ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Новости протокольные, держите нас в курсе...
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 16 окт 2006, 10:23
Procurator
Как оценить качество эмбрионов?

Когда яйцеклетки оплодотворят (обычным путем, в микрообъеме или методом ИКСИ), начинается качественно новый, потрясающий своей сложностью и значимостью процесс образования организма. Одна-две-четыре-восемь клеточек, бесформенная кучка, геометрически правильное образование, деление на зоны влияния, развитие органов, первые движения…
Но вначале – самые простые числа, за которыми прячутся самые сложные процессы.
Первое деление яйцеклетки занимает около суток. В результате получается два бластомера. Каждый бластомер делится на два в течение примерно 12-16 часов – уже четыре бластомера, причем, все равны как по строению, так и по возможности превращаться в различные органы плода. Однако, после 8 бластомеров каждый из них приобретает специфичность в плане своего будущего. Также на стадии 8 бластомеров возможно полное разделение эмбриона на два - образуются однояйцовые близнецы.

Неоплодотворенный ооцит
Когда бластомеров становится достаточно много, они начинают располагаться стройными рядами и цепочками, образуя бластоцисту – пузырек с полостью.
Таким образом, по времени начальная стадия развития эмбриона разделяется достаточно четко:
Время от оплодотворения (сутки) Стадия (кол-во бластомеров) Примечания
0 0; есть только яйцеклетка
1 2 Выбор лучшего эмбриона невозможен
2 2-4 (иногда 6-8) Выбор лучшего эмбриона затруднен
3-4 6-8 (реже 8-16) Эмбрион приобретает форму шарика (морулы). При естественном зачатии в этом виде эмбрион попадает в матку из трубы. Выявляются лучшие эмбрионы
5 Более 16 Бластоциста. Последний срок подсадки.

Чаще всего перенос эмбрионов осуществляют на 2-3 сутки, причем статистически нет разницы в результатах чуть более раннего или чуть более позднего переноса. В то же время, если на этой стадии еще невозможно оценить состояние зародышей, то до стадии бластоцисты еще есть время.

Морулы
И тут возникает законный вопрос: А КАК ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ ЗАРОДЫШЕЙ, чтобы не ошибиться в очень важный момент?
Показатели, которыми пользуются эмбриологи, вполне определенны:
1 класс (А) – отличное качество.
Скорость дробления – наибольшая из всех имеющихся зародышей (т.е. наибольшее количество бластомеров).
Форма бластомеров – правильная.
Безьядерные фрагменты – отсутствуют.
Способность имплантации – высокая.
2 класс (В) – хорошее качество.
Скорость дробления – хорошая (количество бластомеров соответствует времени после оплодотворения).
Форма бластомеров – неровные. ИЛИ – неровные фрагменты цитоплазмы (НЕ БОЛЕЕ 10 % объема цитоплазмы).
Безъядерные фрагменты – отсутствуют.
Способность имплантации – высокая.
3 класс (С) – удовлетворительное качество.
Скорость дробления – удовлетворительная (количество бластомеров соответствует времени после оплодотворения, хотя и находится на нижней границе).
Форма бластомеров – неровные. Около 10-30 % фрагментов цитоплазмы.
Способность имплантации удовлетворительная.
Наличие фрагментации 10-50 %.

4 класс (D) – неудовлетворительное качество.
Скорость дробления – неудовлетворительная (количество бластомеров не соответствует времени после оплодотворения, находится ниже нижней границы нормы).
Форма бластомеров – неровные. Может быть более 50 % фрагментов цитоплазмы.
Способность имплантации удовлетворительная.
Наличие фрагментации более 50 %.
Наличие фрагментации эмбрионов не исключает наступления беременности, хотя и снижает вероятность имплантации.

Бластоциста
Что такое фрагментация?[/[/COLOR]B]Бластомеры имеют одинаковые размеры и форму, располагаются вплотную друг к другу. Однако, иногда между ними определяются ФРАГМЕНТЫ – особые включения, не содержащие генетический аппарат (хромосомы). Предполагают, что источник фрагмента – цитоплазма бластомера, разрушенного в процессе деления предшествующей клеточки. Именно процент фрагментации во многих случаях является показателем того, что будет с эмбрионом в будущем.
Границей считается 30-процентная фрагментация: если фрагментом меньше, то у эмбриона есть шансы на имплантацию и дальнейшее развитие. При превышении порога (а тем более, если фрагментация превышает 50 %), в большинстве случаев эмбрион погибает.
Ведь получается, что вместо того, чтобы увеличивать свои размеры при каждом делении вдвое (1-2-4-8-16 и т.д.), эмбрион чуть ни половину своих клеточек отсеивает (30-50 % фрагментов – это и есть каждый третий-второй погибший бластомер).
Кстати, существует методика удаления фрагментов из эмбриона при помощи микроинструментов. Операция крайне сложна, а ее результаты не слишком обнадеживают: эмбрион развивается, но фрагменты образуются вновь.
Причины фрагментации эмбрионов различны - генетические аномалии яйцеклеток, сперматозоидов и самих эмбрионов, условия культивирования, неудачная стимуляция и т.д.
Если фрагментация наблюдается у ВСЕХ эмбрионов, а тем более – если она повторяется из попытки в попытку, то скорее всего, это вызвано именно генетическими нарушениями яйцеклеток или сперматозоидов. Этот вопрос необходимо решать с генетиками. Хотя те гены, которые исследуют у родителей и те, которые ответственны за развитие зародыша, различны, общие закономерности все-таки улавливаются. Возможно, речь будет идти о применении донорской спермы или донорских яйцеклеток.
Конечно, причиной фрагментации могут быть также и плохие условия культивирования, и некачественные питательные среды. Это вопрос организации работы эмбриологической лаборатории. Об этом отделении выбранной вами клиники стоит узнать как можно больше.
Особенно интересным становится вопрос о фрагментации, которая при одной попытке есть, а при другой – нет. Исследователи считают, что этому могут способствовать сочетания различных, непредсказуемых обстоятельств – от питания до стресса в дни стимуляции. Но и при подобных обстоятельствах вопрос об эмбриологическом участии становится особенно остро.
Так что, с одной стороны, все не так загадочно, как кажется. А с другой…

ПЛОХИМ ЭМБРИОНАМ – ХОРОШЕГО ЭМБРИОЛОГА!
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
http://www.pervoe-brachnoe.ru/?cat=article&key=181

Влияние возраста женщины на процесс оплодотворения ооцитов и развитие эмбрионов в культуре
Проанализировано влияние возраста женщины на процессы оплодотворения ооцитов и дробления эмбрионов в культуре в программе ЭКО. В группе женщин от 20 до 39 лет не выявлено каких-либо различий в частоте оплодотворения, полиплоидии и доле зигот, вступивших в развитие. Тенденции к снижению способности ооцитов к оплодотворению отмечены у женщин 40 лет и старше. В то же время установлено, что возраст является фактором, отрицательно влияющим на развитие эмбрионов в культуре. В частности, с возрастом наблюдаются постепенное закономерное замедление темпа дробления эмбрионов и усиление фрагментации цитоплазмы бластомеров.

Одним из значительных достижений уходящего столетия без сомнения можно считать изменение социального положения женщин во многих странах мира. Получение образования, карьера, достижение определенного общественного статуса потребовали от них изменения отношения к такому важнейшему предназначению, как продолжение рода. Откладывание рождения ребенка на более поздний период жизни привело к тому, что к моменту, когда женщина решается на этот шаг, ее возможности в репродукции весьма ограничены. Бесплодие является другой причиной, по которой женщины старшего возраста продолжают поиск путей к рождению ребенка. Решение этих проблем предлагается врачам и биологам.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) открыло новые возможности в области репродукции. С помощью этого метода стало реальным не только преодолеть бесплодие, но и подойти к изучению ряда биологических феноменов с новых позиций. Не все из известных методов оценки гамет и эмбрионов могут быть использованы в клинической программе ЭКО в полной мере. Так, детальное исследование морфологических характеристик яйцеклетки невозможно из-за опасности ее повреждения. По этой причине о качестве яйцеклетки судят по ее функциональным характеристикам, т.е. способности к нормальному оплодотворению и дальнейшему развитию. При этом исходят из того, что первые деления дробления регулируются факторами яйцеклетки, а влияние мужского генома начинает проявляться на стадии 4-8 бластомеров [1]. В этой связи исследование особенностей оплодотворения ооцитов и последующего развития эмбрионов можно рассматривать как способ оценки ооцитов.

Данные литературы о влиянии возраста женщины на процессы оплодотворения яйцеклеток и развитие эмбрионов человека в культуре достаточно противоречивы. M.Hull и соавт. [2] при анализе результатов 561 процедуры ЭКО у женщин в возрасте от 25 до 44 лет с первой попыткой лечения, имевших овуляторный цикл и нормальные показатели спермограммы мужа, не выявили зависимости частоты оплодотворения ооцитов от возраста пациенток. По мнению американских исследователей возраст не влияет на процессы фрагментации и число бластомеров у эмбрионов [3]. Этими авторами отмечено, что единственным морфологическим признаком эмбрионов, который при этом изменяется, является толщина блестящей оболочки. В то же время A.Stolwijk и соавт. [4] показали, что с возрастом уменьшается число перенесенных эмбрионов с нормальной морфологией.

Задачей настоящей работы явилось изучение влияния возраста женщины на процессы оплодотворения, характер формирования зигот, темп дробления эмбрионов, степень фрагментации бластомеров.

Материал и методы

Проанализированы результаты оплодотворения ооцитов в культуре у 774 женщин, проходивших лечение методом ЭКО в нашем центре. Показанием к ЭКО у всех больных явилось трубно-перитонеальное бесплодие вследствие непроходимости или отсутствия маточных труб. Возраст больных варьировал от 20 до 46 лет и составлял в среднем 30,8 0,1 года. Показатели спермограммы у их мужей были нормальными.

Стимуляцию суперовуляции проводили с использованием кломифенцитрата (клостилбегит) и человеческого менопаузального гонадотропина (хумегон, пергонал). Для индукции овуляции вводили хорионический гонадотропин при достижении лидирующими фолликулами диаметра 17-18 мм.

В среднем было пунктировано 7,74 0,14 фолликула и получено 5,58 0,11 ооцита. Ооциты отмывали и культивировали в среде Ham-F10 с альбумином человека в течение 6 ч. Для инсеминации вводили 100 000 сперматозоидов в 1 мл среды. Через 18 ч определяли число пронуклеусов в зиготах, при этом полиплоиды удаляли, а нормальные зиготы переносили в свежую среду. Через 24 ч с момента контроля оплодотворения (первая оценка) эмбрионы анализировали под микроскопом и определяли число бластомеров. Выделяли три основные типа эмбрионов - без фрагментации бластомеров, а также с легкой и тяжелой степенью фрагментации цитоплазмы. Эмбрионы первой группы характеризовались индексом фрагментации 3, второй - 2 и третьей - 1. Вторая оценка развития эмбрионов происходила перед переносом их в полость матки через 48 ч с момента контроля оплодотворения ооцитов. Для переноса отбирали 4 эмбриона с наибольшим числом бластомеров и наименьшей степенью фрагментации цитоплазмы.

Всего проанализировано 2760 эмбрионов. Частоту оплодотворения вычисляли как отношение числа зигот к общему числу полученных ооцитов. Частоту дробления зигот определяли как отношение числа эмбрионов к общему числу полученных зигот. Частоту встречаемости полиплоидных зигот вычисляли по отношению числа полиплоидных зигот к общему числу ооцитов.

Для анализа полученных данных использовали методы вариационного, дисперсионного, корреляционного и регрессионного (параметрического линейного, а также множественного) статистического анализа.

Результаты

В среднем при оплодотворении в культуре было получено 3,6 0,08 эмбриона, после отбора прогрессивно развивающихся было перенесено в полость матки 2,8 0,04 эмбриона. Частота оплодотворения в среднем составила 72,1 0,8%, частота дробления зигот - 94,3 0,5%, частота полиплоидных зигот - 5,5 0,4%.

При использовании корреляционного анализа в группе пациенток от 20 до 39 лет не было выявлено зависимости частоты оплодотворения ооцитов от возраста женщины. Частота оплодотворения ооцитов в культуре была снижена только у женщин старше 39 лет. В данной возрастной группе этот показатель составил 61,5 8,4%, что достоверно ниже, чем у пациенток в возрасте 20-24 года (82,4 3,4%; р<0,05 ), а также 35-39 лет (80,8 2,1%; р<0,05). Частота дробления и частота образования полиплоидных зигот не зависели от возраста женщины

Обсуждение

На большой выборке при использовании высокоинформативных методов статистического анализа нами установлено, что параметры, характеризующие способность ооцитов к оплодотворению, не имеют существенных различий у женщин в возрасте от 20 до 39 лет. Снижение частоты оплодотворения яйцеклеток носит закономерный характер в группе женщин старше 39 лет. В то же время достаточно рано возраст женщин начинает сказываться на темпе дробления эмбрионов и на степени выраженности процесса фрагментации. По всей видимости, способность к оплодотворению у яйцеклетки остается ненарушенной дольше, чем сохранность механизмов, обеспечивающих нормальное развитие эмбриона.

Одной из возможных причин, приводящих к нарушению развития эмбрионов у женщин старшей возрастной группы, может являться повышение уровня хромосомных аберраций в ооцитах. Так, нами была выявлена тенденция к увеличению числа гетероплоидных женских половых клеток с возрастом [5]. Эти данные совпадают с результатами работы, выполненной D.Battaglia и соавт. [6] на модели созревания ооцитов в культуре, в которой показано, что частота хромосомных аберраций в этих клетках у женщин в возрасте 40-45 лет составляет до 79%, а у молодых женщин (20-25 лет) - 17%. Аналогичные результаты были получены K.Volarcik и соавт. [7]. Частота хромосомных аберрации в ооцитах у женщин моложе 35 лет составляла 21%, а в возрасте 35 лет и старше - 71%. Такой высокий уровень хромосомных аберраций в ооцитах может приводить к нарушению эмбриогенеза. Известно, что до 60% эмбрионов, развитие которых блокируется на доимплантационной стадии (с сильной степенью фрагментации бластомеров) являются генетически неполноценными: анеуплоидными или мозаичными [8, 9].

Выводы

Частота оплодотворения ооцитов не изменяется у женщин в возрасте от 20 до 39 лет и постепенно снижается у женщин старше 40 лет. Частота формирования полиплоидных зигот и развития диплоидных не зависит от возраста. В то же время наблюдается постепенное снижение скорости дробления эмбрионов и повышение частоты их фрагментации.

http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1180531&s=

mc-idk.ru/klb/eko/eko_08.php - УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ В КАРТИНКАХ!
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 16 окт 2006, 13:52
Procurator
ВОПРОС: Может ли ректальная температура при ранних сроках беременности быть ниже 37 градусов?

ОТВЕТ: Может, если и до беременности во П фазе она была ниже 37,0. Во время беременности БТ обычно держится на уровне П фазы или даже чуть выше.

W То есть, я так понимаю, если у Вас в 1-ой фазе температура 36.4, а во второй всегда 36.8, то и при наступлении беременности у Вас может быть температура 36,8.... ничего в этом страшного нет....
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 06:34
Procurator
W Меня ждет КРИОпротокол, а потому особое внимание на эндометрий.... Несказанно счастлива беременности Марипосика, у которой также был КРИОпротокол в естественном цикле (правда, с бластиком и морулой)... изучаю все подробности ее криопротокола... НАДО УЧИТЬСЯ НА УДАЧНЫХ ПРИМЕРАХ Wink

Cлабое звено - эндометрий во время ЭКО?

Хороший эндометрий - одно из главных условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость поверхностных желез эндометрия с адекватной секреторной функцией и соответствующей структурой эндометрия. К сожалению, у женщин, идущих на ЭКО или на ИИ, именно эндометрий и бывает слабым звеном. Причина в том, что сами по себе программы ЭКО и ИИ проводятся, как правило, женщинам, имеющим гинекологические или эндокринологические проблемы. От чего же зависит зрелость эндометрия?

В основе репродуктивной функции женщины лежит ось гипоталамус-гипофиз-яичники. Если внутренние связи этой оси гармоничны, обеспечивается созревание полноценной яйцеклетки, адекватная подготовка эндометрия к беременности, продвижение яйцеклетки по трубе, оплодотворение, имплантация, сохранение ранней беременности.

Через рилизинг-фактор, выделяемый в гипофизе (Гн-РГ) контролируется выработка двух главных гонадотропных гормонов - ЛГ и ФСГ. Гонадотропины, в свою очередь, являются главными регуляторами выработки половых стероидов, которые образуются, в основном, в фолликулярном комплексе, желтом теле и яичниках. Полноценность подготовки организма женщины к беременности определяет качество фолликулов. Правильное развитие фолликулов вызывает продукцию эстрадиола (Дивигель), который обеспечивает созревание эндометрия и накопление в его эпителии рецепторов к прогестерону. А прогестерон ( W Крайнон,который также назначали нашей октябрюшке с 14 дня цикла....+ утрожестан примерно с 22 дня цикла ей назначили по три таблетки... но у нее упал чуток прогестерон) может вызывать дальнейшие изменения в эндометрии и сохранение ранней беременности, только, если эндометрий был достаточно зрелым к моменту имплантации.

Крайнон
гель ваг. 90 мг/доза; пак. комб. 1,125 г с апплик. кор. 6; №ЛС-000427, 01.07.2005 от Serono (Великобритания); произв.: Fleet Laboratories (Великобритания)
Латинское название: Krinon
Действующее вещество: Прогестерон* (Progesterone*)

Нарушения созревания эндометрия бывают связаны со следующими причинами:

Дисгормональные состояния (в первую очередь - недостаточность лютеиновой фазы).
Гипоплазия матки, как врожденное гипогормональное состояние.
Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными (определенный тип кровотока) или приобретенными (после воспаления, травмы, искусственного аборта, при заболеваниях матки или соседних органов).
Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.

Толщина и зрелость эндометрия хорошо просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 7 мм. Отмечено наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия.

Врач может назначить эстрогены - Эстрадиол, Эстрофем, Микрофоллин, Дивигель, Прогинова. W Именно Дивигель назначали нашей октябрюшке в поддержке второй фазы с 11 дня цикла 2 раза в день.... Препараты назначают так чтобы не блокировать созревание фолликула. Действенными считаются и физиотерапевтические факторы. Имеются практика в применении в целях улучшения созревания эндометрия таких факторов, как иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), плазмофорез, озонотерапия, магнитотерапия и др.

При гипоплазии матки проводится длительный курс гормонотерапии, направленной на восполнение нехватки определенных гормонов и "подращивание" матки. При этом шансы на улучшение и возможность оплодотворения напрямую зависят от степени недоразвития матки.

Повреждение эндометрия после выскабливании может составлять непреодолимую проблему. При удалении всего функционального слоя матки женщина лишается той основы, из которой мог бы развиться хоть какой-то эндометрий. Однако, на практике полное удаление эндометрия бывает крайне редко. В то же время, даже если в эндометрии встречаются "проплешины" - места, где слой эндометрия так и не удается восстановить, достижение беременности становится проблематичным.


Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 06:42
Procurator
W Меня ждет КРИОпротокол, а потому особое внимание на эндометрий.... Несказанно счастлива беременности Марипосика, у которой также был КРИОпротокол в естественном цикле (правда, с бластиком и морулой)... изучаю все подробности ее криопротокола... НАДО УЧИТЬСЯ НА УДАЧНЫХ ПРИМЕРАХ Wink

Cлабое звено - эндометрий во время ЭКО?

Хороший эндометрий - одно из главных условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость поверхностных желез эндометрия с адекватной секреторной функцией и соответствующей структурой эндометрия. К сожалению, у женщин, идущих на ЭКО или на ИИ, именно эндометрий и бывает слабым звеном. Причина в том, что сами по себе программы ЭКО и ИИ проводятся, как правило, женщинам, имеющим гинекологические или эндокринологические проблемы. От чего же зависит зрелость эндометрия?

В основе репродуктивной функции женщины лежит ось гипоталамус-гипофиз-яичники. Если внутренние связи этой оси гармоничны, обеспечивается созревание полноценной яйцеклетки, адекватная подготовка эндометрия к беременности, продвижение яйцеклетки по трубе, оплодотворение, имплантация, сохранение ранней беременности.

Через рилизинг-фактор, выделяемый в гипофизе (Гн-РГ) контролируется выработка двух главных гонадотропных гормонов - ЛГ и ФСГ. Гонадотропины, в свою очередь, являются главными регуляторами выработки половых стероидов, которые образуются, в основном, в фолликулярном комплексе, желтом теле и яичниках. Полноценность подготовки организма женщины к беременности определяет качество фолликулов. Правильное развитие фолликулов вызывает продукцию эстрадиола (Дивигель), который обеспечивает созревание эндометрия и накопление в его эпителии рецепторов к прогестерону. А прогестерон ( W Крайнон,который также назначали нашей октябрюшке с 14 дня цикла....+ утрожестан примерно с 22 дня цикла ей назначили по три таблетки... но у нее упал чуток прогестерон) может вызывать дальнейшие изменения в эндометрии и сохранение ранней беременности, только, если эндометрий был достаточно зрелым к моменту имплантации.

Крайнон
гель ваг. 90 мг/доза; пак. комб. 1,125 г с апплик. кор. 6; №ЛС-000427, 01.07.2005 от Serono (Великобритания); произв.: Fleet Laboratories (Великобритания)
Латинское название: Krinon
Действующее вещество: Прогестерон* (Progesterone*)

Нарушения созревания эндометрия бывают связаны со следующими причинами:

Дисгормональные состояния (в первую очередь - недостаточность лютеиновой фазы).
Гипоплазия матки, как врожденное гипогормональное состояние.
Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными (определенный тип кровотока) или приобретенными (после воспаления, травмы, искусственного аборта, при заболеваниях матки или соседних органов).
Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.

Толщина и зрелость эндометрия хорошо просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 7 мм. Отмечено наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия.

Врач может назначить эстрогены - Эстрадиол, Эстрофем, Микрофоллин, Дивигель, Прогинова. W Именно Дивигель назначали нашей октябрюшке в поддержке второй фазы с 11 дня цикла 2 раза в день.... Препараты назначают так чтобы не блокировать созревание фолликула. Действенными считаются и физиотерапевтические факторы. Имеются практика в применении в целях улучшения созревания эндометрия таких факторов, как иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), плазмофорез, озонотерапия, магнитотерапия и др.

При гипоплазии матки проводится длительный курс гормонотерапии, направленной на восполнение нехватки определенных гормонов и "подращивание" матки. При этом шансы на улучшение и возможность оплодотворения напрямую зависят от степени недоразвития матки.

Повреждение эндометрия после выскабливании может составлять непреодолимую проблему. При удалении всего функционального слоя матки женщина лишается той основы, из которой мог бы развиться хоть какой-то эндометрий. Однако, на практике полное удаление эндометрия бывает крайне редко. В то же время, даже если в эндометрии встречаются "проплешины" - места, где слой эндометрия так и не удается восстановить, достижение беременности становится проблематичным.


Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО

+++++ W Нашей беремнюшке назначали ПРЕГНИЛ (2 раза после подсадки)
Прегнил используют не только для стимуляции овуляции, но и для поддержки второй фазы менструального цикла!!!

После подсадки проводят поддержку второй фазы цикла введением препаратов ХГ. Назначают также дексаметазон для профилактики развития иммунной реакции отторжения плодного яйца. В некоторых случаях вместо ХГ назначается прогестерон или препараты с аналогичным действием (утерогестан, дуфастон). Эти препараты продолжают применять и в ранние сроки наступившей беременности.


ПРЕГНИЛ (показания)У женщин: индукция овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией (как финальная часть индукции овуляции, имитирующая естественный овуляторный пик лютеинизирующего гормона), стимуляция суперовуляции в программах вспомогательной репродукции для подготовки фолликула к пункции, поддержание функции желтого тела яичника у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 07:14
Procurator
Иммунитет против... беременности
Диагноз: "Антифосфолипидный синдром"

Состояние, о котором пойдет речь, является одной из возможных причин женского бесплодия. Но тем, кто услышит от доктора диагноз "антифосфолипидный синдром", не стоит отчаиваться: при квалифицированной медицинской помощи женщины, страдающие этим заболеванием, тоже становятся счастливыми мамами.

При антифосфолипидном синдроме (АФС) у женщин с привычным невынашиванием беременности, внутриутробной гибелью плода или задержкой его развития в крови определяют антитела, вырабатываемые организмом беременной к собственным фосфолипидам - особым химическим структурам, из которых построены стенки и другие части клеток. Эти антитела (АФА) становятся причиной образования тромбов при формировании сосудов плаценты, что может приводить к задержке внутриутробного развития плода или его внутриутробной гибели, отслойке плаценты, развитию осложнений беременности. Также в крови женщин, страдающих АФС, выявляют волчаночный антикоагулянт (вещество, определяемое в крови при системной красной волчанке1).

1Системная красная волчанка - это заболевание, развивающееся на основе генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к образованию иммунокомплексного воспаления, следствием которого является повреждение многих органов и систем.

Осложнениями АФС являются выкидыш и преждевременные роды, гестозы (осложнения беременности, проявляющиеся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), плодово-плацентарная недостаточность (при этом состоянии плоду не хватает кислорода).

При АФС частота осложнений беременности и родов составляет 80%. Антифосолипидные антитела к различным элементам репродуктивной системы обнаруживаются у 3% клинически здоровых женщин, при невынашивании беременности - у 7-14% женщин, при наличии двух и больше самопроизвольных абортов в анамнезе - у каждой третьей пациентки.

Проявления АФС
При первичном АФС выявляются только специфические изменения в крови.

При вторичном АФС осложнения беременности или бесплодие наблюдаются у больных с аутоиммунными заболеваниями, такими, как системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), ревматизм и др.

Первичный и вторичный АФС имеют сходные клинические проявления: привычное невынашивание беременности, неразвивающиеся беременности в I-II триместрах, внутриутробная гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы гестоза, плодово-плацентарная недостаточность, тяжелые осложнения послеродового периода, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов). Во всех случаях предвестником гибели плодного яйца является развитие хронической формы ДВС-синдрома.

Наблюдения показывают, что без лечения гибель плода происходит у 90-95% женщин, имеющих АФА.

Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности АФС выявляется у 27-42%. Частота этого состояния среди всего населения равна 5%.

Подготовка к беременности
Особенно важна подготовка к беременности женщин, имевших в анамнезе неразвивающиеся беременности, самопроизвольные аборты (на сроках 7-9 недель), ранние и поздние токсикозы, отслойку хориона (плаценты). В этих случаях проводится обследование на генитальные инфекции (методами иммуноферментного анализа - ИФА, полимеразной цепной реакции - ПЦР), исследование гемостаза - показателей свертывающей системы крови (гемостазиограммы), исключают наличие волчаночного антикоагулянта (ВА), АФА, оценивают систему иммунитета с помощью специальных анализов.

Таким образом, подготовка к беременности включает в себя следующие этапы:

Оценка состояния репродуктивной системы супругов.
Коррекция эндокринных нарушений (гормональная терапия).
Обследование пары с целью выявления инфекционного агента с применением ПЦР (выявление ДНК возбудителя) и серодиагностики (выявление антител к данному возбудителю), отражающей степень активности процесса. Лечение выявленных инфекций с помощью химиотерапевтических и ферментных препаратов (ВОБЕНЗИМ, ФЛОГЕНЗИМ), иммуноглобулинов (ИММУНОВЕНИН).
Исследование состояния системы иммунитета, ее коррекция с помощью медикаментов {РИДОСТИН, ВИФЕРОН, КИПФЕ-РОН); лимфоцитотерапия (введение женщине лимфоцитов мужа); контроль и коррекция системы микроциркуляторного гемостаза (КУРАНТИЛ, ФРАКСИПАРИН, ИНФУКОЛ).
Выявление аутоиммунных процессов и воздействие на них (для этого применяются глюкокортикоиды и альтернативные препараты: энзимы, индукторы интерферона).
Коррекция энергетического обмена обоих супругов: метаболическая терапия с целью снижения дефицита кислорода в тканях - тканевой гипоксии (ИНОЗИЕ-Ф, ЛИМОНТАР, КОРИЛИП, метаболические комплексы).
Психокоррекция - устранение тревожных состояний, страха, раздражительности; применяются антидепрессанты, МАГНЕ-В6 (этот препарат улучшает процессы обмена, в том числе и в головном мозге). Применение различных методов психотерапии.
При наличии заболеваний различных органов у супругов, планирующих беременность, необходима консультация специалиста с последующей оценкой степени повреждения больного органа, адаптационных возможностей организма и прогноза развития плода с исключением генетических аномалий.
Чаще всего при наличии АФС выявляется хроническая вирусная или бактериальная инфекция. Поэтому первым этапом подготовки к беременности является проведение антибактериальной, противовирусной и иммунокорректирующей терапии. Параллельно назначаются и другие препараты.

Показатели системы гемостаза (свертывающей системы) у беременных с АФС существенно отличаются от показателей у женщин с физиологическим течением беременности. Уже в I триместре беременности развивается гиперфункция тромбоцитов, часто устойчивая к проводимой терапии. Во II триместре такая патология может усугубляться и привести к нарастанию гиперкоагуляции (повышению свертывания крови), к активации внутрисосудистого тромбообразования. В крови появляются признаки развивающегося ДВС-синдрома. Эти показатели выявляют с помощью анализа крови - коагулограммы. В III триместре беременности явления гиперкоагуляции нарастают, и удержать их в пределах, близких к нормальным, можно лишь при активном лечении под контролем показателей свертывающей системы крови. Подобные исследования проводят у данных пациенток также во время родов и послеродового периода.

Второй этап подготовки начинается с повторного обследования после проведенного лечения. Он включает контроль гемостаза, волчаночного антикоагулянта (ВА), АФА. При изменениях гемостаза применяются антиагреганты - препараты, предотвращающие образование тромбов (АСПИРИН, КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ, РЕОПОЛИГЛЮКИН, ИНФУКОЛ), антикоагулянты (ГЕПАРИН, ФРАКСИПАРИН, ФРАГМИН).

При наступлении планируемой беременности (после обследования и лечения) проводят динамический контроль формирования плодово-плацентарного комплекса, профилактику фетоплацентарной недостаточности и коррекцию функции плаценты при ее изменении (АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН).

Тактика ведения беременностиС I триместра, наиболее важного периода для развития плода в условиях аутоиммунной патологии, проводят контроль гемостаза каждые 2-3 недели. С ранних сроков, можно в цикле планируемого зачатия, назначают лечение гормонами - глюкокортикоидами, обладающими противоаллергическим, противовоспалительным, противошоковым действием. Сочетание глюкокортикоидов (МЕТИПРЕД, ДЕКСАМЕТАЗОН, ПРЕДНИЗОЛОН и др.) с антиагрегантами и антикоагулянтами лишает активности и выводит из организма АФА. Благодаря этому снижается гиперкоагуляция, нормализуется свертываемость крови.

Все пациентки с АФС имеют хроническую вирусную инфекцию (вирус простого герпеса, папилломавирус, цитомегаловирус, вирус Коксаки и т.д.). В связи с особенностями течения беременности, применением глюкокортикоидов даже в минимальных дозах возможна активация этой инфекции. Поэтому во время беременности рекомендуется проведение 3 курсов профилактической терапии, которая состоит из внутривенного введения ИММУНОГЛОБУЛИНА в дозе 25 мл (1,25 г) или ОКТАГАМА 50 мл (2,5 г) через день, всего три дозы; одновременно назначаются свечи с ВИФЕРОНОМ. Малые дозы иммуноглобулина не подавляют выработку иммуноглобулинов, а стимулируют защитные силы организма. Повторно введение иммуноглобулина проводится через 2-3 месяца и перед родами. Введение иммуноглобулина необходимо для предупреждения обострения вирусной инфекции, для подавления выработки аутоантител. При этом в организме беременной формируется защита (пассивный иммунитет) от хронической инфекции и циркулирующих в крови аутоантител, а опосредованно - и защита плода от них.

При введении иммуноглобулина могут быть осложнения в виде аллергических реакций, головной боли, иногда возникают явления простудного характера (насморк и др.). Для профилактики этих осложнений необходимо проверить иммунный, интерфероновый статус с определением в крови иммуноглобулинов класса IgG, IgM, и IgA (антитела IgM и IgA вырабатываются при первом попадании инфекционного агента в организм и при обострении инфекционного процесса, IgG остаются в организме после перенесенной инфекции). При низком уровне IgA вводить иммуноглобулин опасно из-за возможных аллергических реакций. С целью профилактики подобных осложнений женщине до введения иммуноглобулинов вводят антигистаминные средства, после чего назначают обильное питье, чай, соки, а при явлениях, подобных простудным, - жаропонижающие средства. Не следует вводить данные препараты на голодный желудок - незадолго перед процедурой пациентка должна принять пищу.

В последние годы появились исследования, в которых одним из перспективных направлений в лечении АФС признана ин-фузионная терапия растворами гидроксиэтилированных крахмалов (ГЭК), приводящих к улучшению микроциркуляции крови по сосудам. Клинические исследования растворов гидроксиэтилированного крахмала П-го поколения (ИНФУКОЛ-ГЭК) во многих клиниках РФ показали их эффективность, безопасность.

Известно, что тромбоз и ишемия сосудов плаценты (возникновение участков, где нет кровообращения) у беременных с наличием АФС начинается с ранних сроков беременности, поэтому лечение и профилактику плацентарной недостаточности проводят с I триместра беременности под контролем гемостаза. С 6-8 недель беременности используется поэтапное назначение антиагрегантов и антикоагулянтов на фоне глюкокортикоидной терапии {КУРАНТИЛ, ТЕОНИКОЛ, АСПИРИН, ГЕПАРИН, ФРАКСИПАРИН). При изменениях гемостаза (гиперфункция тромбоцитов и др.) и устойчивости к антиагрегантам в комплексе с данной терапией назначают курс ИНФУКОЛА через день внутривенно капельно.

Беременные с АФС относятся к группе риска по развитию фетоплацентарной недостаточности. Им требуется тщательный контроль за состоянием кровообращения в плаценте, плодово-плацентарного кровотока, возможный при проведении ультразвуковой допплерометрии. Это исследование проводится во 2-м и 3-м триместрах беременности, начиная с 16 недель, с интервалом в 4-6 недель. Это позволяет своевременно диагностировать особенности развития плаценты, ее состояния, нарушение кровотока в ней, а также оценивать эффективность проводимой терапии, что важно при выявлении гипотрофии плода, плацентарной недостаточности.

Для профилактики патологии плода женщинам с АФС с ранних сроков беременности назначают терапию, улучшающую обмен веществ. В этот комплекс (который нельзя заменить приемом обычных поливитаминов для беременных) входят препараты и витамины, нормализующие окислительно-восстановительные и обменные процессы на клеточном уровне организма. За время беременности рекомендуется 3-4 раза применять курс такой терапии продолжительностью 14 дней (2 схемы по 7 дней каждая). Во время приема этих препаратов поливитамины отменяют, а между курсами рекомендуют продолжать прием поливитаминов.

Для предупреждения фетоплацентарной недостаточности у женщин с АФС также рекомендуется во II триместре беременности, с 16-18 недель прием АКТОВЕГИНА внутрь в виде таблеток или внутривенно капельно. При появлении признаков плодовоплацентарной недостаточности назначают такие препараты, как ТРОКСЕВАЗИН, ЭССЕНЦИАЛЕ, ЛИМОНТАР, КОГИТУМ. При подозрении на отставание плода в развитии (гипотрофию) проводят курс специальной терапии (ИПФЕЗОЛ и другие препараты).

Тактика ведения беременных с АФС, изложенная в данной статье, апробирована на практике и показала высокую эффективность: у 90-95% женщин беременность завершается своевременно и благополучно при условии, что пациентки выполняют все необходимые исследования и назначения.

Новорожденных у женщин с АФС обследуют только при осложненном течении раннего неонатального периода (в роддоме). В этом случае проводят исследование иммунного статуса, а также гормональную оценку состояния ребенка.

Светлана Слепцова
врач акушер-гинеколог, д.м.н

Обсуждение

Я женщина с АФС. Большое спасибо за статью. Она очень толковая, прогрессивная и, главное, подробно описаны практические методы лечения этого заболевания.
Я прошла их все:
- преднизолон;
-гепарин;
-актовегин
- эссенциале;
- курантил;
-генипрал +верапамил;
- МАГНЕ В6;
- и прочая, прочая, прочая.
ПРИ ЭТОМ Я не лежала в больнице, ходила на работу до 7-м месяцев беременности, училась в институте и сдала госэкзамены, ездила в Египет купать свое пузико в море и была в Монастыре Св. Екатерины на Синае...
Беременность у меня была ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛАЯ. К счастью, то, что тебе плохо, можешь оценить только потом, а в процессе состояние воспринимается как вполне нормальное. Трудно только пить всю эту гору лекарств по часам, нюхать гепарин. Особенно тяжел преднизолон - он развивает сильную депрессию и от него все время тошнит.
Родила я своего Мишаню сама, в 36 акушерских недель. После сдачи госэкзамена прошло два дня, и совершенно неожиданно для меня вдруг дома отошли воды - и, пожалуйте, вперед!
Еще очень важный момент, в статье не указанный: преднизолон ОБЯЗАТЕЛЬНО принимать и после родов в течение двух недель и очень аккуратно с него слезать - у этого препарата существует синдром отмены. Я его поимела в полном масштабе, хоть и старалась отменять преднизолон очень аккуратно - когда Мишке был месяц, у меня развился жуткий геммораргический цистит, т.е. точечные кровоизлияния в мочевой пузырь. Ощущения, как при почечной колике, никому не пожелаю. К счастью, это состояние довольно быстро прошло без осложнений и антибиотиков.
И последнее и самое главное - у меня НЕТ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ, наличие которых является, по словам автора статьи, обязательным условием наличия АФС. Искали их довольно хорошо, не думаю, чтобы пропустили. Я аллергик с не самой хорошей наследственностью.
Поставили диагноз АФС и вели мою беременность в МОНИИАГ Московской области (частным образом). Дай Бог вечного здоровья моим врачам!
Мишане уже 4 года, у него все в порядке со здоровьем ТТТЧНЗ.
Мне очень хочется иметь еще детей, но, к сожалению, как говорят врачи, титр антител с каждой последующей беременностью повышается, значит, и дозы лекарств для его подавления должны быть больше... Это тяжело, но, наверное, преодолимо?
Буду благодарна, если какая-нибудь мама с АФС и двумя и более детьми, откликнется на эту статью.
Мишимама 23.6.2005

Как врач считаю, что конкретно внимание должно больше уделяться такому возбудителю инфекционных заболеваний как микоплазма. И не только гоминис, но и гениталиум, ферментанс, пневмония. Эти микробы, которые у нас в медицине считают условно-патогенные и явлются пусковым моментом АФЛ-синдрома. Поэтому считаю необходимым санацию от этих микробов обязательной.
Сергей Витальевич 20.8.2005

Очень хорошо, что эту тему начали обсуждать. Я после первой замершей беременности (на 22 недели) не знала куда бежать, пока не прочла в интернете ценную информацию. И пошло, поехало... анализы - результаты, опять анализы - результаты и так полгода. Инфекций нет, гормоны почти в норме. Дай Бог здоровья врачам, которые меня не посылали, а помогали разобраться. Оказалось, что АФС - наследственное заболевание. Сейчас я на 33 недели беременности. Постоянно хожу с квадратными глазами, прислушиваюсь к себе. Боюсь до ужаса. Всю беременность колю себе циклами фраксипарин, каждые 10 дней - сеанс плазмофореза на 600 мл плазмы, пью курантил, актовегин, кардиомагнил. Очень надеюсь, что все будет хорошо.
Юлия 31.7.2006


W ВСЕМ УДАЧИЩИ! ЕСТЬ СВЕТ В КОНЦЕ ТУННЕЛЯ!
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 08:48
Procurator
Причина бесплодия - иммунитет

W РЕКОМЕНДУЮ! ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНАЯ СТАТЬЯ!!!

Бесплодие - это серьезная проблема, с которой сталкивается немало семей. Причины его могут быть разнообразными. В этой статье речь пойдет об одной из наиболее "загадочных", связанной с "поведением" иммунитета.

Существование сложных многоклеточных организмов, в том числе человека, невозможно без нормальной работы иммунной системы. Она защищает нас и от микроорганизмов, паразитирующих внутри нашего тела, и от собственных клеток, которые перестали выполнять свои функции и стали бесконтрольно размножаться (такие клетки называют "раковыми").

