ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Новости протокольные, держите нас в курсе...
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Procurator
ОЩУЩЕНИЯ после подсадки!
_______________________
Сообщение:

Елена (21 июля 2006, 10:24:30)
Добрый день. У меня прошла неделя после подсадки эмбриона. Сейчас живот болит, как перед месячными. Говорит ли это о том, что беременность не состоялась, или такое может быть?

Ответ:


Нет, это ни о чем не говорит. Такие ощущения связаны с проведенной стимуляцией.
_________________________


После подсадки эмбрионов прошло 25 дней. Как и говорил врач центра планирования семьи, появились такие симптомы, как частое мочеиспускание, отяжелела грудь - она стала очень болезненной. Возможно ли сейчас на УЗИ увидеть плодное яйцо, так как пошла вторая неделя задержки менструации? Это наша первая попытка ЭКО и мы очень переживаем - удачна ли она.

[ Ответ ]
Если анализ крови или тест определяет беременность, то на УЗИ с влагалищным датчиком врач, который смотрит беременных женщин, увидит плодное яйцо, правда, оно маленькое - 4-5 мм в диаметре.

_________________________
ощущения женщины через неделю после подсадки

При лечении ЭКО (длинная процедура) на 7-8 день после подсадки эмбрионов "тянет живот, как перед месячными". Месячные в естественном цикле должны были бы наступить еще дней через пять.
Значит ли это что-то (напрмер, что беременность не наступила)?

Нет, не значит. Более того даже наличие кровянистых выделений в дни предполагаемых месячных не говорят об отрицательном результате.
Волнения Ваши вполне понятны, однако нужно попытаться переключить свое внимание с самоизучения на , допустим, приготовление сюрприза/подарка мужу/другу к Дню Защитника Отечества.
__________________
С уважением
к.м.н. Б. Каменецкий
врач акушер-гинеколог Российско-Финского Центра «АВА-ПЕТЕР» ,
г.Санкт-Петербург.

___________________________
13/02/2004, Аноним
Сегодня у меня 5-й день после подсадки 2-х эмбрионов (4-5 клеточных). Для поддержки принимаю утрожестан 6 капсул в день. Но уже второй день внизу живота тянущие боли, как перед месячными (не сильные, но ощутимые), "распухла" и болит грудь. Скажите, это может быть признаком, что в этот раз не получилось, или еще есть надежда на удачу?

Надежда есть, но советую постепенно снизить дозу Утрожестана до 4-х капсул, вводить их вагинально, 2 - утром, 2 - на ночь, тогда не будет болеть и наливаться грудь. При тянущих болях в низу живота, принимайте таблетки Но-шпа, по 2 на прием, или вводите в задний проход свечи с папаверином.


------------------------------------------------------------ --------------------
Автор: z
Дата: 25.05.2006 09:12:38

У меня была мазня через дней 5 после подсадки...
Сейчас сынуле 1,5 года
_________________________________________
24.04.06 г. была подсадка эмбриона по программе ЭКО, 28.04.06 я сдала анализ крови на пргестерон. Результат 133,02. Что это? (Вопрос задал: Лариса)


Ответил: Главный врач лаборатории "ДИТРИКС" Станкевич Любовь Ивановна

Уважаемая Лариса!
Чтобы интерпретировать результаты, необходимо знать единицы, в которых они определены!
После подсадки эмбриона важна динамика уровня прогестерона (он увеличивается, уменьшается или не изменяется?). При проведении ЭКО уровень прогестерона у женщин как правило на много выше, чем при нормальном менструальном цикле и физиологическом наступлении беременности (этого добиваются иньекциями прогестинов).
Желаю удачи!
__________________________________________
Вопрос:

Хочу спросить у Вас следующее: нужно ли мне продолжать измерять баз.т-ру, если я забеременела при поликистозе яичников? И нормально ли то, что она то 37, то 37 и 1 , то 37 и 2. Правда, меряю я ее не всегда в одно и то же время. Срок беременности - месяц.

Ответ: до 12 недель беременности измерение базальной температуры проводят для контроля за течением беременности. В норме температура должна держаться выше 37 градусов Цельсия (37.0 – 37.3). Снижение температуры является симптомом угрозы прерывания беременности. После 12 недель измерение температуры не информативно, а снижение ее не является отклонением от нормы.
_________________________________________


ЭКО: риск и польза
Лечение по программе ЭКО в ряде случаев сопряжено с приемом высоких доз гормональных препаратов. Попробуем разобраться, какие опасности возникают при этом и сколько попыток забеременеть можно предпринимать без пагубных последствий для организма.

СТИМУЛЯЦИЯ

Основной гормональный "удар" женщина получает на стадии стимуляции фолликулогенеза. Напомним: фолликулы - это пузырьковые образования яичника, в которых зарождаются яйцеклетки (ооциты). Цель стимуляции - активизировать фолликогенез, с тем чтобы затем и изъять яйцеклетки, оплодотворить спермой мужа и подсадить эмбрион в полость матки.

Схема стимуляции проста. Сначала женщине вводят препарат, подавляющий активность гормонов гипофиза. На этом фоне начинают "выращивать" заветные фолликулы, подпитывая организм пациентки препаратами фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Новое поколение препаратов ФСГ создано методами генной инженерии с использованием в качестве исходного материала клеток яичников китайского хомячка. Эти препараты близки к естественным ФСГ, подвергаются высокой очистке. Второй раз женщина получает дозу гормонов (прогестерона и эстрадиола) сразу после подсадки эмбриона в полость матки.

Как же реагирует организм на все эти препараты? У женщин не первой молодости уже первый шаг (подавление всех гормонов) может привести к наступлению преждевременного климакса. Правда, через некоторое время цикл восстанавливается (в ряде случае помогают врачи - опять-таки прибегая к гормональной терапии).

Иногда стимуляция супервоуляции приводит к гормональному стрессу. При этом размеры яичников увеличиваются, и выглядит это как сильное вздутие живота. Но это не опасно и довольно быстро проходит. Более того - существуют схемы лечения, предотвращающие подобные осложнения.

В несколько особом положении находятся пациентки, живущие там, где распространены заболевания щитовидной железы. В цикле стимуляции щитовидка может увеличится, но с окончанием программы ЭКО ее размеры приходят в норму. У пациенток с миомой матки и эндометриозом возможно обострение заболевания из-за увеличения концентрации в крови гормона эстрадиола. Этот гормон начинает вырабатываться организмом женщины по мере роста фолликулов в цикле стимуляции. В таких случаях проводится предварительно специфическое лечение. Возникают проблемы и с печенью. Впрочем, с целью профилактики и уменьшения побочных эффектов врачи обычно"защищают" это орган специальными лекарствами. Самые неприятные последствия могут ожидать пациенток, которым за 40. Многократные попытки забеременеть методом ЭКО для них нежелательны.

НАРКОЗ В ПРОГРАММЕ ЭКО

Еще одно опасение связано с анестезией. Принято считать, что женщинам, желающим забеременеть наркоз особенно вреден. На самом деле следует говорить не о какой-то специфике ЭКО, а об общем негативном влиянии наркоза, сказывающемся в нарушении гемодинамики или функции дыхания, возникновения тошноты или рвоты. Ведь все операции в программе ЭКО - амбулаторные, в постель после них не ляжешь, последствия наркоза долго дают знать о себе: чувствуется сонливость, ухудшается зрение, боишься сесть за руль. Некоторые анестетики вызывают депрессию, которая может длиться неделями.

В ЭКО всего одна операция требует наркоза - забор ооцитов после стимуляции. Единичные пункции из яичников (например, кисты) делают без всякого обезболивания, и, как правило, никто не жалуется на болевые ощущения. Перенос эмбриона в полость матки также проходит без наркоза, и жалобы на болезненность этой процедуры, возникают в одном случае из тысячи. Но наркоз есть наркоз, как бы он ни был краток (при заборе ооциов после стимуляции он длится 10-15 минут). Анестезиологи считают, что идеальный анестетик еще не создан

Елена Вишнякова. Консультант - Эмма Вартанян, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, клиника "Дети из пробирки

W ВСЕМ УДАЧИЩИ!!!!
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 10 окт 2006, 06:15
Procurator
Невынашивание беременности.
И.О. Макаров, доктор медицинских наук, профессор.
Лечебно-диагностический центр "Арт-Мед".
Москва, Россия.

Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), выкидышем является "изгнание или извлечение из материнского организма эмбриона или плода массой тела 500 г и менее". Частота самопроизвольного прерывания беременности составляет около 15-20 % от общего числа всех выявленных беременностей. В ранние сроки беременности, в 6-8 недель происходит 40 - 80 % от всех самопроизвольных выкидышей. При этом почти половина их этих женщин даже и не предполагала, что у нее была беременность. Соответственно, при увеличении срока беременности частота самопроизвольных прерываний беременности уменьшается. В тех случаях, когда у женщины происходит подряд три самопроизвольных выкидыша, то ставят диагноз "привычное невынашивание беременности". Эта патология встречается в среднем с частотой 1 на 300 беременностей. Прерывание беременности и выскабливание матки становится причиной развития в последующем тяжелых воспалительных заболеваний половых органов, спаечного процесса, патологии матки и труб, привычного невынашивания беременности и бесплодия.

Невынашивание беременности, как правило, является следствием не одной, а нескольких причин, оказывающих свое действие одновременно или последовательно.
К основным известным причинам невынашивания беременности и самопроизвольного ее прерывания относят:
генетические факторы;
инфекции, передающиеся половым путем;
эндокринные нарушения;
иммунные факторы;
врожденные и приобретенные заболевания изменения матки (миома, аномалии развития и т.п.).
В клинической практике у 45 - 50% женщин не удается установить истинную причину, из-за которой произошло самопроизвольное прерывание беременности. Эти пациентки составляют группу "необъяснимого" невынашивания беременности.

Принимая во внимание, что невынашивание беременности является многофакторным заболеванием, при котором у большинства больных имеет место сочетание нескольких причин, то и обследование пациенток должно быть комплексным и включать в себя все необходимые современные клинические, инструментальные и лабораторные методы.

Медицинские обследования при невынашивании беременности
При обследовании до наступления следующей беременности выполняют следующие мероприятия. Уточняют наличие или отсутствие наследственных, онкологических, соматических и нейроэндокринных заболеваний. Выясняют наличие воспалительных заболеваний половых органов, и их возбудители (бактерии, вирусы грибы, простейшие). Уточняют особенности менструальной и репродуктивной функции (аборты, роды, самопроизвольные выкидыши, в том числе осложненные), другие гинекологические заболевания и оперативные вмешательства, которые имели место раньше. В рамках клинического обследование выполняют осмотр, оценку состояния кожных покровов, степень ожирения, определяют состояние наружных и внутренних половых органов. Функциональное состояние яичников, наличие или отсутствие овуляции анализируют по тестам функциональной диагностики (данные температуры в прямой кишке, показатели менструального календаря).

Используют также и методы инструментального исследования. Рентгенологическое исследование матки и придатков (гистеросальпингография) - производится на 17-23-й день менструального цикла и позволяет исключить пороки развития матки, внутриматочные синехии, и другую внутриматочную патологию. С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) оценивают состояние яичников, наличие кист, миомы матки, эндометриоза. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. При подозрении на наличие эндометриоза, патологию труб и спаечный процесс в малом тазе, при миоме матки и склерополикистозных яичниках необходима оперативная лапароскопия.

При исследовании на инфекции проводят микроскопическое изучение мазков их мочеиспускательного канала, канала шейки матки и влагалища, ПЦР-диагностику, бактериологическое исследование содержимого канала шейки матки, обследование на вирусоносительство. Гормональное исследование выполняют на 5-7-й день менструального цикла при регулярных менструациях и на любой день у пациенток с нарушениями менструального цикла. При этом определяют содержание таких гормонов, как пролактин, лг, ФСГ, тестостерон, кортизол, ДГЭА, 17-оксипрогестерон, прогестерон. Оценивают также функцию коры надпочечников с помощью пробы с дексаметазоном. С целью уточнения аутоиммунного происхождения невынашивания беременности определяют наличие волчаночного антигена, анти-ХГ, антикардиолипиновые антитела, анализируют особенности свертывающей системы крови.

Обследование супруга пациентки включает в себя выяснение наследственных заболеваний, уточнение наличия перенесенных ранее или имеющихся в настоящее время заболеваний различных органов и систем, проводят анализ спермы, проводят обследование на инфекции. После проведенного обследования намечают комплекс соответствующих лечебных мероприятий, в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности.

Причины невынашивания беременности
Рассмотрим более подробно влияние основных факторов приводящих к невынашиванию беременности и особенности лечебно-диагностических мероприятий в этих ситуациях.

Генетические нарушения
Генетические нарушения, приводящие к самопроизвольному прерыванию беременности составляют около 5 % в структуре причин данной патологии. От 40 до 60 % выкидышей, которые вообще происходят на ранних сроках беременности обусловлены именно хромосомными аномалиями зародыша. Так, при аутосомной трисомии, которая является наиболее частым типом хромосомной патологии, эмбрион, как правило, отсутствует (анэмбриония) или имеются множественные пороки его развития. Большинство аутосомных трисомий является результатом отсутствия расхождения хромосом во время первого митотического деления ооцита, причем частота этого явления увеличивается с возрастом матери. К другим хромосомным нарушениям относятся какие, как моносомия Х; триплоидия и тетраплоидия; транслокация; различные формы мозаицизма, двойные трисомии и другая редкая патология. Возникающие вследствие хромосомной патологии самопроизвольные выкидыши при беременности малого срока служат отражением универсального биологического природного механизма естественного отбора, обеспечивающего рождение здорового потомства. Хромосомные аномалии могут быть обнаружены только при определении кариотипа, с помощью специальных технологий.

Инфицирование плода
Невынашивание беременности вследствие воспалительного процесса обусловлено проникновением возбудителей инфекции из материнского организма через плаценту к плоду. Наличие микроорганизмов у матери может быть бессимптомным или сопровождаться характерными признаками воспалительного заболевания. От матери в организм плода могут проникать бактерии (грамотрицательные и грамположительные кокки, листерии, трепонемы и микобактерии), простейшие (токсоплазма, плазмодии) и вирусы. Плод инфицируется зараженными околоплодными водами или инфекционными агентами, распространяющимися по околоплодным оболочкам и далее, по пуповине к плоду. Некоторые острые инфекции, сопровождающиеся выраженной интоксикацией и повышенной температурой могут стимулировать повышение сократительной активности матки и тем самым привести к прерыванию беременности. Кроме того, возбудители инфекции могут приводить к нарушению структуры плодных оболочек, что обусловливает преждевременное излитие околоплодных вод и прерывание беременности. Следует отметить, что влияние инфекции на плод зависит от состояния его организма и срока беременности. Тяжесть поражения и распространенность патологического процесса у эмбриона/плода зависят от способности его противостоять инфекции, от вида, и количества проникших микроорганизмов, продолжительности заболевания матери, состояния ее защитно-приспособительных механизмов и других факторов. Учитывая отсутствие сформированного плацентарного барьера в первом триместре, представляют опасность любые виды инфекции. В это время наиболее частыми осложнениями беременности являются патология развития плода и самопроизвольный выкидыш.

В качестве основного источника инфицирования плода чаще всего служат очаги инфекции, расположенные во влагалище и шейке матки. Наличие неспецифических воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки (острый или хронический эндоцервицит, структурно-функциональная неполноценность шейки матки) являются одним из предполагающих факторов аналогичного воспалительного процесса в эндометрии. Этот воспалительный процесс усугубляет вероятность инфицирования плодного пузыря и тем самым является важной причиной раннего прерывания беременности. Инфекционные процессы во влагалище и в шейке матки относятся к группе заболеваний, последствия которых во время беременности в значительной степени можно предотвратить путем их своевременного выявления и проведения соответствующего лечения. Исследования мазков помогают сориентироваться в возможной патологии и определиться в отношении необходимости, последовательности и объема дополнительных исследований. К сожалению, лечебные мероприятия в ранние сроки беременности (до 12 недель) ограничены в связи с опасностью использования некоторых медикаментозных средств в период эмбриогенеза. Тем не менее, при выраженном воспалительном процессе, осложненном течении беременности, а также при структурно-функциональной неполноценности шейки матки возможно применение некоторых препаратов. Вопрос об использовании тех или иных препаратов решается только строго индивидуально лечащим врачом, и последующее лечение осуществляется под врачебным контролем. Самолечение может быть весьма опасным, и привести к негативным последствиям для здоровья.

Эндокринные факторы невынашивания беременности
К эндокринным факторам невынашивания беременности, которые выявляются в 17-23 % случаев, относятся: недостаточность второй (лютеиновой) фазы менструального цикла; нарушение со стороны надпочечников; заболевания щитовидной железы; сахарный диабет и т.п. Для полноценной секреторной трансформации и подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки необходима достаточная концентрация эстрогенов, прогестерона и сохранение их нормального соотношения в течение менструального цикла и, особенно во второй фазе цикла. Результаты гормонального обследования свидетельствуют о наличии неполноценной лютеиновой фазы цикла у 40 % женщин с привычным невынашиванием беременности и у 28 % с бесплодием и регулярным ритмом менструаций. Недостаточности второй фазы менструального цикла часто сопутствуют: нарушения роста и полноценного созревания фолликулов; неполноценная овуляция; патология желтого тела. Гормональная недостаточность яичников проявляется также снижением уровня эстрогенов в течение менструального цикла и изменением соотношения между эстрогенами и прогестероном, особенно в лютеиновой фазе. Возможной причиной нарушения созревания фолликулов является патологическое состояния яичников, которое может быть обусловлено хроническим воспалительным процессом, оперативными вмешательствами на яичниках, что в свою очередь приводит к снижению их функциональной активности, особенно у женщин старше 35 лет. На фоне происходящих гормональных изменений нарушается структура эндометрия, что в конечном итоге, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки и нормальному развитию беременности, а нарушение функции желтого тела, секретирующего недостаточное количество прогестерона, является причиной самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности. Для коррекции данной патологии назначают препараты на основе прогестерона.

Гиперандрогения
Гиперандрогения представляет собой патологическое состояние, которое обусловлено повышенным уровнем андрогенов при определенных заболеваниях яичников или надпочечников. Гиперандрогения является причиной самопроизвольного выкидыша у 20-40 % женщин. Независимо от вида гиперандрогении прерывание беременности наступает на ранних сроках и протекает по типу анэмбрионии или неразвивающейся беременности. С каждым последующим выкидышем характер гормональных нарушений становится все более тяжелым, и в 25-30 % случаев к проблеме невынашивания присоединяется вторичное бесплодие. Во время беременности у пациенток с гиперандрогенией наблюдается три критических периода, когда происходит повышение уровня андрогенов в организме матери за счет андрогенов, синтезируемых плодом: в 12 - 13 нед; в 23 - 24 нед и в 27 - 28 нед.

При гиперандрогении, выявленной до беременности, проводится подготовительная терапия дексаметазоном, доза которого подбирается индивидуально, а эффективность лечения постоянно контролируется путем определения уровня андрогенов 1 раз в месяц. Длительность терапии до наступления беременности составляет 6-12 мес. и, если в течение этого времени беременность не наступила, следует подумать о возникновении вторичного бесплодия. Во время беременности доза и длительность приема препарата определяются особенностями клинического течения беременности, наличием симптомов угрозы прерывания, а также динамикой уровня гормонов. Сроки прекращения приема дексаметазона колеблются от 16 до 36 нед и у каждой пациентки определяются индивидуально.

У пациенток с заболеваниями щитовидной железы по типу гипо-, гипертиреоза, аутоиммунного тиреоидита и др. рекомендуется устранение выявленных нарушений до наступления следующей беременности, а также подбор дозы тиреоидных гомонов и клинико-лабораторный контроль в течение всей беременности.

Беременность у женщин с сахарным диабетом рекомендуется после обследования у эндокринолога и коррекции основного заболевания. Во время беременности пациентка находится под наблюдением как эндокринолога, так и гинеколога и тактика ведения беременности и характер родоразрешения решаются в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Невынашивание беременности вследствие воздействия иммунных факторов
Частота невынашивания беременности вследствие воздействия иммунных факторов составляет 40 - 50 %. При изучении роли иммунологического фактора в клинике невынашивания беременности выявлены две группы нарушений: в гуморальном и клеточном звеньях иммунитета. Нарушения в гуморальном звене иммунитета связаны с антифосфолипидным синдромом. Второй, не менее сложный механизм невынашивания беременности обусловлен нарушениями в клеточном звене иммунитета, что проявляется ответной реакцией организма матери на отцовские антигены эмбриона. В этой группе пациенток наиболее четко определяется взаимосвязь между гормональными и иммунными факторами. Считают, что среди этих механизмов значительную роль играет прогестерон, который участвует в нормализации иммунного ответа на ранних стадиях беременности. Считают, что необъяснимые формы невынашивания беременности могут быть обусловлены именно нарушениями в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета. Важную роль в предупреждении самопроизвольных выкидышей и поддержании беременности на ранних сроках играет воздействие на рецепторы прогестерона. В связи с этим прогестерон назначают с целью подготовки к беременности и предупреждения самопроизвольных выкидышей. Отмечено, что иммуномодулирующее действие гормонов имеет важное значение для поддержания нормальной функции эндометрия, стабилизации его функционального состояния и расслабляющего действия на мускулатуру матки. Полагают, что защитное действие прогестерона, в частности стабилизация и снижение тонуса эндометрия, является следствием снижения продукции простагландинов клетками эндометрия, а также блокирование освобождения цитокинов и других медиаторов воспаления.

Патология половых органов
Органическая патология половых органов, которая является фактором невынашивании беременности бывает двух видов - врожденная и приобретенная. К врожденной патологии (пороки развития) относятся: пороки развития собственно матки; истмикоцервикальная недостаточность; аномалии расхождения и ветвления маточных артерий. К приобретенная патологии относят: истмикоцервикальную недостаточность; синдром Ашермана; миому матки; эндометриоз. Частота самопроизвольных выкидышей у женщин с пороками развития матки на 30 % выше, чем в популяции. В то же время многие женщины с теми или иными нарушениями со стороны матки без каких-либо проблем вынашивают беременность.

Прерывание беременности при пороках развития матки, в основном, связано с нарушением процессов имплантации плодного яйца, неполноценными секреторными превращениями эндометрия вследствие сниженной васкуляризации, тесными пространственными взаимоотношениями внутренних половых органов, функциональными особенностями миометрия, повышенной возбудимостью инфантильной матки. Угроза прерывания наблюдается на всех этапах беременности. При внутриматочной перегородке риск самопроизвольного прерывания беременности составляет 60 %. Выкидыши чаще происходят во II триместре. Если эмбрион имплантируется в области перегородки, аборт происходит в I триместре, что объясняется неполноценностью эндометрия в этой области и нарушением процесса плацентации.

Аномалии отхождения и ветвления маточных артерий приводят к нарушениям кровоснабжения эмбриона и плаценты и, соответственно, к самопроизвольному прерыванию беременности. Внутриматочные синехии являются причиной прерывания беременности в 60-80 % при данной патологии, что зависит от места расположения синехий и степени их выраженности.

Самопроизвольный аборт при наличии миомы матки связан с недостаточностью прогестерона, повышенной сократительной активностью матки, нарушением питания в миоматозных узлах, и изменением пространственных взаимоотношений между размерами узлов миомы и растущим плодным яйцом. Патогенез привычного самопроизвольного аборта при эндометриозе до конца не изучен и возможно связан с иммунными нарушениями, а также с собственно патологическим состоянием эндо- и миометрия.

Диагноз пороков развития и других патологических состояний матки устанавливают на основании клинического и гинекологического исследования, УЗИ, рентгенологического исследования, гистеро- и лапароскопии. В настоящее время большую часть органической патологии, вызывающей привычный самопроизвольный аборт, скорригировать с помощью пластических операций. В ходе гистероскопии можно удалить субмикозный миоматозный узел, разрушить внутриматочные синехии, убрать внутриматочную перегородку.

Истимико-цервикальная недостаточность
Истимико-цервикальная недостаточность чаще является следствием травматических повреждений шейки матки при внутриматочных вмешательствах, при абортах и в родах. Частота истимико-цервикальной недостаточности колеблется от 7,2 до 13,5 %. Беременность в случае истимико-цервикальной недостаточности обычно протекает без симптомов угрозы прерывания. Жалоб беременная может и не предъявлять. Определяется нормальный тонус матки. При влагалищном исследовании выявляется укорочение и размягчение шейки матки, шеечный канал свободно пропускает палец за область внутреннего зева. При повышении внутриматочного давления плодные оболочки выпячиваются в расширенный шеечный канал, инфицируются и вскрываются.

При наличии истимико-цервикальной недостаточности прерывание беременности происходит, как правило, во II и III триместрах и начинается с излития околоплодных вод. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты функциональной истимико-цервикальной недостаточности, имеющей место при эндокринных нарушениях (неполноценная лютеиновая фаза, гиперандрогения). Для коррекции истимико-цервикальной недостаточности накладывают швы на шейку матки. Вопрос о наложении шва на шейку матки решается индивидуально в каждой конкретной клинической ситуации. Оптимальным сроком для наложения беременной шва является 14-16 нед, в отдельных случаях операция может быть произведена позже, в 22-24 нед. При благоприятной ситуации шов снимают в 37-38 нед или в любой срок при появлении родовой деятельности.

Другие причины невынашивания беременности
К другим факторам, которые составляет около 10 % среди всех причин невынашивания беременности относятся: неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе экологические; воздействие лекарственных препаратов, лучевой терапии; инфекционные и вирусные заболевания во время беременности; заболевания партнера, в том числе нарушение сперматогенеза; половая жизнь во время беременности; тяжелая физическая нагрузка; стресс.

Следует отметить, что тщательное и полное обследование женщин до беременности, особенно после самопроизвольных выкидышей, достоверная диагностика причин невынашивания беременности, своевременное и обоснованное лечение, динамическое комплексное наблюдение во время беременности позволяют значительно снизить риск угрозы прерывания беременности.

Статья предоставлена медицинским центром "Арт-Мед".
Акушерский прием (консультации профессоров).


Мультислайсинг

Ультразвуковая томография
Принцип этой технологии основан на сборе объемной информации полученной при трехмерном УЗИ и дальнейшего разложения ее на срезы.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 10 окт 2006, 08:55
Procurator
ЮМОР-развлечения

Я завела себе мужчину
Четверг, 3 Августа. 2006
Я завела себе мужчину. Впервые в жизни. У всех моих подруг они уже были, а я как-то обходилась. Нет, конечно, знакомые мужчины у меня в разное время были, но все они существовали вне пределов моей квартиры, появляясь в ней лишь эпизодически. Но вот однажды...
Утром я вошла в туалет и увидела, что сиденье унитаза поднято. Так началась новая эра моей жизни. В доме поселился мужчина. Хотя сначала я думала, он не приживется: они же капризные... Первым делом он заявил, что раз уж мы решили жить вместе, то пользоваться презервативом теперь просто негуманно. Правда, не уточнил по отношению к кому. Напрашивались три варианта. Любимого, похоже, интересовал только он один. Меня это не устраивало. Я обвинила его в эгоизме и беспечности. Он посоветовал купить вибратор. Я напомнила, что мы живем в эпоху СПИДа. Он сказал, что он не такой. Я покрутила пальцем у виска. Он запихнул галстуки в чемодан. Я криво улыбнулась. Он хлопнул дверью. Я перекрасила волосы. Он открыл своим ключом.

- Едва успел до закрытия аптеки. Вот, - протянул тоненькую упаковку.
- А разве ты была рыжей?..

Итак, мы стали жить вместе. Возвращаясь вечером домой, я уже не пугалась, если видела в собственных окнах свет. И уже не говорила в телефонную трубку: "Вы не туда попали", если кто-то произносил его имя. Ко всему прочему, моя подушка пахла его одеколоном. Возлюбленный храпел ночью, тянул на себя одеяло-одеяло падало на пол. Ни себе, ни людям... Он читал в туалете Маринину, а потом кричал в щель:
- Бумагу!
- Вырви первую главу! И чтоб я этой дряни больше в доме не видела!..

А в гостях он цитировал Канта. И ежедневно наступал коту на хвост и ежедневно уверял, что это нечаянно. Учил меня ориентироваться по звездам, отваживал от дома моих подруг. Зачем-то подарил мне надувную лодку, робел перед моей мамой:
- Светлана Алексеевна...
- Светлана Александровна, - в который раз хмурилась мама.

Он будил меня по ночам поцелуями, умываясь, фыркал. Забрызгивал зеркало в ванной зубной пастой, зимой дарил мне клубнику. Короче, он был неотразим. В моем доме появились музыкальный центр и гантели. Музыка звучала с утра до вечера. Гантели бездействовали. Пылесося ковер, мне приходилось каждый раз переставлять их с места на место. Гости постоянно натыкались на них. Соседка Катя сказала, что "эти железяки" портят эстетический вид гостиной. Не выдержав, я предложила убрать этот фаллический символ в кладовку. Любимый воспылал праведным гневом. Напомнил, что здоровый дух бывает только в здоровом теле. И вообще он, оказывается, уже присмотрел подходящую штангу в "Спорттоварах".
- Бицепс надо прокачивать... - доверительно сообщил он мне.

Но зато теперь у меня под рукой всегда была пена для бритья. К тому же я могла полноправно участвовать в разговорах подруг на тему "А мой-то вчера":
а) до утра играл в компьютерные игры,
б) целый день пролежал под машиной,
в) съел недельный запас котлет,
г) разбил чашку и заменил перегоревшую лампочку,
д) опять курил в туалете,
е) сказал, что сериалы отупляют,
ж) весь вечер смотрел бокс,
з) спрятал мою телефонную книжку,
и) ...сволочь и кровопийца.

Короче говоря, совместное проживание с мужчиной приносило массу открытий. Приятных и не очень.

Открытие первое: он - есть.

Открытие второе: он постоянно хотел есть! Кофе и мандаринка на завтрак его не устраивали. В доме появились ненавидимые мною прежде продукты: сливочное масло, сало, сахар, водка, макароны. Рейтинг майонеза взлетел до небес. В женских журналах я стала обращать внимание на кулинарные рецепты. А вечный вопрос "Что приготовить на ужин?" терзал меня почище гамлетовского. Я зверела. Я безостановочно что-то жарила, варила, терла и пробовала. Я поправилась на три кило. Любимый был сыт, весел и всегда готов к приему пищи. Когда он с фразой "У нас есть что-нибудь вкусненькое"? лез в холодильник через пять минут после обеда, мне хотелось дать ему сзади пинка! И захлопнуть дверцу. Я стала мечтать, чтобы на прилавках магазинов появились пакеты с надписью: "Еда мужская. 10 кг". Купила -- и день свободна...

Открытие третье: он прятал носки. Надеюсь, что не от меня. То, что он их носил, конечно, не было для меня тайной. Свет моих очей никогда не обматывал ноги портянками и не ходил босиком. Он пользовался текстильно-чулочными благами цивилизации, но... Придя с работы, он первым делом выискивал места поукромней и там, как бурундучок заначку, прятал их, предварительно свернув в форме компактных загогулинок. И никакие внушения не могли его заставить относить эти "улитки" хотя бы в ванную. С маниакальным упорством мой мужчина парковал носки под диваном, под креслом и, похоже, готов был отдирать плинтуса, чтобы там схоронить свои сокровища.

Открытие четвертое: он составлял завещание каждый раз, когда у него болел зуб или начинался насморк. Он стонал и охал, как раненый бизон. Он задыхался при слове "поликлиника" и взывал к моему милосердию. Требовал добить его, чтобы избавить от нечеловеческих страданий. Держа меня за руку, он благородно советовал перед продажей покрасить старенький Опель. И, как настоящий мужчина, сдерживая рыдания на смертном одре, прощался с милыми его сердцу вещами: музыкальными дисками, мобильным телефоном и газетой Спорт-экспресс.

Открытие пятое: он умел молчать. Он мог целый вечер просидеть перед экраном телевизора и не проронить при этом ни слова. Дай ему волю - он, знающий два языка и имеющий высшее образование, ограничил бы общение со мной тремя фразами: "Доброе утро, дорогая", "Что у нас на ужин, любимая?" и "Иди ко мне..." Справедливости ради надо отметить, что его общение с мамой или телефонные разговоры с приятелями тоже не отличались особым красноречием. А его взаимоотношения с лучшим другом строились на совместном просмотре футбольных матчей и произнесении емких комментариев:
- Пас! Пас, я сказал!.. Ну-у говнюк!.. Вить, дай пива...

Открытие шестое: умея молчать, он не выносил тишины. Этого парадокса я так и не разгадала. Мало того, что к музыкальному центру он прикасался чаще, чем ко мне, - он практически никогда не отходил от телевизора, переключая каналы со скоростью света. От начала до конца мой любимый смотрел только новости и спортивные передачи. Все остальное время он щелкал пультом. Картинки в телевизоре мелькали, как в жутком калейдоскопе. У меня кружилась голова. И упаси Господи стать на линию между ним и телевизором. Тут же следовал резкий дипломатический демарш:
- Уйди с экрана!

Открытие седьмое: он ревностно охранял свою территорию. Его владениями считались: место за столом-раз и любимое кресло-два. Даже гости не могли сесть на его табуретку в кухне. А бедный кот пулей вылетал из мягкого кресла, едва заслышав знакомую тяжелую поступь. Я границ не нарушала. Женская интуиция подсказывала мне, что лучше не посягать на мужской трон, его священную кружку и державные тапочки. Зато можно спрятать ненавистные гантели. Или даже сдать их в металлолом - мой драгоценный спортсмен пропажу вряд ли заметит.

Открытие восьмое: надзор и контроль.
- Ты с кем это говорила по телефону?.. Кто этот очкарик на фотографии?.. Ты где была с четырех до пяти?.. Откуда у тебя эти сережки?..
- С подругой. Мой брат. В парикмахерской. Ты подарил...

Открытие девятое: я уже не могла часами лежать в душистой ванне. Мой девяностокилограммовый зайчик пытался прорваться в помещение. То ему срочно нужна была зубная щетка. То возникала экстренная необходимость осмотреть уже два месяца текущий кран. То его интересовало, поместится ли он рядом со мной и сколько воды вытеснят при этом наши тела по закону Архимеда. То ему просто было скучно одному, и он поскуливал под дверью, взывая к моей совести:
- Я страдаю от отсутствия общения!
Но стоило только мне выйти-страдалец тут же удовлетворенно возвращался к своему креслу.
- Эй, а как же закон Архимеда? - спрашивала я.
- Душ приму, - сообщал милый и утыкался носом в газету.

Открытие десятое: у него росла щетина. Росла она, конечно, и до нашего, скажем старомодно, сожительства. Но раньше на свидания мой герой приходил гладко выбритым, а теперь я наблюдала его почти круглосуточно... У меня начала шелушиться кожа на лице.

Открытие одиннадцатое: он не помнил наших праздничных дат!!! Совсем. Амнезия. Выборочные провалы в памяти. Он помнил день взятия Бастилии, день техосмотра и день собственного ухода в армию, но дата моего рождения никак не могла закрепиться ни в одном из его полушарий. Впрочем, он пропустил бы даже Новый год, если бы не повсеместный ажиотаж.
- На улицах появились тетки с елками. Пора закупать шампанское, делал он глубокомысленные выводы.

Открытие двенадцатое: он оказался страшно непрактичен. Он не умел планировать наш бюджет. Уйдя за едой, приносил пять бутылок пива, пакетик чипсов и стаканчик мороженого. Стеснялся брать сдачу. На рынке не умел торговаться. Покупал все, что впаривали ему ушлые бабуси. А однажды вместо картошки принес розы. Я только вздохнула.
- Я тебя люблю, - сказал он, протягивая цветы.

Открытие двенадцатое с половиной: он меня любит... Laughing В общем, жизнь с мужчиной-это как игра в шахматы. Непрерывный блиц с не вполне ясными правилами.
- Так конь не ходит.
- Глупенькая... А как, по-твоему, ходит конь?
- Буквой "Гэ"...
- Это пусть сосед буквой "Гэ" ходит. А я пойду вот так...
- С каких это пор новые правила?
- С прошлой минуты... Я сказал. Ходи, любимая...
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 10 окт 2006, 09:04
Procurator
Я ЗАВЁЛ СЕБЕ ЖЕНЩИНУ
ответ на статью Я завела себе мужчину W Laughing

Сначала она приходила. В гости. Потом просто приходила. Потом как-то поздно засиделась и заночевала. А потом и вовсе не ушла. Осталась. В доме появились цветочки и вазочки. Я уже не мог курить на кухне, потому что азалия от табачного дыма скорбно складывала листики и роняла лепестки. А чтобы увидеть свое лицо во время утреннего бритья, мне приходилось отодвигать в сторону бутылочки и флакончики, заполонившие некогда чистую полочку перед зеркалом. Вот тут-то неожиданности и начались.
Неожиданность первая. Презервативы она не признавала. "Я с ним ничего не чувствую". Таблеток опасалась. "Ты что? Это ж гормональное!" Оставался старый библейский способ. Но беспокоиться о нем должен был я. Я старался. Но ей всегда не хватало пятнадцати секунд.

Вторая неожиданность возникала регулярно примерно раз в неделю. Я никогда не мог быть уверен, кто встретит меня в дверях: блондинка, шатенка, рыжая или красная. За неделю я с трудом привыкал к новой масти (чего не сделаешь ради любимой), но именно тогда моя милая решала, что и этот цвет ей не к лицу. Какого цвета она была раньше, когда только приходила в гости, я уже не помню.

Неожиданность третья. Она не понимала, зачем в доме плита. И действительно, зачем? Для ее завтрака достаточно электрочайника. Похудев на три кило, я купил ей кулинарную книгу, но она споткнулась на фразе "изжарить курицу до полуготовности", поскольку никак не могла определить, когда же наступит эта половина. Курица сгорела. Я съел на ужин три листика салата с обезжиренным кефиром и на следующий день в "Детском мире" купил "Мою первую поваренную книгу" для девочек младшего школьного возраста. Вечером на ужин было подано картофельное пюре. С комками. Тогда я с надеждой полез в холодильник в надежде найти что-нибудь вкусненькое, завалявшееся с холостых времен. По лицу моей милой я понял, что она готова дать мне пинка. Ради мира в семье пришлось лечь спать голодным. Я стал мечтать, чтобы на прилавках магазинов появились пакеты с надписью: "Еда мужская. 10 кг". Купил - пару дней сыт...

Неожиданность четвертая. Про стирку она вспоминала только тогда, когда я утром перед важной встречей обнаруживал, что все рубашки давно в баке для грязного белья. К неудовольствию шефа приходилось прятать грязный воротничок под свитером с глухим воротом. Покупка стиральной машины-автомата не помогла. Пришлось считать носки и рубашки и предупреждать, когда их запасы подходили к концу.

Неожиданность пятая. Любой насморк сваливал ее в постель как минимум на пять дней. От несанкционированного прикосновения возникала гематома на две недели. Подвернутая нога требовала подавать машину к подъезду. Обязательная ежемесячная болезнь растекалась по времени и пространству: первую неделю болела поясница, вторую - грудь, третью - голова, а четвертую - низ живота. Литература по ароматерапии и траволечению скупалась в ассортименте, уступающем только астрологии. Ее стоматолог поменял "девятку" на "Пассат", а гинеколог собралась рожать второго ребенка.

Неожиданность шестая. Она умела и любила разговаривать. Мое участие в этом процессе не требовалось. Хватало ритуального "Доброе утро, дорогая", и я мог быть свободен на день. А если мне не удавалось вечером вставить "Иди ко мне", то и на ночь тоже.

Неожиданность седьмая. Звука собственного голоса ей было недостаточно. На кухне пело радио "Ультра", в комнате бубнил телевизор, а в спальне - магнитофон. И все это было музыкальным фоном к двухчасовому разговору по телефону с подругой, во время которого мое счастье мигрировало по квартире с трубкой радиотелефона в руках. И не дай бог было переключить канал! Выяснялось, что именно эту рекламу "Тампакса" разработал муж ее подруги, служивший в рекламном агентстве, и поэтому именно ее она должна еще раз посмотреть, чтобы сказать ей свое мнение. И вообще она заглатывала телевидение целиком. Попытка сменить программу хотя бы на время рекламы вызывала у нее головокружение и мигрень не короче трех дней.

Неожиданность восьмая. Моя любимая распространялась по квартире со скоростью наводнения. Любая свободная плоскость на уровне глаз и выше заставлялась статуэтками и подсвечниками, любой стол и подоконник украшался вазочками и салфетками. Мои книги испуганно забились по дальним углам. Любой стул и кресло завешивались халатами и колготками. Сесть так, чтобы тут же не подскочить от крика "Помнёшь! Я только погладила!" мне удавалось только в единственное кресло перед телевизором. И то лишь потому, что я его ревностно охранял. А стул на кухне пришлось заменить табуреткой, чтобы на спинке ничего не висело. На нее можно было спокойно сесть, согнав кота, которого она подобрала на улице на третий день нашей совместной жизни.

Неожиданность девятая. Она свято блюла заветы Ленина: "Социализм - это учет". И пусть социализм кончился, учет и контроль были постоянны. Почему ты приехал с работы на восемь минут позже обычного? Кто тебе сейчас звонил? Кому ты сейчас звонил? Куда делись те пятьдесят рублей, которые я тебе дала позавчера на обед? А что было на первое? А вчера ты сказал, что рассольник... Где ты обедал?

Неожиданность десятая. Она оказалась способна часами лежать в ванной. Пустой холодильник и заржавевший от безделья пылесос этому не мешали. Фирма "Проктер и Гэмбл" вычеркнула нас из списка потенциальных покупателей "Комета". Зато по потреблению пен, гелей, шампуней, кондиционеров, бальзамов, кремов и косметических сливок наша квартира с появлением моей милой легко обогнала небольшую европейскую страну вроде Словении.

Неожиданность одиннадцатая. Она постоянно таскала у меня бритвенные станки. Да, она тоже брила волосы, причем в таких местах, где это не пришло бы в голову ни одному нормальному человеку. Да и занимало у нее не десять минут, как у меня утром, а два часа, два станка и пузырек специального крема, на который хватало денег всегда. Между сеансами бритья волосы отрастали и кололись.

Неожиданность двенадцатая. У нее в памяти жило специально устройство, привязывавшее каждый день календаря к какому-нибудь событию, по ее мнению знаменательному. Запомнить день ангела у шурина ее школьной подруги, который жил с ними в одном дворе, я не мог никогда. Хорошо хоть, не менялся ее собственный день рождения. Впрочем, в отличие от года, поэтому я каждый раз попадал впросак.

Неожиданность тринадцатая. Она даже не пыталась планировать наш бюджет. Просто ежемесячно собирала все деньги в кучку и тратила их по своему усмотрению. Две недели мы объезжали магазины косметики и трикотажа, а оставшиеся две недели питались картофельным пюре.

Неожиданность четырнадцатая. Через восемь часов после моего признания в любви наступала амнезия, еще через восемь - депрессия, еще через восемь - истерика. Мне требовалось напоминать ей об этом не реже раза в день. Тогда наступала краткая неустойчивая ремиссия.

Неожиданность пятнадцатая. Ее в школе не научили цифрам. "Приду в два" могло означать диапазон от полпервого до четырех. Тысяча рублей легко оборачивалась полутора, а одно пирожное - не меньше, чем тремя.

Неожиданность шестнадцатая. Словам ее тоже научили не всем. Она называла плоскогубцы щипчиками, вантуз - "этой штукой", путала право и лево, а попытка объяснить по телефону, что сломалось в телевизоре, вызвала у приемщицы ателье легкий сердечный приступ.

Неожиданность последняя. Как правило, мы понимали друг друга. Этот парадокс я объяснить не могу.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 10 окт 2006, 10:47
Procurator
Протокол подсадки криоэмбрионов в клинике Кошан (Париж)

Чтобы имплантация удалась, необходимо определить подходяший момент для подсадки размороженных эмбрионов. Это означает - момент, когда слизистая матки ( эндометрий) находиться в самом лучшем состоянии для развития беременности.
Чтобы определить этот период нужно обследовать несколько элементов:


- Толщина эндометрия. Измеряется при помощи УЗисследования. Толщина эндометрия должна быть между 9мм и 14 мм , чтобы получить хорощие шансы на имплантацию.

- Анализ крови на прогестерон ( прогестеронемия: П4). Прогестеронемия должа быть выше 2 для хорошей имплантации. Если пациентки был назначен Утрогестан, нужно ждать, когда прогестерононемия станет больше 6.

- Некоторые медики наблюдают заодно и кровоснабжение матки при помощи Допплер-УЗИ.
Учитывая причины бесплодия, подсадку можно проводить в обыкновенном цикле если нет женской причины бесплодия. При отсутствии или некачественной овуляции необходимо подсаживать эмбрионы в цикле со стимуляцией яиников и УЗИ-мониторингом, где добиваются хорошей овуляции и подходящей слизистой матки для имплантации.

Во время стимуляция яичников необходимо вести точный мониторинг, который включает в себя анализы крови на гормоны: Эстрадиол, лг и прогестерон и ультразвуковое исследование для наблюдения роста фолликулов, для определения нужного дня для вызова овуляции при помощи ХГЧ и для определения нужного момента, когда слизистая матки станет благоприятной для имплантации.

Техника разморожки эмбрионов

Процесс разморозка эмбрионов представляет собой увеличение температуры до 37 градусов Цельсия за несколько минут. Разморозка может делаться и за несколько часов до подсадки или с вечера, чтобы пронаблюдать процесс "оживления" эмбриона. Отсутсиве этого процесса не препятствует подсадки, так как он может начаться и в матке.
Эмбрионы, не выдержевшие разморозки, больше не имеют клеток, совершенно некрозные. Подсадка таких эмбрионов не приведёт к беременности, их не подсаживают. У некоторых пациенток может случиться так, что все замороженные эмбрионы не выдерживают разморозки.
Приблизительно 80% эмбрионов типа А и В выдерживают процесс разморозки и могут быть подсажены.
У каждой лаборатории свои критерии и классификация эмбрионов.

Подсадка эмбрионов

Количество подсаживаемых эмбрионов зависит от колличества в наличии эмбрионов, от возраста пациентки, от количества предыдуших попыток и от наружнего качества эмбрионов. Обычно подсаживаются от 2 до 3 эмбрионов. Подсадка большего количества эмбрионов конечно же даёт больше шансов на беременность, но и несёт за собой риск возникновения многоплодной беременности.

