АСАТ в сперме

[Большой Пуз]

1. У мужа АСАТ (антиспермальные антитела) в СПЕРМЕ. IgG - 100%, IgA - 16%. Ставили астенотератозооспермию, лекоцитспермию, спермагглютинацию. По последней спермограмме только один диагноз - тератозооспермия. Являются ли эти диагнозы показанием к ЭКО. Есть ли шанс после лечения получить естественную беременность?

[Чураков Алексей Аркадьевич]

1. У мужа АСАТ (антиспермальные антитела) в СПЕРМЕ. IgG - 100%, IgA - 16%. Ставили астенотератозооспермию, лекоцитспермию, спермагглютинацию. По последней спермограмме только один диагноз - тератозооспермия. Являются ли эти диагнозы показанием к ЭКО. Есть ли шанс после лечения получить естественную беременность?

Здравствуйте Большой Пуз,
при тератозооспермии и положительном MAR-тесте наступление спонтанной беременности маловероятно.

[врач]

1. У мужа АСАТ (антиспермальные антитела) в СПЕРМЕ. IgG - 100%, IgA - 16%. Ставили астенотератозооспермию, лекоцитспермию, спермагглютинацию. По последней спермограмме только один диагноз - тератозооспермия. Являются ли эти диагнозы показанием к ЭКО. Есть ли шанс после лечения получить естественную беременность?

Здравствуйте, уважаемая Большой Пуз!
Изолированно тератозооспермия редко является показанием к ЭКО (чаще в сочетании с другими нарушениями). Но, конечно, важны цифры (если уж говорить серьезно, то это обязательно должна быть оценка строгой морфологии по Крюгеру).
На вопрос о шансах на получение естественной беременности нельзя говорить без цифровых параметров. Плюс, не забывайте о женском факторе...
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Большой Пуз]

Уважаемый, Громенко Д.С.
Вот значения последней СГ.
Подвижность:
А - 8, В - 52, С - 13, Д - 27
Морфологический анализ:
1. Концентрация сперматозоидов - 55
2. Морф индекс фертильности Крюгера - 8
3. Патология головки - 77
4. Патология шейки - 43
5. Патология хвоста - 7
6. Индекс тератозооспермии - 1,38 (норма 0-1,6)
7. Юные формы - 0
8. Клетки сперматогенеза - 0
Анализ спермальной плазмы:
1. Слизь - ++++
2. Аггломераты - отсутств
3. Агглютинаты - отсутств
4. Время разжижения - 35
5. Вязкость - 12
6. Запах - спец.
7. Лейкоциты - отсутств
8. Объем - 3,0
9. РН - 7,9
10. Цвет - светло-серый

Последний результат на АСАТ в сперме - 79,98 U/мл (Референтные пределы 0-60).
Беспокоют все показатели, особенно АСАТ, поддаются ли они лечению? АСАТ в крови в норме.
Женский фактор в норме. Ждет готовности мужского

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Большой Пуз!
Уточните еще, пожалуйста, Ваш возраст и "стаж" бесплодия.
Пока сложно оветить однозначно. Морфология весьма погранична, но остальные параметры очень даже радуют.
Консервативных методов лечения АСАТ с доказанной эффективностью нет. Другой вопрос в том, что они могут и не являться проблемой (но узнать это можно только в программе ЭКО, либо при наступлении естественной беременности).
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Большой Пуз]

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич.
Мне 28 лет, мужу 49. "Стаж" бесплодия 4 года.
Я вас правильно поняла, АСАТ - не являются причиной бесплодия, т.е. при их наличии, даже 100%, возможно наступление естественной беременности?
Что значит "...АСАТ...могут и не являться проблемой, но узнать это можно только в программе ЭКО"? Каким образом?
Перед нами вопрос - идти в протокол или продолжать лечение и надеяться на естественную беременность.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Большой Пуз!
"Стаж" бесплодия уже не маленький. Действительно, можно думать об ЭКО.
Определить такой момент, являтются ли проблемой для зачатия АСАТ в программе ЭКО элементарно. Ведь если в ЭКО наступает хорошее оплодотворение, это означает, что АСАТ не препятствовали соединению клеток. Правда, есть риск, что оплодотворение не наступит. В своей практике мы с пациентами поступали так: часть ооцитов брали на ИКСИ (для гарантированного получения эмбрионов - чтоб уже без всяких сюрпризов), часть оставляли на ЭКО. Вот тогда и становилось все ясно. И, надо сказать, часто оплодотворение происходит и в ЭКО, и , естественно, в ИКСИ. Вот поэтому я и сомневаюсь в практическом значении АСАТ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Большой Пуз]

Дмитрий Сергеевич, как развивались беременности, наступавшие при ЭКО (без ИКСИ) при наличии АСАТ? Это уже просто ради интереса.
Думаю мы будем делать ИКСИ, "чтоб уже без всяких сюрпризов"

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Большой Пуз!
Совершенно нормально.
Есть определенные преимущества в разделении клеток:
1. Как Вы прекрасно знаете, программы ВРТ не дают 100%-го результата. Разумеется, пусть у Вас все получится с первого раза, но... Вдруг нет. Тогда, при повторной программе Вам уже не нужно будет делать ИКСИ (в случае хорошего оплодотворения при ЭКО в первой программе).
2. Во многих центрах при проведении ИКСИ половине полученным ооцитам и цена за ИКСИ половинная.
3. Ну и третье соображение - эмбрионы после ЭКО могут быть лучше, чем ИКСИшные (хотя это не факт, конечно).
Удачи Вам!
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.