Вопросы эмбриологу

[сердечко]

Анна, здравствуйте!Скажите пожалуйста, предимплатационная диагностика повышает вероятность наступления беременности при ЭКО, если прямых показаний для проведения указанного вида диагностики у нас с мужем нет?

[врач15]

сердечко писал(а) вс, 25 марта 2007 17:53
Анна, здравствуйте!Скажите пожалуйста, предимплатационная диагностика повышает вероятность наступления беременности при ЭКО, если прямых показаний для проведения указанного вида диагностики у нас с мужем нет?
Если ПГД поставлена в клинике на поток и хорошо работает (много положительных результатов), то вероятность наступления беременности будет выше. Однако это слишком дорогая и слишком инвазивная методика чтобы делать ее без показаний. Я бы не рекомедовала.

[Moss]

Уважаемая Анна, здравствуйте!


Мне 33, 2 замершие беременности: 13 недель (06.2006) - причина не известна, плод мужского пола, маркеров ВПР на УЗИ не обнаружено, 7 недель (04.2007) - 47ХУ+16. Всего беременностей 4 -1996г. медаборт , 2002г.- естественные роды, мальчик, здоров. Все беременности от одного мужчины, 39л. Спермограмма мужа нормальная.


После второй неудачи и я, и муж сдали анализ на кариотип с хромосомными аберрациями - результат пока не готов.

Тем не менее, в связи с тем, что есть проблемы с наступлением беременности, а также с аномальным кариотипом плода думаем об ЭКО с предимплантационной диагностикой и собираем информацию.


Пожалуйста, скажите, что Вы как специалист думаете о методе установления полноценности яйцеклетки путем изучения полярного тельца? Насколько информативен такой метод? Используете ли Вы его в клинике "Арт-Эко"?


Большое спасибо!

[врач15]

Moss писал(а) пт, 25 мая 2007 17:58
Уважаемая Анна, здравствуйте!


Мне 33, 2 замершие беременности: 13 недель (06.2006) - причина не известна, плод мужского пола, маркеров ВПР на УЗИ не обнаружено, 7 недель (04.2007) - 47ХУ+16. Всего беременностей 4 -1996г. медаборт , 2002г.- естественные роды, мальчик, здоров. Все беременности от одного мужчины, 39л. Спермограмма мужа нормальная.


После второй неудачи и я, и муж сдали анализ на кариотип с хромосомными аберрациями - результат пока не готов.

Тем не менее, в связи с тем, что есть проблемы с наступлением беременности, а также с аномальным кариотипом плода думаем об ЭКО с предимплантационной диагностикой и собираем информацию.


Пожалуйста, скажите, что Вы как специалист думаете о методе установления полноценности яйцеклетки путем изучения полярного тельца? Насколько информативен такой метод? Используете ли Вы его в клинике "Арт-Эко"?


Большое спасибо!

Биопсия полярных телец и их диагностика не есть панацея, поскольку тут не учитывается вклад мужского генома. Ее можно проводить, но желательно в сочетании с биопсией бластомера (клетки эмбриона) - тогда точность диагностики достаточно высока.

В нашей клинике метод ПГД находится на стадии внедрения.

[Moss]

Анна, большое спасибо за ответ!

[-Dolce Vita-]

Moss писал(а) пт, 25 мая 2007 17:58
думаем об ЭКО с предимплантационной диагностикой и собираем информацию.





Moss, вот список клиник, в которых проводят ПГД, может Вам пригодится:

repromeda.cz/ru/index.php?localpage=../common/pgd list.htm

[natkafil]

Здравствуйте!

У меня такая проблема. Было уже 7 переносов, 2 пункции, эмбрионы хорошие - бластоцисты. Трубы чистые, гормоны в норме, гистероскопию делали, у мужа тоже все в порядке. Эндометрий перед переносами - 10-12 мм. Переносят 1-2 эмбриона. На 10-й день после переноса начинаются коричневатые выделения - и все, ХГЧ=0. Один раз был 4.

Вопрос такой. В чем может быть причина неприживаемости эмбрионов и каковы наши дальнейшие действия? (Мне 31, мужу 32 года). Стоит ли проверять эмбрионы перед переносом? Что даст преимплантационная диагностика? Кариотип пока не сдавали, но собираемся.Спасибо!

[врач15]

natkafil писал(а) вт, 31 июля 2007 22:42
Здравствуйте!