Чтобы обеспечить выполнение этих задач, в иммунной системе существуют специальные клетки. Они способны распознавать "чужаков" и убивать их. В борьбе с инфекциями участвуют также иммуноглобулины (антитела). Они образуются после контакта иммунных клеток с микроорганизмом-паразитом и являются строго специфичными: например, антитела против возбудителя ветряной оспы способны бороться только с этим возбудителем, но не с возбудителем кори, краснухи и т.п.

Чтобы уничтожить "чужих", иммунные клетки должны уметь отличать их от "своих". В основе такого распознавания лежат различия в структуре антигенов - специальных биологических молекул, которые могут вызвать в организме иммунный ответ клеток. Наиболее важным для такого распознавания являются антигены так называемого главного комплекса гистосовместимости (совместимости тканей), которые у человека названы лейкоцитарными, или HLA.

Каждый человек имеет уникальный набор HLA-антигенов. Все типы клеток организма, которые имеются у младенца на момент рождения, считаются "своими": иммунные клетки на них в норме не реагируют. Все, что от них отличается, становится "чужим". Так, "чужими" являются проникшие в организм бактерии и глисты; "чужими" становятся и свои клетки, если в них проникли вирус или бактерия с внутриклеточным циклом развития (например, хламидия), или произошла их злокачественная трансформация. "Чужими" для мужчин иногда оказываются их собственные сперматозоиды, для женщин - сперматозоиды, проникшие в половые пути, и даже развивающийся внутри материнского организма плод.


Почему так происходит?

Иммунитет на страже репродуктивного здоровья
Не все клетки организма доступны иммунным клеткам, циркулирующим в крови. Некоторые отделены специальными барьерами: например, нейроны головного мозга - гемато-энцефалическим; клетки сперматогенеза, обеспечивающие образование сперматозоидов в яичках, - гемато-тестикулярным (в первом случае барьеры существуют между кровью и тканью головного мозга, во втором - между кровью и тканью яичка). Это связано с тем, что в процессе развития у некоторых клеток появляются белковые структуры (антигены), отсутствовавшие на момент рождения и в первые дни жизни. Например, сперматозоиды появляются у мальчиков в 11 -13 лет и содержат элементы, необходимые для оплодотворения и ранее не контактировавшие с иммунными клетками. Поэтому на них может развиться иммунный ответ, то есть начнут вырабатываться антитела. Чтобы этого избежать, сперматозоиды развиваются в специальных трубочках - сперматогенных канальцах, стенки которых пропускают кислород, гормоны, питательные вещества, но не позволяют контактировать с циркулирующими в крови иммунными клетками. На развивающихся сперматогенных клетках и зрелых сперматозоидах отсутствуют антигены HLA-комплекса. Кроме того, специальные клетки яичка вырабатывают особое вещество - Fas - которое вызывает быструю смерть лимфоцитов, проникших в ткани яичка. В снижении активности иммунных реакций участвуют и клетки яичка, вырабатывающие мужской половой гормон тестостерон (известно, что андрогены - мужские половые гормоны, как и другие стероидные гормоны, способны ослаблять иммунный ответ).

Беременность на первый взгляд напоминает в иммунологическом плане ситуацию, возникающую при трансплантации органа, поскольку плод содержит как антигены матери, так и "чужие" антигены отца. Однако иммунологическое распознавание чужеродного плода при нормально протекающей беременности обычно не приводит к его отторжению.

В чем причины иммунологической привилегированности плода?

Во-первых, эмбрион и образующийся после внедрения в матку трофобласт1 не имеет на своей поверхности высокоиммуногенных антигенов HLA. Кроме того, поверхность зародыша покрыта специальным слоем, защищающим его от иммунного распознавания.

Во-вторых, во время беременности в организме женщины происходят сложные перестройки, в результате которых иммунная система начинает вырабатывать меньше тех клеток, которые способны убивать "чужие" клетки, в том числе клетки плода. Многие из этих антител не только не повреждают развивающийся зародыш, но даже защищают его, предотвращая распознавание клетками-киллерами тканей плода.

Клетки плаценты выполняют функцию "универсальной карты идентичности", позволяя клетке плода быть распознанной как не чужеродной и избежать атаки специальных НК-лимфоцитов, которые убивают клетки, лишенные HLA. Одновременно трофобласт и печень плода производят вещества, также угнетающие активность иммунно-активных клеток. Как и клетки яичка, клетки плаценты вырабатывают фактор, приводящий к гибели лейкоцитов. Клетки материнской части трофобласта вырабатывают вещество, подавляющее работу клеток, убивающих чужеродные.
Эти и ряд других механизмов обеспечивают подавление иммунологической реактивности материнского организма по отношению к развивающемуся плоду. Система антибактериального иммунитета (защита от бактерий) во время беременности, наоборот, активируется: увеличивается количество клеток-пожирателей (гранулоцитов и моноцитов) в крови матери, наблюдаются признаки их активации. Это обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов-паразитов в условиях снижения активности специфического клеточного иммунитета.

1Трофобласт - часть зародыша, контактирующая с маткой и обеспечивающая обмен веществ с материнским организмом.


Почему возникает иммунологическое бесплодие?
Несмотря на надежную защиту развивающихся половых клеток, иногда возникают ситуации, когда они подвергаются иммунной атаке.

У мужчин наиболее частой причиной этого являются острые и тупые травмы яичек, сопровождающиеся разрывом семенных канальцев и капилляров. При этом антигены попадают в кровь и вызывают иммунный ответ. Если травма была сильной, воспалительный процесс в яичке - орхит - обычно захватывает весь орган, при этом функциональная ткань, которая обеспечивает выработку сперматозоидов, замещается на соединительную ткань. Если повреждение не сопровождалось ярко выраженными болезненными ощущениями, то за счет естественных восстановительных процессов целостность гемато-тестикулярного барьера восстанавливается и выработка спермы продолжается. Но специфические антиспермальные антитела (АСАТ), которые начали образовываться после травмы, продолжают циркулировать в сперме и крови и нарушают образование сперматозоидов. При этом объектом иммунной атаки оказываются все сперматозоиды, образовавшиеся как в травмированном, так и в здоровом яичке. В присутствии АСАТ снижается подвижность сперматозоидов, происходит их агглютинация (склеивание между собой), оказывается практически невозможным прохождение через цервикальный канал в матку, нарушается акросомальная реакция2, без чего невозможно оплодотворение яйцеклетки даже "в пробирке". Такая ситуация получила название "аутоиммунное мужское бесплодие". По различным данным, от 5 до 40% мужчин из бесплодных пар имеют АСАТ; по результатам наших исследований, более чем у 20% мужчин причиной бесплодия являются аутоиммунные реакции против сперматозоидов. При этом некоторые врожденные особенности строения половых органов, например варикоцеле3, в несколько раз повышают риск развития иммунного бесплодия и орхита после субклинической травмы мошонки.

2Акросомальная реакция - выброс специальных ферментов при контакте сперматозоида с яйцеклеткой.

3Варикоцеле - расширение вен семенного канатика у мужчин. Семенной канатик - это анатомическая структура, в которую среди прочих входит семявыно-сящий проток, артерии, вены, лимфатические сосуды.


Другой причиной развития антиспермального иммунитета являются урогенитальные инфекции. Принято считать, что одной из причин образования АСАТ на фоне инфекций является способность многих бактериальных, вирусных и грибковых организмов прикрепляться к мембране сперматозоидов и вызывать перекрестные реакции (в этом случае антитела вырабатываются не только к возбудителям инфекции, но и к сперматозоидам). Среди наиболее значимых следует назвать хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса и папилломавируса. Следует подчеркнуть, что не все антитела, вырабатывающиеся против антигенов сперматозоидов, представляют угрозу для их функционирования. Из более чем 40 антигенов сперматозоидов и семенной плазмы лишь несколько связаны с нарушением оплодотворяющей способности.

АСАТ в слизи, вырабатываемой в канале шейки матки (цервикальной слизи), у женщин встречаются в несколько раз чаще (30-40%), чем у мужчин. Имеются некоторые количества АСАТ и у женщин, способных к зачатию. Возможно, они участвуют в устранении неполноценных сперматозоидов. Когда АСАТ у женщин становится слишком много, эти антитела мешают оплодотворению. В половине случаев выработка у женщины собственных АСАТ является реакцией на попадание в половые пути спермы партнера, содержащей антитела, что делает сперму более иммуногенной. Кроме присутствия мужских АСАТ, антитела против сперматозоидов могут вырабатываться у женщин под действием различных факторов, например при наличии урогенитальных инфекций, при увеличенном содержании лейкоцитов в сперме мужчин с неспецифическим бактериальным простатитом (воспалением предстательной железы), при повышенном количестве сперматозоидов в сперме и т.д. Но в случае наличия АСАТ в сперме у постоянного партнера, особенно класса IgA, антиспермальные антитела в слизи шейки матки у женщин вырабатываются практически всегда, и это резко уменьшает вероятность беременности.

Проявлением действия женских АСАТ является неспособность сперматозоидов проникать в слизь шейки матки. Это можно обнаружить при специальных лабораторных тестах, оценивающих взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью.

Имеются многочисленные данные о снижении успеха ЭКО и ПЭ4 в тех случаях, когда АСАТ имеются не только в цервикальной слизи, но и в сыворотке крови женщин. По некоторым данным, АСАТ у женщин могут также оказывать вредное влияние на раннее развитие эмбриона, имплантацию и течение беременности. При наличии антиспермальных антител часто наблюдается невынашивание беременности.

Длительное присутствие в матке вирусов и условно-патогенных микроорганизмов также может приводить к иммунологическому бесплодию. Такие микробы являются препятствием для создания в предымплантационный период местного угнетения иммунитета внутри матки. Это угнетение необходимо для формирования барьера, который защищает зародыш от антител, способных его атаковать. Поэтому инфекцию рассматривают как один из основных факторов развития привычного выкидыша: женщины, страдающие невынашиванием беременности, в 60-75% случаев страдают хроническим воспалением эндометрия (внутреннего слоя матки).

Антифосфолипидный синдром (АФС) также является одной из причин привычного выкидыша. Зачастую единственным проявлением антифосфолипидного синдрома является именно невынашивание беременности. Фосфолипиды являются важной составляющей всех биологических мембран (к биологическим мембранам относятся стенки клеток), поэтому появление анти-фосфолипидных антител может стать причиной воспаления, вызвать нарушения свертывания крови, следствием чего являются недостаточность кровообращения в плаценте, тромбозы кровеносных сосудов, инфаркты (не снабжающиеся кровью участки) в плаценте. АФС обнаруживают у 27-31 % женщин с привычным выкидышем. Полагают, что у женщин с АФС образование тромбов в плаценте обусловливает потерю плода в основном после 10 недель беременности. Частота АФС повышается на 15% с каждым следующим выкидышем. Таким образом, АФС является не только причиной, но и осложнением привычного невынашивания беременности.

При выявлении аутоиммунного бесплодия и причин невынашивания беременности имеет значение обнаружение аутоантител к гормонам, то есть антител к своим гормонам (наиболее изучен гормон ХГЧ), а также антитела против ДНК.

4ЭКО и ПЭ - экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона, метод оплодотворения яйцеклетки "в пробирке" с последующим переносом зародыша в матку.


Проявлением иммунологического конфликта матери и плода является гемолитическая болезнь плода. Она возникает, когда на эритроцитах плода имеется специфический антиген, полученный от отца и называемый резус-фактором, а у матери такой белок отсутствует (резус-отрицательная кровь). В результате у женщины могут начать вырабатываться антитела против эритроцитов плода, которые приводят к разрушению его эритроцитов. Поскольку в норме плод достаточно эффективно изолирован от иммунных клеток матери, такая реакция обычно развивается уже перед самыми родами или в момент родов, и плод не успевает пострадать. Но эти антитела будут представлять опасность для следующего резус-положительного плода.

Еще одним иммунологическим осложнением является тромбоцитопения - повреждение под действием материнских антител тромбоцитов плода. Обычно при этом снижены вес плода, содержание в крови лейкоцитов и лимфоцитов. Установлено, что в 3 из 4 случаев тромбоцитопения сопровождается наличием антител против отцовских HLA-антигенов плода.

Все описанные синдромы являются отражением гипериммунных состояний, то есть таких состояний, при которых система иммунитета работает слишком активно. Но в последние годы появились данные, что причиной патологии беременности может явиться и отсутствие иммунологического распознавания матерью плода. Было показано, что женщины, близкие с мужем по HLA-антигенам, например родственники, часто страдают привычным выкидышем. Исследования HLA-антигенов матери и плода при невынашивании беременности показали, что совпадающие с матерью по HLA-антигенам II класса плоды отторгаются чаще всего. Оказалось, что развитие "терпимости" иммунной системы матери к плоду при беременности является разновидностью активного иммунного ответа, предполагающего на начальном этапе распознавание и активную переработку чужеродных антигенов. Трофобласт, распознанный организмом матери, обусловливает не реакцию отторжения, а реакцию наибольшего иммунологического благоприятствования.

Диагностика и лечение
Диагностика иммунологического бесплодия должна быть комплексной, причем к специалистам - андрологу и гинекологу - должны обратиться обязательно оба супруга.

Мужчинам. Первым и обязательным этапом обследования является комплексное исследование спермы. Обнаружение АСАТ любым из лабораторных методов (MAR-тест, 1ВТ-тест, ИФА/ELISA И др.) позволяет установить существование аутоиммунных реакций против сперматозоидов. Если АСАТ покрыты более 50% подвижных сперматозоидов, ставится диагноз "мужское иммунное бесплодие". Поскольку нередко причиной развития антиспермального иммунитета являются уро-генитальные инфекции, обязательно надо обследоваться на хламидии, микоплазмы, герпес и другие возбудители. При этом нужно помнить, что выявляемость этих микроорганизмов у мужчин даже при использовании современных методов диагностики, таких как, полимеразная цепная реакция (метод обнаружения микроорганизмов по их специфическим ДНК и РНК), далеко не 100%.

Лечение мужского иммунного бесплодия базируется на данных об установленных причинах формирования данного состояния и может включать оперативные вмешательства, направленные на устранение непроходимости семявыносящего тракта и нарушений кровообращения, назначение различных гормональных и негормональных лекарственных препаратов, применение методов отмывки спермы для удаления антител с поверхности сперматозоидов с сохранением их функции. Нужно быть готовым к тому, что лечение может быть длительным. При отсутствии эффекта лечения в течение года может быть рекомендовано ЭКО и ПЭ с применением инъекции сперматозоидов непосредственно внутрь яйцеклетки (ИКСИ).

Женщинам. К развитию иммунологических нарушений часто приводят хронические воспалительные заболевания и генитальные инфекции, нередко у женщины обнаруживается эндометриоз (разрастание эндометрия - клеток внутреннего слоя матки в нетипичных местах).

Для обнаружения АСАТ у женщин применяются посткоитальный тест (ПКТ), тест взаимодействия сперматозоидов с ЦС "на стекле"(проба Курцрока-Мюллера) и непосредственное определение АСАТ. Привычный выкидыш, определяемый как две и более клинически обнаруженных потерь беременности на сроке до 20 недель, требует кариотипирования - определения числа и целостности хромосом в клетках трофобраста: в основе 60-70% ранних самопроизвольных выкидышей лежит изгнание генетически неполноценного эмбриона; полезно также определение динамики бета-ХГЧ и прогестерона.

При обследовании пациенток с невынашиванием беременности в обязательном порядке проводят исследование крови на аутоантитела.

Обычно проводится определение антител к фосфолипидам, к ДНК и к факторам щитовидной железы. Важное диагностическое значение для распознавания иммунных форм невынашивания беременности имеет определение генотипа супругов по HLA-антигенам II класса. Желательно проведение определения HLA-DR и -DQ антигенов.

Методы лечебных воздействий при иммунологических нарушениях репродуктивной функции у женщин зависят от характера нарушений, степени нарушений и общего состояния пациентки. Обычно лечение включает три этапа:

общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний;
подготовка к беременности;
лечение во время беременности.
Обнаружение АСАТ в цервикальной слизи требует регулярного применения презервативов для исключения попадания спермы в половые пути и уточнения причин иммунных реакций против сперматозоидов: АСАТ у мужа, инфекции, гормональные нарушения и др. Лечение включает меры специфического и неспецифического характера, в качестве дополнительного способа лечения может быть рекомендована внутриматочная инсеминация спермой мужа. При обнаружении значимых количеств АСАТ в сыворотке крови лечение может потребовать продолжительно периода. Инсеминации и ЭКО до нормализации количества АСАТ в крови не рекомендуются.

Общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний направлено на устранение иммунодефицитного состояния, выявленного при обследовании пациентки, лечение воспалительных заболеваний половых органов и генитальных инфекций, устранение дисбактериоза кишечника и влагалища, проведение общеукрепляющего лечения и психологической реабилитации. При этом нужно иметь в виду, что в настоящее время, несмотря на довольно значительное количество препаратов, обладающих иммуномодулирующими свойствами, их применение при лечении беременных резко ограничено. По-прежнему активно применяется иммуноцитотерапия - введение женщине лимфоцитов мужа или донора. Метод может успешно применяться как при избыточных реакциях иммунной системы матери против плода, так и при совпадении генотипа супругов по HLA.

Наиболее успешным лечение невынашивания беременности бывает тогда, когда иммунологическая подготовка к беременности начинается как минимум за месяц до прекращения предохранения. Конкретные лечебные мероприятия определяет врач-гинеколог. Независимо от исходных нарушений, после наступления беременности большое значение имеет периодическое исследование показателей гемостаза и анализа крови на аутоантитела с проведением адекватной коррекции в случае обнаружения отклонений.

Собственный опыт и данные научной литературы свидетельствуют, что бесплодие и осложнения беременности, связанные с нарушением регулирующей функции иммунной системы, в настоящее время в большинстве случаев излечимы.

Владимир Божедомов
Уролог-андролог и иммунолог, д.м.н., зав. отделением андрологии ЦКБ МПС РФ
Статья из декабрьского номера журнала

19.1.2005

Обсуждение

У меня АФС. Была неразвивающаяся беременность, после диагностирован АФС. Следующую беременность я провела на преднизолоне и гепарине. Тяжелое было дело Sad(
К сожалению, очень трудно получить информацию по двум пунктам:
- насколько он (АФС) вредит "небеременной" жизни (у меня есть сведения, что при АФС часты тромбофлебиты);
- повышается ли титр антител при последующих беременностях. То есть, проще говоря, если я еще забеременею, придется ли мне пить больше гормонов?
Если у кого-то есть такой диагноз и сведения о нем - давайте обменяемся опытом!!!!
Мишимама 19.1.2005

да, настоящий АФС, при котором нарушена свертываемость, опасен тромбозами. Если просто антитела были положительными - то неопасен. сдавайте гемостаз периодически, все будет ясно. Лечебные дозы фолиевой кислоты хороши для профилактики тромбозов.
В след. беременность тактика ведения будет та же. Прогрессирования нет, титр не растет. Сколько будет нужно гормонов - предсказать нельзя
MariaMM 12.2.2005

Нас очень заинтересовала методика определения анти-ХГЧ. Если возможно порекомендуйте надежную тест-систему для определения антител к ХГЧ. Будем очень благодарны. С уважением Мед. фирма "Тест"
Нели Барнабишвили 19.5.2005

Я сейчас отхожу от неудачной попытки ЭКО, уже хотела закрыть для себя тему рождения детей, но эта статья описывает все симптомы которые присутствуют у нас с мужем: варикоцеле и аглюцинация спермы у него; эндометриоз, дисбактериоз кишечника, психическое напряжение у меня. Но при нашем стаже борьбы с бесплодием на протяжении 9 лет, мы ни разу не сдавли подобные анализы. Думаю, теперь у нас появился еще один шанс разобраться в наших проблемах, устранить все что связано с имунными нарушениями и попробовать еще раз забеременеть. Я рада, что мы нашли направление, в котором должны двигаться дальше, а не опускать руки. Спасибо!!!!


Ирина П. 23.6.2005
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 10:07
Procurator
Спайки: можно ли избежать бесплодия?

Спайки - это своего рода "веревочки" из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.

Что такое спайки?
Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой - брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой1, а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

1Маточная труба - тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.

Воспаление брюшины - перитонит - очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, - образование спаек.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. W Вот ведь, а спайки помогают нам избежать распространения воспалительного процесса!!!! Это не просто аномалия.... После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек - защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Причины образования спаек
Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:

воспалительные заболевания;
хирургические операции;
эндометриоз - заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
кровь в брюшной полости.
Спайки, образовавшиеся в результате воспаления
Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците - воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба - один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика - движения маточной трубы - помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции - выхода яйцеклетки из яичника - маточная труба "засасывает" зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия2, гистеросальпингография3) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

2Гистероскопия - введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.

3Гистеросальпингография - введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем - мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

Если лечение не помогает

К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:

Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.
Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.

Послеоперационные спайки
При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:

гипоксии или ишемии тканей - недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
высушивания тканей во время операции;
грубых манипуляций с тканью;
присутствия инородных тел;
присутствия крови;
разделения бывших ранее спаек.
К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Диагностика
Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, вовремя которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие "состояние дел" на разных уровнях.

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

Различают три стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:

I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Лечение
Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис - рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы: W ПЕРВЫЙ РАЗ ТАКОЕ СЛЫШУ....
введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.

Профилактика
Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

Фибринолитические агенты - вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Трипсин, тканевые активаторы плазминогена.
Антикоагулянты - препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты гепарина, оксалаты, цитраты.
Антибиотики: тетрациклины, цефалоспорины, сульфаниламиды.
Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.
Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

Игорь Гузов,
Врач акушер-генеколог, канд. мед. наук,
г. Москва
Статья из журнала "9 месяцев" N 04 2006 год

5.6.2006

Обсуждение

почти три года назад я родила с жидкостью в одной трубе и полностью закрытой от спаек второй при помощью эко с первого раза.Без всяких предворительных манипуляций и обследований.Только постаралась хорошенько отдохнуть в отпуске, набраться сил и энергии.А после прочтения этой статьи стала бы сначала лечиться и не один год. Так что, женщины, не пугайтесь и смело вперед! если кто ребенка ОЧЕНЬ хочет!
альвина 5.6.2006
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 10:30
Procurator
Секс и беременность

W ДЛЯ ТЕХ, КТО УЖЕ..... Wink
Еще несколько лет назад слово "беременность" ассоциировалось с необходимостью носить бесформенные унылые платья, несколько раз в месяц отсиживать длинную очередь в женскую консультацию, чтобы получить очередной перечень всевозможных запретов. Женщины воспринимали этот период как неизбежную плату за материнство. Наконец-то, наступили времена, когда быть беременной стало приятно и даже престижно. С экрана звезды эстрады и кино с нескрываемым удовольствием говорят о своем "интересном положении". По улицам гуляют красивые женщины в ярких нарядах, которые скорее подчеркивают округлившийся животик, нежели скрывают его. То и дело мы узнаем о том, что оказывается, беременные активно занимаются спортом, рисованием и музыкой. И все крепнет уверенность том, что состояние беременности - это не диагноз, а период расцвета женской природы, ее творческих способностей, ее духовности и сексуальности.

Классическая медицина по-прежнему рекомендует ограничение сексуальной активности в течение первых трех и последних трех месяцев беременности. Но такой однозначный запрет, увы, не всегда способствует нормальному протеканию беременности и может даже навредить. Психологи, занимающиеся проблемами беременности, знают, насколько важны гармоничные сексуальные отношения в паре для благополучного протекания беременности. Период беременности и без запрета на интимную близость, является кризисным для отношений мужчины и женщины. Мужчине трудно "успевать" за переменами, которые начинают происходить как в организме, так и во внутреннем мире беременной жены. Может начаться непонимание, напряжение в семейных отношениях. Если к тому же добавить вынужденное сексуальное воздержание, картина жизни "беременной" семьи складывается достаточно унылой.

Чтобы этого не происходило, мужчине следует знать о некоторых особенностях сексуальности беременной женщины. Во-первых, беременная женщина испытывает повышенную потребность в тактильном контакте - ласках, объятьях, массаже. Во-вторых, женский организм в этот период буквально переполнен женскими половыми гормонами, присутствие которых, с одной стороны, усиливает приятные ощущения от интимной близости, с другой стороны, может вызывать повышенную раздражительность. Прикосновения любимого мужчины помогают женщине в познании собственного тела, так быстро меняющегося в процессе беременности, снимают излишнее напряжение, создают чувство эмоционального комфорта и безопасности. Многие женщины при помощи секса избавляются от неприятных ощущений, сопутствующих беременности, например, токсикоза или тянущих болей в пояснице. Если врачи по каким-то причинам запретили сексуальный контакт, не стоит вовсе отказываться от физического взаимодействия, ведь кроме полового акта существует иные формы интимного общения. Можно сделать акцент на нежный эротический массаж. Основные зоны, требующие внимания - это голова, плечи, поясница, крестец и ступни ног беременной женщины. Поищите, что-то подходящее именно Вам, будьте внимательны друг к другу, обсуждайте возникающие ощущения.

Одно из распространенных заблуждений, что интимные отношения во время беременности могут повредить малышу. Это не так. Ребенок, находиться в матке в окружении околоплодной жидкости, которая хорошо защищает его даже в минуты активных занятий любовью. К тому же женщина интуитивно чувствует наиболее удобную для себя позу, при которой давление на живот не является сильным. Мнение о том, что ребенок может получить психологический шок от сексуальных отношений между родителями, так же лишено оснований. Ребенок еще не способен оценивать действия родителей, он только чувствует состояние матери. Если женщина испытывает радость и удовольствие от занятий любовью, то развитию малыша это только на пользу. В атмосфере любви и нежности вырастают самые гармоничные дети.

Если говорить о физиологической стороне сексуального контакта, то хочется подчеркнуть его важность в деле подготовки организма женщины к родам. Семенная жидкость мужчины содержит простагландины, гормоны которые смягчают шейку матки, делая ее более эластичной. Таким образом, снижается риск ее повреждений при прохождении ребенка во время родов. Во время оргазма в организме женщины вырабатывается окситоцин - гормон, заставляющий мышцы матки сокращаться, что собственно и вызывает у женщины очень приятные ощущения. Тот же самый гормон руководит процессом родов. Кроме того, сексуальная разрядка сопровождается выработкой эндорфинов - гормонов радости и удовольствия, те же гормоны являются в родах естественным обезболивающим средством. Не правда ли много совпадений? Поэтому без преувеличения можно сказать, что роды являются очень сексуальным процессом, логическим продолжением сексуальной жизни пары. Сексуально активные, раскрепощенные женщины рожают, как правило, гораздо легче.

Однако, следует помнить что механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины. Любовь и доверие являются главными условиями сексуального контакта. То же самое справедливо в отношении родов. Чувство страха и тревоги, переживаемое женщиной во время родов может подавлять выработку естественных гормонов и серьезно мешать нормальному течению родов. К сожалению, в подавляющем большинстве роддомов первоначально создают стрессирующую женщину обстановку, а затем начинают бороться при помощи медикаментов с угасанием родовой деятельности. Что приводит к достаточно тяжелым последствиям, таким как травмы ребенка и матери. А ведь роды вовсе не обязаны быть болезненным процессом. Ведь при гармоничной сексуальной близости женщина не испытывает болезненных ощущений. Боль скорее характерна для изнасилования, а не для любовного контакта. Если роды проходят в режиме изнасилования - без учета эмоционального и психологического состояния женщины, в пугающей ее казенной атмосфере родильного дома, в присутствии незнакомых равнодушных людей, то естественной реакцией напряженного организма становится непереносимая физическая боль. Реальной причиной боли является напряжение. Те женщины, которым посчастливилось родить в атмосфере доверия и любви, с удивлением говорят о том, что испытали ощущения похожие на переживание оргазма. Вот почему спокойная, расслабленная обстановка, созданная для роженицы, присутствие любимого человека бывает гораздо важнее для здоровья матери и малыша, чем наличие специальной медицинской аппаратуры или создания стерильных условий. Теперь становится понятно, почему более тысячи москвичек ежегодно выбирают для родов домашние условия.

В последнее время особенно активно обсуждается тема присутствия мужчины на родах. Одни специалисты компетентно заявляют о том, что мужчине зрелище родов противопоказано, так как вызывают у них угасание сексуального интереса к жене. Другие отстаивают необходимость участия мужчины на родах, как непременное условие благополучных родов. И то и другое не верно. Следует помнить, что взаимоотношения внутри каждой супружеской пары являются уникальными. Для одних мужчин предпочтительным будет полное сопереживание женщине во время родов, возможность быть с ней в тесном контакте, помогать не только формальным присутствием, но и активными действиями. И действительно, роды становятся для такой пары новой гранью глубоких любовных отношений. Но если мужчина внутренне не готов к сопереживанию родов, согласился на присутствие на родах благодаря настойчивым уговорам женщины и вынужден оставаться лишь отстраненным свидетелем, то вероятность получения психологического шока у такого мужчины достаточно велика. Будьте внимательны друг к другу. Если Вы хотите получить положительный опыт совместных родов, позаботьтесь заранее о соответствующей подготовке к родам и должной их организации. Не отдавайте такой важный момент в Вашей жизни на откуп слепому случаю.

То как пройдут роды, в свою очередь оказывает большое влияние на женскую сексуальность, на отношение женщины к самой себе, на формирование материнских чувств. "Изнасилование" родами может надолго лишить женщину интереса к сексуальным отношениям. Подсознательно она может начать обвинять в неудачном опыте родов своего мужа или ребенка. Такие женщины, более склонны к послеродовой депрессии. Гармоничные роды способны усилить сексуальность, улучшить самооценку женщины и в целом благотворно повлиять на отношения в семье. И в заключении, хочу подчеркнуть, что женщина, которая способна ценить в беременности и родах воплощение собственной женственности, чувственности, расцвет своих жизненных сил - получает настоящее удовольствие от переживаний этого периода. Поддерживайте в себе чувство уверенности в собственной привлекательности, радуйтесь новым граням чувственности и сексуальности, и Вы будете удивленны, как легко и радостно будут протекать Ваши беременность и роды.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 10:39
Procurator
Постельный режим: кому и зачем он нужен?

Назначая лечение, доктор строго говорит: "Во-первых - постельный режим!" За этой рекомендацией обычно следует стройный перечень лекарств, к концу которого вы уже забываете про постельный режим. А что это такое? Сколько придется лежать, как долго это продлится, можно ли вставать, хотя бы, чтобы дойти до туалета, или нет? Попытаемся уточнить все аспекты этой самой элементарной, но достаточно важной медицинской рекомендации.

Почему приходится лежать?Показаниями для соблюдения постельного режима являются некоторые осложнения беременности.
К ним относятся:
угроза прерывания беременности на любом сроке; предлежание плаценты (состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки);
подтекание околоплодных вод;
такое серьезное осложнение беременности, как гестоз, и некоторые другие состояния и заболевания.
Элементарная простуда также требует того, чтобы будущая мама оставалась в кровати, а не ходила по дому, и тем более за его пределы.

При угрозе прерывания беременности постельный режим позволяет избежать механического воздействия на плодное яйцо или на плод. Дело в том, что при ходьбе, а тем более при беге, и даже при выполнении, казалось бы, несложных бытовых дел напрягаются мышцы передней брюшной стенки, постоянно изменяется внутрибрюшное давление, что способствует повышению тонуса мышц матки. В свою очередь, это может привести к отслойке плодного яйца, началу родовой деятельности. Когда будущая мама лежит в постели, мышцы передней брюшной стенки расслаблены, что способствует и расслаблению мышц матки, а на плодное яйцо не действует вибрация, имеющая место при выполнении любой работы.

Постельный режим предохраняет от кровотечения и при предлежании плаценты, т.к. при этом состоянии плацента перекрывает выход из матки, она неплотно прикреплена к стенке матки, а лежит над внутренним отверстием канала шейки матки. Даже при небольшой физической нагрузке плацента может отслоиться от стенок матки, что чревато кровотечением, которое приведет к ухудшению состояния мамы и малыша.

Особое значение постельный режим имеет при гестозе. Гестоз - это осложнение беременности, при котором нарушается работа многих систем и органов женщины за счет того, что в них сужаются сосуды, нарушается кровообращение; при этом страдает и плод. Это осложнение проявляется повышением артериального давления, появлением отеков и белка в моче. Считается, что при нахождении в кровати, в горизонтальном положении, когда женщине тепло и комфортно, улучшается кровообращение в почках, происходит снижение артериального давления.

Таким образом, постельный режим является немаловажным фактором в лечении гестоза.

Еще одно состояние, при котором не лишним будет постельный режим, - это варикозное расширение вен нижних конечностей. При этом заболевании венозные клапаны, которые в норме препятствуют обратному току крови по венам, ослаблены. Венозная стенка испытывает повышенную нагрузку, особенно в вертикальном положении - при длительной ходьбе или длительном стоянии. В горизонтальном же положении кровь легче течет по венам. Но при варикозном расширении вен постельный режим не должен носить постоянный характер - рекомендуется принимать горизонтальное положение по возможности несколько раз в день на 10-15 минут. При этом ноги должны быть выше уровня туловища - на подлокотнике или на подушке, это способствует оттоку крови от нижних конечностей. Такие эпизоды постельного режима рекомендуются при любых проявлениях варикозной болезни (усталость ног после ходьбы, стояния, наличие сосудистых звездочек, "змеек" варикозно расширенных вен).

При простудных заболеваниях во время беременности, особенно в острую фазу, также необходимо оставаться в постели. Эту рекомендацию хорошо соблюдать и вне беременности. Соблюдая постельный режим при таких состояниях, вы экономите свои силы, ведь все энергетические затраты организма направлены на борьбу с инфекцией. Особенно важно помочь организму во время беременности, так как естественные защитные силы (иммунитет) в этот период несколько снижены.

Можно ли вставать?
Как уже говорилось, пребывание в постели при варикозном расширении вен носит эпизодический характер, в остальном женщина ведет обычный образ жизни. При других состояниях правила постельного режима строже.

Крайне строгим постельный режим должен быть при угрозе преждевременных родов, когда в плодном пузыре имеется небольшое отверстие и околоплодные воды подтекают через это отверстие маленькими порциями. Это состояние так и называется - подтекание околоплодных вод. Если при этом женщина встанет хоть ненадолго, есть вероятность того, что воды под собственным давлением станут выливаться из отверстия, которое станет больше, велика. А при потере большого количества околоплодных вод сохранить беременность невозможно. Хочется упомянуть и о том, что при подтекании околоплодных вод за счет нарушения целостности околоплодных оболочек увеличивается вероятность инфицирования плода. Учитывая вышесказанное, при подтекании околоплодных вод женщина должна крайне строго соблюдать постельный режим: еда, гигиенические процедуры, испражнения - все в кровати. При этом необходимо ежедневно менять постельное и нательное белье для снижения вероятности инфицирования плода.

Достаточно строгим должен быть постельный режим и в тех случаях, когда при предлежании плаценты имеются небольшие кровянистые выделения, потому что такие выделения обусловлены отслойкой плодного яйца или плаценты от стенки матки, и при малейшем физическом напряжении могут отслаиваться все новые и новые ворсины хориона.

При других патологических состояниях женщине разрешается ходить в туалет, принимать пищу сидя, с опущенными с кровати ногами.

Как видите, в любом случае соблюдение постельного режима требует, чтобы у женщины были помощники, которые подают ей готовую еду, выполняют медицинские назначения. Конечно, соблюдение такого режима в домашних условиях маловероятно, поэтому даже при угрозе прерывания беременности в первом триместре, когда среди назначений преобладает прием таблеток, рекомендуют госпитализацию. Все же в условиях больницы женщина совершенно свободна от повседневных бытовых обязанностей.

Постельный режим обычно рекомендуют соблюдать до исчезновения всех симптомов осложнения или значительного улучшения состояния. Например, при наличии кровянистых выделений критерием для расширения двигательной активности будет исчезновение выделений, при подтекании околоплодных вод - сухая в течение нескольких дней прокладка, при гестозе - нормализация артериального давления, лабораторных показателей и т.д.

Как лежать "правильно"?Казалось бы, странный вопрос, а между тем он требует некоторых пояснений.

В первом триместре беременности - до 12 недель, когда матка еще не выходит из-за лонного сочленения и размеры ее невелики, - можно позволить себе любое положение в постели.

Далее, приблизительно до 28 недель беременности, можно лежать на спине или на боку. А когда размеры матки уже велики, то можно расположиться только на боку. Лежать на спине не рекомендуется, так как в этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену, ограничивая приток крови к сердцу. В результате нарушается кровоток в почках, матке и плаценте, может снизиться артериальное давление, развиться головокружение и потеря сознания, ухудшиться кровоснабжение плода.
Часто возникает вопрос: а на каком боку беременной лучше лежать? Ясно, что нельзя лечь только на правый или только на левый бок и оставаться в этом положении целые сутки: это утомляет, приводит к раздражению, может ухудшить состояние пациентки. Однако лучше придерживаться следующих рекомендаций: вообще во время беременности, особенно во второй ее половине, лучше преимущественно лежать на левом боку, в таких условиях плод хорошо снабжается кровью. А тем, у кого плод находится в поперечном положении (головка плода с одной стороны, а тазовый конец - с другой, к выходу из матки обращены животик или спинка), для того, чтобы изменить положение плода, рекомендуется лежать на том боку, где находится головка плода (это обстоятельство можно уточнить у доктора).

Если, усвоив вышеизложенную информацию, вы решили, что в течение всей беременности нужно лежать, потому что постельный режим очень хорош сам по себе, то хочется еще раз напомнить, что эта рекомендация имеет лечебное значение и не следует назначать себе постельный режим просто так. Ведь при длительном лежании возможны и отрицательные эффекты.

Во-первых, во время пребывания в постели вы производите минимальную физическую работу, в то время как во время родов - конечного и важного этапа беременности - для мамы достаточно важна физическая тренированность. Поэтому, как только доктор разрешит минимальные физические нагрузки, не пренебрегайте этим разрешением.

Во-вторых, длительный постельный режим, особенно наряду с несоблюдением рекомендаций по рациональному питанию, может привести к значительной прибавке массы как у мамы, так, в некоторых случаях, и у малыша; результатом будет рождение плода с большим весом. Надо сказать, что роды крупным плодом чреваты травматизмом как для мамы, так и для малыша.

Надеюсь, вы поняли, что постельный режим - это важная лечебная процедура, которую доктор назначает наравне с таблетками и уколами, но и злоупотреблять этим назначением не станете, так как сама по себе беременность, особенно протекающая без осложнений, никоим образом не является показанием для постоянного пребывания в постели.

Лариса Травникова
врач акушер-гинеколог, роддом при ГКБ №8 г. Москвы
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 11:35
Procurator
Психология младенца или что нужно знать будущей маме
Психоаналитики утверждают, что по характеру течения беременности, особенностям протекания родов, а также закономерностям развития ребенка в первый год жизни можно предугадать уникальную и неповторимую траекторию жизни будущего взрослого человека.

Поэтому целесообразно начать разговор об особенностях психологии младенца с момента образования пупочного канатика, когда мать и ее будущее дитя становятся единым организмом.

На шестой неделе развития первоначально бесполый зародыш, в результате законченной дифференцировки органов, превращается в зародыш мужского или женского пола. Тревоги и опасения матери по поводу пола ее будущего ребенка, желание иметь ребенка строго определенного пола по хорошо налаженному каналу гормональной связи передаются в формирующийся мозг плода и на всю жизнь оставляют в нем следы, способные стать источником серьезных психологических проблем ребенка в будущем.

С третьего до начала седьмого месяца беременности происходит развитие функций и систем, которые позволяют плоду выжить к моменту рождения. В этот период плод наиболее уязвим для вредных влияний: инфекционные заболевания матери, прием сильнодействующих лекарств, алкоголя, стрессовые ситуации, нежеланность ребенка - все это предвестники будущих психических и психологических проблем малыша.

К началу седьмого месяца плод приобретает способность к выживанию в воздушной среде - с этого момента его нередко называют уже ребенком. К этому моменту ребенок, находящийся внутри материнского организма, уже слышит все, что происходит за его пределами. Если у матери на чей-то голос выделяется гормон беспокойства (адреналин), учащается сердцебиение, то есть, появляются гормональные и физиологические признаки страха, все это вместе с ней испытывает и плод. Тревога и страх матери, передавшись младенцу, формируют у еще не появившегося на свет ребенка страх перед тем миром, в который ему придется выйти. И наоборот, спокойствие и уверенность матери в себе, общение с любящими родственниками и друзьями, обращающими к будущему члену семьи теплые и ласковые слова, вызывают у еще не родившегося ребенка ощущение безопасности того мира, который скоро станет для него родным.