Хетчинг

Эта техника используется очень редко при разморозки эмбрионов. Назначавется хетчинг в некоторых случаях и представляет собой расслабление скорлупы плодного яйца ( пелюсидная зона) или химичесим способом или механическим при помощи пипетки или лазерем.
Цель - благоприятствовать вылуплению бластоциты. Как было уже сказано выше, назначание этой техники назначется в редких случаях и считается целесообразным в случаях толстой пелюсидной зоны, повторяющихся неудачных попыток имплантации, а также у пациенток старше 37 лет с завышенным ФСГ.

После подсадки

После подадки эмбрионов назначют лечение в течение 15 дней, которое включает в себя Прогестерон (Утрогестан 400 мг в день вагинально или орально) и уколы гормона ХГЧ ( 2 укола по 1500 едениц) в течение недели после подсадки.
Может быть назначен и Аспирин 100мг в день, так как он может повысить шансы на имплантацию эмбриона в слизистую матки. В случае беременности Аспирин продолжают принимать. Длительность устанавливается лечащим врачём. Обычно 20 дней после подсадки.

Диагностика беременности и наблюдения

Первый признак начинающиёся беременности - задержка месячных. Подтверждается анализом крови на ХГЧ на 14 день после подсадки. Этот анализ проводиться несколько раз, так множество начинающийхся беременностей могут сопровождаться как и кровотечением, выкидыщем, внематочной беременностью так и развивающиёся беременностью.
УЗИ делается на 4 неделе беременности (отчёт ведётся со дня подсадки).

Результаты

Приблизительно 80% замороженных эмбрионов типа А и В хорошо размораживаются и подходят для подсадки.
Эти результаты очень изменяивы от центра к центру, по всей видимости по техническим причинам. В среднем, уровень имплантации представляет собой 5% на один размороженный эмбрион W получается при подсадке 3-х эмбрионов нанс 15%, то есть в два раза ниже чем в свежем протоколе???Sad(((( , но некоторые центры добиваются таких же результатов, что и при подсадке "свежых" эмбрионов.

Существует много классификаций эмбрионов , где определяют их качество и шансы на имплантацию. Данная классификация определяется по 2 главным критериям:

-Количество клеток в эмбрионе ( в среднем 4 клеточных деления по проществии 36 часов после оплодотворения) -Процент клеточной фрагмантации в эмбрионе:

Тип А -в цитоплазме эмбриона нет клеточной фрагмантации.
Тип В - Очень слабая фрагмантация ( меньше 20%)
Тип С - Фрагмантация средней степени (между 21 и 50%)
Тип Д - большая фрагмантация (больше 50%)

Эмбрионы типа А и В имеют больше шансов на имплантацию.

Также важна скорость клеточного деления, которое соответствует "возрасту" эмбриона (например: от 3-5 клеток по прошествии 36 часов после оплодотворения) и его регулярность в клеточном делении.


4-ёх клеточный Эмбрион Тип А
4-ёх клеточный Эмбрион Тип В

3-ёх клеточный Эмбрион Тип С
2-ёх клеточный Эмбрион Тип Д





Риск при многоплодной беременности :

Прибегание к технике редукции эмбрионов

Более частые осоложнения во время беременности:
- Преждевременные роды
- Диабет зародыша
- Повышенное артериальное давление
- Анемия

Намного чаще при родах используется кесарево сечение

Осложнения в развитии зародыша и ребёнка при очень преждевременных родах (незаконченное развитие органов, в том числе и сексуальных)

Психологический фактор родителей связанный со сложностямми в поднтяии и восспитании нескольких младенцев.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 10 окт 2006, 11:30
Procurator
ПОЧЕМУЧКА!
W Интересненько и познавательно, всем советую!

Скажите, пожалуйста, есть какая-нибудь зависимость между показателями эстрадиола и прогестерона?
[ Ответ ] В физиологическом плане у женщины в первую фазу менструального цикла должна быть следующая зависимость: чем выше показатели эстрадиола, тем выше показатели прогестерона. Если первая фаза менструального цикла напрямую зависит от показателей эстрадиола, то вторая фаза напрямую зависит от показателей прогестерона. Пик показателей приходится на овуляцию.


Скажите, пожалуйста. Действительно ли попытки ЭКО с использованием замороженных эмбрионов имеют меньший процент успешного наступления беременности? Или же вероятность положительного успеха при ЭКО от этого не меняется?

[ Ответ ]
Вероятность беременности после подсадки криоконсервированных эмбрионов снижается на 5-7 %, не более.


Почему в результате ЭКО зачастую существует риск внематочной беременности? Разве полученные эмбрионы подсаживают не непосредственно в матку женщины?

[ Ответ ]
Трубы (даже непроходимые в ампулярных отделах) из-за воспаления могут всасывать в себя содержимое матки, в том числе и зародыш. Так и получается, что он будет развиваться именно в трубе. Бывает это достаточно редко (не более 2 %).

Могу ли я забрать свою "историю болезни", если я решила попытаться сделать ЭКО в другом центре?

[ Ответ ]
Согласно инструкции Минздрава РФ лечебное учреждение не имеет права выдавать подлинники своих документов. Вам должны выдать копии любых анализов, которые были сделаны в данном учреждении, а также специальный ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ, содержащий все данные, имеющие отношение к проведенному лечению по программе ЭКО. Кроме того, у вас на руках должны остаться Договор, Заявление, Схема лечения и другие документы, которые были созданы в процессе программы ЭКО.

По результатам обследования на предмет бесплодия у меня нашли Анти-хгч. Скажите, пожалуйста, что это такое, и может ли это быть причиной моего бесплодия?

[ Ответ ]
У Вас нашли антитела к хорионическому гонадотропину, что может быть причиной бесплодия. Хотя, как правило, это не единственная причина бесплодия. Все зависит от выраженности состояния и наличия других препятствий для зачатия. Вам нужно продолжать обследование.

Я прочитала, что поликистоз яичников врач может определить по гормонам. Приведите, пожалуйста, пример гормональных анализов, по которым можно поставить этот диагноз. Спасибо.

[ Ответ ]
Поликистоз яичников определяется повышенным уровнем 17-КС, тестостерона, кортизола.

Скажите, пожалуйста, есть какая-нибудь зависимость между показателями эстрадиола и прогестерона?

[ Ответ ]
В физиологическом плане у женщины в первую фазу менструального цикла должна быть следующая зависимость: чем выше показатели эстрадиола, тем выше показатели прогестерона. Если первая фаза менструального цикла напрямую зависит от показателей эстрадиола, то вторая фаза напрямую зависит от показателей прогестерона. Пик показателей приходится на овуляцию.


С какого значения ХГч обычные тесты могут установить беременность?

[ Ответ ]
Обычно тесты не реагируют, если показатель ХГ ниже 100-120 ед. Такие цифры бывают при задержке в 5-8 дней.



Насколько влияет прием препарата утрожестан на показатель ХГч? Может ли анализ на ХГ быть положительным только за счет препаратов?[ Ответ ] Нет, не может. Утрожестан - препарат прогестерона, а ХГ - хорионический гонадотропин, т.е. совершенно другой гормон. Утрожестан способствует имплантации зародыша, вследствие чего начинается выработка ХГ. Так что, в определенной степени, прием Утрожестана влияет на выработку ХГ. Но сколько ни принимай Утрожестан, ХГ не будет вырабатываться, если нет оплодотворения.


Важны ли показатели базальной температуры для ЭКО?
[ Ответ ] В плане подготовки к ЭКО - да, а на фоне стимуляции эти показатели отражают уровень введенных гормонов, а потому неинформативны.

Какой должен быть показатель ХГЧ при наступившей беременности после ЭКО, я имею в виду первый анализ на ХГЧ?

[ Ответ ]
Показатель составляет 20-150 Медмл, но при цифрах ниже 50-70, вероятность сохранения беременности крайне мала.

Знаю, что по анализу ХГ определяют, есть беременность или нет, а что значит, когда анализ на ХГ со знаком минус?

[ Ответ ]
Таких значений не бывает. Самое маленькое значение гласит "ХГ меньше единицы". Но быть ниже нуля показатель не может.

Бывает ли после ЭКО и маточная и внематочная беременность одновременно?

[ Ответ ]
Хотя принципиально это не является невозможным, такие случаи не описаны.

Моя попытка ЭКО оказалась неудачной, я хотела бы спросить, часто ли бывают такие случаи, когда не приживаются бластоцисты?

[ Ответ ]
Как известно, неудачи при ЭКО составляют 65-70 %. А вот сколько среди этих случаев бластоцит - никто не исследовал. Известно только, что перенос бластоцистов составляет не более 20 % от всех попыток.

Недавно я посетила гинеколога по вопросу бесплодия. И врач сказал без УЗИ, что у меня спайки и поликистоз. Мог ли он это определить без УЗИ и анализов?

[ Ответ ]
Спайки можно определить при влагалищном исследовании, а поликистоз - нет.

После подсадки врач назначил мне для поддержки препарат утрожестан, можно ли заменить его на препарат дюфастон? Как я понимаю, эти препараты очень схожи по своим действиям.

[ Ответ ]
Да, это схожие препараты, но при ЭКО предпочитают Утрожестан - природный прогестерон. А Дюфастон - аналог прогестерона, - имеет свои показания.

У меня нашли цитомегаловирус. Скажите, пожалуйста, были ли в Вашей клинике женщины, которые забеременели после лечения этой инфекции и родили при этом здоровых детей?

[ Ответ ]
Это вопрос, скорее статистический: подавляющее большинство женщин, страдающих ЦМВ либо не донашивают беременность, либо рожают больных детей. Но кому-то везет. Вот только стоит ли рассчитывать на везение... Лучше нормально обследоваться и пролечиться еще до беременности, какой бы она ни была.

Чем отличается длинный протокол от короткого? И когда делают тот или этот? От чего это зависит?

[ Ответ ]
КОРОТКИЙ протокол начинается с 1 дня цикла, а ДЛИННЫЙ - с 21 дня предыдущего цикла. При ДЛИННОМ протоколе подавляют приход менструации, берут под более тщательный контроль яичники и проводят такую же стимуляцию, как при коротком протоколе. Это бывает нужно, если есть усиленная продукция гормонов, и нет полной уверенности, что получится овладеть контролем над функцией яичников.

В течение какого срока эмбрион может начать развиваться в матке? Ведь анализ на беременность может быть не точным с первого раза. Или я не права?

[ Ответ ]
Правы. Обычно, попав в матку (любым путем) эмбрион несколько дней не прикрепляется, а свободно плавает, выбирая место для прикрепления. Если этот период минимален, то развитие зародыша начнется несколько раньше, чем у его близнеца, который пропутешествовал лишних 2-3 дня. Поэтому определение ХГч считается более информативным в первые дни задержки, чем данные УЗИ.

Скажите, пожалуйста, какое все-таки оптимальное время женщина должна провести в положении лежа после подсадки? Я имею в виду минимум.

[ Ответ ]
Минимум - полчаса. Обычно - час. Если женщина ОЧЕНЬ боится, что будут проблемы - хоть 3 часа - это ничего не изменит.

Знаю, что иногда при беременности могут быть месячные. Скажите, пожалуйста, покажет ли такую беременность обыкновенный тест, который продается в аптеках?

[ Ответ ]
Кровянистые выделения в дни менструаций во время беременности - это угрожающий выкидыш. Бывает это достаточно редко. Несмотря на выделения, это не менструация, зародыш в матке есть, а потому тесты на беременность положительные.

Влияет ли отсутствие самостоятельной овуляции на результат ЭКО или препараты полностью подчиняют процесс созревания?

[ Ответ ]
Чем меньше отклонений от нормы, тем выше шансы на беременность.

Насколько базальная температура должна отличаться от температуры тела? Изменяется ли базальная температура при повышении температуры тела?

[ Ответ ]
БТ более постоянна (при измерении в одних и тех же условиях) и зависит от состояния тазовых органов, в первую очередь, от кровообращения в матке. Но если у женщины повышена общая температура тела, то она повышена во всем теле, в том числе - и в области гениталий. Так что измерять БТ во время простуды, ангины и т.д. не имеет смысла.

Какое количество дней оптимально для сдачи спермограммы? И какие количественные показатели изменятся, если мой муж превысит положенные сроки воздержания?

[ Ответ ]
Обычно рекомендуют 3-5 дней воздержания. Если воздержание превышает 7-10 дней, в сперме происходит постепенное накопление старых сперматозоидов. Конечно, это дает плохие показатели, причем мы не можем судить, зависят ли они от состояния мужчины или от длительности воздержания.

Что может означать повышенный эстрадиол?

[ Ответ ]
Это может быть киста яичника, опухоль доброкачественная или злокачественная - в любом случае нужно обследоваться, чтобы точно установить причину.

Как долго можно хранить криоконсервированные эмбрионы, и кто из супругов имеет право ими распоряжаться?

[ Ответ ]
Криоконсервированные эмбрионы можно хранить неограниченное время. Права на эмбрионы, процедуру их подсадки, наследования и т.д. оговариваются в совместном заявлении супругов перед криоконсервацией.

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ... Laughing W
ВСЕМ УДАЧИЩИ!!!!!
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 10 окт 2006, 13:46
Procurator
W ПРОДОЛЖЕНИЕ ПОЧЕМУЧКИ...

Скажите, пожалуйста, как меняется базальная температура после оплодотворения методом ЭКО?

[ Ответ ]
Базальная температура должна быть соответственно уровню второй фазы цикла, то есть боле 37 град.

У меня вопрос, не знаю, как его правильно задать, но попытаюсь. Гинеколог сказал, что у меня уменьшенная матка, но не сказал, с чем это может быть связано, я молодая девушка, беременности и родов не было. Может ли это быть врожденным, и какие последствия наблюдаются при уменьшенной матке? Заранее благодарна.
С уважением Татьяна.

[ Ответ ]
Да, уменьшенная матка может быть врожденной. Причем, это врожденное заболевание всего организма, а не только матки. Это половой инфантилизм. Половые органы женщины соответствуют таковым в 10-11 лет. Яичники и матка сформированы правильно, но овуляции не происходит. Выглядят такие женщины "евнухоидно": высокий рост, длинные руки и ноги, короткое туловище, узкий таз, нет типичного женского оволосения. Причин этого состояния может быть много: травмы, инфекции (причем некоторые детские инфекции), голодание в период полового созревания, действие токсических веществ, психические расстройства. Лечение весьма сложное и длительное, направлено на восстановление нервной, гормональной регуляции организма и не ограничивается только "наращиванием" матки. Нормальная матка женщины репродуктивного возраста: длина 5.5 - 8.3 см, ширина 4.6 - 6.2 см. Шейка матки длиной 2.5-3.5 см.

Я стала вегетарианкой около двух лет назад (не ем мясные и рыбные продукты, но ем яйца и молочные продукты). Мне 20 лет. Родители обеспокоены тем, как такое питание может сказаться на моём будущем потомстве. Я не планирую рожать, пока не узнаю, вредно ли это для ребёнка. Когда у меня будет семья, я хотела бы с согласия мужа растить ребёнка-вегетарианца. Можно ли выносить, родить и вырастить здорового ребёнка, если ни он, ни мать не получает веществ, содержащихся в мясе и рыбе?

[ Ответ ]
Да, вегетарианская диета влияет не только на общее состояние организма, но и на репродуктивные способности человека. Так, у женщин-вегетарианок вероятность рождения девочки почти на 20% выше, чем у "мясоедок". Чем же объясняется тот факт, что у вегетарианок чаще рождаются девочки? Есть несколько версий этой закономерности.

Во-первых, исключение из рациона мяса лучше переносят плоды женского пола - они более жизнеспособны.

Во-вторых, вегетарианская пища меняет кислотность вагинального секрета, что отрицательно сказывается на сперматозоидах с мужской генетической информацией.

И, наконец, в-третьих. В овощах содержатся особые химические вещества, которые имитируют действие женских половых гормонов, или эстроген. Здесь стоит остановиться подробнее. Действительно, в растительной пище содержатся похожие на гормоны вещества фитоэстрогены, способные "вмешиваться" в работу женского организма. Кроме того, в окружающей нас среде есть и другая разновидность подобных псевдо-гормонов - синтетические экоэстрогены. Это уже достижение нашей химической промышленности. Ученые даже сравнивают окружающую среду с эстрогенным морем: экоэстрогены содержатся в пестицидах, нефтепродуктах, пластмассах, медицинских препаратах. И, что самое опасное, при попадании их в организм возникает риск гормональных нарушений, в том числе и снижения репродуктивного потенциала. В отличие от своих синтетических "собратьев", природные фитоэстрогены куда безобиднее, хотя и "поедаются" в сравнительно больших количествах. Так же, как и натуральные женские гормоны, они нейтрализуются, связываясь с белками плазмы крови. А вот воздействие экоэстрогенов считается одним из главных факторов риска при возникновении рака молочной железы. Как противостоять этой опасности? Оказывается, отличная защита - богатая сырыми овощами диета. Те же фитоэстрогены помогут преодолеть и некоторые гормональные нарушения. Так, включение в рацион капусты обращает "переработку" женского гормона эстрадиола в полезное "русло". А фитоэстрогены, содержащиеся в сое, стимулируют синтез особого полового гормона SHBG, что снижает опасную концентрацию "собственного" эстрадиола. Более того - стоит ли напоминать, что растения, помимо фитоэстрогенов, содержат множество полезных веществ, которые благотворно влияют на наше здоровье.

Конечно, исследования о влиянии продуктов питания на репродуктивные возможности женщины и, в частности, на пол ожидаемого ребенка еще продолжаются, к тому же, надо учитывать и мнение других диетологов, считающих, что пол будущего ребенка зависит также и от отца. Отсюда само собой напрашивается простое правило для будущих родителей: полноценное питание обоих партнеров существенно повышает вероятность зачатия здорового ребенка.

Несколько лет назад у меня случился выкидыш. После обследования оказалось, что у меня антифосфолипидный синдром. Подскажите, как теперь лечится.

[ Ответ ]
Это поправимо. Действительно, при анализе неразвивающихся беременностей, задержки внутриутробного развития, вплоть до гибели обязательно надо провериться на наличие антифосфолипидных антител. Сутью патологии является изменение свертываемости крови. В лечении таких пациенток с успехом используется плазмоферез. Он может быть использован при подготовке к беременности или в процессе нее. Это позволяет нормализовать показатели крови.

Если базальная температура во второй фазе менструального цикла 36,7 градусов, можно ли со стопроцентной уверенностью сказать, что беременности нет? Если нет, то какая вероятность еще остается?

[ Ответ ]
Температура и ее оценка - это гадание на кофейной гуще. По тесту определяется уровень хорионического гормона (ХГ) в крови или моче в день ожидаемой менструации. Тест "на беременность" ("есть" - "нет") может быть искажен из-за малой концентрации ХГ в моче конкретно в этот день, поэтому такой тест надо повторить через 3-4 дня.

Какой риск может возникнуть у ребёнка, если у матери резус отрицательный, вторая группа крови, а у отца положительный резус фактор.

[ Ответ ]
Резус-фактор - это белок, который содержится в эритроцитах крови человека и макаки-резуса (отсюда и название). Группа крови и резус наследуются детьми от их родителей.

При резус-отрицательной крови у жены, положительной у мужа или совпадении группы крови у обоих супругов беременность возможна.

Если женщина вынашивает ребенка, которому положительный резус достался от отца, то существует риск гемолитической болезни плода (разрушение эритроцитов). А ведь эритроциты снабжают кислородом ткани и органы ребенка. При распаде клеток крови образуется токсический продукт - биллирубин. Проявляется это в виде желтухи, анемии, отечности. И называется резус конфликтом.

Кроме того, у матери могут возникать чаще токсикозы, анемии, преждевременные роды. При первой беременности такое состояние возникает редко. Исключение составляют те женщины, которым ранее по каким-то причинам переливалась кровь. При анализе крови на резус фактор в первые же недели беременности целесообразно определить наличие или отсутствие антител. При их выявлении пациентка нуждается в наблюдении и лечении до срока родов.

Как правильно брать анализ крови на пролактин? Я слышала, что это очень капризный гормон и в зависимости от эмоционального состояния женщины и времени суток содержание пролактина сильно колеблется. Как же быть?

[ Ответ ]
Пролактин - обычный гормон, правила его исследования обычны (натощак утром, в определенные дни цикла). Действительно в некоторых случаях может быть ложное повышение из-за стрессовой нагрузки в момент взятия анализа. Поэтому подтверждают "плохой" анализ еще раз при сдаче в другой день.

У меня бесплодие уже 1.5 года. А на УЗИ определили варикозное расширение вен малого таза. Наверное, я не могу забеременеть именно из-за этого. Правда ли, что надо делать при этом операцию?

[ Ответ ]
В большинстве случае расширение вен действительно врожденная патология - слабость соединительной ткани, как у Вас - стенок вен. Вены малого таза расширяются на фоне хронического воспалительного процесса внутренних половых органов, отсутствия правильного кровообращения (например, сидячего образа жизни). Естественно, надо обратиться в профильную по бесплодию клинику: лечить воспалительный процесс, проводить мероприятия направленные на нормализацию кровоснабжения органов самого таза. И вены восстановятся. В специальном лечении, в том числе, хирургическом, они не нуждаются.

Скажите, пожалуйста, можно ли на ранних сроках беременности заниматься сексом? Если ДА, то как долго, т.е. сколько времени может пройти от зачатия?

[ Ответ ]
Воздержитесь от половых контактов до установления факта беременности. При ранних сроках беременности можно заниматься не очень активным сексом. ЕСЛИ нет данных за невынашивание беременности или угрозы ее прерывания. Также нежелательно заниматься сексом в дни, когда должна была бы быть менструация.

Скажите, пожалуйста, есть ли статистика (если есть, то приведите) при каких болезнях женщины наиболее высокий процент оплодотворения по программе ЭКО с эффективным результатом (рождением ребенка)???

[ Ответ ]
Самые лучшие показатели, когда у женщины сохранена функция яичников и матки, а проблемы заключаются в патологическом состоянии труб. У ее мужа хорошая оплодотворяющая способность спермы. Кроме того, чем моложе женщина, тем больше шансов на успех.

Скажите, пожалуйста, на сколько точны тесты для проверки беременности, которые продаются в аптеках? Какие из них считаются более точными, и может ли тест показать "беременность", когда речь идет о внематочной беременности? С уважением, А.П.

[ Ответ ]
Эти тесты дают достоверный результат в зависимости от срока задержки менструации (то есть срока беременности!). До задержки - весьма сомнительный, с 2- 5 дня задержки - около 85-100%. Тест "покажет" беременность, даже если она внематочная. Принцип действия теста один и тот же. Разница между тестами невелика, не стоит искать что-то избранное.

Не могу забеременеть. Никогда не испытывала оргазма, не могу расслабиться, хотя мужа люблю и хочу ребёнка. Что вы можете посоветовать, как преодолеть напряженность, достичь оргазма. Мне кажется, что сперма из-за этого не попадает в полость матки, и сперматозоиды не достигают яйцеклетки. Я не права?

[ Ответ ]
Оргазм и беременность - совершенно разные вещи. Треть женщин никогда в жизни оргазм не испытывали, но прекрасно рожают замечательных детей. Так что по этому поводу не переживайте. Если же проблема для Вас велика, то посетите сексолога, он поможет в этом разобраться.

Приблизительно с 12 дня овуляторного цикла у меня начинают время от времени болеть придатки, не то что бы болеть, но я их все время чувствую, может это психологический фактор или, как я думаю, плохое кровообращение, но ответа на вопрос - Почему мои яичники становятся такими чувствительными с 12-13 дня овуляторного цикла? - ни один врач дать не может.

[ Ответ ]
Симптомы, которые Вы описали, вероятно, относятся к овуляторной боли (времени разрыва фолликула и капсулы яичника и выхода яйцеклетки в брюшную полость).

Как долго может жить яйцеклетка после овуляции и дожидаться сперматозоида, который ее оплодотворит?

[ Ответ ]
Жизнеспособность яйцеклеток и сперматозоидов ограничена во времени. Сразу после овуляции (выхода из яичника) яйцеклетка изменяется, процессы жизнедеятельности снижаются, что можно охарактеризовать как старение. Интенсивность жизненных (метаболических) процессов повышается, если происходит оплодотворение. Однако, это должно произойти в течение суток, в противном случае оно становится "перезревшим" и не жизнеспособным.

Я отношусь к женщинам, которые привыкли "экономить на себе". Но сейчас мне, молодой женщине, поставили диагноз эндометриоз. Врач предлагает и дешевые и дорогие методы лечения. Как мне поступить, что выбрать?

[ Ответ ]
Лечение эндометриоза правильнее начинать с сильнодействующих современных препаратов. Они блокируют рост очагов в течение нескольких месяцев, рассасывают спайки. Действительно, такие лекарства достаточно дорогие (например, Золадекс курсом от 3 до 6 месяцев). Однако экономить на этом неверно. Ведь недолеченные, загнанные вглубь заболевания, все равно потребуют вмешательства, но уже оперативного. Не зря говорится, что скупой платит дважды. Более слабые препараты целесообразно применять как поддерживающую терапию.

Расскажите, пожалуйста, подробнее о базальной температуре. В какие фазы цикла она должна повышаться, а когда должна быть низкой(36,4).

[ Ответ ]
В первую фазу температура остается низкой и проходит под влиянием женского полового гормона - эстрогена. Обычно температура в 1 фазе держится в пределах 36,2-36,5 до самой овуляции. Под влиянием гормона прогестерона (вырабатывается желтым телом яичника) ректальная температура повышается в середине менструального цикла на 0,4градуса и держится на этом уровне 12-14 дней. Снижается перед менструацией за 1-2 дня до 36,6 град. Такая температура в 80% случаев наблюдается при нормальной овуляции. Если же температура держится ниже 37 град., ее называют монофазной (однофазной). Это свидетельствует об отсутствии овуляции конкретно в этом цикле. Причиной подобного нарушения является гормональный дисбаланс. При наступлении беременности (в сроки ожидаемой менструации) базальная температура остается высокой - до 37 град. и выше.



Объясните, пожалуйста, чем вызываются спайки в трубах, и какие могут последствия.

[ Ответ ]
Спайки - это плотная и грубая ткань. Чаще всего они образуются между яичником, трубой и маткой в малом тазу. В трубах исчезает обычная слизистая с ворсинками и превращается в рубцовую ткань. Происходит это так. В результате воспалительных реакций - как после аборта, так и после венерических заболеваний, возникает воспалительный инфильтрат. После стихания процесса остаются тяжи.

Например, если женщина не проходила реабилитацию после абортов, то через некоторое время возникают вялотекущие воспалительные процессы. Сразу они себя не проявляют. Из-за отсутствия очевидных симптомов, кроме редких болей в животе, женщина может долгое время не подозревать об этом.

Кроме того, скрытые инфекции урогенитальные инфекции, особенно хламидии, могут вызывать вялотекущие воспалительные процессы с образованием спаек. Среди урогенитальных инфекций, приводящих к образованию спаек, - хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллез, иногда - вирусы простого герпеса. Одни спайки могут вызывать лишь боли при переохлаждении и физической нагрузке, в то время как другие, порой небольшие, спайки могут вызывать бесплодие. Лечить эти последствия начинают только тогда, когда женщина обращается с жалобами на отсутствие беременности. Одним из эффективных методов лечения спаек является лазеротерапия. При этом спайки размягчаются, снимается ощущение боли и потягивание. Однако полностью они не исчезают. Если лазеротерапия не помогает, применяют так называемую лапароскопию. Во время операции стараются рассечь спайки, освободить трубы и яичники, восстановить подвижность и проходимость труб. Одним из серьезных последствий спаечного процесса является, во-первых, невозможность зачатия в поврежденной трубе. Во-вторых, внематочная беременность, когда плодное яйцо не может пройти по непроходимой или неподвижной трубе.

При достижении беременности во время вынашивания, спайки не оказывают серьезного влияния. В первые месяцы беременности могут быть покалывающие, потягивающие боли внизу живота.


меня ановуляторный цикл. Для стимуляции врач прописал клостилбегит, но он не помогает (цикл остался ановуляторным). Существует еще какое-либо лекарство или способ стимулировать овуляцию?

[ Ответ ]
Для того, чтобы оценить этот неудачный курс лечения, надо точно знать Ваше состояние, базальная температура - только дополнительный метод обследования и по ней невозможно поставить диагноз. Отсутствие овуляции на прием препарата означает, что Вам надо подбирать или другие дозы или другой препарат. Клостилбегит - приводит к восстановлению овуляции примерно у 70 процентов больных. Но, как оказалось, способность забеременеть восстанавливается не у всех женщин из-за неудовлетворительного качества яйцеклеток. В последнее время широко применяются репродуктологами новые лекарства. Гонадотропные препараты, например, метродин, меногон, более эффективно стимулируют овуляцию. А также и суперсовременные схемы, которые регулируют работу гипофиза, например, препарата Декапептила или Золадекса с последующим назначением тех же гонадотропинов (метродина, меногона, хорганона). Это очень эффективные схемы в плане восстановления овуляторной функции на 90 -95 процентов; а способности к воспроизводству - уже на 50 - 65 процентов! Однако, проводить это лечение должен только очень опытный врач в специализированной клинике!!





W И НАПОСЛЕДОК ИЗ РАЗРЯДА АНЕКДОТОВ Laughing
Можно ли заниматься сексом в космосе? Laughing Laughing Laughing Как это влияет на физиологию и психику человека?

[ Ответ ]
Сексом можно заниматься везде, где есть представитель противоположного пола. И даже в космосе. Влияние на физиологию и психологию, думаю, не будет отличаться от того, что происходит на Земле.[/SIZE]
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 11 окт 2006, 08:21
Procurator
W ПРОДОЛЖЕНИЕ ПОЧЕМУЧКИ Question Question Question

Сколько дней длится короткая схема с начала и до момента подсадки?
[ Ответ ] С первого дня менструации примерно 14-17 дней.

Может ли неудавшаяся попытка ЭКО нарушить менструальный цикл? Дело в том, что раньше у меня все было словно по часам, а теперь цикл стал нерегулярным.[

Ответ ] Нет, ЭКО не влияет на ритмичность цикла. Правда, после неудачной попытки ПЕРВАЯ менструация может прийти с некоторой задержкой, но уже следующая - как обычно. Другое дело, что у некоторых женщин попытка ЭКО вскрывает функциональную недостаточность эндокринной системы, что и проявляется во временном нарушении цикла. Но это бывает крайне редко.

Существуют ли данные по нормам эндометрия в течение цикла?
[ Ответ ] Да, конечно.
Во время менструации его толщина около 3 мм,
к дню овуляции должна быть не менее 10 мм, а
перед менструацией может достигать 15-17 мм.
Это все ориентировочные показатели для НОРМАЛЬНОГО цикла. Отставание толщины эндометрия свидетельствует о гормональной недостаточности.

Интересует такой вопрос: если удастся забеременеть при поликистозе яичников, то останутся ли тянущие боли в области придатков? Могут ли неприятные ощущения оставаться на первом-втором месяце беременности?
[ Ответ ] Сам поликистоз яичников не дает болевых ощущений. Боли при беременности, особенно в первые недели, ощущаемые слева и справа - это признак того, что вслед за растущей маткой растягиваются спайки вокруг яичников.


Я купила тест для определения овуляции, и вот уже третий месяц он показывает, что овуляции нет. Разве такое может быть?
[ Ответ ] То ли тест плохой, то ли действительно нет овуляции - ведь и так тоже бывает. Проверьте тест измерением базальной температуры, исследованием гормонов в 1 и П половинах цикла.

Как вы считаете, можно по данным ХГЧ определить развивается беременность или нет?
[ Ответ ] И я, и вся медицина считает - ДА! Во-первых, каждому сроку беременности соответствует определенный уровень ХГч. Во-вторых, по изменениям показателя выясняется, развивается беременность или замерла.

Скажите, пожалуйста, что такое кимопертубация. Стоит ли её делать вместо проверки труб? Моя подруга утверждает, что эта процедура вреда не нанесёт, но позволит значительно сэкономить.
[ Ответ ] Кимопертубация - исследование сократительной активности труб. При этом исследовании не делают рентгеновские снимки, а накладывают специальные датчики на кожу. Если показатели кимопертубации хорошие, то вопросов нет. А вот если плохие, то все равно приходится обращаться к гистеросальпингографии - снимку труб.

Чем отличается протокол с подсадкой замороженных эмбрионов от обычного протокола?
[ Ответ ] При подсадке размороженных эмбрионов не проводят ту большую стимуляцию яичников, которая направлена на образование большого количества фолликулов. Лишь небольшая поддержка первой фазы, затем в определенный день подсадка, а потом - мощная поддержка вероятной беременности.

Мой врач посоветовал мне пить фолиевую кислоту. Но не сказал, как ее пить. Подскажите, как правильно принимать фолиевую кислоту, до еды, во время или после?
[ Ответ ] Как любые кислоты, препарат стоит принимать сразу после еды.


Во время лапароскопии у меня обнаружили: наружный генитальный эндометриоз 2-3 степени (по классификации эндометриоза А.О.П.), аденомиоз, маточные трубы в спайках проходимы с затруднением, спаечный процесс в малом тазу 2-3 степени (по классификации Hulka> с сооавт.) Мой врач назначил мне после операции медикаментозную терапию эндометриоза: залодекс или депо-декапептил 1 укол в месяц, 6 месяцев. Мой вопрос: необходимо ли медикаментозное лечение эндометриоза после хирургического лечения? Мне 25 и я хочу забеременеть, да и препарат не из дешевых!
[ Ответ ] Лучшей считается эмпирически разработанная схема двухэтапного лечения наружного генитального эндометриоза. Question

Как долго можно не лечить миому, если она в принципе не доставляет беспокойства? Опасно ли это?
[ Ответ ] Если миома не доставляет беспокойства, то и не стоит ее трогать. Причины беспокойства при миоме таковы:
1. слишком быстрый рост (поэтому 2 раза в год - к гинекологу), 2. боли в области матки (может быть некроз узла - и большие неприятности),
3. кровотечения, в том числе и во время менструации,
4. сдавливание соседних органов.


Может ли созреть и выйти вторая яйцеклетка (например, в другом яичнике) если первая уже вышла? Сколько времени она живет? Бывает ли двойная (тройная) овуляция? Если нет, что происходит с этими не вышедшими яйцеклетками?[ Ответ ] Да, выход второй яйцеклетки бывает, хотя и крайне редко. Все параметры обеих яйцеклеток совершенно одинаковы. Если одна оплодотворилась, то все остальные, как правило, становятся неспособными к оплодотворению.

У моей жены была внематочная беременность, после операции при ренгене второй трубы было установлено, что труба имеет существенные изгибы, но проходима. Может ли это привести к повторной внематочной беременности. Как этого избежать?
[ Ответ ] Обычно в благоприятных условиях плодное яйцо продвигается из трубы в полость матки, где и прикрепляется. Если она "застряла" в трубе, то полноценное развитие беременности в маточной трубе невозможно, ее мышечная оболочка не может растянуться также, как матка. Плодное яйцо быстро прорастает оболочку, разрушает ее и беременность прерывается на ранних сроках. К сожаленью, при длительном бесплодии маточные трубы даже проходимые на "рентгене" трубы остаются пораженными, несмотря на лечение консервативными методами. При большом "стаже" бесплодия и неполноценных трубах, предпочтительнее провести лечение методом ЭКО и перенести в полость матки развивающийся зародыш. Вероятность беременности вне матки значительно снижается.

Как изменятся показатели базальной температуры, если утром буквально на пару секунд подняться и снова лечь?
[ Ответ ] Могут измениться очень значительно, ведь дело не в длительности вставания, а в периоде покоя - базального, основного, который должен составлять 6 часов.


Можно ли сделать ЭКО на собственной овуляции, без гормонов?
[ Ответ ] Может быть применено в исключительных случаях по медицинским показаниям. В обычном цикле созревает только ОДНА яйцеклетка, а то и ни одной. Делать пункцию, да еще под наркозом, не будучи уверенным, что яйцеклетка оплодотворится - рискованно. И так из 10 взятых яйцеклеток порой оплодотворяются 5-7, а вырастает до зародыша и того меньше. Так что лучше не рисковать общим результатом.


Недавно лечилась от хламидиоза, токсоплазмоза и ЦМВ. Я опасалась хламидий, но оказался достаточным 1 курс лечения. А вот токсоплазмоз и ЦВМ пока не вылечились, но титры стали меньше (лечение продолжаю). Доктор, у меня следующий вопрос: недавно вычитала о таком препарате, как Кипферон. Скажите, пожалуйста, можно ли применять его после излечения хламидий, но одновременно с лечением тосоплазмоза и ЦМВ, стоит подождать до конца лечения или вообще не следует его принимать? Заранее благодарна вам за ответ.
Ответ ] Вот что известно о Кипфероне. Дополнительную информацию Вы можете найти у производителя и в научной периодике. Кипферон-суппозитории (свечи) - это новый препарат, в состав которого входят защитные антитела (иммуноглобулины), выделенные из крови человека хорошо известное противоинфекционное средство - интерферон (рекомбинантный человеческий интерферон-альфа-2b). Препарат проверен на отсутствие антител к вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) 1 и 2 типов, вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В. В одном суппозитории содержится не менее 500 000 МЕ интерферона человеческого рекомбинантного альфа-2 и 60 мг Комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП).Комбинация интерферона и иммуноглобулинов усиливает способность как одного, так и другого средства стимулировать иммунную систему. Кипферон содержит специфические защитные антитела против герпес-вирусов, ротавирусов, хламидий, стафилококков и других болезнетворных микроорганизмов. Препарат замедляет развитие вирусов, хламидий, риккетсий и патогенных бактерий. Совместное применение иммуноглобулинов и интерферона оказывает мощное антивирусное и антимикробное действие, как за счет прямого воздействия на возбудителей заболевания, так и за счет стимуляции местного и общего иммунитета, нормализации микрофлоры влагалища и толстого кишечника. Такая лекарственная форма позволяет поддерживать постоянную концентрацию интерферона в крови в течение суток.Кипферон применяется для лечения заболеваний, передающихся половым путем (в том числе у беременных), генитальном герпесе, палилломах и кондилом, острых и хронических простатитах, при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях, при дисбактериозах влагалища и кишечника различного происхождения, при вирусных гепатитах А, В и С, при подготовке к плановым гинекологическим и другим операциям с целью профилактики инфекционных осложнений. Кипферон применяют при предраковых состояниях в гинекологии. Рекомендуется использовать препарат в дополнение к проводимому в таких случаях лечению.Суппозитории вводят глубоко интравагинально (до контакта с задним сводом влагалища и шейкой матки) по 1-2 в зависимости от выраженности заболевания, два раза в день. Курс лечения составляет в среднем 10 дней, при наличии эрозии шейки матки применение препарата продолжают до её эпителизации. По показаниям курс лечения может быть повторен. Лечение следует начинать в первые дни после окончания менструации. Перед введением рекомендуется удалить слизь со слизистых оболочек влагалища и шейки матки.При урогенитальных инфекциях лечении кипфероном в свечах в полтора раза увеличивает эффективность лечения и способствует значительному повышению количества защитных антител на слизистой оболочке половых путей. Появилась возможность использовать Кипферон и в виде ингаляций. У детей с повторной инфекций верхних дыхательных путей хламидийной и микоплазменной природы кипферон может применяться в виде ингаляций или в свечах. При использовании ингаляционной форме эффект лечения наилучший. Дети не только быстрее поправляются, но и уменьшается вероятность и частота рецидивов заболевания. В большинстве случаев наступает полное выздоровление эффективность кипферона в свечах при заболеваниях дыхательных путей ниже, но заболевание при таком лечении протекает гораздо легче, выздоровление наступает в более ранние сроки.


Скажите, пожалуйста, каким в норме должен быть эндометрий на день подсадки?
[ Ответ ] Шансы на то, что зародыш прикрепится, есть, даже если эндометрий толщиной 0,7-0,8 см. Но статистика говорит, что их гораздо больше, если эндометрий не менее 1,0 см в толщину. Ведь толщина эндометрия - показатель работы яичников: чем толще эндометрий, тем больше яичники выделяют гормонов, обеспечивающих прикрепление зародыша.

Каких именно гормонов фолликулам не хватает для овуляции?
[ Ответ ] Многие гормоны могут оказывать влияние на овуляцию. В основном, говорят о фолликулостимулирующем гормоне (ФСГ) и лютеинизирующем гормоне (ЛГ). Но могут быть виноваты гормоны щитовидной железы, высокий уровень пролактина и т.д. Женщине нужно обследоваться, чтобы говорить об этом более прицельно.


Подскажите, пожалуйста, через сколько месяцев можно пробовать еще раз ЭКО после неудачной попытки?
[ Ответ ] Обычно рекомендуют перерыв от 1 до 3 циклов - это зависит от восстановления половой системы женщины.

Что такое гидротубация, и насколько она эффективна?
[ Ответ ] Гидротубацияь - это способ лечения непроходимости маточных труб. Он заключается в том, что в матку под определенным давлением подают лекарственную жидкость. Есть возможность того, что труба восстановит свою проходимость в том месте, где была непроходима. На самом деле эффективность процедуры ограничена. Далеко не всегда восстанавливается просвет трубы, а, кроме того, могут быть повреждены ворсинки, выстилающие трубу изнутри. Это делает трубу проходимой, но не работоспособной.

Слышала, что недостаточность второй фазы лечат или дюфастоном или утрожестаном. А в чем различие этих препаратов? Кажется, утрожестан более приближен к естественному гормональному фону, и от него нет столько последствий, как после дюфастона. Или я не права?
[ Ответ ] Действительно, Утрожестан более естественный препарат. Но вот по побочным явлениям однозначно говорить невозможно - это зависит от предрасположенности женщины. Назначение зависит, скорее, от врача, чем от ситуации, как таковой, поскольку показания у обоих препаратов одни и те же.

Подскажите, пожалуйста, через сколько дней после переноса желательно выходить на работу?
[ Ответ ] Если работа спокойная, сидячая, то можно выходить на работу уже на следующий день. А вообще - зависит и от самой работы, и от состояния здоровья женщины.

Всегда ли повышение базальной температуры свидетельствует о произошедшей овуляции?
[ Ответ ] Даже если все требования к графику соблюдены, то все равно овуляция может отсутствовать - увы, ни один метод исследования не абсолютен.

Как часто возникает внематочная беременность при ЭКО? И каким образом можно ее избежать?
[ Ответ ] Это бывает достаточно редко - не более 1-2 %. Избежать можно, удаляя трубы до ЭКО. Во многих странах такая операция является обязательным условием проведения стимуляции. В России на этом не настаивают, поэтому риск остается.

Чем отличается протокол переноса криоэмбрионов от обычного протокола? Что при этом делают и как стимулируют эндометрий?
[ Ответ ] Отличие протокола переноса криоэмбрионов состоит в отсутствии обычной стимуляции яичников. Перенос делают либо на фоне естественного цикла, либо проводят умеренное воздействие Меногоном (3-7 ампул).

Каким образом повышенный пролактин препятствует зачатию?
[ Ответ ] Пролактин - гормон, способствующий выделению молока. Известно, что кормящие женщины почти не беременеют. Тут получается ситуация, когда молока нет (или выделяется молозиво), а уровень гормона все равно высокий. Так что пролактин обязательно нужно снижать.

Может ли миома и эндометриоз мешать наступлению беременности, если все это находится в начальной стадии?
[ Ответ ] Да, может. Конечно, степень вредности миомы и эндометриоза зависят от их выраженности, но у каждой женщины есть свои пределы прочности: для одной и огромная миома не будет препятствием для зачатия, а у другой и без миомы ничего не получается.

Я всегда ложусь и просыпаюсь в разное время. Это связано с работой. Иногда сплю мало, потом отсыпаюсь. Влияет ли такое непостоянство на мою базальную температуру? И если влияет, то каким образом?
[ Ответ ] Сон до измерения БТ должен быть не менее 4-6 часов. Но если Вы просыпаетесь, то в 6.00, то 15.00, изменения БТ будут уже в силу суточных биологических ритмов. Показатели будут гулять: утром ниже, днем выше, причем разница может достигать 0,5 градуса! Так что, по-видимому, лично вам этот метод исследования не подходит.


Какие препараты назначаются в те две заветные недели после переноса?
[ Ответ ] Это зависит от течения заветных недель, уровня эстрадиола и прогестерона в крови. Чаще всего - Утрожестан, а также препараты эстрадиола. Кроме того, могут назначать Прегнил, Микрофоллин и другие препараты.

Можно ли потолстеть от препаратов, которые назначаются при стимуляции?
[ Ответ ] Нет, это совсем другие гормоны. Во всяком случае, в мировой литературе нет ни единого сообщения о прибавке в весе во время цикла стимуляции или вследствие применения употребляемых гормонов.

У меня длинный протокол. Я забыла уколоть лекарство, которое должна регулярно колоть себе по утрам. Можно ли укол сделать вечером и что от этого измениться?
[ Ответ ] Если несвоевременное введение препарата было сделано однократно, то вреда для общего течения стимуляции почти нет. Ваша забывчивость всего лишь на долю процента снизит вероятность положительного исхода.

Что такое биохимическая беременность и как определяют, была она или не была?
[ Ответ ] Биохимическая беременность - наличие ранних стадий беременности, которую еще невозможно определить на ультразвуковом исследовании или при ощупывании матки.Единственный признак биохимической беременности - положительный результат анализа крови на ХГ. Этот анализ делают в первые дни задержки, когда никаких других признаков беременности нет. В более поздние сроки диагноз беременности может быть подтвержден на УЗИ.Но бывает так, что оплодотворение состоялось, беременность началась, но прервалась на самом раннем сроке, например, при задержке в 7 дней. Если ХГ определяли на 6 день, то диагностируется беременность, а при отрицательном результате анализа в более поздние сроки выставляется диагноз прервавшейся беременности.

Скажите, пожалуйста. Во время оргазма выходит яйцеклетка?? Или она выходит независимо от того, испытала девушка оргазм или нет???
Laughing Laughing Laughing
[ Ответ ] Яйцеклетка выходит ОДИН раз за цикл, независимо ни от половой жизни, ни от оргазма.