У меня такая проблема. Было уже 7 переносов, 2 пункции, эмбрионы хорошие - бластоцисты. Трубы чистые, гормоны в норме, гистероскопию делали, у мужа тоже все в порядке. Эндометрий перед переносами - 10-12 мм. Переносят 1-2 эмбриона. На 10-й день после переноса начинаются коричневатые выделения - и все, ХГЧ=0. Один раз был 4.

Вопрос такой. В чем может быть причина неприживаемости эмбрионов и каковы наши дальнейшие действия? (Мне 31, мужу 32 года). Стоит ли проверять эмбрионы перед переносом? Что даст преимплантационная диагностика? Кариотип пока не сдавали, но собираемся.Спасибо!


Здравствуйте!

Давайте рассуждать логически - раз Вам уже переносили все полученные хорошие эмбрионы (не 1 и не 2, а около 10 бластоцист) в свежих и криоциклах и не один из них не прижился - преимплантационная диагностика ничего путного скорее всего не даст. Это ведь метод селекции генетически нормальных эмбрионов, неужели все они были генетически аномальными? Маловероятно, учитывая Ваш и мужа возраст, разве что если есть серьезные отклонения в кариотипе (например транслокация).

Мне кажется, что стоит дообследовать Вас - как именно тут я не советчик, но причина скорее всего со стороны матки (кровоснабжение, рецепторы и др.) или в целом со стороны Вашего организма (соматические или психологические проблемы).

Удачи!

[Котик(Удачливый)]

Вы пишите: "...или в целом со стороны Вашего организма (соматические или психологические проблемы)...."

А какие именно соматические? И как психологические проблемы могут мешать имплонтации и развитию эмбриона???


Спасибо.

[врач15]

Котик(Удачливый) писал(а) вс, 12 августа 2007 23:34
Вы пишите: "...или в целом со стороны Вашего организма (соматические или психологические проблемы)...."

А какие именно соматические? И как психологические проблемы могут мешать имплонтации и развитию эмбриона???


Спасибо.
Насчет психологии - психосоматику еще никто не отменял и я очень верю, что то, насколько женщина/пара готова к беременности имеет очень большое значение.

Соматические проблемы - м.б. все что угодно - гемостаз, давление, печень, почки, да мало ли что еще в организме может повлиять на наступление беременности, ведь это очень тонкий процесс.

Ну тут мы уже вторгаемся в чужую облась, эмбриология тут совсем не причем.

[пациент]

Здравствуйте!

Прохожу курс Эко. Подскажите пожалуйста. Есть ли необходимость в предимплантационной диагностике эмбрионов если у матери мужа в детстве был туберкулез кости ноги, а в 60 лет рак кишечника(летально).

Заранее благодарна.

[врач15]

пациент писал(а) ср, 30 января 2008 22:42
Здравствуйте!

Прохожу курс Эко. Подскажите пожалуйста. Есть ли необходимость в предимплантационной диагностике эмбрионов если у матери мужа в детстве был туберкулез кости ноги, а в 60 лет рак кишечника(летально).

Заранее благодарна.
Насколько мне известно - туберкулез по наследству передаться не может. Что же касается предпрасположенности к раку - надо смотреть более широкую семейную историю. Если существует достаточно высокий процент родственников с онкозаболеваниями, возможно имеет смысл ПГД со скринингом на онкориск. Правда я не уверена, что у нас в стране это делают. По крайней мере я слышала и читала о таком только у зарубежных авторов.

[Puha (Николка 05.11.08)]

Здравствуйте, Анна! Вопрос следующий: мне 39лет, мужу 42, у мужа приобретенный в 23 года сахарный диабет, инсулинозависимый. Слышала, что возможно провести предимплатационную диагностику и выделить клеточки без диабета. Возможно ли это? Заранее спасибо.

[врач15]

Puha писал(а) пт, 08 февраля 2008 15:41
Здравствуйте, Анна! Вопрос следующий: мне 39лет, мужу 42, у мужа приобретенный в 23 года сахарный диабет, инсулинозависимый. Слышала, что возможно провести предимплатационную диагностику и выделить клеточки без диабета. Возможно ли это? Заранее спасибо.
В самой большой базе данных по статьям из медицинских и биологических журналов (Medline) по запросу PGD diabetes ответа нет . Т.е. возомжно, что где-то диагностируют диабет у эмбрионов, но пока они об этом не написали. На сегодняшний день наиболее общепринятой считается гипотеза о полигенном наследовании ИЗСД, т.е. за его развитие отвечают скорее всего несколько генов. Это снижает риск прямой передачи его потомству.

