могу найти информацию конкретно про такой вид азооспермии.

Азооспермия- отсутствие сперматозоидов в сперме, бывает обструктивной и необструктивной. Для выяснения вида азооспермии кроме осмотра и истории пациента важен уровень гормонов (гонадотропинов в первую очередь). При нормогонадотропном состоянии (как в случае с Вашим мужем) шансы получить сперматозоиды при биопсии гораздо выше, чем при гипергонадотропном. Диагноз написан не совсем корректно. Должен звучать как-то так: "Азооспермия (обструктивная?), нормогонадотропное состояние" Но сути это не меняет, тактика выглядит оправданной.
Удачи!

[Коцэ]

Добрый день!
Мужу делали открытую биопсию яичек по поводу мужского бесплодия | (аспермия). В ходе операции были получены сперматозоиды в количестве 10 млн. Из них: 6 млн. незрелых, категории "С" и 4 млн. незрелых категории "D".
При проведении ЭКО+ИКСИ есть ли у нас шансы? Спасибо.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Добрый день!
Мужу делали открытую биопсию яичек по поводу мужского бесплодия | (аспермия). В ходе операции были получены сперматозоиды в количестве 10 млн. Из них: 6 млн. незрелых, категории "С" и 4 млн. незрелых категории "D".
При проведении ЭКО+ИКСИ есть ли у нас шансы? Спасибо.

Судя по результату биопсии, шансы стандартные. Мы редко получаем на биопсии зрелые и активноподвижные сперматозоиды. Но ведь и другого выбора нет? По моему опыту, при достаточном упорстве в большинстве случаев удается получить беременность. Удачи!

[bendina]

ОЛИГОАСТЕНОТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ
С чего начать? Пропить курс витаминов и Вероны и посмотреть еще раз или сразу начинать какое-либо серьезное лечение? И вообще если по нулям, то даже на ЭКО+ИКСИ ничего не найдут или все-таки класс С или D подойдет под программу?
PH = 8 (норма 7,2-7,8)

Время разжижения =  45 (10-60мин)

Концентрация = 6,1 в мл (20-120млн)

Колво в эякуляте = 18 млн (более 60)
Подвижных:
А активных= 0%
В малоподвиж прямолин = 0%
А+В должно быть больше 50%
С малоподвиж колебат =25%
D неподвижных = 75%
Морфология = 2%
Аглютинизация = нет
Агрегация = нет
Лейкоциты = 6 млн (норма <6млн)
TZI >1,7

[Ашитков Тарас Вячеславович]

ОЛИГОАСТЕНОТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ
С чего начать? Пропить курс витаминов и Вероны и посмотреть еще раз или сразу начинать какое-либо серьезное лечение? И вообще если по нулям, то даже на ЭКО+ИКСИ ничего не найдут или все-таки класс С или D подойдет под программу?

Начать с осмотра и повторного исследования спермы, обратив особое внимание на правильность подготовки, сбора спермы и транспортировки в лабораторию.
Если сдвигов не будет, то образец годен для ИКСИ.

[ryn]

здравствуйте!
мне на основании единственной спермограммы:
цвет: серо-водянистый
вязкость: 0
рН: 7,2
Агглютинация: 0
объем: 3,0 мл
Разжижение: 15 мин.
кол-во сперматозоидов в 1мл.: -
кол-во сперматозоидов в эакуляте: -
кол-во других (круглых) клеток: 0,4 млн./мл
Примечание: сперматозоиды не обнаружены, лецитиновые зерна в значительном количестве
лейкоциты: менее 1 млн./мл
клетки сперматогенеза: не обнаружены