У мужа выявлена азооспермия. В детстве удаляли гидроцеле левого яичка. Теперь мы очень хотим ребенка. Что делать? Какими должны быть наши действия?
[ Ответ ] Плодовитость мужа под очень большим вопросом. Ему нужно консультироваться у андролога - возможно, есть непроходимость семяпроводящих путей, тогда можно делать операцию или ЭКО. Но если в яичках сперматозоиды просто не образуются, то это неизлечимое мужское бесплодие. Почитайте - это статья как раз о подобных случаях.

Скажите, пожалуйста, какую базальную температуру надо записывать? После пробуждения я её измеряю несколько раз подряд, чтобы удостовериться в точности показаний, и почти каждый раз она разная. Например, на 5 день цикла она была сначала 36,8, тут же опять измерила 36,6 и последующие 3 раза измерений показали 36,7. Подскажите, пожалуйста, какую я должна записывать базальную температуру: самую высокую, самую низкую или среднюю? Заранее большое спасибо.
[ Ответ ] Вы должны записывать значение только одной температуры - измеренной сразу после пробуждения. Все остальные значения - следствие физической нагрузки.

Сколько по времени занимает одна процедура ЭКО от начала до конца?
[ Ответ ] Программа ЭКО начинается с 1 дня менструации и продолжается до подсадки зародышей 16-20 дней. Точнее заранее сказать невозможно, это зависит от скорости созревания фолликулов. После подсадки в течение 2 недель желательно, чтобы женщина продолжала оставаться под наблюдением врача, чтобы ей проводили поддержку зародышей до дня определения ХГ в крови.

Влияют ли таблетки от повышенного давления на яйцеклетку? На сперму такие таблетки влияют негативно. Но как они действуют на жизнеспособность яйцеклетки?
[ Ответ ] Нет, гипотензивные препараты не влияют на состояние яйцеклетки. Впрочем, как и на созревание и состояние сперматозоидов. Препараты для нормализации давления порой снижают потенцию у мужчин, но это совсем другое дело...

Существует ли быстрый и надежный способ вызвать менструацию? Дело в том, что после лапароскопии у меня нет менструации. Делала лапароскопию на 14 день, сегодня уже 32 день цикла и ничего. После лапароскопии у меня вообще ничего не было и сейчас не понятно что, а цикл был всегда 28-29 дней.
[ Ответ ] Речь идет не менструации вообще, а о том, ПОЧЕМУ ее нет. Одно дело - нарушилась выработка гормонов, а другое - если делали еще и гистероскопию и нарушили слизистую матки. Так что для начала хорошо бы сделать УЗИ, чтобы понять, что происходит.

Мне назначили Дюфастон 2 р. в день по полтаблетки и витамин Е во 2 фазе. В этом цикле я всю свою витаминотерапию попила, но во 2 фазе начала иногда пропускать, т.к. все равно делала ГСГ, и мы с мужем предохраняемся. Последние 4 дня вообще хочу бросить пить таблетки, т.к. в выходные вечно при них забываю. Не вредно ли это? А со следующего цикла опять начну исправно все пить.
[ Ответ ] Зря бросили - ведь препараты подкармливают эндометрий не только на сей момент, но и на будущее. Так что в этом цикле Вы могли бы создать запас прочности на следующий, а теперь эффективность приема несколько снизилась из-за Ваших пропусков. Конечно, ничего страшного не произошло, но чуть-чуть времени упущено.

Недавно мне сделали подсадку, и теперь я задумалась, можно ли после подсадки вообще жить половой жизнью, не предохраняясь?
[ Ответ ] Лучше воздержаться от сношений до дня определения ХГ. Дальше - как при обычной беременности. Если есть угроза - воздерживаетесь. То же и в дни, когда была бы менструация, если бы не наступила беременность.

Сколько рекомендуют "обездвиживаться" после переноса и целесообразно ли оставаться в клинике или лучше все-таки отлежаться дома?
[ Ответ ] После переноса рекомендуется полежать в течение часа, а затем ехать домой. Но и дома лучше провести время в постели в течение ближайших часов. Сначала ЕХАТЬ, а потом ОТЛЕЖИВАТЬСЯ бессмысленно.

Никак не могу понять, что такое овуляторные боли??? У меня какие-то ощущения непонятные - потягивает, как при месячных (только не так сильно). Это они???
[ Ответ ] Если ЭТО происходит примерно за 2 недели до начала следующей менструации, если ЭТО совпадает с подъемом базальной температуры, то ЭТО - овуляторная боль. Овуляторная боль бывает разная - от невнятного потягивания внизу живота до сильнейших болевых ощущений, укладывающих женщину в постель на целый день. Но у многих женщин овуляторной боли не бывает вообще.

Что такое папилломы и как они выглядят?
[ Ответ ] Папилломы - это вирусное проявление, выглядят они как бородавки, хотя бывают не только на широком основании, но и на "ножке". Если папиллом много, они могут сливаться в единое поле.

Если трубы непроходимы, что же получается, после того, как лопнет фолликул? Яйцеклетка по трубе не может двигаться? Или как? Что с ней происходит дальше?
[ Ответ ] У яйцеклетки ножек нет, она сама по себе двигаться не может. Поэтому природа предусмотрела изумительный по тонкости механизм. Когда подходит время овуляции, труба склоняется к яичнику и охватывает его фимбриями. Поэтому, когда фолликул лопнет, яйцеклетка окажется в объятиях трубы. Труба начинает совершать перистальтические движения (как кишечник) и продвигает яйцеклетку через себя.Если труба непроходима или ее подвижность ограничена спайками, то яйцеклетка из лопнувшего фолликула просто выпадает в брюшную полость, а затем рассасывается.


У меня после ЭКО остались в заморозке 2 эмбриона. Какова вероятность, что при разморозке с ними будет все нормально. И насколько вероятно наступление беременности при переноске замороженных эмбрионов?
[ Ответ ] При разморозке может не оттаивать до 30 % материала. Но, в то же время, чаще всего и при разморозке единственного эмбриона с ним, скорее всего, все будет в порядке. Вероятность беременности при использовании размороженных эмбрионов ниже на несколько процентов.

Мне назначили гистероскопию для того чтобы расширить цервикальный канал, т.к. он у меня очень узкий, что возможно и является причиной не наступления беременности. Вопрос: Насколько эффективна и болезненна эта процедура, и не приводит ли она к каким-нибудь другим физиологическим отклонениям.
[ Ответ ] Современный путь избежать диагностического выскабливания - гистероскопия. У него столько достоинств, что их даже трудно перечислить. Однако, это операция и нужно к ней соответственно и подготовиться. Гистероскопию называют амбулаторным, или кабинетным, методом диагностики и лечения. Для ее проведения не нужно ложиться на 5-7 дней в стационар. В полость исследуемого органа вводится очень тоненькая трубочка с лампочкой наконце, а врач получает четкое изображение исследуемой полости на телевизионном экране с большим увеличением. Если обнаруживается подозрительный участок, то к нему подводят катетер и специальным методом берут крохотный кусочек ткани, который посылают на исследование и расширяют канал

Существует ли рассасывающая терапия при сильном спаечном процессе в малом тазу?
[ Ответ ] Проходимость маточных труб при спаечном процессе восстанавливают консервативными методами лечения, например, при помощи грязелечения, и физиотерапии, и гидротубаций, но если эти общепринятые мероприятия не помогают, переходят к лапароскопическому рассечению спаек, если и тогда беременность не наступает, а спаечный процесс продолжается свыше 1,5 - 2 лет, то переходят к ЭКО.

Можно ли беременным немного позагорать? Кожа после зимы плохая, может от беременности ее состояние и ухудшилось?
[ Ответ ] НЕМНОГО - можно. Желательно не в солярии, а на солнце - либо рано утром, либо после 15-16 часов.

Завтра пункция. Первый раз. В связи с этим назрело несколько вопросов. Врач сказала приходить к 9 утра, мужу к 10. Что со мной этот час будут делать? Когда муж сможет меня забрать, и как себя чувствуешь после этой процедуры? Врачи сразу говорят, сколько у вас яйцеклеток достали?
[ Ответ ] Вас будут готовить к операции и оперировать. Потом перевезут в палату и дадут время прийти в себя. В то же время эмбриологи будут работать с Вашими яйцеклетками, готовя их к оплодотворению. Примерно через час мужу нужно будет сдать сперму, которую тоже подготовят и проведут оплодотворение. Именно по технологическому процессу мужу и можно приехать на час позже операции.Обычно после пункции женщина находится в палате 1-2 часа. После этого муж сможет Вас забрать. Чувствуют себя женщины после пункции по-разному, но ничего ужасного с ними не случается. Сразу или постепенно приходят в себя - и домой. Осложнений не бывает. Сколько яйцеклеток взято, становится известно примерно через час после пункции.

Подскажите, пожалуйста, если беременность происходит на фоне гормональной терапии, стимуляции, то как же она потом развивается? Это что ж получается, на протяжении 9 мес. придется таблетки глотать? Или все-таки организм сам начинает работать?
[ Ответ ] Зачатие и вынашивание - разные процессы. И тот, и другой могут быть несовершенны, и требовать какой-то поддержки. Поэтому то, что зачатие происходит на фоне гормональной поддержки, означает лишь, что без этого не было бы овуляции. А вот как зародыш будет развиваться - вопрос отдельный. Возможно, сохранение беременности потребует применения препаратов, а может и нет. С другой стороны, бывает так, что беременность наступает естественным образом, но для ее сохранения приходится применять лечение.

Стоит ли во время попыток инсеминации или ЭКО принимать успокаивающие средства?
[ Ответ ] На ваше усмотрение. Если чувствуете себя спокойно и уверенно, то не стоит. А вот если волнуетесь, в депрессии и т.д., то нужно, но желательно растительного происхождения, а не химию.

Каков оптимальный срок воздержания для мужа перед сдачей, чтобы уж точно результат хороший был. Врачи советуют 3-5 дней. А я вот думаю, может нарушить в этот раз и уменьшить срок до 1-2 дней? Что скажете?
[ Ответ ] Как хотите, так и делайте - это Ваша жизнь. 3-5 дней советуют, исходя из фи-зиологических соображений. Но если Вам не терпится, поступайте как желаете.

Извините за глупый вопрос, а что можно подправить с помощью лапароскопии, если трубы проходимы? Я читала, что можно удалить спайки на трубах, но функция труб, скорее всего, будет нарушена?
[ Ответ ] При лапароскопии можно прижечь очаги эндометриоза, рассечь оболочку на яичниках при склерокистозе, удалить спайки вокруг яичников, труб, матки. Можно убрать миоматозные узлы, прооперировать внематочную беременность или апоплексию яичника. Словом, много чего можно сделать. Вопрос в другом - а что нужно?Если удалять спайки на трубах, то ВОЗМОЖНОЕ нарушение их функции будет зависеть не от операции, а от того, что труба, которая долгое время была в спайках, воспалена.

Как считают срок беременности? Со дня подсадки или +2 недели? Мне на УЗИ сказали, что у меня плоды на 13-14 недель, хотя со дня подсадки только 12 недель.
[ Ответ ] Акушеры считают с первого дня последней менструации, поскольку точно определить день зачатия невозможно. А вот узисты могут этот самый день определить с точностью до чуть ли не часа зачатия. Причем, чем раньше сделано УЗИ, тем точнее показатели. Но многие врачи УЗИ, чтобы быть правильно понятыми обычными акушерами, автоматически прибавляют к своему диагнозу 2 недели, чтобы как бы отсчитывать от менструации. Хотя правильнее было бы писать "беременность ... недель - по зачатию".А вот день родов отсчитывают еще интереснее. К первому дню последней менструации прибавляют 9 месяцев, а потом отнимают 2 недели. Итого, становится ясно, что это отсчет по зачатию (примерно середина цикла). Но именно в этот день рожает не более 10 % женщин, у остальных разброс составляет в среднем 10 дней.Все то же относится и к беременности в результате ЭКО. Физиологический срок считается со дня подсадки, а юридический - с первого дня последней менструации.Но, поверьте, в любом случае такое расхождение ничего не изменит ни в вынашивании, ни в родах, ни в чем. Просто беременейте, рожайте - и будьте счастливы!

Добрый день! Я занимаюсь профессиональным спортом. В настоящее время у меня задержка месячных 1,5 недели и в течение последней недели я не тренируюсь. Однако до этого я постоянно делала упражнения на пресс и прыжковые упражнения. Тест на беременность был отрицательный. Вопрос, наверное, глупый, если я действительно беременна, не повлияют ли мои тренировки, которые были в течение первых дней задержки месячных на дальнейшее развитие ребенка, тем более, что ребенок для нас с мужем желанный? Спасибо.
[ Ответ ] Если беременность есть, и раз она не прервалась, значит, тренировки плоду не повредили. Но на будущее прекращайте такое времяпрепровождение.

Могу ли я быть беременной, если кажется, что живот немного увеличился, но менструации продолжают приходить?
[ Ответ ] Если живете половой жизнью, то можете, но вряд ли. Тем не менее, если есть сомнения, сходите на УЗИ - там все будет видно.

У меня настало беспокойное время - я на шестом месяце беременности, расскажите, с чем связана такая сумасшедшая активность ребенка?
[ Ответ ] Да, матка у Вас уже доросла до пупка и выше, а ребенок внутри уже открывает глаза! У него появляется небывалая активность, особенно после приема пищи, а также в случае Ваших переживаний, под влиянием стресса. Так что ешьте малыми порциями и не волнуйтесь. У беременной в этот период могут появиться спазмы мышц в ногах, что вызвано излишком фосфора и недостатком кальция в крови. Может быть, придется принимать таблетки с кальцием. Кроме того, матка поддавливает некоторые нервные окончания. А ее большой объем вызывает трудности прохождения пищи по кишечнику, несколько нарушается кровообращение. Борьба с запорами как никогда актуальна. Рекомендуем спать на левом боку, избегать длительного стояния и сидения, отдыхать несколько раз в день с поднятыми ногами, пересмотреть диету - побольше сырых овощей и фруктов. Исключите из рациона продукты, которые вызывают образование газов: лук, капусту, жареные блюда и сахар. Рекомендуется упражнение: лечь на спину, колени согнуть, стопы поставить на пол. Голова и плечи - на подушке, руки вдоль тела, затем напрягаете мышцы заднего прохода и влагалища на 8-10 секунд, после этого расслабляетесь и отдыхаете. Упражнение выполнять 20 раз в сутки.

Я понимаю, что никто не может гарантировать рождение у нас в семье второй девочки. Но все-таки, напишите про диету " на мальчика". Может, сработает?
[ Ответ ] Действительно, озаботиться питанием, правильным для нормальной беременности просто необходимо, ну а если повезет с мальчиком, то это просто - мечта. Итак. Из напитков употребляйте: чай, фруктовый сок, минеральная содовая вода, избегайте: молока, минеральной воды с кальцием. Можно есть любое мясо, рыбу в любом количестве, но нельзя креветок и крабов. И ни одного яйца и сыров! Хлеб не возбраняется, но блинов - ни-ни! Из фруктов - все! Из сухофруктов предпочтительны - финики, чернослив, курага, инжир. Удачи вам!

Скажите, пожалуйста, при нормально протекающей беременности на 6 месяце, не опасен ли авиаперелет в 8 часов. Спасибо.
[ Ответ ] Сам по себе не опасен, но 8 часов неподвижности неприятны для питания плода. Так что прогуливайтесь по салону регулярно.

Интересно, если бластоцисты увеличивают шансы, почему их всем не подсаживают. От чего это зависит?
[ Ответ ] Это вопрос тактики. Если есть выбор, то можно тянуть время и до бластоцисты, чтобы выбрать лучшие зародыши. Но если клеток всего 2-3, а растут они так себе, то врачи на месте решают, где правильнее этим зародышам расти - в пробирке или в матке. Есть за и против и там, и там. Да и вообще, бластоцисты не увеличивают шансы, а являются проявлением этих шансов.

Прочитала, что БТ нужно измерять орально. Но мне более привычней ректальный способ? Отличаются ли друг от друга результаты этих измерений?
[ Ответ ] Для врачей более привычнее ректальные показатели. Они и точнее, чем оральные. Если хотите, месяц поизмеряйте и там, и тут, а потом сравните.

Зимой у меня частенько бывает насморк, поэтому я постоянно пользуюсь нафтизином. Сейчас у меня 5 месяцев беременности. Хотелось бы узнать, влияет ли нафтизин 0,05 на будущего ребенка?[ Ответ ] Нафтизин относится к тем медицинским лекарствам, употребление которого разрешено во время беременности. Сосудосуживающие средства уменьшают отек слизистой оболочки носа.

Хотелось бы у Вас проконсультироваться. Я слышал, что после зачатия, еще несколько месяцев продолжаются месячные. Так ли это?[ Ответ ] В некоторых случаях осложненной беременности наблюдаются кровяные выделения в срок менструации, это связано с гормональной неустойчивой работой яичников. Причины кровотечения же могут быть разные: от кровоточащей эрозии шейки матки до внематочной беременности.

Эффективно ли ЭКО при диагнозе "гипоплазия матки"?
[ Ответ ] Забеременеть при ЭКО с диагнозом "гипоплазия матки" возможно, а вот вынашивать беременность будет трудно в любом случае. Так что лучше сначала "подрастить" матку приемом гормонов, а уже потом беременеть.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Я принимаю третий месяц клостельбигит и меряю температуру по 1 таб. (с 5 по 9-й день) и дюфастон по 0,5 с 15 по 25-й день. Очень хочу родить ребенка (дети есть), но у меня критический возраст - 40 лет. Если не получится, то, что делать?
[ Ответ ] Измерять температуру сейчас бессмысленно. Вы принимаете препараты, которые сами увеличивают температуру (дуфастон) Вы правы в том, что у Вас возраст критический для выработки правильных клеток. Если беременность не наступит в этом месяце, надо оценить качество яйцеклеток, так как после 35 лет их качество ухудшается. А лечение клостилбегитом - это самый примитивный вариант, с достаточно низкой частотой успеха. Правда, лечение с ним дешевое. Сгласно требованием ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) принимать препарат более 6 месяцев (за всю жизнь!) нельзя, из-за этого увеличивается риск рака яичников. Mad Mad Mad W ВОТ ВЕДЬ ВРАЧИ НАЗНАЧАЮТ:((((

Мне часто говорят, что я холодна с мужчинами. Скажите мне, пожалуйста, это и есть фригидность?
[ Ответ ] Фригидность - дословно - "половая холодность". На самом деле истинная фригидность встречается крайне редко. Частенько женщина говорит про себя или слышит от партнеров "холодна", или "у меня нет оргазма". А на самом деле у такой женщины нет нормальной половой жизни, и этот лозунг выражает отсутствие и возбуждения, и удовлетворения, а тазже взаимопонимания в постели и вне ее.

Может ли овуляторная боль появиться раньше выделений типа "яичный белок", которые указывают на овуляцию. На что ориентироваться в этом случае? Не опасно ли в дни до или после зачатия лечить зубы с обезболиванием?
[ Ответ ] Да, боль может появиться на 1 (редко на 2) дня раньше изменения выделений. Это не расстройство. Лечить зубы можно в любое время, также и во время беременности.


Что такое варикоз вен таза и от чего это происходит. Чем и как это надо лечить и какую профилактику желательно проводить?
[ Ответ ] Варикоз - это расширение вен. Расширение вен таза бывает либо врожденное, либо от тяжелых физических нагрузок, либо от застоя крови (неотреагированное половое возбуждение, запоры, сидячая работа и т.д.) Нередко варикозное расширение вен является и причиной бесплодия (чаще у женщин). Профилактика и лечение - в зависимости от перечисленных причин.

W как всегда, напоследочек:)))) Laughing Laughing Laughing

Доктор, я подозреваю, что у моего мужа - эндометриоз. Дело в том, что у него начинает идти носом кровь тютелька в тютельку, когда у меня начинается цикл. Порой он меня будит утром и спрашивает: "Что, началось?", а я еще не знаю. Мы читали, что при эндометриозе эта ткань начинает кровоточить именно при цикле. Вот только откуда у мужчины может взяться эндометриоз? И насколько это опасно для мужа?[ Ответ ] Вообще-то эндометриоз - одно из самых загадочных женских заболеваний. Это болезнь гормональная и зависит от чрезмерной выработки женских половых гормонов. Действительно, заболевание состоит в том, что клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) попадают в непривычные для них места (в яичники, трубы, на брюшину, хоть в послеоперационный рубец на коже.) и там почему-то приживаются. Каким образом клетки и разрастающиеся очаги сохраняют связь с маткой - точно неизвестно, но они разрастаются и кровоточат в точности по циклу - в дни менструации.Эндометриоидные клетки у мужчины жить не могут - нет эстрогенов. То есть, даже если клетки каким-то образом приживутся, то после "менструации" они умрут и никак не восстановятся наподобие клеток в женском организме.Единственное, что можно предположить в подобном случае - это постоянный приток новых и новых клеточек. Например, если у женщины есть свой эндометриоз, а мужчина любит куннилингус, то, возможно, что клетки с очажков супруги попадают на слизистую рта и носа мужа. Разрастаясь в течение отпущенного природой срока (т.е. до дня менструации первоначальной хозяйки), клетки вызывают кровотечение и погибают. А затем появляются новые (а не возобновляются старые).Предположение достаточно фантастичное, тем более, что нет никакой информации, которая могла прояснить ситуацию хотя бы с чисто механической точки зрения.Но ведь не зря говорят, что муж и жена - одна сатана...
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 11 окт 2006, 11:08
Procurator
W ПРОДОЛЖЕНИЕ ПОЧЕМУЧКИ...

Почему при ЭКО нужно ограничить потребление продуктов, вызывающих газообразование? Может ли повышенное газообразование каким-либо образом отразиться на результате ЭКО? Спасибо

[ Ответ ]

Екатерина, здравствуйте! Программа ЭКО характерна увеличением стимулированных яичников в размерах. Это создает дополнительную нагрузку на органы малого таза, увеличивает объем живота изнутри, является раздражителем для кишечника. Кроме того, для стимулированных яичников свойственна задержка свободной жидкости в полости малого таза, что может увеличивать дискомфорт. Кишечник нередко реагирует вздутием, которое легко можно регулировать диетой, о которой Вы упомянули, а также приемом адсорбентов ( эспумизан, смекта, активированный уголь). На имплантацию и успех программы в целом это не оказывает негативного воздействия. Успехов Вам в достижении беременности!

Вот уже год, как я не могу вылечить вирус папиломы (расшифровку не делали, анализ только на наличие), прошла 3 курса лечения, надо сказать, что у мужа результат отрицательный. Нам очень хочется завести ребенка, вопрос в том, можно ли делать искусственную инсеминацию в нашем случае? И какой прогноз в отношении данного заболевания, как долго его лечат и
после какой попытки лечение останавливают.

[ Ответ ]

Лечение ВПЧ назначают, если заболевание находится в острой фазе. В такой ситуации требуется лечение и инсеминация проводится не может. Если Вы являетесь носителем ВПЧ - можно планировать проведение ВМИ.

Здравствуйте, Виктория Викторовна. Раскажите, пожалуйста, о гонале ф. Хороший ли это препарат? С какого дня цикла его назначают? Сколько обычно при стимуляции получают фолликулов? Например из 10 сколько оплодотворяются? И все ли доходят до важного этапа переноса эмбрионов? Огромное спасибо.


[ Ответ ]

Гонал Ф современный, хороший препарат для стимуляции овуляции, мы его любим применять. Назначает препарат только врач, который выбирает схему и контролирует результат применения препарата. Количество фолликулов в протоколе зависит от общей и ежедневной доз гонала и резерва яичников у женщины. Оплодотворение яйцеклеток зависит от возраста женщины, качества яйцеклеток, качества спермы и способности к оплодотворению обоих гамет. До переноса эмбрионов "доходят" в случае благоприятного сочетания перечисленных факторов большинство эмбрионов.

У нас с мужем полное совпадение по всем 3 локусам при анализе на HLA совместимость. Вариант с использованием спермы донора или яйцеклетки для нас неприемлем.

Ответьте, пожалуйста, сможем ли мы обойти эту проблему, если воспользуемся помощью суррогатной матери.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать?

С нетерпением ждем ответа, за который заранее благодарны.

[ Ответ ]

Здравствуйте!
При совпадении по трем локусам HLA Вы, безусловно, можете воспользоваться программой с привлечением суррогатной матери. Но есть вероятность успеха и в программе ЭКО с проведением предварительного и параллельного циклов
иммунокоррекции с применением собственных клеток. У нас есть положительный опыт ( рожденные детки и беременности ) при проблемах, подобных Вашей.

Подскажите, пожалуйста, поможет ли в моём случае ЭКО. У меня 3 раза подряд была анэмбриония, обследование причин не выявило никаких отклонений. Беременность у меня наступает на 1-2 цикл с начала планирования.

[ Ответ ]

Повторение анэмбрионии - редкий случай. Вначале вам нужно пройти обследование у генетика - возможно, есть какие-то особенности у Вас или у мужа. По реультатам нужно будет обсудить возможность использования ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки ОДНИМ сперматозоидом), чтобы взять самый лучший сперматозоид и, возможно, избежать анэмбрионии. Пожалуйста, пришлите данные консультации генетика - и мы вновь обсудим вопрос. Удачи!

Перед программой ЭКО был выявлен гарднереллез, его вылечили, могут ли его последствия влиять на удержание и развитие эмбриона в матке т.к. в дальшейшем и ЭКО и КРИО были неудачными? Как сказал мне иммунолог после гарднерелеза лучше подождать 8-9 месяцев, а потом только беременеть. Елена

[ Ответ ]
Елена, здравствуйте!
Гарднереллез - это дисбактериоз влагалища, то есть нижних отделов половых путей. Он не может значимо негативно влиять на имплантацию эмбрионов. Безусловно, он требует санации влагалища и лечения, но ожидания 8-9 месяцев до планирования беременности - нет.
Иное дело, если есть выявленные иммунологом другие нарушения иммунного статуса. Здесь, действительно, необходим курс иммунокоррекции. Это также может стать причиной неудачи в попытке ЭКО.

"Частота наступления беременности с размороженными зародышами даже немного больше, чем при обычном ЭКО», - подтверждает слова ведущего эмбриолога главный врач Клиники Виктория Викторовна Заева.
Вопрос: почему с размороженными эмбрионами больше шансов получить положительный результат ЭКО? Спасибо.

[ Ответ ]

Дело в том, что подсадка крио-зародышей проводится в двух случаях:

1. ЕСЛИ первая попытка была неудачной. В этом случае в нашей клинике проводится дообследование ( http://ma-ma.ru/ru/library/article/427.old ), которое повышает шансы.

2. ЕСЛИ в цикле ЭКО не было условий для переноса зародышей.

В обоих случаях перед крио-протоколом проводится дополнительная работа по созданию оптимальных условий для имплантации. Так что, можно сказать, что успех зависит не от самих эмбрионов (от заморозки они не становятся лучше), а от тщательного выбора времени и условий для переноса. Удачи!

Скажите, если проверять трубы на проходимость, то нужно сдавать мазок на скрытые инфекции? И что такое скрытые инфекции? К ним относится цитомигаловирус? Или это только трихомонады и молочница? А если у меня есть цитомигаловирус, мне надо его сначала уменьшить и только потом сдавать на проходимость?

[ Ответ ]
Перед исследованием проходимости маточных труб необходимо сделать мазок на флору (он покажет молочницу, гарднереллу, трихомону), а также анализ на скрытые инфекции методом ПЦР-диагностики (хламидии, уреаплазма, микоплазма 2 вида, ЦМВ, ВПГ).

Никаких инфекций быть не должно.

Как часто проводится гормональный мониторинг: в процессе роста фолликулов, перед подсадкой и после подсадки?

[ Ответ ]

На протяжении фазы стимуляции суперовуляции гормональные анализы проводят по показаниям, а в основном, ориентируются на УЗИ-картину яичников и матки. Затем анализ крови на гормоны делают: 1. В день пункции. 2. В день переноса эмбрионов. 3. На 7 день после пененоса. 4. На 14 день после переноса. Чаще - по показаниям.

Добрый день Скажите, пожалуйста, как протекает криопротокол, с какого дня он начинается и его продолжительность по дням. Хотя бы приблизительно.

[ Ответ ]

При криопротоколе в 1 день цикла делают УЗИ. Если все в порядке, то ИНДИВИДУАЛЬНО проводят небольшую стимуляцию овуляции (или не проводят). По данным УЗИ определяют день овуляции и в соответствии с возрастом эмбрионов проводят перенос в определенный день. Все это занимает 14-17 дней.


Делается ли в вашей клинике ЭКО по новому методу - с использованием бластоцистов?

[ Ответ ]

Да, в нашей клинике, в основном, используется перенос именно бластоцист. Это значительно повышает шансы на зачатие. Соединение сперматозоидов с яйцеклеткой в лаборатории с последующей трансплантацией получающегося в результате зародыша матери - распространенный способ лечения бесплодия. Однако новое исследование показывает, что имплантация зародыша, находящегося на немного более поздней стадии развития, может увеличить вероятность наступления беременности и одновременно снизить риск многоплодной беременности.

Шансы на наступление беременности при трансплантации только что образовавшихся зародышей составляют примерно 30% (этот процент чуть больше, чем при естественном зачатии). Для увеличения шансов на успешную беременность доктору часто приходится трансплантировать насколько зародышей в матку. Хотя этот метод увеличивает вероятность наступления беременности, он увеличивает и риск рождения двойни.

Благодаря недавно разработанным лабораторным методам появилась возможность выращивать зародышей до более продвинутой стадии - так называемых бластоцист. Несколько отчетов показали, что зародыши чаще имплантируются и растут в матке, если они трансплантируются на этапе бластоцисты, а не сразу же после того, как они сформировались.

Более высокий коэффициент имплантации достигался при использовании зародышей, находящихся на стадии бластоциста, что позволило врачам уменьшить общее количество трансплантируемых зародышей. Когда трансплантируется только одна бластоциста, риск рождения двойни исключается.

В ходе текущего исследования доктор Дэвид К. Гарднер и коллеги из Колорадского центра репродуктивной медицины в г. Инглвуд оценивали результаты беременности для 48 женщин, которым трансплантировали 1 или 2 бластоцисты. Результаты зафиксированы в журнале "Фертильность и бесплодие".

Коэффициенты имплантации и наступления беременности в группе, где трансплантировалась одна бластоциста, составили по 61 проценту, отмечают исследователи. Хотя в группе, где трансплантировались 2 бластоцисты, отмечался несколько более высокий коэффициент наступления беременности - 76 процентов, почти половина беременностей привела к рождению двойни.

Хотя результаты показывают, что высокие коэффициенты наступления беременности достижимы благодаря трансплантации одной бластоцисты, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, что определенные группы пациентов получат наибольшую пользу от этого метода.


Я собираюсь делать ЭКО, второй год пытаюсь вылечиться от эндометрита, но ничего не получается. Какая вероятность успеха ЭКО при эндометрите?

[ Ответ ]

Безусловно, эндометрит нередко является серьезной помехой для имплантации эмбрионов, поэтому в курс подготовки к программе ЭКО входит проведение бактериальных посевов из полости матки с последующим антибактериальным курсом (курсами). Возможно допплерометрическое исследование кровотока в сосудах матки и яичников с последующей коррекцией, ведь эндометрит в последствии вызывает уплотнение эндометрия с нарушением кровотока. Иными словами, проблема эта серьезная и подход к ней индивидуален в каждом случае.

Скажите, пожалуйста, можно стимулироваться или вступать в протокол (ЭКО) с инфекцией уреаплазма (10 в 6 степени)? Может эта инфекция помешать зачатию? Спасибо.

[ Ответ ]

С уреаплазмой врачи мирятся, только если она не поддалась несокльким курсам лечения. Удачи!

Скажите, пожулуйста, обязательно ли делать чистку при полипе на матке?

[ Ответ ]

Да, иначе будут обильные кровотечения, а полип может стать злокачественным. Удачи!

Выполняется ли хэтчинг на бластоцистах? Хэтчинг моим эмбрионам показан, но т.к. будет 5-е ЭКО хотелось бы впервые попробовать дорастить их до бластоцист. Спасибо за ответ.

[ Ответ ]
Здравствуйте!
Возможно проведение хэтчинга и на бластоцистах, если к этому есть показания. Безусловно, эмбриотрансфер бластоцист значительно повышает вероятность наступления беременности в данной попытке, принимая во внимание высокое качество и уровень развития эмбрионов. Удачи!

Скажите пожалуйста, через какое время после внематочной беременности (удалена правая труба) можно планировать ЭКО?

[ Ответ ]

Уважаемая Екатерина!

Планировать ЭКО можно через 5-6 месяцев после оперативного лечения по поводу внематочной беременности.

Страдаю бесплодием в течение 7 лет, проведено ЭКО год назад. Безрезультатно. Раньше считала, что у меня только трубная непроходимость, но в красноярском центре рекомендовали сделать ГС и обнаружили эндометрит. Провожу лечение, но подскажите, после проведенного лечения, какова вероятность наступления беременности? И зачем доктор назаначил оральные контрацептивы на весь срок до подготовки к ЭКО? Уже пропила 3месяца/ фемоден? С наступающими Вас праздниками и удачи в вашем нелегком труде. Заранее спасибо.

[ Ответ ]
Ваши шансы на зачатие при помощи ЭКО практически не изменились. ОК Вам
назначили для улучшения состояния эндометрия и работы яичников. Это обычная
тактика, так что все правильно. Удачи Вам!

Последние месячные были 10.12.04, продолжительность как правило 5-6 дней,цикл составляет 26-27 дней. Незащащенный половой акт был 02.01.05, после которого сразу буквально через 3 мин. промыла влагалище водой.Через 45 час.приняла таблетку постинора. Месячных пока нет. Просто схожу с ума, неужели вероятна беременность? Уже был 1 аборт, причем зачатие произошло, как сказал врач на 10-11 день цикла.Очень жду ответ, к сожалению своего e-mail нет. До свидания.

[ Ответ ]
Любые признаки беременности появляются ТОЛЬКО после начала задержки. Так что
наберитесь терпения и подождите. Судя по письму, зачатие возможно, но не
обязательно. Удачи!

Если у меня сильно повышен прогестерон? Есть ли смысл делать ЭКО, или возможная беременность все равно не закрепиться?

[ Ответ ]
Высокий уровень прогестерона не повлияет на прикрепление эмбриона. Так что с этой стороны противопоказаний для ЭКО нет.

После подсадки четырех эмбрионов на 10 день сделано очень быстрое УЗИ. М-эхо 13 мм., желтое тело и "что-то" в матке, предположительно плодное яйцо. Через четыре недели после подсадки сделано снова УЗИ. М-эхо 5 мм., плодного яйца нет, по периферии яичников расположены фолликулы 5-7 мм. Вопрос: Разве так может быть? С момента подсадки ни разу не кровило и ничего не болело, тем более не было и месячных. Какие могут быть объяснения? УЗИ делали в разных местах и один доктор "спирает" вину на другого, настаивая каждый на своем результате.

[ Ответ ]
Делать УЗИ на 10 день после подсадки не стоило: эмбрион становится виден
только спустя 8-10 дней ПОСЛЕ сдачи крови на ХГ, т.е. примерно через 20 дней
после подсадки.

Вчера делали лапароскопию -рижгли очаги эндометриоза. Узнала от медсестры о заборе яйцеклетки. Как можно доказать этот факт медицинскими исследованиями?

[ Ответ ]
Медсестра Вас обманула. Забор яйцеклеток возможен ТОЛЬКО в строго
ограниченное время, когда фолликул уже созрел, но еще не лопнул. Посчитайте
сами, на какой день цикла сделали лапароскопию, и была ли в это время зрелая яйцеклетка. Удачи!

В вашей статье "Обследование перед беременностью" прочитала, что при планировании ребенка нельзя использовать физические нагрузки. Я занимаюсь в тренажерном зале и, соответственно, поднимаю штангу,
качаю пресс, мышцы. Хотелось бы уточнить насколько это противопоказано при планировании беременности и на что это может влиять, так как у вас в статье мне не все понятно. Мы планируем зачатие в ближайшее время. Может мне немедленно нужно бросать тренировки?!

[ Ответ ]
Усиленная физическая нагрузка вызывает защитную реакцию организма: ему не до
беременности, он все силы отдает на развитие мышц. Так что шансы на зачатие
несколько снижаются. То же относится к посещению сауны, переохлаждению,
психологическим стрессам и другим состояниям усиленной нагрузки. Кроме того,
напряжение мышц может приводить к рефлекторному изменению сократительной
активности маточных труб, а это как препятствие для встречи сперматозоида и
яйцеклетки, так и риск внематочной беременности. Занятия во время
беременности может привести к выкидышу или преждевременным родам. Так что
есть смысл за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия снизить нагрузки так,
чтобы они остались на уровне, не слишком напрягающем организм. Удачи!

Скажите, пожалуйста, влияют ли запоры на репродуктивную систему женщины? Если да, то как.
Заранее спасибо.

[ Ответ ]
Нет, запоры не влияют ни на зачатие, ни на вынашивание беременности.

Может ли посещение сауны неблагоприятным образом сказаться на качестве спермы (посещение сауны один раз в неделю, минут 40)? Рекомендуется ли воздержание от сауны (как долго?) перед процедурой ЭКО (для мужчин и для женщин)?

[ Ответ ]
В описанной ситуации сауна не скажется отрицательно на качестве спермы, ЕСЛИ
ее показатели более-менее в норме. Женщине в цикле ЭКО ЗАПРЕЩЕНЫ любые
процедуры с перегреванием организма. Удачи!

Мне 20 лет, очень хочу ребенка. Мне поставили диагноз Бесплодие I. Назначили циклическую витамино- и гармонотерапию. Я лечусь уже 7 месяцев. Сейчас я пью с 5-9 день цикла клостилбегит, с6-18 микрофоллин, с 11-26 дюфастон, на весь цикл дексаметазони парлодел, а также витамин Е, С и фолиевую кислоту. Первые пять циклов температура не поднималась выше 36,8. В последние циклы поднималась до 37,1. Сейчас у меня 16-й день цикла, температура стала подиматься с 10 дня 36,8; 36,6; 37; 36,9; 37; 36,8; 36,9. А в последние два дня тошнит, по вечерам особенно. Объясните пожалуйста, что это значит. Спасибо.

[ Ответ ]
Возможно, это признак гиперстимуляции яичников. Вам нужно срочно сделать УЗИ, посмотреть размеры и состояние яичников. Удачи!

Ответ ]
Здравствуйте!
Количество переносимых эмбрионов определяется законодательными ограничениями
в данной стране.
Результативность ЭКО при переносе 2 или 3 эмбрионов примерно одинаковая,
однако, при переносе более 2 эмбрионов существенно возрастает риск
многоплодия и связанных с ним осложнений беременности.


На каком сроке можно лечить зубы беременной? И можно ли снимать камниультразвуком? Спасибо

[ Ответ ]
Любые стоматологические процедуры можно делать на любом сроке беременности. В том числе, и под обезболиванием.

Меня зовут Елена, мне 23 года. У меня удалены обе маточные трубы (внематочная беременность 2002,2004год). При планировании предыдущих неудачных беременностей проблем с наступлением ее не возникало. Беременность наступала с 1-го раза. Спермограмма мужа- 60%подвижных 20% малоподвижных 20% неподвижных. До 2004 года наблюдался нейрообменный эндокринный синдром (повышен тестостерон), но последние гормоны в сентябре 2004 года в норме. У меня лишний вес 106кг, сейчас пытаюсь снизить. Овуляция наступает на 17 день цикла, регулярно. Ответьте, пожалуйста, какая схема ЭКО мне подошла бы оптимально с наибольшей вероятностью положительного исхода, и каковы могут быть наши прогнозы. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ на ВАШ ОТВЕТ

[ Ответ ]
Здравствуйте!

Вероятность удачи существенно увеличится, если Вам удастся снизить вес.
Наиболее перспективным для Вас, вероятно, будет короткий протокол стимуляции
суперовуляции с использованием агонистов ГнРГ (в наших ценах - около 70 тыс.

[ Ответ ]
Здравствуйте, Ольга!

После 2 неудачных попыток ЭКО с переносом эмбрионов хорошего качества
рекомендуется диагностическая гистероскопия, но не ранее, чем через 2 месяца
после последней попытки ЭКО.

Как влияет компьютер на беременность?

[ Ответ ]
Компьютер не влияет на течение беременности и состояние плода.
Неблагоприятное воздействие оказывает постоянное сидение перед компьютером,
поэтому беременной нужно каждый час по 10 минут делать общую гимнастику.

[ Ответ ]
БТ начинает снижаться за 1-3 дня до менструации. Если будет задержка и если
БТ будет оставаться высокой, то это будет факт в пользу наличия
беременности

Меня интересует, могут ли при разморозке погибнуть эмбрионы?

[ Ответ ]
Да, могут. Более того, статистика такова, что врачи заранее рассчитывают на
то, что разморозится не более 2\3 эмбрионов. Все-таки криоконсервация - не
самое комфортное состояние для эмбриона. Но если эмбрионы разморозились
нормально, то на развитии ребенка это не отразится.

Каким образом заболевание хламидиоз влияет на беременность, опасно ли оно для будущего ребёнка? Как необходимо лечить его при беременности?

[ Ответ ]
Хламидиоз может вызывать воспаление у плода, нарушения вплоть до его гибели внутриутробно. При беременности заболевание лечат после 30 недель. Какими препаратами - решает лечащий акушер.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 12 окт 2006, 09:54
Procurator
ПРОДОЛЖЕНИЕ ПОЧЕМУЧКИ W

Могу ли я забеременеть при наличии 2 полипов в матке? Спасибо.

[ Ответ ]
Это очень сомнительно - полипы играют роль внутриматочной спирали. Так что
лучше вначале сделать выскабливания и удалить полипы. Удачи!

Может ли передозировка фолиевой кислоты [/B][/SIZE][/COLOR]повредить зародышу или помешать зачатию? Я пытаюсь забеременеть и превысила дозу прописанную врачом.

[ Ответ ]
Нет, Вы не повредили возможной беременности. Опасная доза - это 20-30 таблеток в день на протяжении не менее недели.

Мне 24 года. В ноябре 2001 года мне удалили трубы. Теперь мне светит только ЭКО. Мой вопрос: как узнать до какого возраста мне можно зачатие ребенка?

[ Ответ ]
Самая старшая наша пациентка, у которой наступила беременность в результате
ЭКО, была в возрасте 56 лет. Но шанс забеременеть снижается с каждым годов -
как сам по себе, так и в результате имеющихся заболеваний. Например, шанс
на зачатие у женщины после 40 лет в 4 раза меньше, чем у женщины до 30 лет.
Так что лучше не затягивать с беременностью. Удачи!


Какая БЗ температура должна быть при беременности, и через какой срок она должна быть такая (т.е. сколько недель должно быть)?

[ Ответ ]
При беременности БТ продолжает оставаться выше 37 градусов, начиная с
подьема во время овуляции, когда произошло зачатие. Этот уровень температуры
сохраняется на фоне задержки менструации.

Можно ли делать прививку от гриппа беременной?

[ Ответ ]
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ! Беременным не делают прививки от вирусных заболеваний.

У меня повышенный тестостерон (2,6 при норме 1,Cool. Уже месяц пью дексаметазон по 1/4 таблетки вечером. Но в аннотации к таблеткам очень много противопоказаний и ни слова о том, что дексаметазон снижает тестостерон.

Действительно ли необходимо применять это лекарство? Что оно дает?

[ Ответ ]
Дексаметазон применяют для снижения уровня тестостерона у женщин, так что назначение правильное. Описанные противопоказания встречаются достаточно редко. Удачи!

Когда на УЗИ определяют размеры желтого тела, это значит что овуляция была? И какие выделения должны быть при овуляции. У меня где-то на середине цикла слизь удлиняется и становится прозрачная, это может быть овуляция?

[ Ответ ]
Наличие желтого тела означает, что был фолликул и была овуляция. Описанные выделения очень похожи на изменения при овуляции.

Какими методами можно определить отцовство ребенка во время беременности девушки?

[ Ответ ]
Для этого делают пункцию плода: прокалывают брюшную стенку, стенку матки и
плодного пузыря и берут кусочек кожи плода. После такого вмешательства почти
половина беременностей прерывается. Поэтому такое вмешательство делают по
самый крайним показаниям.



Скажите, пожалуйста, может ли повышенный уровень тестостерона 5,6 (норма 0,45-3,75) спровоцыровать выкидыш на раннем сроке(4 недели)?

[ Ответ ]
Да, может. В подобных случаях необходимо снижать уровень тестостерона и держать его в нормальных рамках на протяжении всей беременности.

Прав ли врач? Сегодня была на УЗИ, хожу к геникологу раз в год на осмотр. По УЗИ все хорошо. 8 лет назад было кесарево сечение. Врач посоветовал беременеть и рожать побыстрее, что бы к 10-летию уже была вторая операция,
аргументировал это возможными сложностями со швом из-за его старения. Два года назад делали гистероскопию, все было в порядке.

[ Ответ ]
Заочно невозможно обсуждать правоту врача, который видит и обследует
больного очно. Среднестатистическая тактика в вопросе повторного кесарева
сечения такова: сделать перерыв не менее 2-3 лет, но не более 6-8. Это, если
со здоровьем у женщины все в порядке. Кроме того, чаще после первого
кесарева делают и второе - чтобы не рисковать во время родов. Удачи!


Скажите, пожалуйста, влияет ли на женские органы, а также на планирование беременности одежда, а именно плотно обтягивающие джинсы, брюки. Спасибо!

[ Ответ ]
Плотно обтягивающие брюки могут приводить к переохлаждению организма,
воспалению придатков и пр. Другого влияния на женские органы и планирования
беременности они не имеют. Удачи!

Я хотела узнать: какие симптомы при внематочной беременности? Как меняется при этом БТ?
И как меняется БТ при наступлении нормальной беременности? Спасибо.

[ Ответ ]
При внематочной беременности наступает задержка менструации, анализ крови на
ХГ положительный, но цифры ниже нормы. Через примерно 2 недели начинаются
кровянистые выделения из влагалища, а затем возможен разрыв маточной трубы с
тяжелым кровотечением, угрожающим жизни женщины. При подозрении на
внематочную беременность нужно сдать кровь на ХГ и сделать УЗИ, чтобы
сравнить эти показатели. Если диагноз внематочной подтвердится, то срочная
лапароскопия.

Видны ли спайки на узи?

[ Ответ ]
Сами спайки на УЗИ не видны, но можно увидеть последствия их наличия: неправильное расположение маточных труб и яичников.