[Puha (Николка 05.11.08)]

Анна, спасибо Вам за ответ.

[Tatarin]

Здравствуйте, Анна.


Объясните, пожалуйста, что означают в эмбриологии следующие

патологии яйцеклеток:

- Brown

- aSER

- NER

- Vac

- Contr.cytopl.

- ZP abn.


Будем Вам очень признательны за любую информацию по

выше перечисленным видам патологий.


С уважением,

А.Д.

[врач15]

Tatarin писал(а) вт, 22 апреля 2008 20:33
Здравствуйте, Анна.


Объясните, пожалуйста, что означают в эмбриологии следующие

патологии яйцеклеток:

- Brown

- aSER

- NER

- Vac

- Contr.cytopl.

- ZP abn.


Будем Вам очень признательны за любую информацию по

выше перечисленным видам патологий.


С уважением,

А.Д.


Здравствуйте! Вот мои расшифровки :

- Brown - кориченевая, темная цитоплазма

- aSER - наличие специфического включения, состоящего из гладкого эндоплазматического ретикулюма в форме пузырька

- NER - м.б. некротическое тело? Темное плотное включение в цитоплазме

- Vac - вакуоли - пузырьковые образования в цитоплазме

- Contr.cytopl. - сжатие цитоплазмы - яйцеклетка слишком далеко отстоит от блестящей оболочки

- ZP abn. - аномальная блестящая оболочка (м.б. как аномальной толщины, так и цвета или формы)


Не претендую на абсолютную точность, каждая лаборатория пользуется своими сокращениями.

[Tatarin]

Анна, доброго времени суток!


Большое спасибо за оперативный и полный ответ на наш

первый вопрос. У нас появились новые:


1. Насколько серьезны выше перечисленные патологии в ЯК?


2. Можно ли улучшить качество ЯК?

Может ли повлиять на это прием лекарств или физиотерапия

(в частности, лазер)?


Протокол 1. Длинный, ЭКО.

Спермограмма и морфология в норме.

Диферелин + гонал-Ф + менопур.

Пунктировано 11 ЯК, оплодотворились 3 ЯК.

Подсадка на 2-й день. Эмбрионы - 5бл, 4бл, 4бл.

ХГ - 0,5.


Протокол 2. Длинный, ЭКО+ИКСИ.

Спермограмма и морфология в норме.

Диферелин + менопур.

Пунктировано 16 ЯК, зрелых 10 ЯК, оплодотворились 3 ЯК.

Остальные 7 ЯК имеют патологии

(brown - в 3 ЯК; aSER - в 6 ЯК; Vac - в 1 ЯК;

contr.cytopl. - в 7 ЯК; ZP abn. - в 2 ЯК).

Подсадка на 2-й день. Эмбрионы - 3бл, 2бл, 2бл.

ХГ - 2,5.


3. Каковы шансы положительного результата со своими ЯК

в следующих протоколах? Или только с донорскими яйцеклетками?


Будем признательны за любую информацию.


С уважением,

А.Д.

[врач15]

Tatarin писал(а) ср, 23 апреля 2008 21:29
Анна, доброго времени суток!


Большое спасибо за оперативный и полный ответ на наш

первый вопрос. У нас появились новые:


1. Насколько серьезны выше перечисленные патологии в ЯК?


2. Можно ли улучшить качество ЯК?

Может ли повлиять на это прием лекарств или физиотерапия

(в частности, лазер)?


Протокол 1. Длинный, ЭКО.

Спермограмма и морфология в норме.

Диферелин + гонал-Ф + менопур.

Пунктировано 11 ЯК, оплодотворились 3 ЯК.

Подсадка на 2-й день. Эмбрионы - 5бл, 4бл, 4бл.

ХГ - 0,5.


Протокол 2. Длинный, ЭКО+ИКСИ.

Спермограмма и морфология в норме.

Диферелин + менопур.

Пунктировано 16 ЯК, зрелых 10 ЯК, оплодотворились 3 ЯК.

Остальные 7 ЯК имеют патологии

(brown - в 3 ЯК; aSER - в 6 ЯК; Vac - в 1 ЯК;

contr.cytopl. - в 7 ЯК; ZP abn. - в 2 ЯК).

Подсадка на 2-й день. Эмбрионы - 3бл, 2бл, 2бл.