поставили предварительный диагноз - азооспермия

и направили сдавать кровь для анализ крови на гормоны: ЛГ (ИХА), ФСГ (ИХА), Пролактин (ИХА), Ингибин В (ИХА), Тестостерон общ. (ИХА), Тестостерон своб. (ИФА), Секс.связывающий глобулин (ИФА) и ТТГ (ИХА) и УЗИ мошонки (врач настаивает, чтобы именно к нему на УЗИ)
вот результаты:
ЛГ - 1,59 мМЕ/мл. (норма 0,8-7,6)
ФСГ - 3,92 мМЕ/мл. (норма 0,7-11,1)
Пролактин - 220мМЕ/мл. (норма 53-360)
Тестостерон общ. - 8,6 нмоль/л (норма 5,5-25,2)
Тестостерон своб. - 3,553пг/мл (норма 4,25-30,4)
ТТГ - 1,53 мкМЕ/мл(норма 0,4-4)
Секс.связывающий глобулин - 26,1 нмоль/л (норма 13-71)
Ингибин В - 115,9 пг/мл. (норма 147-325)
на словах врач сказал, что Ингибин В вырабатывается в достаточном количестве, ЛГ в норме, ФСГ, немного низкий тестостерон и поставил предварительный диагноз - Нормогонадотропный гипогонадизм. немного поднять тестостерон и в любом случае предстоит ЭКО. подскажите, пожалуйста, неужели это единственный выход и лечение бесполезно или может поменять врача? спасибо!

[Ашитков Тарас Вячеславович]

здравствуйте!
мне на основании единственной спермограммы:
...
кол-во сперматозоидов в 1мл.: -
...
Примечание: сперматозоиды не обнаружены, лецитиновые зерна в значительном количестве
...
поставили предварительный диагноз - азооспермия
.....
на словах врач сказал, что Ингибин В вырабатывается в достаточном количестве, ЛГ в норме, ФСГ, немного низкий тестостерон и поставил предварительный диагноз - Нормогонадотропный гипогонадизм. немного поднять тестостерон и в любом случае предстоит ЭКО. подскажите, пожалуйста, неужели это единственный выход и лечение бесполезно или может поменять врача? спасибо!

1. анализ спермы повторить, причем руками практикующего эмбриолога, по возможности. Нужно быть уверенным, что сперматозоидов в сперме действительно нет.
2. я не оптимист в отношении перспектив консервативного лечения, стараюсь смотреть на вещи реально. Вопрос о том, есть ли вероятность в принципе получить сперматозоиды. О полном восстановлении вряд ли можно думать.
3. имеет смысл сделать кариотип, AZF микроделеции, мутации генов муковисцидоза, оценить объем яичек, состояние придатков яичек. По результатам такого обследования решить вопрос о перспективности пункционной биопсии яичек и их придатков.
Судя по гормонам, перспективы неплохие.
Да, ни при каких условиях не принимайте препараты тестостерона, они категорически противопоказаны при лечении мужского бесплодия.

[SAO]

Добрый день!

Тарас Вячеславович, посоветуйте, пожалуйста. У мужа по результатам анализов была азооспермия, гормоны были на нижней границе нормы, тестостерон занижен. В течение 2х месяцев кололи ему ХГЧ по 2500 ЕД 2-3 раза в неделю, сдали СГ, результат:

Концентрация сперматозоидов 10.0 *10^6/мл
Число сперматозоидов в эякуляте 15.0 *10^6
Жизнеспособность сперматозоидов 21 %
Подвижность: прогрессивно-подвижные (PR) 10 %
Подвижность: непрогрессивно-подвижные (NP) 9 %
Подвижность: неподвижные сперматозоиды
(акинезис) 81 %
Морфология сперматозоидов (по строгим критериям
ВОЗ): 16 %


Стоит ли к уколам ХГЧ добавлять уколы ФСГ ?

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Стоит ли к уколам ХГЧ добавлять уколы ФСГ ?

Я бы расценил результаты лечения, как великолепные, криоконсервировал образец спермы, а дальше проводил изменения схемы, в т.ч. добавил ФСГ.
Имейте в виду, лечебный эффект сохраняется недолго.

[Balalajka]

Добрый день. Тарас Вячеславович!
Нам с мужем 31 год, за 5 лет брака беременностей не наступило.
В анамнезе у мужа: лимфогранулематоз стадии 3а, перенесенный 10 лет назад. Была химия и лучевая терапия, облучали шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы.
В июле 2013 сдали спермограмму, воздержание 12 дней. сперматозоиды не обнаружены. Сделали биопсию яичка. Результаты: В большинстве канальцев сохранены только клетки Сертоли. В отдельных канальцах встречаются единичныетемные сперматогонии без признаков пролиферации. Базальная мембрана канальцев утолщена, гиалинизирована. Интерстиций умеренно склерозирован Клетки Лейдига в большом количестве располагаются диффузно по всему интерстицию.
Больше никаких анализов и исследований не проводилось.
Каковы наши шансы иметь детей?