У меня повышенна норма спермальных антител в крови. Врачи объясняют, что по этой причине я не могу забеременеть. С мужем мы уже 5 лет вместе. Никогда не предохранялись. Последние два года хотим ребенка. Врачи советуют заниматься сексом с призивативом на протяжении месяца. Это поможет понизить уровень спермальных антител. Поможет ли это? Как еще возможно понизить антитела? И что они собой представляют, почему они влияют на беременность?

[ Ответ ]
Антиспермальные антитела являются причиной бесплодия в каждом 5-8 случае. Подробнее об этой проблеме Вы можете прочитать в статье "Антиспермальные антитела'

АНТИСПЕРМАЛЬНЫЕ ТЕЛА

Загадочные мужские антиспермальные антитела (АСАТ) отравили жизнь немалому числу их обладателей, поскольку такие супружеские пары отличаются невысокой фертильностью. Эта проблема дискутируется без малого сто лет, причем, остаются неясные вопросы до сих пор. Рассказывает Главный врач Медицинской клиники Репродукции "МАМА" Виктория Викторовна ЗАЕВА.

- Об иммунном бесплодии у мужчин говорят очень мало. Может быть, это вовсе и не существенный фактор?

Диагноз: "иммунологический фактор мужского бесплодия", весьма серьезное препятствие для зачатия. Согласно рекомендациям ВОЗ, он выделен в отдельное заболевание. По статистике антиспермальные антитела (АСАТ) являются фактором нарушения фертильности у пятой части мужчин из бесплодных пар.

Прошло 100 лет с момента, когда Илья Мечников и K.Landsteiner впервые обнаружили, что иммунизация вытяжкой из яичек, спермой и отмытыми сперматозоидами может приводить к разрушению спермообразующего эпителия у животных. С тех, пор опубликованы сотни работ, посвященных иммунологическому фактору субфертильности у человека, но и сегодня продолжаются споры о влиянии АСАТ на различные этапы репродукции.

Большинство врачей считают, что антиспермальные антитела мужчины способны влиять на:

образование спермы в яичках,
подвижность сперматозоидов в эякуляте,
проникновение через барьер шейки матки,
активирование спермиев для проникновения в яйцеклетку,
непосредственно на прикрепление, связывание и проникновение спермия в zona pellucida.
- Как обнаруживаются антитела в анализе спермы?

Процент подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, оценивается при анализе обычной спермограммы плюс MAR-теста. Присутствие АСАТ в сперме приводит к существенному снижению количественных показателей спермы: концентрации, подвижности, морфологии, их агглютинации, а так же повышению концентрации лейкоцитов, снижению кислотности и изменению вязкости семенной плазмы.

Изменения эти впрямую зависят от тех сперматозоидов, которые "покрылись" слоем антител, включая неподвижные и малоподвижные. Наибольшее влияние на их подвижность оказывают антитела класса IgM, что приводит к повреждению мембран сперматозоидов. Это и объясняет развитие астенозооспермии, вплоть до некрозооспермии (полной их обездвиженности).

АСАТ IgG вредят по-другому, что проявляется в увеличении лейкоцитов, снижением рН и времени разжижения спермы.

Кроме того, антитела IgG- и IgM-классов "поглощают" спермии на уровне придатка яичка и/или дополнительных половых желез, что уменьшает общую концентрацию сперматозоидов у мужчины.

Ученые обнаружили, что патология сперматозоидов, в наибольшей степени зависит от повышенной концентрации антител IgA. Возможно, это связано с непосредственным повреждающим действием АСАТ данного класса.

Однако, грубые нарушения сперматогенеза (концентрация менее 5 млн/мл) обнаруживаются не так часто, примерно у 1 из 10 пациентов с АСАТ. В основном причиной таких нарушений являются перенесенные в прошлом травмы яичек, неудачно выполненная операция на половых органах.

- Расскажите о такой причине несовместимости партнеров, как шеечный фактор?

Главным местом воздействия антител на фертильность (в дополнении к эффектам при взаимодействии гамет) является вход в женский репродуктивный тракт, где сперматозоиды становятся объектом повреждающего действия.

Шеечный фактор бесплодия, при котором в той или иной степени нарушено проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь, обнаруживается всегда при 15% и более процентов подвижных сперматозоидов покрытых АСАТ.

Многие врачи считают, что наличие АСАТ в сперме сопровождается выработкой антител в цервикальной слизи женщин, в результате чего резко снижается вероятность наступления беременности. Понятно, что в таких условиях шейка матки жены не может выполнять свойственную ей роль накопителя - резервуара для спермы мужа. Часто эта ситуация является показанием к проведению пробной искусственной инсеминации.

- Что происходит со сперматозоидами, пораженными АСАТ, во время оплодотворения "в пробирке"?

Снижение "процента" оплодотворения яйцеклетки в стандартных условиях in vitro и беременностей подтверждают все мировые данные. Если успешное оплодотворение и дробление яйцеклеток у пациенток при использовании стандартной схемы стимуляции составляет 75-80%, то при наличии АСАТ только 40%, соответственно "процент беременностей" снижается наполовину.

Так, если обнаружено, что более 15% подвижных сперматозоидов покрыты АСАТ класса IgG, нарушается проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь. При 100% IgG-позитивных сперматозоидов невозможно оплодотворение яйцеклетки в условиях стандартного ЭКО. Единственным выходом или методом существенно повышающим "процент оплодотворения" до нормального уровня, является ЭКО+ИКСИ. Только с помощью такой методики можно гарантировать высокую вероятность наступления беременности при мужском бесплодии с АСАТ.


Виктория Викторовна ЗАЕВА


У меня двухсторонний гидросальпингит. Как сказал врач, что бы пройти программу ЭКО, мне надо удалить маточные трубы. Скажите разве обязательно их удалять и вообще после удаления и ЭКО, что можно ожидать от такой операции, как может сказаться в дальнейшем. Заранее благодарна за ответ.

[ Ответ ]
Удаление труб желательно, поскольку в них содержится инфекция, которая может
активизироваться во время программы ЭКО. Кроме того, само по себе наличие
жидкостных образований около яичников резко меняет их способность к ответу
на стимуляцию. В результате можно получить мало яйцеклеток или не получить
их вообще. Поскольку у труб единственное предназначение - проводить
яйцеклетку, а у Вас это невозможно, то трубы просто не нужны организму. Ни
удаление труб, ни ЭКО не повлияют отрицательно на Ваше здоровье. Удачи!

Моя жена на 6 неделе беременности, она испытывает боль внизу живота, врач посоветовал лечь в больницу для обследования, какие могут быть причины боли (мы очень волнуемся). Спасибо.

[ Ответ ]
Боли могут быть проявлением растяжения спаек, а может - угрозы прерывания беременности. Ведущему врачу виднее, так что не стоит пренебрегать необходимостью госпитализации.



На сколько точно определяют пол ребенка при биопсии хариона. Заранее благодарна

[ Ответ ]
Результат определения плода при биопсии хориона 100 %. Ошибки исключены. Даже в случаях генетических нарушений пол определяется совершенно точно.


После неудачной попытки забеременеть у меня обнаружился цитамегаловирус, а также вирус простого герпеса (1 тип). Я знаю, что заболевание простым герпесом очень опасно для беременности, а тем более, активизация цитомегаловируса... Я планирую завести в скором времени ребенка, как мне обезопасить себя и будущего ребенка? С уважением, Маша, 21 год.

[ Ответ ]
Оба вируса крайне опасны для плода. Особенно ЦМВ практически неизбежно вызывает внутриутробную гибель плода. Так что Вам ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно пролечиться от вирусов, а уже затем беременеть. Удачи

Как успокоить жену? После подсадки у нее слегка болела грудь, что она принимала за проявление беременности. На 14 день после подсадки грудь по ее мнению болеть перестала, и теперь она считает, что попытка (вторая!) не удалась. До назначенного анализа Хг - еще 2 дня, а она уже заранее себя обрекла.

[ Ответ ]
К сожалению, единого рецепта успокоения не существует. Одни женщины считают, что попытка неудачна, если у них что-то болит. Другие, наоборот, считают, что отсутствие хоть каких-то осложнений - признак неудачи. А на самом деле, нет никаких обьективных признаков удачи или неудачи до дня сдачи ХГ.

Заранее благодарна за ответ. Уже больше года я пытаюсь забеременеть - результата нет. Я хотела задать вопрос по поводу БТ. До приема Клостилбегита у меня была БТ в 1 фазе- 36,3, во 2 фазе- 36,6-36,7. После приема Клостилбегита БТ стала: в 1 фазе- 36,7-36,8, во 2 фазе- 37,0. Я прочитала,что с такой высокой БТ в 1-й фазе трудно забеременеть. Это действительно так, или все всё это индивидуально?

[ Ответ ]
Если это БТ на фоне клостилбегита, то все в порядке - это температура не организма, а препарата. Если БТ такой осталась хотя бы в течение 3-4 циклов ПОСЛЕ отмены клостилбегита, то нужно исследовать гормоны в 1 фазе. Удачи!

УДАЧИЩИ ВСЕМ!!!! W ... Продолжение следует.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 12 окт 2006, 11:41
Procurator
Сдаем гормональные анализы
W ОТЧАСТИ ПОВТОРЯЮСЬ, но БОЛЕЕ ПОДРОБНО И С ПОЛЕЗНЫМИ ССЫЛКАМИ....

Гормоны - это биологически высоко активные вещества, образующиеся в железах внутренней секреции. Гормоны поступают в кровь и оказываются весьма далеко, но именно в тех тканях, которые будут регулироваться ими. Количество гормонов в организме зависит от многих факторов, включая время суток и возраст женщины или мужчины. Жизнеобеспечение репродуктивной функции женщины осуществляется через систему гипоталамус-гипофиз-яичники именно при помощи этих биологически активных веществ, то есть гормонов.

Для определения полноценности гормонального фона Ваш доктор, скорее всего, обязательно назначит Вам сдать "кровь на гормоны". Будьте внимательны, гормоны весьма чувствительны ко всем внешним изменениям. Каждый гормон имеет свои маленькие "капризы". Точное и показательное определение уровня содержания гормонов в крови зависит не только от конкретного дня менструального цикла женщины, но и от времени, прошедшего с момента последнего приема пищи.

Гормоны, создающие гармонию W В ЦЕЛОМ О ГОРМОНАХ... ОБ ИХ ДЕЛЕНИИ...
Гинекологи и эндокринологи часто советуют пациенткам проверить уровень гормонального фона, а иногда и откорректировать его. Что такое гормоны, и какие из них особенно важны для женского здоровья мы и обсудим.

Работа эндокринной системы (ЭС) сравнима с работой симфонического оркестра в несколько сот музыкантов, способного исполнить и нежнейшую тихую мелодию, и мощную тысячеголосую симфонию. Она напоминает и яркий фейерверк, когда небо озаряется мириадами разноцветных вспышек и огоньков. ЭС легко и виртуозно управляет бесчисленными гормонами, - беззвучными и быстрыми, как вспыхивающие огоньки, послушными и невесомыми, как музыкальные звуки.

Верные агенты ЭС (эндокринной системы)
ЭС отвечает за весь химизм в организме человека. Это лаборатория, вырабатывающая особые вещества - гормоны, - обеспечивающие химический баланс в организме. Гормоны руководят работой каждой клеточки организма. Каждый гормон отвечает за свой орган, но также взаимодействует и с остальными гормонами. Если эндокринные железы производят нужное количество гормонов, то в организме все сбалансировано, и он здоров. Если в работе железы наступает сбой, нарушается и работа подконтрольного ее гормонам органа. Загадкой природы до сих пор является то, как и из каких веществ эндокринные железы производят гормоны, и что с гормонами происходят, когда они послужили своей цели.

Гормоны гипофиза
Гипофиз - главная эндокринная железа. Она руководит работой всей ЭС с помощью четырех вырабатываемых им гормонов - соматотропного, гонадотропные, маммотропного, тиреотропного.

Соматотропный гормон или гормон роста, отвечает за рост и развитие клеток и всего организма в целом. Он также управляет процессами старения, ремонта и омоложения клеток. Так снижение выработки гормона роста после 40 лет у женщин по цепной реакции приводит к климаксу. Существование людей карликового и гигантского роста тоже "на совести" этого гормона. Удивительно то, что в разные возрастные периоды жизни гипофиз вырабатывает разное количество гормона роста: в младенчестве и детстве - небольшое количество, в юности - значительно большее.

Маммотропный гормон или пролактин способствует образованию и выработке молока после рождения ребенка.

Гонадотропные гормоны - гормоны, стимулирующие яичники и женские половые железы. Их два - ФСГ и ЛГ, и они контролируют ритмичную работу яичников и матки, обеспечивают менструальный цикл. За несколько лет до начала первой менструации у девочки гипофиз получает указания от гипоталамуса на выработку двух этих гормонов, подготавливая запуск ее репродуктивной системы. ФСГ или фолликулостимулирующий гормон преобладает в крови в первую половину менструального цикла. Он вызывает повышенное выделение яичниками эстрогенов и стимулирует созревание фолликулов. ЛГ или лютеинизирующий гормон - основной гормон второй фазы цикла. Лишь только один из фолликулов созревает, гипофиз выбрасывает в кровь ЛГ, одновременно резко снижая выработку ФСГ (который в свою очередь снижает выработку эстрогена).

Тиреотропные гормоны (ТТГ) управляют работой щитовидной железы и выработкой ее гормонов.

Гормоны щитовидной железы
В древние времена ученые считали, что щитовидная железа у женщин существует, чтобы женская шея была более гладкой и красивой. Как выяснилось, ЩЖ несет не только эстетическую, но еще и практическую нагрузку, так как ее гормоны отвечают за обмен веществ в организме. Эти гормоны называются тиреоидными. Их два: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) (Подробнее о них на 6 полосе). Кроме того, гормоны ЩЖ помогает соматотропному гормону в осуществлении функции роста.

Гормоны поджелудочной железы Два основных - инсулин и глюкагон. Они работают в балансе, регулируя содержание сахара в крови.

Инсулин снижает содержание сахара, оказывает влияние на жировой обмен. Нарушение секреции инсулина - причина сахарного диабета. Необходимость в инсулине возникает, когда в крови повышается содержание глюкозы. Инсулин поступает в кровь и, сначала делает мембраны клеток организма более проницаемыми для глюкозы. Далее он способствует превращению глюкозы в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. Так содержание сахара в крови снижается.

Глюкагон, наоборот, "извлекает" гликоген из хранилищ и повышает содержание сахара в крови.

Эти два гормона также принимают участие в управлении деятельностью самой поджелудочной железы, то стимулируя, то блокируя синтез пищеварительных ферментов.

Гормоны верхней коры надпочечников
Самый известный из всех - это адреналин, первый гормон, который ученым удалось изучить и синтезировать. Адреналин устойчиво ассоциируется со стрессом. Лишь только возникает угроза человеческому здоровью, надпочечники выбрасывают адреналин в кровь, после чего происходит мобилизация защитных средств организма (в частности, активизируются мозговая деятельность и сердечная функция). Этот эндокринный орган вырабатывает и другие важные гормоны.

Глюкостероиды (кортизон, кортикостерон, гидрокортизон) стимулируют усвоение углеродов, жиров и протеинов, тормозят развитие воспалительных процессов.

Минералокортикоиды активизируют обмен неорганических веществ - минералов, натрия, калия, хлоридов и, в пику гормонам предыдущей группы, стимулируют развитие воспалительных процессов.

Половые гормоны (эстрогены, андрогены, прогестерон) еще до рождения закладывают у плода дифференциацию первичных половых признаков. Позже они обеспечивают такие внешние признаки, как женственность и мужественность. Когда яичники перестают вырабатывать женские гормоны в достаточных количествах, им на помощь приходят половые гормоны, вырабатываемые в небольшом количестве надпочечниками. Они потребуются женщине в менопаузе и постменопаузе как источник силы и равновесия.

Андроген (мужской гормон), способствует развитию мускулатуры и волосяного покрова у женщин. кроме того, влияет на усиление работы сальных желез в период формирования женственности. Он стимулирует появление лобковых волос, специфических женских запахов, сбалансированное потоотделение, свойственное уже не детскому организму, а женскому. При нарушении этой функции появляются прыщи и чрезмерная волосатость. Еще андроген отвечает за баланс в организме женских и мужских гормонов.

Гормоны яичников
Их называют "ангелами-хранителями" атрибутов женственности. Девочка развивается по той же схеме, что и мальчик, пока яичники не начали производить главный женский гормон - эстроген. После чего формирование идет по женскому типу.

Эстроген - это общий термин, который группирует много разных веществ, обладающих одинаковым физиологическим действием. От него зависят такие признаки физической зрелости женщины, как менструации и беременность. От него зависит качество кожи, размер груди, распределение волос, рост и твердость костей, функции эндокринных желез и нервной системы, он влияет на эмоциональное состояние. Большинство внутренних органов имеют специфические рецепторы к эстрогену, и снижение его выработки отражается на каждом органе. Уменьшение выработки эстрогена приводит к климаксу. Эстроген является мощным контролером роста, останавливая, например, рост длинных костей (эстроген дает команду гипофизу, и тот уменьшает выделение гормона роста). Замедление - одна из функций, которыми яичники наделяют эстроген в период позднего детства у девочек.

Как уже говорилось, эстрогены вырабатываются также корой надпочечников, а еще - желтым телом, которое остается, когда яйцеклетка покинула фолликул и отправилась на встречу со своей судьбой - сперматозоидами.

Прогестерон также вырабатывается желтым телом во второй период цикла. Он стимулирует слизистую оболочку матки (эндометрий) и готовит "дом" для оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки.

В организме женщины вырабатывается тысячи различных гормонов, создающих замечательный баланс и гармонию, что врачи называют "нормальный гормональный фон". И в наших силах сделать так, чтобы эта гармония существовала как можно дольше.

PS.В клинике вы можете пройти полное обследование гормонального фона, сдать кровь на любые гормоны.

http://www.ona-clinic.ru/articles/?id=18

Итак, для определения гормональных причин бесплодия вам потребуется сдать анализы на содержание в крови основных гормонов:

1. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
"Сдается" на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла женщины, для мужчины - в любой день. Строго натощак. У женщин ФСГ стимулирует рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена. В матке при этом растет эндометрий. Достижение критического уровня ФСГ в середине цикла приводит к овуляции.

У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу. Бывает, что гормон работает во всю силу, но не находится точки, где он востребован. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции.


2. ЛГ (лютеинизирующий гормон)
Сдается на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла женщины, для мужчины - в любой день. Строго натощак. Этот гормон у женщины "дозревает" фолликул, обеспечивая секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов.

Выделение лютеинизирующего гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы менструального цикла. В цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и "держится" всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике. У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение суток, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляторным периодом. Во время беременности концентрация ЛГ снижается.

В процессе обследования на предмет бесплодия важно отследить соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций - от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1.5 до 2.

Мужчины
0,7-1,1 ФСГ(мМЕ/л)
0,8-7,6 ЛГ(мМЕ/л)

Женщины

Фолликулярная фаза
2,8 — 11,3 ФСГ
1,1-11,6 ЛГ

Овулятрный пик
5,8-21 ФСГ
17-77 ЛГ

Лютеиновая фаза
1,2-9,0 ФСГ
0-14,7 ЛГ


Постменопауза
21,7-153 ФСГ
11,3-40 ЛГ

Патология женщины детородного периода (ФСГ и ЛГ)

Если исключается возможность гиперпролактинемии, определение ФСГ представляет собой первую часть исследований нарушений менструального цикла. Рекомендуется проводить одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина в первой пробе крови. Повышенные уровни ФСГ обычно являются индикатором необратимой недостаточности функции яичников (за исключением очень редкого синдрома резистентности яичников). Пониженная или нормальная концентрация ФСГ при пониженной концентрации ЛГ имеет место при нарушении функции гипофиза или гипоталамуса. Если секреция эстрогенов понижена (при отрицательном анализе на прогестерон), овуляцию можно индуцировать гонадотропинами (Прегонал) или пульсирующим введением LH - RH . Если секреция эстрогенов в норме, лечение нужно начать с кломифена. Незначительное повышение концентрации ЛГ при нормальной концентрации ФСГ может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников (РСО, синдром Штейна-Левенталя). Возникновение синдрома связано с гиперсекрецией андрогенов и замедленным синтезом эстрогенов яичниками, что компенсируется их ускоренным синтезом в периферии. Таким образом, уровень эстрогенов в сыворотке крови остается в норме. Довольно часто в этом случае наблюдается незначительная гиперпролактинемия.

У женщин с анорексией уровень гонадотропинов понижен. При стимуляции LH - RH наблюдается повышение содержания ФСГ, уровень ЛГ остается неизменным или незначительно возрастает.


3. Пролактин
Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

Пролактин участвует в овуляции, стимулирует лактацию после родов. Поэтому может подавлять образование ФСГ в "мирных целях" при беременности и в немирных в ее отсутствие. При повышенном или пониженном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не произойдет овуляция. Суточная выработка этого гормона имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную.

Пролактин

нг/мл
мкМЕ/л

Мужчины
2,5-17
53-360

Женщины

Фолликулярная фаза
4,5- 33
98-784

Середина цикла
6,3-49
134-975

Лютеиновая фаза
4,9- 40
104-848



Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия - одно из наиболее серьезных нарушений репродуктивной системы женщины. Оно обусловлено повышением в организме больной гормона пролактина, который образуется и выделяется клетками передней доли гипофиза - лактотрофами.

Повышенный уровень пролактина диагностируется у 20-25% пациенток с бесплодием и различными нарушениями менструального цикла, причем у 40-45% из них причина в наличии макро- и микроопухолей гипофиза.

Определение уровня пролактина - обязательный метод исследования у данного контингента больных.

Забор крови для анализа содержания пролактина должен производиться с 9 до 12 часов утра натощак. Женщине следует хорошо отдохнуть, накануне воздержаться от половых сношений.

Исключается гинекологическое обследование и осмотр молочных желез перед взятием крови.

Диагноз гиперпролактинемии может быть поставлен при двукратном определении повышенного уровня пролактина. Для большинства лабораторий верхняя граница нормы гормона - 500 мМЕ/л или 25 нг/мл.

Различают два вида гиперпролактинемии: физиологическую и патологическую. Физиологическая гиперпролактинемия проявляется во время беременности, в процессе кормления грудью, во время глубокого сна, а также после физического напряжения нагрузке и в стрессовой ситуации.

Гиперпролактинемию также вызывают сексуальный контакт и прием белковой пищи. Патологическое повышение уровня пролактина возникает при опухолях гипоталамо-гипофизарной области, после радиоактивного облучения или хирургического повреждения ножки гипофиза, при синдроме "пустого" турецкого седла, краниофаренгиомах. Кроме этого, возможно возникновение патологий при ряде эндокринных заболеваний (гипотиреоз, болезнь Геценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников), хронической недостаточности почек и печени, а также после операций на молочных железах и органах грудной клетки.

Секреция пролактина нарушается при приеме лекарственных препаратов, таких как нейролептики, резерпин, опиаты, эстрогены.

Клиническая картина заболевания проявляется в нарушении менструального цикла (редкие менструации или полное их отсутствие), бесплодии, снижении полового влечения (либидо).

Галакторея (выделение из молочных желез) выявлено у 30-70% больных с повышенным содержанием пролактина. Частота ее возникновения зависит от уровня содержания гормона и тяжести нарушения менструального цикла.

Такие нарушения, как гирсутизм (оволосение по мужскому типу) и гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов) и acne (прыщи, если по-простому) могут встречаться у 20-25% пациенток с гиперпролактинемией.

Диагностика гиперпролактинемии включает в себя:
- определение уровня Прл в плазме крови;
- краниограмму;
- компьютерную томографию (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);
- осмотр глазного дна и полей зрения;
- функциональные пробы с ТРГ и метоклопрамидом.


Повышение уровня пролактина в плазме крови - признак заболевания и показание к проведению рентгенологического обследования гипофиза.

У 20% больных на краниограмме определяется увеличенное седло, "двойное" дно, расширение входа в турецкое седло, что является признаками наличия пролактиномы (макроаденомы) гипофиза. В тех случаях, когда на краниограмме изменения отсутствуют, показано КТ или ЯМР для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм.

Обследование глазного дна и полей зрения на белую и цветные метки показано больным с макроаденомами для выявления распространения опухоли за пределы турецкого седла - на перекрест зрительных нервов.

Функциональные пробы с ТРГ (тиреотропный релизинг-гормон) или метоклопрамидом позволяют проводить дифференциальный диагноз между органической гиперпролактинемией, обусловленной микроаденомой гипофиза, и функциональной, не связанной с опухолевым процессом.

Гиперпролактинемия может сочетаться с такими заболеваниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Одним из гормональных параметров СПКЯ является повышение соотношения гормонов ЛГ/ФСГ, в сочетании с нарушениями менструального цикла по типу олиго-аменореи с гиперандрогенией или без последней. Окончательный диагноз подтверждается УЗИ, лапароскопией с биопсией яичников и последующим патоморфологическим исследованием.

Лечения гиперпролактинемии проводится при помощи медикаментов, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

При макроаденомах гипофиза вопрос о методе лечения решается совместно гинекологом и нейрохирургом. При гиперпролактиновых состояниях, обусловленных микроаденомами гипофиза или функциональным повышением гормона, ведущим является применение агонистов допамина (ДА): парлодела, бромокриптика, сероктиптина.

В последние годы активно используются лекарственные формы пролонгированного действия: норпролак и достинекс. Отечественный препарат - себергин - успешно апробирован в клиниках и может быть рекомендован для лечения всех видов гиперпролактинемии.

Назначается препараты циклами по 6-12-24 месяца. Во время их приема специалистами контролируются уровень пролактина и измерения ректальной температуры. Установление овуляции и менструации намечается в 80% случаях, беременность наступает в 65-72% случаев.

Пациентки с гиперпролактинемией должны знать, что они представляют собой группу "риска" по возможному развитию опухолей гипофиза или их рецидиву после лечения, беременности и родов. Им следует наблюдаться у специалистов всю жизнь.

4. Эстрадиол
Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла. Эстрадиол секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция у женщины наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.

Необходимым условием работы гормона эстрадиола является правильное отношение его к уровню тестостерона.

Эстрадиол

Мужчины
<56
<206

Женщины

Фолликулярная фазф
0 –160 пг/мл
0-587 пмоль/л

Предовуляторная фаза
34 – 400 пг/мл
124-1468 пмоль/л

Лютеиновая фаза
27 – 246 пг/мл
101-905 пмоль/л

Менопауза
<30пг/мл
<110 пмоль/л

Препубертатные дети старше 5 лет
<30 пг/мл
<110 пмоль/л

Патология:
Девочки пубертатного периода и женщины детородного возраста:

• Гиперэстрогенемия

• Феминизация у детей

• Гормонсекретирующие опухоли яичника

• Гиперплазия надпочечников

• Гипоэстрогенемия

• Гипоганадизм

• Центральная анорексия (за счет снижения уровня гонадотропинов и нарушения синтеза эстрогенов)

• Прием гормональных контрацептивов


5. Прогестерон
Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла. Прогестерон-это гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности.

Прогестерон не зря называют гормоном материнства. Обычно именно из-за его нехватки женщина либо вовсе не может забеременеть, либо ее оплодотворенная клетка не удерживается в матке больше, чем на два-три дня. Причем проблемы с этим гормоном могут никак не сказаться на менструальном цикле: он будет нормальным. Порой единственное, что говорит о недостатке прогестерона, - отсутствие изменений базальной температуры. Поднять уровень прогестерона можно с помощью витаминотерапии. Основную роль здесь играет витамин Б. Он не стимулирует выработку прогестерона, но улучшает его восприятие организмом. Конечно, можно употреблять больше продуктов, содержащих витамин Е, но его требуется не менее 400 мг в сутки. Так что купите в аптеке "токоферол ацетат" и начинайте его пить на 15-й день менструального цикла в течение 10 - 14 дней. Проследите за тем, чтобы питание было белковым, больше ешьте мяса, злаков, рыбы, сои. Отсутствие или недостаток в организме белка существенно влияют на выработку гормонов. Мало его - мало и прогестерона.


Прогестерон


Мужчины (20 - 70 лет)
0 – 0,75
0 – 2,4

Женщины


Фолликулярная фаза
0 - 1,13 (нг/мл)
0 -3,6 (нмоль/л)

Овуляторный пик
0,48- 1,72 (нг/мл)
1,52 – 5,36 (нмоль/л)

Лютеиновая фаза
0,95 - 21 (нг/мл)
3,02 –66,8 (нмоль/л)

Менопауза
0 - 1 (нг/мл)
0 – 3,18 (нмоль/л)


Патология:
Повышение концентрации прогестерона:
• Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21- ß-, 17- ß- и 11- ß-монооксигенов

• Хорионэпителиома яичника

• Липидоклеточная опухоль яичника

Снижение концентрации:
• Угроза выкидыша

• Синдром галактореи-аминореи

• Прием гормональных контрацептивов


6. Тестостерон
Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Тестостерон нужен обоим супругам, но является мужским половым гормоном. В женском организме тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. Уменьшение концентрации тестостерона у мужчины обуславливает, ... правильно, недостаток мужской силы и снижение качества спермы.



Мужчины
2,9 – 15,1 нг/мл
9,9 – 52,4 нмоль/л

Женщины
0,65 – 1,19 нг/мл
2,3 – 4,1 нмоль/л

Женщины:

а) повышенные уровни тестостерона и DHEAS указывают на избыток андрогенов надпочечникового происхождения. В качестве дополнительного исследования проводят определение циркадного цикла кортизола, тест на подавление дексаметазоном и тест на стимуляцию АСТН.

б) повышенный уровень тестостерона при нормальном или слегка повышенном уровне DHEAS указывает на избыток андрогенов овариального происхождения. У женщин с поликистозом яичников уровень тестостерона часто незначительно повышен; повышаются также уровни ЛГ, андростендиона и эстрона в сыворотке крови. Диагностический тест с LH - RH обычно приводит к повышению уровня ЛГ, но не ФСГ. При очень высокой концентрации тестостерона необходимо исключить наличие опухоли яичника, продуцирующей андрогены.
в) нормальные уровни тестостерона и DHEAS при клинически выраженном гиперандрогенизме указывают на повышение содержания свободного тестостерона вследствие снижения связы вающей емкости ГСПГ.

В случае тестикулярной феминизации пациенты имеют женский фенотип, слабый рост волос на лобке, хорошо развитые яички, расположенные либо в брюшной полости, либо в паху, и XY кариотип. Уровень тестостерона при этом соответствует нормальному мужскому уровню. Причиной заболевания является отсутствие рецепторов андрогенов в тканях-мишенях.


7. ДЭА-сульфат
Вырабатывается этот гормон в коре надпочечников. Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Он также нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях, потому что также является мужским половым гормоном.

Дегидроэпиандростерон сульфат ( DHEAS )
DHEAS является надпочечниковым андрогеном, относящимся к группе 17-кетостероидов. DHEAS образуется из сульфата холестерола. Основное количество DHEAS катаболизируется организмом и только 10 % его выделяется с мочой. Ежесуточно в кровяное русло выделяется 10 - 20 мг DHEAS (35 - 70 моль) у мужчин и 3,5 — 10 мг (12 — 35 моль) у женщин. Секреция DHEAS не имеет циркадного ритма, для этого стероида нет также специфических стероидсвязывающих сывороточных белков, поэтому концентрация DHEAS не зависит от изменения содержания этих белков в сыворотке крови. Однако DHEAS способен связываться с альбумином сыворотки крови человека.
Помимо DHEAS в крови циркулирует DHEA (дегидроэпиандростерон) DHEA синтезируется в основном корой надпочечников и, частично, половыми железами. Он образуется в 4 раза медленнее, чем DHEAS , у мужчин и в 2 раза медленнее у женщин. Скорость его метаболизма значительно выше, поэтому концентрация циркулирующего DHEA может быть в 1 000 раз ниже, чем DHEAS . Высокая концентрация в крови, длинный период полу-жизни и высокая стабильность делают DHEAS отличным индикатором андрогенсекретирующей функции надпочечников.

Повышенный уровень тестостерона у женщин может иметь надпочечниковое или овариальное происхождение. Результаты определения DHEAS позволяют выявить причину гиперандрогении.

Содержание DHEAS в норме

Мужчины
80 – 560 мкг/дл
2,2 – 15,2 мкмоль/л

Женщины
35 – 430 мкг/дл
0,9 – 11,7 мкмоль/л

Патология:
• Значительное повышенная концентрация DHEAS (наблюдается только при гиперандрогении надпочечникового происхождения):

• андрогенсекретирующих опухолях надпоче-чников,

• двусторонней врожденной гиперплазии надпочечников с гиперандрокортицизмом (дефект 21-гидроксилазы и 11- ß-гидроксилазы)

• гирсутизме надпочечникового происхождения

• синдром Кушинга

• эктопический синтез АКТГ.

• Умеренное повышение может быть при поликистозе яичников.

• Снижение наблюдается при недостаточности коры надпочечников



ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ влияют, в том числе и на образование половых клеток у обоих супругов и на течение беременности.

http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/80 ... _1026.html
http://www.labdiagnostic.ru/docs/tyreo.shtml

8. Т3 свободный (Трийодтиронин свободный)
Т3 вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием. Кровь для анализа берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
Описание:

Аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовид­ной железы под контролем ТТГ или в периферических тканях (при дейодировании Т4). Большая часть цирку­лирующего в крови Т3 связана с транспортными белками. Физиологически активным является свободный Т3 (около 0,1 – 0,3% от общего Т3).

Функции Т3 общего в организме:

стимулирует поглощение кислорода и активизирует метаболизм;
увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тка­нями организма, за исключением тка­ней головного мозга, ретикуло-эндотелиальной системы и половых желез;
стимулирует синтез витамина А в печени;
снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка;
повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани;
обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце;
стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
Для общего T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период.

Т3 играет важную роль в поддержании эутиреоидного состояния. Определение концентрации Т3 в крови является важной частью наблюдения за функционированием щитовидной железы при диагностике дисфункции и заболеваний, вызванных дефицитом йода. При дефиците йода в пище отмечается нарушение продукции гормонов щитовидной железы при нормальной структуре ее ткани. В таких случаях концентрация Т4 в крови снижена, а концентрация ТТГ – повышена, что является признаком гипотиреоза. Однако при дефи­ците йода такая картина в сочетании с нормальным или слегка повышенным уровнем Т3 у большинства лю­дей считается показателем эутиреодного состояния. Существуют формы дисфункции щитовидной железы, называемой Т3-тиреотоксикозом, при котором уровень Т3 повышается, а уровни тироксина (Т4 общего) и Т4 свободного остаются нормальными.

К 11-15 годам концентрация тироксина в крови достигает уровня взрослых людей. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в крови на 10 – 50%. Увеличение концентрации этого гор­мона возникает при повышении его связывания с транспортными белками в следующих ситуациях: беремен­ность, гепатит, ВИЧ-инфекция, порфирия, гиперэстрогения. Во время беременности (особенно в ходе III три­местра) концентрация Т3 может вырастать в 1,5 раза в норме. После родов уровень Т3 нормализуется в течение недели.

Уровень Т3 следует определять в сочетании с Т4 свободным при диагностике сложных и необычных проявлений гипертиреоза или некоторых редких состояний. Индекс Т3 общий/Т4 общий позволяет дифферен­цировать причины гипертиреоза.

Оценка функционирования щитовидной железы должна проводиться комплексно (определение уровня ТТГ, Т3 общий, Т4 общий, Т4 свободный; антитела к тиреоглобулину, к тиреопероксидазе).

Уровни Т3 общего в норме (данные значения могут варьировать в зависимости от исполь­зуемых тест-систем и оборудования): 0,89 – 2,44 нмоль/л.



Повышение уровня Т3 общего:

Тиротропинома
Токсический зоб
Изолированный Т3 токсикоз
Тиреоидиты
Тиреотоксическая аденома щитовидной железы
Т4-резитентный гипотиреоз
Синдром резистентности к тиреоидным гормонам
ТТГ-независимый тиреотоксикоз
Послеродовая дисфункция щитовидной железы
Хориокарцинома
Миеломы с высоким уровнем IgG
Нефротический синдром
Хронические заболевания печени
Нарастание массы тела
Системные заболевания
Гемодиализ
Беременность (незначительное увеличение)
Прием эстрогенов, левотироксина, метадона, оральных контрацептивов.


Снижение уровня Т3 общего:

Синдром эутиреоидного больного
Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность
Почечная недостаточность
Хронические заболевания печени
Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания
Период выздоровления после тяжелых заболеваний
Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз
Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4
Низкобелковая диета
Преклонный возраст
Прием андрогенов, даназола, дексаметазона, пропранолола (при гипертиреозе), салицилатов, производных кумарина.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

9. Т4 (Тироксин общий) Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Уровень гормона у мужчин и женщин в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни. Однако в некоторых районах, и Москва при этом стоит чуть ли не на первом месте, часто наблюдается снижение активности щитовидной железы, что может приводить к серьезным отклонениям в собственном здоровье и здоровье будущего ребенка.
Тироксин общий
(T4 общий, Тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine)


Материал для исследования: кровь из вены.

Подготовка к анализу: Необходимо обсудить с врачом-эндокринологом день сдачи крови и приём гормонов и йодсодержащих препаратов, влияющих на результат исследования.
Накануне исследования (за 3 дня) необходимо исключить физические нагрузки (спортив­ные трени­ровки), курение и приём алкоголя, постараться избегать эмоционального возбуждения. Взятие крови должно проводиться до исследований с использованием рентгеноконтрастных средств.
Кровь рекомендуется сдавать в ут­ренние часы, натощак. При необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержание от приема пищи в течение 4-6 часов. При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Описание:

Аминокислотный йодсодержащий (тиреоидный) гормон, вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона (Т4 свободный), составляющая 0,02 – 0,05% концентрации общего Т4. Является предшественником гормона Т3 (трийодтиронин).

Функции Т4 в организме:

повышая скорость основ­ного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тка­нями организма, за исключе­нием тканей головного мозга, селезенки и яичек;

увеличивает потребность организма в витаминах;

сти­мулирует синтез витамина А в печени;

снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови;

уско­ряет обмен белка;

повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, резорбцию кости;

обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце;

стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе;

Т4 тормозит секрецию ТТГ.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная - с 23 до 3 ч. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, мини­мальные - в летнее время. Во время беременности концентрация общего тироксина нарастает, достигая макси­мальных величин в III триместре, что связано с повышенным содержанием тироксин-связывающего глобулина. Содержание физиологически активного свободного тироксина (Т4 сво­бодный) при этом может снижаться. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоян­ным в течение всей жизни. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы нормальных значений при изменении связы­вания гормона с транспортными белками.

Оценка функционирования щитовидной железы должна проводиться комплексно (определение уровня ТТГ, Т3 общий, Т4 общий, Т4 свободный; антитела к тиреоглобулину, к тиреопероксидазе).

Уровни тироксина (Т4) в норме (данные значения могут варьировать в зависимости от исполь­зуемых тест-систем и оборудования):
Взрослые: 60 – 160 нмоль/л.



Повышение уровня тироксина (Т4) общего:

Гипертиреоз
Тиреотропинома
Токсический зоб, токсическая аденома
Тиреоидиты
Синдром резистентности к тиреоидным гормонам
ТТГ-независимый тиреотоксикоз
Т4-резистентный гипотиреоз
Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия
Послеродовая дисфункция щитовидной железы
Хориокарцинома
Миеломы с высоким уровнем IgG
Снижение связывающей способности тироксинсвязывающего глобулина
Хронические заболевания печени
Тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4
Ожирение
ВИЧ-инфекция
Порфирия
Прием эстрогенов, героина, левартеренола, метадона, оральных контрацептивов, тиреоидных препаратов, ТТГ, тиреолиберина.


Снижение уровня тироксина (Т4) общего:

Первичный гипотиреоз:
эндемический зоб;
аутоиммунный тиреоидит;
неопластические процессы в щитовидной железе.
Вторичный гипотиреоз:
синдром Шихана
воспалительные процессы в области гипофиза.
Третичный гипотиреоз:
черепно-мозговые травмы;
воспалительные процессы в области гипоталамуса.
Нефротический синдром
Тяжёлые соматические заболевания
Системные заболевания
Тяжелая физическая нагрузка
Прием аминосалициловой кислоты, холестирамина, андрогенов, ацетилсалициловой кислоты, клофибрата, кобальта, кортикостероидов, кортикотропинов, даназола, этинамида, лития, метамазола, митотана, оксифенбутазона, пенициллинафенотиазинов, фенилбутазона, фенитоина, йодида калия, пропилтиоурацила, резерпина, сульфаниламидов, трийодтиронина, вальпроевой кислоты.






10. ТТГ (тиреотропный гормон) Уровень этого гормона необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы.
Тиреотропный гормон
(ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)


Материал для исследования: кровь из вены.

Подготовка к анализу: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортив­ные тренировки), приём алкоголя и курение.
Кровь рекомендуется сдавать в ут­ренние часы, натощак. При необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержание от приема пищи в течение 4-6 часов. При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Описание:

Гликопротеин, вырабатывается базофильными клетками (тиротропами) передней доли гипофиза под контролем гипоталамического тиреотропин-рилизинг-гормона. А также влияние на синтез ТТГ оказывают тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), соматостатин и дофамин.

Функции ТТГ в организме:

оказывает стимулирующее воздействие на клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4);

стимулирует синтез тиреоглобулина;

увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы;

усиливает липолиз.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: максимальный уровень в крови определяется в ночные часы (2-4 ч. ночи), повышение наблюдается так же в 6-8 ч. утра, минимальные значения ТТГ прихо­дятся на 17-18 ч. вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время бере­менности концентрация гормона повышается. Гормон ТТГ может повышаться при стрессах, утомлении. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ноч­ное время.

Для определения уровня ТТГ необходимо использовать тест-системы III поколения высокочувстви­тельные в диапазоне низких цифр (0,003 – 0,3 мМЕ/л), т.к. это позволяет правильно диагностировать заболе­вания щитовидной железы и выявлять субклинические формы заболевания.

Оценка функционирования щитовидной железы должна проводиться комплексно (определение уровня ТТГ, Т3 общий, Т4 общий, Т4 свободный; антитела к тиреоглобулину, к тиреопероксидазе).

Уровни ТТГ в норме (данные значения могут варьировать в зависимости от исполь­зуемых тест-систем и оборудования):
Взрослые: 0,35 – 4,94 мМЕ/л.



Повышение уровня ТТГ:

Первичный гипотиреоз (со снижением Т3 и Т4)
Опухоли гипофиза
Тиротропинома
Синдром нерегулируемой секреции ТТГ
Синдром резистентности к тиреоидным гормонам
Недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, Т4 в норме)
Тяжёлые соматические и психические заболевания
Первичная надпочечниковая недостаточность
Подострый тиреоидит и тиреоидит типа Хашимото
Тяжелый гестоз (преэклампсия)
Холецистэктомия
Контакт со свинцом
Чрезмерные физические нагрузки
Употребление морфия
Нервнопсихическое состояние
Гемодиализ
Лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), β-адре­нобло­каторами (атенолол, метопролол, пропранолол); прием таких препаратов, как амиодарон, кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противо­рвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата же­леза, фуросемида, йодидов, рентгенокон­трастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), рифампицина.


Снижение уровня ТТГ:

Вторичный гипотиреоз
Первичный гипертиреоз (болезнь Грейвса, аденома щитовидной железы)
Гиперфункция щитовидной железы
Токсический зоб
Избыточная терапия гормонами щитовидной железы
ТТГ-независимый тиреотоксикоз
Гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза
Т3-токсикоз
Латентный тиреотоксикоз
Транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите
Тиреотоксикоз вследствии самоназначения Т4
Травма гипофиза
Акромегалия
Синдром Кушинга
Вторичная аменорея
Замедленное половое развитие
Хроническая почечная недостаточность
Цирроз печени
Голодание
Прием таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, β-адреноми­ме­тики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон, тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, со­матостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гипер­пролактинемии (метерголин, пери­бедил, бромкриптин).


11. Антитела к ТТГ
Определение антител к ТТГ дает возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы. Сдается в любой день менструального цикла.

____________________________________________________________ __
12. Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
ГСПГ связывает циркулирующие в крови половые гормоны (тестостерон и эстрогены), переводя их в не активную фракцию. ГСПГ синтезируется в печени. Его уровень повышается под действием эстрогенов и тиреоидных гормонов, при беременности, неврогенной анорексии, циррозе печени. Снижение уровня ГСПГ наблюдается при гипотиреозе, гиперандрогенемии, ожирении, заболеваниях печени, ведущих к снижению синтетической способности.

Так как половые гормоны, связанные с ГСПГ выбывают из активного пула, снижение его уровня у женщин приводит к явлениям гиперандрогении без повышения уровня общих андрогенов. У мужчин повышение уровня ГСПГ приводит к клинике гипоандрогении при нормальном уровне общего тестостерона.

Содержание ГСПГ в норме

Мужчины
13-71 нмоль/л

Женщины нмоль/л
18-114

13. 17-ОН Прогестерон
17-гидроксипрогестерон – это промежуточный продукт синтеза стероидов в корковом слое надпочечников и гонадах. Основное клиническое значение определения 17ОН-прогестерона состоит в выявлении дефицита 21-гидроксилазы (фермента, под действием которого 17ОН-прогестерон превращается в11-дезоксикортизол в каскаде стероидогенеза).
Дефицит 21-гидроксилазы является самой распространенной формой (90% случаев) врожденной гиперплозии коры надпочечников (ВГКН, адрено-генитальный синдром). Нарушение синтеза 11-дезоксикортизола приводит к дефициту кортизола и альдостерона, повышению уровня АКТГ, гиперплазии коры надпочечников и усилению секреции надпочечниковых андрогенов. Дефицит альдостерона приводит к формированию синдрома потери соли, который проявляется кризами у 75% новорожденных с ВГКН, в более старшем возрасте кризы могут провоцироваться интеркурентными заболеваниями. Избыточная продукция андрогенов, особенно андростендиона, вызывает вирилизацию, которая служит характерным признаком этой формы ВГКН. У девочек вирилизация начинается еще во внутриутробном периоде и к моменту рождения может достигнуть разной степени от клиторомегалии до полного сращения губно-мошоночных складок и формирования уретры, открывающейся в тело полового члена. После рождения у мальчиков и девочек наблюдается увеличение полового члена/ клитора, угри, ускоренный рост, раннее оволосение лобка. Рост детей 3-10 лет опережает сверстников, в 11-12 лет происходит закрытие эпифизарных зон, поэтому нелеченные дети остаются низкорослыми. Характерны нарушение полового развития и бесплодие, однако, лечение может обеспечить нормальное формирование вторичных половых признаков и фертильность. Особое внимание следует обратить на женщин с невыраженными проявлениями ВГКН, которые обращаются к гинекологам-эндокринологам с жалобами на нарушение менструального цикла, гирсутизм и бесплодие.
женщины

Содержание 17ОН-прогестерона в норме:
фоликулиновая фаза
0,1-0,8

овуляция
0,3-1,4

лютеиновая фаза
0,6-2,3

постменопауза
0,13-0,5

беременные 3 триместр 2,0-12,0

14. Свободный эстриол (Е3, Estriol free)


Материал для исследования: кровь из вены.

