Спроси репродуктолога

[Мамулька2015]

Добрый день. я дозрела до эко, у нас вторичное бесплодие неясного генеза. Была ЗБ.
хотела бы получить совет по тактике. сейчас мне 39 лет,через месяц 40, 2 года назад удаляли миомы, по узи ставят аденомиоз и небольшие очаги эндометриоза. последние 2 цикла появилось какое-то образование в эндометрии, врачи его принимали и за ПЯ и за кисту, теперь склоняются к полипу (5 мм диаметр в дне матки). проблемы с эндометрием, он нарастает к овуляции до 9-10 мм, но потом резко сдувается до 4 мм. я понимаю что с маткой есть проблемы, эндометрит возможно и плюс нужно удалять эту штуку что выросла. вопрос в какой последовательности лучше это сделать? лучше ли сейчас начать протокол и сделать заморозку эмбрионов, а уж потом через неск месяцев, все пролечив, прооперировав делать подсадку в крио или все же сначала надо пролечиться? еще такой вопрос, если изначально настраиваться на крио, может ли быть уменьшена гормональная нагрузка - тот же дивигель или т п придется все равно использовать или можно обойтись, ведь рост эндометрия будет не важен? просто я пытаюсь понять как уменьшить влияние лекарств чтобы не было рецедивов миом, полипов и т п.
гормоны в норме, фсг 5,6, свой высокий прогестерон, эстрадиол, амг 2,3 (сам поднялся - 2 года назад был 0,9). и еще такой вопрос, могут ли после пункции яйцеклеток провести с гистероскопию чтобы не испытывать лишнего наркоза или так не делается?

[Иванова Юлиана Юрьевна]

У нас вторичное бесплодие неясного генеза. Была ЗБ.
хотела бы получить совет по тактике. сейчас мне 39 лет,через месяц 40, 2 года назад удаляли миомы, по узи ставят аденомиоз и небольшие очаги эндометриоза. последние 2 цикла появилось какое-то образование в эндометрии, врачи его принимали и за ПЯ и за кисту, теперь склоняются к полипу (5 мм диаметр в дне матки). проблемы с эндометрием, он нарастает к овуляции до 9-10 мм, но потом резко сдувается до 4 мм. я понимаю что с маткой есть проблемы, эндометрит возможно и плюс нужно удалять эту штуку что выросла. вопрос в какой последовательности лучше это сделать? лучше ли сейчас начать протокол и сделать заморозку эмбрионов, а уж потом через неск месяцев, все пролечив, прооперировав делать подсадку в крио или все же сначала надо пролечиться? еще такой вопрос, если изначально настраиваться на крио, может ли быть уменьшена гормональная нагрузка - тот же дивигель или т п придется все равно использовать или можно обойтись, ведь рост эндометрия будет не важен? просто я пытаюсь понять как уменьшить влияние лекарств чтобы не было рецедивов миом, полипов и т п.
гормоны в норме, фсг 5,6, свой высокий прогестерон, эстрадиол, амг 2,3 (сам поднялся - 2 года назад был 0,9). и еще такой вопрос, могут ли после пункции яйцеклеток провести с гистероскопию чтобы не испытывать лишнего наркоза или так не делается?

Возможны оба варианта:
1. Протокол ЭКО - криоконсервация всех перспективных эмбрионов - гистероскопия - криоперенос. Важное условие: клиника ЭКО должна иметь высокий процент беременностей в криоцикле. Иначе сама затея теряет смысл.
2. Гистероскопия - программа ЭКО - свежий перенос. Суммарная гормональная терапии в обоих вариантах примерно одинаковая, но назначения разнесены во времени.
Пункция фолликулов и гистероскопия несовместимы - они проводятся в разные фазы цикла. Но офисная гистероскопия может быть сделана без наркоза.