[Ашитков Тарас Вячеславович]

делали биопсию яичка. Результаты: В большинстве канальцев сохранены только клетки Сертоли. В отдельных канальцах встречаются единичныетемные сперматогонии без признаков пролиферации. Базальная мембрана канальцев утолщена, гиалинизирована. Интерстиций умеренно склерозирован Клетки Лейдига в большом количестве располагаются диффузно по всему интерстицию.
Больше никаких анализов и исследований не проводилось.
Каковы наши шансы иметь детей?

Шансы реальные только с применением донорского материала. Ваша история не предполагает других вариантов.
Для подтверждения моего мнения можно сдать ФСГ, он будет значительно выше нормы.

[Le_Naum]

Здравствуйте. Мужу делали биопсию в 2010 году,в заключении написано "найдено достаточное количество подвижных сперматозоидов пригодных для икси". На эко+икси идем в 2014 году. Скажите,пожалуйста, есть ли срок хранения у данного материала (заморожены и хранятся в клиники)? Стоит ли снова делать биопсию?
Спасибо

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Здравствуйте. Мужу делали биопсию в 2010 году,в заключении написано "найдено достаточное количество подвижных сперматозоидов пригодных для икси". На эко+икси идем в 2014 году. Скажите,пожалуйста, есть ли срок хранения у данного материала (заморожены и хранятся в клиники)? Стоит ли снова делать биопсию?
Спасибо

Объективных оснований для повторной биопсии нет. Срок годности не ограничен

[SAO]

Стоит ли к уколам ХГЧ добавлять уколы ФСГ ?

Я бы расценил результаты лечения, как великолепные, криоконсервировал образец спермы, а дальше проводил изменения схемы, в т.ч. добавил ФСГ.
Имейте в виду, лечебный эффект сохраняется недолго.

Тарас Вячеславович, собираемся по вашему совету сделать заморозку спермы. В связи с чем возникли 3 вопроса:

- насколько "недолго" сохраняется эффект?

- 2 недели назад у мужа 3 дня была температура 37-39, стоит ли нам какое-то время подождать с криоконсервацией?

- как происходит заморозка? муж сдает сперму, и сразу же проводится её анализ, только после этого консервация? Будем ли мы знать "что" морозим?

[Иринка83]

Добрый день, Тарас Вячеславович. У нас вот такая ситуация.
Моему мужу 37 лет. Детей от первого брака у него нет.
После первой сдачи спермы поставили диагноз азооспермия. Сдали гормоны, сделали УЗИ, врач направил нас на курс уколов гонадотропина хорионического. После этого картина не изменилась. Врач направил нас сразу в клинику на биопсию.
Обратились к другому врачу, сдача анализов и УЗИ дали вот такие результаты:
ТТГ - 1.52
ФСГ - 14.13
ЛГ - 5.78
Эстрадиол - 99
Прогестерон - 0.7
Тестостерон - 14.41
Пролактин - 255
Ингибин В - <14
УЗИ:
Правое яичко - контуры четкие, ровные, объём 9,0, паренхима эхооднородна, водянка оболочек яичка не определяется.
Правый придаток - контуры чёткие, ровные, неутолщен, паренхима эхооднородна.
Левое яичко - контуры четкие, ровные, объём 8,2, паренхима эхооднородна, водянка оболочек яичка не определяется.
Левый придаток - контуры чёткие, ровные, неутолщен, паренхима эхооднородна.
Вены семенного канатика - расширены, на высоте пробы Вальсальвы определяется патологический рефлюкс по левой яичковой вене.
Заключение: УЗ-признаки гипотрофии обоих яичек, варикоцеле слева.

Очень прошу Вас, подскажите вот по такому вопросу - в первую очередь стоит ли делать операцию по удалению варикоцеле? Поможет ли она улучшить картину нашего сперматогенеза? Или сначала попробовать биопсию, или лучше не делать её, раз так всё не очень хорошо?