Подготовка к анализу: условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь, определяются ле­чащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь для исследования сдаётся с 14 по 20 неделю беременности.
Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. При необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержание от приема пищи в течение 4-6 часов. При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Сроки готовности: 7 рабочих дней.

Методы исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).

Описание

Эстриол - женский половой (стероидный) гормон, главный эстроген беременности. Синтезируется во время беременности плодом и плацентой: холестерин в печени эмбриона превращается в прегненолон, кото­рый сульфатируется корой надпочечников плода в гормон ДЭА-С, затем он попадает в плаценту, где преоб­разуется в эстриол. Поскольку в образовании эстриола принимают участие, как плод, так и плацента, измере­ние уровня эстриола может служить идеальным показателем функционирования фетоплацентарной системы. Очень небольшая часть эстриола образуется при периферической трансформации эстрона в организме женщины.

Функции эстриола в организме:

увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление;

способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности.

Эстриол менее активен, чем эстрадиол (Е2) и эстрон (Е). Его действие зависит от кон­центрации в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона возрастает до 40 недели бе­ременности.

В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса, снижение уровня гормона опе­режает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гор­мона, тем выше вероятность развития па­тологического состояния плода. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%. Определение уровня свободного эстриола используют также для пренатальной диагностики синдрома Дауна.

Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест" на аномалии развития плода, который проводится между 15 и 20 неделями беременности. Кроме свободного эстриола в него входят также альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Показания к проведению исследования:

Пренатальная диагностика нарушений развития плода
Мониторинг состояния плода в третьем триместре беременности.


Уровни эстриола в норме (данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и оборудования):

Ориентировочные значения нормы

Неделя беременности
Концентрация эстриола (нмоль/л)
Неделя беременности
Концентрация эстриола (нмоль/л)

12
1,05 – 3,5
22 - 23
9,45 – 56

13
1,05 – 3,85
24 - 25
10,15 – 59,5

14
1,4 – 5,6
26 - 27
10,15 – 63

15
3,5 – 15,4
28 - 29
11,2 – 70

16
4,9 – 22,75
30 - 31
12,6 – 77

17
5,25 – 23,1
32 - 33
16,1 – 80,5

18
5,6 – 29,75
34 - 35
17,85 – 87,5

19
6,65 – 38,5
36 - 37
25,2 – 101,5

20
7,35 – 45,5
38 - 39
27,3 – 129,5

21
9,1 – 49
40 - 42
140 – 136,5


Повышение уровня эстриола:

Многоплодная беременность
Крупный плод
Заболевания печени (снижение белковосинтезирующей функции)
Почечная недостаточность.


Снижение уровня эстриола:

Фетоплацентарная недостаточность
Угроза прерывания беременности или преждевременных родов
Переношенная беременность
Гипоплазия надпочечников плода
Анэнцефалия плода
Синдром Дауна
Внутриутробная инфекция
Прием таких препаратов как кортикостероиды, антибиотики.



http://www.labdiagnostic.ru/docs/reprod.hormon.shtml

КАК ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ???
ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНО W http://www.labdiagnostic.ru/docs/analys ... es_it_mean. shtml

ВСЕ ПО ГОРМОНАМ: в какие дни сдаются, их функции, патология...
W mc-idk.ru/dl/issled/17-oh.php
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 12 окт 2006, 11:50
Procurator
Биологические часы» не тикают…

Исследования показывают, что каждый человек имеет «внутренние часы». В определенное время суток (естественно, по местному времени) в организме происходят те или иные процессы, которые поддерживают нашу жизнедеятельность. «Внутренние часы» определяют «график» разнообразной деятельности человека. Доктор Юрген Цуллай из Мюнхена, работающий над разработкой часовой диаграммы функционирования организма человека, составил расписание типовых процессов и реакций. Мы его вам приводим.

6.00 Наступает пора пробуждения. Как «внутренний будильник» действует гормон кортизон (вырабатываемый корой надпочечников, он участвует в регуляции обмена белков, жиров, углеводов в организме). Приходит в движение общий обмен веществ. Уровень сахара в крови повышается.

7.00 После пробуждения (по возможности с музыкой), утреннего душа и ряда простых физических упражнений следует завтрак. Надо отметить: до середины дня углеводы преобразуются в энергию, вечером — в жиры.

8.00 Утренняя бодрость, свойственная людям, ведущим нормальный образ жизни, зовет к активной деятельности. Лучшее время принимать важные решения. Наверное, так совершенно не думают «совы», так как в это время им так не хочется принимать какие-либо решения, а хочется перевернуться на другой бок и увидеть цветной сон. Уровень кортизона в организме несколько снижается, и это может усилить боли у тех, кто страдает ревматизмом. Кстати, это самое подходящее время для любви и зачатия, поскольку все железы увеличивают производство гормонов. Но, к сожалению, большинство людей уже работает или направляется на работу, и им не до этого.

10.00 Наступает первая легкая усталость, которая вскоре проходит. Тем не менее, на опасных участках работы именно в это время происходит наибольшее число несчастных случаев и других неприятностей. В эти часы особенно хорошо функционирует кратковременная память. А вот для запоминания на длительное время больше подходят часы после полудня. В это же время рекомендуется делать прививки, так как организм в эти часы наиболее устойчив в отношении повышения температуры, появления опухолей и воспалений. Но в эти часы уже отвлекает внимание проявляющееся чувство голода, что приводит к непродуманным решениям. Поэтому лучше в эту пору не собирать важные совещания.

12.00 Кровяное давление понижается. Сердце в хорошем состоянии. Это подходящее время для повышенных физических нагрузок. Усиливается выделение желудочного сока, что говорит о том, что пора обедать. Повышается и выделение кислот, поэтому даже небольшая порция алкоголя в этот час вызывает быстрое опьянение и потерю ориентации. Так что не пейте в первой половине дня, даже если это желание вдруг придет вам в голову. Не назначайте на этот час свиданий — неудобное время для любви! И еще: работоспособность в сравнении с утренними часами уменьшается на 20 процентов. В общем, пора идти домой!

14.00 Кровяное давление по-прежнему невысокое. «Биологические часы» предусматривают дневной четырехчасовой цикл для передышек — в 10, 14, и 18 часов. Юрген Цуллай считает, в эти часы достаточно десятиминутной «дремотной паузы» для преодоления фазы усталости. Это особенно важно для водителей всех видов транспорта.

17.00 Чувствуется усталость после рабочего дня, но не спешите «утонуть» в кресле или улечься на диван. Лучше всего — неторопливая прогулка по свежему воздуху. В это время начинает активно работать поджелудочная железа, поэтому не затягивайте ужин — он должен быть не позже чем за три часа до сна (предпочтительно до 19 часов). 17 часов — лучшее время для посещения зубоврачебного кабинета, так как организм хорошо принимает болеутоляющие средства. В эти часы надо избегать решения важных служебных и личных проблем — нервная система может легко возбудиться, да и мозг не в лучшей форме для этой работы.

21.00 В любом случае должен наступить отдых для системы пищеварения. Желудок принимает пищу, но уже не может переваривать ее, и она остается непереваренной до утренних часов. Во всех отношениях это нежелательный балласт, поэтому избегайте переедания на ночь.

24.00 За час-два до этого обмен веществ свелся до минимума. Наступило время сна. Сердце устало и требует отдыха. Тот, кто за рулем, должен быть осторожен и концентрировать внимание, так как в ночные часы организм реагирует на раздражители на 20-25% медленнее. Занятия любовью желательно закончить до полуночи. Будущие матери в эти часы чувствуют боли сильнее, чем днем.

03.00 Бодрствование дается непросто. Тот, кто работает в эти часы, допускает больше всего ошибок. Организм снижает сопротивляемость, уменьшается давление крови. Несмотря на покой, случаются сердечные приступы (например, аритмия). Тело становится очень чувствительным к температуре среды. По мнению специалистов, человек в 3-4 часа ночи физически и психически находится в абсолютном покое.

Итак, вы наверняка сравнили приведенные здесь данные с собственным распорядком дня. И, наверняка, нашли много противоречий. Что же, полностью подчинить свой ритм жизни нашим «биологическим часам» вряд ли удастся. Однако, может стоит хотя бы попытаться!

Автор: Екатерина Романова
Источник: BeautyTime.Ru

http://moldovacc.md/vasangela/Biowatch.htm
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 12 окт 2006, 14:48
Procurator
W ЕСли у Вас есть отклонения в показаниях каких-либо гормонов...http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/32189.php
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 13 окт 2006, 11:25
Procurator
W ПРОДОЛЖЕНИЕ почемучки...

Можно ли в первом триместре беременности пить крепкий чай?

[ Ответ ]
Если Вы пили такой же чай ДО беременности, то можно и во время. Но начинать пить чай более крепкий, чем раньше - значит рисковать выкидышем. Удачи!

Мне зо лет. Бесплодие 2. Сдавала анализы на пролактин, ЛГ и ФСГ. ЛГ и ФСГ в норме, а пролактин повышен (1062). Прописали бромокриптин, принимала 3 месяца по 1 табл. 2 раза в день. Опять сдала анализ, пролактин увеличился до 2581. Что это значит? Анализ сдавала на 21 день цикла, а месячные пришли через 23 дня, на 21- й день уже была "мазня", имеет ли это значение при определении уровня пролактина? Меня посылают на МРТ. Что предпринимать дальше?

[ Ответ ]
Динамика уровня пролактина действительно заставляет врача беспокоиться, нет ли микроаденомы гипофиза. На МРТ все будет видно, и диагноз будет установлен точно. Только после этого Можно будет говорить о дальнейших шагах. Удачи!

Мои анализы показали повышенное содержание грибка, врачсказала, что у меня молочница, хотя характерных симптомов у меня не было. Врач назначила до месячных Клотримазол, затем в первый день месячных 1 таблетку Дифлюкана. Я планирую беременность и прочитала на сайте mama.ru, что не желательно применять некоторые препататы и до беременности, т.к. они могут отрицательно сказаться на созревающей яйцеклетке. Скажите, пожалуйста, не вреден ли Дифлюкан, если есть вероятность, что я забеременею в следующем цикле?

[ Ответ ]
Дифлюкан никак не влияет на беременность - ни сейчас, ни в будущем. Так что Вы можете пройти лечение. Удачи!

Если в период прохождения гинекологического массажа наступает беременность, какие последствия?

[ Ответ ]
Сам по себе массаж может вызвать прерывание беременности или внематочную беременность. Именно поэтому на период прохождения курса гинекологического массажа рекомендуют тщательно предохраняться.

Здравствуйте! Скажите пожайлуста,насколько эффективны тесты на овуляцию?

[ Ответ ]
Тесты, как и любые другие методы обследования, могут ошибаться. Обычно считается, что примерно в 15 % случаев тесты показывают овуляцию там, где ее нет. И примерно в 10 % показывают ее отсутствие, хотя произошел разрыв
фолликула.

Скажите насколько опасно редукция при многоплодной беременности для дальнейшего развития эмбрионов? N

[ Ответ ]
При своевременной и правильно проведенной редукции плодов осложнения наблюдаются не более, чем в 10 % случаев. На развитие оставшихся плодов редукция не влияет.

У меня внутренний эндометриоз первой степени. Эндокринолог-гинеколог назначил регулон. Можно ли применять этот препарат при эндометриозе?

[ Ответ ]
Есть много вариантов лечения эндометриоза в зависимости от степени
распространенности процесса. Препарат, который Вам назначили, применяют
именно при 1 степени эндометриоза. Его не "можно", а НУЖНО применять, чтобы
излечить эндометриоз. Удачи!

Скажите, пожалуйста, что может служить причиной внематочной беременности?

[ Ответ ]
Обычно это нарушение сократительной активности трубы из-за воспаления,
спаек, эндометриоза, вегетативных нарушений.

Скажите, чем отличается стимуляция овуляции от стимуляции суперовуляции?

[ Ответ ]
Стимуляция овуляции подразумевает созревание 1-2 фолликулов, а стимуляция суперовуляции - гораздо большего числа.

Я три цикла принимала утрожестан .Влияет он как- то на оплодотворение т. е. во время лечения им возможно забеременнеть или нет?

[ Ответ ]
Утрожестан повышает вероятность зачатия.

[ Ответ ]
Овуляция происходит при размере фолликула 20-22 мм. В программах искусственного оплодотворения Прегнил делают при размере фолликула 19020 мм.

Здравствуйте,пожалуйста ,помогите мне сделать выбор. Я замужем 3года. Мне 27 лет.мужу 41. У нас было мужское бесплодие, сделали Эко, с первой попытки удача,но не знаю даже радоваться или нет!? Мне подсадили 4 эмбриона и все 4 прижились! На этой недели было 2-ое УЗИ, у всех бьются сердечки. Врач говорит, что мне нужно сделать редукцию 2-х плодов, так как 4-х выносить также как и 3-х почти невозможно, и вообще большой риск выкидыша, даже если и рожу, то> намного раньше срока, и они не выживут. Сейчас у меня пошла 9-ая неделя, и врач говорит , чтобы до 12 недели я сделала редукцию (в другой стране) обязательно! На узи мне 4 ноября, и до 11 ноября я должна сделать редукцию и оставить 2 плода. Говорит, что если оставлю это 80% из 100 выкидыш, а если уберут 2-х, то это 8% из 100 выкидыш. Чтобы вы мне посоветовали? Не хочу совершить Грех, я ведь видела их бьющееся сердечки, но боюсь что оставив всех лишусь всех, сделаю редукцию,опять же потеряю остальных тоже! Какие у меня шансы родить хотя бы 1 здорового ребенка из 4!? Помогите советом,пожалуйста! Не знаю перед каким выбором остановиться.

[ Ответ ]
Роды четверней - большая редкость, обычно беременность прерывается. А тем более, после ЭКО. Как ни жаль, но два плода необходимо редуцировать N , чтобы остались жить другие два. Выбор печален, но прост: или ДВА или НИЧЕГО. N Оставьте этот вопрос на совести и судьбе врача. Удачи Вам!

Поясните, пожалуйста, в ответах специалистов я нашла 2 противоположных:

1. Яйцеклетка выживает внутри организма женщины после овуляции только в течение 1 суток, а на вторые она уже погибает, если не оплодотворится (Виктория ЗАЕВА)

2. Плюс-минус 5 дней - столько дней яйцеклетка может сохранять способность к оплодотворению (Юрий ПРОКОПЕНКО)

Какой ответ - верен? Есть ли вероятность забеременеть на 2-3 дни после овуляции? Заранее благодарна за ответ.

[ Ответ ]
У доктора Прокопенко речь идет о возможности оплодотворения, если признаки овуляции определяются наружными методами. Они дают достаточно большой разброс у разных женщин, поэтому гинекологи и говорят, что оплодотворение возможно, начиная с 4-5 дней ДО овуляции (подразумевая ее определение субьективно или по БТ) и заканчивая 4-5 днями ПОСЛЕ овуляции. Если же удается точно увидеть момент разрыва фолликула (на УЗИ, то этот период сокращается с минус одного до плюс одного дня. Так что врачи писали лишь о разных аспектах одного явления.

Что такое КИО? Елена

[ Ответ ]
Уважаемая Елена!
КИО расшифровывается как контролируемая индукция овуляции. Фактически
проводится стимуляция овуляции с ультразвуковым мониторингом роста
фолликулов.

Возможны ли кровянистые выделения после гистероскопии?

[ Ответ ]
Да, и это не патология. Просто такая рыхлая поверхность матки.


Можно ли по результатам УЗИ поставить диагноз потология эндометрия. Толщина эндометрия в середине мен. цикла 17 мм, принимаю дюфастон. Какая толщинв эндометрия считается нормальной? Заранее спасибо.

[ Ответ ]
Именно УЗИ позволяет следить за состоянием эндометрия. В середине цикла толщина в среднем 10-12 мм.

В статье Ю.Прокопенко прочитала, что "средняя" вероятность получения беременности при ЭКО составляет порядка 33%. А какова вероятность вынашивания беременности? Лежа в гинекологической больнице, от врачей я слышала, что в случае ЭКО вероятность вынашивания крайне низка по сравнению с естественным способом получения беременности, т.к. якобы плод "плохо держится"?

[ Ответ ]
Частота невынашивания беременности после ЭКО превышает частоту при естественной беременности. По некоторым данным невынашивание достигает 10 %, хотя многое зависит от проблем женщины, по которым она обратилась к ЭКО.

Я хотела узнать, что означает "доминантных фолликул нет" . Хорошо это или плохо? Это значит, что у меня очень мало фолликулов, чтобы забеременить? Объясните, пожалуйста, поподробнее. Заранее спасибо.

[ Ответ ]
Доминантный фолликул - это тот, который будет овулировать, а остальные рассосутся. Если доминантного нет, то не будет и овуляции. Но цикл на цикл не приходится, нужно наблюдать в течение 4-6 месяцев, чтобы понять, это случайность или закономерность.

Могут ли иметь здорового ребенка двоюродные брат и сестра? Велик ли риск родить нездорового ребенка? Какое обследование нобходимо пройти?

[ Ответ ]
Риск рождения больного ребенка в 3-4 раза выше, чем у чужих. Вам нужно пройти обследование у генетика.

Я читала, что при СПКЯ происходят гиперпластические процессы в
эндометрии. Такой эндометрий может не воспринять оплодотворённую яйцеклетку. Ответьте пожалуйста на вопрос: в программе подготовке к ЭКО при СПКЯ проводится ли предварительное выскабливание стенок полости матки или достаточно в течении нескольких циклов принимать дюфастон во вторую фазу?

[ Ответ ]
Предварительное выскабливание слизистой полости матки перед ЭКО проводится
только по показаниям, СПКЯ к ним не относится. Прием Дюфастона во 2 фазу
цикла не лечит гиперпластические процессы эндометрия.

Скажите как влияет загиб матки и сама двурогая матка на зачатие?

[ Ответ ]
Загиб снижает шансы на зачатие, а двурогая матка увеличивает риск прерывания
беременности.

У меня вторая группа крови резус - отрицательный, у мужа та же группа, резус - положительный. Недавно у нас родился первенец. Абортов, выкидышей и т.п. у меня не было. Какова вероятность (если она вообще есть) родить второго здорового ребенка?

[ Ответ ]
Если Вы переждете 3-4-5 лет, то концентрация антител упадет практически до нуля, так что риска конфликта не будет. Удачи!

Скажите, пожалуйста, эндометриозные кисты после операции могут появиться снова. Мне сделали резекцию обоих яичников (диагноз - частичный склероз яичников, железистая гиперплазия эндометрия, эндометриоз 3 степени).

Спасибо.

[ Ответ ]
К сожалению, даже после полноценного комплексного (оперативного и
гормонального) лечения эндометриоз может рецедивировать, в том числе, в
яичника. Могут вновь образовываться эндометриоидные кисты. Дальнейшая
тактика лечения определяется в зависимости от целей, которые планирует
женщина ( достижение беременности, оздоровление).

Объясните,пожалуйста,что такое гидросальпинис?

[ Ответ ]
Это маточная труба, растянутая жидкостью, как следствие воспаления придатков. Вы можете найти много статей на эту тему на любом поисковике. Удачи!...
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 13 окт 2006, 12:53
Procurator
Матка - это просто мышечный "мешок". И предназначение его всего-то одно - только лишь вырастить и выродить ребеночка. Но до сих пор найти ему замены не удается. К сожаленью, участь некоторых женщин с самого рождения отягощена неправильным развитием этого органа.

Однако, их женская доля сильно различается. Внешне у девушек без задержек полового развития никогда не определить, что имеются проблемы, потому что яичники и их нормальная работа - все при ней. И фолликулы имеются и овуляция. Только ловить это богатство нечем, никто "не плачет кровавыми слезами о несостоявшейся беременности".

Беспокоит в основном только отсутствие менструации. Но приходится быть настороженными, ведь у трети из них обнаруживаются пороки и другой системы - мочевыделительной. А может не быть и влагалища. В таком случае врачи помогут адаптироваться к условиям жизни женщины, так как они часто прибегают к помощи пластической хирургии, ведь практически всем требуется сформировать влагалище. Иметь собственных детей этим женщинам возможно, прибегнув к помощи суррогатной матери на этапе вынашивания. Так как имеются собственные яйцеклетки, и их можно легко получить во время процедуры ЭКО. Клетки абсолютно полноценны, а калечащий порок развития произошел не по вине самой женщины, а во время ее внутриутробного развития.

Кстати, если менструации никогда не было, нет и матки, то в таком случае врачи обязательно исследуют у пациентки ее хромосомный набор, потому что могут быть случаи с неприятным нарушением - добавлением мужской хромосомы. Половые железы (неполноценные яичники) при этом угрожают жизни женщины, и имеется большая опасность перерождения их в злокачественную опухоль.

В процессе нормального внутриутробного развития матка образуется из двух половинок, чтобы образовать один орган с одной полостью. В некоторых случаях половинки так и не сливаются, поэтому образуются две матки или два рога у матки, перегородка в ее полости. Сейчас научились выправлять выраженный дефект оперативно, даже при помощи лапароскопического вмешательства. Разновидностью матки, которая практически никак не отражается на ее функции - вынашивании - является ее седловидная форма или "мягкие" варианты двурогой.

Надо помнить, что обращаться с маткой желательно бережно. Ведь известны случаи образования патологии цервикального канала и внутренней оболочки матки из-за травматичных предшествующих манипуляций внутри нее, или вследствие воспаления эндометрия. То есть, в случае имевшего место в прошлом аборта или выскабливания при отсутствии беременности обязательно врач исключит образование в матке синехий (спаек). При гистероскопии это хорошо видно, одновременно с этим диагностическим исследованием их удаляют. Помогая организму антибактериальной терапией и гормональными препаратами, соответственно циклу, далее планируется беременность.

По мудрой народной пословице из каждой ситуации есть выход, поэтому сам по себе устрашающий диагноз - только констатация факта, преодоление бесплодия - это то, чем может помочь современная медицина.


Виктория ЗАЕВА
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 16 окт 2006, 10:23
Procurator
Как оценить качество эмбрионов?

Когда яйцеклетки оплодотворят (обычным путем, в микрообъеме или методом ИКСИ), начинается качественно новый, потрясающий своей сложностью и значимостью процесс образования организма. Одна-две-четыре-восемь клеточек, бесформенная кучка, геометрически правильное образование, деление на зоны влияния, развитие органов, первые движения…
Но вначале – самые простые числа, за которыми прячутся самые сложные процессы.
Первое деление яйцеклетки занимает около суток. В результате получается два бластомера. Каждый бластомер делится на два в течение примерно 12-16 часов – уже четыре бластомера, причем, все равны как по строению, так и по возможности превращаться в различные органы плода. Однако, после 8 бластомеров каждый из них приобретает специфичность в плане своего будущего. Также на стадии 8 бластомеров возможно полное разделение эмбриона на два - образуются однояйцовые близнецы.

Неоплодотворенный ооцит
Когда бластомеров становится достаточно много, они начинают располагаться стройными рядами и цепочками, образуя бластоцисту – пузырек с полостью.
Таким образом, по времени начальная стадия развития эмбриона разделяется достаточно четко:
Время от оплодотворения (сутки) Стадия (кол-во бластомеров) Примечания
0 0; есть только яйцеклетка
1 2 Выбор лучшего эмбриона невозможен
2 2-4 (иногда 6-8) Выбор лучшего эмбриона затруднен
3-4 6-8 (реже 8-16) Эмбрион приобретает форму шарика (морулы). При естественном зачатии в этом виде эмбрион попадает в матку из трубы. Выявляются лучшие эмбрионы
5 Более 16 Бластоциста. Последний срок подсадки.

Чаще всего перенос эмбрионов осуществляют на 2-3 сутки, причем статистически нет разницы в результатах чуть более раннего или чуть более позднего переноса. В то же время, если на этой стадии еще невозможно оценить состояние зародышей, то до стадии бластоцисты еще есть время.

Морулы
И тут возникает законный вопрос: А КАК ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ ЗАРОДЫШЕЙ, чтобы не ошибиться в очень важный момент?
Показатели, которыми пользуются эмбриологи, вполне определенны:
1 класс (А) – отличное качество.
Скорость дробления – наибольшая из всех имеющихся зародышей (т.е. наибольшее количество бластомеров).
Форма бластомеров – правильная.
Безьядерные фрагменты – отсутствуют.
Способность имплантации – высокая.
2 класс (В) – хорошее качество.
Скорость дробления – хорошая (количество бластомеров соответствует времени после оплодотворения).
Форма бластомеров – неровные. ИЛИ – неровные фрагменты цитоплазмы (НЕ БОЛЕЕ 10 % объема цитоплазмы).
Безъядерные фрагменты – отсутствуют.
Способность имплантации – высокая.
3 класс (С) – удовлетворительное качество.
Скорость дробления – удовлетворительная (количество бластомеров соответствует времени после оплодотворения, хотя и находится на нижней границе).
Форма бластомеров – неровные. Около 10-30 % фрагментов цитоплазмы.
Способность имплантации удовлетворительная.
Наличие фрагментации 10-50 %.

4 класс (D) – неудовлетворительное качество.
Скорость дробления – неудовлетворительная (количество бластомеров не соответствует времени после оплодотворения, находится ниже нижней границы нормы).
Форма бластомеров – неровные. Может быть более 50 % фрагментов цитоплазмы.
Способность имплантации удовлетворительная.
Наличие фрагментации более 50 %.
Наличие фрагментации эмбрионов не исключает наступления беременности, хотя и снижает вероятность имплантации.

Бластоциста
Что такое фрагментация?[/[/COLOR]B]Бластомеры имеют одинаковые размеры и форму, располагаются вплотную друг к другу. Однако, иногда между ними определяются ФРАГМЕНТЫ – особые включения, не содержащие генетический аппарат (хромосомы). Предполагают, что источник фрагмента – цитоплазма бластомера, разрушенного в процессе деления предшествующей клеточки. Именно процент фрагментации во многих случаях является показателем того, что будет с эмбрионом в будущем.
Границей считается 30-процентная фрагментация: если фрагментом меньше, то у эмбриона есть шансы на имплантацию и дальнейшее развитие. При превышении порога (а тем более, если фрагментация превышает 50 %), в большинстве случаев эмбрион погибает.
Ведь получается, что вместо того, чтобы увеличивать свои размеры при каждом делении вдвое (1-2-4-8-16 и т.д.), эмбрион чуть ни половину своих клеточек отсеивает (30-50 % фрагментов – это и есть каждый третий-второй погибший бластомер).
Кстати, существует методика удаления фрагментов из эмбриона при помощи микроинструментов. Операция крайне сложна, а ее результаты не слишком обнадеживают: эмбрион развивается, но фрагменты образуются вновь.
Причины фрагментации эмбрионов различны - генетические аномалии яйцеклеток, сперматозоидов и самих эмбрионов, условия культивирования, неудачная стимуляция и т.д.
Если фрагментация наблюдается у ВСЕХ эмбрионов, а тем более – если она повторяется из попытки в попытку, то скорее всего, это вызвано именно генетическими нарушениями яйцеклеток или сперматозоидов. Этот вопрос необходимо решать с генетиками. Хотя те гены, которые исследуют у родителей и те, которые ответственны за развитие зародыша, различны, общие закономерности все-таки улавливаются. Возможно, речь будет идти о применении донорской спермы или донорских яйцеклеток.
Конечно, причиной фрагментации могут быть также и плохие условия культивирования, и некачественные питательные среды. Это вопрос организации работы эмбриологической лаборатории. Об этом отделении выбранной вами клиники стоит узнать как можно больше.
Особенно интересным становится вопрос о фрагментации, которая при одной попытке есть, а при другой – нет. Исследователи считают, что этому могут способствовать сочетания различных, непредсказуемых обстоятельств – от питания до стресса в дни стимуляции. Но и при подобных обстоятельствах вопрос об эмбриологическом участии становится особенно остро.
Так что, с одной стороны, все не так загадочно, как кажется. А с другой…

ПЛОХИМ ЭМБРИОНАМ – ХОРОШЕГО ЭМБРИОЛОГА!
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
http://www.pervoe-brachnoe.ru/?cat=article&key=181

Влияние возраста женщины на процесс оплодотворения ооцитов и развитие эмбрионов в культуре
Проанализировано влияние возраста женщины на процессы оплодотворения ооцитов и дробления эмбрионов в культуре в программе ЭКО. В группе женщин от 20 до 39 лет не выявлено каких-либо различий в частоте оплодотворения, полиплоидии и доле зигот, вступивших в развитие. Тенденции к снижению способности ооцитов к оплодотворению отмечены у женщин 40 лет и старше. В то же время установлено, что возраст является фактором, отрицательно влияющим на развитие эмбрионов в культуре. В частности, с возрастом наблюдаются постепенное закономерное замедление темпа дробления эмбрионов и усиление фрагментации цитоплазмы бластомеров.

Одним из значительных достижений уходящего столетия без сомнения можно считать изменение социального положения женщин во многих странах мира. Получение образования, карьера, достижение определенного общественного статуса потребовали от них изменения отношения к такому важнейшему предназначению, как продолжение рода. Откладывание рождения ребенка на более поздний период жизни привело к тому, что к моменту, когда женщина решается на этот шаг, ее возможности в репродукции весьма ограничены. Бесплодие является другой причиной, по которой женщины старшего возраста продолжают поиск путей к рождению ребенка. Решение этих проблем предлагается врачам и биологам.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) открыло новые возможности в области репродукции. С помощью этого метода стало реальным не только преодолеть бесплодие, но и подойти к изучению ряда биологических феноменов с новых позиций. Не все из известных методов оценки гамет и эмбрионов могут быть использованы в клинической программе ЭКО в полной мере. Так, детальное исследование морфологических характеристик яйцеклетки невозможно из-за опасности ее повреждения. По этой причине о качестве яйцеклетки судят по ее функциональным характеристикам, т.е. способности к нормальному оплодотворению и дальнейшему развитию. При этом исходят из того, что первые деления дробления регулируются факторами яйцеклетки, а влияние мужского генома начинает проявляться на стадии 4-8 бластомеров [1]. В этой связи исследование особенностей оплодотворения ооцитов и последующего развития эмбрионов можно рассматривать как способ оценки ооцитов.

Данные литературы о влиянии возраста женщины на процессы оплодотворения яйцеклеток и развитие эмбрионов человека в культуре достаточно противоречивы. M.Hull и соавт. [2] при анализе результатов 561 процедуры ЭКО у женщин в возрасте от 25 до 44 лет с первой попыткой лечения, имевших овуляторный цикл и нормальные показатели спермограммы мужа, не выявили зависимости частоты оплодотворения ооцитов от возраста пациенток. По мнению американских исследователей возраст не влияет на процессы фрагментации и число бластомеров у эмбрионов [3]. Этими авторами отмечено, что единственным морфологическим признаком эмбрионов, который при этом изменяется, является толщина блестящей оболочки. В то же время A.Stolwijk и соавт. [4] показали, что с возрастом уменьшается число перенесенных эмбрионов с нормальной морфологией.

Задачей настоящей работы явилось изучение влияния возраста женщины на процессы оплодотворения, характер формирования зигот, темп дробления эмбрионов, степень фрагментации бластомеров.

Материал и методы

Проанализированы результаты оплодотворения ооцитов в культуре у 774 женщин, проходивших лечение методом ЭКО в нашем центре. Показанием к ЭКО у всех больных явилось трубно-перитонеальное бесплодие вследствие непроходимости или отсутствия маточных труб. Возраст больных варьировал от 20 до 46 лет и составлял в среднем 30,8 0,1 года. Показатели спермограммы у их мужей были нормальными.

Стимуляцию суперовуляции проводили с использованием кломифенцитрата (клостилбегит) и человеческого менопаузального гонадотропина (хумегон, пергонал). Для индукции овуляции вводили хорионический гонадотропин при достижении лидирующими фолликулами диаметра 17-18 мм.

В среднем было пунктировано 7,74 0,14 фолликула и получено 5,58 0,11 ооцита. Ооциты отмывали и культивировали в среде Ham-F10 с альбумином человека в течение 6 ч. Для инсеминации вводили 100 000 сперматозоидов в 1 мл среды. Через 18 ч определяли число пронуклеусов в зиготах, при этом полиплоиды удаляли, а нормальные зиготы переносили в свежую среду. Через 24 ч с момента контроля оплодотворения (первая оценка) эмбрионы анализировали под микроскопом и определяли число бластомеров. Выделяли три основные типа эмбрионов - без фрагментации бластомеров, а также с легкой и тяжелой степенью фрагментации цитоплазмы. Эмбрионы первой группы характеризовались индексом фрагментации 3, второй - 2 и третьей - 1. Вторая оценка развития эмбрионов происходила перед переносом их в полость матки через 48 ч с момента контроля оплодотворения ооцитов. Для переноса отбирали 4 эмбриона с наибольшим числом бластомеров и наименьшей степенью фрагментации цитоплазмы.

Всего проанализировано 2760 эмбрионов. Частоту оплодотворения вычисляли как отношение числа зигот к общему числу полученных ооцитов. Частоту дробления зигот определяли как отношение числа эмбрионов к общему числу полученных зигот. Частоту встречаемости полиплоидных зигот вычисляли по отношению числа полиплоидных зигот к общему числу ооцитов.

Для анализа полученных данных использовали методы вариационного, дисперсионного, корреляционного и регрессионного (параметрического линейного, а также множественного) статистического анализа.

Результаты

В среднем при оплодотворении в культуре было получено 3,6 0,08 эмбриона, после отбора прогрессивно развивающихся было перенесено в полость матки 2,8 0,04 эмбриона. Частота оплодотворения в среднем составила 72,1 0,8%, частота дробления зигот - 94,3 0,5%, частота полиплоидных зигот - 5,5 0,4%.

При использовании корреляционного анализа в группе пациенток от 20 до 39 лет не было выявлено зависимости частоты оплодотворения ооцитов от возраста женщины. Частота оплодотворения ооцитов в культуре была снижена только у женщин старше 39 лет. В данной возрастной группе этот показатель составил 61,5 8,4%, что достоверно ниже, чем у пациенток в возрасте 20-24 года (82,4 3,4%; р<0,05 ), а также 35-39 лет (80,8 2,1%; р<0,05). Частота дробления и частота образования полиплоидных зигот не зависели от возраста женщины

Обсуждение

На большой выборке при использовании высокоинформативных методов статистического анализа нами установлено, что параметры, характеризующие способность ооцитов к оплодотворению, не имеют существенных различий у женщин в возрасте от 20 до 39 лет. Снижение частоты оплодотворения яйцеклеток носит закономерный характер в группе женщин старше 39 лет. В то же время достаточно рано возраст женщин начинает сказываться на темпе дробления эмбрионов и на степени выраженности процесса фрагментации. По всей видимости, способность к оплодотворению у яйцеклетки остается ненарушенной дольше, чем сохранность механизмов, обеспечивающих нормальное развитие эмбриона.

Одной из возможных причин, приводящих к нарушению развития эмбрионов у женщин старшей возрастной группы, может являться повышение уровня хромосомных аберраций в ооцитах. Так, нами была выявлена тенденция к увеличению числа гетероплоидных женских половых клеток с возрастом [5]. Эти данные совпадают с результатами работы, выполненной D.Battaglia и соавт. [6] на модели созревания ооцитов в культуре, в которой показано, что частота хромосомных аберраций в этих клетках у женщин в возрасте 40-45 лет составляет до 79%, а у молодых женщин (20-25 лет) - 17%. Аналогичные результаты были получены K.Volarcik и соавт. [7]. Частота хромосомных аберрации в ооцитах у женщин моложе 35 лет составляла 21%, а в возрасте 35 лет и старше - 71%. Такой высокий уровень хромосомных аберраций в ооцитах может приводить к нарушению эмбриогенеза. Известно, что до 60% эмбрионов, развитие которых блокируется на доимплантационной стадии (с сильной степенью фрагментации бластомеров) являются генетически неполноценными: анеуплоидными или мозаичными [8, 9].

Выводы

Частота оплодотворения ооцитов не изменяется у женщин в возрасте от 20 до 39 лет и постепенно снижается у женщин старше 40 лет. Частота формирования полиплоидных зигот и развития диплоидных не зависит от возраста. В то же время наблюдается постепенное снижение скорости дробления эмбрионов и повышение частоты их фрагментации.

http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1180531&s=

mc-idk.ru/klb/eko/eko_08.php - УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ В КАРТИНКАХ!
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 16 окт 2006, 13:52
Procurator
ВОПРОС: Может ли ректальная температура при ранних сроках беременности быть ниже 37 градусов?

ОТВЕТ: Может, если и до беременности во П фазе она была ниже 37,0. Во время беременности БТ обычно держится на уровне П фазы или даже чуть выше.

W То есть, я так понимаю, если у Вас в 1-ой фазе температура 36.4, а во второй всегда 36.8, то и при наступлении беременности у Вас может быть температура 36,8.... ничего в этом страшного нет....
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 06:34
Procurator
W Меня ждет КРИОпротокол, а потому особое внимание на эндометрий.... Несказанно счастлива беременности Марипосика, у которой также был КРИОпротокол в естественном цикле (правда, с бластиком и морулой)... изучаю все подробности ее криопротокола... НАДО УЧИТЬСЯ НА УДАЧНЫХ ПРИМЕРАХ Wink

Cлабое звено - эндометрий во время ЭКО?

Хороший эндометрий - одно из главных условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость поверхностных желез эндометрия с адекватной секреторной функцией и соответствующей структурой эндометрия. К сожалению, у женщин, идущих на ЭКО или на ИИ, именно эндометрий и бывает слабым звеном. Причина в том, что сами по себе программы ЭКО и ИИ проводятся, как правило, женщинам, имеющим гинекологические или эндокринологические проблемы. От чего же зависит зрелость эндометрия?

В основе репродуктивной функции женщины лежит ось гипоталамус-гипофиз-яичники. Если внутренние связи этой оси гармоничны, обеспечивается созревание полноценной яйцеклетки, адекватная подготовка эндометрия к беременности, продвижение яйцеклетки по трубе, оплодотворение, имплантация, сохранение ранней беременности.

Через рилизинг-фактор, выделяемый в гипофизе (Гн-РГ) контролируется выработка двух главных гонадотропных гормонов - ЛГ и ФСГ. Гонадотропины, в свою очередь, являются главными регуляторами выработки половых стероидов, которые образуются, в основном, в фолликулярном комплексе, желтом теле и яичниках. Полноценность подготовки организма женщины к беременности определяет качество фолликулов. Правильное развитие фолликулов вызывает продукцию эстрадиола (Дивигель), который обеспечивает созревание эндометрия и накопление в его эпителии рецепторов к прогестерону. А прогестерон ( W Крайнон,который также назначали нашей октябрюшке с 14 дня цикла....+ утрожестан примерно с 22 дня цикла ей назначили по три таблетки... но у нее упал чуток прогестерон) может вызывать дальнейшие изменения в эндометрии и сохранение ранней беременности, только, если эндометрий был достаточно зрелым к моменту имплантации.

Крайнон
гель ваг. 90 мг/доза; пак. комб. 1,125 г с апплик. кор. 6; №ЛС-000427, 01.07.2005 от Serono (Великобритания); произв.: Fleet Laboratories (Великобритания)
Латинское название: Krinon
Действующее вещество: Прогестерон* (Progesterone*)

Нарушения созревания эндометрия бывают связаны со следующими причинами:

Дисгормональные состояния (в первую очередь - недостаточность лютеиновой фазы).
Гипоплазия матки, как врожденное гипогормональное состояние.
Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными (определенный тип кровотока) или приобретенными (после воспаления, травмы, искусственного аборта, при заболеваниях матки или соседних органов).
Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.

Толщина и зрелость эндометрия хорошо просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 7 мм. Отмечено наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия.

Врач может назначить эстрогены - Эстрадиол, Эстрофем, Микрофоллин, Дивигель, Прогинова. W Именно Дивигель назначали нашей октябрюшке в поддержке второй фазы с 11 дня цикла 2 раза в день.... Препараты назначают так чтобы не блокировать созревание фолликула. Действенными считаются и физиотерапевтические факторы. Имеются практика в применении в целях улучшения созревания эндометрия таких факторов, как иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), плазмофорез, озонотерапия, магнитотерапия и др.

При гипоплазии матки проводится длительный курс гормонотерапии, направленной на восполнение нехватки определенных гормонов и "подращивание" матки. При этом шансы на улучшение и возможность оплодотворения напрямую зависят от степени недоразвития матки.

Повреждение эндометрия после выскабливании может составлять непреодолимую проблему. При удалении всего функционального слоя матки женщина лишается той основы, из которой мог бы развиться хоть какой-то эндометрий. Однако, на практике полное удаление эндометрия бывает крайне редко. В то же время, даже если в эндометрии встречаются "проплешины" - места, где слой эндометрия так и не удается восстановить, достижение беременности становится проблематичным.


Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 06:42
Procurator
W Меня ждет КРИОпротокол, а потому особое внимание на эндометрий.... Несказанно счастлива беременности Марипосика, у которой также был КРИОпротокол в естественном цикле (правда, с бластиком и морулой)... изучаю все подробности ее криопротокола... НАДО УЧИТЬСЯ НА УДАЧНЫХ ПРИМЕРАХ Wink

Cлабое звено - эндометрий во время ЭКО?

Хороший эндометрий - одно из главных условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость поверхностных желез эндометрия с адекватной секреторной функцией и соответствующей структурой эндометрия. К сожалению, у женщин, идущих на ЭКО или на ИИ, именно эндометрий и бывает слабым звеном. Причина в том, что сами по себе программы ЭКО и ИИ проводятся, как правило, женщинам, имеющим гинекологические или эндокринологические проблемы. От чего же зависит зрелость эндометрия?

В основе репродуктивной функции женщины лежит ось гипоталамус-гипофиз-яичники. Если внутренние связи этой оси гармоничны, обеспечивается созревание полноценной яйцеклетки, адекватная подготовка эндометрия к беременности, продвижение яйцеклетки по трубе, оплодотворение, имплантация, сохранение ранней беременности.

Через рилизинг-фактор, выделяемый в гипофизе (Гн-РГ) контролируется выработка двух главных гонадотропных гормонов - ЛГ и ФСГ. Гонадотропины, в свою очередь, являются главными регуляторами выработки половых стероидов, которые образуются, в основном, в фолликулярном комплексе, желтом теле и яичниках. Полноценность подготовки организма женщины к беременности определяет качество фолликулов. Правильное развитие фолликулов вызывает продукцию эстрадиола (Дивигель), который обеспечивает созревание эндометрия и накопление в его эпителии рецепторов к прогестерону. А прогестерон ( W Крайнон,который также назначали нашей октябрюшке с 14 дня цикла....+ утрожестан примерно с 22 дня цикла ей назначили по три таблетки... но у нее упал чуток прогестерон) может вызывать дальнейшие изменения в эндометрии и сохранение ранней беременности, только, если эндометрий был достаточно зрелым к моменту имплантации.

Крайнон
гель ваг. 90 мг/доза; пак. комб. 1,125 г с апплик. кор. 6; №ЛС-000427, 01.07.2005 от Serono (Великобритания); произв.: Fleet Laboratories (Великобритания)
Латинское название: Krinon
Действующее вещество: Прогестерон* (Progesterone*)

Нарушения созревания эндометрия бывают связаны со следующими причинами:

Дисгормональные состояния (в первую очередь - недостаточность лютеиновой фазы).
Гипоплазия матки, как врожденное гипогормональное состояние.
Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными (определенный тип кровотока) или приобретенными (после воспаления, травмы, искусственного аборта, при заболеваниях матки или соседних органов).
Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.

Толщина и зрелость эндометрия хорошо просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 7 мм. Отмечено наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия.

Врач может назначить эстрогены - Эстрадиол, Эстрофем, Микрофоллин, Дивигель, Прогинова. W Именно Дивигель назначали нашей октябрюшке в поддержке второй фазы с 11 дня цикла 2 раза в день.... Препараты назначают так чтобы не блокировать созревание фолликула. Действенными считаются и физиотерапевтические факторы. Имеются практика в применении в целях улучшения созревания эндометрия таких факторов, как иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), плазмофорез, озонотерапия, магнитотерапия и др.

При гипоплазии матки проводится длительный курс гормонотерапии, направленной на восполнение нехватки определенных гормонов и "подращивание" матки. При этом шансы на улучшение и возможность оплодотворения напрямую зависят от степени недоразвития матки.

Повреждение эндометрия после выскабливании может составлять непреодолимую проблему. При удалении всего функционального слоя матки женщина лишается той основы, из которой мог бы развиться хоть какой-то эндометрий. Однако, на практике полное удаление эндометрия бывает крайне редко. В то же время, даже если в эндометрии встречаются "проплешины" - места, где слой эндометрия так и не удается восстановить, достижение беременности становится проблематичным.


Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО

+++++ W Нашей беремнюшке назначали ПРЕГНИЛ (2 раза после подсадки)
Прегнил используют не только для стимуляции овуляции, но и для поддержки второй фазы менструального цикла!!!

После подсадки проводят поддержку второй фазы цикла введением препаратов ХГ. Назначают также дексаметазон для профилактики развития иммунной реакции отторжения плодного яйца. В некоторых случаях вместо ХГ назначается прогестерон или препараты с аналогичным действием (утерогестан, дуфастон). Эти препараты продолжают применять и в ранние сроки наступившей беременности.