ХГ - 2,5.


3. Каковы шансы положительного результата со своими ЯК

в следующих протоколах? Или только с донорскими яйцеклетками?


Будем признательны за любую информацию.


С уважением,

А.Д.


1. Зависит от их степени выраженности. Вообще-то все эти "патологии" - чисто морфологические критерии, они далеко не всегда отражают реальные патологии я/к.

2. Самый сложный вопрос. Улучшить я/к невозможно (они уже все есть в организме с рождения), можно попытаться их не ухудшить. Например попробовать отказаться от стимуляции - сделать ИКСИ в естественном цикле.

3. Думаю, что можно еще вполне пробовать со своими я/к, если возраст позволяет (моложе 40 лет). Возможно стоит изменить протокол стимуляции или вообще отказаться от нее.


Удачи!

[zu-zu]

Анна, здравствуйте!

После 2 неуд.попыток Эко (2 свежие и 2 крио), (1 попытка-анэмбриония, имплантации вообще нет) сдали с мужем кариотип.

У меня норма, у мужа 46 XY t(10;15), q(23.1;13).

У мужа спермограмма в норме. Во всех попытках эмбрионы развивались хорошо, во 2 попытке дорастили до бластоцист 5 эмбрионов.

Нам советуют ЭКО с ПГД. Скажите пожалуйста для успешного проведения ПГД чья квалификация важнее:

эмбриолога (мне кажется что именно он отщипывает кусочек от эмбриона), или кого то другого (кто именно проводит саму диагностику).

Я просто боюсь, что после ПГД качество эмбрионов ухудшится.

Ваш ответ очень важен для меня, т.к. мне нужно выбрать клинику в течении недели.

[врач15]

zu-zu писал(а) пн, 12 мая 2008 16:48
Анна, здравствуйте!

После 2 неуд.попыток Эко (2 свежие и 2 крио), (1 попытка-анэмбриония, имплантации вообще нет) сдали с мужем кариотип.

У меня норма, у мужа 46 XY t(10;15), q(23.1;13).

У мужа спермограмма в норме. Во всех попытках эмбрионы развивались хорошо, во 2 попытке дорастили до бластоцист 5 эмбрионов.

Нам советуют ЭКО с ПГД. Скажите пожалуйста для успешного проведения ПГД чья квалификация важнее:

эмбриолога (мне кажется что именно он отщипывает кусочек от эмбриона), или кого то другого (кто именно проводит саму диагностику).

Я просто боюсь, что после ПГД качество эмбрионов ухудшится.

Ваш ответ очень важен для меня, т.к. мне нужно выбрать клинику в течении недели.
И то и другое очень важно. Выбирайте клинику с большим опытом в ПГД.

[евочка//]

Добрый день, 3 попытки эко+икси. все неудачные.. нашли хр эндометрит пролечили, анализы хорошие. делалаи кариотип норма, HLA-типирование-нет совпадений, СКЛ норма, иммунограмма норма. гормоны корректируем. берут по 15 клеток.. оплодотворяются все. к 5-му дню имеем 2-3 бластоцисты. остальные отстают в развитии. гемостазиограмма норма, антифосфолипидного синдрома нет. у мужа астеноолигосперпия (кариотип норма, муковисцидоз нет, на поломку хромосомы тест не помню названия -отриц) только варикоцелли. прооперировали ждем результаты. врачи предлагают GUL// нужно ли нам оно? ведь вроде развиваются до бластоцист.. помогите советиом.. очень тяжело..

[евочка//]

предлагают пгд

[врач15]

евочка писал(а) сб, 07 июня 2008 15:03
Добрый день, 3 попытки эко+икси. все неудачные.. нашли хр эндометрит пролечили, анализы хорошие. делалаи кариотип норма, HLA-типирование-нет совпадений, СКЛ норма, иммунограмма норма. гормоны корректируем. берут по 15 клеток.. оплодотворяются все. к 5-му дню имеем 2-3 бластоцисты. остальные отстают в развитии. гемостазиограмма норма, антифосфолипидного синдрома нет. у мужа астеноолигосперпия (кариотип норма, муковисцидоз нет, на поломку хромосомы тест не помню названия -отриц) только варикоцелли. прооперировали ждем результаты. врачи предлагают ПГД нужно ли нам оно? ведь вроде развиваются до бластоцист.. помогите советиом.. очень тяжело..
Если всё в норме и явных причин ненаступления беременности нет (или они все искоренены), то возможно есть резон в ПГД. Однако, поскольку до бластоцист и без ПГД доживают 2-3 из 15, то какова вероятность что после ПГД доживет больше? Т.е. ПГД в данном случае скорее преследует информационную цель - узнать нормальны ли те эмбрионы, которые доживают. И если выяснится, что нет - тогда реальный выход - только донорство.