С уважением, Ирина.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Тарас Вячеславович, собираемся по вашему совету сделать заморозку спермы. В связи с чем возникли 3 вопроса:

- насколько "недолго" сохраняется эффект?

- 2 недели назад у мужа 3 дня была температура 37-39, стоит ли нам какое-то время подождать с криоконсервацией?

- как происходит заморозка? муж сдает сперму, и сразу же проводится её анализ, только после этого консервация? Будем ли мы знать "что" морозим?

После отмены лечения в течение 2,5-4 мес показатели резко ухудшаются. После отмены лечения

После истории с повышением температуры могут быть нарушения структуры ДНК сперматозоидов, но я бы все равно заморозил бы образец, продолжил терапию, и потом повторил бы заморозку спустя 2,5-3 месяца после выздоровления. Утилизировать-то "плохой" образец можно в любой момент.

Перед заморозкой эмбриолог всегда оценивает качество образца, так что, препятствий для получения информации о качестве спермы я не вижу.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

стоит ли делать операцию по удалению варикоцеле? Поможет ли она улучшить картину нашего сперматогенеза? Или сначала попробовать биопсию, или лучше не делать её, раз так всё не очень хорошо?

В моей практике операция по поводу варикоцеле при азооспермии не помогла ни разу, сегодня я не рекомендую этот шаг своим пациентам с азооспермией.
Вопрос о биопсии сложнее, с одной стороны, есть шанс получить сперматозоиды, хотя шанс этот мал. С другой стороны, хуже уже не будет. В хороших руках угроза для ткани яичек несущественная. Я бы биопсию сделал, хотя бы для очистки совести. Но аргументы у пациента при принятии решения могут быть самые разные. "Не хочу"- тоже аргумент!

[dancenataly]

Здравствуйте, Тарас Вячеславович!

У мужа азооспермия, проходил обследовании в КДЦ при больнице №50. Врач написал в заключение: Секреторное бесплодие (азооспермия) на почве гипоплазии яичек (гипергонадтропный гипоганодизм). Целесообразна биопсия яичек.
По гормонам: ФСГ - в 2 раза выше нормы
Тестостерон - в норме.
3 раза делал спермограмму - во всех диагноз азооспермия, но единичные клетки спермотогенеза присутствуют.

Мы выбрали клинику, которая специализируется на ЭКО и выполняет биопсии методом Меза, т.к. видимо Tesa никаких результатов не даст. Плюс хочется иметь возможность заморозить спермотазоиды, если они все-таки найдутся, а в этой клинике это возможно.

В итоге врач-андролог в этой клинике на консультации сказал, что нужно еще раз сделать анализ на гормоны (более расширенный), и обязательно нужно сдать генетический анализ - кариотип, AZF и CFTR внезависимости от того важна ли нам генетическая предрасположенность к бесплодию или нет.
Так же сказал, что по результатам анализов возможно нужно будет пропить какие-то лекарства перед биопсией. В больнице же говорили, что никакое лечение при таком типе азооспермии невозможно. Шансы только найти что-то при биопсии.

Еще мужа удивило, что в этой клинике биопсию вначале надо будет делать Tesa, и если ничего не найдут, тогда сразу же делать открытую биопсию.

Подскажите пожалуйста, на Ваш взгляд:
1. Стоит ли повторно делать анализы на гормоны?
2. Обязательно ли делать анализы на генетику, если мы в любом случае захотим использовать найденные спермотозоиды для ЭКО?
3. Есть ли смысл делать Tesa или можно сразу делать Mesa?
4. Нормальна ли такая практика при подготовке к биопсии или нам просто назначили лишние дорогостоящие анализы?

Заранее спасибо!

[Ашитков Тарас Вячеславович]

1. Стоит ли повторно делать анализы на гормоны?

Мне обычно хватает высокого ФСГ для того, что бы проинформировать пациента о плохом прогнозе, но это не догма.

2. Обязательно ли делать анализы на генетику, если мы в любом случае захотим использовать найденные спермотозоиды для ЭКО?