ПРЕГНИЛ (показания)У женщин: индукция овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией (как финальная часть индукции овуляции, имитирующая естественный овуляторный пик лютеинизирующего гормона), стимуляция суперовуляции в программах вспомогательной репродукции для подготовки фолликула к пункции, поддержание функции желтого тела яичника у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 07:14
Procurator
Иммунитет против... беременности
Диагноз: "Антифосфолипидный синдром"

Состояние, о котором пойдет речь, является одной из возможных причин женского бесплодия. Но тем, кто услышит от доктора диагноз "антифосфолипидный синдром", не стоит отчаиваться: при квалифицированной медицинской помощи женщины, страдающие этим заболеванием, тоже становятся счастливыми мамами.

При антифосфолипидном синдроме (АФС) у женщин с привычным невынашиванием беременности, внутриутробной гибелью плода или задержкой его развития в крови определяют антитела, вырабатываемые организмом беременной к собственным фосфолипидам - особым химическим структурам, из которых построены стенки и другие части клеток. Эти антитела (АФА) становятся причиной образования тромбов при формировании сосудов плаценты, что может приводить к задержке внутриутробного развития плода или его внутриутробной гибели, отслойке плаценты, развитию осложнений беременности. Также в крови женщин, страдающих АФС, выявляют волчаночный антикоагулянт (вещество, определяемое в крови при системной красной волчанке1).

1Системная красная волчанка - это заболевание, развивающееся на основе генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к образованию иммунокомплексного воспаления, следствием которого является повреждение многих органов и систем.

Осложнениями АФС являются выкидыш и преждевременные роды, гестозы (осложнения беременности, проявляющиеся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), плодово-плацентарная недостаточность (при этом состоянии плоду не хватает кислорода).

При АФС частота осложнений беременности и родов составляет 80%. Антифосолипидные антитела к различным элементам репродуктивной системы обнаруживаются у 3% клинически здоровых женщин, при невынашивании беременности - у 7-14% женщин, при наличии двух и больше самопроизвольных абортов в анамнезе - у каждой третьей пациентки.

Проявления АФС
При первичном АФС выявляются только специфические изменения в крови.

При вторичном АФС осложнения беременности или бесплодие наблюдаются у больных с аутоиммунными заболеваниями, такими, как системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), ревматизм и др.

Первичный и вторичный АФС имеют сходные клинические проявления: привычное невынашивание беременности, неразвивающиеся беременности в I-II триместрах, внутриутробная гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы гестоза, плодово-плацентарная недостаточность, тяжелые осложнения послеродового периода, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов). Во всех случаях предвестником гибели плодного яйца является развитие хронической формы ДВС-синдрома.

Наблюдения показывают, что без лечения гибель плода происходит у 90-95% женщин, имеющих АФА.

Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности АФС выявляется у 27-42%. Частота этого состояния среди всего населения равна 5%.

Подготовка к беременности
Особенно важна подготовка к беременности женщин, имевших в анамнезе неразвивающиеся беременности, самопроизвольные аборты (на сроках 7-9 недель), ранние и поздние токсикозы, отслойку хориона (плаценты). В этих случаях проводится обследование на генитальные инфекции (методами иммуноферментного анализа - ИФА, полимеразной цепной реакции - ПЦР), исследование гемостаза - показателей свертывающей системы крови (гемостазиограммы), исключают наличие волчаночного антикоагулянта (ВА), АФА, оценивают систему иммунитета с помощью специальных анализов.

Таким образом, подготовка к беременности включает в себя следующие этапы:

Оценка состояния репродуктивной системы супругов.
Коррекция эндокринных нарушений (гормональная терапия).
Обследование пары с целью выявления инфекционного агента с применением ПЦР (выявление ДНК возбудителя) и серодиагностики (выявление антител к данному возбудителю), отражающей степень активности процесса. Лечение выявленных инфекций с помощью химиотерапевтических и ферментных препаратов (ВОБЕНЗИМ, ФЛОГЕНЗИМ), иммуноглобулинов (ИММУНОВЕНИН).
Исследование состояния системы иммунитета, ее коррекция с помощью медикаментов {РИДОСТИН, ВИФЕРОН, КИПФЕ-РОН); лимфоцитотерапия (введение женщине лимфоцитов мужа); контроль и коррекция системы микроциркуляторного гемостаза (КУРАНТИЛ, ФРАКСИПАРИН, ИНФУКОЛ).
Выявление аутоиммунных процессов и воздействие на них (для этого применяются глюкокортикоиды и альтернативные препараты: энзимы, индукторы интерферона).
Коррекция энергетического обмена обоих супругов: метаболическая терапия с целью снижения дефицита кислорода в тканях - тканевой гипоксии (ИНОЗИЕ-Ф, ЛИМОНТАР, КОРИЛИП, метаболические комплексы).
Психокоррекция - устранение тревожных состояний, страха, раздражительности; применяются антидепрессанты, МАГНЕ-В6 (этот препарат улучшает процессы обмена, в том числе и в головном мозге). Применение различных методов психотерапии.
При наличии заболеваний различных органов у супругов, планирующих беременность, необходима консультация специалиста с последующей оценкой степени повреждения больного органа, адаптационных возможностей организма и прогноза развития плода с исключением генетических аномалий.
Чаще всего при наличии АФС выявляется хроническая вирусная или бактериальная инфекция. Поэтому первым этапом подготовки к беременности является проведение антибактериальной, противовирусной и иммунокорректирующей терапии. Параллельно назначаются и другие препараты.

Показатели системы гемостаза (свертывающей системы) у беременных с АФС существенно отличаются от показателей у женщин с физиологическим течением беременности. Уже в I триместре беременности развивается гиперфункция тромбоцитов, часто устойчивая к проводимой терапии. Во II триместре такая патология может усугубляться и привести к нарастанию гиперкоагуляции (повышению свертывания крови), к активации внутрисосудистого тромбообразования. В крови появляются признаки развивающегося ДВС-синдрома. Эти показатели выявляют с помощью анализа крови - коагулограммы. В III триместре беременности явления гиперкоагуляции нарастают, и удержать их в пределах, близких к нормальным, можно лишь при активном лечении под контролем показателей свертывающей системы крови. Подобные исследования проводят у данных пациенток также во время родов и послеродового периода.

Второй этап подготовки начинается с повторного обследования после проведенного лечения. Он включает контроль гемостаза, волчаночного антикоагулянта (ВА), АФА. При изменениях гемостаза применяются антиагреганты - препараты, предотвращающие образование тромбов (АСПИРИН, КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ, РЕОПОЛИГЛЮКИН, ИНФУКОЛ), антикоагулянты (ГЕПАРИН, ФРАКСИПАРИН, ФРАГМИН).

При наступлении планируемой беременности (после обследования и лечения) проводят динамический контроль формирования плодово-плацентарного комплекса, профилактику фетоплацентарной недостаточности и коррекцию функции плаценты при ее изменении (АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН).

Тактика ведения беременностиС I триместра, наиболее важного периода для развития плода в условиях аутоиммунной патологии, проводят контроль гемостаза каждые 2-3 недели. С ранних сроков, можно в цикле планируемого зачатия, назначают лечение гормонами - глюкокортикоидами, обладающими противоаллергическим, противовоспалительным, противошоковым действием. Сочетание глюкокортикоидов (МЕТИПРЕД, ДЕКСАМЕТАЗОН, ПРЕДНИЗОЛОН и др.) с антиагрегантами и антикоагулянтами лишает активности и выводит из организма АФА. Благодаря этому снижается гиперкоагуляция, нормализуется свертываемость крови.

Все пациентки с АФС имеют хроническую вирусную инфекцию (вирус простого герпеса, папилломавирус, цитомегаловирус, вирус Коксаки и т.д.). В связи с особенностями течения беременности, применением глюкокортикоидов даже в минимальных дозах возможна активация этой инфекции. Поэтому во время беременности рекомендуется проведение 3 курсов профилактической терапии, которая состоит из внутривенного введения ИММУНОГЛОБУЛИНА в дозе 25 мл (1,25 г) или ОКТАГАМА 50 мл (2,5 г) через день, всего три дозы; одновременно назначаются свечи с ВИФЕРОНОМ. Малые дозы иммуноглобулина не подавляют выработку иммуноглобулинов, а стимулируют защитные силы организма. Повторно введение иммуноглобулина проводится через 2-3 месяца и перед родами. Введение иммуноглобулина необходимо для предупреждения обострения вирусной инфекции, для подавления выработки аутоантител. При этом в организме беременной формируется защита (пассивный иммунитет) от хронической инфекции и циркулирующих в крови аутоантител, а опосредованно - и защита плода от них.

При введении иммуноглобулина могут быть осложнения в виде аллергических реакций, головной боли, иногда возникают явления простудного характера (насморк и др.). Для профилактики этих осложнений необходимо проверить иммунный, интерфероновый статус с определением в крови иммуноглобулинов класса IgG, IgM, и IgA (антитела IgM и IgA вырабатываются при первом попадании инфекционного агента в организм и при обострении инфекционного процесса, IgG остаются в организме после перенесенной инфекции). При низком уровне IgA вводить иммуноглобулин опасно из-за возможных аллергических реакций. С целью профилактики подобных осложнений женщине до введения иммуноглобулинов вводят антигистаминные средства, после чего назначают обильное питье, чай, соки, а при явлениях, подобных простудным, - жаропонижающие средства. Не следует вводить данные препараты на голодный желудок - незадолго перед процедурой пациентка должна принять пищу.

В последние годы появились исследования, в которых одним из перспективных направлений в лечении АФС признана ин-фузионная терапия растворами гидроксиэтилированных крахмалов (ГЭК), приводящих к улучшению микроциркуляции крови по сосудам. Клинические исследования растворов гидроксиэтилированного крахмала П-го поколения (ИНФУКОЛ-ГЭК) во многих клиниках РФ показали их эффективность, безопасность.

Известно, что тромбоз и ишемия сосудов плаценты (возникновение участков, где нет кровообращения) у беременных с наличием АФС начинается с ранних сроков беременности, поэтому лечение и профилактику плацентарной недостаточности проводят с I триместра беременности под контролем гемостаза. С 6-8 недель беременности используется поэтапное назначение антиагрегантов и антикоагулянтов на фоне глюкокортикоидной терапии {КУРАНТИЛ, ТЕОНИКОЛ, АСПИРИН, ГЕПАРИН, ФРАКСИПАРИН). При изменениях гемостаза (гиперфункция тромбоцитов и др.) и устойчивости к антиагрегантам в комплексе с данной терапией назначают курс ИНФУКОЛА через день внутривенно капельно.

Беременные с АФС относятся к группе риска по развитию фетоплацентарной недостаточности. Им требуется тщательный контроль за состоянием кровообращения в плаценте, плодово-плацентарного кровотока, возможный при проведении ультразвуковой допплерометрии. Это исследование проводится во 2-м и 3-м триместрах беременности, начиная с 16 недель, с интервалом в 4-6 недель. Это позволяет своевременно диагностировать особенности развития плаценты, ее состояния, нарушение кровотока в ней, а также оценивать эффективность проводимой терапии, что важно при выявлении гипотрофии плода, плацентарной недостаточности.

Для профилактики патологии плода женщинам с АФС с ранних сроков беременности назначают терапию, улучшающую обмен веществ. В этот комплекс (который нельзя заменить приемом обычных поливитаминов для беременных) входят препараты и витамины, нормализующие окислительно-восстановительные и обменные процессы на клеточном уровне организма. За время беременности рекомендуется 3-4 раза применять курс такой терапии продолжительностью 14 дней (2 схемы по 7 дней каждая). Во время приема этих препаратов поливитамины отменяют, а между курсами рекомендуют продолжать прием поливитаминов.

Для предупреждения фетоплацентарной недостаточности у женщин с АФС также рекомендуется во II триместре беременности, с 16-18 недель прием АКТОВЕГИНА внутрь в виде таблеток или внутривенно капельно. При появлении признаков плодовоплацентарной недостаточности назначают такие препараты, как ТРОКСЕВАЗИН, ЭССЕНЦИАЛЕ, ЛИМОНТАР, КОГИТУМ. При подозрении на отставание плода в развитии (гипотрофию) проводят курс специальной терапии (ИПФЕЗОЛ и другие препараты).

Тактика ведения беременных с АФС, изложенная в данной статье, апробирована на практике и показала высокую эффективность: у 90-95% женщин беременность завершается своевременно и благополучно при условии, что пациентки выполняют все необходимые исследования и назначения.

Новорожденных у женщин с АФС обследуют только при осложненном течении раннего неонатального периода (в роддоме). В этом случае проводят исследование иммунного статуса, а также гормональную оценку состояния ребенка.

Светлана Слепцова
врач акушер-гинеколог, д.м.н

Обсуждение

Я женщина с АФС. Большое спасибо за статью. Она очень толковая, прогрессивная и, главное, подробно описаны практические методы лечения этого заболевания.
Я прошла их все:
- преднизолон;
-гепарин;
-актовегин
- эссенциале;
- курантил;
-генипрал +верапамил;
- МАГНЕ В6;
- и прочая, прочая, прочая.
ПРИ ЭТОМ Я не лежала в больнице, ходила на работу до 7-м месяцев беременности, училась в институте и сдала госэкзамены, ездила в Египет купать свое пузико в море и была в Монастыре Св. Екатерины на Синае...
Беременность у меня была ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛАЯ. К счастью, то, что тебе плохо, можешь оценить только потом, а в процессе состояние воспринимается как вполне нормальное. Трудно только пить всю эту гору лекарств по часам, нюхать гепарин. Особенно тяжел преднизолон - он развивает сильную депрессию и от него все время тошнит.
Родила я своего Мишаню сама, в 36 акушерских недель. После сдачи госэкзамена прошло два дня, и совершенно неожиданно для меня вдруг дома отошли воды - и, пожалуйте, вперед!
Еще очень важный момент, в статье не указанный: преднизолон ОБЯЗАТЕЛЬНО принимать и после родов в течение двух недель и очень аккуратно с него слезать - у этого препарата существует синдром отмены. Я его поимела в полном масштабе, хоть и старалась отменять преднизолон очень аккуратно - когда Мишке был месяц, у меня развился жуткий геммораргический цистит, т.е. точечные кровоизлияния в мочевой пузырь. Ощущения, как при почечной колике, никому не пожелаю. К счастью, это состояние довольно быстро прошло без осложнений и антибиотиков.
И последнее и самое главное - у меня НЕТ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ, наличие которых является, по словам автора статьи, обязательным условием наличия АФС. Искали их довольно хорошо, не думаю, чтобы пропустили. Я аллергик с не самой хорошей наследственностью.
Поставили диагноз АФС и вели мою беременность в МОНИИАГ Московской области (частным образом). Дай Бог вечного здоровья моим врачам!
Мишане уже 4 года, у него все в порядке со здоровьем ТТТЧНЗ.
Мне очень хочется иметь еще детей, но, к сожалению, как говорят врачи, титр антител с каждой последующей беременностью повышается, значит, и дозы лекарств для его подавления должны быть больше... Это тяжело, но, наверное, преодолимо?
Буду благодарна, если какая-нибудь мама с АФС и двумя и более детьми, откликнется на эту статью.
Мишимама 23.6.2005

Как врач считаю, что конкретно внимание должно больше уделяться такому возбудителю инфекционных заболеваний как микоплазма. И не только гоминис, но и гениталиум, ферментанс, пневмония. Эти микробы, которые у нас в медицине считают условно-патогенные и явлются пусковым моментом АФЛ-синдрома. Поэтому считаю необходимым санацию от этих микробов обязательной.
Сергей Витальевич 20.8.2005

Очень хорошо, что эту тему начали обсуждать. Я после первой замершей беременности (на 22 недели) не знала куда бежать, пока не прочла в интернете ценную информацию. И пошло, поехало... анализы - результаты, опять анализы - результаты и так полгода. Инфекций нет, гормоны почти в норме. Дай Бог здоровья врачам, которые меня не посылали, а помогали разобраться. Оказалось, что АФС - наследственное заболевание. Сейчас я на 33 недели беременности. Постоянно хожу с квадратными глазами, прислушиваюсь к себе. Боюсь до ужаса. Всю беременность колю себе циклами фраксипарин, каждые 10 дней - сеанс плазмофореза на 600 мл плазмы, пью курантил, актовегин, кардиомагнил. Очень надеюсь, что все будет хорошо.
Юлия 31.7.2006


W ВСЕМ УДАЧИЩИ! ЕСТЬ СВЕТ В КОНЦЕ ТУННЕЛЯ!
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 08:48
Procurator
Причина бесплодия - иммунитет

W РЕКОМЕНДУЮ! ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНАЯ СТАТЬЯ!!!

Бесплодие - это серьезная проблема, с которой сталкивается немало семей. Причины его могут быть разнообразными. В этой статье речь пойдет об одной из наиболее "загадочных", связанной с "поведением" иммунитета.

Существование сложных многоклеточных организмов, в том числе человека, невозможно без нормальной работы иммунной системы. Она защищает нас и от микроорганизмов, паразитирующих внутри нашего тела, и от собственных клеток, которые перестали выполнять свои функции и стали бесконтрольно размножаться (такие клетки называют "раковыми").

Чтобы обеспечить выполнение этих задач, в иммунной системе существуют специальные клетки. Они способны распознавать "чужаков" и убивать их. В борьбе с инфекциями участвуют также иммуноглобулины (антитела). Они образуются после контакта иммунных клеток с микроорганизмом-паразитом и являются строго специфичными: например, антитела против возбудителя ветряной оспы способны бороться только с этим возбудителем, но не с возбудителем кори, краснухи и т.п.

Чтобы уничтожить "чужих", иммунные клетки должны уметь отличать их от "своих". В основе такого распознавания лежат различия в структуре антигенов - специальных биологических молекул, которые могут вызвать в организме иммунный ответ клеток. Наиболее важным для такого распознавания являются антигены так называемого главного комплекса гистосовместимости (совместимости тканей), которые у человека названы лейкоцитарными, или HLA.

Каждый человек имеет уникальный набор HLA-антигенов. Все типы клеток организма, которые имеются у младенца на момент рождения, считаются "своими": иммунные клетки на них в норме не реагируют. Все, что от них отличается, становится "чужим". Так, "чужими" являются проникшие в организм бактерии и глисты; "чужими" становятся и свои клетки, если в них проникли вирус или бактерия с внутриклеточным циклом развития (например, хламидия), или произошла их злокачественная трансформация. "Чужими" для мужчин иногда оказываются их собственные сперматозоиды, для женщин - сперматозоиды, проникшие в половые пути, и даже развивающийся внутри материнского организма плод.


Почему так происходит?

Иммунитет на страже репродуктивного здоровья
Не все клетки организма доступны иммунным клеткам, циркулирующим в крови. Некоторые отделены специальными барьерами: например, нейроны головного мозга - гемато-энцефалическим; клетки сперматогенеза, обеспечивающие образование сперматозоидов в яичках, - гемато-тестикулярным (в первом случае барьеры существуют между кровью и тканью головного мозга, во втором - между кровью и тканью яичка). Это связано с тем, что в процессе развития у некоторых клеток появляются белковые структуры (антигены), отсутствовавшие на момент рождения и в первые дни жизни. Например, сперматозоиды появляются у мальчиков в 11 -13 лет и содержат элементы, необходимые для оплодотворения и ранее не контактировавшие с иммунными клетками. Поэтому на них может развиться иммунный ответ, то есть начнут вырабатываться антитела. Чтобы этого избежать, сперматозоиды развиваются в специальных трубочках - сперматогенных канальцах, стенки которых пропускают кислород, гормоны, питательные вещества, но не позволяют контактировать с циркулирующими в крови иммунными клетками. На развивающихся сперматогенных клетках и зрелых сперматозоидах отсутствуют антигены HLA-комплекса. Кроме того, специальные клетки яичка вырабатывают особое вещество - Fas - которое вызывает быструю смерть лимфоцитов, проникших в ткани яичка. В снижении активности иммунных реакций участвуют и клетки яичка, вырабатывающие мужской половой гормон тестостерон (известно, что андрогены - мужские половые гормоны, как и другие стероидные гормоны, способны ослаблять иммунный ответ).

Беременность на первый взгляд напоминает в иммунологическом плане ситуацию, возникающую при трансплантации органа, поскольку плод содержит как антигены матери, так и "чужие" антигены отца. Однако иммунологическое распознавание чужеродного плода при нормально протекающей беременности обычно не приводит к его отторжению.

В чем причины иммунологической привилегированности плода?

Во-первых, эмбрион и образующийся после внедрения в матку трофобласт1 не имеет на своей поверхности высокоиммуногенных антигенов HLA. Кроме того, поверхность зародыша покрыта специальным слоем, защищающим его от иммунного распознавания.

Во-вторых, во время беременности в организме женщины происходят сложные перестройки, в результате которых иммунная система начинает вырабатывать меньше тех клеток, которые способны убивать "чужие" клетки, в том числе клетки плода. Многие из этих антител не только не повреждают развивающийся зародыш, но даже защищают его, предотвращая распознавание клетками-киллерами тканей плода.

Клетки плаценты выполняют функцию "универсальной карты идентичности", позволяя клетке плода быть распознанной как не чужеродной и избежать атаки специальных НК-лимфоцитов, которые убивают клетки, лишенные HLA. Одновременно трофобласт и печень плода производят вещества, также угнетающие активность иммунно-активных клеток. Как и клетки яичка, клетки плаценты вырабатывают фактор, приводящий к гибели лейкоцитов. Клетки материнской части трофобласта вырабатывают вещество, подавляющее работу клеток, убивающих чужеродные.
Эти и ряд других механизмов обеспечивают подавление иммунологической реактивности материнского организма по отношению к развивающемуся плоду. Система антибактериального иммунитета (защита от бактерий) во время беременности, наоборот, активируется: увеличивается количество клеток-пожирателей (гранулоцитов и моноцитов) в крови матери, наблюдаются признаки их активации. Это обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов-паразитов в условиях снижения активности специфического клеточного иммунитета.

1Трофобласт - часть зародыша, контактирующая с маткой и обеспечивающая обмен веществ с материнским организмом.


Почему возникает иммунологическое бесплодие?
Несмотря на надежную защиту развивающихся половых клеток, иногда возникают ситуации, когда они подвергаются иммунной атаке.

У мужчин наиболее частой причиной этого являются острые и тупые травмы яичек, сопровождающиеся разрывом семенных канальцев и капилляров. При этом антигены попадают в кровь и вызывают иммунный ответ. Если травма была сильной, воспалительный процесс в яичке - орхит - обычно захватывает весь орган, при этом функциональная ткань, которая обеспечивает выработку сперматозоидов, замещается на соединительную ткань. Если повреждение не сопровождалось ярко выраженными болезненными ощущениями, то за счет естественных восстановительных процессов целостность гемато-тестикулярного барьера восстанавливается и выработка спермы продолжается. Но специфические антиспермальные антитела (АСАТ), которые начали образовываться после травмы, продолжают циркулировать в сперме и крови и нарушают образование сперматозоидов. При этом объектом иммунной атаки оказываются все сперматозоиды, образовавшиеся как в травмированном, так и в здоровом яичке. В присутствии АСАТ снижается подвижность сперматозоидов, происходит их агглютинация (склеивание между собой), оказывается практически невозможным прохождение через цервикальный канал в матку, нарушается акросомальная реакция2, без чего невозможно оплодотворение яйцеклетки даже "в пробирке". Такая ситуация получила название "аутоиммунное мужское бесплодие". По различным данным, от 5 до 40% мужчин из бесплодных пар имеют АСАТ; по результатам наших исследований, более чем у 20% мужчин причиной бесплодия являются аутоиммунные реакции против сперматозоидов. При этом некоторые врожденные особенности строения половых органов, например варикоцеле3, в несколько раз повышают риск развития иммунного бесплодия и орхита после субклинической травмы мошонки.

2Акросомальная реакция - выброс специальных ферментов при контакте сперматозоида с яйцеклеткой.

3Варикоцеле - расширение вен семенного канатика у мужчин. Семенной канатик - это анатомическая структура, в которую среди прочих входит семявыно-сящий проток, артерии, вены, лимфатические сосуды.


Другой причиной развития антиспермального иммунитета являются урогенитальные инфекции. Принято считать, что одной из причин образования АСАТ на фоне инфекций является способность многих бактериальных, вирусных и грибковых организмов прикрепляться к мембране сперматозоидов и вызывать перекрестные реакции (в этом случае антитела вырабатываются не только к возбудителям инфекции, но и к сперматозоидам). Среди наиболее значимых следует назвать хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса и папилломавируса. Следует подчеркнуть, что не все антитела, вырабатывающиеся против антигенов сперматозоидов, представляют угрозу для их функционирования. Из более чем 40 антигенов сперматозоидов и семенной плазмы лишь несколько связаны с нарушением оплодотворяющей способности.

АСАТ в слизи, вырабатываемой в канале шейки матки (цервикальной слизи), у женщин встречаются в несколько раз чаще (30-40%), чем у мужчин. Имеются некоторые количества АСАТ и у женщин, способных к зачатию. Возможно, они участвуют в устранении неполноценных сперматозоидов. Когда АСАТ у женщин становится слишком много, эти антитела мешают оплодотворению. В половине случаев выработка у женщины собственных АСАТ является реакцией на попадание в половые пути спермы партнера, содержащей антитела, что делает сперму более иммуногенной. Кроме присутствия мужских АСАТ, антитела против сперматозоидов могут вырабатываться у женщин под действием различных факторов, например при наличии урогенитальных инфекций, при увеличенном содержании лейкоцитов в сперме мужчин с неспецифическим бактериальным простатитом (воспалением предстательной железы), при повышенном количестве сперматозоидов в сперме и т.д. Но в случае наличия АСАТ в сперме у постоянного партнера, особенно класса IgA, антиспермальные антитела в слизи шейки матки у женщин вырабатываются практически всегда, и это резко уменьшает вероятность беременности.

Проявлением действия женских АСАТ является неспособность сперматозоидов проникать в слизь шейки матки. Это можно обнаружить при специальных лабораторных тестах, оценивающих взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью.

Имеются многочисленные данные о снижении успеха ЭКО и ПЭ4 в тех случаях, когда АСАТ имеются не только в цервикальной слизи, но и в сыворотке крови женщин. По некоторым данным, АСАТ у женщин могут также оказывать вредное влияние на раннее развитие эмбриона, имплантацию и течение беременности. При наличии антиспермальных антител часто наблюдается невынашивание беременности.

Длительное присутствие в матке вирусов и условно-патогенных микроорганизмов также может приводить к иммунологическому бесплодию. Такие микробы являются препятствием для создания в предымплантационный период местного угнетения иммунитета внутри матки. Это угнетение необходимо для формирования барьера, который защищает зародыш от антител, способных его атаковать. Поэтому инфекцию рассматривают как один из основных факторов развития привычного выкидыша: женщины, страдающие невынашиванием беременности, в 60-75% случаев страдают хроническим воспалением эндометрия (внутреннего слоя матки).

Антифосфолипидный синдром (АФС) также является одной из причин привычного выкидыша. Зачастую единственным проявлением антифосфолипидного синдрома является именно невынашивание беременности. Фосфолипиды являются важной составляющей всех биологических мембран (к биологическим мембранам относятся стенки клеток), поэтому появление анти-фосфолипидных антител может стать причиной воспаления, вызвать нарушения свертывания крови, следствием чего являются недостаточность кровообращения в плаценте, тромбозы кровеносных сосудов, инфаркты (не снабжающиеся кровью участки) в плаценте. АФС обнаруживают у 27-31 % женщин с привычным выкидышем. Полагают, что у женщин с АФС образование тромбов в плаценте обусловливает потерю плода в основном после 10 недель беременности. Частота АФС повышается на 15% с каждым следующим выкидышем. Таким образом, АФС является не только причиной, но и осложнением привычного невынашивания беременности.

При выявлении аутоиммунного бесплодия и причин невынашивания беременности имеет значение обнаружение аутоантител к гормонам, то есть антител к своим гормонам (наиболее изучен гормон ХГЧ), а также антитела против ДНК.

4ЭКО и ПЭ - экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона, метод оплодотворения яйцеклетки "в пробирке" с последующим переносом зародыша в матку.


Проявлением иммунологического конфликта матери и плода является гемолитическая болезнь плода. Она возникает, когда на эритроцитах плода имеется специфический антиген, полученный от отца и называемый резус-фактором, а у матери такой белок отсутствует (резус-отрицательная кровь). В результате у женщины могут начать вырабатываться антитела против эритроцитов плода, которые приводят к разрушению его эритроцитов. Поскольку в норме плод достаточно эффективно изолирован от иммунных клеток матери, такая реакция обычно развивается уже перед самыми родами или в момент родов, и плод не успевает пострадать. Но эти антитела будут представлять опасность для следующего резус-положительного плода.

Еще одним иммунологическим осложнением является тромбоцитопения - повреждение под действием материнских антител тромбоцитов плода. Обычно при этом снижены вес плода, содержание в крови лейкоцитов и лимфоцитов. Установлено, что в 3 из 4 случаев тромбоцитопения сопровождается наличием антител против отцовских HLA-антигенов плода.

Все описанные синдромы являются отражением гипериммунных состояний, то есть таких состояний, при которых система иммунитета работает слишком активно. Но в последние годы появились данные, что причиной патологии беременности может явиться и отсутствие иммунологического распознавания матерью плода. Было показано, что женщины, близкие с мужем по HLA-антигенам, например родственники, часто страдают привычным выкидышем. Исследования HLA-антигенов матери и плода при невынашивании беременности показали, что совпадающие с матерью по HLA-антигенам II класса плоды отторгаются чаще всего. Оказалось, что развитие "терпимости" иммунной системы матери к плоду при беременности является разновидностью активного иммунного ответа, предполагающего на начальном этапе распознавание и активную переработку чужеродных антигенов. Трофобласт, распознанный организмом матери, обусловливает не реакцию отторжения, а реакцию наибольшего иммунологического благоприятствования.

Диагностика и лечение
Диагностика иммунологического бесплодия должна быть комплексной, причем к специалистам - андрологу и гинекологу - должны обратиться обязательно оба супруга.

Мужчинам. Первым и обязательным этапом обследования является комплексное исследование спермы. Обнаружение АСАТ любым из лабораторных методов (MAR-тест, 1ВТ-тест, ИФА/ELISA И др.) позволяет установить существование аутоиммунных реакций против сперматозоидов. Если АСАТ покрыты более 50% подвижных сперматозоидов, ставится диагноз "мужское иммунное бесплодие". Поскольку нередко причиной развития антиспермального иммунитета являются уро-генитальные инфекции, обязательно надо обследоваться на хламидии, микоплазмы, герпес и другие возбудители. При этом нужно помнить, что выявляемость этих микроорганизмов у мужчин даже при использовании современных методов диагностики, таких как, полимеразная цепная реакция (метод обнаружения микроорганизмов по их специфическим ДНК и РНК), далеко не 100%.

Лечение мужского иммунного бесплодия базируется на данных об установленных причинах формирования данного состояния и может включать оперативные вмешательства, направленные на устранение непроходимости семявыносящего тракта и нарушений кровообращения, назначение различных гормональных и негормональных лекарственных препаратов, применение методов отмывки спермы для удаления антител с поверхности сперматозоидов с сохранением их функции. Нужно быть готовым к тому, что лечение может быть длительным. При отсутствии эффекта лечения в течение года может быть рекомендовано ЭКО и ПЭ с применением инъекции сперматозоидов непосредственно внутрь яйцеклетки (ИКСИ).

Женщинам. К развитию иммунологических нарушений часто приводят хронические воспалительные заболевания и генитальные инфекции, нередко у женщины обнаруживается эндометриоз (разрастание эндометрия - клеток внутреннего слоя матки в нетипичных местах).

Для обнаружения АСАТ у женщин применяются посткоитальный тест (ПКТ), тест взаимодействия сперматозоидов с ЦС "на стекле"(проба Курцрока-Мюллера) и непосредственное определение АСАТ. Привычный выкидыш, определяемый как две и более клинически обнаруженных потерь беременности на сроке до 20 недель, требует кариотипирования - определения числа и целостности хромосом в клетках трофобраста: в основе 60-70% ранних самопроизвольных выкидышей лежит изгнание генетически неполноценного эмбриона; полезно также определение динамики бета-ХГЧ и прогестерона.

При обследовании пациенток с невынашиванием беременности в обязательном порядке проводят исследование крови на аутоантитела.

Обычно проводится определение антител к фосфолипидам, к ДНК и к факторам щитовидной железы. Важное диагностическое значение для распознавания иммунных форм невынашивания беременности имеет определение генотипа супругов по HLA-антигенам II класса. Желательно проведение определения HLA-DR и -DQ антигенов.

Методы лечебных воздействий при иммунологических нарушениях репродуктивной функции у женщин зависят от характера нарушений, степени нарушений и общего состояния пациентки. Обычно лечение включает три этапа:

общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний;
подготовка к беременности;
лечение во время беременности.
Обнаружение АСАТ в цервикальной слизи требует регулярного применения презервативов для исключения попадания спермы в половые пути и уточнения причин иммунных реакций против сперматозоидов: АСАТ у мужа, инфекции, гормональные нарушения и др. Лечение включает меры специфического и неспецифического характера, в качестве дополнительного способа лечения может быть рекомендована внутриматочная инсеминация спермой мужа. При обнаружении значимых количеств АСАТ в сыворотке крови лечение может потребовать продолжительно периода. Инсеминации и ЭКО до нормализации количества АСАТ в крови не рекомендуются.

Общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний направлено на устранение иммунодефицитного состояния, выявленного при обследовании пациентки, лечение воспалительных заболеваний половых органов и генитальных инфекций, устранение дисбактериоза кишечника и влагалища, проведение общеукрепляющего лечения и психологической реабилитации. При этом нужно иметь в виду, что в настоящее время, несмотря на довольно значительное количество препаратов, обладающих иммуномодулирующими свойствами, их применение при лечении беременных резко ограничено. По-прежнему активно применяется иммуноцитотерапия - введение женщине лимфоцитов мужа или донора. Метод может успешно применяться как при избыточных реакциях иммунной системы матери против плода, так и при совпадении генотипа супругов по HLA.

Наиболее успешным лечение невынашивания беременности бывает тогда, когда иммунологическая подготовка к беременности начинается как минимум за месяц до прекращения предохранения. Конкретные лечебные мероприятия определяет врач-гинеколог. Независимо от исходных нарушений, после наступления беременности большое значение имеет периодическое исследование показателей гемостаза и анализа крови на аутоантитела с проведением адекватной коррекции в случае обнаружения отклонений.

Собственный опыт и данные научной литературы свидетельствуют, что бесплодие и осложнения беременности, связанные с нарушением регулирующей функции иммунной системы, в настоящее время в большинстве случаев излечимы.

Владимир Божедомов
Уролог-андролог и иммунолог, д.м.н., зав. отделением андрологии ЦКБ МПС РФ
Статья из декабрьского номера журнала

19.1.2005

Обсуждение

У меня АФС. Была неразвивающаяся беременность, после диагностирован АФС. Следующую беременность я провела на преднизолоне и гепарине. Тяжелое было дело Sad(
К сожалению, очень трудно получить информацию по двум пунктам:
- насколько он (АФС) вредит "небеременной" жизни (у меня есть сведения, что при АФС часты тромбофлебиты);
- повышается ли титр антител при последующих беременностях. То есть, проще говоря, если я еще забеременею, придется ли мне пить больше гормонов?
Если у кого-то есть такой диагноз и сведения о нем - давайте обменяемся опытом!!!!
Мишимама 19.1.2005

да, настоящий АФС, при котором нарушена свертываемость, опасен тромбозами. Если просто антитела были положительными - то неопасен. сдавайте гемостаз периодически, все будет ясно. Лечебные дозы фолиевой кислоты хороши для профилактики тромбозов.
В след. беременность тактика ведения будет та же. Прогрессирования нет, титр не растет. Сколько будет нужно гормонов - предсказать нельзя
MariaMM 12.2.2005

Нас очень заинтересовала методика определения анти-ХГЧ. Если возможно порекомендуйте надежную тест-систему для определения антител к ХГЧ. Будем очень благодарны. С уважением Мед. фирма "Тест"
Нели Барнабишвили 19.5.2005

Я сейчас отхожу от неудачной попытки ЭКО, уже хотела закрыть для себя тему рождения детей, но эта статья описывает все симптомы которые присутствуют у нас с мужем: варикоцеле и аглюцинация спермы у него; эндометриоз, дисбактериоз кишечника, психическое напряжение у меня. Но при нашем стаже борьбы с бесплодием на протяжении 9 лет, мы ни разу не сдавли подобные анализы. Думаю, теперь у нас появился еще один шанс разобраться в наших проблемах, устранить все что связано с имунными нарушениями и попробовать еще раз забеременеть. Я рада, что мы нашли направление, в котором должны двигаться дальше, а не опускать руки. Спасибо!!!!


Ирина П. 23.6.2005
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 10:07
Procurator
Спайки: можно ли избежать бесплодия?

Спайки - это своего рода "веревочки" из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.

Что такое спайки?
Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой - брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой1, а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

1Маточная труба - тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.

Воспаление брюшины - перитонит - очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, - образование спаек.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. W Вот ведь, а спайки помогают нам избежать распространения воспалительного процесса!!!! Это не просто аномалия.... После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек - защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Причины образования спаек
Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:

воспалительные заболевания;
хирургические операции;
эндометриоз - заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
кровь в брюшной полости.
Спайки, образовавшиеся в результате воспаления
Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците - воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба - один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика - движения маточной трубы - помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции - выхода яйцеклетки из яичника - маточная труба "засасывает" зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия2, гистеросальпингография3) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

2Гистероскопия - введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.

3Гистеросальпингография - введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем - мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

Если лечение не помогает

К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:

Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.
Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.

Послеоперационные спайки
При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:

гипоксии или ишемии тканей - недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
высушивания тканей во время операции;
грубых манипуляций с тканью;
присутствия инородных тел;
присутствия крови;
разделения бывших ранее спаек.
К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Диагностика
Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, вовремя которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие "состояние дел" на разных уровнях.

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

Различают три стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:

I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Лечение
Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис - рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы: W ПЕРВЫЙ РАЗ ТАКОЕ СЛЫШУ....
введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.

Профилактика
Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

Фибринолитические агенты - вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Трипсин, тканевые активаторы плазминогена.
Антикоагулянты - препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты гепарина, оксалаты, цитраты.
Антибиотики: тетрациклины, цефалоспорины, сульфаниламиды.
Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.
Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

Игорь Гузов,
Врач акушер-генеколог, канд. мед. наук,
г. Москва
Статья из журнала "9 месяцев" N 04 2006 год

5.6.2006

Обсуждение

почти три года назад я родила с жидкостью в одной трубе и полностью закрытой от спаек второй при помощью эко с первого раза.Без всяких предворительных манипуляций и обследований.Только постаралась хорошенько отдохнуть в отпуске, набраться сил и энергии.А после прочтения этой статьи стала бы сначала лечиться и не один год. Так что, женщины, не пугайтесь и смело вперед! если кто ребенка ОЧЕНЬ хочет!
альвина 5.6.2006
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 10:30
Procurator
Секс и беременность

W ДЛЯ ТЕХ, КТО УЖЕ..... Wink
Еще несколько лет назад слово "беременность" ассоциировалось с необходимостью носить бесформенные унылые платья, несколько раз в месяц отсиживать длинную очередь в женскую консультацию, чтобы получить очередной перечень всевозможных запретов. Женщины воспринимали этот период как неизбежную плату за материнство. Наконец-то, наступили времена, когда быть беременной стало приятно и даже престижно. С экрана звезды эстрады и кино с нескрываемым удовольствием говорят о своем "интересном положении". По улицам гуляют красивые женщины в ярких нарядах, которые скорее подчеркивают округлившийся животик, нежели скрывают его. То и дело мы узнаем о том, что оказывается, беременные активно занимаются спортом, рисованием и музыкой. И все крепнет уверенность том, что состояние беременности - это не диагноз, а период расцвета женской природы, ее творческих способностей, ее духовности и сексуальности.

Классическая медицина по-прежнему рекомендует ограничение сексуальной активности в течение первых трех и последних трех месяцев беременности. Но такой однозначный запрет, увы, не всегда способствует нормальному протеканию беременности и может даже навредить. Психологи, занимающиеся проблемами беременности, знают, насколько важны гармоничные сексуальные отношения в паре для благополучного протекания беременности. Период беременности и без запрета на интимную близость, является кризисным для отношений мужчины и женщины. Мужчине трудно "успевать" за переменами, которые начинают происходить как в организме, так и во внутреннем мире беременной жены. Может начаться непонимание, напряжение в семейных отношениях. Если к тому же добавить вынужденное сексуальное воздержание, картина жизни "беременной" семьи складывается достаточно унылой.

Чтобы этого не происходило, мужчине следует знать о некоторых особенностях сексуальности беременной женщины. Во-первых, беременная женщина испытывает повышенную потребность в тактильном контакте - ласках, объятьях, массаже. Во-вторых, женский организм в этот период буквально переполнен женскими половыми гормонами, присутствие которых, с одной стороны, усиливает приятные ощущения от интимной близости, с другой стороны, может вызывать повышенную раздражительность. Прикосновения любимого мужчины помогают женщине в познании собственного тела, так быстро меняющегося в процессе беременности, снимают излишнее напряжение, создают чувство эмоционального комфорта и безопасности. Многие женщины при помощи секса избавляются от неприятных ощущений, сопутствующих беременности, например, токсикоза или тянущих болей в пояснице. Если врачи по каким-то причинам запретили сексуальный контакт, не стоит вовсе отказываться от физического взаимодействия, ведь кроме полового акта существует иные формы интимного общения. Можно сделать акцент на нежный эротический массаж. Основные зоны, требующие внимания - это голова, плечи, поясница, крестец и ступни ног беременной женщины. Поищите, что-то подходящее именно Вам, будьте внимательны друг к другу, обсуждайте возникающие ощущения.

Одно из распространенных заблуждений, что интимные отношения во время беременности могут повредить малышу. Это не так. Ребенок, находиться в матке в окружении околоплодной жидкости, которая хорошо защищает его даже в минуты активных занятий любовью. К тому же женщина интуитивно чувствует наиболее удобную для себя позу, при которой давление на живот не является сильным. Мнение о том, что ребенок может получить психологический шок от сексуальных отношений между родителями, так же лишено оснований. Ребенок еще не способен оценивать действия родителей, он только чувствует состояние матери. Если женщина испытывает радость и удовольствие от занятий любовью, то развитию малыша это только на пользу. В атмосфере любви и нежности вырастают самые гармоничные дети.

Если говорить о физиологической стороне сексуального контакта, то хочется подчеркнуть его важность в деле подготовки организма женщины к родам. Семенная жидкость мужчины содержит простагландины, гормоны которые смягчают шейку матки, делая ее более эластичной. Таким образом, снижается риск ее повреждений при прохождении ребенка во время родов. Во время оргазма в организме женщины вырабатывается окситоцин - гормон, заставляющий мышцы матки сокращаться, что собственно и вызывает у женщины очень приятные ощущения. Тот же самый гормон руководит процессом родов. Кроме того, сексуальная разрядка сопровождается выработкой эндорфинов - гормонов радости и удовольствия, те же гормоны являются в родах естественным обезболивающим средством. Не правда ли много совпадений? Поэтому без преувеличения можно сказать, что роды являются очень сексуальным процессом, логическим продолжением сексуальной жизни пары. Сексуально активные, раскрепощенные женщины рожают, как правило, гораздо легче.

Однако, следует помнить что механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины. Любовь и доверие являются главными условиями сексуального контакта. То же самое справедливо в отношении родов. Чувство страха и тревоги, переживаемое женщиной во время родов может подавлять выработку естественных гормонов и серьезно мешать нормальному течению родов. К сожалению, в подавляющем большинстве роддомов первоначально создают стрессирующую женщину обстановку, а затем начинают бороться при помощи медикаментов с угасанием родовой деятельности. Что приводит к достаточно тяжелым последствиям, таким как травмы ребенка и матери. А ведь роды вовсе не обязаны быть болезненным процессом. Ведь при гармоничной сексуальной близости женщина не испытывает болезненных ощущений. Боль скорее характерна для изнасилования, а не для любовного контакта. Если роды проходят в режиме изнасилования - без учета эмоционального и психологического состояния женщины, в пугающей ее казенной атмосфере родильного дома, в присутствии незнакомых равнодушных людей, то естественной реакцией напряженного организма становится непереносимая физическая боль. Реальной причиной боли является напряжение. Те женщины, которым посчастливилось родить в атмосфере доверия и любви, с удивлением говорят о том, что испытали ощущения похожие на переживание оргазма. Вот почему спокойная, расслабленная обстановка, созданная для роженицы, присутствие любимого человека бывает гораздо важнее для здоровья матери и малыша, чем наличие специальной медицинской аппаратуры или создания стерильных условий. Теперь становится понятно, почему более тысячи москвичек ежегодно выбирают для родов домашние условия.

В последнее время особенно активно обсуждается тема присутствия мужчины на родах. Одни специалисты компетентно заявляют о том, что мужчине зрелище родов противопоказано, так как вызывают у них угасание сексуального интереса к жене. Другие отстаивают необходимость участия мужчины на родах, как непременное условие благополучных родов. И то и другое не верно. Следует помнить, что взаимоотношения внутри каждой супружеской пары являются уникальными. Для одних мужчин предпочтительным будет полное сопереживание женщине во время родов, возможность быть с ней в тесном контакте, помогать не только формальным присутствием, но и активными действиями. И действительно, роды становятся для такой пары новой гранью глубоких любовных отношений. Но если мужчина внутренне не готов к сопереживанию родов, согласился на присутствие на родах благодаря настойчивым уговорам женщины и вынужден оставаться лишь отстраненным свидетелем, то вероятность получения психологического шока у такого мужчины достаточно велика. Будьте внимательны друг к другу. Если Вы хотите получить положительный опыт совместных родов, позаботьтесь заранее о соответствующей подготовке к родам и должной их организации. Не отдавайте такой важный момент в Вашей жизни на откуп слепому случаю.