Лично я бы не делала ПГД в такой ситуации - это как из пушки по воробьям. Не знаю, понятно ли я изложила свою позицию.

Удачи!

[happyfox]

Уважаемая Анна Александровна!

Мне 34 года, в данный момент нахожусь в 4-м (на этот раз коротком) протоколе. Нами выполнены все мыслимые и немыслимые обследования, в результате обнаружена олигозооспермия у мужа. В каждом протоколе получаю около 10 ЯК, с пом. ИКСИ оплодотворяются все, до бластоцист дорастают 7-8, размораживаются все. Имплантации не было ни разу. Планирую делать ПГД.Вопрос: какова статистика - сколько в среднем выявляется здоровых эмбрионов при ПГД у здоровых женщин? Смысл вопроса - понимать чего ждать в результате ПГД, чтобы не нервничать или не радоваться заранее. Извините, что длинно. Спасибо заранее.

[врач15]

happyfox писал(а) пн, 03 ноября 2008 11:21
Уважаемая Анна Александровна!

Мне 34 года, в данный момент нахожусь в 4-м (на этот раз коротком) протоколе. Нами выполнены все мыслимые и немыслимые обследования, в результате обнаружена олигозооспермия у мужа. В каждом протоколе получаю около 10 ЯК, с пом. ИКСИ оплодотворяются все, до бластоцист дорастают 7-8, размораживаются все. Имплантации не было ни разу. Планирую делать ПГД.Вопрос: какова статистика - сколько в среднем выявляется здоровых эмбрионов при ПГД у здоровых женщин? Смысл вопроса - понимать чего ждать в результате ПГД, чтобы не нервничать или не радоваться заранее. Извините, что длинно. Спасибо заранее.
Думаю около половины эмбрионов должны оказаться нормальными. Удачи!

[happyfox]

Спасибо вам за ответ. Расскажу, что получилось. В этом протоколе нормально оплодотворились 8 ооцитов. 3 эмбриона остановились в развитии на 3-й день. Оставшиеся 5 пошли на ПГД. Из них остались 2 хороших по 7 хромосомам. Вот такая статистика.

[врач15]

happyfox писал(а) вс, 23 ноября 2008 21:34
Спасибо вам за ответ. Расскажу, что получилось. В этом протоколе нормально оплодотворились 8 ооцитов. 3 эмбриона остановились в развитии на 3-й день. Оставшиеся 5 пошли на ПГД. Из них остались 2 хороших по 7 хромосомам. Вот такая статистика.


Ну что ж, не так уж плохо!

Удачи!

[Бумбараша]

gusareva писал(а) ср, 05 ноября 2008 17:02
happyfox писал(а) пн, 03 ноября 2008 11:21
Уважаемая Анна Александровна!

Мне 34 года, в данный момент нахожусь в 4-м (на этот раз коротком) протоколе. Нами выполнены все мыслимые и немыслимые обследования, в результате обнаружена олигозооспермия у мужа. В каждом протоколе получаю около 10 ЯК, с пом. ИКСИ оплодотворяются все, до бластоцист дорастают 7-8, размораживаются все. Имплантации не было ни разу. Планирую делать ПГД.Вопрос: какова статистика - сколько в среднем выявляется здоровых эмбрионов при ПГД у здоровых женщин? Смысл вопроса - понимать чего ждать в результате ПГД, чтобы не нервничать или не радоваться заранее. Извините, что длинно. Спасибо заранее.
Думаю около половины эмбрионов должны оказаться нормальными. Удачи!




Анна добрый день, а в Арт-эко стали проводить ПГД? Заранее спасибо за ответ.

[врач15]

Бумбараша писал(а) пн, 24 ноября 2008 15:24
gusareva писал(а) ср, 05 ноября 2008 17:02
happyfox писал(а) пн, 03 ноября 2008 11:21
Уважаемая Анна Александровна!