До сих пор не существует однозначного ответа на вопрос, какие механизмы "запускают" процесс родов. Но то, в какие сроки, в какой форме произойдут роды, какими они будут по скорости и т.д., имеет большое значение для будущего психического развития человека. Но это - тема отдельного разговора.

Итак, ребенок появился на свет! В его мозге уже содержится большое количество информации о мире, в который он попал. У него имеются достаточно зрелые и эффективные органы чувств.

Новорожденный с первых часов способен распознавать отчетливые звуки различной интенсивности. Он даже способен отличить голос матери от других голосов, произносящих его имя. Ко второму месяцу жизни ребенок улыбается, когда слышит голос матери или других значимых взрослых. Развивалась эта способность еще в период внутриутробной жизни: известно, что слух, так же, как и зрение, функционируют уже у семимесячного плода. До трех-шести месяцев слух новорожденного недифференцированно воспринимает звуки различных языков. К концу этого периода ребенок начинает различать звуки родного языка, то есть того языка, на котором к нему обращается значимый для него человек (обычно это мама). Но на каком бы языке ни были произнесены слова, какой бы смысл они в себе ни заключали, для нормального психического развития младенца самое важное - это интонация любви и эмоционального принятия взрослыми существа, который воспринимает себя через общение с ними.

С четырехмесячного возраста ребенок способен различать цвета: синий (голубой), зеленый, желтый и красный. Ребенок, чьи потребности хорошо удовлетворяются, отдает предпочтение синему и красному цветам. Предпочтение желтого и отказ от синего - это сигнал о том, что какая-то жизненно важная потребность младенца остается неудовлетворенной.

До сих пор открытым остается вопрос о вкусовых предпочтениях младенца. Некоторые исследователи считают, что эта способность врожденная, и ребенок может самостоятельно выбирать ту еду, которая соответствует потребностям его организма. Другая точка зрения - вкус к еде формируется в результате воспитания: какой пищей ребенка кормят с детства, к той он и привыкает. Однако огромное количество проблем с кормлением детей не позволяет согласиться с последним утверждением.

Остановимся поподробнее на наиболее важном моменте в развитии младенца - способе его кормления матерью.

Уже на третий день жизни новорожденный может узнавать мать по запаху ее шеи и груди. На четвертый день кормления младенец, имевший с матерью положительную эмоциональную связь в течение беременности (положительное эмоциональное принятие беременности, желанность ребенка, отсутствие тревог по поводу его половой принадлежности), проявляет врожденную способность к узнаванию лица матери. На радостное выражение лица матери младенец отзывается физиологической реакцией радости.

Способ кормления является важнейшим моментом в понимании ребенком, как к нему относится мать и сможет ли она в нужный момент оказаться рядом, накормить, поддержать, защитить.

Однако мама может кормить ребенка с недоступной для его понимания частотой, определяемой ее собственными желаниями и тревогами, а не по мере возникновения у малыша потребности в еде. Некоторые матери тщательно соблюдают кормление по часам, выжидая минуты до положенного срока, в то время как голодный младенец криком призывает единственный известный ему источник пищи, тепла и ласки.

Если мать дает столько еды, сколько нужно младенцу, когда у ребенка возникает потребность в этом, если она понимает, что, кроме еды и одежды, у малыша существует врожденная потребность в эмоционально окрашенном общении с ней, и удовлетворяет эту потребность, то у младенца формируется ощущение безопасности и чувство доверия к окружающему миру.

Таким образом, первый год жизни ребенка является критическим периодом для принятия или непринятия им окружающего мира. Если малыш попадает в ситуацию, когда на его зов о помощи отсутствует реакция, или, наоборот, независимо от желаний младенца, мать навязывает ему свое собственное понимание пути его развития, то формируется защитная или агрессивная реакция по отношению к ситуациям, когда потребности ребенка не удовлетворяются в адекватной форме.

Дорогие мамы! Оставив позади двери роддома, помните, что вашему младенцу, в первую очередь, сейчас нужны заботливый уход, тепло, понимание и любовь.

Природа наделила матерей поразительными способностями чувствовать и понимать своих детей. Поэтому ищите поддержку в ваших ощущениях, доверяйте интуиции и развивайте искусство отношений с маленьким существом, для которого сейчас нет никого ближе вас.

Элла Прокофьева, prokofieva@beep.ru, детский психолог.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 12:30
Procurator
Ваше первое УЗИ
Сейчас УЗИ входит в перечень бесплатных исследований, рекомендуемых беременным. Почему одним женщинам ультразвуковое исследование рекомендуют провести на сроке 5 недель, а другим - на сроке 12 недель? Почему перед проведением этой диагностической процедуры некоторым пациенткам требуется выпить определенное количество жидкости? Какие выводы могут сделать врачи из результатов этого исследования? Ответы на эти вопросы читатель найдет в нашей статье.

Как, когда и зачем проводят исследование
Метод УЗИ основан на принципе эхолокации. Специальный датчик излучает ультразвуковые волны, которые, проходя через ткани и органы, отражаются от них, возвращаются и воспринимаются датчиком. Органы различной плотности по-разному отражают ультразвуковые волны и "поставляют" датчику разные ответные сигналы. После того как "мозг" аппарата обработает полученную информацию, на экране появляется изображение определенного сечения изучаемого органа (или плода при беременности).

С помощью эхографии в большинстве случаев удается получить достаточную информацию о состоянии пациентки и плода.

Преимуществами этого метода являются:

высокая информативность;
относительная простота и быстрота исследования;
высокий уровень безопасности;
отсутствие необходимости в специальной подготовке пациентки;
возможность проведения повторных исследований с целью наблюдения за характером течения беременности, развитием плода или дли контроля эффективности проводимой терапии.
Ультразвук применяется с диагностической целью уже более 40 лет. За этот период не было выявлено никаких неблагоприятных воздействий этого метода диагностики на плод. Ультразвуковой датчик находится в режиме излучения не более 0,1% времени исследования, а остальное время он принимает отраженные от объекта ультразвуковые волны. Поэтому метод является достаточно безвредным не только для женщины, но и для ее будущего ребенка.

В настоящее время в акушерстве широко используется две основные методики УЗИ: исследование через брюшную стенку и исследование с использованием влагалищного датчика (трансвагинальный метод).

Ультразвуковые волны свободно проходят через жидкость, которая является для них своеобразным окном. При осмотре органов малого таза небеременных женщин и беременных на малом сроке роль такого окна выполняет наполненный мочевой пузырь. Именно поэтому пациентке следует выпить 500 - 700 мл жидкости примерно за 1,5 часа до процедуры1. С увеличением срока беременности возрастает объем околоплодной жидкости, которая, окружая плод, делает его доступным для УЗИ, Таким образом, необходимость в наполнении мочевого пузыря постепенно отпадает.

В последние годы во многих случаях используется трансвагинальный метод, при котором во влагалище вводится специальный датчик с надетым на него с гигиенической целью презервативом. Благодаря более близкому расположению внутренних органов они лучше просматриваются, что повышает точность диагностики. Кроме того, при таком исследовании отпадает необходимость в наполнении мочевого пузыря.

При нормальном течении беременности и отсутствии дополнительных показаний вполне достаточно трех плановых ультразвуковых исследований (по одному в каждом триместре: при сроке 10 - 14 недель, 20 - 24 недели и 36 - 38 недель).

Что может стать поводом для УЗИ на сроке до 10-12 недель беременности
При наличии показаний ультразвуковая диагностика может проводиться в любые (в том числе самые ранние) сроки беременности, причем неоднократно.

В первом триместре беременности УЗИ может быть назначено для уточнения срока беременности при наличии у пациентки нерегулярного менструального цикла.

Кроме того, на сроках до 10 - 12 недель исследование назначают в том случае, если у женщины подозревают следующие патологические состояния:

угрозу выкидыша и наличие повышенного тонуса матки, которые проявляются болями внизу живота, кровянистыми выделениями из половых путей;
неразвивающуюся беременность (с помощью УЗИ будет выявлено отсутствие сердцебиения и двигательной активности у эмбриона), другие патологические состояния (например, пузырный занос2); наличие внематочной беременности;
наличие опухолей и опухолевидных образований матки (миома, эндометриоз) и придатков (кисты и опухоли яичников);
аномалии развитии половых органов (например, удвоение матки, наличие перегородки в матке и т.д.).
Диагностика ряда заболеваний позволяет оказать экстренную помощь пациентке и избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.

Очень важно, что с помощью УЗИ можно диагностировать многоплодную беременность.

W W W ИНТЕРЕСНЕНЬКО
Что и когда "видно"
В настоящее время с помощью трансвагинального УЗИ наличие маточной беременности возможно установить уже при задержке менструации на 4 - 5 дней, т. е. при истинном, или эмбриологическом, сроке беременности 2 - 5 недели (через 4 - 5 мелели от первого дня последней менструации). В это время диаметр плодного яйца составляет около 5 мм. Rolling Eyes Совсем МАСИК W

На самом раннем сроке в полости матки обнаруживается плодное яйцо диаметром несколько миллиметров. Позднее срок беременности устанавливается при измерении кончико-теменного размера эмбриона (при этом определяется максимальное расстояние от его головного конца до копчика). Полученные результаты сопоставляются с имеющимися нормативными показателями. В этом случае ошибка обычно не превышает 3 дней. На сроке беременности в 3 недели определяется эмбрион, тогда же чаще всего видна и сердечная пульсация. В это время копчико-теменной размер эмбриона - около 4 мм. Его головка становится видна на экране монитора с 7-не-делыюго срока беременности, конечности - с 8-недельного срока, а кости в них - после появления точек окостенения (в 9-11 недель). При сроке 11-14 недель можно увидеть и число пальцев, что позволяет диагностировать ряд патологических синдромов. Визуализация желудка и мочевого пузыря плода при трансвагинальной эхографии возможна практически во всех случаях к 11-12-недельному сроку, а почек - с 12 13-недельного срока беременности. Диагностика пола в первом триместре обычно не проводится, и первые сведения по этому вопросу вы, скорее всего, сможете получить на сроке около 15-16 недель (в некоторых случаях возможно, пользуясь новейшим оборудованием, попытаться установить пол несколько раньше). Но более точное определение пола возможно лишь на более позднем сроке - 22-25 недель3.

Таким образом, большинство органов и систем плода становятся видны после 11-12-недельного срока беременности. Однако до 12- 14-недельного срока с помощью УЗИ можно выявить лишь грубые пороки развития (это может стать поводом для искусственного прерывания беременности), а надежно оценить детальную анатомию плода невозможно: в это время можно лишь заподозрить у плода какие-то негрубые врожденные дефекты, В дальнейшем для уточнения ситуации проводят повторные УЗИ и дополнительные методы исследования.

В последнее десятилетие все чаще во время УЗИ измеряют так называемое "воротниковое пространство" (в норме оно составляет 2 - 3 мм). Врачи заметили, что наличие "отечной" (более 3 мм) зоны в области шеи плода часто сочетается с различными хромосомными нарушениями. Этот признак характерен для первого триместра беременности, поэтому измерение толщины "воротникового пространства" производится на сроке 10 - 14 недель. Этот показатель позволяет при проведении ультразвукового обследования выделять среди беременных группу риска рождения детей с наследственной патологией. Эти беременные должны проходить регулярные дополнительные обследования в условиях специализированных учреждений (желательно - лаборатории пренатальной диагностики).

В заключение следует отметить, что УЗИ не должно становиться методом диагностики беременности: сам факт беременности можно установить с помощью более простых и дешевых методов. Кроме того, несмотря на безопасность УЗИ, на ранних сроках беременности его желательно проводить только при необходимости. Современная медицина не располагает данными о том, что интенсивность ультразвукового воздействия, используемая в диагностических приборах в настоящее время, может причинить какой-либо вред плоду и матери. Однако следует все-таки избегать повторных исследований, проводимых без назначения врача.

Направляя пациентку на УЗИ, врач должен в устной или письменной форме предоставить специалисту УЗ-диагностики информацию о показаниях на это исследование. Дело в том, что обычное плановое обследование проводится быстро и не всегда тщательно, поэтому вероятность выявления некоторых аномалии развития плода может быть меньше, чем при целенаправленном обследовании, когда предполагается поиск этих дефектов. В случае выявления той или иной патологии, особенно - требующей прерывания беременности, рекомендуется произвести повторное исследование, желательно в условиях пренатальной лаборатории.

Очень важно, чтобы пациентка сохраняла результаты УЗ-исследований. Это позволит врачу оценить характер течения беременности, динамику развития плода, а также своевременно выявить возникающие осложнения.

1Перед проведением УЗИ проконсультируйтесь с врачом, какой объем жидкости следует выпить и требуется ли питье вообще.
2Тяжелое заболевание, проявляющееся разрастанием ткани хориона. Эмбрион изначально отсутствует или гибнет в самом начале беременности.
3Следует помнить, что при возникновении медицинских "оказаний для определения попа плода (при подозрении на наличие врожденной патологии, связанной с полом) производятся ряд сложных дополнительных исследований (исследование околоплодной жидкости, биопсия хориона), которые проводятся в пренатальных лаборатория. Подробнее об определении пола ребенка с помощью УЗИ см. в статье Е. Тищенко "УЗИ-диагностика пола ребенка" в №2-3/2001.

Таймураз Гуриев
Специалист по ультразвуковой диагностике, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФППО ММА им. Сеченова
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 17 окт 2006, 13:40
Procurator
Тесты на беременность: Гадание на кофейной гуще или ''выстрел в цель''?

Женщины приходят в аптеку за домашними тестами на беременность с противоположными целями. Одни надеются увидеть долгожданный положительный результат. Другие ждут, что вторая полоска так и не появится, - и можно будет "расслабиться" до следующего месяца. Но являются ли тест-полоски точным ответом на вопрос: есть беременность или нет?

Еще около 10 лет назад вопрос о беременности обычно разрешался "анализом на мышку": определялась реакция организма живой мышки, которой вводили мочу женщин. Сегодня существует быстрый метод - тест-полоски. Их можно приобрести в аптеке, а сам тест можно проводить в домашних условиях. Но, как и раньше, беременность определяют по гормону, носящему сложное название - хорионический гонадотропин. Во время беременности женский организм начинает вырабатывать специфический белок - человеческий хорионический гонадотропин, на выявлении которого и основан тест. Именно его определяют практически все тесты - от простых "домашних" до сложных лабораторных.

Домашние тесты обладают несомненными достоинствами: женщина может никого не посвящать в свои проблемы, тесты просты и удобны в использовании, а результат получаешь практически немедленно. К тому же, при правильном использовании они довольно точны.

Как они "работают"?Большинство тестов предназначено для определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. ХГЧ - специфический белок, который начинает вырабатываться развивающейся плацентой вскоре после зачатия; концентрация этого гормона в крови в течение первого триместра беременности постоянно возрастает. Начинается этот процесс на 5-6-й день после оплодотворения яйцеклетки, вне зависимости от локализации беременности (как развившейся в матке, так и внематочной), и затем гормон появляется в крови и моче беременной женщины. К 8-10-му дню беременности концентрация ХГЧ у беременных женщин достигает уровня, который можно выявить при лабораторном анализе. В течение первых двух месяцев беременности выработка гормона возрастает в 2 раза за каждые трое суток, достигает максимального значения к 6-8-й неделе, а затем постепенно снижается. Приблизительно 25% неизмененного ХГЧ выделяется с мочой, что может быть использовано для ранней диагностики беременности в домашних условиях.

Чувствительность теста позволяет выявлять ХГЧ в низкой концентрации, что обеспечивает диагностику беременности уже с первого дня ожидаемой, но не наступившей менструации, то есть на 10-15-й день после оплодотворения. Как показывает практика, в некоторых случаях тест может дать положительный результат уже за четыре дня до ожидаемой менструации, но далеко не всегда - это зависит от сроков овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), оплодотворения и имплантации (прикрепления) эмбриона в полость матки. Тест-полоска покрыта специальными веществами (мечеными антителами к ХГЧ) на тестовом и контрольном участках. При тестировании моча, проникая по капиллярам стрип-полоски, достигает тестового участка. При наличии в моче ХГЧ продукты реакции выявляют в тест-зоне четкую цветную линию, что предполагает наличие беременности. Если в пробе ХГЧ не содержится, полосы в тест-зоне не проявляется.

Такие разные тесты...Распространенные в России "тест-полоски", или "стрипы", относятся к так называемым бесприборным тестам, не требующим специального оборудования. Они делятся на три типа.

К первому относятся тест-полоски первого поколения. Они представляют собой пропитанную реактивом бумажную полоску. Ее на 10-30 секунд погружают в емкость с мочой. Такие тесты относительно дешевы, т.к. просты в изготовлении, но ждать от них точных результатов порой трудно. Если такой тест держать в жидкости слишком мало - индикатор не пропитается, если передержать или случайно погрузить выше указанной отметки - также произойдет ошибка. Женщина покупает такой тест за 10-30 рублей, ждет следующего утра, делает анализ и ждет... Десять минут стресса. Но вот результат появился: какая-то размытая нечеткая черточка - то ли есть беременность, то ли нет. А может, тест не работает?

Вторая разновидность - планшетные тесты. Такой тест работает почти как школьная промокашка. Как по промокашке, жидкость распространяется в первом окошечке, доходит до слоя реактива и вступает с ним в химическую реакцию. Во втором окошке - чтение результата. Это вполне надежный продукт, но стоит он 100-300 рублей. Разновидность планшетных тестов - квадрат с тремя окошками: в одно окошко нужно капать мочу пипеткой, во втором окошке - полоска-контроль, в третьем - чтение результата.

Лет пять назад планшетные системы были распространены, однако сейчас их практически не встретишь. Их заменили более совершенные струйные тесты (по виду они похожи на планшетные - пластиковая палочка с окошками). Именно они на сегодняшний день являются самыми совершенными. Внутри такой тест-системы находится слой голубых частиц, которые прочно присоединятся к хорионическому гормону в капельке мочи. Нет сомнений в преимуществах этого типа тестов: они очень удобны, их можно использовать в любое время суток, в любом месте - просто подставить тест под струю мочи и ровно через минуту увидеть результат. Даже небольшого количества гормона достаточно для определения беременности, а это значит, что тест сработает наверняка. Женщина будет избавлена от стресса в ожидании результата, ей не придется гадать или бежать в аптеку за новым тестом. Цена такого теста в аптеках - 250-700 рублей.

Чувствительность домашних тестов порой достигает 90-95%, что сопоставимо с лабораторной. Многие фирмы дорожат своей репутацией, применяя современные технологии и реактивы, и сегодня некоторые полоски стали более точными, чем раньше, и намного проще в употреблении. Некоторые тесты в состоянии показать, беременны ли вы, уже в первый день после срока ожидаемой менструации (около 14 дней после оплодотворения) и в течение всего лишь 2- 5 минут - с использованием пробы мочи.

Что выбрать?Никто не застрахован от ошибок, поэтому фирмы, изготавливающие тесты на беременность, дают гарантию верности результатов на 90- 99%. Если что-то не получилось - вы просто попали в "неудачное" число процентов.
Сейчас в аптеках продаются как импортные, так и отечественные тесты. Самые распространенные из них: "Будьте уверены", "Контроль беременности" (Россия), Babychek, Babycheck-1 (Франция), Frautest (Германия), Be-Sure, Be-Sure-S, Eva (США), "CEPATEK Тест" и "СЕРАТЕК ДИРЕКТ Тест" производства фирмы SERATEC Ges. f. Biotechnologie mbH (ФРГ). Их цена (здесь и далее - средние данные московских аптек и лечебных учреждений) - от 10 до 80 рублей за тест. Цена английского теста Clear Blue, наиболее популярного во всем мире, -180 рублей. Все они рекомендованы для применения с первого дня задержки менструации, все гарантируют точность. Одинаковы и механизмы действия. В принципе, если вы купили не подделку, надежность и точность этих тестов примерно одинакова.
Факторы риска
А теперь несколько слов о том, стоит ли так надеяться на тест-полоски. За последние 1-2 года гинекологи в мире "поостыли" в отношении домашнего определения беременности самой женщиной. Все чаще они рекомендуют, несмотря на результат тестирования, показаться врачу. Дело в том, что есть разные по качеству тесты. Одни рекомендуются для домашнего употребления, другие - для врачебной практики. Последние - дорогие, и к тому же их выпускают уважающие себя фирмы с четкой отлаженной технологией. Врачебные тесты, как правило, не продаются в аптеке, а закупаются гинекологическими консультациями и клиниками. В большинстве развитых западных стран мира тест-полосок на беременность вы в аптеках уже не найдете.

Помните, что использование теста не заменяет консультацию и медицинский осмотр, выполняемый специалистом. Медицинские обследования после теста необходимы. Если результат теста положительный, необходимо это подтвердить и провести все обследования, если результат отрицательный, а менструация так и не появилась, вы должны вместе с врачом найти причину задержки.

"Правила эксплуатации"Главное при использовании тест-полосок - правильно провести процедуру. Если обследование проводится правильно это возможно все чаще, так как тесты все менее сложны при использовании и оценке результатов) - домашний тест почти так же точен, как и анализ мочи, проведенный в медицинском кабинете или лаборатории.

Тестирование можно проводить в любое время (но на ранних сроках рекомендуется использовать первую утреннюю мочу, так как концентрация ХГЧ в ней наиболее высока).

Последовательность действий:

Соберите мочу в чистую сухую емкость. Образец нельзя замораживать, взбалтывать. Допускается его хранение в холодильнике при температуре 2-6° С не более 24 часов.
Вскройте защитный пакет, разорвав его по надрезу, и извлеките стрип-полоску.
Поместите стрип-полоску в емкость с образцом мочи так, чтобы уровень мочи не превышал ограничительную линию, отмеченную стрелками. Через указанное в инструкции время извлеките тест-полоску из мочи и положите на чистую сухую поверхность.
Определите результат не позже, чем через то время, которое указано на тесте (на очень ранних сроках проведения теста (если задержка невелика или ее еще нет вовсе) рекомендую подождать полчаса - час, если вероятность беременности очень высока, а не выбрасывать тест через 10 минут; практика показывает, что на первых днях задержки вторая полоса проявляется слабо и через гораздо более длительный период, чем пишут на упаковках, зато на больших сроках она проявляется быстрее и ярче первой).
Чтобы повысить шанс получения точного результата домашнего тест-анализа, необходимо:

Внимательно прочитать указания, относящиеся к тесту, перед его использованием, и в точности их выполнить. Независимо от того, что вам очень хочется узнать результат, если необходимо использование первой утренней мочи - подождите до утра и только тогда проведите анализ.
Иметь под рукой часы с разборчивым циферблатом или будильник для точного выполнения временных требований анализа.
Убедиться, что все элементы анализа чистые. Не использовать инструменты повторно.
Если требуется некоторое время для ожидания, поместить полоску вдали от источников тепла.
Если набор, который вы купили, содержит второй тест, или если вы купили второй набор, подождите несколько дней перед проведением повторного теста.

Интерпретация результатов:

отрицательный: одна (как правило, красно-розовая) линия только в зоне контроля, в тест-зоне линии нет. При получении отрицательного результата, если месячные не наступили через 3-4 дня, рекомендуется повторить тест, так как в первые недели беременности уровень ХГЧ ежедневно удваивается, и через несколько дней тест будет лучше реагировать на ваш уровень ХГЧ при наличии беременности. Для более точного диагноза можно сдать кровь на ХГЧ: этот анализ точнее, так как в моче уровень ХГЧ обычно ниже, чем в крови, поэтому долгое время тест может "молчать" или показывать слабую полоску.
положительный: появление двух линий - в тест-зоне и зоне контроля. На ранних сроках проведения теста, если задержки нет или она невелика, вторая полоса обычно бывает очень слабой, но если она есть, повторите тест через несколько дней: содержание ХГЧ в моче значительно повысится, и вторая полоса на тесте станет значительно ярче.
Условия диагностики и хранения тестов:

Не используйте тест после истечения срока годности, указанного на защитном пакете.
Хранить тест-набор необходимо при температуре 2-28°С.
Перед началом тестирования образцы мочи и компоненты тест-набора должны быть комнатной температуры.
Контроль качества:

Внутренним контролем качества является полоска в контрольной зоне (появление четкой цветной полосы на ней свидетельствует о функциональном состоянии стрип-теста). Если на тесте после правильных действий не появилось ни одной полоски - это значит, что тест был бракованным, его срок годности истек либо его неправильно хранили. Покупайте тесты только в аптеках!

Когда результат неверный
И все же иногда тест-полоски могут давать неправильные результаты. Почему же это случается?

Во-первых, тест может быть проведен неверно.

Во-вторых, - проведен слишком рано, когда еще невысок уровень ХГЧ (в этом случае имеет место ложноотрицательный результат: тест показывает отсутствие беременности, в то время как женщина беременна).

Случается, что хорионический гонадотропин производится опухолью (ложноположительный результат, когда тест показывает наличие беременности, в то время как женщина не беременна).

Неверный результат можно получить и при дисфункции (нарушении работы) яичников: выработка различных половых гормонов нарушена, и общая картина приводит к ошибочному результату теста.

Прием гормональных препаратов также может исказить картину.

Правила выбора теста
Обязательно изучите инструкцию.
Обратите внимание на то, с какого срока тест определяет беременность (с первого дня задержки, за несколько дней до ожидаемой менструации, при нерегулярном цикле). Кстати, самостоятельно вычислить по последнему фактору срок беременности практически невозможно. Лучше довериться врачу-гинекологу и пройти весь комплекс исследований.

При угрозе выкидыша тест может стать отрицательным внезапно. Если накануне женщина делала тест, и он был положительным, а на фоне кровянистых выделений из половых путей и болей тест стал отрицательным, необходимо немедленно обратиться к врачу. Случается, что именно отрицательный результат становится первым признаком прервавшейся беременности.

Тест-полоски не показывают наличие внематочной беременности. Дело в том, что в этом случае эмбрион начинает развиваться не в полости матки, а вне ее (чаще - в маточной трубе), и ХГЧ продуцируется в меньших количествах и "стартует" позднее. Поэтому отрицательный тест - это еще не гарантия того, что у вас нет внематочной беременности.

Наконец, вам может попасться некачественный тест, который может быть причиной ложноположительного (или отрицательного) результата. Если год назад гинекологи доверяли результатам тестов практически на все 100%, то сейчас они предпочитают осмотреть пациентку и сделать ультразвук. Дело в том, что за последнее время на рынке увеличилось количество поддельных тестов или появились полоски с содержанием некачественных реактивов.

К сожалению, на рынке еще нередко встречаются и низкокачественные тесты на беременность. Иногда они просто показывают неправду: беременность есть, а тест ее не "ловит". Практика применения тестов в России сейчас только развивается. Поэтому мы сталкиваемся с большим количеством продукции, изготовленной "на скорую руку". Встречаются в наших аптеках и тесты, совершенно не отвечающие элементарным требованиям Общества по защите прав потребителей: без даты изготовления, срока годности и номера серии на упаковке. Попадают на прилавок и такие импортные тесты, на упаковке которых нет ни одного слова на русском языке. Остается только гадать, есть ли внутри инструкция, которую покупатель сможет использовать.

Но даже если тест снабжен подробной инструкцией, у покупателя могут возникнуть проблемы с его применением. Именно поэтому многие солидные производители тестов указывают номер телефона "горячей линии", где можно получить компетентный ответ на любой вопрос, связанный с использованием тестов. А вам, милые женщины, дам совет: используйте тесты самой последней модификации. Зачем покупать тест, которому не можешь доверять, если заведомо ставишь под сомнение его результат? И не забудьте, что после проведения домашнего теста обязательно надо сходить к гинекологу.

Олег Ромашов
Фармаколог 1-й категории, канд. мед. наук, ГКБ № 7, г. Москва
Статья из журнала "Беременность. От зачатия до родов" №05 2006 год

10.8.2006

Обсуждение

Ну, не знаю. Перепробовала кучу самых разных тестов, и нового поколения, и "старого". От $1 до $15. Пока ещё ни один не соврал. И беременность показали все тесты правильно, чётко и моментально, и дешёвые, и дорогие, и отсутствие оной тоже правильно регулярно показывают дешёвые тесты. Главное - срок хранения и инструкция по применению. Пользуюсь довольно часто, последние лет 10, три-четыре раза в год уж точно. Живу в Штатах.
Екатеринаа 10.8.2006

А у меня врут. То показали беременность, а через неделю пришли месячные (задержка была около месяца, но у меня такое бывает). То показывал отрицательный результат в течении месяца, когда была реально беременна
barabachka 10.8.2006 Laughing W ЭТО же счастье (последний вариант особенно)

А мне 17 тестов показали положительный результат, а беременности не было. Даже воспаления не было. Просто был увеличен яичник. Даже не представляла, что так бывает...
Людмила 31.8.2006
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 06:18
Procurator

Прочтите свой анализ крови

Результаты анализа крови - исследования, которое так часто назначают будущей маме, - представляются большинству из нас китайской грамотой. Даже не пытаясь вникнуть в эту абракадабру, мы ориентируемся на удовлетворенный кивок или озабоченное хмыканье врача, изучающего бланк. Однако не все в этих результатах так безнадежно непонятно.

Это самый простой и информативный вид исследования: кровь берут из пальца или из вены утром, натощак. Общий анализ крови демонстрирует, как обстоят дела с показателями так называемой "тройки": гемоглобин, лейкоциты, СОЭ.

Гемоглобин - основной "дыхательный" компонент красных клеток крови - эритроцитов. Он состоит из белка глобина и гема - соединения железа, которое снабжает клетки кислородом.
Норма (для будущей мамы): 100-130 ед.
Снижение показателей гемоглобина указывает на появление анемии.

Лейкоциты - это клетки-защитники, специализированные элементы крови, которые отвечают за иммунную защиту. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Количество лейкоцитов меняется во время беременности и под действием внешних обстоятельств: сезонных, климатических, периодов солнечной активности.
Норма (для будущей мамы): 4.0-9.0 ед.
Уровень лейкоцитов повышается при воспалении, бактериальных и вирусных инфекциях, отравлениях, острых кровопотерях (при травмах) или хронических скрытых кровотечениях (при язве желудка), почечных коликах, аллергиях, болезнях печени, после длительного приема медикаментов.

СОЭ - скорость оседания эритроцитов.
В норме оседание эритроцитов не должно превышать 15 мм в час.
Быстрое оседание клеток (30-40 мм/ч) указывает на появление воспаления, острой инфекции, отравления, большой кровопотери (например, после операции).

Не менее важную информацию врачу гинекологу дают исследования других клеток, содержащихся в крови.

Ретикулоциты - молодые, незрелые клетки крови, предшественники эритроцитов.
Норма (для будущей мамы): 2-10 ед. Их уровень повышается при анемии, кровотечениях.

Тромбоциты - кровяные пластинки, которые активно участвуют в остановке кровотечения.
Норма (для будущей мамы): 180-320 ед.
Врачу-акушеру важно знать картину свертывающей системы крови, чтобы составить прогноз на предстоящие роды (особенно если планируется кесарево сечение). С этой же целью подсчитывается протромбиновый индекс - время образования тромба и скорость свертывания крови.

Биохимический анализ крови исследует не только клеточные компоненты крови, но и пигменты, ферменты, гормоны, микроэлементы, белки.

Белки

В крови содержится много белков, и каждый из них выполняет свою функцию: питания, защиты, энергетического резерва, нормализации свертывания крови и многие другие.

Альбумин - вырабатывается в печени, поддерживает давление крови, доставляет необходимые жиры и углеводы к органам и тканям.
Норма (для будущей мамы): 30-50 ед.

Иммуноглобулины - отвечают за крепость иммунной защиты.
Повышение их показателей указывает на болезни почек, печени, кишечника, хроническое воспаление женских половых органов.

С-реактивный белок - повышается при острых воспалительных процессах.

Мочевая кислота - отражает работу почек.
Норма (для будущей мамы): 0,16-0.4 ед. Повышение показателей появляется при нарушении выделительной функции почек и токсикозах беременности.

Жиры

Липопротеиды - содержат жиры (липиды), например холестерин, который образуется в печени.
Показатели холестерина зависят от состояния печени и количества жиров, которые поступают с пищей.

Холестерин - один из жиров крови, он входит в состав клеточных мембран.
Норма (для будущей мамы): 5-6 ед. Его показатели меняются в зависимости от нарушений работы печени и качества пищи.

Фибриноген - отвечает за своевременное свертывание крови.
Норма (для будущей мамы): 2-4 ед.

Билирубин - желчный пигмент, который образуется после распада гемоглобина в печени и селезенке.
Норма (для будущей мамы): 3.4-22.2 ед.Высокий уровень билирубина - сигнал появления болезней печени (гепатита) и анемии.

Глюкоза - показатели "сахара" в крови отражают состояние энергетического баланса в организме матери и работу поджелудочной железы.
Норма (для будущей мамы): 3,3-6,6 ед.Беременность сама по себе может спровоцировать колебания уровня глюкозы в крови и сахарный диабет.

Ферменты крови

Их активность обеспечивает работу конкретного органа или целой системы. Высокая активность некоторых ферментов говорит о поражении определенного органа, например - панкреатическая липаза выделяется поджелудочной железой и позволяет судить о ее работе, а суточное выделение креатинина - вещества, участвующего в мышечных сокращениях, - зависит от правильного питания, что важно для хорошей родовой деятельности.

Гормоны крови

Инсулин (норма 36-180 единиц), адреналин, тиреопропные гормоны щитовидной железы, кетостероиды (гормоны надпочечников), прогестерон, окситоцин, пролактин очень важны для нормального течения беременности и родов.

Альфафетопротеин - указывает на наличие или отсутствие врожденных пороков плода.

Микроэлементы
Их показатели отражают картину кислотнощелочного баланса в организме и состояние системы кровообращения в целом.
Норма (для будущей мамы): кальций - 2.2-2.5, натрий - 135-145, калий - 3.3-4.9 ед.
Увеличение или уменьшение показателей натрия возникает из-за потери воды и солей. Повышение калия происходит при печеночной недостаточности, передозировке некоторых лекарств. Уменьшение его показателей возможно при поражении почек. Кальций в крови увеличивается во время авитаминозов, при дефиците в костной ткани, стрессах, хронической депрессии, из-за приема некоторых лекарств, болезней паращитовидных и щитовидной желез. Снижение кальция появля ется, если его всасывание в кишечнике Не рушается и из-за нехватки витамина D.

Магний - играет важную роль в работе нервно-мышечного аппарата. Повышение магния в организме бывает при неполноценном питании, нарушении всасывания этого элемента в кишечнике, усиленном выведении магния почками.
Норма (для будущей мамы): от 0,65-1.1 ед. Его показатели отражают работу щитовидной железы и меняются при сахарном диабете.

Железо - активно участвует в кислородном обмене. Этот элемент необходим для нормальной работы всех органов и тканей. В общем анализе крови этотуровет определяет гемоглобин, содержащийся в красных клетках крови - эритроцитах.
Норма (для будущей мамы): 9.0-31.0 ед.
Снижение показателей железа в крови говорит о появлении анемии и недостаточном снабжении органов и тканей кислородом.

Жанна Сойкина, акушер-гинеколог
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 08:04
Procurator
Чем женщина моложе, тем больше у нее шансов на успех лечения методом ЭКО

Способность женщины зачать и родить ребенка с помощью вспомогательной репродукции - например ЭКО - уменьшается до 4% после того, как ей исполняется 42, о чем свидетельствует американское исследование.

Как и в случае с естественным зачатием, чем меньше возраст женщины в момент попытки зачатия, тем больше вероятность успеха при каждой попытке.

'Женщины в возрасте от 20 до 35 лет, использовавшие ЭКО, имели самый высокий коэффициент наступления беременности и рождения 1 ребенка', - отмечает Виктория Райт (Victoria Wright), аналитик по вопросам здравоохранения.

'Однако коэффициент наступления беременности неуклонно падает после достижения женщиной 35 лет. Это служит напоминанием о том, что возраст - самый важный фактор для успеха беременности, и коэффициент успешного завершения беременности выше у более молодых по сравнению с более пожилыми женщинами, даже при использовании высоких технологий', - добавила Виктория Райт.

Более 45 тысяч детей родились в США с помощью ЭКО в 2002 году, и 40.687 - в 2001 году. В 2002 году было сделано 115.392 попыток зачать ребенка с помощью ЭКО по сравнению с 107.587 попытками в 2001 году.

Большинство попыток сопровождались ЭКО. Сообщается, что 28,3% процедур ЭКО привели к рождению одного или нескольких детей среди женщин, использовавших собственные свежеоплодотворенные яйцеклетки. Приблизительно 35% всех новорожденных, появившихся на свет благодаря ЭКО, были от многоплодных беременностей (2, 3 и более детей), по сравнению с 3% многоплодных беременностей в среднем по популяции.

Анализ показал, что рождение ребенка происходило в 37% случаев вспомогательной репродукции среди женщин моложе 35 лет, использовавших собственные яйцеклетки и сперму партнера.

Коэффициент успешного исхода беременности падал до 21% среди женщин 38-40 лет, до 11% среди женщин 41-42 лет, и до 4% среди женщин старше 42 лет.

Каковы шансы на успех? Преимущества и недостатки ЭКО

Результаты лечения разнообразны и во многом зависят от состояния органов воспроизведения потомства самой женщины и ее партнера. Кроме того, достаточно значимую роль играет и возраст женщины – чем она моложе, тем «здоровее» ее яйцеклетки и выше шансы на успех.

В среднем, женщины в возрасте до 35 лет имеют около 35% шансов на успешное оплодотворение в каждом цикле лечения, в то время как у женщин старше 42 лет шансы на успешный исход снижаются до 9,7 %.

Не последнее место в лечении занимает обеспеченность, квалификация врача и клиники.

Преимущества метода

Оплодотворение «в пробирке» является первым и старейшим методом искусственного оплодотворения. Первый ребенок, зачатый подобным образом, появился на свет в 1978 году. За 26 лет своего существования метод многократно улучшался и идеально отработан, проведены многочисленные исследования как состояния беременных женщин, так и здоровья, рожденных детей.

В ходе этих исследовании были опровергнуты опасения, что принимаемые (даже в течение года) лекарственные препараты, стимулирующие функцию яичников, повышают риск развития рака яичников.

Недостатки метода
Основной недостаток – дороговизна метода, особенно в случае необходимости неоднократного повторения циклов лечения. Так в США средняя стоимость одного цикла искусственного оплодотворения без стоимости лекарств составляет около 10000$.

Из-за того, что в ходе лечения в матку помещают несколько (от 2 до 4) эмбрионов вероятность рождения нескольких младенцев составляет 20-40%. Многоплодная беременность повышает риск срыва беременности или осложнений в родах.

Как и любой другой метод искусственного оплодотворения, оплодотворение «в пробирке» может привести к развитию внематочной беременности, когда введенная в матку оплодотворенная яйцеклетка мигрирует в маточные трубы или брюшную полость.

Прием стимулирующих яичники лекарственных препаратов в ряде случаев приводит к развитию синдрома гиперстимулированных яичников. Основными клиническими проявлениями синдрома является увеличение массы тела, чувство распирания, вздутия, боль внизу живота, иногда одышка, тошнота, рвота, головокружение. При этом в яичниках одновременно созревает множество яйцеклеток, при овуляции которых в брюшную полость попадает большое количество фолликулярной жидкости. Обычно данное состояние не угрожает жизни пациенток, поскольку они находятся под контролем врача.

В одном из исследований были опубликованы данные о большой вероятности развития и рождения ребенка с низкой массой тела, хотя при этом не проводился четкий анализ возрастной группы пациенток и состояния их репродуктивного здоровья.

Учитывая повышение числа женщин 35 лет и старше, которые хотят иметь здоровых детей, актуальным стала оценка генетического материала будущих родителей, для того, чтобы только «генетически безупречные» эмбрионы имплантировались в матку.


Перенос малого количества зародышей при ЭКО увеличивает шансы на беременность
С момента внедрения в США вспомогательные репродуктивные технологии помогли женщинам зачать более миллиона детей. Однако вместе с процедурами - такими, как ЭКО, - также возникли некоторые вопросы: как снизить количество многоплодных беременностей, и возможно ли избежать осложнений?

