эмбриоскопия

[Nosorogek]

Добрый день. У нас был 1-й неудачный протокол, получили 9 ооцитов, которые оплодотворили ИКСИ, получилось 9 зигот (у нас неясный генез). На 3-и сутки, по словам врача, все 9 были отличные и хорошие. Доращивали до 5 суток. В итоге перенесли 1 раннюю бластоцисту и 1 морулу. Они на пол суток начали отставать в развитии, и шансов было мало. Еще 2 морулы доращивали до заморозки, но они остановились в развитии. ХГЧ=0,1. Подскажите, поможет ли в нашем случае эмбриоскопия, при которой можно будет выбрать на 3-и сутки самые лучшие эмбрионы для подсадки и не ждать 5-х суток, пока клетки начнут отставать в развитии? И еще, возможно ли, что сама процедура ИКСИ негативно повлияла на развитие эмбрионов? Правда ли, что эмбрионы при простом ЭКО лучше развиваются? Нужно ли во 2-м протоколе пробовать оплодотворить ЭКО, а если не будет оплодотворения, то сделать ИКСИ (либо 50/50)? Заранее спасибо за ответ.

[Мансуров Андрей Николаевич]

Здравствуйте, Nosorogek! Отвечаю на Ваши вопросы:
1) Доращивание до 5 суток само по себе не может спровоцировать остановку в развитии. По крайней мере, если эмбрион не дорастет до бластоцисты в лабораторных условиях, то с большой вероятностью 2 дополнительных дня в матке (при переносе на 3 сутки) не повлияют на его качество. Так что отказываясь от переноса на 5 сутки Вы отказываетесь от более тщательного отбора Ваших эмбрионов для переноса.
2) При Эко эмбрионы как правило развиваются лучше, чем при ИКСИ. Однако, в Вашем случае дело скорее всего в проблемах с генетическим материалом. Обычно этим объясняется плохое развитие с 3 до 5 суток при хорошем развитии до 3 суток.
3) При условии хорошей спермы и Вашего небольшого возраста (до 34 лет) нужно делать ЭКО. Эмбрионов будет меньше, но развиваться они будут лучше. Как альтернатива - сделать ИКСИ с последующим ПГД, но сначала попробуйте сдать генетические тесты сами. Дополнительно мужу неплохо сдать тест на фрагментацию ДНК в сперматозоидах.
PS. Если при ЭКО клетки не оплодотворились, то дооплодотворить их с помощью ИКСИ можно только на следующий день и сама такая процедура редко дает хороший результат.
С уважением
Мансуров Андрей Николаевич

[Nosorogek]

Андрей Николаевич, большое спасибо за ответ. Мне 31 год, АМГ=2,25, у меня все в норме. А мужу 37лет - 2 года назад пролечили простатит, теперь у него спермограмма в норме, но средняя. Врач говорит, что можем и сами с такими показателями, ничего критического, могфология и подвижность хорошая.
Подскажите, какие именно генетические тесты сдать? А если при ЭКО ничего не оплодотворится? (может в этом наша причина), тогда что делать? стоит ли рисковать? Может пробовать ИМСИ? И еще вопрос, сколько нужно времени сперматозоидам, чтоб оплодотворить ооцит самостоятельно при ЭКО?

[Мансуров Андрей Николаевич]

Здравствуйте, Nosorogek! ЭКО это всегда некоторый риск того, что не произойдет оплодотворения. Этот риск более-менее скомпенсирован лучшим развитием эмбрионов. ИМСИ - это более дорогая, трудоемкая и довольно безтолковая форма ИКСИ, так что Вам она не нужна. По поводу того какие именно анализы нужно сделать лучше проконсультироваться с врачом. И в любом случае подумайте на счет того, что я писал про ИКСИ+ПГД. Этот вариант убережет Вас от волнений на счет оплодотворения и даст ответы на вопросы касательно генетики эмбрионов. Минусы этого пути: цена и ощутимое снижение вероятности имплантации в любом случае. Хотя, честно говоря, после одной попытки сложно что-либо рекомендовать, особенно учитывая Ваш небольшой возраст! В 31 год можно пойти на 2 попытку с обычным ЭКО без дополнительных манипуляций!
С уважением
Мансуров Андрей Николаевич