Обязательны только анализы на сифилис, ВИЧ и гепатиты, генетика нужна нам для прогнозирования ситуации. По порядку:
предположим худший вариант: нашли синдром клайнфельтера, что не редкость (у мужчины лишняя Х хромосома). Какой смысл делать биопсию?
Нашли делеции в AZF регионе- даже если сперматозоиды будут найдены, то нужно понимать, что сыновья унаследуют тот же дефект, возможно более выраженный.
Муковисцидоз часто сочетается с аномалиями семявыносящих путей, и при выявлении этой мутации у мужа нужно обследовать жену для исключения такой мутации. Т.о, эти рекомендации для Вашего блага, они во всем мире входят в стандарт обследования при азооспермии. Но не обязательны

3. Есть ли смысл делать Tesa или можно сразу делать Mesa?

Обычно начинают с малоинвазивного вмешательства и при необходимости расширяют объем, так что, все логично.

4. Нормальна ли такая практика при подготовке к биопсии или нам просто назначили лишние дорогостоящие анализы?

Такая тактика имеет право на существование, особенно если врач видит несоответствие клинической картины результатам анализов.
Удачи Вам.

[Анюта777]

Здравствуйте, Тарас Вячеславович!

Мужу 45 лет, мне 40, у обоих диагноз бесплодие. У мужа- азооспермия, единичные сперматозоиды в осадке появлялись. Делали биопсию. Описание: участки ткани яичка – семенные канальцы большей частью овальной формы, отдельные из них округлой формы. Сперматогенный эпителий до 25 % представлен сустеноцитами Сертоли с начальными и глубокими дистрофическими изменениями. Базальная мембрана отдельных канальцев до 40% утолщена, фиброзированна. В 2/3 части канальцев просвет сужен, за счет очаговой пролиферации эпителия, местами просвет полностью облитерирован, в 10% эпителий канальце полностью слущен. Процесс сперматогенеза нарушен, сперматозоидов в просвете канальцев нет.
5 раз делали ЭКО+ИКСИ, одна попытка закончилась замершей беременностью. В настоящее время эмбриологи сперматозоидов не находят. Делали ТЭЗА – пусто. До ЭКО лечились и гонадотропином , сустаноном. Вырезали варикоцеле. Результат - единичные.
гормоны:
ЛГ - 4,76 мМЕ/мл. (норма 0,8-7,6)
ФСГ - 6,69 мМЕ/мл. (норма 0,7-11,1)
Пролактин - 220мМЕ/мл. (норма 53-360)
Тестостерон общ. -15 нмоль/л (норма 9,9-52,4)
ТТГ - 2,63 мкМЕ/мл(норма 0,4-4)
ВОПРОС: у нас один выход – донор, или можно чем-то постимулироваться и хотя бы несколько штук получить?

[nasto]

Ингибин В 90,23 (40,00-450,00); Антиспермальные тела 33,1 (0-60,0); ФСГ 6,79 (0,7-11,1); ЛГ - 3,43 (0,8-7,6); Пролактин 7,83 (2,5 -17); Эстрадиол 40,1 (20-56), Тестостерон 5,29 (3,46-10,1). Кариотип в норме, AZFa AZFb AZFc AFR - делеции не выявлены.
Инфекционное обследование: IgG к ВПГ 1 типа титр 1/700; IgG ЦМВ титр 1/4978
Флора - единичные кокки, слизь+,Лейкоциты 0-0-1 в поле зрения, эпителий - 1-3-5 в поле зрения, специфическая флора не обнаружена.
Спермограмма 2011 и 2014 гг: цвет прозрачно-серый, вязкость 0, PH -6.6, агглютинация 0, объем 0,4 мл, разжижение 20, количество сперматозоидов, других круглых клеток.
УЗИ: правое я 40*22; пр. придаток 10*6; левое я 38*21, левый придаток 9*4 - норма.
в области правого яичка определяется образование 10*7*8 ровные контуры - киста придатка правого яичка.
Агнезия одной почки (нет левой почки, у матери тоже не было).
41 год, детей нет
жене 32 (патологий нет, ставят бесплодие мужской фактор)
дают направление на эко
1. В чем причина азооспермия. Возможна ли стимуляция спермогенеза.
2. Есть ли и какие шансы для биопсии для ЭКО + ИКСИ.
3. Что еще сдать для приезда на полноценную консультацию

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Мужу 45 лет, мне 40, у обоих диагноз бесплодие.
ВОПРОС: у нас один выход – донор, или можно чем-то постимулироваться и хотя бы несколько штук получить?