Для решения этих вопросов национальные руководства недавно рекомендовали трансплантировать меньше зародышей на 1 цикл в качестве средства предотвращения роста высокорисковых беременностей. Однако остается вопрос: поставит ли это под угрозу общий успех беременностей, наступивших в результате ЭКО? Исследователи из Брайэма и Женской больницы опубликовали статью, которая показала, что, хотя количество трансплантированных зародышей сократилось, результаты ЭКО в действительности улучшились в США.

По оценкам, от бесплодия страдают около 6,1 млн. человек в США. Среди этой группы на ЭКО приходится почти 5% от методов лечения. С тех пор, как ЭКО начало применяться в США, количество беременностей с тремя и более плодами увеличилось на 423 процентов (с 1980 по 1998 год).

"Наше исследование показывает, что результаты ЭКО явно улучшились в США, возможно - в результате рекомендаций, которые стимулировали врачей и пациентов взвешивать риски, связанные с многоплодными беременностями, и совместно работать над снижением количества трансплантируемых зародышей на 1 цикл", - говорит Марк Хорнстайн, ведущий автор исследования и директор Центра репродуктивной медицины. Результаты показывают, что репродуктологи в США берут на себя инициативу по снижению многоплодных беременностей.

ЭКО-беременность неизбежна? :
Успех ЭКО зависит от множества факторов: вашего возраста, состояния матки, общего состояния организма, самой причины бесплодия. Но точно оценить шансы затруднительно. Порой бывает так, что в самом, казалось бы, ясном случае беременность все-таки не наступает с первого раза. А в другом - врачи качают головами, сомневаются и с удивлением говорят: "Вы счастливица!"

Есть более-менее объективные факторы, влияющие на эффективность ЭКО. Это:
Возраст женщины: с возрастом снижается количество и качество яйцеклеток. Считается, что в 43-45 лет шансы на беременность в течение одного курса ЭКО в 3 раза ниже, чем до 35 лет.
Пороки развития и дефекты матки - как причина, препятствующая имплантации яйцеклетки. Поэтому, учитывая все "за" и "против", эффективность программы ЭКО обычно не превышает 35%, а в среднем - около 17-20%.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 08:12
Procurator
Правила поведения после переноса эмбрионов

Сегодня перенос, а ХГ – через 2 недели. Немного напоминает «12 стульев»: деньги утром, а стулья вечером. Хотя, конечно, хотелось бы совсем наоборот. Laughing Laughing Laughing Но наоборот не бывает.

Что делают пациентке в день переноса?

Еще ДО переноса берут кровь на эстрадиол и прогестерон: нужно знать, каков уровень гормонов, чтобы грамотно назначить поддержку. И не назначить много, во избежание гиперстимуляции яичников, и не оставить без питания те эмбриончики, которые захотят стать детками

Кроме того, делают УЗИ – выясняют, что происходит с яичниками и с маткой. В яичниках видны полости кист, образовавшихся после пункции фолликулов (это нормально), а в матке интерес к толщине и строению эндометрия. Он должен быть не менее 10-12 мм, чтобы удачно принять в свои обьятия зародыш.

Какие наблюдения может проводить сама пациентка, чтобы повысить шансы на успех?

Хотя конечная цель всей программы ЭКО – беременность, в эти две недели ОЖИДАНИЯ нужно обращать внимание сразу на несколько процессов, происходящих в связи с имплантацией. Хотя, сразу стоит сказать, что саму имплантацию почувствовать невозможно.
Итак, первое – нет ли синдрома гиперстимуляции яичников. Это оценивается по самочувствию: нет ли вздувшегося живота, болей в брюшной полости, отечности, головной боли, мушек перед глазами и т.д. ЕСЛИ вдруг что-то появляется, немедленно свяжитесь с Вашим врачом – только профессионал может оценить степень опасности и назначить адекватное лечение. Кроме того, выявление СГЯ требует изменений в программе поддержки.

Второе – уровень эстрадиола и прогестерона в крови, как показатель адекватности поддержки. Этот контроль осуществляется ТОЛЬКО путем гормональных исследований. В 99 % случаев кровь на гормоны берут 3 раза: в день переноса эмбриона, на 7 сутки после переноса, на 14 день – вместе с анализом на ХГч. Более частый контроль мало что прибавляет к нужной информации о внутренних процессах.

Третье – общее состояние, связанное с проведенным ЭКО. Нет ли болей внизу живота, кровянистых выделений, любых изменений любых органов, кроме самих половых. Проблемы могут возникать помимо СГЯ, от колебаний гормонов на высоком уровне. Кроме того, появление кровянистых выделений может быть связано со слабой поддержкой, а потому потребует изменения назначений. Во всяком случае, любые проблемы, возникающие в период от подсадки до контроля ХГч, требуют обязательной консультации с врачом.

Как вести себя в эти две недели?

Ничего экстремального – ни езды на горном велосипеде, ни лежания пластом. Физические нагрузки должны быть ограничены из-за увеличенных яичников с кистами (это будет проходить еще 2-3 недели). А ограничение подвижности резко снижает снабжение организма кислородом, что плохо влияет на приживаемость эмбриона. Так что лучше всего – расслабленная жизнь с длительными спокойными прогулками на свежем воздухе (а не по магазинам!).

Чем питаться от подсадки до четырнадцатого дня?

Опять-таки, ничего экстремального. ЕСЛИ нет угрозы СГЯ, и врач не рекомендует особую диету, то питание должно быть обычным, без переедания и голодания. Менять диету именно в это время – опасно, организм начнет перестраиваться, и ему будет не до сохранения беременности. То есть, не надо переходить на вегетарианскую пищу или налегать на мясо.
Если же врач рекомендует ограничение соли, обильное питье, живую зелень и т.д., не пренебрегайте – каждая мелочь может сыграть очень важную роль в борьбе за беременность.

Можно ли принимать успокоительные средства?

И можно, и, порой, даже нужно. Если вам не сидится, не лежится, если мысли о будущем и черные предвкушения мешают жить, то расслабление пойдет только на пользу. Ведь при волнении выделяются адреналин и биоактивные вещества, которые могут нарушить внутреннее равновесие в организме и снизить шансы на имплантацию.

Пользуйтесь самыми простыми средствами – валерианой (в таблетках или отваром), пустырником, другими успокаивающими сборами. Седативные препараты типа Реланиума лучше не использовать – они достаточно глубоко затрагивают внутренний баланс организма, а это может оказаться той самой последней каплей…

Можно ли жить половой жизнью?

Обычные контакты лучше оставить на потом – проникновение может быть и неприятным, и даже болезненным. Кроме того, фрикции могут отразиться на состоянии яичников. Но само по себе половое возбуждение не вредно, так что любые заместительные формы общения вполне возможны (кроме анальных контактов!).

Стресс и результат ЭКО

Беда не приходит одна, а испытания так и норовят устроить очередь. Бесплодие и длительное лечение. Установлена причина и стало ясно, что ребенок может появиться только путем ЭКО – и без каких-то гарантий удачи. Идет стимуляция – и не все прекрасно. Взяли яйцеклетки – и что из них получится? Подсадили эмбрионы – и ДВЕ НЕДЕЛИ постоянного беспокойства, что бы ни советовали врачи…

На каждом этапе волнения, каждый день сомнения, надежды, сменяющиеся разочарованиями, вслед за которыми вновь маячит неясная то ли удача, то ли мечта. W ЭТО ТОЧНО

Где взять силы душевные на все на это?!! Как может психика выдержать метания и терзания, сомнения и неудачу. Ну да, женщина все может, женщине все по плечу – особенно, если речь идет о детях. Но как же тяжело, как больно, как горько! Какие бы ни были участливые врачи, как бы ни был близок муж, все равно нервы сгорают и обугливаются, рвутся и не восстанавливаются.

Психологи считают, что область ВРТ для них - огромное поле деятельности. Поддержка супругов на стадии подготовки, во время протокола, на ранних стадиях беременности – все это, конечно, требует вмешательства психолога или психотерапевта. Но вопрос осложняется тем, что состояние стресса в бесплодных парах – хроническое, а попадают они в поле зрения психологов только в ограниченное время – с начала ЭКО. Между тем, хронический стресс требует и «хронического» лечения – в течение нескольких недель или даже месяцев.
Вот и получается парадокс: бесплодная пара нуждается в психологической поддержке, но (так уж воспитаны!) замыкается только на физической стороне проблемы. Посещают гинеколога, эндокринолога, репродуктолога – но считают постепенно наступающую усталость и депрессию неизбежными спутниками происходящего. А потому и не видят необходимости в отдельном посещении психолога или психотерапевта.

Между тем, не подвергается сомнению истина, что психологические состояние любого пациента напрямую влияет на течение лечебного процесса и исход его состояния. Это касается и женщин, и мужчин, и хирургических больных, и онкологических, и кардиологических. Поэтому и врачи, и сами пациентки все активнее говорят о необходимости участия в программах ВРТ дипломированных специалистов по психологии и психотерапии. Вначале они могли бы сопровождать бесплодную пару в пределах программы, хотя оптимально было бы ГОТОВИТЬ супругов (особенно, женщину) к предстоящей процедуре. Такая подготовка может занимать от 2 до 6 недель регулярной психотерапии, решения вопросов внутреннего отношения к происходящему, взаимоотношений супругов и т.д. Кроме того, индивидуальные или групповые психотерапевтические занятия с женщинами, проходящими программу ЭКО, могут стать сильным подспорьем для врачебных манипуляций.

Словом, две недели до ХГ – большое испытание для каждой женщины. Но провести их нужно так, чтобы было поменьше волнений и побольше пользы для будущего малыша.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 08:20
Procurator
Диета для яйцеклетки

Диеты для снижения веса заполняют страницы многих женских и мужских журналов. На самом деле, диета – это как лекарство в ситуации, когда важнее было бы проводить профилактику. Нормальное, правильное питание не стоит называть ДИЕТОЙ, но необходимо практиковать всю жизнь. Тогда и диеты не понадобятся.

Но в ситуации стрессовой вполне оправдан не совсем привычный подход. Тут могут быть к месту и стимуляторы, и изменение образа жизни, и диета. Речь, в том числе, о протоколе ЭКО.

Врачи рекомендуют с начала протокола и до самого определения ХГ увеличить в рационе долю белковых продуктов. Это рассматривается как безболезненный, но действенный барьер на пути синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, мясо (как источник белков) следует выбирать с определенной осторожностью. Например, традиционно не рекомендуют курятину: известно, что для увеличения привеса и ускорения роста кур (особенно, импортных) буквально пичкают гормонами и стимуляторами роста. То, что безопасно для полностью здоровых женщин в обычное время, все-таки лучше избегать в дни, когда важны любые ресурсы организма.
Кроме того, из списка пищевых источников белка исключаются грибы – считается, что и в обычное время их белки тяжелы для усвоения, а в период особых нагрузок на организм – тем более.

Мягкое, нежное мясо кролика, индейки, а также рыба в любом виде и морепродукты восполнят запасы белков и заодно утолят гастрономические потребности. Не менее важное место в меню могут занять яйца, а также любая рыбная икра – не только черная и красная, но, например, минтая или судака.

Вполне к месту будут молочные продукты: сыр, творог, йогурт и др. В качестве источника калия, кальция и других ионов можно есть сухофрукты, особенно, курагу, изюм, чернослив. Рекомендуется зелень – кинза, петрушка, укроп.

В то же время следует полностью исключить продукты, которые могут вызывать метеоризм и вздутие живота: фрукты (в первую очередь – виноград), некоторые овощи, а также газированные воды и соки.

Не показаны продукты, богатые углеводами – картофель, мучные, хлебо-булочные и сладкие (особенно – с кремом).

Следует также ограничить потребление соли: вода должна ПРОМЫВАТЬ организм, а не ЗАДЕРЖИВАТЬСЯ в нем.

Для улучшения стула можно потреблять клетчатку, которую продают практически во всех магазинах.

Если женщина до начала протокола соблюдает диету, не связанную с каким-либо общим заболеванием (почек, сердца, эндокринной системы), то от нее следует отказаться заблаговременно – хотя бы за 1-2 недели до начала стимуляции. Диеты, направленные на снижение веса, резко ограничивают как потребление белков, так и количество жидкости. Это идет вразрез с принципами питания во время протокола. Никакие соображения по поводу потери формы, будущей борьбы с лишним весом и др. не идут в сравнение с тем возможным вредом, который эти диеты могут нанести здоровью женщины во время протокола, а также неудаче при стимуляции.

Чрезвычайно важно не ограничивать себя в потреблении жидкости. Известно, что физиологические запросы организма в обычное время составляют не менее 1200 мл в сутки включая не только чай, кофе и др., но и супы, молоко и другие жидкие продукты. Но в процессе стимуляции, после пункции и переноса обьем потребляемой жидкости следует увеличить до 2-3 литров в день. Это полезно и для вымывания шлаков из организма, и в качестве профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Однако, говоря о жидкости, следует подчеркнуть, что, в основном, речь идет о простой воде – без газа (!) и ароматизаторов. Газ, неважно, естественный или введенный при сатурировании, может вызывать чувство распирания живота, вызывает отрыжку и метеоризм (даже если этого не было в обычной жизни), хоть чуть-чуть, но способствовать развитию СГЯ. Соки из магазина могут содержать консерванты, а также повышенное количество витамина С. В период повышенной нагрузки на организм и то, и другое может приводить к разрушению эмали зубов, развитию гастрита, неприятным ощущениям в кишечнике. Кроме того, по неподтвержденным пока данным, увеличение концентрации витамина С в крови может затруднять прикрепление эмбриона к стенке матки. Но вполне к месту свежевыжатые соки, кроме соков цитрусовых.

Не рекомендуются также кофеиносодержащие напитки, в первую очередь – кофе, крепкий чай, кока-кола и др. В свежезаваренном черном чае содержание кофеина может превышать его концентрацию в обычном кофе – как растворимом, так и молотом. Кофе без кофеина вполне допустим, также как и какао.

В итоге ИДЕАЛЬНАЯ диета женщины во время протокола ЭКО может выглядеть так:

ЗАВТРАК: 2 яйца вкрутую с черной икрой. 1 баночка йогурта. Некрепкий чай с курагой. Laughing крутооооо.....

ОБЕД: вегетарианский суп без острых приправ. Непрожаренный ромштекс (или любой другой кусок необработанного мяса) размером с ладонь (лучше – не Вашу, а мужа) со свежими огурцами и помидорами, зеленью (половина пучка). Стакан свежего сока сладкого яблока.

УЖИН: большая порция рыбы или морепродуктов. Не прожаривать сильно! Свежий творог с медом, орехами, со свежими фруктами (приготовить в блендере). Стакан некрепкого чая.

В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ: сухофрукты с орехами, йогурты, жидкость (лучше носить с собой бутылочку с известным объемом, на который можно ориентироваться). Всего – 2-3 литра жидкости (лучше записывать).
Использование белковых смесей во время протокола - вопрос особый. С одной стороны, проглотив столовую ложку странно пахнущей смеси, женщина может быть уверенной, что получила достаточную порцию белков. С другой - естественное питание все-таки лучше с любой точки зрения. Кроме того, белковую смесь нужно выбирать без каких-либо добавок, необходимых спортсменам или для достижения особых целей.

W Представляю, как после ТАКОГО питания я поправлюсь:))))

ОЧЕНЬ ВАЖНО:

Все описанное касается, в первую очередь, совершенно здоровых женщин. Наличие заболеваний почек, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др. требует отдельной консультации с репродуктологом и врачом-специалистом. Белковая диета с избытком жидкости может принести вред при применении на фоне различных заболеваний.

Будьте бдительны и разумны, не стремитесь слепо следовать чужому примеру. Ваше здоровье – исключительно, к нему нужен особый подход.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 10:37
Procurator
W ВСЕМ БЕРЕМЕНЮШКАМ и БУДУЩИМ БЕРЕМЕНЮШКАМ ПОСВЯЩАЕТСЯ!!!! Wink

Время перемен
Известно, что во время беременности в организме происходит достаточно много перемен. В конечном итоге, все они так или иначе проявляются в гормональных изменениях.
Прежде всего, повышается уровень прогестерона - гормона, который вырабатывается желтым телом 1 и подготавливает матку к беременности, а также способствует удержанию имплантировавшегося эмбриона. Прогестерон поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности, стимулирует развитие молочных желез, а также подавляет иммунитет, препятствуя отторжению плодного яйца. Это замечательный гормон, без него вынашивание беременности было бы невозможным. Однако действие прогестерона обусловливает задержку солей и жидкости в организме, угнетающе действует на психику (раздражительность, подавленное настроение), иногда вызывает головные боли.
Повышается во время беременности и уровень эстрогенов. Их вырабатывают совместно надпочечники плода (здесь синтезируются предшественники эстрогенов) и плацента (в ней из предшественников образуются собственно эстрогены). Эстрогены стимулируют рост матки, принимают участие в развитии родового акта, способствуют удалению из организма лишней жидкости (действуют как естественное мочегонное), оказывают стимулирующее действие на психику, расслабляют сосуды (способствуя нормализации повышенного артериального давления).
С 10 недели беременности начинает активно вырабатывать гормоны плаценты. Среди вырабатываемых ею многочисленных гормонов отметим:
Хорионический гонадотропин - гормон, по структуре похожий на вырабатываемый гипофизом тиреотропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы. Под его воздействием концентрация гормонов щитовидной железы повышается. Усиление секреции гормонов щитовидной железы влечет за собой, помимо прочего 2, ускорение обмена веществ, что способствует обновлению всех клеток организма, в том числе улучшению состояния кожи и волос.
Хорионический соматомаммотропин - стимулирует рост молочной железы. Именно благодаря этому гормону (а также прогестерону) молочная железа увеличивается в размерах, грудь приобретает более «пышные» формы. Однако действие этого гормона может «заодно» привести к увеличению, например, длины стопы (вплоть до изменения размера обуви).
Факторы роста - особые вещества, вырабатываемые плацентой и стимулирующие обновление собственных тканей организма (например, соединительной ткани, эпителия). Благодаря факторам роста, кожа и соединительная ткань груди и живота «во всеоружии» встречают необходимость растяжения.
Гормоны надпочечников - минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Их секреция стимулируется специфическим гормоном гипофиза со сложным названием «адренокортикотропный гормон» (АКТГ). Повышение уровня АКТГ (а вслед за ним и гормонов надпочечников) - это реакция организма на любой стресс (беременность также представляет собой стресс для организма). АКТГ сам по себе способствует усилению пигментации кожи. Минералокортикоиды регулируют водно-солевой обмен, задерживая в организме соли и жидкость. Среди эффектов, вызываемых ими, назовем подавление иммунитета (что мешает отторжению плода), гиперпигментацию кожи, истончение волос, образование растяжек - стрий (за счет истончения кожи), усиление роста волос на теле.

Первые стадии развития проходят во время движения зародыша по маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка делится на 2, 3, 4, 7, 12, 16 клеток и т.д. Этот процесс занимает 4-5 дней.
На седьмой день делящийся комочек, состоящий примерно из 100 клеток, внедряется в стенку матки. Этот процесс называется имплантацией и считается первым критическим периодом в течении беременности (всего врачи обычно выделяют три критических периода беременности; о втором и третьем - см. ниже), так как имплантации могут воспрепятствовать любые рассогласования в деятельности материнского организма, стрессы, переживания, тяжелая физическая нагрузка.

На третьей неделе беременности после зачатия закладывается нервная система нового человека, начинает работать его сердце. В это время специалист по ультразвуковой диагностике видит, как бьется сердце, и может по сердцебиению судить о состоянии зародыша.

Период закладки всех внутренних органов (в основном с третьей по шестую недели беременности) считается вторым критическим периодом внутриутробного развития ребенка.

На четвертой неделе беременности зародыш быстро растет, его размер увеличивается приблизительно в три раза. Происходит закладка внутренних органов: легких, желудка, печени, поджелудочной железы, эндокринных желез. Появляются зачатки глаз и ушей. Начинается формирование плаценты.

Пятая неделя отмечена интенсивным ростом головного мозга, развитием бронхов и легких. Закладываются почки, прямая кишка, мочевой пузырь. К концу недели верхняя конечность становится лопатообразной, а нижняя — ластообразной. Длина зародыша достигает 6 мм.

На шестой неделе беременности формируется лицо и пальцы рук. Начинается образование наружного уха и глазного яблока. Интенсивно растет головной мозг, образуются зачатки его отделов. Формируются половые органы.

На седьмой неделе беременности формируются верхние и нижние конечности, ребенок свободно плавает в околоплодной жидкости, он может ударить ножкой, двигать головой. Его длина составляет около 2 см. Если бы он продолжал расти так же быстро, как на втором месяце внутриутробной жизни, то при рождении его вес составлял бы 14 тонн, то есть равнялся бы весу двух больших слонов!

Девятинедельный зародыш в полной мере становится маленьким человечком. Он сосет палец, может схватить рукой предмет, чувствует боль. Длина плода составляет около 6 см.

В одиннадцать-двенадцать недель беременности ребенок реагирует на свет, тепло, шум, прикосновение. Он еще столь мал, что мог бы стоять на мизинце матери, его длина едва достигает 8 см, тем не менее, у него есть веки, ногти, он окончательно сформирован и все системы органов ребенка начали работать. По данным УЗИ можно определить пол ребенка.

Третья-двенадцатая недели беременности — период особой чувствительности зародыша к лекарственным средствам, а также к вирусу краснухи. Последний, проникая к зародышу, нарушает формирование сердца, органов зрения и слуха, головного мозга. Алкоголь также может привести к тяжелым нарушениям развития плода.
Курение и получение наркоза приводят к кислородному голоданию зародыша, что чревато риском выкидыша или рождения младенца с пониженным весом.

Начиная с пятнадцатой-шестнадцатой недели беременности мать может ощущать шевеление ребенка. (Срок первого зафиксированного матерью шевеления плода очень индивидуален. Считается, что рожавшие женщины чувствуют движения ребенка раньше, чем первородящие.) Физиологически движения плода связаны с сокращением мышц-разгибателей. Их частота увеличивается при физических нагрузках матери. Частые или усиленные шевеления могут указывать на нехватку кислорода. Период наиболее интенсивного шевеления ребенка начинается с 20-й недели, когда он весит уже около 350 г при росте 25 см, и продолжается до 30-32-й недели. По мере роста малыша пространства внутри матки для его движений остается все меньше и меньше. В 32 недели ребенок весит около 1,8 кг, имеет длину 40-42 см. Он еще может переворачиваться, но вскоре занимает правильное положение для родов — головкой вниз.

С двеннадцатой недели беременности беременности уже существующие органы ребенка увеличиваются в размерах, растут, при этом продолжая развиваться — ведь ребенок еще не способен выжить вне организма матери. Представления о жизнеспособности, этой границе между жизнью и смертью преждевременно родившегося ребенка, за последнее время сильно изменились, приблизившись к 20-ой неделе развития (не так давно эта граница составляла 30 недель, затем 28 и 25). Известен случай, когда преждевременные роды произошли на 19 неделе беременности, родившаяся девочка весила всего 510 граммов. Она выжила, однако в течение многих недель находилась в особых условиях, поддерживающих дыхание, питание и температуру тела.

К четвертому месяцу (шестнадцатая неделя беременности) формируется плацента (детское место). Она похожа на лепешку диаметром около 18 см и толщиной 3 см. Благодаря большому количеству ворсинок, поверхность плаценты достигает 6 м2. Плацента связывает ребенка с материнским организмом, обеспечивает интенсивный обмен между кровью матери и плода. В нормальных условиях кровь матери и плода никогда не смешивается: плацента создает между ними своеобразный барьер. Так, от матери к плоду переходит кислород, а в обратном направлении поступает углекислый газ. Если по каким-либо причинам из обмена выключается половина плаценты, плод погибает от кислородного голодания. Через плаценту проходят вода, глюкоза, соли, аминокислоты, гормоны и витамины. Антитела матери проходят через плаценту и защищают плод и только что родившегося ребенка от инфекций. Проницаемость плаценты является не только благом — она таит в себе и большую опасность, ведь плацента проницаема для токсинов (в том числе алкоголя и наркотиков), вирусов и большинства лекарственных средств, а при повреждении может «пропускать» к плоду и микроорганизмы, находящиеся в крови матери.
Во второй половине беременности чувствительность плода к вредным воздействиям снижается. Однако последние недели внутриутробной жизни плода относят к третьему критическому периоду именно потому, что плацента уже прекращает свой рост, а плод значительно прибавляет в весе. Любые осложнения течения беременности (отслойка плаценты, поздние токсикозы) в этот период могут отразиться на завершении формирования некоторых органов (половых, мочевыводящих). На всем протяжении беременности ребенок защищен от механических повреждений и находится в особой водной среде — в околоплодных водах. Околоплодные воды заполняют плодный мешок — амнион. Амниотическая жидкость содержит некоторое количество клеток, отторгающихся от зародыша. Поэтому анализ амниотической жидкости, получаемой путем специальной пункции (амниоцентез), позволяет врачам исследовать генетические особенности плода и выявлять у него хромосомные аномалии. Амнион разрывается при родах, когда отходят воды. Известное выражение «родился в рубашке» указывает на тяжелое осложнение в родах, когда ребенок рождается, облепленный амниотической оболочкой. Раньше это нередко заканчивалась гибелью ребенка (из-за нехватки кислорода), поэтому человека, выжившего в такой ситуации, считали удачливым.

На пятом - шестом месяце (20-28 неделя беременности) тело ребенка покрывает зародышевый пушок — лануго. Эти нежные тонкие волоски выпадают примерно за месяц до рождения, за исключением волос головы, бровей, ресниц. Ребенок быстро растет, активно двигается. Образуется первородная смазка — белое жироподобное вещество, защищающее ребенка в родах. Кожа ребенка красная и сморщенная — из-за недостатка под ней жировой ткани.
Седьмой месяц (28-31 неделя беременности) отличается тем, что у малыша устанавливается ритм сна и бодрствования. Он может просыпаться по утрам вместе с мамой и приветствовать ее достаточно бурными толчками. Считается, что именно с седьмого месяца ребенок принимает участие в эмоциональной жизни матери. К концу седьмого — началу восьмого месяца ребенок начинает слышать и видеть. Под кожей образуется жировая клетчатка. Ребенок заглатывает околоплодную жидкость, порой даже начинает икать. Дети, родившиеся на седьмом месяце беременности, чаще всего выживают.

На восьмом месяце (32-35 неделя беременности) малыш прибавляет в весе и росте; жировой клетчатки под кожей становится больше, ребенок «округляется» ребенку уже тесновато в матке, его движения ограничены. Он прекращает «вертеться» и занимает положение головкой вниз, готовясь к рождению.

Девятый месяц беременности(36-40 неделя беременности) — время окончательной подготовки к рождению. Головка малыша прижимается ко входу в малый таз. В кишечнике ребенка скапливается первичный кал, так называемый меконий. У мальчиков яички опускаются в мошонку. В легких образуется особое вещество — сурфактант, — которое не дает легким спадаться, — малыш готов сделать первый вдох. К концу девятого месяца череп имеет самую большую окружность по сравнению с другими частями тела, поэтому именно по окружности черепа определяют соответствие размеров ребенка и таза матери. Это важно при решении вопроса о необходимости кесарева сечения. Обычно через 280 дней после зачатия (40 недель) наступают роды. Похоже, что именно ребенок «принимает решение» о том, что пора появиться на свет. Он готов проделать трудный путь через родовые пути. Теперь ребенок и мать — не единое целое, как это было в течение предшествующих девяти месяцев. Ребенок способен выжить вне ее организма, но ему еще потребуется немало времени, чтобы научится жить самостоятельно.
Практически все системы жизнеобеспечения ребенка пройдут этап окончательного формирования уже после рождения. Так, система иммунологической защиты организма в течение первого полугода жизни использует антитела, полученные с материнским молоком, и только к полутора годам иммунная система начинает работать «в полную силу». Выведение почками солей и продуктов белкового обмена становится эффективным к концу первого года жизни ребенка, вот почему так важно контролировать количество соли и белка в пище младенца. Функция печени окончательно формируется к двум годам. Становление нервной системы — один из самых медленных процессов в организме. Например, интенсивное развитие коры головного мозга завершается к семи годам. Половая система созревает в среднем к 15 годам. А к 25 годам прекращается рост скелета.

Приблизительный срок
беременности Длина плода Вес плода
5 недель беременности 5-8 мм
6 недель беременности 10-14 мм
7 недель беременности 17-22 мм
8 недель беременности 28-30 мм
9-12недель беременности 5-8 см 1 0-45 г
13-16 недельбеременности 9-16 см 60-200 г
17-20 недель беременности 18-25 см 250-450 г
21-24 недель беременности 25-29 см 500-820 г
25-28 недель беременности 31-34 см 900-1300 г
29-32 недель беременности 37-40 см 1400-2100 г
33-36 недель беременности 43-45 см 2200-2900 г
37-38 недель беременности 47-49 см 3000-3400 г
39-40 недель беременности 50-51 см 3400-3600
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 10:50
Procurator
ВОЗМОЖНОСТЬ БЕРЕМЕННОСТИ
ПРИ БОЛЬНЫХ ПОЧКАХ
Объем работы, выполняемой почками, поистине колоссален. Чтобы не быть голословным, приведу лишь несколько цифр. Кровеносная система человека содержит около 5,5 л крови. При этом через почки взрослого человека ежесуточно проходит около 1700 л крови (примерно четвертая часть крови, проходящей через сердце)! Получается, что каждая капля крови проходит через почки почти 500 раз за сутки, причем всякий раз ее состав контролируется и изменяется. Ежесуточно в почках образуется 1-1,5 л мочи. Моча примерно на 96% состоит из воды; остальные 4% – это разные (в большинстве своем токсичные) соли и продукты обмена. Здоровые почки – главный щит организма против токсинов.

Однако “очистительными” функциями миссия этого органа отнюдь не ограничивается. Перечислять здесь все функции почек нет ни возможности, ни необходимости. Скажем только, что почки активно участвуют в регуляции кровяного давления, вырабатывая особое вещество – ренин, которое, попадая в кровь, запускает цепь реакций, в конечном итоге повышающих артериальное давление.
Во время беременности задача почек многократно усложняется. Почему? Все просто: к нагрузке, так сказать, “штатной” прибавляется необходимость переработки и вывода из материнского организма продуктов жизнедеятельности плода, поступающих в кровь матери через плаценту.
В связи с громадным ростом нагрузки на почки беременность сама по себе серьезно увеличивает риск развития заболеваний этого органа. И конечно, эта опасность увеличивается во много раз, если еще до зачатия у женщины имелись какие-либо нарушения работы мочевыводящих органов. Поэтому перед тем, как запланировать ребенка, очень важно с помощью врача оценить состояние почек. Существуют заболевания почек, при которых рождение ребенка возможно при соответствующем лечении и ведении беременности. Однако встречаются, к сожалению, и столь серьезные изменения функции почек, что беременность становится для них непосильной нагрузкой. Невозможность выносить и родить здорового ребенка – один из самых страшных медицинских “приговоров” для большинства женщин. Однако последствия беременности при некоторых (не всех!) болезнях почек столь грозны, что по зрелом размышлении любая женщина поймет: медицинские противопоказания – не каприз врачей и не перестраховка. Знание, даже горькое, всегда лучше неведения. Пережив первый шок, семья может коренным образом перестроить свою жизнь. Многие супруги решаются на усыновление – и, если решение было принято с полным сознанием ответственности этого шага, сполна обретают радость материнства и отцовства, а на земле одним несчастным ребенком становится меньше…

Сегодня медицина располагает средствами лечения многих заболеваний почек у беременных. В основе лечения – антибактериальная терапия, индивидуально назначаемая врачом. Именно врач должен решить, что в каждом отдельном случае может помочь женщине и не навредить ребенку.
Одно из самых распространенных заболеваний почек – пиелонефрит
1. Беременность при пиелонефрите, как правило, может быть сохранена. Однако хочу предостеречь тех, у кого пиелонефрит сопровождается повышенным артериальным давлением (артериальной гипертензией, или гипертонией) или почечной недостаточностью (уремией). Им, к сожалению, беременность противопоказана
2. Лечение острого пиелонефрита обязательно: инфицирование для плода значительно опаснее, чем лекарства. Больным – особенно в период обострения болезни – нужно побольше пить (воду, морсы, соки, молоко, чай, компоты – не менее двух литров жидкости в сутки). Жидкость способствует выведению из организма микробов, гнойных выделений и солей.
Если лекарственная терапия гнойного пиелонефрита оказывается неэффективной, применяется хирургическое лечение. Беременность при этом стараются сохранить. Важно знать, что прерывание беременности не ликвидирует воспалительный процесс в почке и не может заменить операцию.
Самые опасные осложнения вызывает гломерулонефрит 3, хотя им болеют значительно реже, чем пиелонефритом. Острый гломерулонефрит, так же как и обострение хронического, считается противопоказанием для беременности из-за того, что в этих случаях требуется длительное лечение с применением препаратов, пагубно влияющих на плод. Хронический гломерулонефрит может протекать в разных формах. Самые тяжелые и опасные для жизни женщины и плода осложнения возникают при тех формах болезни, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением, и при любой форме, приведшей к уремии (т.е. к самоотравлению организма, обусловленному почечной недостаточностью). В этих случаях беременность безоговорочно противопоказана, ее следует прервать на любом сроке, поскольку она чревата самыми трагическими последствиями.
Вместе с тем, клинические наблюдения показывают, что грозные осложнения возникают не у всех больных гломерулонефритом.
При так называемой нефротической форме гломерулонефрита, например, беременность и роды возможны, если есть условия для длительного лечения и наблюдения больной в стационаре. Следует, однако, заранее готовить себя к тому, что беременность может протекать тяжело, а у ребенка возможна гипотрофия (дефицит веса при нормальном росте).
Допустима беременность и при латентной (т.е. скрытой) форме хронического гломерулонефрита. Отеков, повышенного артериального давления у таких больных обычно не наблюдается. Отмечаются только изменения в моче. И хотя осложнения при беременности встречаются все-таки чаще, чем у здоровых женщин, однако в большинстве случаев беременность заканчивается благополучно и для матери, и для плода. 65% случаев гломерулонефрита у беременных женщин приходится на латентную форму.
Для больных гломерулонефритом важно соблюдение диеты. Она различна при разных формах этой болезни. И только при латентной форме диета ничем не отличается от той, которую рекомендуют здоровым беременным.
Мочекаменная болезнь, как правило, у беременных не возникает, однако возможно обострение скрыто протекающего заболевания. Сама мочекаменная болезнь не оказывает существенного влияния на течение беременности и развитие плода, но, к сожалению, приблизительно у трети больных она осложняется пиелонефритом, поэтому беременным с мочекаменной болезнью необходим очень пристальный врачебный контроль. Мочекаменная болезнь – не причина для прерывания беременности. Пациенткам назначают диету в зависимости от индивидуального типа нарушения минерального обмена. Если возникла почечная колика, обязательно нужно вызвать “Скорую помощь”. До приезда врача выпейте 1-2 таблетки папаверина, но-шпы, или баралгина. (Промедол, морфин не рекомендуются из-за отрицательного влияния на плод.) Противопоказаны горячая ванна или грелки на область почек: они могут вызвать выкидыш. От хирургического лечения мочекаменной болезни по возможности воздерживаются, прибегая к нему только по экстренным показаниям 4. При вынужденном хирургическом вмешательстве врачи стараются сохранить беременность.
У некоторых женщин обнаруживаются врожденные нарушения строения мочевыводящих органов 5. Аномалии развития мочевых путей могут спровоцировать во время беременности появление пиелонефрита, повышенного артериального давления, ухудшить функцию почек. Поэтому вопрос о том, рожать или не рожать, решается после тщательного обследования женщины. Обследование позволяет также заранее выявить факторы риска: инфекцию, повышенное артериальное давление, снижение функции почек. Многим женщинам с аномалиями строения почек и мочевыводящих путей приходится делать кесарево сечение 6. Хирургическую коррекцию аномалии развития органов мочевыделения у беременных обычно не производят, ограничиваясь симптоматической лекарственной терапией.
Гидронефроз (водянка почек) может быть врожденным или приобретенным в результате нарушения оттока мочи из почки, когда мочеточник сдавлен камнем, опухолью, имеет перегиб. Во время беременности нарушение оттока мочи нередко усиливается и гидронефроз прогрессирует. На этом фоне практически у всех беременных развивается пиелонефрит. Возможна хроническая почечная недостаточность 7. В таких случаях беременность противопоказана. Об этом врач обязательно предупреждает пациентку.
Отсутствие одной почки может быть врожденным (аплазия) и следствием хирургического удаления почки (нефрэктомии).
При врожденном отсутствии одной почки акушерский прогноз хуже, чем в случаях, когда вторая почка удалена хирургическим путем. Ведь единственная почка может быть инфицированной или функционально неполноценной даже в случае, если до беременности никаких отклонений не наблюдалось. Поэтому женщин с аплазией почки обследуют так же тщательно, как при других аномалиях развития органов мочевыделения.
Оставшаяся в результате хирургического удаления почка может полностью компенсировать функцию утраченного органа. Но на это уходит 1,5-2 года после операции. Беременность, наступившая раньше этого срока, может закончиться выкидышем.
Если после хирургической операции по удалению почки оставшаяся почка здорова, то беременность обычно протекает благополучно. В тех случаях, когда единственная почка инфицирована, прогноз значительно хуже. Если необходимость удаления почки была обусловлена опухолью, беременность допустима лишь в тех случаях, когда после операции прошло более 5 лет – и не было рецидива опухоли.
Сужение почечной артерии вызывает стабильно высокое артериальное давление – так называемую реноваскулярную гипертензию. Беременность при этом заболевании сопряжена с серьезной опасностью для плода. Стать матерью такая женщина может только если за год и более до беременности ей была удалена больная почка.
Итак, все женщины с одной почкой должны пройти тщательное медицинское обследование, прежде чем будет решен вопрос о допустимости у них беременности 8.
Женщинам, страдающим болезнями почек, при которых беременность противопоказана, необходимо обязательно предохраняться. Для этого следует использовать механические средства защиты (презерватив, диафрагма), внутриматочные спирали, но не гормональные противозачаточные таблетки. Гормональные контрацептивы влияют на процесс свертывания крови, поддерживают воспаление в ткани почки, способствуют повышению артериального давления и тем самым усугубляют течение болезни.

Может показаться, что все эти невеселые вещи были сказаны в целях устрашения беременных и планирующих беременность женщин. Отнюдь нет. Моя главная цель – довести до их сознания бесспорную, но не для всех очевидную истину: почки – это очень серьезно. Меру ответственности женщины, планирующей родить ребенка, как говорится, “трудно переоценить”, поэтому:
Даже если вы никогда не страдали нефрологическими заболеваниями или болели когда-то давно и уверены, что болезнь бесследно прошла, планируя беременность или узнав о ней, обязательно обследуйте почки. (Чаще всего достаточно анализа мочи; впрочем, врач даст вам все необходимые указания.)
Если с почками у вас не все в порядке, однако врачи считают, что беременность возможна, – будьте очень внимательны, неукоснительно соблюдайте все предписания специалистов: от этого зависит жизнь и здоровье вашего будущего малыша, да и ваши жизнь и здоровье – тоже.
Если врачи категорически заявляют, что беременность невозможна, – они наверняка имеют к тому самые веские основания. Не рискуйте ни собой, ни будущим ребенком – направьте все силы на то, чтобы построить свою жизнь исходя из невозможности выносить и родить ребенка. (Помните: это вовсе не означает, что вы не можете вырастить и воспитать ребенка!)


