Снижение количества антральных фоликулов

[элеонора 1]

Здравствуйте, Наиль Рафаилович. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Мне 39 лет. 5 дней назад закончились месячные после неудачного (пятого) протокола. УЗИ на 3 день цикла показало 3 и 4 антральных фолликула в каждом яичнике соответственно и по 3 кисты жёлтых тела (около 10мм) в каждом яичнике.1. Можно ли такое небольшое количество антральных фолликулов объяснить только что перенесённой программой ЭКО, т.к. до этого их всегда было больше? Может быть кисты жёлтого тела мешают визуализировать остальные? Очень волнуюсь по этому поводу. 2. Было 5 безуспешных попыток ЭКО+ИКСИ. Все эмбрионы (11 ) всегда были класса А. Эндометрий (была гистероскопия и визуально) хороший. Причины неудач ни один врач объяснить не может. Приходится искать их самой. Проверено всё и не один раз. Всё в норме. Остались только иммунологические факторы. Мнения врачей по этому поводу очень противоречивые. Большинство считают что это полная ерунда. На сегодняшний день у меня повышены АТ к нативной ДНК 48 (0-25), АТ к фосфолипидам, антиядерные, к кардиолипину, антиовариальные в норме. Больше ничего не сдавала. Имеет ли смысл сдать АТ к ХГЧ, АСАТ, расширенную иммунограмму и может быть Вы подскажете что ещё? Читала что АТ к ДНК губительно влияют на эмбрион, так ли это? И вообще стоит ли идти в этом направлении? Спасибо за ответ.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте, Наиль Рафаилович. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Мне 39 лет. 5 дней назад закончились месячные после неудачного (пятого) протокола. УЗИ на 3 день цикла показало 3 и 4 антральных фолликула в каждом яичнике соответственно и по 3 кисты жёлтых тела (около 10мм) в каждом яичнике.1. Можно ли такое небольшое количество антральных фолликулов объяснить только что перенесённой программой ЭКО, т.к. до этого их всегда было больше? Может быть кисты жёлтого тела мешают визуализировать остальные? Очень волнуюсь по этому поводу. 2. Было 5 безуспешных попыток ЭКО+ИКСИ. Все эмбрионы (11 ) всегда были класса А. Эндометрий (была гистероскопия и визуально) хороший. Причины неудач ни один врач объяснить не может. Приходится искать их самой. Проверено всё и не один раз. Всё в норме. Остались только иммунологические факторы. Мнения врачей по этому поводу очень противоречивые. Большинство считают что это полная ерунда. На сегодняшний день у меня повышены АТ к нативной ДНК 48 (0-25), АТ к фосфолипидам, антиядерные, к кардиолипину, антиовариальные в норме. Больше ничего не сдавала. Имеет ли смысл сдать АТ к ХГЧ, АСАТ, расширенную иммунограмму и может быть Вы подскажете что ещё? Читала что АТ к ДНК губительно влияют на эмбрион, так ли это? И вообще стоит ли идти в этом направлении? Спасибо за ответ.

Судя по описанию, антрактный фолликулов не так уж и мало. И меньше видали :-(
Оптимальное доя эко число зреющих фолликулов во время стимуляции -15 штук. Сколько было у вас? На каких дозах?

Я тоже считаю, что антитела ко всему, к чему можно обследовать - тупиковая ветвь обследования. Не могут иммунологические проблемы такого рода объяснить причину неудач.
Наиболее вероятная причина - инфекционный процесс в одной или обеих трубах. Они у вас на месте?
Трубы проходимы? Какой фактор бесплодия?

[элеонора 1]

Спасибо за ответ. Бесплодие неясного генеза. Овуляция регулярная, эндометрий созревает адекватно. Спермограмма -нормоспермия. В анамнезе 3 аборта, 1 самоаборт (инфекционный фактор). Была внематочная слева, левая труба удалена, правая проходима и функциональна (была естественная беременность, закончившаяся выкидышем и попытка имплантации при инсеминации-хгч 20). Четвёртое ЭКО+ИКСИ в мае 2014 - Гонал, стартовая доза 150 МЕ, суммарная 1300, менопур 75 (825), получилось 10 ооцитов. Пятое ЭКО+ИКСИ в январе 2015 -Гонал, стартовая доза 200 МЕ, суммарная 1850. менопур 75 (1125), 5 ооцитов. Все эмбрионы класса А (8А, 9А). Все инфекции, естественно пролечены, анализы это ни раз подтверждали. Гидросальпинкс в трубе никогда не видели. На днях получила анализ АТ к ХГЧ 18 при норме -20-10, т.е. повышены. И подозрение на антифосфолипидный синдром (Д-димер и каоулограмма в порядке). Может ли это мешать имплантации? На что ещё обратить внимание в моём случае? Можно ли объяснить такую разницу в количестве полученных ооцитов резким снижением резерва или это может быть просто такой неудачный цикл? P.S. Перед протоколами пила Жанин в непрерывном режиме достаточно долго, мог ли он слишком подавить яичники? Спасибо за Ваш ответ.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Спасибо за ответ. Бесплодие неясного генеза. Овуляция регулярная, эндометрий созревает адекватно. Спермограмма -нормоспермия. В анамнезе 3 аборта, 1 самоаборт (инфекционный фактор). Была внематочная слева, левая труба удалена, правая проходима и функциональна (была естественная беременность, закончившаяся выкидышем и попытка имплантации при инсеминации-хгч 20). Четвёртое ЭКО+ИКСИ в мае 2014 - Гонал, стартовая доза 150 МЕ, суммарная 1300, менопур 75 (825), получилось 10 ооцитов. Пятое ЭКО+ИКСИ в январе 2015 -Гонал, стартовая доза 200 МЕ, суммарная 1850. менопур 75 (1125), 5 ооцитов. Все эмбрионы класса А (8А, 9А). Все инфекции, естественно пролечены, анализы это ни раз подтверждали. Гидросальпинкс в трубе никогда не видели. На днях получила анализ АТ к ХГЧ 18 при норме -20-10, т.е. повышены. И подозрение на антифосфолипидный синдром (Д-димер и каоулограмма в порядке). Может ли это мешать имплантации? На что ещё обратить внимание в моём случае? Можно ли объяснить такую разницу в количестве полученных ооцитов резким снижением резерва или это может быть просто такой неудачный цикл? P.S. Перед протоколами пила Жанин в непрерывном режиме достаточно долго, мог ли он слишком подавить яичники? Спасибо за Ваш ответ.

Да, Жанин мог подавить яичники и снизить их ответ на стимуляцию.
Есть также некоторая вариация между разными сериями одного и того же препарата.
Антифосфолипидного синдром не влияет на результаты эко.
Гидросальпинкс, если он есть, лучше всего виден в конце стимуляции - в день назначения триггера овуляции - последнего укола перед пункцией.
По всей видимости, отсутсвие результата можно объяснить комплексом факторов: слабый ответ/возраст/ некоторое невезение.

[элеонора 1]

Большое спасибо.