То как пройдут роды, в свою очередь оказывает большое влияние на женскую сексуальность, на отношение женщины к самой себе, на формирование материнских чувств. "Изнасилование" родами может надолго лишить женщину интереса к сексуальным отношениям. Подсознательно она может начать обвинять в неудачном опыте родов своего мужа или ребенка. Такие женщины, более склонны к послеродовой депрессии. Гармоничные роды способны усилить сексуальность, улучшить самооценку женщины и в целом благотворно повлиять на отношения в семье. И в заключении, хочу подчеркнуть, что женщина, которая способна ценить в беременности и родах воплощение собственной женственности, чувственности, расцвет своих жизненных сил - получает настоящее удовольствие от переживаний этого периода. Поддерживайте в себе чувство уверенности в собственной привлекательности, радуйтесь новым граням чувственности и сексуальности, и Вы будете удивленны, как легко и радостно будут протекать Ваши беременность и роды.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 10:39
Procurator
Постельный режим: кому и зачем он нужен?

Назначая лечение, доктор строго говорит: "Во-первых - постельный режим!" За этой рекомендацией обычно следует стройный перечень лекарств, к концу которого вы уже забываете про постельный режим. А что это такое? Сколько придется лежать, как долго это продлится, можно ли вставать, хотя бы, чтобы дойти до туалета, или нет? Попытаемся уточнить все аспекты этой самой элементарной, но достаточно важной медицинской рекомендации.

Почему приходится лежать?Показаниями для соблюдения постельного режима являются некоторые осложнения беременности.
К ним относятся:
угроза прерывания беременности на любом сроке; предлежание плаценты (состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки);
подтекание околоплодных вод;
такое серьезное осложнение беременности, как гестоз, и некоторые другие состояния и заболевания.
Элементарная простуда также требует того, чтобы будущая мама оставалась в кровати, а не ходила по дому, и тем более за его пределы.

При угрозе прерывания беременности постельный режим позволяет избежать механического воздействия на плодное яйцо или на плод. Дело в том, что при ходьбе, а тем более при беге, и даже при выполнении, казалось бы, несложных бытовых дел напрягаются мышцы передней брюшной стенки, постоянно изменяется внутрибрюшное давление, что способствует повышению тонуса мышц матки. В свою очередь, это может привести к отслойке плодного яйца, началу родовой деятельности. Когда будущая мама лежит в постели, мышцы передней брюшной стенки расслаблены, что способствует и расслаблению мышц матки, а на плодное яйцо не действует вибрация, имеющая место при выполнении любой работы.

Постельный режим предохраняет от кровотечения и при предлежании плаценты, т.к. при этом состоянии плацента перекрывает выход из матки, она неплотно прикреплена к стенке матки, а лежит над внутренним отверстием канала шейки матки. Даже при небольшой физической нагрузке плацента может отслоиться от стенок матки, что чревато кровотечением, которое приведет к ухудшению состояния мамы и малыша.

Особое значение постельный режим имеет при гестозе. Гестоз - это осложнение беременности, при котором нарушается работа многих систем и органов женщины за счет того, что в них сужаются сосуды, нарушается кровообращение; при этом страдает и плод. Это осложнение проявляется повышением артериального давления, появлением отеков и белка в моче. Считается, что при нахождении в кровати, в горизонтальном положении, когда женщине тепло и комфортно, улучшается кровообращение в почках, происходит снижение артериального давления.

Таким образом, постельный режим является немаловажным фактором в лечении гестоза.

Еще одно состояние, при котором не лишним будет постельный режим, - это варикозное расширение вен нижних конечностей. При этом заболевании венозные клапаны, которые в норме препятствуют обратному току крови по венам, ослаблены. Венозная стенка испытывает повышенную нагрузку, особенно в вертикальном положении - при длительной ходьбе или длительном стоянии. В горизонтальном же положении кровь легче течет по венам. Но при варикозном расширении вен постельный режим не должен носить постоянный характер - рекомендуется принимать горизонтальное положение по возможности несколько раз в день на 10-15 минут. При этом ноги должны быть выше уровня туловища - на подлокотнике или на подушке, это способствует оттоку крови от нижних конечностей. Такие эпизоды постельного режима рекомендуются при любых проявлениях варикозной болезни (усталость ног после ходьбы, стояния, наличие сосудистых звездочек, "змеек" варикозно расширенных вен).

При простудных заболеваниях во время беременности, особенно в острую фазу, также необходимо оставаться в постели. Эту рекомендацию хорошо соблюдать и вне беременности. Соблюдая постельный режим при таких состояниях, вы экономите свои силы, ведь все энергетические затраты организма направлены на борьбу с инфекцией. Особенно важно помочь организму во время беременности, так как естественные защитные силы (иммунитет) в этот период несколько снижены.

Можно ли вставать?
Как уже говорилось, пребывание в постели при варикозном расширении вен носит эпизодический характер, в остальном женщина ведет обычный образ жизни. При других состояниях правила постельного режима строже.

Крайне строгим постельный режим должен быть при угрозе преждевременных родов, когда в плодном пузыре имеется небольшое отверстие и околоплодные воды подтекают через это отверстие маленькими порциями. Это состояние так и называется - подтекание околоплодных вод. Если при этом женщина встанет хоть ненадолго, есть вероятность того, что воды под собственным давлением станут выливаться из отверстия, которое станет больше, велика. А при потере большого количества околоплодных вод сохранить беременность невозможно. Хочется упомянуть и о том, что при подтекании околоплодных вод за счет нарушения целостности околоплодных оболочек увеличивается вероятность инфицирования плода. Учитывая вышесказанное, при подтекании околоплодных вод женщина должна крайне строго соблюдать постельный режим: еда, гигиенические процедуры, испражнения - все в кровати. При этом необходимо ежедневно менять постельное и нательное белье для снижения вероятности инфицирования плода.

Достаточно строгим должен быть постельный режим и в тех случаях, когда при предлежании плаценты имеются небольшие кровянистые выделения, потому что такие выделения обусловлены отслойкой плодного яйца или плаценты от стенки матки, и при малейшем физическом напряжении могут отслаиваться все новые и новые ворсины хориона.

При других патологических состояниях женщине разрешается ходить в туалет, принимать пищу сидя, с опущенными с кровати ногами.

Как видите, в любом случае соблюдение постельного режима требует, чтобы у женщины были помощники, которые подают ей готовую еду, выполняют медицинские назначения. Конечно, соблюдение такого режима в домашних условиях маловероятно, поэтому даже при угрозе прерывания беременности в первом триместре, когда среди назначений преобладает прием таблеток, рекомендуют госпитализацию. Все же в условиях больницы женщина совершенно свободна от повседневных бытовых обязанностей.

Постельный режим обычно рекомендуют соблюдать до исчезновения всех симптомов осложнения или значительного улучшения состояния. Например, при наличии кровянистых выделений критерием для расширения двигательной активности будет исчезновение выделений, при подтекании околоплодных вод - сухая в течение нескольких дней прокладка, при гестозе - нормализация артериального давления, лабораторных показателей и т.д.

Как лежать "правильно"?Казалось бы, странный вопрос, а между тем он требует некоторых пояснений.

В первом триместре беременности - до 12 недель, когда матка еще не выходит из-за лонного сочленения и размеры ее невелики, - можно позволить себе любое положение в постели.

Далее, приблизительно до 28 недель беременности, можно лежать на спине или на боку. А когда размеры матки уже велики, то можно расположиться только на боку. Лежать на спине не рекомендуется, так как в этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену, ограничивая приток крови к сердцу. В результате нарушается кровоток в почках, матке и плаценте, может снизиться артериальное давление, развиться головокружение и потеря сознания, ухудшиться кровоснабжение плода.
Часто возникает вопрос: а на каком боку беременной лучше лежать? Ясно, что нельзя лечь только на правый или только на левый бок и оставаться в этом положении целые сутки: это утомляет, приводит к раздражению, может ухудшить состояние пациентки. Однако лучше придерживаться следующих рекомендаций: вообще во время беременности, особенно во второй ее половине, лучше преимущественно лежать на левом боку, в таких условиях плод хорошо снабжается кровью. А тем, у кого плод находится в поперечном положении (головка плода с одной стороны, а тазовый конец - с другой, к выходу из матки обращены животик или спинка), для того, чтобы изменить положение плода, рекомендуется лежать на том боку, где находится головка плода (это обстоятельство можно уточнить у доктора).

Если, усвоив вышеизложенную информацию, вы решили, что в течение всей беременности нужно лежать, потому что постельный режим очень хорош сам по себе, то хочется еще раз напомнить, что эта рекомендация имеет лечебное значение и не следует назначать себе постельный режим просто так. Ведь при длительном лежании возможны и отрицательные эффекты.

Во-первых, во время пребывания в постели вы производите минимальную физическую работу, в то время как во время родов - конечного и важного этапа беременности - для мамы достаточно важна физическая тренированность. Поэтому, как только доктор разрешит минимальные физические нагрузки, не пренебрегайте этим разрешением.

Во-вторых, длительный постельный режим, особенно наряду с несоблюдением рекомендаций по рациональному питанию, может привести к значительной прибавке массы как у мамы, так, в некоторых случаях, и у малыша; результатом будет рождение плода с большим весом. Надо сказать, что роды крупным плодом чреваты травматизмом как для мамы, так и для малыша.

Надеюсь, вы поняли, что постельный режим - это важная лечебная процедура, которую доктор назначает наравне с таблетками и уколами, но и злоупотреблять этим назначением не станете, так как сама по себе беременность, особенно протекающая без осложнений, никоим образом не является показанием для постоянного пребывания в постели.

Лариса Травникова
врач акушер-гинеколог, роддом при ГКБ №8 г. Москвы
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 11:35
Procurator
Психология младенца или что нужно знать будущей маме
Психоаналитики утверждают, что по характеру течения беременности, особенностям протекания родов, а также закономерностям развития ребенка в первый год жизни можно предугадать уникальную и неповторимую траекторию жизни будущего взрослого человека.

Поэтому целесообразно начать разговор об особенностях психологии младенца с момента образования пупочного канатика, когда мать и ее будущее дитя становятся единым организмом.

На шестой неделе развития первоначально бесполый зародыш, в результате законченной дифференцировки органов, превращается в зародыш мужского или женского пола. Тревоги и опасения матери по поводу пола ее будущего ребенка, желание иметь ребенка строго определенного пола по хорошо налаженному каналу гормональной связи передаются в формирующийся мозг плода и на всю жизнь оставляют в нем следы, способные стать источником серьезных психологических проблем ребенка в будущем.

С третьего до начала седьмого месяца беременности происходит развитие функций и систем, которые позволяют плоду выжить к моменту рождения. В этот период плод наиболее уязвим для вредных влияний: инфекционные заболевания матери, прием сильнодействующих лекарств, алкоголя, стрессовые ситуации, нежеланность ребенка - все это предвестники будущих психических и психологических проблем малыша.

К началу седьмого месяца плод приобретает способность к выживанию в воздушной среде - с этого момента его нередко называют уже ребенком. К этому моменту ребенок, находящийся внутри материнского организма, уже слышит все, что происходит за его пределами. Если у матери на чей-то голос выделяется гормон беспокойства (адреналин), учащается сердцебиение, то есть, появляются гормональные и физиологические признаки страха, все это вместе с ней испытывает и плод. Тревога и страх матери, передавшись младенцу, формируют у еще не появившегося на свет ребенка страх перед тем миром, в который ему придется выйти. И наоборот, спокойствие и уверенность матери в себе, общение с любящими родственниками и друзьями, обращающими к будущему члену семьи теплые и ласковые слова, вызывают у еще не родившегося ребенка ощущение безопасности того мира, который скоро станет для него родным.

До сих пор не существует однозначного ответа на вопрос, какие механизмы "запускают" процесс родов. Но то, в какие сроки, в какой форме произойдут роды, какими они будут по скорости и т.д., имеет большое значение для будущего психического развития человека. Но это - тема отдельного разговора.

Итак, ребенок появился на свет! В его мозге уже содержится большое количество информации о мире, в который он попал. У него имеются достаточно зрелые и эффективные органы чувств.

Новорожденный с первых часов способен распознавать отчетливые звуки различной интенсивности. Он даже способен отличить голос матери от других голосов, произносящих его имя. Ко второму месяцу жизни ребенок улыбается, когда слышит голос матери или других значимых взрослых. Развивалась эта способность еще в период внутриутробной жизни: известно, что слух, так же, как и зрение, функционируют уже у семимесячного плода. До трех-шести месяцев слух новорожденного недифференцированно воспринимает звуки различных языков. К концу этого периода ребенок начинает различать звуки родного языка, то есть того языка, на котором к нему обращается значимый для него человек (обычно это мама). Но на каком бы языке ни были произнесены слова, какой бы смысл они в себе ни заключали, для нормального психического развития младенца самое важное - это интонация любви и эмоционального принятия взрослыми существа, который воспринимает себя через общение с ними.

С четырехмесячного возраста ребенок способен различать цвета: синий (голубой), зеленый, желтый и красный. Ребенок, чьи потребности хорошо удовлетворяются, отдает предпочтение синему и красному цветам. Предпочтение желтого и отказ от синего - это сигнал о том, что какая-то жизненно важная потребность младенца остается неудовлетворенной.

До сих пор открытым остается вопрос о вкусовых предпочтениях младенца. Некоторые исследователи считают, что эта способность врожденная, и ребенок может самостоятельно выбирать ту еду, которая соответствует потребностям его организма. Другая точка зрения - вкус к еде формируется в результате воспитания: какой пищей ребенка кормят с детства, к той он и привыкает. Однако огромное количество проблем с кормлением детей не позволяет согласиться с последним утверждением.

Остановимся поподробнее на наиболее важном моменте в развитии младенца - способе его кормления матерью.

Уже на третий день жизни новорожденный может узнавать мать по запаху ее шеи и груди. На четвертый день кормления младенец, имевший с матерью положительную эмоциональную связь в течение беременности (положительное эмоциональное принятие беременности, желанность ребенка, отсутствие тревог по поводу его половой принадлежности), проявляет врожденную способность к узнаванию лица матери. На радостное выражение лица матери младенец отзывается физиологической реакцией радости.

Способ кормления является важнейшим моментом в понимании ребенком, как к нему относится мать и сможет ли она в нужный момент оказаться рядом, накормить, поддержать, защитить.

Однако мама может кормить ребенка с недоступной для его понимания частотой, определяемой ее собственными желаниями и тревогами, а не по мере возникновения у малыша потребности в еде. Некоторые матери тщательно соблюдают кормление по часам, выжидая минуты до положенного срока, в то время как голодный младенец криком призывает единственный известный ему источник пищи, тепла и ласки.

Если мать дает столько еды, сколько нужно младенцу, когда у ребенка возникает потребность в этом, если она понимает, что, кроме еды и одежды, у малыша существует врожденная потребность в эмоционально окрашенном общении с ней, и удовлетворяет эту потребность, то у младенца формируется ощущение безопасности и чувство доверия к окружающему миру.

Таким образом, первый год жизни ребенка является критическим периодом для принятия или непринятия им окружающего мира. Если малыш попадает в ситуацию, когда на его зов о помощи отсутствует реакция, или, наоборот, независимо от желаний младенца, мать навязывает ему свое собственное понимание пути его развития, то формируется защитная или агрессивная реакция по отношению к ситуациям, когда потребности ребенка не удовлетворяются в адекватной форме.

Дорогие мамы! Оставив позади двери роддома, помните, что вашему младенцу, в первую очередь, сейчас нужны заботливый уход, тепло, понимание и любовь.

Природа наделила матерей поразительными способностями чувствовать и понимать своих детей. Поэтому ищите поддержку в ваших ощущениях, доверяйте интуиции и развивайте искусство отношений с маленьким существом, для которого сейчас нет никого ближе вас.

Элла Прокофьева, prokofieva@beep.ru, детский психолог.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 12:30
Procurator
Ваше первое УЗИ
Сейчас УЗИ входит в перечень бесплатных исследований, рекомендуемых беременным. Почему одним женщинам ультразвуковое исследование рекомендуют провести на сроке 5 недель, а другим - на сроке 12 недель? Почему перед проведением этой диагностической процедуры некоторым пациенткам требуется выпить определенное количество жидкости? Какие выводы могут сделать врачи из результатов этого исследования? Ответы на эти вопросы читатель найдет в нашей статье.

Как, когда и зачем проводят исследование
Метод УЗИ основан на принципе эхолокации. Специальный датчик излучает ультразвуковые волны, которые, проходя через ткани и органы, отражаются от них, возвращаются и воспринимаются датчиком. Органы различной плотности по-разному отражают ультразвуковые волны и "поставляют" датчику разные ответные сигналы. После того как "мозг" аппарата обработает полученную информацию, на экране появляется изображение определенного сечения изучаемого органа (или плода при беременности).

С помощью эхографии в большинстве случаев удается получить достаточную информацию о состоянии пациентки и плода.

Преимуществами этого метода являются:

высокая информативность;
относительная простота и быстрота исследования;
высокий уровень безопасности;
отсутствие необходимости в специальной подготовке пациентки;
возможность проведения повторных исследований с целью наблюдения за характером течения беременности, развитием плода или дли контроля эффективности проводимой терапии.
Ультразвук применяется с диагностической целью уже более 40 лет. За этот период не было выявлено никаких неблагоприятных воздействий этого метода диагностики на плод. Ультразвуковой датчик находится в режиме излучения не более 0,1% времени исследования, а остальное время он принимает отраженные от объекта ультразвуковые волны. Поэтому метод является достаточно безвредным не только для женщины, но и для ее будущего ребенка.

В настоящее время в акушерстве широко используется две основные методики УЗИ: исследование через брюшную стенку и исследование с использованием влагалищного датчика (трансвагинальный метод).

Ультразвуковые волны свободно проходят через жидкость, которая является для них своеобразным окном. При осмотре органов малого таза небеременных женщин и беременных на малом сроке роль такого окна выполняет наполненный мочевой пузырь. Именно поэтому пациентке следует выпить 500 - 700 мл жидкости примерно за 1,5 часа до процедуры1. С увеличением срока беременности возрастает объем околоплодной жидкости, которая, окружая плод, делает его доступным для УЗИ, Таким образом, необходимость в наполнении мочевого пузыря постепенно отпадает.

В последние годы во многих случаях используется трансвагинальный метод, при котором во влагалище вводится специальный датчик с надетым на него с гигиенической целью презервативом. Благодаря более близкому расположению внутренних органов они лучше просматриваются, что повышает точность диагностики. Кроме того, при таком исследовании отпадает необходимость в наполнении мочевого пузыря.

При нормальном течении беременности и отсутствии дополнительных показаний вполне достаточно трех плановых ультразвуковых исследований (по одному в каждом триместре: при сроке 10 - 14 недель, 20 - 24 недели и 36 - 38 недель).

Что может стать поводом для УЗИ на сроке до 10-12 недель беременности
При наличии показаний ультразвуковая диагностика может проводиться в любые (в том числе самые ранние) сроки беременности, причем неоднократно.

В первом триместре беременности УЗИ может быть назначено для уточнения срока беременности при наличии у пациентки нерегулярного менструального цикла.

Кроме того, на сроках до 10 - 12 недель исследование назначают в том случае, если у женщины подозревают следующие патологические состояния:

угрозу выкидыша и наличие повышенного тонуса матки, которые проявляются болями внизу живота, кровянистыми выделениями из половых путей;
неразвивающуюся беременность (с помощью УЗИ будет выявлено отсутствие сердцебиения и двигательной активности у эмбриона), другие патологические состояния (например, пузырный занос2); наличие внематочной беременности;
наличие опухолей и опухолевидных образований матки (миома, эндометриоз) и придатков (кисты и опухоли яичников);
аномалии развитии половых органов (например, удвоение матки, наличие перегородки в матке и т.д.).
Диагностика ряда заболеваний позволяет оказать экстренную помощь пациентке и избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.

Очень важно, что с помощью УЗИ можно диагностировать многоплодную беременность.

W W W ИНТЕРЕСНЕНЬКО
Что и когда "видно"
В настоящее время с помощью трансвагинального УЗИ наличие маточной беременности возможно установить уже при задержке менструации на 4 - 5 дней, т. е. при истинном, или эмбриологическом, сроке беременности 2 - 5 недели (через 4 - 5 мелели от первого дня последней менструации). В это время диаметр плодного яйца составляет около 5 мм. Rolling Eyes Совсем МАСИК W

На самом раннем сроке в полости матки обнаруживается плодное яйцо диаметром несколько миллиметров. Позднее срок беременности устанавливается при измерении кончико-теменного размера эмбриона (при этом определяется максимальное расстояние от его головного конца до копчика). Полученные результаты сопоставляются с имеющимися нормативными показателями. В этом случае ошибка обычно не превышает 3 дней. На сроке беременности в 3 недели определяется эмбрион, тогда же чаще всего видна и сердечная пульсация. В это время копчико-теменной размер эмбриона - около 4 мм. Его головка становится видна на экране монитора с 7-не-делыюго срока беременности, конечности - с 8-недельного срока, а кости в них - после появления точек окостенения (в 9-11 недель). При сроке 11-14 недель можно увидеть и число пальцев, что позволяет диагностировать ряд патологических синдромов. Визуализация желудка и мочевого пузыря плода при трансвагинальной эхографии возможна практически во всех случаях к 11-12-недельному сроку, а почек - с 12 13-недельного срока беременности. Диагностика пола в первом триместре обычно не проводится, и первые сведения по этому вопросу вы, скорее всего, сможете получить на сроке около 15-16 недель (в некоторых случаях возможно, пользуясь новейшим оборудованием, попытаться установить пол несколько раньше). Но более точное определение пола возможно лишь на более позднем сроке - 22-25 недель3.

Таким образом, большинство органов и систем плода становятся видны после 11-12-недельного срока беременности. Однако до 12- 14-недельного срока с помощью УЗИ можно выявить лишь грубые пороки развития (это может стать поводом для искусственного прерывания беременности), а надежно оценить детальную анатомию плода невозможно: в это время можно лишь заподозрить у плода какие-то негрубые врожденные дефекты, В дальнейшем для уточнения ситуации проводят повторные УЗИ и дополнительные методы исследования.

В последнее десятилетие все чаще во время УЗИ измеряют так называемое "воротниковое пространство" (в норме оно составляет 2 - 3 мм). Врачи заметили, что наличие "отечной" (более 3 мм) зоны в области шеи плода часто сочетается с различными хромосомными нарушениями. Этот признак характерен для первого триместра беременности, поэтому измерение толщины "воротникового пространства" производится на сроке 10 - 14 недель. Этот показатель позволяет при проведении ультразвукового обследования выделять среди беременных группу риска рождения детей с наследственной патологией. Эти беременные должны проходить регулярные дополнительные обследования в условиях специализированных учреждений (желательно - лаборатории пренатальной диагностики).

В заключение следует отметить, что УЗИ не должно становиться методом диагностики беременности: сам факт беременности можно установить с помощью более простых и дешевых методов. Кроме того, несмотря на безопасность УЗИ, на ранних сроках беременности его желательно проводить только при необходимости. Современная медицина не располагает данными о том, что интенсивность ультразвукового воздействия, используемая в диагностических приборах в настоящее время, может причинить какой-либо вред плоду и матери. Однако следует все-таки избегать повторных исследований, проводимых без назначения врача.

Направляя пациентку на УЗИ, врач должен в устной или письменной форме предоставить специалисту УЗ-диагностики информацию о показаниях на это исследование. Дело в том, что обычное плановое обследование проводится быстро и не всегда тщательно, поэтому вероятность выявления некоторых аномалии развития плода может быть меньше, чем при целенаправленном обследовании, когда предполагается поиск этих дефектов. В случае выявления той или иной патологии, особенно - требующей прерывания беременности, рекомендуется произвести повторное исследование, желательно в условиях пренатальной лаборатории.

Очень важно, чтобы пациентка сохраняла результаты УЗ-исследований. Это позволит врачу оценить характер течения беременности, динамику развития плода, а также своевременно выявить возникающие осложнения.

1Перед проведением УЗИ проконсультируйтесь с врачом, какой объем жидкости следует выпить и требуется ли питье вообще.
2Тяжелое заболевание, проявляющееся разрастанием ткани хориона. Эмбрион изначально отсутствует или гибнет в самом начале беременности.
3Следует помнить, что при возникновении медицинских "оказаний для определения попа плода (при подозрении на наличие врожденной патологии, связанной с полом) производятся ряд сложных дополнительных исследований (исследование околоплодной жидкости, биопсия хориона), которые проводятся в пренатальных лаборатория. Подробнее об определении пола ребенка с помощью УЗИ см. в статье Е. Тищенко "УЗИ-диагностика пола ребенка" в №2-3/2001.

Таймураз Гуриев
Специалист по ультразвуковой диагностике, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФППО ММА им. Сеченова
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 13:40
Procurator
Тесты на беременность: Гадание на кофейной гуще или ''выстрел в цель''?

Женщины приходят в аптеку за домашними тестами на беременность с противоположными целями. Одни надеются увидеть долгожданный положительный результат. Другие ждут, что вторая полоска так и не появится, - и можно будет "расслабиться" до следующего месяца. Но являются ли тест-полоски точным ответом на вопрос: есть беременность или нет?

Еще около 10 лет назад вопрос о беременности обычно разрешался "анализом на мышку": определялась реакция организма живой мышки, которой вводили мочу женщин. Сегодня существует быстрый метод - тест-полоски. Их можно приобрести в аптеке, а сам тест можно проводить в домашних условиях. Но, как и раньше, беременность определяют по гормону, носящему сложное название - хорионический гонадотропин. Во время беременности женский организм начинает вырабатывать специфический белок - человеческий хорионический гонадотропин, на выявлении которого и основан тест. Именно его определяют практически все тесты - от простых "домашних" до сложных лабораторных.

Домашние тесты обладают несомненными достоинствами: женщина может никого не посвящать в свои проблемы, тесты просты и удобны в использовании, а результат получаешь практически немедленно. К тому же, при правильном использовании они довольно точны.

Как они "работают"?Большинство тестов предназначено для определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. ХГЧ - специфический белок, который начинает вырабатываться развивающейся плацентой вскоре после зачатия; концентрация этого гормона в крови в течение первого триместра беременности постоянно возрастает. Начинается этот процесс на 5-6-й день после оплодотворения яйцеклетки, вне зависимости от локализации беременности (как развившейся в матке, так и внематочной), и затем гормон появляется в крови и моче беременной женщины. К 8-10-му дню беременности концентрация ХГЧ у беременных женщин достигает уровня, который можно выявить при лабораторном анализе. В течение первых двух месяцев беременности выработка гормона возрастает в 2 раза за каждые трое суток, достигает максимального значения к 6-8-й неделе, а затем постепенно снижается. Приблизительно 25% неизмененного ХГЧ выделяется с мочой, что может быть использовано для ранней диагностики беременности в домашних условиях.

Чувствительность теста позволяет выявлять ХГЧ в низкой концентрации, что обеспечивает диагностику беременности уже с первого дня ожидаемой, но не наступившей менструации, то есть на 10-15-й день после оплодотворения. Как показывает практика, в некоторых случаях тест может дать положительный результат уже за четыре дня до ожидаемой менструации, но далеко не всегда - это зависит от сроков овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), оплодотворения и имплантации (прикрепления) эмбриона в полость матки. Тест-полоска покрыта специальными веществами (мечеными антителами к ХГЧ) на тестовом и контрольном участках. При тестировании моча, проникая по капиллярам стрип-полоски, достигает тестового участка. При наличии в моче ХГЧ продукты реакции выявляют в тест-зоне четкую цветную линию, что предполагает наличие беременности. Если в пробе ХГЧ не содержится, полосы в тест-зоне не проявляется.

Такие разные тесты...Распространенные в России "тест-полоски", или "стрипы", относятся к так называемым бесприборным тестам, не требующим специального оборудования. Они делятся на три типа.

К первому относятся тест-полоски первого поколения. Они представляют собой пропитанную реактивом бумажную полоску. Ее на 10-30 секунд погружают в емкость с мочой. Такие тесты относительно дешевы, т.к. просты в изготовлении, но ждать от них точных результатов порой трудно. Если такой тест держать в жидкости слишком мало - индикатор не пропитается, если передержать или случайно погрузить выше указанной отметки - также произойдет ошибка. Женщина покупает такой тест за 10-30 рублей, ждет следующего утра, делает анализ и ждет... Десять минут стресса. Но вот результат появился: какая-то размытая нечеткая черточка - то ли есть беременность, то ли нет. А может, тест не работает?

Вторая разновидность - планшетные тесты. Такой тест работает почти как школьная промокашка. Как по промокашке, жидкость распространяется в первом окошечке, доходит до слоя реактива и вступает с ним в химическую реакцию. Во втором окошке - чтение результата. Это вполне надежный продукт, но стоит он 100-300 рублей. Разновидность планшетных тестов - квадрат с тремя окошками: в одно окошко нужно капать мочу пипеткой, во втором окошке - полоска-контроль, в третьем - чтение результата.

Лет пять назад планшетные системы были распространены, однако сейчас их практически не встретишь. Их заменили более совершенные струйные тесты (по виду они похожи на планшетные - пластиковая палочка с окошками). Именно они на сегодняшний день являются самыми совершенными. Внутри такой тест-системы находится слой голубых частиц, которые прочно присоединятся к хорионическому гормону в капельке мочи. Нет сомнений в преимуществах этого типа тестов: они очень удобны, их можно использовать в любое время суток, в любом месте - просто подставить тест под струю мочи и ровно через минуту увидеть результат. Даже небольшого количества гормона достаточно для определения беременности, а это значит, что тест сработает наверняка. Женщина будет избавлена от стресса в ожидании результата, ей не придется гадать или бежать в аптеку за новым тестом. Цена такого теста в аптеках - 250-700 рублей.

Чувствительность домашних тестов порой достигает 90-95%, что сопоставимо с лабораторной. Многие фирмы дорожат своей репутацией, применяя современные технологии и реактивы, и сегодня некоторые полоски стали более точными, чем раньше, и намного проще в употреблении. Некоторые тесты в состоянии показать, беременны ли вы, уже в первый день после срока ожидаемой менструации (около 14 дней после оплодотворения) и в течение всего лишь 2- 5 минут - с использованием пробы мочи.

Что выбрать?Никто не застрахован от ошибок, поэтому фирмы, изготавливающие тесты на беременность, дают гарантию верности результатов на 90- 99%. Если что-то не получилось - вы просто попали в "неудачное" число процентов.
Сейчас в аптеках продаются как импортные, так и отечественные тесты. Самые распространенные из них: "Будьте уверены", "Контроль беременности" (Россия), Babychek, Babycheck-1 (Франция), Frautest (Германия), Be-Sure, Be-Sure-S, Eva (США), "CEPATEK Тест" и "СЕРАТЕК ДИРЕКТ Тест" производства фирмы SERATEC Ges. f. Biotechnologie mbH (ФРГ). Их цена (здесь и далее - средние данные московских аптек и лечебных учреждений) - от 10 до 80 рублей за тест. Цена английского теста Clear Blue, наиболее популярного во всем мире, -180 рублей. Все они рекомендованы для применения с первого дня задержки менструации, все гарантируют точность. Одинаковы и механизмы действия. В принципе, если вы купили не подделку, надежность и точность этих тестов примерно одинакова.
Факторы риска
А теперь несколько слов о том, стоит ли так надеяться на тест-полоски. За последние 1-2 года гинекологи в мире "поостыли" в отношении домашнего определения беременности самой женщиной. Все чаще они рекомендуют, несмотря на результат тестирования, показаться врачу. Дело в том, что есть разные по качеству тесты. Одни рекомендуются для домашнего употребления, другие - для врачебной практики. Последние - дорогие, и к тому же их выпускают уважающие себя фирмы с четкой отлаженной технологией. Врачебные тесты, как правило, не продаются в аптеке, а закупаются гинекологическими консультациями и клиниками. В большинстве развитых западных стран мира тест-полосок на беременность вы в аптеках уже не найдете.

Помните, что использование теста не заменяет консультацию и медицинский осмотр, выполняемый специалистом. Медицинские обследования после теста необходимы. Если результат теста положительный, необходимо это подтвердить и провести все обследования, если результат отрицательный, а менструация так и не появилась, вы должны вместе с врачом найти причину задержки.

"Правила эксплуатации"Главное при использовании тест-полосок - правильно провести процедуру. Если обследование проводится правильно это возможно все чаще, так как тесты все менее сложны при использовании и оценке результатов) - домашний тест почти так же точен, как и анализ мочи, проведенный в медицинском кабинете или лаборатории.

Тестирование можно проводить в любое время (но на ранних сроках рекомендуется использовать первую утреннюю мочу, так как концентрация ХГЧ в ней наиболее высока).

Последовательность действий:

Соберите мочу в чистую сухую емкость. Образец нельзя замораживать, взбалтывать. Допускается его хранение в холодильнике при температуре 2-6° С не более 24 часов.
Вскройте защитный пакет, разорвав его по надрезу, и извлеките стрип-полоску.
Поместите стрип-полоску в емкость с образцом мочи так, чтобы уровень мочи не превышал ограничительную линию, отмеченную стрелками. Через указанное в инструкции время извлеките тест-полоску из мочи и положите на чистую сухую поверхность.
Определите результат не позже, чем через то время, которое указано на тесте (на очень ранних сроках проведения теста (если задержка невелика или ее еще нет вовсе) рекомендую подождать полчаса - час, если вероятность беременности очень высока, а не выбрасывать тест через 10 минут; практика показывает, что на первых днях задержки вторая полоса проявляется слабо и через гораздо более длительный период, чем пишут на упаковках, зато на больших сроках она проявляется быстрее и ярче первой).
Чтобы повысить шанс получения точного результата домашнего тест-анализа, необходимо:

Внимательно прочитать указания, относящиеся к тесту, перед его использованием, и в точности их выполнить. Независимо от того, что вам очень хочется узнать результат, если необходимо использование первой утренней мочи - подождите до утра и только тогда проведите анализ.
Иметь под рукой часы с разборчивым циферблатом или будильник для точного выполнения временных требований анализа.
Убедиться, что все элементы анализа чистые. Не использовать инструменты повторно.
Если требуется некоторое время для ожидания, поместить полоску вдали от источников тепла.
Если набор, который вы купили, содержит второй тест, или если вы купили второй набор, подождите несколько дней перед проведением повторного теста.

Интерпретация результатов:

отрицательный: одна (как правило, красно-розовая) линия только в зоне контроля, в тест-зоне линии нет. При получении отрицательного результата, если месячные не наступили через 3-4 дня, рекомендуется повторить тест, так как в первые недели беременности уровень ХГЧ ежедневно удваивается, и через несколько дней тест будет лучше реагировать на ваш уровень ХГЧ при наличии беременности. Для более точного диагноза можно сдать кровь на ХГЧ: этот анализ точнее, так как в моче уровень ХГЧ обычно ниже, чем в крови, поэтому долгое время тест может "молчать" или показывать слабую полоску.
положительный: появление двух линий - в тест-зоне и зоне контроля. На ранних сроках проведения теста, если задержки нет или она невелика, вторая полоса обычно бывает очень слабой, но если она есть, повторите тест через несколько дней: содержание ХГЧ в моче значительно повысится, и вторая полоса на тесте станет значительно ярче.
Условия диагностики и хранения тестов:

Не используйте тест после истечения срока годности, указанного на защитном пакете.
Хранить тест-набор необходимо при температуре 2-28°С.
Перед началом тестирования образцы мочи и компоненты тест-набора должны быть комнатной температуры.
Контроль качества:

Внутренним контролем качества является полоска в контрольной зоне (появление четкой цветной полосы на ней свидетельствует о функциональном состоянии стрип-теста). Если на тесте после правильных действий не появилось ни одной полоски - это значит, что тест был бракованным, его срок годности истек либо его неправильно хранили. Покупайте тесты только в аптеках!

Когда результат неверный
И все же иногда тест-полоски могут давать неправильные результаты. Почему же это случается?

Во-первых, тест может быть проведен неверно.

Во-вторых, - проведен слишком рано, когда еще невысок уровень ХГЧ (в этом случае имеет место ложноотрицательный результат: тест показывает отсутствие беременности, в то время как женщина беременна).

Случается, что хорионический гонадотропин производится опухолью (ложноположительный результат, когда тест показывает наличие беременности, в то время как женщина не беременна).

Неверный результат можно получить и при дисфункции (нарушении работы) яичников: выработка различных половых гормонов нарушена, и общая картина приводит к ошибочному результату теста.

Прием гормональных препаратов также может исказить картину.

Правила выбора теста
Обязательно изучите инструкцию.
Обратите внимание на то, с какого срока тест определяет беременность (с первого дня задержки, за несколько дней до ожидаемой менструации, при нерегулярном цикле). Кстати, самостоятельно вычислить по последнему фактору срок беременности практически невозможно. Лучше довериться врачу-гинекологу и пройти весь комплекс исследований.

При угрозе выкидыша тест может стать отрицательным внезапно. Если накануне женщина делала тест, и он был положительным, а на фоне кровянистых выделений из половых путей и болей тест стал отрицательным, необходимо немедленно обратиться к врачу. Случается, что именно отрицательный результат становится первым признаком прервавшейся беременности.

Тест-полоски не показывают наличие внематочной беременности. Дело в том, что в этом случае эмбрион начинает развиваться не в полости матки, а вне ее (чаще - в маточной трубе), и ХГЧ продуцируется в меньших количествах и "стартует" позднее. Поэтому отрицательный тест - это еще не гарантия того, что у вас нет внематочной беременности.

Наконец, вам может попасться некачественный тест, который может быть причиной ложноположительного (или отрицательного) результата. Если год назад гинекологи доверяли результатам тестов практически на все 100%, то сейчас они предпочитают осмотреть пациентку и сделать ультразвук. Дело в том, что за последнее время на рынке увеличилось количество поддельных тестов или появились полоски с содержанием некачественных реактивов.

К сожалению, на рынке еще нередко встречаются и низкокачественные тесты на беременность. Иногда они просто показывают неправду: беременность есть, а тест ее не "ловит". Практика применения тестов в России сейчас только развивается. Поэтому мы сталкиваемся с большим количеством продукции, изготовленной "на скорую руку". Встречаются в наших аптеках и тесты, совершенно не отвечающие элементарным требованиям Общества по защите прав потребителей: без даты изготовления, срока годности и номера серии на упаковке. Попадают на прилавок и такие импортные тесты, на упаковке которых нет ни одного слова на русском языке. Остается только гадать, есть ли внутри инструкция, которую покупатель сможет использовать.

Но даже если тест снабжен подробной инструкцией, у покупателя могут возникнуть проблемы с его применением. Именно поэтому многие солидные производители тестов указывают номер телефона "горячей линии", где можно получить компетентный ответ на любой вопрос, связанный с использованием тестов. А вам, милые женщины, дам совет: используйте тесты самой последней модификации. Зачем покупать тест, которому не можешь доверять, если заведомо ставишь под сомнение его результат? И не забудьте, что после проведения домашнего теста обязательно надо сходить к гинекологу.

Олег Ромашов
Фармаколог 1-й категории, канд. мед. наук, ГКБ № 7, г. Москва
Статья из журнала "Беременность. От зачатия до родов" №05 2006 год

10.8.2006

Обсуждение

Ну, не знаю. Перепробовала кучу самых разных тестов, и нового поколения, и "старого". От $1 до $15. Пока ещё ни один не соврал. И беременность показали все тесты правильно, чётко и моментально, и дешёвые, и дорогие, и отсутствие оной тоже правильно регулярно показывают дешёвые тесты. Главное - срок хранения и инструкция по применению. Пользуюсь довольно часто, последние лет 10, три-четыре раза в год уж точно. Живу в Штатах.
Екатеринаа 10.8.2006

А у меня врут. То показали беременность, а через неделю пришли месячные (задержка была около месяца, но у меня такое бывает). То показывал отрицательный результат в течении месяца, когда была реально беременна
barabachka 10.8.2006 Laughing W ЭТО же счастье (последний вариант особенно)

А мне 17 тестов показали положительный результат, а беременности не было. Даже воспаления не было. Просто был увеличен яичник. Даже не представляла, что так бывает...
Людмила 31.8.2006
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 06:18
Procurator

Прочтите свой анализ крови

Результаты анализа крови - исследования, которое так часто назначают будущей маме, - представляются большинству из нас китайской грамотой. Даже не пытаясь вникнуть в эту абракадабру, мы ориентируемся на удовлетворенный кивок или озабоченное хмыканье врача, изучающего бланк. Однако не все в этих результатах так безнадежно непонятно.

Это самый простой и информативный вид исследования: кровь берут из пальца или из вены утром, натощак. Общий анализ крови демонстрирует, как обстоят дела с показателями так называемой "тройки": гемоглобин, лейкоциты, СОЭ.

Гемоглобин - основной "дыхательный" компонент красных клеток крови - эритроцитов. Он состоит из белка глобина и гема - соединения железа, которое снабжает клетки кислородом.
Норма (для будущей мамы): 100-130 ед.
Снижение показателей гемоглобина указывает на появление анемии.

Лейкоциты - это клетки-защитники, специализированные элементы крови, которые отвечают за иммунную защиту. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Количество лейкоцитов меняется во время беременности и под действием внешних обстоятельств: сезонных, климатических, периодов солнечной активности.
Норма (для будущей мамы): 4.0-9.0 ед.
Уровень лейкоцитов повышается при воспалении, бактериальных и вирусных инфекциях, отравлениях, острых кровопотерях (при травмах) или хронических скрытых кровотечениях (при язве желудка), почечных коликах, аллергиях, болезнях печени, после длительного приема медикаментов.

СОЭ - скорость оседания эритроцитов.
В норме оседание эритроцитов не должно превышать 15 мм в час.
Быстрое оседание клеток (30-40 мм/ч) указывает на появление воспаления, острой инфекции, отравления, большой кровопотери (например, после операции).

Не менее важную информацию врачу гинекологу дают исследования других клеток, содержащихся в крови.

Ретикулоциты - молодые, незрелые клетки крови, предшественники эритроцитов.
Норма (для будущей мамы): 2-10 ед. Их уровень повышается при анемии, кровотечениях.

Тромбоциты - кровяные пластинки, которые активно участвуют в остановке кровотечения.
Норма (для будущей мамы): 180-320 ед.
Врачу-акушеру важно знать картину свертывающей системы крови, чтобы составить прогноз на предстоящие роды (особенно если планируется кесарево сечение). С этой же целью подсчитывается протромбиновый индекс - время образования тромба и скорость свертывания крови.

Биохимический анализ крови исследует не только клеточные компоненты крови, но и пигменты, ферменты, гормоны, микроэлементы, белки.

Белки

В крови содержится много белков, и каждый из них выполняет свою функцию: питания, защиты, энергетического резерва, нормализации свертывания крови и многие другие.

Альбумин - вырабатывается в печени, поддерживает давление крови, доставляет необходимые жиры и углеводы к органам и тканям.
Норма (для будущей мамы): 30-50 ед.

Иммуноглобулины - отвечают за крепость иммунной защиты.
Повышение их показателей указывает на болезни почек, печени, кишечника, хроническое воспаление женских половых органов.

С-реактивный белок - повышается при острых воспалительных процессах.

Мочевая кислота - отражает работу почек.
Норма (для будущей мамы): 0,16-0.4 ед. Повышение показателей появляется при нарушении выделительной функции почек и токсикозах беременности.

Жиры

Липопротеиды - содержат жиры (липиды), например холестерин, который образуется в печени.
Показатели холестерина зависят от состояния печени и количества жиров, которые поступают с пищей.

Холестерин - один из жиров крови, он входит в состав клеточных мембран.
Норма (для будущей мамы): 5-6 ед. Его показатели меняются в зависимости от нарушений работы печени и качества пищи.

Фибриноген - отвечает за своевременное свертывание крови.
Норма (для будущей мамы): 2-4 ед.

Билирубин - желчный пигмент, который образуется после распада гемоглобина в печени и селезенке.
Норма (для будущей мамы): 3.4-22.2 ед.Высокий уровень билирубина - сигнал появления болезней печени (гепатита) и анемии.

Глюкоза - показатели "сахара" в крови отражают состояние энергетического баланса в организме матери и работу поджелудочной железы.
Норма (для будущей мамы): 3,3-6,6 ед.Беременность сама по себе может спровоцировать колебания уровня глюкозы в крови и сахарный диабет.

Ферменты крови

Их активность обеспечивает работу конкретного органа или целой системы. Высокая активность некоторых ферментов говорит о поражении определенного органа, например - панкреатическая липаза выделяется поджелудочной железой и позволяет судить о ее работе, а суточное выделение креатинина - вещества, участвующего в мышечных сокращениях, - зависит от правильного питания, что важно для хорошей родовой деятельности.

Гормоны крови

Инсулин (норма 36-180 единиц), адреналин, тиреопропные гормоны щитовидной железы, кетостероиды (гормоны надпочечников), прогестерон, окситоцин, пролактин очень важны для нормального течения беременности и родов.

Альфафетопротеин - указывает на наличие или отсутствие врожденных пороков плода.

Микроэлементы
Их показатели отражают картину кислотнощелочного баланса в организме и состояние системы кровообращения в целом.
Норма (для будущей мамы): кальций - 2.2-2.5, натрий - 135-145, калий - 3.3-4.9 ед.
Увеличение или уменьшение показателей натрия возникает из-за потери воды и солей. Повышение калия происходит при печеночной недостаточности, передозировке некоторых лекарств. Уменьшение его показателей возможно при поражении почек. Кальций в крови увеличивается во время авитаминозов, при дефиците в костной ткани, стрессах, хронической депрессии, из-за приема некоторых лекарств, болезней паращитовидных и щитовидной желез. Снижение кальция появля ется, если его всасывание в кишечнике Не рушается и из-за нехватки витамина D.

Магний - играет важную роль в работе нервно-мышечного аппарата. Повышение магния в организме бывает при неполноценном питании, нарушении всасывания этого элемента в кишечнике, усиленном выведении магния почками.
Норма (для будущей мамы): от 0,65-1.1 ед. Его показатели отражают работу щитовидной железы и меняются при сахарном диабете.

Железо - активно участвует в кислородном обмене. Этот элемент необходим для нормальной работы всех органов и тканей. В общем анализе крови этотуровет определяет гемоглобин, содержащийся в красных клетках крови - эритроцитах.
Норма (для будущей мамы): 9.0-31.0 ед.
Снижение показателей железа в крови говорит о появлении анемии и недостаточном снабжении органов и тканей кислородом.

Жанна Сойкина, акушер-гинеколог
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 08:04
Procurator
Чем женщина моложе, тем больше у нее шансов на успех лечения методом ЭКО

Способность женщины зачать и родить ребенка с помощью вспомогательной репродукции - например ЭКО - уменьшается до 4% после того, как ей исполняется 42, о чем свидетельствует американское исследование.