------------------------------------------------------------ --------------------

1 Пиелонефрит – воспаление почки и почечной лоханки. При неблагоприятных условиях и отсутствии врачебного наблюдения пиелонефрит может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, гипоксии (нехватки кислорода) и гипотрофии (отставания массы тела от роста) плода, его гибели во время беременности и в родах. Дело в том, что увеличивающаяся во время беременности матка сдавливает мочевые пути, затрудняя отток жидкости из почечных лоханок. Меняется естественное направление движения мочи, происходит ее забрасывание из нижележащих отделов мочевого тракта в вышележащие (так называемые рефлюксы). Все это способствует обострению заболевания и даже может вызвать пиелонефрит у ранее не болевшей женщины.
2 В связи с нарушением функции почек при почечной недостаточности в организме накапливаются токсичные продукты обмена, смертельно опасные как для матери, так и для плода.
3 Гломерулонефрит – воспалительное заболевание так называемого “клубочкового аппарата” почек, вызываемое одним из видов патогенных (т.е. болезнетворных) бактерий-стрептококков.
4 Когда прекращается выделение мочи, начинается сепсис (заражение крови) как результат пиелонефрита или часто повторяются приступы почечной колики.
5 Чаще всего это удвоение почек, лоханок и мочеточников, нередко – поликистоз почек, их опущение или сращение.
6 Необходимость в кесаревом сечении возникает при опущении почки в область таза, при сращениях почек (“подковообразная почка”), после пластической операции по восстановлению отсутствующей стенки мочевого пузыря, при отслойке плаценты из-за высокого артериального давления, гипоксии плода и в некоторых других случаях.
7 Почечная недостаточность неизбежно угрожает женщинам с двухсторонним гидронефрозом, возникшим до беременности, и с односторонним гидронефрозом, осложненным хроническим пиелонефритом.
8 Обследование включает изучение функциональных особенностей почки, определение наличия артериальной гипертензии и инфицирования
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 18 окт 2006, 13:02
Procurator
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛЕКАРСТВА
W Я думаю это относится и к Тем, кто планирует зачатие или растит в себе яйцеклеточки тоже... УДАЧИЩИ ВСЕМ ОГРОМНОЙ!!!!
Сергей Гончар
Врач-генетик, г. Хабаровск

Лекарство, принятое беременной женщиной, — насколько оно безопасно для плода? Должно быть, не одна супружеская пара задавалась таким вопросом. И здесь действительно есть над чем задуматься — ведь, по сути дела, прием будущей матерью любого химически активного вещества является своего рода экспериментом, последствия которого могут быть различными — неприятными в том числе. Разумеется, это вовсе не означает, что лечить болезни во время беременности не нужно. Просто к лечению в этот важнейший период жизни стоит относиться ответственно и осторожно.
Проблема взаимоотношений лекарств и развивающегося плода в последнее время отличается особенной остротой: статистика показывает, что свыше 92% женщин употребляют какие-либо медикаменты в разные сроки беременности. И причин для этого более чем достаточно. Не секрет, что нынешнее поколение женщин, находящихся в детородном возрасте, отличается весьма невысокими показателями здоровья (обилие хронических болезней, высокая восприимчивость к инфекциям и т.д.) — отсюда и частые врачебные вмешательства в такой, в общем-то, естественный процесс, каким является беременность. Впрочем, лекарство далеко не всегда назначается врачом — неуклонно возрастающая коммерческая доступность медикаментов прямо поощряет самолечение. Перспективы этого явления отнюдь не радостные. Почему? Давайте попробуем разобраться вместе.
Внутриутробное развитие — один из наиболее важных периодов жизни человека. Судите сами — за 9 месяцев беременности из яйцеклетки и сперматозоида образуется сложнейший живой организм, состоящий из триллионов (!) клеток. Клетки организованы в ткани, органы и системы, взаимодействующие между собой. Темпы роста и непрерывного усложнения биологии зародыша поистине астрономические! И естественно, что все это происходит не хаотически, а в строгом порядке. Гарантов такого порядка два. Первый — полноценная генетическая программа, полученная зародышем от родителей. Второй — состояние организма матери, ведь именно он обеспечивает все необходимое для реализации генетической программы и, кроме того, защищает плод от агрессивных воздействий окружающей среды. Значительная несостоятельность одного из двух указанных гарантов (или обоих сразу) приводит к нарушениям в развитии (врожденные уродства) и снижению жизнеспособности плода — вплоть до внутриутробной гибели.
Какую же роль в этих трагических ситуациях могут играть медикаменты? К сожалению, немаловажную. История медицины свидетельствует: лекарственные препараты могут проявлять себя как вреднейший экологический фактор по отношению к плоду. Примеров тому более чем достаточно — печально известная «талидомидовая трагедия» в Европе, произошедшая в 50-е — 60-е годы, например. В результате приема беременными женщинами недостаточно изученного препарата на свет появились сотни малышей с серьезными пороками развития. Или «диэтилстильбэстроловая эпидемия», тяжелые последствия которой отмечаются по сей день… К сожалению, печальный список медикаментозных тератогенов (т.е. веществ, способных приводить к порокам развития плода) двумя вышеупомянутыми препаратами не исчерпывается — сегодня врачам хорошо известны гидантоиновый, варфариновый, аминоптериновый и множество других лекарственных синдромов. За каждым из этих терминов стоит специфическое поражение плода (чаще всего — тяжелые уродства), причина которых — прием беременной женщиной соответствующих лекарственных препаратов.
Попадая в организм взрослого человека, лекарства подвергаются химическим превращениям — образуют многочисленные соединения, каждое из которых может вмешиваться в различные этапы обмена веществ. Это изменяет (в период действия препарата) биохимическое состояние организма. При этом некоторые клетки, органы и ткани оказываются в невыгодном положении и даже могут погибнуть. Этим объясняются побочные эффекты, присущие большинству лекарств и описанные в инструкциях по их применению. В случае болезни, когда медикамент действительно необходим, зачастую можно пренебречь его побочными эффектами: лечебное воздействие оправдывает все. Организм взрослого человека справляется не только с болезнью, но и с «огрехами», вызванными принятыми лекарствами.
В отличие от вполне сформированного организма взрослого человека, развивающийся организм плода не всегда может справиться с отклонениями в своем биохимическом статусе, которое вызывает лекарство, принятое его матерью. В результате медикаментозного воздействия возможно повреждение генов, хромосом и клеток плода. Следствием этого может стать снижение темпов роста и запрограммированных биологических изменений (дифференцировки) тканей и органов будущего человека. А это в конечном итоге может привести к возникновению различных пороков развития плода — от инвалидизирующих до смертельных. Кроме того, лекарства могут нарушать кровоток в сосудах плаценты, изменять обмен веществ между организмами матери и плода, вызывая задержку внутриутробного развития, провоцируя преждевременные роды и обусловливая снижение уровня здоровья ребенка в первые годы жизни.
Действие лекарства на плод зависит от многих факторов: от срока беременности, дозы и длительности употребления препарата матерью, пути его введения, состояния организма беременной женщины, наследственных особенностей чувствительности к препарату... Ну и от свойств самого препарата, конечно. В настоящее время существуют тысячи разных лекарств, воздействие которых на плод в полной мере не изучено, поскольку подобные исследования чрезвычайно сложны, дорогостоящи, а в большинстве случаев просто невозможны. Такая вот мрачноватая картина.
Вы можете спросить: если все это действительно настолько опасно, почему же при повальном употреблении медикаментов беременными женщинами в мире не отмечается неуклонного роста распространенности врожденных пороков развития? Все не так печально потому, что, к счастью, имеется множество факторов, позволяющих плоду «проскочить» через лекарственную опасность. Например, наследственная невосприимчивость плода к действию разных лекарств, защитная функция плаценты, маленькая дозировка, «некритический» (т.е. не самый чувствительный к повреждению) период в развитии плода и т.д. Наконец, фатальные последствия употребления будущей матерью лекарства-тератогена могут быть попросту незамеченными — в случаях, когда пострадавший зародыш погибает из-за вызванных медикаментами нарушений на 1-2 неделе своего развития. В этом случае женщина даже может не узнать, что была беременна. Такие ситуации — не редкость (по данным исследователей, до 70% всех зачатий заканчиваются ранней гибелью зародыша N ).
Так что же делать современной будущей маме в случае недомогания или болезни? Как максимально эффективно помочь себе и одновременно минимизировать риск лекарственного поражения малыша? Думается, несколько советов в данном случае были бы нелишними:
Никогда не прибегайте к лекарственному самолечению во время беременности. Особенно это касается малознакомых и незнакомых лекарственных препаратов. В любом случае лучше посоветоваться со знающим врачом или фармацевтом. Если это по каким-то причинам невозможно, внимательно прочитайте инструкцию к препарату — в ней может быть обозначена принадлежность данного лекарства к той или иной группе тератогенности (см. врезку) или прямо указано, что данный медикамент нельзя использовать при беременности.
Если вы употребили какой-то медикамент, не зная о собственной беременности (например, в первые две недели, приходящиеся на 16-30 день от первого дня последней менструации), то обязательно посоветуйтесь со специалистом о возможности вредного воздействия лекарства на плод сразу, как только убедитесь в беременности (положительные результаты экспресс-теста). Ранняя консультация дает необходимый резерв времени для оценки опасности и принятия решения о судьбе данной беременности.
Если лекарственный препарат назначил врач, обязательно поинтересуйтесь о возможных нежелательных последствиях для плода. Не стесняйтесь задавать эти вопросы. Если вам кажется, что отношение врача к этой проблеме недостаточно серьезно (редко, но, к сожалению, это встречается), посоветуйтесь с компетентным специалистом (генетиком, перинатологом, клиническим фармакологом).
Если вы беременны, постарайтесь принять все возможные меры для уменьшения опасности заболеть. Особенно это касается первых трех месяцев беременности. Например, ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное время года (поскольку есть вероятность заразиться ОРЗ и т.д.). В том случае, если кто-то из ваших домашних заболел острым респираторным заболеванием, постарайтесь ограничить контакт с ним, наденьте марлевую маску; необходимо, чтобы не только вы сами, но и все члены семьи, включая заболевшего, принимали интерферон (капли в нос). Не употребляйте в пищу аллергизирующих продуктов и продуктов сомнительного качества, т.к. это может вызвать у вас состояния, требующие лекарственного лечения.
Если вы еще только планируете беременность, то неблагоприятные факторы надо попытаться учесть заранее. Если у вас есть какие-то хронические заболевания, которые могут обостриться во время будущей беременности, предрасположенность к аллергии или повышенная восприимчивость к ОРЗ, то вам необходимо проконсультироваться с врачом. Разработанные индивидуально для вас профилактические меры позволят снизить и риск заболевания, и риск, связанный с применением лекарств, потенциально вредных для плода. Если вы предохраняетесь от беременности с помощью гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток), то вам необходимо прекратить их прием минимум за 3 месяца (а лучше — за 6 месяцев) до планируемой беременности.
Все возможные ситуации, которые могут возникать во время беременности, учесть, конечно, невозможно. Необходимые рекомендации в случаях самых разнообразных ситуаций вы можете получить у врача-генетика по месту вашего жительства, обратившись в медико-генетическую консультацию, центр или кабинет. В случае если вы принимали какой-либо медикамент во время беременности и вас интересует его влияние на плод, обратитесь туда, захватив с собой инструкцию по применению этого препарата (она обычно находится в коробке вместе с лекарством). Ориентировочно можно описать потенциальную вредность медикаментов для зародыша и плода, распределив их по пяти группам тератогенности, фигурирующим в инструкциях к американским (и не только) препаратам. Данная принадлежность маркируется в инструкции-вкладыше буквами А, В, С, D или Х. Означают эти буквы следующее:

«А» — при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено.
«B» — эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились).

«C» — эксперименты с животными обнаружили вредное воздействие на плод, но для человека эта вредность не доказана. Медикамент из этой группы назначается беременной лишь в случаях, когда полезный эффект препарата превышает риск вредного эффекта.

«D» — есть доказательства вредного влияния медикамента на плод человека, но назначение этого препарата беременным женщинам оправдано, несмотря на риск (в угрожающих жизни ситуациях, при тяжелых болезнях в случаях, когда менее вредные лекарства не помогают).

«X» — безусловно вредный для плода медикамент, причем вредное воздействие этого лекарства перевешивает любую возможную пользу для организма женщины. Медикаменты из этой группы противопоказаны беременным и женщинам, которые в ближайшее время собираются таковыми стать.

Если следом за названием препарата указано две буквы, то это свидетельствует о разном повреждающем эффекте лекарства на разных сроках беременности. (Например, аспирин менее опасен на ранних сроках беременности, чем в последнем триместре, когда он способен неприятно воздействовать на свертывающую систему крови плода.)
ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ К ОСНОВНЫМ ГРУППАМ ТЕРАТОГЕННОСТИ.

W ТАБЛИЦУ СОВЕТУЮ ПОСМОТРЕТЬ, ПРОЙДЯ ПО ССЫЛКЕ, ТАК КАК ТАМ БОЛЕЕ УПОРЯДОЧЕНО И ПОНЯТНО...9months.ru/press/11/15/index.shtml

Антибиотики и противогрибковые препараты Средства для борьбы с повышенным артериальным давлением Жаропонижающие и противовоспалительные препараты
амикацин апрессин B аспирин C D
Cамоксициллин B верапамил C ацетаминофен (парацетамол) B
амфотерицин B верошпирон D бетаметазон C
бензилпенициллин B гипотиазид D дексаметазон C
гентамицин C диакарб C ибупрофен B D
гризеофульвин C каптоприл C индометацин B D
дактиномицин D резерпин D преднизолон B
доксициклин D Успокоительные и снотворные средства Препараты разных групп
канамицин D
карбенициллин B бромиды D гепарин C
кефзол B галоперидол C гидроксипрогестерон X
клафоран B диазепам дипиридамол C
клиндамицин B (реланиум) D аминокапроновая килота C
клотримазол B дроперидол C аминофиллин C
левомицетин C мепробамат D перитол B
линкомицин B нобриум D кодеин C D
нистатин B фенобарбитал B кломифен C X
олеандомицин C Сердечные средства эстрогены X
метронидазол C теофиллин C
полимиксин B дигоксин B тербуталин B
рифампицин C изоптин C пиперазин B
сульфометоксазол (входит в состав бисептола) B D нитроглицерин C пирантел C
тетрациклин D нитронг C морфин B D
триметоприм (входит в состав бисептола) C Препараты для лечения расстройств желудка и кишечника метилдофа C
ципрофлоксацин D купренил D
эритромицин B циметидин B кофеин B
фуразолидон C имодиум C адреналин C

W А ЛУЧШЕ НЕ БОЛЕЙТЕ!!!!! Laughing Laughing Laughing
ЗДОРОВЬЯ ВСЕМ НАМ!!!
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 19 окт 2006, 08:34
Procurator
''Кислородный голод''. Что такое гипоксия плода?
Заключение "внутриутробная гипоксия плода" всегда вызывает у будущих мам тревогу. У них возникают вполне закономерные вопросы: что это за состояние, каковы его последствия и можно ли его предотвратить?

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов, протекающих в организме матери, плода и в плаценте.

Чем опасна гипоксия?Кислородная недостаточность приводит к нарушению работы организма, изменению обменных процессов. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет разные последствия для плода. На ранних сроках она приводит к появлению аномалий развития, замедлению развития эмбриона. В поздние сроки беременности кислородное голодание ведет к задержке роста плода, поражению его центральной нервной системы, снижает адаптационные возможности новорожденного.

Надо сказать, что организм плода обладает хорошими компенсаторными способностями, необходимыми для поддержания нужного уровня кровотока. Это достигается за счет увеличения частоты сердечных сокращений до 150- 160 ударов в минуту, особым строением фетального (плодового) гемоглобина, который лучше, чем гемоглобин взрослых, захватывает и удерживает кислород. Уменьшение насыщения крови кислородом приводит к изменению процессов обмена веществ у плода. Все его органы и системы начинают работать с большей активностью. Плод стремится обеспечить кровью жизненно важные органы (головной мозг, почки, сердце), при этом наступает гипоксия кишечника, и, следовательно, выделение мекония (первородного кала). Но, к сожалению, возможности этих компенсаторных механизмов имеют предел, и при длительном неблагоприятном воздействии защита ослабевает. И, прежде всего, страдает нервная система, т.к. в настоящее время общепризнано, что одной из самых кислородозависимых и, следовательно, наиболее чувствительных к повреждающему действию гипоксии, является нервная ткань, которая и становится первоначальным объектом патологического влияния недостатка кислорода.

Гипоксия задерживает созревание структур головного мозга у эмбриона уже с 6-11 недель развития, обусловливает нарушения строения и функционирования сосудов, замедляет созревание гематоэнцефалического барьера. Этот барьер представляет собой защитный механизм центральной нервной системы - систему капилляров мозга, и любые его повреждения ставят под угрозу нормальное функционирование мозга.

Незначительная гипоксия обычно не сказывается на здоровье будущего ребенка. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (участками разрушения тканей) в различных органах, что приводит к необратимым последствиям. В послеродовом периоде неврологические нарушения у ребенка, родившегося от беременности, протекавшей в условиях гипоксии, варьируют в широком диапазоне: от функциональных расстройств до тяжелых нарушений психического развития.

Почему возникает гипоксия?
Факторы, способствующие развитию гипоксии, многочисленны. Прежде всего, это заболевания матери. Среди них анемия - снижение общего количества гемоглобина. При анемии нарушается основная функция эритроцитов - доставка кислорода к тканям организма.

При наличии приобретенных и врожденных пороков сердца, болезней миокарда, хронических заболеваний легких в условиях повышенной нагрузки на эти органы у беременных чаще всего возникает недостаточность кровообращения, при которой нарушается микроциркуляция в тканях, вследствие чего постепенно развиваются явления гипоксии и нарушения в работе системы "мать - плацента - плод".

Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.) также неблагоприятно влияют на течение беременности. Они становятся причиной дыхательной недостаточности, следствием которой является гипоксия органов и тканей женщины и, соответственно, плода. Болезни почек, сахарный диабет тоже могут вызвать нарушения поступления кислорода к плоду.

Другими причинами возникновения гипоксии являются нарушения плодовод-плацентарного кровотока, что имеет место при перенашивании беременности, угрозе преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, аномалиях родовой деятельности, других осложнениях беременности и родов.

К гипоксии приводят и заболевания плода: гемолитическая болезнь (состояние, возникающее при несовместимости по группе крови плода и матери), внутриутробное инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов. Как видите, причин достаточно.

Диагностика
Самостоятельно заподозрить гипоксию плода можно, наблюдая за изменениями его двигательной активности. В начальной стадии отмечается беспокойное поведение плода, учащение и усиление шевелений. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода. Это требует немедленного обращения к врачу и применения дополнительных методов исследования, таких как кардиотокография (КТГ) и допплерометрия, исследование околоплодных вод, лабораторная диагностика. Признаком гипоксии является задержка роста плода.

Кардиотокография является одним из современных высокоинформативных методов диагностики внутриутробного состояния плода во время беременности с использованием кардиомонитора. Оценка состояния производится на основании анализа частоты сердечных сокращений плода и его двигательной активности. Особенно важно проведение такого исследования в родах. При выполнении данного исследования получают два графика: один отражает частоту сердечных сокращений плода, другой - его двигательную активность. Одновременно регистрируются сокращения матки. Оценив то, как сердцебиение изменяется в зависимости от шевелений или схваток, можно судить о состоянии малютки. Это исследование проводится в третьем триместре беременности на сроке от 32 недель.

В родах основным критерием гипоксии плода является нарушение его сердечной деятельности, поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах.

Допплерометрия - это один из методов ультразвукового исследования, позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) также важно для диагностики гипоксии. Поскольку внутриутробное развитие плода с момента имплантации - внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки - до родов протекает в водной среде (амниотической жидкости), большое значение для диагностики патологических состояний плода отводится составу, объему и цвету околоплодных вод. Почти все перечисленные параметры можно оценить с помощью УЗИ.

В норме околоплодные воды на протяжении длительного времени остаются однородными. Начиная примерно с 28-й недели в амниотической жидкости при ультразвуковом исследовании можно увидеть мелкодисперсную взвесь, которая не является признаком нарушения жизнедеятельности плода. Мелкие частицы представляют собой слущенный эпителий кожных покровов и элементы сыровидной смазки плода - в конце пятого месяца беременности (20 недель) сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку, покрывающую кожу плода тонким слоем. Эта смазка предохраняет кожу плода от разрушающего влияния околоплодных вод. Однако УЗИ не в полной мере позволяет оценить состояние и состав околоплодных вод, характерные для гипоксии.

Выраженные изменения объема околоплодных вод имеют практическое значение. Как выраженное маловодие, так и многоводие служат признаками неблагополучия.

Амниоскопия (амнио в переводе с греческого "плодная оболочка", а скопео - "рассматриваю") - осмотр нижнего полюса плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, вводимого в канал шейки матки. Амниоскопию применяют для оценки состояния плода при подозрении на перенашивание беременности, хроническую или острую гипоксию плода, при несовместимости по группе крови матери и плода, отягощенном акушерском анамнезе (невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, тяжелые гестозы, преждевременные роды). По цвету, прозрачности, количеству околоплодных вод, характеру хлопьев первородной смазки, наличию мекония и некоторым другим признакам оценивают состояние плода. Амниоскопия имеет ряд противопоказаний, таких как кровянистые выделения из половых путей (подозрение на предлежание плаценты - состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки), кольпит, цервицит и другие инфекционные процессы половых путей, угроза прерывания беременности. Осложнения при амниоскопии (преждевременное излитие околоплодных вод и развитие родовой деятельности, кровотечение, присоединение инфекции) крайне редки.

Цвет амниотической жидкости, который также служит индикатором состояния плода в утробе матери, оценивается, как правило, в первом периоде родов, после излития околоплодных вод. При нормально протекающей беременности воды бесцветные и почти прозрачные. Окрашивание околоплодных вод в зеленый цвет меконием (так называют первородный стул) является одним из признаков кислородной недостаточности плода, т.е. его гипоксии.

Лечение
При подозрении на хроническую гипоксию плода (токсикозы беременных, экстрагенитальные заболевания женщины и др.) беременную госпитализируют или направляют в диагностический центр для исследования состояния плода, выяснения причины гипоксии. Мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода, можно проводить амбулаторно.

Гимнастика против гипоксии
При отсутствии противопоказаний беременным женщинам может назначаться аквагимнастика в сочетании с комплексом дыхательных упражнений. Во время дыхательной гимнастики происходит расслабление тонуса матки и всего организма, усиливается процесс усвоения кислорода плодом. Подключение комплекса упражнений аквагимнастики способствует еще большему снижению тонуса матки, усилению обменных процессов в организме матери и плода, усвоению кислорода плодом. В результате всех мероприятий происходит уменьшение признаков внутриутробной гипоксии плода.
Для беременных с хронической внутриутробной гипоксией плода важен покой. Постельный режим способствует улучшению кровоснабжения матки. Важно лечение основного заболевания, которое привело к развитию гипоксии. Также проводится терапия, направленная на улучшение снабжения плода кислородом, нормализацию процессов обмена. Эта терапия должна быть комплексной. С помощью медикаментозных средств при этом пытаются достичь:

расширения сосудов маточно- и плодово-плацентарного отделов плаценты (ЭУФИЛЛИН, НО-ШПА);
расслабления мускулатуры матки (ГИНИПРАЛ, МАГНЕ-В6);
нормализации реологических свойств крови в системе "мать - плацента - плод" (ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГИН).
Кроме того, необходимы препараты, нормализующие обменные процессы (смеси аминокислот, белки), способствующие стабилизации структурно-функциональных свойств клеточных мембран (ЭССЕНЦИАЛЕ, ХОФИТОЛ), повышающие устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии (антигипоксанты, нейропротекторы).

При отсутствии эффекта от комплексной терапии, ухудшении состояния плода при сроке беременности более 28 недель решается вопрос об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Если беременность протекала в условиях хронической внутриутробной гипоксии плода, роды ведут с обязательным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода, т.к. это повышает возможности диагностики острой гипоксии и позволяет рационально решать вопрос о дальнейшей тактике ведения родов.

Элеонора Шагербиева
Врач акушер-гинеколог,
аспирант Научного центра акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН
Статья из журнала "9 месяцев" N7 2006 год
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 19 окт 2006, 13:13
Procurator
W ПОСВЯЩАЕТСЯ всем беременюшкам! Особенно: Драгону, Марипосику, Яшечке, Явочке, Глубиночке, Ариночке.... всем кого видела и с кем вместе переживала ожидалочки и праздновала победы!!!! PC

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы

Вот и наступила долгожданная беременность. Позади многочисленные обследования, лечение. Наконец тест на беременность положительный, УЗИ подтверждает наличие плодного яйца в полости матки. Казалось бы, можно расслабиться, наслаждаться счастливым периодом ожидания младенца... Но некоторым будущим мамам, наоборот, страшно, тревожно: а вдруг что-то не так?

Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов.
Тип первый - излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно посещают врача.
Тип второй - напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по беременности, не сдают необходимые анализы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец,
к третьему типу относятся женщины, придерживающиеся "золотой середины" - разумно относящиеся к своей беременности, к советам врача.

Но, как бы женщина ни воспринимала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложнения взаимосвязаны с причиной, приведшей к бесплодию. Это могут быть:

гормональные нарушения,
Непроходимость маточных труб, спайки в малом тазу (бесплодие, возникающее в результате подобных аномалий, называют перитониальным),
Различные гинекологические заболевания,
Иммунные факторы (когда в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, которые их склеивают, снижая способность сперматозоидов к продвижению),
Нарушения сперматогенеза.
Последствия гормональных нарушений

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14 - 16 недель, т.е. до формирования плаценты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины могут быть проблемы с вынашиванием беременности; угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беременность. До формирования плаценты яичники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления беременности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности - ХГЧ) и до 11 -12 недель измерять ректальную температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 часов (эта процедура занимает 7-10 ми-пут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичника и поддерживающего развитие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менструального цикла (во вторую фазу менструального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона - Дюфастон, Утрожестан.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20-48%. На более ранних сроках (до 16 недель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более поздних - внутриутробная гибель плода (критические сроки - 24-26 и 28-32 недель). У женщин с гиперандрогенией на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости - и чаще) с помощью ультразвукового исследования и осмотра на гинекологическом кресле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие параметры, как длина шейки матки, ее плотности, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика вероятность истмико-цервикальной недостаточности (патологии перешейка и шейки матки); по данным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.

При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) шейка матки, которая служит для растущей матки "фундаментом", опорой, постепенно размягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что приводит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоянно контролируется уровень мужских половых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки - спазмолитическая, токолитичская терапия (вводятся препараты, расслабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая коррекция ИЦН: на шейку матки накладываются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (мазки на флору, посев из цервикального канала, влагалища) во избежание инфицирования.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-гинеколога. При стимуляции овуляции кломифеном частота прерывания беременности составляет 24-38%, многоплодная беременность - 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода - у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКР, реже - при применении Кломифена или Клостильбегида) при хронической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:

Значительное увеличение размеров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
Выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте женщины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в плевральной полости, где расположены легкие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
Может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за разрыва растянутой капсулы,
В результате повышения свертываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэмболия крупных сосудов,
Многоплодная беременность.
Различают 3 формы тяжести синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не превышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровождается выраженным скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недостаточности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее отсутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализация, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановление объема циркулирующей крови, стимуляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемости крови - препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случаях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводится лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную полость через небольшой разрез вводят оптический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходящее в брюшной полости; через другое отверстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Последствия перитониального бесплодия
Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необходимо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйцеклетка может "застрять" в маточной трубе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо происходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюшной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положительный, необходимо подтвердить наличие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложнений во время беременности у таких женщин не больше, чем у других беременных.

Последствия различных гинекологических заболеваний
Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления беременности после проводимой терапии они не обнаруживались, во время беременности они могут обостриться, что связано с обычным для беременных ослаблением иммунитета.

Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла пациентка (мазок, посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты плода (косвенными признаками внутриутробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, "толстая" плацента, скопление газов в кишечнике плода и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при вирусной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и терапия, направленная на улучшение общего состояния мамы и малыша.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом дисфункции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего может развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки) или изменения функции эндометрия (внутренней оболочки матки) в результате гормональных нарушений. При наступлении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими но время беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе - бережное удаление опухоли на фоне препаратов, расслабляющих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и прикрепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструального цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются аналоги прогестерона до 14-16 недель беременности.

При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременности после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеоперационном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскабливания), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), неправильное положение плода в полости матки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, размеров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (неправильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических сальпингоофоритах - воспалении придатков матки, эндометритах - воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах - воспалении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки, эндокринных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция плаценты (с ростом матки плацента поднимается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кровянистыми выделениями из половых путей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) - состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ, - возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления признаков гипоксии.

Последствия нарушения сперматогенеза
Если оплодотворение яйцеклетки произошло изначально неактивным, неполноценным сперматозоидом, который принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероятность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6-8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во время которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения) плода и т. д.

Беременность после иммунного бесплодия
В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно велика концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

Жасмина Мирзоян
Акушер-гинеколог, медицинский центр "Столица-2", к.м.н.
Статья из февральского номера журнала

W БЕРЕГИТЕ СЕБЯ! У ВАС ВСЁ БУДЕТ ОК!!![/[/COLOR]B] УДАЧИЩИ!
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 20 окт 2006, 06:17
Procurator
УЗНАЙ О СВОИХ ГЕНАХ
Надежда Гончар

Врач-педиатр, сотрудник кафедры пропедевтики детских болезней Российского государственного медицинского университета

Екатерина Сурогина

Врач-педиатр, сотрудник кафедры детских болезней №3 Российского государственного медицинского университета


Трех лет от роду, играя в парке, цесаревич Алексей упал и получил ранение, вызвавшее кровотечение. Вызвали придворного хирурга, который применил все известные медицине средства для того, чтобы остановить кровотечение, но они не дали результата, царица упала в обморок. Ей не нужно было слышать мнения специалистов, чтобы знать, что означает это кровотечение: это была ужасная гемофилия - наследственная болезнь мужского поколения ее рода в течение трех столетий. Здоровая кровь Романовых не могла победить больной крови Гессен-Дармштадтских, и невинный ребенок должен был страдать от той небрежности, которую проявил русский двор в выборе невесты Николая II”, - писал великий князь Александр Михайлович.

В настоящее время синтезирован искусственный фактор свертывания крови, отсутствие которого в организме царевича привело к кровотечению. Регулярное его введение позволяет больным гемофилией вести активный образ жизни, даже заниматься спортом.

......Синдром Дауна - наследственное заболевание, трисомия по 21 хромосоме. Признаки: умственная отсталость, мышечная гипотония, плоское лицо, монголоидный разрез глаз. Продолжительность жизни определяется наличием пороков желудочно-кишечного тракта и сердца......

Частота в популяции - 1:700. С возрастом (мать старше 35 лет, отец старше 40 лет) частота встречаемости болезни Дауна удваивается.

Существуют такие формы болезни Дауна, при которых риск более высок. Они встречаются редко, чаще всего в родословной имеется несколько случаев рождения детей с синдромом Дауна. Тогда необходимо обратиться в медико-генетическую консультацию.


Нам в начале XXI века повезло больше, чем семье русского царя, так как в арсенале современной медицины существуют методы диагностики, профилактики и лечения многих наследственных патологий. И не воспользоваться ими сейчас - это уже настоящая небрежность, за которую будет расплачиваться невинный ребенок.

Медико-генетическое консультирование и методы пренатальной (дородовой) диагностики помогают предотвратить рождение ребенка с тяжелыми наследственными заболеваниями.

Как проходит медико-генетическое консультирование? Прежде всего проводится беседа с будущими родителями. Но к такой беседе нужно подготовиться, тщательно расспросив, насколько это возможно, всех ближайших кровных родственников о том, не случалось ли в их семьях рождения детей с уродствами, умственно и физически неполноценных детей, повторных выкидышей, бесплодия, кровнородственных браков. Если имеются доподлинно известные случаи наследственных заболеваний, выясняют, кто из родни - мужчины или женщины - страдали этим недугом.

К сожалению, очень редко к генетику обращаются здоровые родители, планирующие ребенка. Обычно врач имеет дело с ситуацией, когда женщина долго не может забеременеть или когда в семье рождается больной ребенок.

У человека в каждой клетке его тела содержится 23 пары хромосом. Каждая хромосома состоит из генов, в которых заложена информация о цвете глаз, цвете волос, особенностях обмена веществ и т.д. В них может содержаться и передаваться по наследству предрасположенность к различным заболеваниям, таким, например, как сахарный диабет, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Если вовремя начать профилактику этих заболеваний, то они либо вообще не проявляются, либо имеют более легкое течение. Чтобы узнать, к чему может быть предрасположен ребенок, нужно выяснить, чем болеют все ближайшие родственники.

Кроме того, в хромосоме могут содержаться грубо “деформированные” гены, которые либо передаются из поколения в поколение и никак не проявляются, либо возникают вследствие мутации под действием радиации, вредных химических веществ и некоторых лекарств и вызывают тяжелые наследственные заболевания.

Наличие в родословной наследственной патологии означает, что вы можете быть потенциальным носителем “порочного” гена. Для развития болезни должны встретиться два “патологических” гена, переданные от ваших папы и мамы. Ведь за любой признак отвечают два гена, имеющихся в ДНК-программе. Если же от одного из родителей вам достался здоровый ген, то он, как правило, подавляет действие конкурирующего за этот признак “больного”. Исключение - гены половых хромосом у мужчин: они непарные. Поэтому только мужчины болеют гемофилией. Им передается “больной” ген от матери-“носительницы”, которая сама не болеет. Отец при этом может быть полностью здоровым. Так случилось в семье Николая II.

Существует метод исследования, который называется генетическим картированием. Он в большинстве случаев позволяет определить, имеют ли оба будущих родителя “порочные” гены, которые, соединившись в их будущем ребенке, вызовут у него заболевание. Такое стечение обстоятельств только на первый взгляд кажется невероятным.

Генетический груз скрытых патологических генов очень велик. Например, чтобы родился ребенок с муковисцидозом - болезнью, проявляющейся в неизлечимой пневмонии и/или кишечных расстройствах, нужно, чтобы встретились мама и папа - носители одного патологического гена. Частота носительства - 1:2500, при этом ген имеется во множестве разных вариантов. Так вот, при такой - на первый взгляд ничтожной - вероятности заболевания в Москве существует целое отделение для детей с муковисцидозом.

Если вы обратитесь в медико-генетическую консультацию, вам определят, каков риск развития наследственного заболевания у планируемого ребенка. В зависимости от степени риска рекомендации могут быть различными.

Риск менее 5% - низкий и не является противопоказанием для рождения детей.

Риск от 6 до 20% - средний. Рождение здорового ребенка возможно, но необходима пренатальная (дородовая) диагностика, о которой будет сказано ниже. Бывают случаи, когда в результате дородовой диагностики выявляется заболевание, поддающееся лечению. Здесь нужна оценка тяжести социальных и медицинских последствий данного заболевания. Рождение ребенка в такой ситуации - большая ответственность. Необходимо взвесить, в состоянии ли родители обеспечить лечение и специальные условия жизни и обучения больного ребенка, которые могут потребоваться, при этом не обделив вниманием и любовью других членов семьи, прежде всего - других детей.

Риск более 20% - высокий, при отсутствии пренатальной диагностики рожать ребенка не рекомендуется.

Необходимо помнить, что никакой опыт ваших знакомых, якобы оказавшихся в похожей ситуации, не применим к другой семье. Весь смысл генетического консультирования состоит в определении прогноза именно в каждом отдельном случае.

В медико-генетической консультации также определят тяжесть возможного наследственного заболевания. Расскажут, в чем его суть, с чем оно связано и возможны ли его профилактика и лечение, помогут решить вопрос о возможности рождения здорового ребенка.

Как избежать рождения ребенка с наследственным заболеванием в семье?
1 этап. Медико-генетическое консультирование.

2 этап. Пренатальная (дородовая) диагностика:

УЗИ

Определение уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови беременной женщины.

Амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез ( в тяжелых случаях).

И все же, кому в первую очередь необходима консультация генетика?

Это семьи, у которых в родословной имеется наследственная болезнь, кровнородственные браки, многократные выкидыши, повторные мертворождения, бесплодие без установленной причины. Стоит проконсультироваться со специалистом в случае, если незадолго до зачатия родители будущего ребенка подвергались действию радиации, химических агентов на вредном производстве, а также лекарств с тератогенным (вызывающим мутации в генах) эффектом. Очень желательно посетить врача-генетика женщинам старше 35 лет и мужчинам старше 40 лет, так как с возрастом риск возникновения мутаций в генах увеличивается.

После медико-генетического консультирования проводится пренатальная диагностика, цель которой - определить, здоров ли развивающийся в утробе матери ребенок. Используют несколько методов исследования, самым распространенным из которых является УЗИ, проводимое на 12 - 13 и на 21 - 23 неделе беременности.

УЗИ позволяет обнаружить грубые пороки развития или по специфическим признакам заподозрить наследственное заболевание. При возникновении малейших сомнений в правильном развитии плода исследуют кровь на альфа-фетопротеин на 15 - 20 неделе беременности.

Нормальный уровень альфа-фетопротеина у беременных женщин

Неделя беременности
В сыворотке крови (МЕ/мл)

15 нед.
20,3-58,0

16 нед.
23,1-66,0

17 нед.
26,6-76,0

18 нед.
30,1-86,0

19 нед.
33,6-96,6

Альфа-фетопротеин - это белок, который содержится в небольшом количестве у всех людей. Во время беременности его становится несколько больше. Чрезмерно высокий или, наоборот, низкий уровень этого белка должен насторожить врача. При высоком уровне альфа-фетопротеина есть риск врожденных пороков мозга, почек, врожденных опухолей (тератом); при низком - рождения ребенка с синдромом Дауна, прекращения развития беременности.

К более сложным методам исследования относятся кордоцентез, амниоцентез, биопсия хориона. При кордоцентезе берут кровь из пуповины плода, при амниоцентезе - околоплодную жидкость, при биопсии хориона - часть плаценты. Затем выделяют клетки плода и проводят цитогенетический, биохимический, молекулярно-генетический анализы, которые позволяют определить наличие наследственного заболевания. Эти методы более точные, но подобные исследования могут вызывать осложнения беременности. К ним прибегают только тогда, когда риск рождения ребенка с тяжелой наследственной патологией превышает риск осложнения беременности.

Если родился ребенок с тяжелым наследственным заболеванием, обязательно нужно установить точный диагноз. Тогда врачу-генетику легче будет вычислить, какова вероятность того, что следующий ребенок в этой семье будет больным.

В родильных домах в настоящее время проводится скрининг всех без исключения детей на предмет выявления таких наследственных заболеваний, как гипотиреоз и фенилкетонурия. При ранней диагностике этих заболеваний и своевременно начатом лечении дети растут практически здоровыми. Если же лечение не начато в первые недели жизни ребенка, то развивается умственная отсталость, которая не поддается коррекции в последующем.

Медико-генетическая консультация НИИ педиатрии и детской хирургии (ул.Талдомская, д. 2, тел. 483-41-83)

Медико-генетический центр ДГКБ №13 им. Филатова (ул.Садовая-Кудринская, д. 15, тел. 254-91-29 - справочная больницы)

Родильный дом № 27 - пренатальная диагностика (Коптевский бульвар, д. 5, стр. 2, тел. 450-47-83)

Медико-генетический центр РДКБ (Ленинский пр-т, д. 117, тел. 936-92-30)

Очень часто, если в семье родился больной ребенок, родственники со стороны отца обвиняют в этом женщину. Возникают конфликты, эмоциональная напряженность в семье. Дело порой доходит до развода. А самое страшное, когда женщина начинает верить, что она “не способна” иметь здорового малыша, что у нее “что-то не так”, и в дальнейшем отказывается от рождения детей.

Консультация в медико-генетическом центре поставит все точки над i. Как уже говорилось, “виноваты”, как правило, оба родителя. Беседа врача- генетика не только с супругами, но и с ближайшими родственниками поможет уладить конфликты в семье.

Если вы любите друг друга, не мыслите свою жизнь в разлуке, то “больные” гены не являются поводом для расставания. Медико-генетическое консультирование и современные методы пренатальной диагностики позволят избежать рождения ребенка с наследственными заболеваниями.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 20 окт 2006, 10:30
Procurator
ЭКО в Англии: не более одного эмбриона
Опубликовано: chub , Дата размещения: Jul-29-2005

Управление по оплодотворению и эмбриологии человека Великобритании (The Human Fertilisation and Embryology Authority) намерено отказаться от практики пересаживать одновременно 2 или 3 эмбриона во время операции искусственного оплодотворения, сообщает BBC News. Медики настаивают на пересадке только одного эмбриона, как это уже практикуется во многих европейских странах, например, в Финляндии, Швеции, Бельгии и Голландии.

Специалисты поясняют, что очень высок процент выживания всех пересаженных эмбрионов, что приводит к многоплодной беременности и сложным родам, которые негативно отражаются на здоровье как матери, так и детей. По статистике, четверть ЭКО в 2002-2003 годах закончилась рождением близнецов. Кроме того, рождение двоен или троен влечет за собой увеличение материальных затрат как самих семей, так и Национальной системы здравоохранения (NHS) - по оценке специалистов содержание тройни в первый год жизни обходится в 10 раз дороже, чем одного ребенка.