Боюсь, что ограничения уже появились в связи с Вашим возрастом, после 35 лет шансы на удачу при ЭКО уже начинают снижаться, а после 40 они тают стремительно. Как мне кажется, Вы уже сделали достаточно пустых попыток, причем, не факт, что неудачи по причине мужского фактора. Имеет смысл поменять хотя бы сперму. Надеюсь, это приведет к желаемому результату. Если нет, тогда имеет смысл "половить" сперматозоиды у мужа и взять донорские ооциты. Простите за цинизм.

[Светлая_Е]

Добрый день! Тарас Вячеславович, посоветуйте, пожалуйста.
Моему мужу 31 г. Детей нет.
После сдачи первой СГ поставили диагноз азооспермия, сперматозоиды не обнаружены.
Сдали гормоны 1 раз:
ТТГ - 1.26
ФСГ - 18.25
ЛГ - 4.67
Тестостерон - 9.67
Пролактин – 380,94

УЗИ:
Правое яичко - контуры четкие, ровные, объём 7,9, размеры 31,5х19,5х24,5. Эхо-структура: Однородная.
Правый придаток - размеры 7,9х7,8. Эхо-структура: Однородная.
Левое яичко - контуры четкие, ровные, объём 8, размеры 35,5х16,5х26,2. Эхо-структура: Однородная.
Левый придаток - размеры 7,3х8,3. Эхо-структура: Однородная.
Заключение: гипоплазия яичек.

ТРУЗИ простаты:
Предстательная железа: контур ровный, четкий.
Капсула прослеживается на всем протяжении.
Размеры 40,2х23,2х31,9. Объем 15,6
Эхо-структура: не однородная за счет Гиперэхогенных участков в центральной зоне парауретрально в правой доле.
Кальцинаты: есть, от 1 мм до 2 мм. Скоплениями там же.
Семейные пузырики: расположены обычно, изменены.
Заключение: Эхо-признаки калькулезного простатита

Повторная СГ: Азооспермия
В анализе мочи сперматозоидов не обнаружено.
Кариотип в работе.
Предварительный диагноз: Синдром Клайнфелтера (кроме показателей гормонов, никаких признаков данного заболевания, в т.ч. и внешних нет).
Дают направление на биопсию яичек, после готовности кариотипа.

На Ваш взгляд:
1. Нужно ли ждать результат кариотипа для проведения биопсии яичек?
2. Нужно ли сдавать дополнительные анализы, генетику?
3. Есть ли шансы положительного результата биопсии?

[Ашитков Тарас Вячеславович]

1. Нужно ли ждать результат кариотипа для проведения биопсии яичек?

Обязательно

2. Нужно ли сдавать дополнительные анализы, генетику?

Было бы полезным сделать анализы на мутации генов муковисцидоза и AZF микроделеции. Эти тесты позволят прогнозировать шансы получения сперматозоидов и последующего рождения здоровых детей.

3. Есть ли шансы положительного результата биопсии?

Если честно, то мало. Но без осмотра руками большего сказать не берусь.

[Yhi]

Добрый день! Мужу поставили азооспермию, не одного сперматозоида не найдено, делали операцию варикацели в 30лет, изменений не каких так же азооспермия. Стоит ли делать биопсию яичка с такими анализами? Сейчас ему 33 года.
Вот анализы:
AZF региона хромосомы Y по профилю №7661 - обнаружена частичная делеция по
маркеру SY1192 Y хромосомы;
Кариотип 46, XY
ФСГ-9,91 мЕд/мл; ЛГ-4,11 мЕд/мл; Эстрадиол – 93 пмоль/л; ДЭА – SO4 – 4 мкмоль/л; Кортизол – 145 нмоль/л; Пролактин - 17 мед/л (пьем берголак 1 раз в 2 недели);
Ингибин В – 45,5 пг/мл
17-ОН-прогестерон 2,81 нмоль/л;

[nataliholod]