Мне 34 года, в данный момент нахожусь в 4-м (на этот раз коротком) протоколе. Нами выполнены все мыслимые и немыслимые обследования, в результате обнаружена олигозооспермия у мужа. В каждом протоколе получаю около 10 ЯК, с пом. ИКСИ оплодотворяются все, до бластоцист дорастают 7-8, размораживаются все. Имплантации не было ни разу. Планирую делать ПГД.Вопрос: какова статистика - сколько в среднем выявляется здоровых эмбрионов при ПГД у здоровых женщин? Смысл вопроса - понимать чего ждать в результате ПГД, чтобы не нервничать или не радоваться заранее. Извините, что длинно. Спасибо заранее.
Думаю около половины эмбрионов должны оказаться нормальными. Удачи!




Анна добрый день, а в Арт-эко стали проводить ПГД? Заранее спасибо за ответ.


Да, по транспортной схеме с Ава-Петером. Пока на этапе окончательной отладки.

[врач15]

tess писал(а) пн, 01 декабря 2008 00:50
Здраствуйте, доктор!


Проконсультируйте меня, пожалуйста, по поводу ПГД:

Правда ли что эмбрионы подвергшиеся ПГД неподлежат больше криоконсервации?

То есть в комбинации ЭКО+ПГД криопротоколы не возможны? (всегда нужно проходить через стимуляцию гормонами в каждой новой попытке)

Снижает ли ПГД шансы "выживаемости" эмбриона?

Повредит ли такое "вмешательство" как ПГД здоровью будущего ребенка?


Заранее спасибо за ценную информацию.
Подлежат, но хуже переживают криоконсервацию из-за того, что целостность блестящей оболочки нарушена, т.к. проводилась биопсия.

Выживаемость эмбрионов после биопсии незначительно снижается в случае достаточного опыта эмбриолога, проводящего процедуру.

Биопсия для ПГД на здоровье ребенка не сказывается, на этом этапе работает эмбриональная регуляция, потеря одной клетки из 6-8 проблемы не составляет.

[врач15]

Цитата:


Наверное, Вы имели ввиду, что на выживаемостьэмбрионов влияет проф.опыт эмбриолога? Чем больше опыта, тем выше выживаемость?
Примерно так. Но какой бы ни был опыт, выживаемость после биопсии все же ниже, чем если эмбрионы интактны.


Цитата:
И другой вопрос: можно ли делать ПГД - биопсию размороженных эмбрионов, т.е. после криоконсервации?
Можно, но их выживаемость будет еще ниже.


Цитата:
Ведь насколько я понимаю, если надо подсадить только 2 здоровых эмбриона, то

сначала сделают отбор по "внешним" факторам (после инкубационного периода), а потом им сделают биопсию, и если все ОК, то подсадят именно первые 2 "отсортированных" эмбриона? Остальные останутся для крио.
Нет, Вы понимаете неверно. Ведь если следовать Вашей логике, то коль скоро протестированные "лучшие" с т.з. эмбриолога эмбрионы, могут оказаться не вполне генетиически нормальными, то придется переделывать анализ на новых эмбрионах, а это уже будет невозможно в этом цикле, т.к. анализ занимает иногда до суток, и оставшиеся эмбрионы за это время вырастут из той стадии, на которой возможно проведение диагностики. Не знаю понятно ли опять я выражаюсь .

Короче говоря всегда исследуют ВСЕ имеющиеся в наличии эмбрионы, достигшие определенной стадии (6-8 бластомеров), а на перенос отбираются лучшие из числа оказавшихся нормальными. Как-то так .


Цитата:
Если свежий протокол будет неудачен, то в следующем крио опять проводится ПГД...

Ведь так будет экономичнее, так как операция ПГД очень дорогая, и в некоторых клиниках оплату требуют за каждый исследованный генетически эмбрион. Вы не знаете, такой вариант вообще возможен?
Об экономической целесообразности такого подхода можно спорить, но целесообразности с т.з. оптимизации эффективности - нет ну совсем никакой. По поводу оплаты за каждый эмбрион - никогда не встречала такого в прейскурантах, тут, конечно, неизбежны подобные вопросы - если действительно такой метод исчисления стоимости ПГД где-то практикуется . Скажу одно - такой метод рассчета скорее всего будет нечестным - особенно для пациентов с большим кол-вом эмбрионов.


Цитата:
И еще вопросик: может ли так случиться, что после ПГД одна подсаженная бластоцита разделится на два - в итоге получится двойня?
Да, это возможно. Но в таком случае это будут однояйцевые (идентичные) близнецы.