Точку зрения HFEA поддерживают и эксперты Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists). Они считают, что результаты искусственного оплодотворения должны быть максимально близки к тому, что происходит при естественном зачатии.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 20 окт 2006, 12:36
Procurator
Ниша оптимизма
"Эко после 35"
Вы здесь?

Мы очень рады!

Значит вам жизненно необходимо подзарядиться оптимизмом.

Вы не одна единственная на всем белом свете со своей проблемой! Женщины на всех континентах борются за свое счастье и добиваются успехов вопреки удручающим прогнозам врачей!

ИрМа, ведущая рубрики"Эко после 35" на нашем сайте , сделала удивительную подборку счастливых историй женщин с канадских и других тематических англоязычных форумов.
В России пока таким обилием историй мы похвастать не можем. Но надеемся, что постепенно истории реальных москвичек, петербуржек и других россиянок будут пополнять наш раздел!
Итак, впитываем, вдохновляемся, делаем выводы и...

IrMa: Хочу привести здесь несколько реальных историй, рассказанных женщинами – участницами сайта, посвящённого ЭКО. Все эти женщины находятся в нашей возрастной категории. Пусть вместо имён мы видим только их ники, которые они использовали на форуме, но мы знаем, что они существуют, и они поддерживают нас своим примером. Давайте за сухими цифрами статистики (кстати, а ведь 10% всё равно много больше нуля!) увидим их нежно улыбающиеся лица и сияющие глаза, озарённые счастьем грядущего материнства".

ldpro:
"Завершился мой 7 цикл ЭКО. Я беременна двойней. У меня в трубах была жидкость. Как только их удалили, я забеременела. Это моя вторая беременность. первая была тройня - выкидыш." Ей, скорее всего, более 40-ка, потому что тема топика: "ЭКО после 40-ка".

Kara:

"Я в конце концов забеременела с 5-й попытки (никогда не удавалось получать количество эмбрионов, достаточное для замораживания. Мне было 39 лет и 11 мес., когда у меня была пункция-подсадка, завершившиеся успехом. ФСГ проверяли дважды - 8,5 и 7,5. На третий день у меня обычно было от 4 до 6 эмбрионов, как правило, высокого качества. Я поменяла три клиники. Первые 4 протокола были одинаковые. Мой успешный протокол: без BCP, длинный Люпрон, стимуляция на Гонале-Ф (3) и Репронексе (3). Единственное отличие успешного протокола от предыдущих - добавление Репронекса, вместо одного Гонала-Ф."

Griff :

Carom:

"Я сочувствую, Sued, в твоих неудачах. Мне 41 год, у меня было 3 ЭКО (-) и 2 крио (-). У меня ни разу даже до биохимической беременности дело не доходило. На 3-м крио, который завершился успехом, я сменила клинику и делала акупнктуру. Не убеждена, что акупунктура помогает, но слышала, что многим она помогла, как и мне."

Charlotte:

"Я забеременела с первой попытки, но у меня случился выкидыш на сроке 19 недель вследствие генетических проблем. Во время этой попытки мне было 42 года. Получили 6 клеток".

Leonie:

"Я забеременела с седьмой (!) попытки ICSI, сменив доктора. Вот что он делал не так, как предыдущий: хетчинг и PGD тестирование моих эмбрионов (мне 39 лет). Мне всегда переносили 3 эмбриона на 3-й день, они были хорошего качества, но имплантации не было. Мой новый врач решил заглянуть внутрь их посредством PGD-тестирования. ТОЛЬКО один эмбрион оказался здоровым, остальные имели хромосомные дефекты.

Я забеременела от одного эмбриона, перенесённого уже на стадии бластоцисты". Позже она ещё добавила: "... в успешной попытке мы использовали ИКСИ, хетчинг, короткий протокол с Antagon-ом, мне было 39 с половиной лет."

Rubyoz:

"Мне будет 40 в декабре. У меня было 6 ЭКО/ИКСИ попыток. Все безуспешные. Между ЭКО циклами мы также прибегали к инсеминации донорской спермой (делали около 6-ти попыток). После последней неудачной попытки ЭКО мы сменили донора, и я впервые забеременела. У нас на это ушло 5 лет, 2 месяца и 6 дней. В 39 лет я имею дочку, которой сейчас 6 месяцев. Сейчас я снова беременна (8 недель) в результате инсеминации спермой всё того же донора. То есть 2 беременности после 2-х попыток со вторым донором".

Ещё один топик о беременностях после 40-ка лет:
Torey:

Hopingfor1or2:

"Hi Torey, Я беременна со своей клеткой. Мне 45, и у меня восьмой месяц беременности. Мой ЭКО/ИКСИ протокол был отменён в связи с высоким ФСГ. Как говорится, не дай никому бог..."

Cuzofvince:

"В следующем месяце мне будет 42, я беременна двойней. Это было наше первое ЭКО. У меня получили 7, перенесли 6."

Redrobin

"У меня беременность 21 неделя от собственной клетки, мне 40 лет"

Suma:

"Я беременна с собственной клеткой. Был один поначалу отменённый протокол, только два фолликула, после которого последовал прекрасный цикл с 11-ю фолликулами, 11 я/клетками, из которых все до одной оплодотворились. 4 перенесли, 4 заморозили. 2 прижилось, один остановился в развитии, второй выжил. У меня 37 недель, и мне 43 года".

Joan39:

"Я являюсь гордой мамой прекрасной, здоровой, девочки 9-месяцев от роду, которая была зачата через 3 недели после моего 40-летия (2-й "естественный" цикл). Скоро собираюсь за вторым".

Zook:

"Мне 40, и после моей первой ЭКО попытки с донорской спермой, я забеременела двойней. Качество эмбрионов было не совершенным, но хорошим. У меня получили много клеток. Так что не волнуйся, это работает"


Hopefloats:

"Я также беременна в 41 год с собственной клеткой. После 2-х неуспешных ЭКО попыток (у меня - сокращённый резерв яичников, у мужа - "низкое количество и подвижность") мне сказали, что мне нужно думать о донорской схеме из-за возраста и сокращённого резерва яичников. В результате мы взяли и забеременели самостоятельно!" Laughing Laughing Laughing круто...

Mir:

"Пришлось пройти через 3 ЭКО и 1 крио в 41 год, пока я не забеременела со своими клетками. В конце концов, успех пришёл на 3-м ЭКО цикле: перенесли 5 эмбрионов, и теперь я являюсь счастливой мамой мальчика 14-ти недель от роду. После первой попытки ЭКО доктор сказал мне, что донорская клетка - мой единственный шанс. Я сменила доктора, несмотря на пограничные показатели ФСГ, и мой новый врач был против донорской схемы до тех пор, пока я не использую свой шанс с собственной клеткой. Я впоследствии имела намного более успешные циклы, используя разные протоколы, и мы в итоге победили. Если бы мой последний цикл не сработал, мы бы начали думать о донорской клетке или усыновлении".

Mmespana

"Hi, Torey. Я ещё один пример. Мне 41 год, я снова беременна (2 выкидыша) со своей клеткой, имея диагноз плохое качество клеток. Надеюсь, в этот раз всё обойдётся...".

Eva

"Мне 42 года, мой доктор предложил донорскую клетку, но я хотела сначала попытаться со своей. После 4-х неудачных попыток ЭКО он уже и не думал, что у меня есть большая надежда на успех, лишь 1-15% вероятности. Но оплодотворилось 4 клетки, и со 2-го сентября я знаю, что беременна. Ещё не так уж и много времени прошло, но есть надежда, что сработало, наконец".

Futuremom:

"Только что узнала, что я беременна в 41,4 года после крио-переноса одного эмбриона. Делала 3 ЭКО и 2 крио - всегда с хорошей производительностью - 15-22 клетки. Проблемой были мои трубы - жидкостные образования в них (гидросальпингсы). Их удалили, теперь я беременна после 2-го крио. Возраст - предвестник не плохого КАЧЕСТВА клеток, а их малого КОЛИЧЕСТВА. Приживается только один, но хороший!"

Henrietta:

"Мне было 44,11 лет, когда мой изумительный маленький 10 фунтов 1 унция весом мальчик появился на свет после кесарева. Моя собственная клетка. Это была 3-я попытка. Сейчас ему 6 с половиной месяцев. Мой совет всем вам: думайте о хорошем, не о плохом, говорите себе, что это случится. Baby dust всем!"

Kfc1:

"Я забеременела в прошлом году в 41 год с собственной клеткой. Выкидыш на 8-9 неделе. Я снова беременна, в сентябре исполнилось 42 года, опять с собственными клетками. Сейчас 19 неделя, ребёнок здоров. Это было моё 2-е ЭКО. Использовали Гонал-Ф и люпрон. ФСГ невысокий был, новая клиника сочла, что я неплохой кандидат".

Judyb:

"Мне был 41 год в момент зачатия - использовали ЭКО/ИКСИ со своей клеткой. Диагноз - мужское бесплодие+мой возраст, с моей стороны других проблем не было. Применяли Гонал-Ф, 6 ампул в день, 9 клеток получили, 6 оплодотворилось, 4 перенесли, 1 эмбрион прижился. Сейчас я - мама Джереми 8-ми недель от роду"

Lisa:

"3 ЭКО, есть ребёнок. 42 года, клетка своя".

Quinny:

"Лечила бесплодие 3 года (поздно начала), и сделала 8 безрезультатных циклов ЭКО. В июне решила прекратить, и совершенно непостижимым образом в сентябре забеременела самостоятельно Shocked Shocked Shocked . Конечно, у меня 50% риск выкидыша, но мой ХГ выглядит пока неплохо (121, 439, 1168, сейчас 4039) Надеюсь увидеть сердцебиение плода на первом 6-недельном УЗИ". Ниже она пишет, что ей 45 лет...

Petra:

"Очень вдохновляющий топик. Лишнее доказательство тому, что мы не должны слушать всё, что нам говорят врачи. Мне 42, я забеременела со своими клетками». Ниже она пишет, что забеременела самостоятельно, без ЭКО. Она делала много попыток инсеминаций. На ЭКО она не пошла из-за высокого ФСГ, ей рекомендовали только донорскую схему, в результате выяснилось, что она может забеременеть сама. «Мне сказали, что донорская клетка - мой единственный шанс. Сейчас у меня беременность 6 недель, и вчера слышали сердцебиение. Конечно, я жутко боюсь выкидыша и прислушиваюсь к каждой боли и приглядываюсь к каждой капельке. У меня есть опухоль (fibroid) и я молюсь, чтобы она не выросла и не давила на наш плод. Мы даже никому не говорим, что я беременна».

Pamella2003:

"Мне 41 год, у меня беременность двойней 11 недель, клетки собственные. 4 ЭКО и реки пролитых слёз. Не слушайте тех, кто говорит, что вы стары. Ерунда это всё".

Skc:

"Мне 45, я родила прекрасную девочку 7 месяцев назад. Она - мой первый ребёнок, и, хотите верьте, хотите, нет, но, если мне повезёт, - не последний!!! Я бы мечтала родить ей сестрёнку или братика. Сейчас я нахожусь в 2-недельном ожидании после крио-переноса бластоцисты. Дочка была зачата после 3-го ЭКО, преобразованного в инсеминацию, за месяц до моего 44-летия."

Addiemae:

"Мне 41 год, я забеременела с собственной клеткой с пятой попытки. Мои эмбрионы всегда были хорошего качества, очень мало или вообще не фрагментированные. На пятом цикле я делала акупунктуру, использовала bcp's и стимулировалась 11 дней вместо обычных 9-ти. На 9-й день стимуляции мой врач позвонил мне, предложив прервать протокол, т.к. у меня росло только 3 фолликула хорошего размера, остальные 6 были маленькими. Как хорошо, что я его не послушалась!!! Двумя днями позже я сделала укол ХГ и мы получили 7 прекрасных фолликулов для дальнейших манипуляций.
Анни, беременность 30 недель+4 дня"

Nmi:

"Моей подруге только что исполнилось 42 года и она сейчас на 17-неделе беременности здоровым мальчиком. Она забеременела на DIUI и Хломиде (у неё на это ушло больше года). Я знаю, по меньшей мере, 4-х сотрудниц, забеременевших после 40-ка плюс моя невестка. Всё возможно, мы все должны верить. Нэнси, вторая попытка забеременеть, 43 года"

Anita:

"Привет, мне 40, мужу 63, мы пытаемся уже в течение 4,5 лет, пять неудачных инсеминаций, 4 неудачных ЭКО/ИКСИ, тяжёлая форма эндометриоза, удаление трубы и яичника, операция LLETZ из-за дисплазии цервикального канала, т.д., т.п... Я СЕЧАС НА 22-й НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ мальчиком, который после всего, что со мной произошло, был зачат естественным способом. Так что, я думаю, это может произойти. Мы проделали массу вещей, чтобы добиться успеха: Акупунктура, остеопатия (???), TCM, ростки пшеницы... "

Paria:

"Hi ladies, Мне 43 года. Это было моё первое ЭКО/ИКСИ, у меня выросло 3 я/к, 2 из них оплодотворились, перенесли 2 эмбриона. Сейчас у меня беременность 4 недели (первый ХГЧ 159). Удачи всем, кому за 40!"

Ddaye:

"Мне 40 и я на 9 неделе беременности одним ребёнком от собственной клетки с первой попытки. Бог милостив. Вопрос времени".

Количество попыток ЭКО до успеха

Hopefulsheri пишет:

"Мне интересно, сколько у кого было ЭКО циклов, пока они не забеременели. Мне врач сказала, что для женщин 40 и более лет (мне 40) это должно произойти с первой или 2-й попытки после этого процент успеха резко понижается, и они не рекомендуют делать более 3 или 4 попыток. Мне эти её утверждения показались странными. Разве сорокалетние не должны делать больше попыток, чем 30-летние? Я намереваюсь начать третий цикл в ноябре".

Irena отвечает:

"Мне 42 года и я начала. когда мне было 40. Я сделала 5 попыток, чтобы забеременеть, но я сменила клинику и протокол. Мой доктор также считает, что шансы падают по мере роста числа неудачных попыток, и я, вообще-то, собиралась уже завязывать. Я решила сделать последнюю попытку - и вот, беременна одним ребёнком". Wink

Maggiec:

"Sheri, я тоже сменила клинику перед 3-й попыткой, и теперь я беременна!"

Mir:

"Я сделала 6 инсеминаций, 3 ЭКО и один крио-перенос. Я забеременела при последней попытке ЭКО. Мне 42 года, начала лечить бесплодие в 39 лет. Сыну 4 с половиной месяца".

Cuzofvince:

"Я отношусь к тем счастливчикам, которые забеременели с первой попытки. Но мой врач давал только 5-15% успеха для моей возрастной группы (более 40-ка). Мне 42, 31 неделя".

Nyaliv:

"Мне 41 год, я сделала 5 попыток, прежде чем забеременела. Я делала два цикла со стимуляцией и 3 "натуральных" цикла. Для меня сработали оба натуральных цикла, но первая беременность завершилась выкидышем, сейчас я на 19-й неделе беременности, мальчик".

Lisaray:

"Мне 39 и моя третья попытка обернулась чудом. 22 недели, девочка"

Kara:

«Мне 40, и я, наконец, успешно забеременела на 5-й попытке ЭКО (инсеминаций и крио не было). Это будет мой первый ребёнок. Моя философия относительно многочисленных попыток заключается в следующем: до тех пор, пока женщина производит достаточное кол-во клеток, и их качество хорошее, нет причины прекращать попытки (если, разумеется, есть финансовая возможность себе это позволить). Кол-во клеток, которые у меня получали, составляло от 9 до 20 штук, но более 6-ти эмбрионов на 3-й день получить не удавалось. Качество эмбрионов было от среднего до отличного (хотя, кол-во клеток варьировалось от 4 до 10-ти). Наш диагноз - "мужской" фактор. 32 недели, мальчик».


Мне 43 года, делала ЭКО в ноябре. Это было моё первое ЭКО/ИКСИ, получили 3 клетки, 2 оплодотворились, перенесли 2 эмбриона. Один поделился до 2-х клеток, второй – до 4-х. Мой врач ничего мне не говорил об их качестве, но эмбриолог сказал, что они очень хорошего качества (особенно 4-клеточный). Мне посоветовали лежать, соблюдать покой после переноса и пить много жидкости. Через несколько дней после переноса я стала чувствовать острую боль в области яичников, особенно справа, приливы, боль внизу спины, небольшой насморк, учащённое сердцебиение и все мои симптомы надвигающейся менструации, которые, я думаю, в основном были вызваны действием препаратов, которые я принимала. Вдобавок у меня были лёгкие выделения за 2 дня до анализа на ХГЧ, которые продолжались до 11 недель.

Единственное, что позволяло мне думать, что я беременна – это учащённое сердцебиение и изменение цвета кожи лица, которая краснела 2-3 раза в день до анализа на ХГЧ. Это повторялось ещё в течение некоторого времени из-за гормональных сдвигов.

У меня был выкидыш на 10 неделях в прошлом году. В тот раз это была естественная беременность. Мой протокол: синарел, Гонал-Ф и Menopur. Начали с синарела, потом Гонал-Ф – 3 ампулы в день, первые три дня стимуляции, но мой организм не отвечал на Гонал-Ф, поэтому его заменили на более высокие дозы Menopur 6 ампул в день (в течение 9-ти дней), а потом – укол профази. Мой ФСГ был 7,5, Е2 был 193, ЛГ 3,2 (на второй день цикла).

Таким образом, мне пришлось использовать синарел и ждать начала следующего цикла, пока эстрадиол не достиг нижней границы. Анализ крови, сделанный повторно опять на 2-й день цикла, показал, что уровень эстрадиола менее 55, ФСГ был 5,5. Мы начали протокол. Это заняло около 15 дней после начала второго цикла».

Seig:

«По себе знаю, насколько вдохновляют реальные истории из жизни. Вот моя история:

Мне 41 год и у меня есть ребёнок 20-ти месяцев от роду после первой попытки ЭКО. Только что я закончила свою вторую попытку и узнала о положительном ХГЧ. Я жду моего первого УЗИ 7-го марта. До тех пор я не поверю в то, что я снова беременна. Ожидание первого УЗИ для меня довольно тяжело. Ох, ну естественно, потом меня будут обуревать сомнения по поводу амнио и т.д. и т.п….

Как бы то ни было, обе попытки ЭКО были с моими клетками, каждый раз оплодотворялось 3 клетки. В обоих циклах мой врач был готов прекратить цикл, т.к. ответ яичников на стимуляцию был плохим, но, слава богу, – в итоге принимал решение подождать и посмотреть, как дальше пойдёт. Эта последняя попытка была для меня намного тяжелее, т.к. я просто была перегружена информацией об ЭКО, в результате я волновалась по каждому поводу. В первый раз я понимала намного меньше и, соответственно, меньше волновалась. Оба раза мы делали хэтчинг. Это важная процедура в нашем возрасте».

Mmespaca (её история уже есть выше - IrMa):

«Я тоже считаю, что наши истории могут вселить оптимизм многим, вот моя:
После многочисленных ЭКО попыток («свежие», донорские, крио) я в настоящее время ожидаю двойню после «свежего» ЭКО со своей клеткой. Мне 42 года и я на 31-й неделе беременности.
Никогда не теряйте веру. ЭКО всегда, в конце концов, срабатывает.
Удачи»

Pinky2:

«Hi there, надеюсь, вы не будете возражать против моего вторжения в тему, но мне нужна надежда. Я делаю своё перво ЭКО, и мне 40,6 лет. Врачи хотели прервать мой цикл, т.к. у меня рос лишь один гигантский фолликул и ещё один хорошего размера. На 7-й день стимуляции они были 18мм и 14 мм, на восьмой – 23мм, 17мм, а на девятый – 23 мм и 18мм. Есть ещё несколько маленьких (менее 10мм). Собирались снять с протокола, но в последнее мгновение решили продолжать. У меня неплохой эндометрий 12мм на 9-й день, и эстроген 2400. Я не знаю, что это значит, но мне сказали, что это хорошо. Прошлой ночью я сделала триггер укол (введение овуляторной дозы ХГЧ - IrMa) в полночь, пункция назначена на понедельник 10 часов утра. Я ищу надежду, т.к. я слышала о том, что бывают фолликулы без клеток, а также бывает, что клетки не оплодотворяются. Я жутко взволнована тем, что мы продолжаем протокол, но я боюсь, что надежды мои рухнут».

Seig:

«Hi Pinky, я знаю, как это тяжело быть обнадёженной, а потом бояться быть разочарованной. Следующие несколько дней будут тяжёлыми, потому что после триггер-инъекции тебе не придётся ничего делать (все эти уколы и пр.), чтобы помочь процессу развиваться. Но думай о хорошем, и, как бы банально это ни звучало, нужен только один!. Удачи тебе!»

poohbeary:

«Hi Ladies,Я считаю, это замечательно, что вы открыли такую ветку. Это определённо даст надежду другим женщинам старше 40-ка. Удачи вам и здоровой беременности!

В марте я намереваюсь начать новую попытку ЭКО. У меня к вам вопрос, но сначала расскажу свою историю и что произошло во время моей первой попытки. Мне 43 года, ФСГ 7,5, Е2 менее 20-ти, ЛГ 4,0. Эти значения были получены на 3-й день цикла, предшествующего моей первой попытке. Было получено 15 я/клеток, 14 оплодотворилось, лучшие 5 перенесены, все они были 8-клеточные класса А на третий день после оплодотворения, только один был класса B+. Эндометрий был очень хороший. Нет нужды упоминать, что результат был отрицательный. Из 9-ти оставшихся эмбрионов один развился до стадии бластоцисты с высокой степенью фрагментации и класса D. Он был недостаточно хорошо для заморозки. Таким образом, у меня ничего не осталось для замораживания.

В настоящий момент я нахожусь в процессе принятия мучительного решения относительно того, сколько переносить во вторую попытку. Уверена. Вы знаете о том, что много клеток в возрасте более 40-ка имеют хромосомные дефекты. Внешний вид не может дать полную информацию о том, хороши ли эмбрионы, и те, которые плохо делятся, могут быть и хорошими – кто знает. Я ненавижу то, что делается выбор. А что, если они выберут не лучших, и меня снова постигнет неудача? Моя теория – переносить все, которые получились, т.к. среди них должен быть один хороший, но это может быть слишком много, т.к. врачи говорят, что мой ответ на стимуляцию будет примерно таким же, как и в первый раз. Это будет означать, что мне перенесут порядка 14-ти эмбрионов. Что мне делать? Не думаю, что моя клиника откажется делать то, чего хотим мы с мужем».

Alliza623:

«Мне 42 года, я сейчас беременна с собственной клеткой. Это была четвёртая попытка. Получили 10 клеток, 8 оплодотворилось, перенесли 5 эмбрионов. Прижилось двое, но один не стал развиваться…

Протокол: Синарел, Гонал-Ф (8 ампул в день), аспирин в малых дозах, Estrace, хетчинг
ЭКО№1: (биохимическая беременность)
ЭКО№2: (крио - отрицательно)
ЭКО№3: (прерван протокол)

Хетчинг: некоторые клиники обычно рекомендуют это делать всем женщинам старше 35-ти, т.к. оболочка наших клеток бывает плотной
Сколько переносить – если клиника согласна, то переносить всех. Моя клиника не переносит более 5-ти эмбрионов.Всем удачи!
Алиса, 16 недель»

Gol:

«Отличная идея - продолжать этот топик!
Мне было 42 года в момент зачатия с моей собственной клеткой, ЭКО/ИКСИ. Сейчас я – мама прекрасного, здорового мальчика 6-ти недель от роду.Удачи!»

Marianne:

«Dear ladies! Я вне себя от радости по поводу того, что могу добавить сюда мою счастливую статистику.
При первой ЭКО попытке в возрасте 39 лет мы использовали стандартный протокол с Lupron, Repronex и Follistim. Мы получили 8 эмбрионов и перенесли 4. Цикл был успешным и завершился рождением мальчика, которому сейчас 14 месяцев. Мы делали ИКСИ, т.к. у нас мужской фактор, но не делали хэтчинг.

Крио перенос в возрасте 40-ка (4 эмбриона осталось после первой попытки) оказался безуспешным. Мы делали хэтчинг.
В следующем «свежем» цикле в возрасте 41 года мы использовали Microdose flair протокол и получили положительный ХГЧ. Было получено 7 эмбрионов, перенесено 4. В этот раз мы делали и ИКСИ, и хетчинг из-за моего возраста. Прижилось двое, но один не стал развиваться. Сейчас у меня 8 недель и 3 дня беременности одним ребёнком и пока всё выглядит хорошо.
Да, мы можем беременеть с собственными клетками! Поздравляю всех беременных и желаю удачи всем, кто ещё пытается. Я болею за вас!»

Kae2003:

«Мой первый ХГЧ 270, второй – 1.344, прогестерон около 80-ти! Первое УЗИ назначено на 14 апреля. Я просто шокирована, т.к. я не думала. Что это сработает… плюс я полагала, что шансы против нас, т.к. это была наша первая попытка».



Примечание

(лат. optimus - наилучший) мироощущение, проникнутое жизнерадостностью,бодростью, верой в будущее, в успех; склонность во всем видеть хорошие, светлые стороны.

W ВСЕМ УДАЧИЩИ!!!!! И ПОСКОРЕЕ РАССКАЗЫВАТЬ СВОЮ УДАЧНУЮ ИСТОРИЮ!!!!
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 23 окт 2006, 07:08
Procurator
Актуальные вопросы о замораживании эмбрионов
Виктория Заева, Елена Захарова
Клиника "МАМА"


Что такое витрификация эмбрионов и чем этот способ отличается от медленного замораживания?

Витрификация - это сверхбыстрый способ замораживания эмбрионов. Благодаря высокой скорости замораживания вода сразу переходит в желеобразное состояние, а ведь на 95% эмбрион состоит из воды.

Во время медленного замораживания происходит образования микроскопических кристаллов льда, которые могут травмировать клетки эмбриона.

В этом заключается принципиальное отличие витрификации от медленного замораживания, при котором замерзающая внутриклеточная жидкость обязательно проходит фазу кристаллообразования и, таким образом, эмбрионы хуже переживают именно медленное замораживание.

В каких случаях врачи рекомендуют заморозить эмбрионы? Часто ли это происходит?

Мы проводим витрификацию эмбрионов только в тех случаях, когда это необходимо пациентам, и они дали согласие на хранение своих зародышей. Но в итоге иметь такую "страховку" на случай неудачи очень выгодно. Примерно 60% супругов имеют такую возможность.

Во-первых, сохраненные эмбрионы позволяют супругам существенно экономить средства во второй попытке (лечебном цикле), затрачиваемые на лекарства-стимуляторы. А ведь почти половина стоимости процедуры ЭКО в России - это современные дорогие лекарства для стимуляции овуляции (например, пурегон, гонал, менопур).

Во-вторых, женщина избавлена от введения этих препаратов - ежедневных "уколов", а также риска гиперстимуляции и неприятных ощущений при получении своих клеток.

Всегда если имеются эмбрионы, невостребованные для переноса в этом лечебном цикле?

Конечно, для долгого хранения отбираются эмбрионы хорошего качества. Таких хороших зародышей большинство у женщин молодого и среднего репродуктивного возраста.

Сложности представляются очевидными после 35 лет, когда резко падает число и качество женских клеток в связи с увеличением репродуктивного возраста, а также в случае перенесенных калечащих операций на яичниках. Такие случаи - не редкость, к сожаленью, в работе репродуктолога.

Как долго могут храниться крио эмбрионы?

Витрифицированные эмбрионы хранят в жидком азоте при температуре -196С в специальных сосудах. При адекватном режиме содержания криобанка срок хранения эмбрионов может исчисляться годами.

Есть ли смысл в этой процедуре при многочисленных неуспешных попытках ЭКО?

Когда причиной неудач являются изменение гормонального фона, простудные заболевания, тяжелые случаи гиперстимуляции яичников, патология эндометрия и т.п. (факторы, которые могут быть принципиально устранены в последующих циклах к моменту переноса размороженных эмбрионов), данный подход, безусловно, эффективен.

Влияет ли как-то на будущего ребенка использование замороженных эмбрионов?

Выживаемость эмбрионов при оттаивании после витрификации составляет около 85%, и развивающиеся размороженные эмбрионы ничем не отличаются от тех, которые получены в стандартном цикле ЭКО: они также успешно "приживаются" и дают нормальные беременности. При этом риск возникновения каких-либо осложнений и патологий не превышает такового при проведении стандартного цикла ЭКО.

Какова примерная статистика наступления беременности при использовании витрифицированных эмбрионов в Клинике МАМА? Этот процент ниже, чем при обычном ЭКО?

По нашему двухлетнему опыту работы с витрифицированными эмбрионами (в результате сверхбыстрой криоконсервации) мы первые получили такую удачу - "высокий" процент, даже выше, чем при обычном ЭКО.

Как надо готовиться к переносу витрифицированных эмбрионов?

Подготовка довольно простая. Женщине нужно иметь всего лишь свой нормальный естественный цикл. Именно за счет естественного "обычного" цикла пациентка получает колоссальное преимущества: и экономию денег и отсутствие проблем, связанных с операцией.

Если женщина - немолода, то врач сформирует правильный гормональный фон, не беспокойтесь.

Можно ли параллельно пробовать забеременеть в крио цикле естественным путем?

Может только в случае неясного фактора бесплодия. При абсолютном бесплодии - это исключено. Например, если нет труб (вариант абсолютного бесплодия), то и беременности нет. Половая жизнь не запрещается, а наоборот поощряется, потому что она обеспечивает благоприятный психо-соматический фон.

Что будет с крио эмбрионами, если супруги забеременеют с первой попытки, и они не понадобятся?

Мы наблюдаем, как супруги бережно относятся к таким замороженным детям, они оставляют такие эмбрионы для планирования рождения следующего ребенка. Но все-таки каждая пара самостоятельно определяет сроки хранения эмбрионов.

Источник: Клиника МА-МА
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 24 окт 2006, 09:53
Procurator
Успешная программа ЭКО при эндометриозе

Среди женщин, обращающихся к помощи ЭКО для преодоления бесплодия, у каждой пятой отмечаются признаки эндометриоза. Считается, что это примета нашего времени: ухудшение экологии, снижение иммунитета, повторные аборты, хронический стресс приводят к возникновению этого заболевания или его быстрому прогрессированию.

Эндометриоз - это гормонозависимое заболевание, которое появляется на фоне нарушения иммунитета. Симптомы болезни зависят от того, что ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) начинает разрастаться в других местах - в трубах, на шейке матки, на яичниках, на брюшине и т.д.

Согласно современным медицинским стандартам для точной диагностики эндометриоза необходимо проведение лапароскопии или гистероскопии, чтобы увидеть очаги, сделать биопсию и провести микроскопическое исследование. Но нередко жалобы и течение заболевания настолько специфичны, что диагноз вполне обосновано ставят по клинической картине.

Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Это связано с различными осложнениями, сопровождающими эндометриоз или являющимися частью его. У 80 % больных имеет место спаечный процесс и деформация маточных труб. К более тонким изменениям относят снижение уровня ЛГ в крови и самом фолликуле. Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела.

Кроме того, многочисленные исследования, проведенные у пациенток, прошедших ЭКО на фоне эндометриоза, показали, что во время ЭКО у женщин с эндометриозом бывает снижено качество ооцитов (яйцеклеток), их способность к оплодотворению и способность полученных эмбрионов к имплантации.

Наконец, поскольку при эндометриозе имеются иммунные отклонения в организме, в крови и в перитонеальной жидкости женщин нередко обнаруживаются антиспермальные антитела.

Что касается состояния самой матки, то нередко выявляются неполноценность эндометрия (слизистой оболочки матки), а также аутоиммунные процессы в нем.

Для борьбы с эндометриозом, как таковым, и как причиной бесплодия, в настоящее время используют сочетание хирургического и гормонального методов лечения. Проводят лапароскопию, максимально удаляя очаги эндометриоза. Затем назначают гормональную терапию для временного подавления выработки эстрогенов. Для этого применяют современные препараты - аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Бусерелин, Декапептил и другие. Поскольку препараты выпускаются в различных формах, врач имеет возможность варьировать пути введения, что бывает оправданно с клинической точки зрения.

Наиболее удобны депонированные формы препаратов. Депо обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови на протяжении длительного времени, которое необходимо для исчезновения очагов эндометриоза. Статистика, проведенная во многих центрах ЭКО (в том числе, и в клинике МАМА) показывает, что процент наступления беременности в цикле ЭКО после проведенного курса гормонотерапии у пациенток c эндометриозом достоверно повышается.

При эндометриозе обычно используют "длинные" или "сверх-длинные" схемы протоколов, хотя, как обычно, подход к выбору схемы остается строго индивидуальным.

При "длинном" протоколе стимуляции введение агонистов начинается с 21-го дня предыдущего менструального цикла. Используют как ежедневные инъекции, например, Диферелина в дозе 0,1 мг, так и однократное введение Диферелина-депо в дозе 3,75 мг под кожу живота. Стимуляция суперовуляции начинается с 3-5 дня менструального цикла. Используются ежедневные внутримышечные инъекции гонадотропинов в индивидуально подобранных дозах. Стимуляция проводится под контролем уровня гормонов и УЗИ, пока лидирующие фолликулы не достигнут диаметра 18-20 мм. В этот день назначают овуляторную дозу ХГ. Через 35-36 часов после введения ХГ производят пункцию и забор яйцеклеток. Их оплодотворение, выращивание в инкубаторе и перенос эмбрионов в матку проводят по обычном правилам.

При "сверхдлинном" протоколе агонисты гонадотропин-рилизинг гормона вводят в течение нескольких месяцев (от 2 до 6) Shocked . Назначают несколько (соответственно клинической картине) инъекций, например, Диферелина-депо или Декапептила-депо каждые 28 дней, а затем начинают стимуляцию суперовуляции. При этом деятельность яичников подавляется более глубоко, что имеет большое значение именно для пациенток с эндометриозом.

К сожалению, статистика свидетельствует, что при эндометриозе имплантация эмбрионов происходит несколько реже, чем при других формах бесплодия, например, трубно-перитонеальной. Это относится даже к пациентам с 1-2 степенью эндометриоза. Причины могут заключаться в снижении качества ооцитов (яйцеклеток) или из-за того, что эндометриоз нарушил строение слизистой оболочки матки и вызвал накопление токсичных для эмбриона веществ в полости матки.

Несмотря на актуальность проблемы бесплодия у женщин с эндометриозом, особенно при лечении методом ЭКО, до настоящего времени нет единого мнения о том, как проводить гормональное и лапароскопическое лечение перед ЭКО, о проведении иммунокоррекции, об особенностях протокола ЭКО и т.д.

Тем не менее, многие клиники ЭКО, в том числе, и клиника МАМА проводят как клинические, так и лабораторные исследования, направленные на оптимизацию достижения беременности при ЭКО у женщин, страдающих эндометриозом.
Информация об авторе статьи

Информация получена с сайта Ma-ma.ru

автор: Сухачева Татьяна Сергеевна
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 24 окт 2006, 13:52
Procurator
Реабилитация: восстановление после неудачного ЭКО N N N N N


Уже позади мучительное ожидание результата. Кажется, уже все слезы выплаканы, а они все текут… N

«Ну, почему я такая невезучая! Вон у других все получается, а у меня…» Грустные глаза мужа, который пытается храбриться и утешать. Тяжко… N

К сожалению, многие из нас прошли через это уже несколько раз.

К горю невозможно привыкнуть.

А когда кроме душевной боли начинают донимать еще и проблемы со здоровьем, то становится тошно.

Итак, что такое «не везет» и как с ним бороться. W

Депрессия
Многие считают, что депрессия это постоянное пребывание в дурном расположении духа, плаксивость и.т.п. Поэтому свое состояние после неудачного ЭКО многие депрессией не считают. Скорее мы говорим «апатия», отмечая подавленность, отсутствие мотивации («ничего не хочется», «ощущение пустоты», «все валится из рук», «прихожу на кухню и не помню зачем», «не хочу никого видеть» и.т.п.). Даже, проспав часов 10, чувствуешь себя не выспавшейся и разбитой. Начинает болеть ту тут, то там, а врачи ничего не находят. Пропадает всякое желание заниматься сексом – «А зачем? Все равно ничего не получится!». Так вот, все это - признаки скрытой депрессии.

Что же делать?

К сожалению именно в этот момент ничего делать не хочется. Хочется, чтобы все оставили в покое. Мы не верим ни в собственные силы, ни врачам. А время идет…

Проще всего посоветовать обратиться к хорошему психологу. Но, как правило, психологи имеют смутное представление об ЭКО и не могут наладить контакт. На это жалуются даже врачи ЭКОшных клиник, которые иногда приглашают психологов для консультаций своих пациенток. Пока мы не создали кабинет психологической поддержки (а это стоит в наших планах), будем бороться с этой проблемой доступными средствами.

Вот примерный список того, что помогает:
1. Выговориться и выплакаться.
PC N PC Очень помогает общение на нашем форуме, а еще больше – клубные встречи.

2. Составить дальнейший план действий.
Например,
a. попытаться выяснить причину неудачи,

b. восстановить пошатнувшееся здоровье

c. задуматься о смене врача или клиники

d. спланировать следующую попытку

e. съездить отдохнуть и т. п.

3. Пойти в тренажерный зал и
заняться фитнесом, шейпингом, походить в бассейн и т.п. Физическая активность способствует вырабатыванию эндорфинов - «гормонов счастья» (И похудеем заодно!)

4. Уйти с головой в работу.
(Обязательно с головой! А то мы можем притаскивать в офис свое бренное тельце, а в голове продолжать прокручивать околоЭКОшные мысли)

5. Заняться чем-нибудь интересным, но требующим концентрации внимания.
Например, пойти на курсы вождения, иностранных языков, начать вязать, вышивать, рисовать. (Сколько красивых работ я уже вышила!)

6. Накупить себе хороших книжек.
И читать, читать, читать. (В помощь прилагается два списка книг «Лучшие романы 19-20 века»

7. Верующим очень рекомендую сходить в храм.
8. Заняться чужими проблемами.
Например, съездить к родственникам и выяснить, что у бабушки сломался холодильник, а мама уже полгода не может решиться пойти к зубному, двоюродная сестра поссорилась с приятелем, а папе срочно нужно перевести статью, но все боятся тебя потревожить, т.к. у тебя и так полно своих проблем. (Я бы не выжила после смерти моих малышей, если бы думала только о себе.)

9. И не забывать, что время лечит.
(Проверено на своей уже изрядно потертой шкурке).

Кроме депрессии есть еще несколько психологических проблем:
1. Обвинять в неудаче врачей, злиться на них и, в конце концов, накрутить себя до того, чтобы окончательно пасть духом (случается часто)

2. Обвинять во всем себя, заниматься самобичеванием и довести себя до нервного срыва (случается часто)

3. Обвинять во всем мужа, регулярно ссориться на пустом месте и довести ситуацию в семье до точки кипения (случается реже)

Как со всем этим бороться? Сказать себе, что ни врач, ни вы с мужем - не Господь Бог, что ЭКО это шанс, но не панацея. В прошлом изменить ничего нельзя. А вот будущее частично зависит и от нас. Дорогу осилит идущий. Мне в таких случаях очень помогают рассказы о долгожданной беременности после множества попыток.

Проблемы со здоровьем
К сожалению, после неудачного протокола достаточно часто начинаются нелады со здоровьем. Далеко не все врачи приглашают на осмотр после неудачи. Чаще всего просто говорят: «Приходите через пару-тройку месяцев на новый протокол». Если Ваш врач поступил именно так, то придется брать инициативу в свои руки. Обязательно сделайте УЗИ матки и яичников и сходите к мамологу. Лучше лишний раз услышать, что все в порядке, чем пропустить что-то серьезное. Были случаи поликистоза яичников, полипоза шейки матки, новообразований и.т.п..

Достаточно часто после стимуляции нарушается менструальный цикл. Т.е. первые месячные приходят через 3-5 дней после отмены поддержки, а вот потом цикл начинает скакать. На его восстановление может уйти несколько месяцев, иногда полгода, иногда год.

Что делать?

Дать организму очухаться от гормонотерапии, т.е. не начинать глушить его лекарствами. Кому-то помогают пиявки, кому-то травки. Загляните в нашу копилку рецептов

Обратите внимание на витамины группы В и витамин Е.