Здравствуйте, помогите пожалуйста определить вид азооспермию. Мужем, в прошлом году, был сдан ряд анализов и получены следующие результаты:
1) спермограмма: кол-во 4,8 мл, цвет: сероватая, консистенция: вязкая, запах: специфический, вязкость: 22, реакция РН 8, сперматозоиды не обнаружены, клетки спермагенезу 0-I-0, лейкоциты 200 тыс, эпителиальные клетки 0-I-0. Заключение: нормоспермия, азооспермия.
2) УЗИ мошонки: Правое яичко: линейные размеры: д.38мм, ш 16 мм, толщина 22мм, не увеличены, головка придатка 9х6 мм, хвостик придатка 10х9 мм, семенной канатик: не утолщен, ш. до 14 мм, вены гроздевидного сплетения: в клиностазе не расширены, диаметр вен 1,4 мм, яичко левое: контур ровный. Правое яичко: д.35 мм, ш. 17 мм, т.21 мм, не увеличены. Паренхима: однородная, мелкозернистая обычной эхогенности. Придаток: эхоструктура - неоднородная, обычной эхогенности. Головка придатков 10х6мм, не увеличена, содержит жидкостное образование 4х5мм - киста. Хвостик придатка 10х9мм, не увеличен, Сменной канатик до 15мм.
3) Тестостерон общий -- 13,76 нмоль/л
4) ФСГ - 27,5 мМЕ/мл
5) Пролактин - 17,62 нг/мл
6) ЛГ - 10,1 мМЕ/мл В возрасте 15-17 лет муж переболел "свинкой",
в 23 года был хламидиоз, повлекший за собой простатит - было проведено лечение и выполнено комплекс процедур, контрольные анализы, показали, что лечение проведено успешно.
В этом году 2 спермограммы показали 0, спермогенез не обнаружен,а ФСГ = 22,727 (при этом норма в листе анализа 0,8-25)
Можно ли ожидать положительных результатов биопсии. Какие у нас шансы?

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Добрый день! Мужу поставили азооспермию, не одного сперматозоида не найдено, делали операцию варикацели в 30лет, изменений не каких так же азооспермия. Стоит ли делать биопсию яичка с такими анализами? Сейчас ему 33 года.
Вот анализы:
AZF региона хромосомы Y по профилю №7661 - обнаружена частичная делеция по
маркеру SY1192 Y хромосомы;
Кариотип 46, XY
ФСГ-9,91 мЕд/мл; ЛГ-4,11 мЕд/мл; Эстрадиол – 93 пмоль/л; ДЭА – SO4 – 4 мкмоль/л; Кортизол – 145 нмоль/л; Пролактин - 17 мед/л (пьем берголак 1 раз в 2 недели);
Ингибин В – 45,5 пг/мл
17-ОН-прогестерон 2,81 нмоль/л;

Если объем яичек нормальный, то попробовать биопсию стоит. ФСГ обнадеживает.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

В этом году 2 спермограммы показали 0, спермогенез не обнаружен,а ФСГ = 22,727 (при этом норма в листе анализа 0,8-25)
Можно ли ожидать положительных результатов биопсии. Какие у нас шансы?

норма ФСГ - до 12.
У Вашего супруга 2х кратное превышение, признак неблагоприятный. Я много бы не поставил на удачу при биопсии. Но, кроме денег, других потерь нет, можно и попробовать.

[nataliholod]

норма ФСГ - до 12.
У Вашего супруга 2х кратное превышение, признак неблагоприятный. Я много бы не поставил на удачу при биопсии. Но, кроме денег, других потерь нет, можно и попробовать.

Будем надеяться. Скажите, а есть ли разница, какую биопсию делать супругу? Пункционную или открытую биопсию?

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Будем надеяться. Скажите, а есть ли разница, какую биопсию делать супругу? Пункционную или открытую биопсию?

Открытая более точна- забор материалом под контролем глаза, но и более травматичная. Я не практикую открытую биопсию. Логика такая: при пункции (закрытая Б) удается получить сперматозоиды только если они имеют достаточную зрелость для успешного оплодотворения. В этом случае результативность ЭКО высока. Сперматозоиды из канальцев яичка чаще бывают незрелыми, гораздо реже удается добиться рождения ребенка. Логично начинать с закрытой Б, и только при неудаче обсуждать открытую процедуру.