Как и в случае с естественным зачатием, чем меньше возраст женщины в момент попытки зачатия, тем больше вероятность успеха при каждой попытке.

'Женщины в возрасте от 20 до 35 лет, использовавшие ЭКО, имели самый высокий коэффициент наступления беременности и рождения 1 ребенка', - отмечает Виктория Райт (Victoria Wright), аналитик по вопросам здравоохранения.

'Однако коэффициент наступления беременности неуклонно падает после достижения женщиной 35 лет. Это служит напоминанием о том, что возраст - самый важный фактор для успеха беременности, и коэффициент успешного завершения беременности выше у более молодых по сравнению с более пожилыми женщинами, даже при использовании высоких технологий', - добавила Виктория Райт.

Более 45 тысяч детей родились в США с помощью ЭКО в 2002 году, и 40.687 - в 2001 году. В 2002 году было сделано 115.392 попыток зачать ребенка с помощью ЭКО по сравнению с 107.587 попытками в 2001 году.

Большинство попыток сопровождались ЭКО. Сообщается, что 28,3% процедур ЭКО привели к рождению одного или нескольких детей среди женщин, использовавших собственные свежеоплодотворенные яйцеклетки. Приблизительно 35% всех новорожденных, появившихся на свет благодаря ЭКО, были от многоплодных беременностей (2, 3 и более детей), по сравнению с 3% многоплодных беременностей в среднем по популяции.

Анализ показал, что рождение ребенка происходило в 37% случаев вспомогательной репродукции среди женщин моложе 35 лет, использовавших собственные яйцеклетки и сперму партнера.

Коэффициент успешного исхода беременности падал до 21% среди женщин 38-40 лет, до 11% среди женщин 41-42 лет, и до 4% среди женщин старше 42 лет.

Каковы шансы на успех? Преимущества и недостатки ЭКО

Результаты лечения разнообразны и во многом зависят от состояния органов воспроизведения потомства самой женщины и ее партнера. Кроме того, достаточно значимую роль играет и возраст женщины – чем она моложе, тем «здоровее» ее яйцеклетки и выше шансы на успех.

В среднем, женщины в возрасте до 35 лет имеют около 35% шансов на успешное оплодотворение в каждом цикле лечения, в то время как у женщин старше 42 лет шансы на успешный исход снижаются до 9,7 %.

Не последнее место в лечении занимает обеспеченность, квалификация врача и клиники.

Преимущества метода

Оплодотворение «в пробирке» является первым и старейшим методом искусственного оплодотворения. Первый ребенок, зачатый подобным образом, появился на свет в 1978 году. За 26 лет своего существования метод многократно улучшался и идеально отработан, проведены многочисленные исследования как состояния беременных женщин, так и здоровья, рожденных детей.

В ходе этих исследовании были опровергнуты опасения, что принимаемые (даже в течение года) лекарственные препараты, стимулирующие функцию яичников, повышают риск развития рака яичников.

Недостатки метода
Основной недостаток – дороговизна метода, особенно в случае необходимости неоднократного повторения циклов лечения. Так в США средняя стоимость одного цикла искусственного оплодотворения без стоимости лекарств составляет около 10000$.

Из-за того, что в ходе лечения в матку помещают несколько (от 2 до 4) эмбрионов вероятность рождения нескольких младенцев составляет 20-40%. Многоплодная беременность повышает риск срыва беременности или осложнений в родах.

Как и любой другой метод искусственного оплодотворения, оплодотворение «в пробирке» может привести к развитию внематочной беременности, когда введенная в матку оплодотворенная яйцеклетка мигрирует в маточные трубы или брюшную полость.

Прием стимулирующих яичники лекарственных препаратов в ряде случаев приводит к развитию синдрома гиперстимулированных яичников. Основными клиническими проявлениями синдрома является увеличение массы тела, чувство распирания, вздутия, боль внизу живота, иногда одышка, тошнота, рвота, головокружение. При этом в яичниках одновременно созревает множество яйцеклеток, при овуляции которых в брюшную полость попадает большое количество фолликулярной жидкости. Обычно данное состояние не угрожает жизни пациенток, поскольку они находятся под контролем врача.

В одном из исследований были опубликованы данные о большой вероятности развития и рождения ребенка с низкой массой тела, хотя при этом не проводился четкий анализ возрастной группы пациенток и состояния их репродуктивного здоровья.

Учитывая повышение числа женщин 35 лет и старше, которые хотят иметь здоровых детей, актуальным стала оценка генетического материала будущих родителей, для того, чтобы только «генетически безупречные» эмбрионы имплантировались в матку.


Перенос малого количества зародышей при ЭКО увеличивает шансы на беременность
С момента внедрения в США вспомогательные репродуктивные технологии помогли женщинам зачать более миллиона детей. Однако вместе с процедурами - такими, как ЭКО, - также возникли некоторые вопросы: как снизить количество многоплодных беременностей, и возможно ли избежать осложнений?

Для решения этих вопросов национальные руководства недавно рекомендовали трансплантировать меньше зародышей на 1 цикл в качестве средства предотвращения роста высокорисковых беременностей. Однако остается вопрос: поставит ли это под угрозу общий успех беременностей, наступивших в результате ЭКО? Исследователи из Брайэма и Женской больницы опубликовали статью, которая показала, что, хотя количество трансплантированных зародышей сократилось, результаты ЭКО в действительности улучшились в США.

По оценкам, от бесплодия страдают около 6,1 млн. человек в США. Среди этой группы на ЭКО приходится почти 5% от методов лечения. С тех пор, как ЭКО начало применяться в США, количество беременностей с тремя и более плодами увеличилось на 423 процентов (с 1980 по 1998 год).

"Наше исследование показывает, что результаты ЭКО явно улучшились в США, возможно - в результате рекомендаций, которые стимулировали врачей и пациентов взвешивать риски, связанные с многоплодными беременностями, и совместно работать над снижением количества трансплантируемых зародышей на 1 цикл", - говорит Марк Хорнстайн, ведущий автор исследования и директор Центра репродуктивной медицины. Результаты показывают, что репродуктологи в США берут на себя инициативу по снижению многоплодных беременностей.

ЭКО-беременность неизбежна? :
Успех ЭКО зависит от множества факторов: вашего возраста, состояния матки, общего состояния организма, самой причины бесплодия. Но точно оценить шансы затруднительно. Порой бывает так, что в самом, казалось бы, ясном случае беременность все-таки не наступает с первого раза. А в другом - врачи качают головами, сомневаются и с удивлением говорят: "Вы счастливица!"

Есть более-менее объективные факторы, влияющие на эффективность ЭКО. Это:
Возраст женщины: с возрастом снижается количество и качество яйцеклеток. Считается, что в 43-45 лет шансы на беременность в течение одного курса ЭКО в 3 раза ниже, чем до 35 лет.
Пороки развития и дефекты матки - как причина, препятствующая имплантации яйцеклетки. Поэтому, учитывая все "за" и "против", эффективность программы ЭКО обычно не превышает 35%, а в среднем - около 17-20%.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 08:12
Procurator
Правила поведения после переноса эмбрионов

Сегодня перенос, а ХГ – через 2 недели. Немного напоминает «12 стульев»: деньги утром, а стулья вечером. Хотя, конечно, хотелось бы совсем наоборот. Laughing Laughing Laughing Но наоборот не бывает.

Что делают пациентке в день переноса?

Еще ДО переноса берут кровь на эстрадиол и прогестерон: нужно знать, каков уровень гормонов, чтобы грамотно назначить поддержку. И не назначить много, во избежание гиперстимуляции яичников, и не оставить без питания те эмбриончики, которые захотят стать детками

Кроме того, делают УЗИ – выясняют, что происходит с яичниками и с маткой. В яичниках видны полости кист, образовавшихся после пункции фолликулов (это нормально), а в матке интерес к толщине и строению эндометрия. Он должен быть не менее 10-12 мм, чтобы удачно принять в свои обьятия зародыш.

Какие наблюдения может проводить сама пациентка, чтобы повысить шансы на успех?

Хотя конечная цель всей программы ЭКО – беременность, в эти две недели ОЖИДАНИЯ нужно обращать внимание сразу на несколько процессов, происходящих в связи с имплантацией. Хотя, сразу стоит сказать, что саму имплантацию почувствовать невозможно.
Итак, первое – нет ли синдрома гиперстимуляции яичников. Это оценивается по самочувствию: нет ли вздувшегося живота, болей в брюшной полости, отечности, головной боли, мушек перед глазами и т.д. ЕСЛИ вдруг что-то появляется, немедленно свяжитесь с Вашим врачом – только профессионал может оценить степень опасности и назначить адекватное лечение. Кроме того, выявление СГЯ требует изменений в программе поддержки.

Второе – уровень эстрадиола и прогестерона в крови, как показатель адекватности поддержки. Этот контроль осуществляется ТОЛЬКО путем гормональных исследований. В 99 % случаев кровь на гормоны берут 3 раза: в день переноса эмбриона, на 7 сутки после переноса, на 14 день – вместе с анализом на ХГч. Более частый контроль мало что прибавляет к нужной информации о внутренних процессах.

Третье – общее состояние, связанное с проведенным ЭКО. Нет ли болей внизу живота, кровянистых выделений, любых изменений любых органов, кроме самих половых. Проблемы могут возникать помимо СГЯ, от колебаний гормонов на высоком уровне. Кроме того, появление кровянистых выделений может быть связано со слабой поддержкой, а потому потребует изменения назначений. Во всяком случае, любые проблемы, возникающие в период от подсадки до контроля ХГч, требуют обязательной консультации с врачом.

Как вести себя в эти две недели?

Ничего экстремального – ни езды на горном велосипеде, ни лежания пластом. Физические нагрузки должны быть ограничены из-за увеличенных яичников с кистами (это будет проходить еще 2-3 недели). А ограничение подвижности резко снижает снабжение организма кислородом, что плохо влияет на приживаемость эмбриона. Так что лучше всего – расслабленная жизнь с длительными спокойными прогулками на свежем воздухе (а не по магазинам!).

Чем питаться от подсадки до четырнадцатого дня?

Опять-таки, ничего экстремального. ЕСЛИ нет угрозы СГЯ, и врач не рекомендует особую диету, то питание должно быть обычным, без переедания и голодания. Менять диету именно в это время – опасно, организм начнет перестраиваться, и ему будет не до сохранения беременности. То есть, не надо переходить на вегетарианскую пищу или налегать на мясо.
Если же врач рекомендует ограничение соли, обильное питье, живую зелень и т.д., не пренебрегайте – каждая мелочь может сыграть очень важную роль в борьбе за беременность.

Можно ли принимать успокоительные средства?

И можно, и, порой, даже нужно. Если вам не сидится, не лежится, если мысли о будущем и черные предвкушения мешают жить, то расслабление пойдет только на пользу. Ведь при волнении выделяются адреналин и биоактивные вещества, которые могут нарушить внутреннее равновесие в организме и снизить шансы на имплантацию.

Пользуйтесь самыми простыми средствами – валерианой (в таблетках или отваром), пустырником, другими успокаивающими сборами. Седативные препараты типа Реланиума лучше не использовать – они достаточно глубоко затрагивают внутренний баланс организма, а это может оказаться той самой последней каплей…

Можно ли жить половой жизнью?

Обычные контакты лучше оставить на потом – проникновение может быть и неприятным, и даже болезненным. Кроме того, фрикции могут отразиться на состоянии яичников. Но само по себе половое возбуждение не вредно, так что любые заместительные формы общения вполне возможны (кроме анальных контактов!).

Стресс и результат ЭКО

Беда не приходит одна, а испытания так и норовят устроить очередь. Бесплодие и длительное лечение. Установлена причина и стало ясно, что ребенок может появиться только путем ЭКО – и без каких-то гарантий удачи. Идет стимуляция – и не все прекрасно. Взяли яйцеклетки – и что из них получится? Подсадили эмбрионы – и ДВЕ НЕДЕЛИ постоянного беспокойства, что бы ни советовали врачи…

На каждом этапе волнения, каждый день сомнения, надежды, сменяющиеся разочарованиями, вслед за которыми вновь маячит неясная то ли удача, то ли мечта. W ЭТО ТОЧНО

Где взять силы душевные на все на это?!! Как может психика выдержать метания и терзания, сомнения и неудачу. Ну да, женщина все может, женщине все по плечу – особенно, если речь идет о детях. Но как же тяжело, как больно, как горько! Какие бы ни были участливые врачи, как бы ни был близок муж, все равно нервы сгорают и обугливаются, рвутся и не восстанавливаются.

Психологи считают, что область ВРТ для них - огромное поле деятельности. Поддержка супругов на стадии подготовки, во время протокола, на ранних стадиях беременности – все это, конечно, требует вмешательства психолога или психотерапевта. Но вопрос осложняется тем, что состояние стресса в бесплодных парах – хроническое, а попадают они в поле зрения психологов только в ограниченное время – с начала ЭКО. Между тем, хронический стресс требует и «хронического» лечения – в течение нескольких недель или даже месяцев.
Вот и получается парадокс: бесплодная пара нуждается в психологической поддержке, но (так уж воспитаны!) замыкается только на физической стороне проблемы. Посещают гинеколога, эндокринолога, репродуктолога – но считают постепенно наступающую усталость и депрессию неизбежными спутниками происходящего. А потому и не видят необходимости в отдельном посещении психолога или психотерапевта.

Между тем, не подвергается сомнению истина, что психологические состояние любого пациента напрямую влияет на течение лечебного процесса и исход его состояния. Это касается и женщин, и мужчин, и хирургических больных, и онкологических, и кардиологических. Поэтому и врачи, и сами пациентки все активнее говорят о необходимости участия в программах ВРТ дипломированных специалистов по психологии и психотерапии. Вначале они могли бы сопровождать бесплодную пару в пределах программы, хотя оптимально было бы ГОТОВИТЬ супругов (особенно, женщину) к предстоящей процедуре. Такая подготовка может занимать от 2 до 6 недель регулярной психотерапии, решения вопросов внутреннего отношения к происходящему, взаимоотношений супругов и т.д. Кроме того, индивидуальные или групповые психотерапевтические занятия с женщинами, проходящими программу ЭКО, могут стать сильным подспорьем для врачебных манипуляций.

Словом, две недели до ХГ – большое испытание для каждой женщины. Но провести их нужно так, чтобы было поменьше волнений и побольше пользы для будущего малыша.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 08:20
Procurator
Диета для яйцеклетки

Диеты для снижения веса заполняют страницы многих женских и мужских журналов. На самом деле, диета – это как лекарство в ситуации, когда важнее было бы проводить профилактику. Нормальное, правильное питание не стоит называть ДИЕТОЙ, но необходимо практиковать всю жизнь. Тогда и диеты не понадобятся.

Но в ситуации стрессовой вполне оправдан не совсем привычный подход. Тут могут быть к месту и стимуляторы, и изменение образа жизни, и диета. Речь, в том числе, о протоколе ЭКО.

Врачи рекомендуют с начала протокола и до самого определения ХГ увеличить в рационе долю белковых продуктов. Это рассматривается как безболезненный, но действенный барьер на пути синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, мясо (как источник белков) следует выбирать с определенной осторожностью. Например, традиционно не рекомендуют курятину: известно, что для увеличения привеса и ускорения роста кур (особенно, импортных) буквально пичкают гормонами и стимуляторами роста. То, что безопасно для полностью здоровых женщин в обычное время, все-таки лучше избегать в дни, когда важны любые ресурсы организма.
Кроме того, из списка пищевых источников белка исключаются грибы – считается, что и в обычное время их белки тяжелы для усвоения, а в период особых нагрузок на организм – тем более.

Мягкое, нежное мясо кролика, индейки, а также рыба в любом виде и морепродукты восполнят запасы белков и заодно утолят гастрономические потребности. Не менее важное место в меню могут занять яйца, а также любая рыбная икра – не только черная и красная, но, например, минтая или судака.

Вполне к месту будут молочные продукты: сыр, творог, йогурт и др. В качестве источника калия, кальция и других ионов можно есть сухофрукты, особенно, курагу, изюм, чернослив. Рекомендуется зелень – кинза, петрушка, укроп.

В то же время следует полностью исключить продукты, которые могут вызывать метеоризм и вздутие живота: фрукты (в первую очередь – виноград), некоторые овощи, а также газированные воды и соки.

Не показаны продукты, богатые углеводами – картофель, мучные, хлебо-булочные и сладкие (особенно – с кремом).

Следует также ограничить потребление соли: вода должна ПРОМЫВАТЬ организм, а не ЗАДЕРЖИВАТЬСЯ в нем.

Для улучшения стула можно потреблять клетчатку, которую продают практически во всех магазинах.

Если женщина до начала протокола соблюдает диету, не связанную с каким-либо общим заболеванием (почек, сердца, эндокринной системы), то от нее следует отказаться заблаговременно – хотя бы за 1-2 недели до начала стимуляции. Диеты, направленные на снижение веса, резко ограничивают как потребление белков, так и количество жидкости. Это идет вразрез с принципами питания во время протокола. Никакие соображения по поводу потери формы, будущей борьбы с лишним весом и др. не идут в сравнение с тем возможным вредом, который эти диеты могут нанести здоровью женщины во время протокола, а также неудаче при стимуляции.

Чрезвычайно важно не ограничивать себя в потреблении жидкости. Известно, что физиологические запросы организма в обычное время составляют не менее 1200 мл в сутки включая не только чай, кофе и др., но и супы, молоко и другие жидкие продукты. Но в процессе стимуляции, после пункции и переноса обьем потребляемой жидкости следует увеличить до 2-3 литров в день. Это полезно и для вымывания шлаков из организма, и в качестве профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Однако, говоря о жидкости, следует подчеркнуть, что, в основном, речь идет о простой воде – без газа (!) и ароматизаторов. Газ, неважно, естественный или введенный при сатурировании, может вызывать чувство распирания живота, вызывает отрыжку и метеоризм (даже если этого не было в обычной жизни), хоть чуть-чуть, но способствовать развитию СГЯ. Соки из магазина могут содержать консерванты, а также повышенное количество витамина С. В период повышенной нагрузки на организм и то, и другое может приводить к разрушению эмали зубов, развитию гастрита, неприятным ощущениям в кишечнике. Кроме того, по неподтвержденным пока данным, увеличение концентрации витамина С в крови может затруднять прикрепление эмбриона к стенке матки. Но вполне к месту свежевыжатые соки, кроме соков цитрусовых.

Не рекомендуются также кофеиносодержащие напитки, в первую очередь – кофе, крепкий чай, кока-кола и др. В свежезаваренном черном чае содержание кофеина может превышать его концентрацию в обычном кофе – как растворимом, так и молотом. Кофе без кофеина вполне допустим, также как и какао.

В итоге ИДЕАЛЬНАЯ диета женщины во время протокола ЭКО может выглядеть так:

ЗАВТРАК: 2 яйца вкрутую с черной икрой. 1 баночка йогурта. Некрепкий чай с курагой. Laughing крутооооо.....

ОБЕД: вегетарианский суп без острых приправ. Непрожаренный ромштекс (или любой другой кусок необработанного мяса) размером с ладонь (лучше – не Вашу, а мужа) со свежими огурцами и помидорами, зеленью (половина пучка). Стакан свежего сока сладкого яблока.

УЖИН: большая порция рыбы или морепродуктов. Не прожаривать сильно! Свежий творог с медом, орехами, со свежими фруктами (приготовить в блендере). Стакан некрепкого чая.

В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ: сухофрукты с орехами, йогурты, жидкость (лучше носить с собой бутылочку с известным объемом, на который можно ориентироваться). Всего – 2-3 литра жидкости (лучше записывать).
Использование белковых смесей во время протокола - вопрос особый. С одной стороны, проглотив столовую ложку странно пахнущей смеси, женщина может быть уверенной, что получила достаточную порцию белков. С другой - естественное питание все-таки лучше с любой точки зрения. Кроме того, белковую смесь нужно выбирать без каких-либо добавок, необходимых спортсменам или для достижения особых целей.

W Представляю, как после ТАКОГО питания я поправлюсь:))))

ОЧЕНЬ ВАЖНО:

Все описанное касается, в первую очередь, совершенно здоровых женщин. Наличие заболеваний почек, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др. требует отдельной консультации с репродуктологом и врачом-специалистом. Белковая диета с избытком жидкости может принести вред при применении на фоне различных заболеваний.

Будьте бдительны и разумны, не стремитесь слепо следовать чужому примеру. Ваше здоровье – исключительно, к нему нужен особый подход.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 10:37
Procurator
W ВСЕМ БЕРЕМЕНЮШКАМ и БУДУЩИМ БЕРЕМЕНЮШКАМ ПОСВЯЩАЕТСЯ!!!! Wink

Время перемен
Известно, что во время беременности в организме происходит достаточно много перемен. В конечном итоге, все они так или иначе проявляются в гормональных изменениях.
Прежде всего, повышается уровень прогестерона - гормона, который вырабатывается желтым телом 1 и подготавливает матку к беременности, а также способствует удержанию имплантировавшегося эмбриона. Прогестерон поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности, стимулирует развитие молочных желез, а также подавляет иммунитет, препятствуя отторжению плодного яйца. Это замечательный гормон, без него вынашивание беременности было бы невозможным. Однако действие прогестерона обусловливает задержку солей и жидкости в организме, угнетающе действует на психику (раздражительность, подавленное настроение), иногда вызывает головные боли.
Повышается во время беременности и уровень эстрогенов. Их вырабатывают совместно надпочечники плода (здесь синтезируются предшественники эстрогенов) и плацента (в ней из предшественников образуются собственно эстрогены). Эстрогены стимулируют рост матки, принимают участие в развитии родового акта, способствуют удалению из организма лишней жидкости (действуют как естественное мочегонное), оказывают стимулирующее действие на психику, расслабляют сосуды (способствуя нормализации повышенного артериального давления).
С 10 недели беременности начинает активно вырабатывать гормоны плаценты. Среди вырабатываемых ею многочисленных гормонов отметим:
Хорионический гонадотропин - гормон, по структуре похожий на вырабатываемый гипофизом тиреотропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы. Под его воздействием концентрация гормонов щитовидной железы повышается. Усиление секреции гормонов щитовидной железы влечет за собой, помимо прочего 2, ускорение обмена веществ, что способствует обновлению всех клеток организма, в том числе улучшению состояния кожи и волос.
Хорионический соматомаммотропин - стимулирует рост молочной железы. Именно благодаря этому гормону (а также прогестерону) молочная железа увеличивается в размерах, грудь приобретает более «пышные» формы. Однако действие этого гормона может «заодно» привести к увеличению, например, длины стопы (вплоть до изменения размера обуви).
Факторы роста - особые вещества, вырабатываемые плацентой и стимулирующие обновление собственных тканей организма (например, соединительной ткани, эпителия). Благодаря факторам роста, кожа и соединительная ткань груди и живота «во всеоружии» встречают необходимость растяжения.
Гормоны надпочечников - минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Их секреция стимулируется специфическим гормоном гипофиза со сложным названием «адренокортикотропный гормон» (АКТГ). Повышение уровня АКТГ (а вслед за ним и гормонов надпочечников) - это реакция организма на любой стресс (беременность также представляет собой стресс для организма). АКТГ сам по себе способствует усилению пигментации кожи. Минералокортикоиды регулируют водно-солевой обмен, задерживая в организме соли и жидкость. Среди эффектов, вызываемых ими, назовем подавление иммунитета (что мешает отторжению плода), гиперпигментацию кожи, истончение волос, образование растяжек - стрий (за счет истончения кожи), усиление роста волос на теле.

Первые стадии развития проходят во время движения зародыша по маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка делится на 2, 3, 4, 7, 12, 16 клеток и т.д. Этот процесс занимает 4-5 дней.
На седьмой день делящийся комочек, состоящий примерно из 100 клеток, внедряется в стенку матки. Этот процесс называется имплантацией и считается первым критическим периодом в течении беременности (всего врачи обычно выделяют три критических периода беременности; о втором и третьем - см. ниже), так как имплантации могут воспрепятствовать любые рассогласования в деятельности материнского организма, стрессы, переживания, тяжелая физическая нагрузка.

На третьей неделе беременности после зачатия закладывается нервная система нового человека, начинает работать его сердце. В это время специалист по ультразвуковой диагностике видит, как бьется сердце, и может по сердцебиению судить о состоянии зародыша.

Период закладки всех внутренних органов (в основном с третьей по шестую недели беременности) считается вторым критическим периодом внутриутробного развития ребенка.

На четвертой неделе беременности зародыш быстро растет, его размер увеличивается приблизительно в три раза. Происходит закладка внутренних органов: легких, желудка, печени, поджелудочной железы, эндокринных желез. Появляются зачатки глаз и ушей. Начинается формирование плаценты.

Пятая неделя отмечена интенсивным ростом головного мозга, развитием бронхов и легких. Закладываются почки, прямая кишка, мочевой пузырь. К концу недели верхняя конечность становится лопатообразной, а нижняя — ластообразной. Длина зародыша достигает 6 мм.

На шестой неделе беременности формируется лицо и пальцы рук. Начинается образование наружного уха и глазного яблока. Интенсивно растет головной мозг, образуются зачатки его отделов. Формируются половые органы.

На седьмой неделе беременности формируются верхние и нижние конечности, ребенок свободно плавает в околоплодной жидкости, он может ударить ножкой, двигать головой. Его длина составляет около 2 см. Если бы он продолжал расти так же быстро, как на втором месяце внутриутробной жизни, то при рождении его вес составлял бы 14 тонн, то есть равнялся бы весу двух больших слонов!

Девятинедельный зародыш в полной мере становится маленьким человечком. Он сосет палец, может схватить рукой предмет, чувствует боль. Длина плода составляет около 6 см.

В одиннадцать-двенадцать недель беременности ребенок реагирует на свет, тепло, шум, прикосновение. Он еще столь мал, что мог бы стоять на мизинце матери, его длина едва достигает 8 см, тем не менее, у него есть веки, ногти, он окончательно сформирован и все системы органов ребенка начали работать. По данным УЗИ можно определить пол ребенка.

Третья-двенадцатая недели беременности — период особой чувствительности зародыша к лекарственным средствам, а также к вирусу краснухи. Последний, проникая к зародышу, нарушает формирование сердца, органов зрения и слуха, головного мозга. Алкоголь также может привести к тяжелым нарушениям развития плода.
Курение и получение наркоза приводят к кислородному голоданию зародыша, что чревато риском выкидыша или рождения младенца с пониженным весом.

Начиная с пятнадцатой-шестнадцатой недели беременности мать может ощущать шевеление ребенка. (Срок первого зафиксированного матерью шевеления плода очень индивидуален. Считается, что рожавшие женщины чувствуют движения ребенка раньше, чем первородящие.) Физиологически движения плода связаны с сокращением мышц-разгибателей. Их частота увеличивается при физических нагрузках матери. Частые или усиленные шевеления могут указывать на нехватку кислорода. Период наиболее интенсивного шевеления ребенка начинается с 20-й недели, когда он весит уже около 350 г при росте 25 см, и продолжается до 30-32-й недели. По мере роста малыша пространства внутри матки для его движений остается все меньше и меньше. В 32 недели ребенок весит около 1,8 кг, имеет длину 40-42 см. Он еще может переворачиваться, но вскоре занимает правильное положение для родов — головкой вниз.

С двеннадцатой недели беременности беременности уже существующие органы ребенка увеличиваются в размерах, растут, при этом продолжая развиваться — ведь ребенок еще не способен выжить вне организма матери. Представления о жизнеспособности, этой границе между жизнью и смертью преждевременно родившегося ребенка, за последнее время сильно изменились, приблизившись к 20-ой неделе развития (не так давно эта граница составляла 30 недель, затем 28 и 25). Известен случай, когда преждевременные роды произошли на 19 неделе беременности, родившаяся девочка весила всего 510 граммов. Она выжила, однако в течение многих недель находилась в особых условиях, поддерживающих дыхание, питание и температуру тела.

К четвертому месяцу (шестнадцатая неделя беременности) формируется плацента (детское место). Она похожа на лепешку диаметром около 18 см и толщиной 3 см. Благодаря большому количеству ворсинок, поверхность плаценты достигает 6 м2. Плацента связывает ребенка с материнским организмом, обеспечивает интенсивный обмен между кровью матери и плода. В нормальных условиях кровь матери и плода никогда не смешивается: плацента создает между ними своеобразный барьер. Так, от матери к плоду переходит кислород, а в обратном направлении поступает углекислый газ. Если по каким-либо причинам из обмена выключается половина плаценты, плод погибает от кислородного голодания. Через плаценту проходят вода, глюкоза, соли, аминокислоты, гормоны и витамины. Антитела матери проходят через плаценту и защищают плод и только что родившегося ребенка от инфекций. Проницаемость плаценты является не только благом — она таит в себе и большую опасность, ведь плацента проницаема для токсинов (в том числе алкоголя и наркотиков), вирусов и большинства лекарственных средств, а при повреждении может «пропускать» к плоду и микроорганизмы, находящиеся в крови матери.
Во второй половине беременности чувствительность плода к вредным воздействиям снижается. Однако последние недели внутриутробной жизни плода относят к третьему критическому периоду именно потому, что плацента уже прекращает свой рост, а плод значительно прибавляет в весе. Любые осложнения течения беременности (отслойка плаценты, поздние токсикозы) в этот период могут отразиться на завершении формирования некоторых органов (половых, мочевыводящих). На всем протяжении беременности ребенок защищен от механических повреждений и находится в особой водной среде — в околоплодных водах. Околоплодные воды заполняют плодный мешок — амнион. Амниотическая жидкость содержит некоторое количество клеток, отторгающихся от зародыша. Поэтому анализ амниотической жидкости, получаемой путем специальной пункции (амниоцентез), позволяет врачам исследовать генетические особенности плода и выявлять у него хромосомные аномалии. Амнион разрывается при родах, когда отходят воды. Известное выражение «родился в рубашке» указывает на тяжелое осложнение в родах, когда ребенок рождается, облепленный амниотической оболочкой. Раньше это нередко заканчивалась гибелью ребенка (из-за нехватки кислорода), поэтому человека, выжившего в такой ситуации, считали удачливым.

На пятом - шестом месяце (20-28 неделя беременности) тело ребенка покрывает зародышевый пушок — лануго. Эти нежные тонкие волоски выпадают примерно за месяц до рождения, за исключением волос головы, бровей, ресниц. Ребенок быстро растет, активно двигается. Образуется первородная смазка — белое жироподобное вещество, защищающее ребенка в родах. Кожа ребенка красная и сморщенная — из-за недостатка под ней жировой ткани.
Седьмой месяц (28-31 неделя беременности) отличается тем, что у малыша устанавливается ритм сна и бодрствования. Он может просыпаться по утрам вместе с мамой и приветствовать ее достаточно бурными толчками. Считается, что именно с седьмого месяца ребенок принимает участие в эмоциональной жизни матери. К концу седьмого — началу восьмого месяца ребенок начинает слышать и видеть. Под кожей образуется жировая клетчатка. Ребенок заглатывает околоплодную жидкость, порой даже начинает икать. Дети, родившиеся на седьмом месяце беременности, чаще всего выживают.

На восьмом месяце (32-35 неделя беременности) малыш прибавляет в весе и росте; жировой клетчатки под кожей становится больше, ребенок «округляется» ребенку уже тесновато в матке, его движения ограничены. Он прекращает «вертеться» и занимает положение головкой вниз, готовясь к рождению.

Девятый месяц беременности(36-40 неделя беременности) — время окончательной подготовки к рождению. Головка малыша прижимается ко входу в малый таз. В кишечнике ребенка скапливается первичный кал, так называемый меконий. У мальчиков яички опускаются в мошонку. В легких образуется особое вещество — сурфактант, — которое не дает легким спадаться, — малыш готов сделать первый вдох. К концу девятого месяца череп имеет самую большую окружность по сравнению с другими частями тела, поэтому именно по окружности черепа определяют соответствие размеров ребенка и таза матери. Это важно при решении вопроса о необходимости кесарева сечения. Обычно через 280 дней после зачатия (40 недель) наступают роды. Похоже, что именно ребенок «принимает решение» о том, что пора появиться на свет. Он готов проделать трудный путь через родовые пути. Теперь ребенок и мать — не единое целое, как это было в течение предшествующих девяти месяцев. Ребенок способен выжить вне ее организма, но ему еще потребуется немало времени, чтобы научится жить самостоятельно.
Практически все системы жизнеобеспечения ребенка пройдут этап окончательного формирования уже после рождения. Так, система иммунологической защиты организма в течение первого полугода жизни использует антитела, полученные с материнским молоком, и только к полутора годам иммунная система начинает работать «в полную силу». Выведение почками солей и продуктов белкового обмена становится эффективным к концу первого года жизни ребенка, вот почему так важно контролировать количество соли и белка в пище младенца. Функция печени окончательно формируется к двум годам. Становление нервной системы — один из самых медленных процессов в организме. Например, интенсивное развитие коры головного мозга завершается к семи годам. Половая система созревает в среднем к 15 годам. А к 25 годам прекращается рост скелета.

Приблизительный срок
беременности Длина плода Вес плода
5 недель беременности 5-8 мм
6 недель беременности 10-14 мм
7 недель беременности 17-22 мм
8 недель беременности 28-30 мм
9-12недель беременности 5-8 см 1 0-45 г
13-16 недельбеременности 9-16 см 60-200 г
17-20 недель беременности 18-25 см 250-450 г
21-24 недель беременности 25-29 см 500-820 г
25-28 недель беременности 31-34 см 900-1300 г
29-32 недель беременности 37-40 см 1400-2100 г
33-36 недель беременности 43-45 см 2200-2900 г
37-38 недель беременности 47-49 см 3000-3400 г
39-40 недель беременности 50-51 см 3400-3600
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4857
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 173 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 10:50
Procurator
ВОЗМОЖНОСТЬ БЕРЕМЕННОСТИ
ПРИ БОЛЬНЫХ ПОЧКАХ
Объем работы, выполняемой почками, поистине колоссален. Чтобы не быть голословным, приведу лишь несколько цифр. Кровеносная система человека содержит около 5,5 л крови. При этом через почки взрослого человека ежесуточно проходит около 1700 л крови (примерно четвертая часть крови, проходящей через сердце)! Получается, что каждая капля крови проходит через почки почти 500 раз за сутки, причем всякий раз ее состав контролируется и изменяется. Ежесуточно в почках образуется 1-1,5 л мочи. Моча примерно на 96% состоит из воды; остальные 4% – это разные (в большинстве своем токсичные) соли и продукты обмена. Здоровые почки – главный щит организма против токсинов.

Однако “очистительными” функциями миссия этого органа отнюдь не ограничивается. Перечислять здесь все функции почек нет ни возможности, ни необходимости. Скажем только, что почки активно участвуют в регуляции кровяного давления, вырабатывая особое вещество – ренин, которое, попадая в кровь, запускает цепь реакций, в конечном итоге повышающих артериальное давление.
Во время беременности задача почек многократно усложняется. Почему? Все просто: к нагрузке, так сказать, “штатной” прибавляется необходимость переработки и вывода из материнского организма продуктов жизнедеятельности плода, поступающих в кровь матери через плаценту.
В связи с громадным ростом нагрузки на почки беременность сама по себе серьезно увеличивает риск развития заболеваний этого органа. И конечно, эта опасность увеличивается во много раз, если еще до зачатия у женщины имелись какие-либо нарушения работы мочевыводящих органов. Поэтому перед тем, как запланировать ребенка, очень важно с помощью врача оценить состояние почек. Существуют заболевания почек, при которых рождение ребенка возможно при соответствующем лечении и ведении беременности. Однако встречаются, к сожалению, и столь серьезные изменения функции почек, что беременность становится для них непосильной нагрузкой. Невозможность выносить и родить здорового ребенка – один из самых страшных медицинских “приговоров” для большинства женщин. Однако последствия беременности при некоторых (не всех!) болезнях почек столь грозны, что по зрелом размышлении любая женщина поймет: медицинские противопоказания – не каприз врачей и не перестраховка. Знание, даже горькое, всегда лучше неведения. Пережив первый шок, семья может коренным образом перестроить свою жизнь. Многие супруги решаются на усыновление – и, если решение было принято с полным сознанием ответственности этого шага, сполна обретают радость материнства и отцовства, а на земле одним несчастным ребенком становится меньше…

Сегодня медицина располагает средствами лечения многих заболеваний почек у беременных. В основе лечения – антибактериальная терапия, индивидуально назначаемая врачом. Именно врач должен решить, что в каждом отдельном случае может помочь женщине и не навредить ребенку.
Одно из самых распространенных заболеваний почек – пиелонефрит
1. Беременность при пиелонефрите, как правило, может быть сохранена. Однако хочу предостеречь тех, у кого пиелонефрит сопровождается повышенным артериальным давлением (артериальной гипертензией, или гипертонией) или почечной недостаточностью (уремией). Им, к сожалению, беременность противопоказана
2. Лечение острого пиелонефрита обязательно: инфицирование для плода значительно опаснее, чем лекарства. Больным – особенно в период обострения болезни – нужно побольше пить (воду, морсы, соки, молоко, чай, компоты – не менее двух литров жидкости в сутки). Жидкость способствует выведению из организма микробов, гнойных выделений и солей.
Если лекарственная терапия гнойного пиелонефрита оказывается неэффективной, применяется хирургическое лечение. Беременность при этом стараются сохранить. Важно знать, что прерывание беременности не ликвидирует воспалительный процесс в почке и не может заменить операцию.
Самые опасные осложнения вызывает гломерулонефрит 3, хотя им болеют значительно реже, чем пиелонефритом. Острый гломерулонефрит, так же как и обострение хронического, считается противопоказанием для беременности из-за того, что в этих случаях требуется длительное лечение с применением препаратов, пагубно влияющих на плод. Хронический гломерулонефрит может протекать в разных формах. Самые тяжелые и опасные для жизни женщины и плода осложнения возникают при тех формах болезни, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением, и при любой форме, приведшей к уремии (т.е. к самоотравлению организма, обусловленному почечной недостаточностью). В этих случаях беременность безоговорочно противопоказана, ее следует прервать на любом сроке, поскольку она чревата самыми трагическими последствиями.
Вместе с тем, клинические наблюдения показывают, что грозные осложнения возникают не у всех больных гломерулонефритом.
При так называемой нефротической форме гломерулонефрита, например, беременность и роды возможны, если есть условия для длительного лечения и наблюдения больной в стационаре. Следует, однако, заранее готовить себя к тому, что беременность может протекать тяжело, а у ребенка возможна гипотрофия (дефицит веса при нормальном росте).
Допустима беременность и при латентной (т.е. скрытой) форме хронического гломерулонефрита. Отеков, повышенного артериального давления у таких больных обычно не наблюдается. Отмечаются только изменения в моче. И хотя осложнения при беременности встречаются все-таки чаще, чем у здоровых женщин, однако в большинстве случаев беременность заканчивается благополучно и для матери, и для плода. 65% случаев гломерулонефрита у беременных женщин приходится на латентную форму.
Для больных гломерулонефритом важно соблюдение диеты. Она различна при разных формах этой болезни. И только при латентной форме диета ничем не отличается от той, которую рекомендуют здоровым беременным.
Мочекаменная болезнь, как правило, у беременных не возникает, однако возможно обострение скрыто протекающего заболевания. Сама мочекаменная болезнь не оказывает существенного влияния на течение беременности и развитие плода, но, к сожалению, приблизительно у трети больных она осложняется пиелонефритом, поэтому беременным с мочекаменной болезнью необходим очень пристальный врачебный контроль. Мочекаменная болезнь – не причина для прерывания беременности. Пациенткам назначают диету в зависимости от индивидуального типа нарушения минерального обмена. Если возникла почечная колика, обязательно нужно вызвать “Скорую помощь”. До приезда врача выпейте 1-2 таблетки папаверина, но-шпы, или баралгина. (Промедол, морфин не рекомендуются из-за отрицательного влияния на плод.) Противопоказаны горячая ванна или грелки на область почек: они могут вызвать выкидыш. От хирургического лечения мочекаменной болезни по возможности воздерживаются, прибегая к нему только по экстренным показаниям 4. При вынужденном хирургическом вмешательстве врачи стараются сохранить беременность.
У некоторых женщин обнаруживаются врожденные нарушения строения мочевыводящих органов 5. Аномалии развития мочевых путей могут спровоцировать во время беременности появление пиелонефрита, повышенного артериального давления, ухудшить функцию почек. Поэтому вопрос о том, рожать или не рожать, решается после тщательного обследования женщины. Обследование позволяет также заранее выявить факторы риска: инфекцию, повышенное артериальное давление, снижение функции почек. Многим женщинам с аномалиями строения почек и мочевыводящих путей приходится делать кесарево сечение 6. Хирургическую коррекцию аномалии развития органов мочевыделения у беременных обычно не производят, ограничиваясь симптоматической лекарственной терапией.
Гидронефроз (водянка почек) может быть врожденным или приобретенным в результате нарушения оттока мочи из почки, когда мочеточник сдавлен камнем, опухолью, имеет перегиб. Во время беременности нарушение оттока мочи нередко усиливается и гидронефроз прогрессирует. На этом фоне практически у всех беременных развивается пиелонефрит. Возможна хроническая почечная недостаточность 7. В таких случаях беременность противопоказана. Об этом врач обязательно предупреждает пациентку.
Отсутствие одной почки может быть врожденным (аплазия) и следствием хирургического удаления почки (нефрэктомии).
При врожденном отсутствии одной почки акушерский прогноз хуже, чем в случаях, когда вторая почка удалена хирургическим путем. Ведь единственная почка может быть инфицированной или функционально неполноценной даже в случае, если до беременности никаких отклонений не наблюдалось. Поэтому женщин с аплазией почки обследуют так же тщательно, как при других аномалиях развития органов мочевыделения.
Оставшаяся в результате хирургического удаления почка может полностью компенсировать функцию утраченного органа. Но на это уходит 1,5-2 года после операции. Беременность, наступившая раньше этого срока, может закончиться выкидышем.
Если после хирургической операции по удалению почки оставшаяся почка здорова, то беременность обычно протекает благополучно. В тех случаях, когда единственная почка инфицирована, прогноз значительно хуже. Если необходимость удаления почки была обусловлена опухолью, беременность допустима лишь в тех случаях, когда после операции прошло более 5 лет – и не было рецидива опухоли.
Сужение почечной артерии вызывает стабильно высокое артериальное давление – так называемую реноваскулярную гипертензию. Беременность при этом заболевании сопряжена с серьезной опасностью для плода. Стать матерью такая женщина может только если за год и более до беременности ей была удалена больная почка.
Итак, все женщины с одной почкой должны пройти тщательное медицинское обследование, прежде чем будет решен вопрос о допустимости у них беременности 8.
Женщинам, страдающим болезнями почек, при которых беременность противопоказана, необходимо обязательно предохраняться. Для этого следует использовать механические средства защиты (презерватив, диафрагма), внутриматочные спирали, но не гормональные противозачаточные таблетки. Гормональные контрацептивы влияют на процесс свертывания крови, поддерживают воспаление в ткани почки, способствуют повышению артериального давления и тем самым усугубляют течение болезни.

Может показаться, что все эти невеселые вещи были сказаны в целях устрашения беременных и планирующих беременность женщин. Отнюдь нет. Моя главная цель – довести до их сознания бесспорную, но не для всех очевидную истину: почки – это очень серьезно. Меру ответственности женщины, планирующей родить ребенка, как говорится, “трудно переоценить”, поэтому:
Даже если вы никогда не страдали нефрологическими заболеваниями или болели когда-то давно и уверены, что болезнь бесследно прошла, планируя беременность или узнав о ней, обязательно обследуйте почки. (Чаще всего достаточно анализа мочи; впрочем, врач даст вам все необходимые указания.)
Если с почками у вас не все в порядке, однако врачи считают, что беременность возможна, – будьте очень внимательны, неукоснительно соблюдайте все предписания специалистов: от этого зависит жизнь и здоровье вашего будущего малыша, да и ваши жизнь и здоровье – тоже.
Если врачи категорически заявляют, что беременность невозможна, – они наверняка имеют к тому самые веские основания. Не рискуйте ни собой, ни будущим ребенком – направьте все силы на то, чтобы построить свою жизнь исходя из невозможности выносить и родить ребенка. (Помните: это вовсе не означает, что вы не можете вырастить и воспитать ребенка!)


------------------------------------------------------------ --------------------

1 Пиелонефрит – воспаление почки и почечной лоханки. При неблагоприятных условиях и отсутствии врачебного наблюдения пиелонефрит может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, гипоксии (нехватки кислорода) и гипотрофии (отставания массы тела от роста) плода, его гибели во время беременности и в родах. Дело в том, что увеличивающаяся во время беременности матка сдавливает мочевые пути, затрудняя отток жидкости из почечных лоханок. Меняется естественное направление движения мочи, происходит ее забрасывание из нижележащих отделов мочевого тракта в вышележащие (так называемые рефлюксы). Все это способствует обострению заболевания и даже может вызвать пиелонефрит у ранее не болевшей женщины.
2 В связи с нарушением функции почек при почечной недостаточности в организме накапливаются токсичные продукты обмена, смертельно опасные как для матери, так и для плода.
3 Гломерулонефрит – воспалительное заболевание так называемого “клубочкового аппарата” почек, вызываемое одним из видов патогенных (т.е. болезнетворных) бактерий-стрептококков.
4 Когда прекращается выделение мочи, начинается сепсис (заражение крови) как результат пиелонефрита или часто повторяются приступы почечной колики.
5 Чаще всего это удвоение почек, лоханок и мочеточников, нередко – поликистоз почек, их опущение или сращение.
6 Необходимость в кесаревом сечении возникает при опущении почки в область таза, при сращениях почек (“подковообразная почка”), после пластической операции по восстановлению отсутствующей стенки мочевого пузыря, при отслойке плаценты из-за высокого артериального давления, гипоксии плода и в некоторых других случаях.
7 Почечная недостаточность неизбежно угрожает женщинам с двухсторонним гидронефрозом, возникшим до беременности, и с односторонним гидронефрозом, осложненным хроническим пиелонефритом.
8 Обследование включает изучение функциональных особенностей почки, определение наличия артериальной гипертензии и инфицирования
Ответить

 

 

Рейтинг@Mail.ru