Довольно часто начинаются проблемы с желудком (гастрит, язва). С одной стороны не все хорошо реагируют на препараты, с другой стороны стресс вызывает обострение старых болячек и провоцирует возникновение новых. Сразу поделюсь опытом – я вылечила язву диетой (банальная овсяная каша) и облепиховым маслом – без лекарств. Гастроэнтеролог не поверил своим глазам – язва затянулась полностью и без рубца.

Могут начаться проблемы с венами на ногах. Лучше не запускать ситуацию. В случае наступления долгожданной беременности может наступить ухудшение. Кому-то помогают кремы, кому-то специальные колготки, а иногда приходится идти к хирургу…

Начинают шалить почки, появляются отеки. Причиной, как правило, является нагрузка на почки из-за приема препаратов + обострение старых проблем из-за стресса. Мой совет, как старой почечницы (если не сказать перечницы ?) – будьте осторожны с мочегонными. Лучше просто попить брусничный чай и клюквенный морс. Не стоит сильно ограничивать прием жидкости – это распространенное заблуждение. Кажется, что будешь меньше пить – будет меньше отеков. А организм - хитрый. Если он почувствует, что его «недопаивают», начнет жидкость запасать. В принципе, отеки могут пройти сами через пару месяцев.

Самое главное – продолжать себя любить и о себе заботиться. Нашим будущим деткам нужны здоровые мамы!

Набор веса

С эти сталкиваются практически все, кто сделал 2 и более попытки. Набирают от 2 до 15 кг. С одной стороны нарушается обмен веществ из-за гормонального дисбаланса, а с другой стороны утешаем мы себя обычно сладеньким.

В принципе можно не обращать на это внимание, т.к. тощая корова - еще не газель. Но есть данные, что избыток веса, равно как и его недостаток, могут приводить к нарушению цикла и мешать зачатию. Так зачем добавлять себе проблем?

Сначала предлагаю определиться с тем, является ли набранный вес избыточным. Привожу «вилку» нормальной массы тела по последним данным НИИ Питания РАМН.

Рост в см. Вес в кг
155 48-60
158 50-62
160 51-64
162 53-66
165 55-68
168 57-71
170 58-72
172 59-74
175 62-77
177 63-78
180 65-81
183 67-84
185 69-86
188 71-88
190 72-90

Скорее всего, все не так страшно.

Лично я «наела» 5 кг и даже не дотянула при этом до верхней границы нормы. Иногда свое отражение в зеркале кажется самым толстым абсолютно безо всякой на то причины. Но если лишний вес после ЭКО все же стал проблемой, то скинуть его может оказаться сложнее, чем обычный «зимний» жирок.

Что делать?

Если Вы еще не пошли в спортзал, борясь с депрессией, то сейчас самое время начать. Если Вы (как и я ?) – зверек из породы ленивцев, то придется ограничить себя в еде.

Когда Майю Плисецкую спросили о том, как ей удается сохранять такую хорошую фигуру, она ответила: «Жрать меньше надо». Грубо, но честно. А меньше - это сколько?

НИИ Питания рекомендует снижать калорийность рациона в зависимости от характера деятельности. Ваша теперешняя норма ккал в день – это Ваш вес х 32,5 (при занятиях умственным трудом, к которым и относится обычная офисная работа) или Ваш вес х 35,5 (если вы считаете свой труд легким физическим). Можете ради интереса посчитать свою норму для умеренного (х 41,5) и тяжелого (х 48,5) физического труда. Но это точно не про Вас.

Например, Вы весите 70 кг при росте 175 см. Вроде бы попадаете в норму. Ваша дневная норма калорий для поддержания этого веса – 70 х 32,5=2275 ккал.

Считается, что потребность в энергии для женщин в сутки не превышает 2000 ккал. Вот уже лишних 275 ккал в день образовалось буквально на ровном месте. А Вам еще хочется похудеть на 5 кг (и мама говорит, что рост минус сто десять – самое оно). Как быть? НИИ питания советует снизить энергетическую ценность рациона до 1500-1200 ккал в день. Смею заверить, что игра с калориями и оиск интересных рецептов очень отвлекают от грустных мыслей. Вот несколько вариантов диет из моей копилки.

Сделайте себе подарок и купите электронные напольные весы (если у Вас их еще нет). Дисциплинирует. Они Вам и во время беременности пригодятся!

Все еще будет! W Примечания
Реабилитация

(позднелат. rehabilitatio)

(мед.) восстановление (или компенсация) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов, достигаемое применением комплекса медицинских, педагогических и социальных мероприятий.

Апатия

(< гр. apathea- бесчувственность)

1) состояние полного безразличия, равнодушия; болезненное состояние, характеризующееся снижением психической активности, безразличием, отсутствием интереса к окружающему, равнодушием, безволием

2) в этике стоицизма - одно из основных понятимй, обозначающее душевную невозмутимость, состояние покоя, когда чувства и страсти не мешают деятельности разума.



Депрессия

(лат.depressio-понижение)

подавленное , угнетенное психическое состояние.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 25 окт 2006, 06:19
Procurator
Вопросы к Анне Гусаревой

Дата: 18/06/01 23:29
Автор: Чудо В. Перьях
Здравствуйте, Анна! У меня не совсем про ЭКО вопрос, но я надеюсь, что Вы мне поможете разобраться...
Мне поставили диагноз - поликистоз, до этого цикл был очень нерегулярным, потом полгода принимала ОК (название уже не вспомню), после чего цикл продержался чуть больше года по 35 дней, потом 55 дней, 90 и больше трех месяцев - вызывали м. норколутом, потом 3 месяца на мерсилоне, циклы - 37, 41, 48 и сейчас кончается четвертый - тоже около 50 (4 дня осталось). Сегодня была у врача, нашли слева кисту ЖТ ~5 см. и решили еще 2-3 месяца попринимать мерсилон, а потом стимульровать овуляцию уколами ФСГ (?), потому что по анализам его не хватает.
В общем, цикл кончается, а сомнений масса... Я пыталась выяснить у врача поподробнее про стимуляцию, но так и осталась в задумчивости... какой она бывает? Чем? Могут ли быть какие-то побочные эффекты? Как это может на мне отразиться, и какие у меня будут шансы? Сижу и боюсь, стоит ли на это решаться? Может быть у меня много шансов при таком подходе и я зря волнуюсь? С другой стороны, сама понимаю, что с циклом что-то нужно делать... в лучшем случае - у меня их будет еще несколько таких вот почти 2-хмесячных, если не больше, так что уж лучше терять время на что-то более конкретное, чем на длительное ожидание очередной овуляции...
У меня еще было желание попробовать иглоукалывание для восстановление гормонального баланса, ведь многим помогает,.. но теперь даже не знаю, что и выбрать,..
Помогите пожалуйста определиться и побороть все сомнения...
Дата: 18/06/01 23:29

Ответ Анны
Привет! Судя по тому, что ты пишешь (ничего, что я на ты?), врач у тебя достаточно квалифицированный, и я бы ей доверяла. Все, что она назначает и планирует назначать хорошо обосновано и реально помогает в таких случаях. Гормональной стимуляции бояться не стоит, особенно, если это будет чистая схема, т.е. без применения декапептила, золадекса и тому подобных препаратов. Основным побочным эффектом стимуляции может стать развитие синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), однако на чистой схеме он развивается достаточно редко. Факторами риска для СГЯ является небольшой вес и рост, молодой возраст (до 30-35 лет) и поликистоз. Но при подборе адекватной схемы стимуляции этот риск не очень велик, так что смелее. Если трубы у тебя проходимы - после стимуляции делается инсеминация, если непроходимы - ЭКО


Дата: 22/06/01 18:40
Автор: Чудо В. Перьях
Subject: Спасибо большое! (+)
Ну, все, теперь я уже более спокойно к этому отношусь, спасибо
Врач у меня действительно неплохой, он работает в отделении ЭКО (только он у меня мужского пола ), а попала я к нему просто чудом наверное... В обычных ЖК таких не бывает, по крайней мере, у нас поблизости...
Все, что не понятно всегда объясняет и успокаивает, единственный раз я озадачилась теперь вот... спрашиваю у него про стимуляцию, что он запланировал для меня, он смотрит и хитро улыбается - сюрприз, мол, будет, пей пока мерсилон, а потом узнаешь... тут уж и не знаешь что думать... или пугаться, или все хорошо... но вопросов-то в голове все равно огромная масса крутится... даже если он уверен в успехе
ой-ой... а рост и вес - 165 и 48 - попадают под факторы риска? Или это считается нормальными параметрами?
Спасибо еще раз большое, надеюсь, что все получится как надо, без осложнений и без инсеминации справимся (тьфу-тьфу-тьфу!)
Дата: 22/06/01 19:35

Ответ Анны
Да, ваша конституция подпадает под факторы риска, но, я надеюсь, Ваш врач все это учтет
Не волнуйся, совсем не обязательно будет СГЯ, а если и будет не всегда это плохо. Наименьший риск СГЯ при использовании для стимуляции таких препаратов как пурегон и Гонал-Ф, содержащих чистый ФСГ. Единственный их минус - дороговизна Sad
Дата: 26/06/01 05:32


Автор: Чудо В. Перьях
ОЙ!!! (это я посмотрела на цены...) А они окупают собой эту дороговизну чем-то кроме наименьшего риска гиперстимуляции? Какие у них еще есть преимущетва? А какие еще есть препараты, чтобы я хоть сориентировалась во что мне это может вылиться, и какие у них могут быть недостатки, побочные действия?...
Дата: 28/06/01 21:03

Ответ Анны
Кроме снижения риска СГЯ рекомбинантные препараты дают более качественные яйцеклетки, и частота наступления беременности при их использовании в ЭКО повышается. Но дорого, конечно, это не то слово... Можно попробовать стимулироваться обычным меногоном на чистой схеме (т.е. без применения других препаратов типа декапептила), тогда риск СГЯ будет ниже.

Дата: 19/06/01 00:18
Автор: Катя
Subject: Иммунология
Аня, в новостях мы тут активно обсуждали иммунологию. Нам в Питере таких слов как иммунограмма и HLA-DR, DQ никто и не говорит! Мы даже не знаем, что это такое. ВОт мы с мужем готовы и в Москву съездить, если это поможет. Как Вы думаете, надо ли это? В августе планируется подсадка криоэмбрионов, хочется к ней быть полностью готовыми, хотя и понимаем, что шансов не много. Но все-таки не хочется думать, что можно было сделать что-то еще, а мы не сделали. Спасибо.

Дата: 21/06/01 00:50
Ответ Анны
Кать, насчет иммунологии - это важно, но не настолько, как это бурно обсуждается в форуме. Делать эти анализы стоит не всем, а только после 2-3 неудачных попыток, либо при наличии выкидышей либо неразвивающихся беременностей в анамнезе. Я думаю, что если поискать, и в Питере кто-нибудь эти анализы делает.

Дата: 21/06/01 05:58
Автор: Катя
Ань, у меня есть ребенок от первого брака, все было нормально. А в нынешнем браке была замершая бер-ть 4 года назад, и сейчас неудачная попытка. Стоит ли сдавать эти анализы сейчас или пока еще подождать? В августе планируем подсаживать крио-эмбриончиков.
Дата: 21/06/01 17:01
Ответ Анны
Кать, я думаю что нужно сдать, все-таки замершая Sad

Дата: 20/06/01 18:57
Автор: Вишенка
Аня, вчера не хотелось перебивать беседу рабочими темами, но вот назрел прямо очень актуальный вопрос.
Мне сейчас предстоит вместе с А.Ю. определиться, чем проводить стимуляцию. Пурегон слишком дорог, я никак не готова на него. Мне раньше делали стимуляцию меногоном, и вроде все было ничего, но вот что колоть сейчас, я совсем не могу решить. На взгляд эмбриолога, как бы Вы расположили всякие стимулирующие препараты, что хорошо, что плохо. Собственно, я знаю только меногон, пурегон, гонал-ф. С удовольствием про другие узнаю.

Дата: 21/06/01 00:55
Ответ Анны
Привет! Очень рада была увидеть вас всех вчера - теперь, как пишу кому-нибудь - сразу очень живо представляю адресата , что приятно. Насчет стимуляции - самое лучшее - конечно пурегон и Гонал-Ф - препараты рекомбинантного ФСГ. Качество яйцеклеток при них значительно лучше, хотя количество несколько ниже. Однако и препараты ФСГ+ЛГ (меногон, хумегон, пергонал) дают неплохие результаты. Так что выбирай себе по средствам и не волнуйся, тем более, что на меногоне у тебя были неплохие результаты. Тут важнее мне кажется адекватно подобрать схему, т.е. использовать декапептил или другие агонисты или нет, а если да, то с какого дня и в каком режиме введения. Но тут уже А.Ю., я думаю, все подберет как надо!

Дата: 21/06/01 09:34
Автор: Rumi
Что-то странное случилось. Вроде бы у меня нет никаких алергий, но там где кололи 16 дней прогестерон образавались комочки под кожи и на 11-12 дня началась ужасная зудь. Теперь все ужасно чешется, а место -то не очень удобное Smile Вроде бы должно пройти, но посоветуйте пожалуйста можно ли как-то облегчить это состояние.

Дата: 21/06/01 17:04
Ответ Анны
Румочка, привет! Облегчить твои страдания можно йодной сеточкой и гепариновой мазью. В России еще есть отличная мазь "спасатель", рассасывающая гематомы.


Дата: 22/06/01 19:48
Автор: Анфиска
У меня после уколов были шишечки, которые плохо рассасывались. Врач прописал мазь БУТАДИОН- 5 % ну и прикладывать грелку. Мне помогло.

Дата: 21/06/01 12:46
Автор: Оля
Анна, помогите пожалуйста советом.Ситуация такова.Моему бесплодию 8 лет.Диагноз - сальпингит, спаечный процесс.Непроходимы обе трубы.Была сделана лапароскапия.В выписке было написано, что проходимость была востановлена.Прошло больше года беременность не наступила.Снимки больше не делала да и стоит-ли? Мне 29 лет.Наверное у меня остался один шанс - ЭКО?

Дата: 21/06/01 18:11
Ответ Анны
Здравствуйте, Оля! Мне кажется, что Вам для начала надо сделать снимок матки и труб, спермограмму, анализы на гормоны и инфекции. Если все эти исследования будут нормальными, то сначала в 2-3 циклах надо будет попробовать инсеминацию (с небольшой гормональной стимуляцией), а если она не даст эффекта, тогда уже идти на ЭКО.

Дата: 21/06/01 18:39
Автор: Оля П
Аня, скажите, пожалуйста, делают ли на Опарина (или вообще где-нибудь в Москве) такую вещь, как ROSNI? Может Вам известно что-нибудь об этой технике? "Техника ROSNI отличается от ICSI только тем, что в яйцеклетку вводится ядро круглой сперматиды и, как и техника ICSI, выполняется в центрах репродукции."

Дата: 22/06/01 06:41
Ответ Анны
Здравствуйте, Оля! ROSI (round spermatid injection) я делала всего два раза, причем дробление в обоих случаях было очень плохое и эмбрионы не подсаживали. У меня сложное отношение к этой процедуре - с одной стороны, почему бы не попробовать, если есть такой шанс (сделать-то это не сложнее чем ИКСИ), а с другой стороны, никто не может пока сказать наверняка, что это безопасно... Детей, рожденных после ROSI в мире пока очень немного, а об отдаленных последствиях еще и речи нет. Если интересно мое мнение, то я бы не стала рисковать здоровьем своих детей, только из-за того, чтобы ребенок был генетически родным отцу - имхо гораздо важнее, кто ребенка выносил и воспитал.

Дата: 22/06/01 05:23
Автор: Анюта
Аня, я уже писала об этом в новости (Cool, может быть Вы мне посоветуете. У меня после последней лапары никак не уходит киста желтого тела. Недавно я ходила на первую консультацию на ЭКО. Врач сказал, что если в эти месячные она не уйдет, то он ее отсосет шприцем, ну типа, как пункция, а только потом будет стимулировать. Я чего-то очень боюсь этого прокола, ведь яичник-то один! Как Вы считаете это опасно?

Дата: 22/06/01 06:43
Ответ Анны
Анют, ничего не бойся - это абсолютно безопасно и практически безболезненно. У нас в клинике это практикуется достаточно часто. Все происходит, как при пункции фолликулов, только укольчик всего один Smile

Дата: 22/06/01 18:11
Автор: Гюля
Здравствуйте Аня! Мне врач не объясняет, вот к Вам и обращаюсь. Это первая попытка ЭКО. У меня 20 было подсадка. Сегодня была на УЗИ, так у меня левый яичник 9.5х6.8 см а правый 8х6.8 см. "с наличием в них множества кистозных образаваний, отделенных плотными перегородками, D -35 -36 мм" Через каждые полчаса бегу в туалет. Это нормально и когда это пройдет ?

Дата: 22/06/01 19:39
Ответ Анны
Здравствуйте, Гюля! У Вас СГЯ легкой-средней степени. Точнее сказать не могу, т.к. не знаю, есть ли у Вас жидкость в брюшной полости. А сколько ооцитов у Вас было получено? Делается ли какая-то профилактика-лечение СГЯ (капельницы)? Главный показатель - все же Ваши собственные ощущения, тяжело ли дышать, двигаться, сильно ли увеличен живот, есть ли вздутие. При наличии этих симптомов необходимо лечение.

Дата: 22/06/01 21:39
Автор: Гюля
Здраствуйте еще раз, Аня! Спасибо за ответ .
Жидкости нету. И никакой профилактики не проводится. Я при росте 170 вешу 50 кг и живот был всегда "плоским", но сейчас мне на себя страшно смотреть. Единственные болевые ощущения это легкая ноющая боль внизу живота и слишком частые позывы. и если надовить то больно. Меня больше беспокоит наличие кист. Не означает ли это, что до стимуляции они были ,а врач их не заметил или еще что-то. Я очень боюсь что из-за этого может все сорваться.

Дата: 24/06/01 04:36
Ответ Анны
Здравствуйте, Гюля. Кисты в вашем случае это либо кисты желтого тела (нормальное явление второй фазы цикла) либо неспунктированные фолликулы (второй пул, который проявился уже после пункции. Ничего страшного в этом нет. А в туалет вы часто бегаете поскольку увеличенные яичники сильно давят мочевой пузырь. Если симптомов СГЯ тяжелой степени нет, вам не стоит волноваться.

Дата: 27/06/01 22:28
Автор: Гюля
Здравствуйте Аня! Огромное спасибо, Вы меня очень успокоили. Я делала ЭКО в Иране и с языком у меня проблемы, поэтому у врача не все спросишь. А здесь вот Вы нам всем помогаете. СПАСИБО что Вы есть!!!!!!!! Только у меня еще вопрос, можно ли делать лазерную эпиляцию в области бикини в моем положении (идет 7 день со дня подсадки) W Laughing дааааа, ну и вопросики..... , а в другой области ? Когда лучше сделать тест, и сдать кровь? И когда я сдам кровь ,что мне надо выявить,т.е. на что что сдавать кровь? Я зная ,что это глупые вопросы, не судите я новичок.

Дата: 28/06/01 17:13
Ответ Анны
Здравствуйте, Гюля! От лазерной эпиляции воздержитесь, т.к. это достаточно болезненая процедура и может вызвать спазм, что для вас очень нежелательно. Бета-ХГ надо сдавать действительно на 14-й день после подсадки, раньше - это не информативно.


Дата: 22/06/01 20:08
Автор: Екатерина
Анечка, привет! Посмотри умным глазом на нашу последнюю спермограмму. Я выписала только те значения, которые не вписываются в норму. "объем - 1 мл (норма - 2-4), количество 16,5 млн.мл (норма больше 20) подвижных - 24% (норма больше 50), быстрых - 8% (норма - 25%), прогрессивно подвижных - 4% (норма больше 25%) неподвижных - 76% (норма больше 50) с патологиями: головки - 46% шейки - 17% хвоста - 2% скорость - 25 мк.сек (норма больше 36)" Спасибо.
Дата: 24/06/01 04:39
Ответ Анны
Кать, привет! Да-с, конечно не фонтан петергофский. Забеременеть с такой будет довольно сложно, даже если у тебя все будет идеально. Мне кажется вам прямая дорога на ИКСИ. Прости, что расстроила Sad.


W Продолжение следует.......
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 25 окт 2006, 13:39
Procurator
W ПРОДОЛЖЕНИЕ....

Дата: 22/06/01 20:19
Автор: Elenka
Анюта, привет! Я хотела тебе задать вопрос. Когда у меня была беременность..у меня в заднематочном пространстве была жидкость, это и есть показатель гперстимуляции? В остальные разы у меня такого не было, да и беременноси тоже. Может она не очень плохо влияет на исход? Спасибо!

Дата: 24/06/01 04:42
Ответ Анны
Лен, привет! В принципе сама гиперстимуляция в некотором смысле способствует беременности (частота наступления беременности почти в 2 раза выше), но частота невынашивания при ней возрастает Sad.

Дата: 24/06/01 16:39
Автор: Еленка
Ань, тогда у меня еще один вопрос возник..А почему? Конкретно, почему возрастает и почему падает..Спасибо за предыдущий ответ!!!.

Дата: 25/06/01 23:38
Ответ Анны
Привет, Лен! Пишу из Питера Smile Возрастает поскольку высокий эстрадиол, а падает, потому что слишком высокий Sad Это как я понимаю, тонкостей момента я не знаю, не копенгаген


Дата: 27/06/01 21:44
Автор: Чудо В. Перьях
Я по поводу генетического обследования, просто у нас с мамой одна общая проблема на двоих - шея кривая (ну, не то, чтобы это было так заметно, но все же... ), отсюда множество проблем, начиная от мигреней, кончая потерями сознания, можно ли как-то узнать какова вероятность возникновения этого у моих детей в будущем? Кроме подсчета процентов, это мне уже насчитали
Существуют ли какие-то более точные методы? Или лучше не стоит себе этим особо голову забивать, а кушать побольше витаминов и надеяться, на лучшее? Дети-то всё равно будут все любимыми и желанными... А сделать тут все равно ничего нельзя, кроме как питаться нужными витаминами...
Я имею ввиду естественные пути достижения беременности...
Дата: 28/06/01 21:07
Ответ Анны
Привет еще раз! А как тебя зовут если не секрет, а то обращаться как-то неудобно ? Насчет генетики - дело такое. Если определено, какая мутация вызывает это состояние (как у вас с мамой), то теоретически можно провести преимплантационную диагностику на ее наличие в эмбрионах до переноса - но это делается только в рамках ЭКО и стоит очень дорого. К тому же в нашей стране пока толком не делается такое обследование на единичные (генные) мутации. Вот если б хромосомы какой не хватало - было бы проще, но тоже только через ЭКО . А так могу посоветовать только пренатальную диагностику (т.е. уже после наступления беременности) и прерывание . Или просто жить и надеятся на лучшее !!!

Дата: 27/06/01 23:18
Автор: Олюня
Аня, посоветуй! После повторной сдачи мужем спермограммы, сказали, что поможет нам только ЭКО+ИКСИ.Врач просила пересдать анализы на инфекции, сделать цитологию и на 5-й день цикла прийти на УЗИ. Анализ показал наличие микоплазмы и гарднереллы.Назначили антибиотики, которые мы закончим пить 01.07.Нужно ли мне идти на УЗИ, пока я пью таблетки? И когда лучше на 4-й день или 7-й? (5-й день приходится на субботу). И еще один вопрос: то, что муж сейчас пьет антибиотики (тетрациклин, нистатин, доксициклин)- может повлиять на качество его спермы?
Дата: 28/06/01 21:19
Ответ Анны
Оль, привет! Антибиотики как правило снижают качество спермы, но если у вас и так ИКСИ, кардинально это ничего не изменит. Так что здесь важнее пролечится, чтобы инфекции не повлияли на наступление беременности и будущего бэбика. На 4-й или 7-й день идти на УЗИ - по-моему безразлично, если цель стоит просто посмотреть состояние на момент первой фазы цикла. Желательно до восьмого дня. Но если цикл длинный (больше 30 дней) - лучше на 7-й, а если короткий (до 28), то лучше на 4-й.

Дата: 28/06/01 23:05
Автор: М.
Аня, у меня есть один маленький вопрос. я подумываю о возможности ЭКО и потому начиталась информации об этом процессе. Меня очень беспокоит стимуляция. мне яичники никогда не стимулировали, потому я не знаю, как они отреагируют на стимуляцию. Смущает меня то, что они в принципе склонны к образованию всяких кист. Кроме двух эндометриоидных кист, которые мне удалили год назад, у меня постоянно возникали всякие функциональные кисты, кисты желтого тела и т.д. В разных клиниках мне ставили диагнозы типа: кистозная дегенерация яичников, кистозное измененение яичников. При этом это не СПКЯ (по крайней мере на лапаре у меня СПКЯ не нашли), гормоны в норме и самая моя главная проблема - это эндометриоз. Ань, скажите, есть ли основания для моих опасений? я очень боюсь из-за гиперстимуляции потерять свои и без того резецированные яичники. Какая вероятность образорвания кист яичников? не может ли при стимуляции активизироваться эндометриоз и образовать новые эндометриоидные кисты? Извините, если вопрос глупый. Но у кого еще спросишь, как не у вас. Заранее огромное спасибо.

Дата: 29/06/01 08:02
Ответ Анны
Здравствуйте, Маша! Вопрос у Вас совсем не глупый, скорее очень серьезный. Про реакцию должна Вас успокоить, что гиперстимуляция при резецированных яичниках - почти нонсенс, тут бы хоть что-то получить, не то что в избытке. Основная проблема при эндометриозе, ососбенно III-IV степеней тяжести, особенно при наличии клиновидной резекции яичников в анамнезе - это получение небольшого количества яйцеклеток плохого качества. Конечно, это происходит не у всех, но частота наступления беременности на ЭКО при эндометриозе в среднем ниже, чем у женщин с чистым трубным либо мужским фактором бесплодия. Что касается образования кист - они почти неминуемо образуются на стимуляции, и их пунктируют вместе с фолликулами, так что опасности они не представляют.

Дата: 29/06/01 16:53
Автор: М.
Аня, спасибо за ваш ответ. На счет гиперстимуляции вы меня немного успокоили. Правда все-таки меня смущает то, что вы говорите, что кисты неминуемо образуются во время стимуляции. Что это за кисты? Нужно ли их будет удалять или же они рассасутся сами? Как это их пунктируют вместе с фолликулами?
Еще вопрос по поводу эндометриоза. Какому проценту женщин, больных эндометриозом (хотя бы примерно), удается забеременеть на ЭКО? Как вы думаете, может ли ЭКО быть толчком к ускоренному развитию этой болячки? Заранее спасибо за ответ.
Дата: 29/06/01 22:45
Ответ Анны
Здравствуйте, Маша! По поводу кист не волнуйтесь, во-первых, не обязательно они будут, во-вторых, если если и будут, их убирают во время пункции фолликулов с целью получения яйцеклеток. Все это происходит одновременно и под наркозом. Наши результаты по эндоментриозу - около 20%, но это средние цифры, все зависит от степени распространения. У других центров могут быть и другие цифры. Эко не стимулирует развитие эндометриоза, по крайней мере я таких данных не встречала.
Дата: 30/06/01 01:05
Автор: М.
Ань, вы не подскажите, а 20% - это процент удачи с первого раза или же общий процент забеременевших с эндометриозом женщин, независимо от того, сколько попыток они делали?
Я просто думаю, что, если процент такой маленький, то имеет ли смысл ваще идти на ЭКО, ведь фактически столько же эндометриозниц беременеют и естественным путем?
Дата: 04/07/01 16:50
Ответ Анны
Маша, здравствуйте! Да, 20% - это средний процент для всех женщин с эндоментриозом. С первой попытки - побольше, с остальных - ниже.

Дата: 29/06/01 17:24
Автор: Лариса К
Аня, подскажите, плиз. Как долго можно принимать клостилбегит? Скажем, я принимала его уже раз 7..но с перерывами...2-3 цикла пью...цикл перерыв...и мне его продолжают назначать.
Дата: 29/06/01 22:48
Ответ Анны
В принципе таких ограничений нет, но мне кажется, что если препарат не помогает, то нужно менять схему лечения, переходить к инсеминациям, если и они не помогают - то к ЭКО. А какая спермограмма у Вашего мужа?
Дата: 02/07/01 17:45
Автор: Лариса К
У мужа спермограммы всегда в норме . А по поводу инсеминации. Я недавно спросила своего врача, почему бы нам не попробовать инсеминацию. Она сказала, что это опасная процедура. Что может быть токсический шок. Что природа все не зря все так придумала. И попадание спермы прямо в матку опасно. Это правда?
Дата: 04/07/01 17:11
Ответ Анны
Ларис, извините, но это каменный век! А где Вы лечитесь, если не секрет? Просто токсический шок действительно возможен, но только если вводить необработанную сперму, т.е. не отмытую от семенной плазмы! Во всех более ли менее приличных заведениях сперму обязательно обрабатывают перед внутриматочным введением!

Дата: 29/06/01 22:51
Автор: нана
Вопрос Анне! Посоветуйте что мне делать. Врач назначил пить дексаметазон или в крайнем случае метипред по 1 табл 2 р. в день, готовить организм к беремености.До этого давно было два выкидиша. Поставили в центре Кулакова анти-ХГ, гемостаз был в норме(давно сдавала). Сейчас принимаю метипред по 1 т. вечером три цикла. Беременость не наступает, а центр закрыт на лето. Что делать? Чувствую что полнею,и стала раздражительна, может ли это быть от лекарства? Недвано делала УЗИ - все нормально, почему то беременость не наступает, хотя раньше наступала сразу? Буду благодарна если ответите мне.
Дата: 04/07/01 17:15
Ответ Анны
Здравствуйте, Нана! Действительно метипред назначают для коррекции иммунного статуса при наличии высокого титра анти-ХГ. Почему в Вашем случае не наступает беременность я сказать не могу, может быть вам стоит подъехать в нашу лабораторию (мы открыты все лето) на прием к любому врачу и сделать УЗИ или другие обследования если потребуется? Телефон нашей лаборатории - 438-2501, 438-7677.
Дата: 05/07/01 02:53
Автор: нана
Большое спасибо Вам Анна за ответ и за телефоны! Дело в том, что беременность наступала легко пять лет назад. После второго выкидыша я долго приходила в себя. Сдавала кучу анализов. Был повыш. пролактин во второй фазе,все остальное бало-норма,анти-Хг,вирусы само собой (титры снизила), подозревали эндометриоз ! стадии, пила дюфастон 6 месяцев, последнее УЗи почти норма. У мужа последнийй зимний анализ - астенотератозооспермия. До того нормозооспермия, а показатели почти те же. Может ли причина невынашивания быть в нем??? Метипред я снизила сама до пол табл на ночь.Пью фолиевую по три табл. три раза, вит. Е, поливитамины. Менструации пока нет, но думаю будет (по ощущениям). Врач из центра сказала, что я рано начала пить метипред, так как надо опять все сдать по новой (осенью)!!!.А раньше она же мне его и назначала(несколько лет назад). Врач же у которого я сдавала анализы и делала УЗИ (зав. каф.)сказал "тебе надо пить дексаметазон/метипред постоянно",так как незначит. гиперандрогения 15,7(верх. норма 15,1). Все сейчас в отпуске естесственно.А я понадеялась, что сразу забеременею и начала пить. Правильно ли я все делаю сейчас или нет? По телефонам я поняла, что это там же на Опарина? Спасибо заранее.
Дата: 06/07/01 00:20
Ответ Анны
Нана! Я к сожалению не могу сказать, насколько правильно то, что Вы делаете, т.к. я не гинеколог, а эмбриолог Smile. Лучше Вам все-таки подъехать на прием к нашим врачам (лаборатория клинической эмбриологии центра на Опарина) и все это обсудить. Так, с кондачка, назначения не делаются...
Дата: 06/07/01 23:03
Автор: нана
Анна! Спасибо что ответили. Я понимаю, что нагружать Вас таким количеством информации и требовать рекомендаций "с кондачка" неправильно.Но тогда у меня к Вам вопрос как к эмбриологу. Если все-таки беременность у меня произойдет, имеет ли большое значение для РЕБЕНКА в каком кол-ве я буду принимать метипред, пока не откроется центр и не выйдет мой врач, т.е. по табл. в день или уж по две (как было рекомендовано давно еще на случай беременности). Просто все очень быстро меняется, назначения одного и того же лекарства, методы и т.д. Что Вы можете сказать,не повредит ли состоянию ребенка такая доза (2 табл.в день)? Спасибо
Дата: 07/07/01 00:23
Ответ Анны
Ань, я пила метипред первые 10 нед по 2 таб. в день и было все ОК! Насколько я знаю, такая доза не должна повредить, но все-таки настоятельно советую съездить в Центр, у наших врачей точно такая же тактика ведения беременности в Вашем случае, как и в отделении невынашивания.
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 26 окт 2006, 08:01
Procurator
W ЭТО ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНАЯ ССЫЛКА!!!! (стырила) Laughing Laughing Laughing

http://www.pbs.org/wgbh/nova/miracle/program_adv.html
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 26 окт 2006, 12:12
Procurator
Как распознать внематочную

Есть какие-нибудь признаки (ощущения) при внематочной беременности? На каких сроках можно определить такую беременность?

У меня в заднем проходе стреляло и дико болело, ещё кровянистые выделения были и боли. Срочно иди к хорошему врачу, т.к. у меня не определили, что это внематочная!!! Удачи, и чтоб не дай бог!!!!

Все зависит от ситуации: если труба порвалась, тогда начинается боль. До этого я ничего не чувствовала. А ты делала ЭКО? Прогестерон не дает трубе порваться. А определяется это только с помощью анализов: ХГЧ растет (но недостаточно для маточной беременности), а плодного яйца в матке нет

Да, у меня ЭКО 11.08.05 (сегодня 16.08). Очень сильно тянет левый бок снизу.

У меня в прошлый раз была подсадка 15 декабря, а внематочную вместе с трубой удалили лишь 19 января. Никаких ощущений не было. Скорее всего, у тебя организм подстраивается под нормальную беременность. Когда сдаешь ХГЧ?

ХГ только 25.08.05. Так долго ждать, кошмар.

Зачем до анализа на ХГЧ думать о внематочной? Левый бок болит - это яичник после стимуляции и пункции отходит. Но если боль сильная, то врачу позвоните. УДАЧИ!

Рановато еще болеть для внематочной. У меня тоже левый бок болел после подсадки. Врач сказала, что это яичник, а точнее - желтое тело в нем развивается.

Не нервничай! У меня после переноса очень болел левый бок, тянуло сильно живот, стреляло в задний проход и после положительного ХГЧ сразу началась мазня, которая закончилась только к 10 неделям (лежала на сохранении). Была не внематочная. Я тут на Еве такие SOSы выдавала! Smile

Точно, для внематочной рано болеть. Даже не думай переживать. Просто общее состояние организма не совсем нормально.

Не переживай и не накручивай себя раньше времени!!! Это 100 % яичник - у меня тоже болело, а для симптомов внематочной ещё слишком рано!

Ни фига ее самостоятельно не распознаешь, пока не свалит. А после ЭКО как раз в этом плане можно что-то узнать заранее. Если ХГ растет, а в матке нет плодика, то - на лапару. И при этом ХГ может вяло расти или как на дрожжах, а все равно - нужно делать УЗИ вместе со вторым определением ХГ, то есть примерно на 15-17 день после переноса. И ЕСЛИ (тьфу-тьфу-тьфу!) на операцию, то не надо оставлять трубу и делать на ней пластику - ничего хорошего не будет, только еще один риск повторной внематочной при следующей попытке. А то хирурги порой показывают, как ловко они умеют удалять плодное яйцо и делать трубу как новую. Но вообще-то, по внешним ощущениям внематочную не поймать - кроме, конечно, когда финиш. Так что не надо паниковать, а надо держаться за врача, пусть внимательно смотрит ХГ и УЗИ.

Боли как при аппендиците, а у некоторых и не бывает. У меня поболело, когда трубу разорвало, дак я потом еще наяривала, не один день. Тока после лапары узнала что трубу-то уже, оказывается, разорвало.

К сожалению, иногда никак… Первая внематочная у меня «распозналась, только после того, как лопнула труба, и я в полушоковом состоянии еще почти сутки жила так. Вторая, после ЭКО, даже ХГЧ рос как по часам, *2 каждый день и ничего не болело и не тянуло. Только вот когда ХГЧ был уже под 6000, а плодное яйцо так и не появилось, пришлось ложиться под нож. Обливалась слезами и до последнего верила, что оно где надо… но, увы:( А со мной в больнице лежала девочка, примерно с такой же фигней, только не после ЭКО, ей сделали лапару, проверили матку, трубы, и нет НИЧЕГО!!! А ХГ рос, чем кончилась эта история - не знаю, я выписалась. А Вам желаю всего-всего самого хорошего, и здорового ребеночка:))

ДЕВУШКИ! Я НАШЛА ТОЛЬКО ОДНУ БОЛЕЕ-МЕНЕЕ ДЕЛЬНУЮ ССЫЛКУ НА ВНЕМАТОЧНУЮ ПОСЛЕ ЭКО. ХОТЯ ЭТО И НЕ ИЗ ТОПИКА, НО ПУСТЬ БУДЕТ МНЕНИЕ ВРАЧЕЙ: http://www.wh-lady.ru/index.php?page=20261


Внематочная беременность


Оцените эту статью

Версия для печати




На вопросы читательниц отвечает главный врач московской Медицинской клиники "МА-МА" Виктория Викторовна Заева.


"Можно ли доверять тестам на беременность, которые продаются в аптеках? Способны ли они показать внематочную беременность?" Елена Г., Москва
- Эти тесты дают достоверный результат. Сомнительным он может оказаться только в том случае, если сделать его слишком рано. Но уже начиная со второго дня задержки тесты говорят правду в 85-100% случаев. Причем тест покажет любую беременность, в том числе и внематочную. Потому что он определяет уровень гормона беременности, который вырабатывается вне зависимости от того, где растет оплодотворенная яйцеклетка - в полости матки, в трубе, яичнике или даже в брюшной полости. Однако диагноз по тесту поставить нельзя. Внематочную беременность может определить только врач.
"Какова вероятность возникновения нормальной беременности после внематочной? Я очень хочу родить второго ребенка, но постоянно боюсь повторения печального опыта". Регина Т., Подольск
- Существует много причин возникновения внематочной беременности. Это и врожденные дефекты маточных труб, инфантилизм, перенесенные воспалительные заболевания придатков, прошлые аборты, спаечный процесс в малом тазу и патология самого зародыша. В зависимости от причины предыдущей внематочной беременности следует определенным образом готовиться к наступлению следующей. Можно существенно снизить риск, но полностью быть уверенной, что процесс ожидания ребенка не прервется операцией, увы, невозможно.
"У меня наступила долгожданная беременность после долгих пяти лет лечения: многочисленных продуваний маточных труб, физиопроцедур, приема клостилбегита. Но, как выяснилось, беременность развивалась в обеих трубах, а не в матке. Началось кровотечение, и обе трубы удалили. Почему же так произошло?" Алина Д., Москва
- При приеме клостилбегита - препарата, который используется для лечения бесплодия, - образовываются не одна, а две оплодотворенные яйцеклетки. В вашем случае и та и другая не смогли добраться до матки и "застряли" в трубах. Это означает, что лечение не дало желаемого результата - маточные трубы так и остались пораженными. При большом "стаже" бесплодия и неполноценных трубах лучше проводить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). "Может ли возникнуть внематочная беременность при оплодотворении "в пробирке"? И каким образом можно ее избежать?" Ольга М., Краснодар
- Как это ни парадоксально, внематочная беременность возникнуть может, хотя оплодотворенную яйцеклетку во время ЭКО вводят прямо в матку. Но случается это достаточно редко - не более чем в 2-3 % случаев. Кстати, при естественном зачатии у женщин со спайками и другими заболеваниями маточных труб риск внематочной беременности достигает 15-30 %. Избежать проблемы можно, удалив трубы до ЭКО. Во многих странах такая процедура является обязательной. В России на этом не настаивают. Но, к счастью, во время ЭКО женщина находится под постоянным контролем, и внематочную беременность выявляют очень рано, когда есть еще время исправить положение более щадящими, чем обычная операция, способами. В последнее время, чтобы уменьшить вероятность многоплодной и внематочной беременности, в полость матки переносится не больше 1-2 зародышей.
"Врач сказал, что я беременна, тесты тоже показали положительный результат. Однако вскоре у меня начались месячные. Разве так может быть?" Валентина П., Орел
- Кровотечение во время беременности - опасный признак. Чаще всего он указывает на ее прерывание или на внематочную беременность. В любом случае нужно немедленно вызывать "скорую" - каждая минута опоздания может стать роковой для сохранения плода и здоровья матери.



О том, что оплодотворенная яйцеклетка растет не в матке, вам скажет только врач.


Клавдия КУВШИНКИНА
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 27 окт 2006, 07:03
Procurator
W ГЛУБИНА спрашивала.....
Лютеиновая киста на ранних сроках беременности.
Отправитель: Садикова Н.В.
Дата: 13 февраля 2003 10:38:04


Кисты желтого тела (лютеиновые кисты) - обычная ситуация на ранних сроках беременности. Они не требуют никакого лечения и проходят сами собой к концу первого - началу второго триместра, когда заканчивается миссия желтого тела по поддержанию беременности и начинает полноценного работать плацента. Лютеиновые кисты яичника не являются показанием к прерыванию беременности.
Садикова Н.В.


>У меня задержка 11 дней. УЗИ показало: увеличен левый яичник 49-38, киста желтого тела d-30мм.Матка не расширена. Анализ мочи дал положительный результат беременности 1321. Как лечить кисту, и возможно ли прерывание беременности?
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 27 окт 2006, 07:38
Procurator
W ПРОДОЛЖЕНИЕ: ВОПРОСЫ К АННЕ ГУСАРЕВОЙ....

Дата: 02/07/01 03:17
Автор: Екатерина
Анют, привет! я тут поначиталась всего про мужское бесплодие и у меня к тебе появилось несколько вопросов. 1. Нужно ли сдавать моему мужу анализы на гормоны? 2. Как определяется варикоцеле? (насколько я поняла, оно тоже может являться причиной малой подвижности сперматозоидов). Может и это имеет смысл проверить? 3. Ему еще кажется, что не все в порядке с щитовидной железой. Стоит ли сразу идти к эндокринологу, или анализа крови на гормоны будет достаточно? Извини, что так тебя загрузила.

Дата: 04/07/01 17:21
Ответ Анны
Катюш, привет! 1.Мужу гормоны сдать можно, особенно если есть подозрения на щитовидку. Это у вас что -семейное или заразное? Sad Сдавать нужно тестостерон, кортизол, ФСГ, эстрадиол, ну и Триаду (Т3, Т4, ТТГ). 2.Варикоцеле обычно можно определить при обычном урологическом осмотре. 3. А к эндокринологу - пока рановато Smile, пусть сначала сдаст анализы.

Дата: 04/07/01 20:11
Автор: Екатерина
Ань, скажи, если муж был на осмотре у андоролога и тот не обнаружил варикоцеле, стоит ли идти еще и к урологу? Щитовидку он сам у себя подозревает, а у меня только ТТГ повышен, да и то, если помнишь, не сильно. В некоторых лабораториях 3,5 считается нормой. У меня ведь только этот гормон скачет, а Т3 и Т4 в норме. Глупо, наверное, спрашивать, но спрошу. Если женщины сдают гормоны в определенные дни цикла, то когда мужу то их сдавать? (спросила и сама офигела, дет.сад с барабаном Sad )

Дата: 04/07/01 20:51
Ответ Анны
Кать, ну конечно в любой Smile)) А если андролог не обнаружил, то варикоцеле скорее всего нет Smile

Дата: 02/07/01 07:42
Автор: Катя
Анечка, привет. Вопрос следующий: кровь на HLA нам с мужем стоит сдавать до подсадки крио эмбрионов, или в этом нет смысла? И сдавать уже если с крио не выйдет? На каком этапе этот фактор влияет, при оплодотворении или поле подсадки? Мы ведь в этом... ни бум-бум.. Спасибки!!!

Дата: 04/07/01 17:26
Ответ Анны
Что касается HLA - я думаю пока не стоит сдавать. Если вдруг беременность получится (я надеюсь!) тогда и сдадите, т.к. HLA влияет в основном на вынашивание.

Дата: 02/07/01 17:48
Автор: Вишенка
Аня, есть вопрос про пункцию яичка.
Сделали мужу спермограмму, спермики совсем не хотели бегать и их чем-то стимулировали, то ли скипидаром, то ли током били:). Побежали некоторые. Лариса Алексеевна, коллега Антонины Юрьевны (АЮ уже убежала) сказала, что можно идти на ИКСИ, и что если мы не наберем с двух порций нужного качества и количества, то сделают пункцию яичка, что это ординарная процедура, чтобы мы не волновались.
Вопрос, собственно, вот в чем - реально ли это решает нашу проблему? Очень на это надеюсь, ведь нам на ИКСИ совсем немного надо. И сильно ли обычно отличается качество тех, что мы сами добудем, и тех, что пункцией? Нам ведь неважно, чтоб они бежали? Главное, чтоб морфология и что-там-еще были в порядке? Зачем их тогда разгоняли?
Как проводится процедура - наркоз-обезболивание, или зубы сжать, чтоб врача ненароком не укусить?
Эх, беда мне без АЮ, теперь вон сколько вопросов, придется независимого эксперта Smile)) нагружать! Спасибо заранее.

Дата: 04/07/01 17:27
Ответ Анны
Вика, привет! Попробую ответить по порядку. Во-первых я не очень понимаю, что даст пункция яичка. Поскольку по моему опыту подвижность сперматозоидов в яичке обычно хуже, чем в эякуляте Sad. Так что большого смысла делать ее я не вижу (ИМХО). Лучше заморозить несколько эякулятов, а из них потом выискивать подвижных. Подвижность при ИКСИ нам нужна для констатации того, что сперматозоид живой. При 100% астенозооспермии (неподвижности) сперматозоидов делается витальный (прижизненный) гипоосмотический swelling-test, позволяющий отличить живых сперматозоидов среди неподвижных. Он очень простой в исполнении, так что предложите им сделать такой (может они не знают о его существовании? - пусть посмотрят по интернету хотя бы) перед ИКСИ, тогда подвижность не будет камнем приткновения.
Что касается болезненности пункции яичка - у нас она делается под внутривенной анестезией (как пункция фолликулов), в некоторых местах - под местной. Операция дествительно достаточно проста и обычно не дает боелзненных последствий и осложнений. Однако у нас она достаточно дорогостоящая, а в вашем случае (повторюсь) излишняя.

Дата: 04/07/01 18:10
Автор: Вишенка
Спасибо, Аня. Надеюсь, А.Ю. не обидится на меня, если я ей передам твое мнение? Собственно, я с ней это вообще не обсуждала, может, она и не планирует делать енту фигню. Л. А., как я поняла (а может я вообще ничего не поняла???) хотела количество получить поболее, а не подвижность, потому как все равно они разгоняют спермики (может это и есть swelling-test?). А что, эмбриологи в Марьиной Роще не сильно профессиональные? Хм... Может, организовать выездные сессии? Врач из одного центра, эмбриолог из другог, аппаратура из третьего...

Дата: 04/07/01 18:26
Ответ Анны
Вик, честно говоря, насчет "разгоняния" я ничего не слышала, а swelling-test никого не разгоняет, просто у живых хвосты закручиваются при помещении в гипотонический раствор, а у дохлых нет. Я сейчас пришлю тебе на мыло выдержки из одной из последних статей на эту тему - просто отдай их в Марьину рощу. Насчет эмбриологов - они там довольно грамотные, а такое могли и не знать Smile))

Дата: 04/07/01 02:22
Автор: Irina
Анна, у меня есть очаги эндометриоза, а доктор советует начинать ЭКО несмотря на это. Я не знаю, настаивать ли сначала на лечении, или положительный результат все-таки возможен. Спасибо, я очень волнуюсь, потому что надо принять решение до 10 июля.

Дата: 04/07/01 18:03
Ответ Анны
Здраствуйте, Ирина! Выскажу мнение Смольниковой Вероники Юрьевны (это одна из наших лучших врачей, пишет докторскую по эндометриозу) - обязательно коагулировать очаги эндометриоза и проводить противорецидивную терапию перед ЭКО!!!! Это сильно увеличивает эффективность программы! Мы не берем на ЭКО пациенток с эндометриозом в активной стадии, обязательно их пролечиваем. После лечения ЭКО лучше делать не откладываю, сразу, т.к. чем больше времени проходит после лечения, тем ниже эффективность ЭКО Sad.

Дата: 05/07/01 01:30
Автор: Irina
Анна, спасибо за ответ, он грустный для меня, потому что мы просто использовали в длинных протоколах ЭКО Золадекс и Декапептил, но может быть, это другой подход при эндометриозе? Видимо, если сам врач не практикует коагуляцию, он ее и не назначает..

Дата: 06/07/01 00:08
Ответ Анны
Ирина, все может быть. Но по нашим последним данным, результаты настолько отличаются - с лечением (лапароскопия + гормональная терапия) и без - что для нас это вопрос решенный. А коагуляцию "практиковать" может только хирург, к которому всегда можно направить...


Дата: 04/07/01 17:52
Автор: Lena S
Анна, здравствуйте, у меня подошло время для икси, которое сначала планировалось в мае, но было перенесено из-за моей кисты ж.т., но меня очень волнует следующее: перед нашей первой попыткой (эко) муж не пил спиртное около двух месяцев (как и я), сейчас же он особо не воздерживался, приходилось часто выпивать, и я вот тут думаю, может отложить июльскую попытку? Подождать, например, до сентября? Нигде внятной информации на эту тему не нашла, кроме того, что алкоголь увеличивает количество пат. форм. Спермограмма у него хорошая. Об алкоголе в связи с икси информации тоже нет, кроме: не пить несколько дней до сдачи. Меня преследует дурацкая мысль: вдруг выберут для икси нечаянно какой-нибудь не протрезвевший сперматозоид? Laughing Объясните, пожалуйста, как происходит отбор? Спасибо.

Дата: 04/07/01 18:09
Ответ Анны
Здравствуйте, Лена! По поводу алкоголя - единого мнения нет, есть только общие рекомендации - все хорошо в меру. Небольшие дозы алкоголя особого влияния не окажут, главное чтобы это было не беспробудное пьянство в течении нескольких месяцев.
Извините, а зачем вам ИКСИ, если спермограмма хорошая? Или она хорошая для ИКСИ? Насчет пьяных сперматозоидов - Вы меня здорово насмешили, поскольку иногда они действительно выглядят как пьяные - болтаются из стороны в сторону бесцельно Smile) А если серьезно - сперматозоиды отбираются по морфологическим характеристикам и подвижности.

Дата: 04/07/01 18:33
Автор: Lena S
Спасибо, Аня. Может, Вы помните, я в Феврале носилась со своими эмбрионами и Вам надоедала? Я делала эко в Киеве, в Ин-те Дахно. У нас не произошло оплодотворение, и пришлось через сутки делать повторную инсеменацию (по-моему, это так называется?). Вы мне еще рекомендовали во второй раз делать только икси. Ваше мнение разделили также мои врачи. Вот такие дела. Что касается меры в алкоголе, то кто ее может установить? И где начинается перебор? В нашем случае пьянство мужа нельзя назвать беспробудным, он все-таки на работу каждый день ходит и там не пьет - работа требует внимания и сосредоточенности, его в предыдущие месяцы, на мой взгляд, можно назвать довольно интенсивным с пятницы до воскресенья, но вроде не каждую неделю, я уже плохо помню.

Дата: 04/07/01 18:51
Ответ Анны
Леночка, я Вас конечно помню. Просто постарайтесь мужа хотя бы сейчас ограничивать, пара рюмок горилки в день - это не то чтобы пьнство Smile), но, все равно, лучше воздержаться, если это возможно!

Дата: 05/07/01 17:30
Автор: Tatka
Анна, подскажите, плз, центры, где делают ЭКО на Дальнем Востоке или в Сибирском регионе, и какие Вы посоветуете, где лучшее оснащение, специалисты?

Дата: 06/07/01 00:05
Ответ Анны
Здравствуйте! Сразу оговорюсь, что точной и полной информацией не владею, но знаю, что ЭКО делают во Владивостоке (они приезжали к нам учиться), Тюмени (там свой довольно старый центр), собираются делать в Петропавловске-Камчатском (пока по-моему в проекте). Больше ничего не знаю Sad((. Просто общение с регионами бывает довольно редко, они сидят там в своей норке и к нам не высовываются Smile.

Дата: 07/07/01 22:52
Автор: Rumi
Анечка, привет! У меня вопрос не по существу, а общий, но если можеш, пожалуйста ответь: Почему в некоторой литературе (а даже и где-то в форуме читала), авторы утверждают, что процент забеременевших женщин с первой попыткой выше чем у тех которые далают ЭКО (или ИКСИ) больше раз?

Дата: 09/07/01 21:47
Ответ Анны
Румочка, привет! Процент с первой попытки выше, поскольку организм еще не "залеченный", резерв яичников выше и уверенность в том что получится сильнее.

Дата: 09/07/01 08:15
Автор: Нюшенька
Здравствуйте,Анна ! Подскажите,когда приходят в норму стимулированные яичники и могут-ли они болеть. Срок 9 недель. Отличается ли обычная беременность от "беременности в пробирке".

Дата: 09/07/01 21:53
Ответ Анны
Здравствуйте! Стимулированные яичники должны прийти в норму неделям к 12-ти, а болезненность может сохранятся и дольше. W Заодно ответили и Глубине.... Laughing Если есть тянущие боли - можно принимать но-шпу. А беременность из пробирки отличается в основном гормональным фоном, так как беремнность произошла на фоне гормональной стимуляции. Поэтому и назначается гормональная поддержка. А так она протекает также как обычная, и детишки получаются очень даже замечательные Smile)).

Дата: 10/07/01 18:30
Автор: Terry
Анна, я читала, что Вы знаете и бывали в центре Дахно в Киеве, а слышали ли Вы о б-це Киевгорстроя, туда ушел костяк от Дахно.Говорят о просто фантастических результатах, правда и цены фантастические...

Дата: 10/07/01 19:03
Ответ Анны
К сожалению не знаю ничего про этот центр. А когда туда ушел костяк от Дахно? Я там была три года назад, работали ли они у него в это время? Постараюсь что-нибудь разузнать, но, думаю, что если бы результаты были действительно фантастические, мы бы об этом знали.

Дата: 11/07/01 21:18
Автор: Terry
Ушли около 2 лет, возглавляет г.Денисенко С.В., работают Дарий А. и какой-то знаменитый в местном масштабе эмбриолог, знаю, что зовут Мирослав. Делают только Икси принципиально и всем, эмбрионы не замораживают, говорят, что результативность 40-45% в цикле, кто не верит, приглашают посмотреть.Н а первый взгяд очень прилично-супер УЗИ цветное, спермии фотографируют, компьютер их считает и т.д.

Дата: 11/07/01 21:34
Ответ Анны
Было бы просто супер! Если это все действительно так - то мои поздравления. К сожалению я уже не помню сейчас имен персонала Дахно на тот момент, когда там была, но эмбриологи там были действительтно славные, просто оборудование было абсолютно допотопное. Там был в то время очень хороший мальчик-эмбриолог, мы с ним еще долго гуляли по Киеву и он мне показывал ваши красоты. Может это он? (проклятый склероз). Узнай, пожалуйста, их координаты (лучше сайт или мыло), я постараюсь что-нибудь разузнать

Дата: 12/07/01 17:32
Автор: Terry
Попробую.. Супер то супер, но 3000 ам. тугриков для Киева цена просто нереальная, поэтому не знаем что и делать - идти к Дахно за 1000, но меньше шансов или... Сайта у них нет до сих пор, в Киеве действительно это не так актуально, мыло попробую найти ...
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 27 окт 2006, 10:17
Procurator
W ПРОДОЛЖЕНИЕ ВОПРОС-ОТВЕТ АННА ГУСАРЕВА

Дата: 13/07/01 01:34
Автор: Belka
Здравствуйте, Анечка! Прочитала я здесь про эндометриоз, и у меня вопрос - а как он изначально диагностируется? Мне никогда не ставили этот диагноз, но у меня подозрение что может быть он уже у меня с годами развивается, т.к. некоторые симптомы настораживают. ОЧЕНЬ бы хотелось узнать мнение Вероники Ю. - как они обычно изначально выявляют наличие этой бяки - видно ли его на простом ультразвуке или надо обязательно делать лапраскопию? Очень бы хотелось выявить еще одну возможную причину неудачи - я ведь к вам в сентябре иду на очеред. попытку...

Дата: 13/08/01 20:12
Ответ Анны
Привет! Насчет эндометриоза - диагноз можно поставить только на лапароскопии, так что если есть причины думать, что он есть, стоит обговорить это с Вероникой Юрьевной лично. С сегодняшнего дня открыт весь Центр, так что сделать лапароскопию будет не проблема.

Дата: 13/07/01 23:38
Автор: Нюшенька
Здравствуйте,Анна! Беременность 10 недель. ЭКО. У врача не наблюдаюсь,т.к.они на лето закрылись,но с тех пор принимаю "Утрожестан" по 1т.2р.в день. В аннотации написано принимать до 12 недель. Я знаю,что резко бросать нельзя. Попробовать уменьшить дозу,или обратиться к врачу,сдать анализ на гормоны. Может Вы посоветуете врача,либо центр в котором по данному вопросу проконсультируют. Заранее благодарна,Нюшенька.

Дата: 13/08/01 20:16
Ответ Анны
Здравствуйте! Боюсь, что я опоздала со своим ответом, и вы свои проблемы уже решили. но на всякий случай скажу, что снимать прогестероновые препараты при беременности надо с особой осторожностью и только после контроля уровня прогестерона в крови. Так что обязательно сдать анализ и пойти на прием к врачу-репродуктологу. Я рекомендую Стрельченко Марианну Борисовну в нашей лаборатории (она как раз вышла из отпуска). Снижать дозу надо будет очень постепенно.

Дата: 14/07/01 09:03
Автор: Карина
Анна, я тоже хочу задать Вам свои вопросы. У нас такая ситуация:Мне 27 лет, мужу- 26. Наша первая беременность закончилась 1,5 года назад выкидышем на сроке 13-14 недель. Явной причины этому выявлено не было. Сейчас мы живем без предохранения 10 месяцев, но беременность не наступает. Врач говорит, что овуляция происходит, причин для стимулирования нет. Результаты спермограммы такие: объем-4,2, цвет-белый, вязкость-повышена, срок разжиженнния-30мин, концентрация-48млн, жизнеспособность-82%, подвижность через 60 мин-26% "а"-10%, "b" -16%, нарушенная подвижность- 18%, нормальные формы -65%, клетки сперматозенеза-0-1%, лейкоциты- един, лецитиновые зерна 5-7, клетки эпителия 0-1, подвижность после 24 часов- един. На УЗИ отмечано умеренное расширение вен гроздьевидного сплетения слева до 0,3 см (в покое). Мои вопросы: 1. Что нам можно сделать для скорейшего наступления беременности? 2. Советуете ли вы нам сделать инсеменацию? 3. В любом случае нужна ли мужу операция по удалению варикоцеле? Извините, что длинно, спасибо за ответы.

Дата: 13/08/01 20:17
Ответ Анны
Здравствуйте, Карина! Представленные Вами результаты спермограммы в норму укладываются, но с трудом, так что возможно причина ненаступления беременности в этом. Что надо сделать для начала: 1. снимок матки и труб. 2. анализы на гормоны (Ваши) и инфекции (Ваши и мужа). Все это очень важно, т.к. во-первых уточнит в чем истинная причина, а во-вторых обезопасит вашего будущего ребенка (при наличии у Вас инфекции). 3. попробовать инсеминации (в случае если все ОК с предыдущими двумя пунктами) 4. если не поможет - удалить варикоцеле - это довольно частая причина мужского бесплодия.
Надеюсь, что все это поможет, и беременность наступит. Если нет, то лишь тогда имеет смысл идти на ЭКО.

Дата: 17/07/01 10:46
Автор: iraida
Подготовка к ЭКО. Анна, на какие гормоны и инфекции непременно должно сдать кровь? И на фоне бромокриптина и L-тироксина ( у меня высокие пролактин и АТкТГ) надо ли подсаживать?
Д
ата: 13/08/01 20:29
Ответ Анны
Здравствуйте! Вот перечень обязательных анализов перед ЭКО (действительны не более 6 мес.): гормоны - ЛГ, ФСГ, пролактин, СТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, Т3, Т4, ТТГ (на 5-8 д.ц.) и прогестерон (на 21 д.ц.); инфекции - герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха (наличие иммунитета), хламидиоз, уро- и микоплазмоз. Случаи как у Вас втречаются у нас довольно часто, при этом коррекция гормонов проводится в течении всей стимуляции и последующей беременности, подбирая оптимальные дозировки. Прием этих препаратов - не противопоказание к ЭКО.

Дата: 18/07/01 19:41
Автор: маринка
Добрый день! Аня, я и не знала что здесь такая консультация происходит, Если можно мне тоже ответьте плиз на вопрос.
У меня СПКЯ - циклы до 70 дней бывают, овуляции наверно нет (врач как-то не четко сказал) пила 2 месяца диане-35 идет первый цикл после ОК -температура в начале цикла скакала до 8 дня в этот день она поднялась до 37.0(а до этого были такие цифры: 36.6, 36.4, 36.5, 36.2, 36.4, 36.7,36.8,37.0) - после этого температура стала понижаться и только на 24 день стала расти (понизилась до 36.3-62.2-скачков не было)24 день цикла 36.5, сегодня 25 день 36.8 - вобщем крайне странный график, врач сказал что я с таким графиком жить могу а вот забеременеть просто нельзя. и ещё спермограмма (вот какие цифры) Объем 9.0 - норма(2-6мл.) вязкость 0.8 - норма(0.1-0.5) общее кол-во(я ничего по бумажке не поняла в этом случае) 1350*10в шестой степени в норме написанно(80*10) подвижность: активных4% малоподв.18% в сумме 22% а в норме (50%) живые неподвижные 53% нормальных спермиков 33% паталогических 67% паталогия хвоста:))-36% (норма 20%) агглютинация сперматозоидов два плюсика (врач тоже сказал плохо) и слизи оч. много. Муж будет сдавать анализы, а мне один врач сказал что с нового цикла клостил пить нужно, а другой врач говорит что клостил мне даже и не поможет. Каково ваше мнение. Извиняюсь если слишком замороченое письмо

Дата: 13/08/01 20:41
Ответ Анны
Здравствуйте! К сожалению в температурных графиках я не большой спец, по моему это все-таки не совсем точный метод. Определить есть ли овуляция можно на УЗИ, если делать мониторинг в цикле. Что касаемо спермы вашего супруга, то результаты меня несколько шокировали! Как это количество 1350 млн.? Или Вы опечатались? Таких цифр я нигде не встречала, да и посчитать столько просто не представляется возможным! В остальном же сперма не ахти, но можно попробовать инсеминацию в стимулированном цикле. Только стимулироваться лучше не кломидом, тк. многие женщины с СПКЯ кломифен-резистентны, т.е. по просту этот препарат на них не действует, а другими, более современными препаратами (меногон, хумегон и т.п.).

Дата: 18/07/01 21:59
Автор: Каштанка
У мужа плохая спермограмма, всего 8% активноподвижных, более 90% патологий, объем и кол-во не знаю точно сколько (нам не дали результаты на руки, а так я не помню), знаю только что в прошлый раз было объем - 4.2 мл и кол-во - 31.6 , а в этот раз врач сказал, что и объем и кол-во меньше, чем было в 1-ый раз. Предложил нам ЭКО, но почему-то ни словом не обмолвился о восможности инсеминации. Или с такой спермой инсеминация безполезна и нам заказана прямая дорога на ЭКО?
Дата: 13/08/01 20:34
Ответ Анны
Здравствуйте! К сожалению, шанс забеременеть с такой спермой после инсеминации довольно низок. Так что я бы рекомендовала не мучить сильно мужа - как правило лечение у андролога большого прогресса в спермограмме не дает, увы, а идти на ЭКО (ИКСИ). Но это, как говорится, ИМХО.

Дата: 14/08/01 15:51
Автор: Julie
Аня, скажите пожалуйста, если до заморозки эмбрионы были не очень хорошего качества, можно его как-то улучшить после нее или нет? Юля
Дата: 14/08/01 21:28
Ответ Анны
Здравствуйте, Юля! К сожалению улучшить качество эмбрионов невозможно ни после заморозки ни без таковой. Уж что есть - то есть

Дата: 14/08/01 16:06
Автор: *Libra*
Вас, наверное, уже спрашивали об этом, но я не очень хорошо пользуюсь поиском... Какая окончательная стоимость ЭКО в Вашем центре? Заранее спасибо...

Дата: 14/08/01 21:33
Ответ Анны
От 1200 до 1500$ вместе с лекарствами. Но может быть и выше, если используются другие препараты (пурегон и т.п.)получается около 2000$. Если необходимо ИКСИ - еще + 400$. Конкретные цены на сегодняшний день вы можете уточнить по тел. 438-13-42 (касса).

Дата: 14/08/01 17:33
Автор: Рени
Инсеминация, ЭКО или ИКСИ???
Здравствуйте, Анна! Я уже как-то с Вами списывалась по мылу, так что , можно сказть , что знакомы В свете последних обследований(у меня очень длительное время лечится муж) я сделала вывод, что лечиться можно до бесконечности, а именно - анализ улучшается и ухудшается молниеносно! Видимо этого времени недостаточно, чтобы забеременеть естественным путем. Поэтому появился вопрос. При таком анализе спермы, что Вы посоветуете? Или с таким букетом аномалий не возьмут на эти процедуры? Но мы просто не успеваем вылечиваться, как анализ снова становится плохим. Кол-во 4,5 мл; цвет - желтовато-беловатый, вязкость- жидкая, с примесью слизи; кол-во в 1мл -10.0? хорошо подв-20%;неподвиж-80%; клетки сперматогенеза 2-4 в п/зрения; Ze-8-10 в п/зр; лецитивные зерна в большом количестве; простатичные тельца ++++; кристаллы холестерина; бактерии +; эпителий 2-6 в п/зр. Спасибо за будущий ответ

Дата: 14/08/01 21:42
Ответ Анны
Здравствуйте, Рени! Увы, результаты не блестящие. Особенно плохо наличие бактерий - это четкое показание на ИКСИ, т.к. при обычном ЭКО эти бактерии могут прорасти в среде и убить эмбриончиков своими продуктами жизнедеятельности. Да и остальные показатели в норму не укладываются. Так что моя рекомендация - бросайте мучить мужа и идите на ИКСИ. А какое лечение ему проводили? Только антибактериальное или еще какое?

Дата: 15/08/01 23:37
Автор: Рени
Спасибо, Аня! Нет, бактерии у него вообще первый раз в анализе, до этого лечили сначала только простатит(несколько лет, так как другое не знали как лечить у нас в городе) и уреаплазмоз однажды, так как были лейкоциты,а потом серьезно уже в Питере стимулировали сперматогенез - увеличивали количество, убирали агглютинацию, повышали количество активно-подвижных. И анализ некоторое время был хорошим.

Дата: 17/08/01 17:42
Ответ Анны
Здравствуйте, Рени! Бактерии выявить в анализе не так то просто - обязательно красит мазок, что делают не все. Еще желательно сдать бак. посев спермы, чтобы определить что это за бактерии, в каком они количестве и к каким препаратам чувствительны. Их, конечно , желательно пролечить, но это скорее всего негативно скажется на сперматогенезе (одно лечим, другое колечим ). С другой стороны, возможно, что именно воспалительный процесс на него и влияет (негативно). Та спермограмма, что есть сейчас, все равно на ИКСИ, так не попробовать ли противовоспалительную терапию (грамотно подобранную!!!)?

Дата: 14/08/01 23:54
Автор: Каштанка
Анна, не могли бы Вы вкратце объяснить, КАК вынимаются яйцеклетки? Мой муж против ЭКО, потому что боится операции. Вишенка говорила, что никакой операции нет, ни швов нет, а что проводится пункция шприцом. Мне не понятно, как именно это делается?

Дата: 17/08/01 17:49
Ответ Анны
Здравствуйте! Попробую объяснить: на влагалищный ультразвуковой датчик надевается специальная насадка с иглой, присоединенной к вакуумному отсосу; под наркозом проводится прокол верхнего свода влагалища, игла попадает в брюшную полость. Там под контролем ультразвука прокалываются фолликулы один за другим и в пробирку отсасывается их содержимое. Затем эмбриолог рассматривает все это под микроскопом и помещает найденные яйцеклетки в среду для культивирования. Вот и все. Обычно это длится 10-30 минут в зависимости от количества фолликулов, наркоз дается как раз на это время, он достаточно легкий, но в то же время надежный. Так что волноваться по поводу предстоящей пункции не стоит.

Дата: 15/08/01 20:04
Автор: Катя
Ань, решила по мылу тебя не мучить- извини за беспокойство еще раз. Все-таки, что значит, что при разморозке эмбрион "потерял" 1 клетку. Это очень страшно? Насколько снижается его жизнеспособность? Чего-то у меня в этот раз настроение простов минусе, хотя опдсадили четырех, но все вот такие "с потерями"... И еще спина ноет все время. Кисну, короче...

Дата: 17/08/01 17:54
Ответ Анны
Привет! Ты совсем меня не мучаешь, а по мылу мне даже проще . То, что эмбрионы потеряли по одной-две клетки при разморозке - это норма. Так что не переживай, очень редко, когда эмбрионы после разморозки сохраняют свой исходный облик, все-таки это достаточно сильное воздействие. Поэтому-то и частота наступления беременности при переносе криоэмбрионов везде в мире существенно отличается от таковой для свежих. Но я надеюсь, что тебе повезет! Детки! Держитесь крепче за маму!
Аватара пользователя
Div
Администратор
Сообщения: 4556
Зарегистрирован: 31 июл 2006, 12:43
Пол: Женский
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Московская область
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 133 раза

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки

Сообщение Div

Re: ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ от Полинки
СообщениеДобавлено: 30 окт 2006, 07:49
Procurator
W ПРОДОЛЖЕНИЕ ПОЧЕМУЧКИ...

Дата: 15/08/01 21:39
Автор: *Libra*
А можно вопрос в порядке консультации...?
Ситуация такая... Несколько лет назад я переживала по поводу эрозии шейки матки и мне порекомендовали гинеколога. Она оказалась гинекологом-эндокринологом и кроме осмотра заставила рисовать график БТ, сделать разные анализы (в том числе и на гормоны) и снимок головы. По результатам назначила Ноотропил (для головы) и уколы ОКСИПРОГИСТЕРОНА КАПРОНАТА. Это то, что я запомнила.. может было и еще что-то. Поскольку вопрос о беременности тогда не стоял, а я беспокоилась только об эрозии - то в подробности "что" и "зачем" я не вдавалась. После окончания курса уколов я забеременела (непланово, пришлось сделать аборт, да и были показания на аборт). Вопрос в следующем: что это за "капронат"? для чего его колют? и, может быть, мне достаточно сейчас проколоть этот курс и я смогу забеременеть?
Извините, если вопросы глупые...

Дата: 17/08/01 17:59
Ответ Анны
То, что вы назвали - просто препарат прогестерона. Видимо в вашем организме тогда ощущался его недостаток во вторую фазу цикла. Сейчас обычно используют другие преператы, содержащие прогестерон - дюфастон, утрожестан, они принимаются орально или вагинально. Если беременность у вас не наступает самостоятельно, стоит обследоваться, в первую очередь для Вас - сдать гормоны. И только после этого решать вопрос о назначении тех или иных препаратов.

Дата: 16/08/01 18:05
Автор: Изабел
Оплодотворение при ЭКО\ИКСИ
Коротко объясню ситуацию. Ds: Ster.I. Мужской фактор (астенотерато-). Причем цифры настолько приличные, что сначала делали инсеминации. А на первом ЭКО вдруг оплодотворение - из 14 очень хороших (со слов эмбриолога) яйцеклеток - 2 эмбриона, и только 1 хорошего качества. Сдали генетику (генотип,HLA), иммунологию (включая АСАТ) - норма. Следующая попытка - ИКСИ. И к общей неожиданности снова из 14 яйцеклеток - 2 эмбриона, причем один из них начал делиться только на 2 сутки. Насколько я понимаю, начитавшись литературы на эту тему, шансов имплантироваться у этого второго не было (скажите, пожалуйста, действительно ли это так). Да, наш врач по ЭКО посылала нас снова к андрологу - мол, улучшайте сперму, к яйцеклеткам претензий нет. А андролог говорит, что дальнейшее лечение бесперспективно, что гормональные препараты при такой приличной сперме и при нормальных цифрах гормонов в крови он назначать не будет. Я перелопатила кучу литературы на эту тему. Нашла информацию (по-моему у итальянцев), что если на ИКСИ плохое оплодотворение (менее 10%), то шансы на имплантацию резко снижаются до 5%. Что Вы думаете о нашей ситуации? Встречались ли в Вашей практике такие случаи? Ваше мнение как эмбриолога о причинах? О наших шансах? Может быть подскажете, где еще почитать на эту тему? Посоветуете, как быть?

Дата: 17/08/01 18:06
Ответ Анны
Здравствуйте! Да, я сталкивалась с подобными ситуациями - необъяснимо низкий процент оплодотворения на ИКСИ. Лечить Вашего мужа видимо действительно смысла не имеет, тут скорее всего дело в генетике, и не на хромосомном уровне (кариотип), а на генном. Но пока мы не узнаем, какой ген отвечает за это, каков механизм его действия, мы не сможем проверить есть ли у вас такое отклонение или нет. Так что остается только надеятся на те 5% о которых пишут итальянцы! Этой статьи я не читала, а собственных таких данных у меня нет - никогда этим вопросом не задавалась. Будет время - поробую просчитать наши результаты по таким случаям.

Дата: 19/08/01 07:56
Автор: ОйЛи
Здраствуйте Аня! Прочла некоторые вопросы и решила тоже обратиться - может быть и мне что-нибудь посоветуете. 3 цикла меня стимулировали клостилбегитом, фолликул в 2-х циклах был 21,но овуляции не было (узи и БТ). В третьем цикле было прописано вколоть Профази (при фолликуле 19-20), но на 13-й день была обнаружена фоллик. киста и Профази отменили. Подскажите, пожалуйста, какие варианты возможны в дальнейшем. Опять стимуляция клостил. или есть другие способы? Хочу добавить, что данную стимуляцию мне назначили при повышенных показателях ЛГ и ФСГ.
Дата: 29/08/01 04:57
Ответ Анны
Здравствуйте! Простите, что не ответила сразу, но сюда давно не заходила, а на мыло почему-то не приходят сообщения, если они не в ответ на мое. Помимо стимуляции клостилом, есть и другие препараты, действующие более эффективно. В случае с повышенным базальным уровнем ЛГ и ФСГ (вопрос, конечно, насколько?) обычно используют стимуляцию препаратами ФСГ и ЛГ (меногон, пурегон и т.п.). А какой-нибудь диагноз вам ставили помимо повышения уровня ЛГ-ФСГ? Ведь вариантов Вашего дальнейшего лечения может быть масса, но желательны подробности (в т.ч. спермограмма).

Дата: 27/08/01 20:37
Автор: Irina
Про подсадку
Аня, расскажите пожалуйста, от чего зависит, на какой день назначают перенос эмбрионов. Мне 3 раза делали подсадку через 2 дня после пункции, а 1 раз - через день. Обычно переносили 4-х или 8-ми-клеточных, а в этот раз 2-х и-3. Это говорит о более слабом качестве яйцеклеток? И еще, насколько рискована процедура хетчинга? Спасибо большое
Дата: 29/08/01 05:02
Ответ Анны
Здравствуйте, Ира! Подсаживать на 2-й или 3-й день - большой разницы никто не выявил, так что все делают просто как удобнее врачу и пациентке. На вторые сутки лучше, если эмбрионы 4-х клеточные, но и 3 и 3 могут давать хорошую беременность. Процедура хэтчинга абсолютно не рискована, если есть достаточные опыт ее применения.

Дата: 28/08/01 02:06
Автор: Каштанка
Скажите пожалуйста, почему результат получилось или нет виден только через 2 недели после подсадки? Ведь при естественном зачатии где-то через неделю после овуляции происходит имплантация, а еще через неделю можно делать тесты. Почему после ЭКО тесты (или месячные) приходят через 2 недели после подсадки, ведь имплантация происходит в день подсадки, так? Зачем еще одна неделя?
И еще, как при ЭКО может получиться внематочная беременность? Я читала, что такое бывает, но не пойму как, ведь яйцеклетка не проходит по маточным трубам, ее же сразу в матку кладут?
Дата: 29/08/01 05:19
Ответ Анны
Здравствуйте! Дело в том, что при подсадке эмбрионов они обычно находятся на стадии 2-8 клеток, и до имплантации им еще "болтаться" в матке дня 3-4. За это время может произойти миграция эмбриона в трубу и, как следствие, внематочная беременность Sad((. Это случается не часто, но все же бывает - около 5% всех беременностей после ЭКО. Приблизительно через неделю после имплантации эмбрион начинает вырабатывать определяемые в крови (и моче)количества ХГ, так что что так, что эдак, а две недели после овуляции ждать приходится...
Дата: 29/08/01 20:47
Автор: Каштанка
Ой, я извиняюсь за глупый вопрос, а за эти 3-4 дня, пока эмбрионы "болтаются" в матке, они оттуда во влагалище выскользнуть не могут? Я думала, что они двигаются только по направлению "сверху вниз".
Дата: 30/08/01 20:50
Ответ Анны
Нет, слава Богу не могут. Цервикальный канал для них непроходим.

Дата: 30/08/01 23:46
Автор: Пчелка
Аня, не могли бы рассказать практику ИКСИ непопосредственно после длительной (4 инъекции Золадекса) гормонотерапии эндометриоза? Когда лучше идти к врачу, если, к примеру, 24 сентября последний укол? Нужно ли ждать первых М.?
Дата: 16/09/01 19:03
Ответ Анны
Здравствуйте! Насколько я знаю, такая схема стимуляции применяется у паценток с эндометриозом и называется ультрадлинный протокол. При этом после последней инъекции Золадекса или Декапептила-Депо начинается стимуляция. Так что не ждите месячных и обращайтесь к врачу - скорее всего Вам назначат стимуляцию с 21 дня после последнеего укола. Но я могу и ошибаться (все-таки я всего лишь эмбриолог Smile)), лучше проконсультироваться у Вашего врача-репродуктолога.

Дата: 31/08/01 19:46
Автор: Irina
Вопрос о протоколах
Анна, скажите пожалуйста, как влияет на качество яйцеклеток длина протокола. У меня 5 раз был длинный протокол, т.е. Золадекс или Декапептил-дейли с 21-го дня, а теперь доктор предлагает попробовать декапептил-дейли с 1-го дня по 0.2, а стимуляцию Пурегоном с 4-го дня. В последней попытке получилось 5 клеток, из них зрелых 3, а оплодотворилось только две. Как мне сказали, клетки были с учетом возрастных измененеий(Возраст "за 40"), да и стимулировать пришлось долго, потому что фолликулы не росли, еле один 19 мм получился. Хотелось бы узнать Ваше мнение, насколько и как можно улучшить качество я-клеток. Спасибо
Дата: 16/09/01 18:56
Ответ Анны
Здравствуйте, Ира! Простите за долгое молчание - была в отъезде, потом работа навалилась, потом переезд... Ради Бога не обижайтесь Smile)
К сожалению кардинально улучшить качество яйцеклеток нельзя - у женщин после 40 яйцеклетки обычно худшего качества, чем у более молодых, и сделать тут ничего нельзя. Все яйцеклетки закладываются у женщины еще в период внутриутробного развития, и за время жизни в них накапливаются различные мутации, вызванные воздействием всевозможных неблагоприятных факторов. Но это еще не означает, что все яйцеклетки у женщин после 40 несут генетические дефекты - просто процент нормальных значительно снижен, да и ответ на стимуляцию обычно хуже. Отсюда и сниженная частота наступления беременности, больший процент выкидышей и т.п. Я не хочу Вас запугивать - просто хочу, чтобы Вы знали все как есть.
По поводу Пурегона - у меня есть такое наблюдение, что яйцеклетки на нем зреют более качественные, и эмбриончики получаются лучшего качества. Так что попробовать схему с Пурегоном стоит, хоть он и жутко дорогой. Правда он не всем показан - на нем зреет меньше яйцеклеток, поэтому, если ответ на комбинированных препаратах был не ахти, то есть риск вообще ничего не получить.
Ответить

 

 

Рейтинг@Mail.ru