Жители Санкт-Петербурга также могут рассчитывать на дополнительные квоты на лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.Все претенденты на получение квот заключают договор и подписывают лист информированного согласия, подтверждая тем самым свою информированность об условиях оказания услуг вспомогательных репродуктивных технологий и их объёме.
Критерии отбора
На бесплатное лечение бесплодия методом ЭКО или ИКСИ за счёт средств местного бюджета имеют право супружеские пары, которые соответствуют следующим критериям:
- у женщины: непроходимость маточных труб, лечение которых не дало результата или отсутствие труб;
- мужское бесплодие;
- сочетанный фактор бесплодия;
- возраст пациентки на момент обращения не старше 38 лет;
- масса тела от 50 кг до 100 кг;
- индекс массы тела от 18 до 29;
- наличие у пациентки регулярного менструального цикла, продолжительность которого составляет от 24 до 35 дней.
ВАЖНО: супруги не должны нуждаться в коммерческом применении спермы донора, ооцитов донора, криоконсервации и хранении спермы, яйцеклеток и эмбрионов, а также услугах суррогатной матери. Помимо прочего, они не должны страдать наркоманией или алкоголизмом.
Существуют также определённые требования к состоянию здоровья пациентов. В частности, у женщины в анамнезе должен отсутствовать синдром поликистозных яичников. Препятствием к получению квоты на бесплатное лечение бесплодия будет аменорея, наличие в прошлом операции на яичнике, а также такие заболевания, как аденомиоз, патологии яичников, в том числе увеличение яичников, ретенционные кисты.
У супругов должны отсутствовать злокачественные новообразования, опухоли молочных желез, яичников, гипоталамуса или гипофиза, доброкачественные опухоли миометрия или эндометрия, которые требуют хирургического лечения, любые острые воспалительные процессы, а также психические или соматические заболевания, при которых женщине запрещается иметь детей. У мужчины не должно быть патоспермии, которая является препятствием к ИКСИ.
Поводом для отказа послужит и наличие противопоказаний к процедуре ЭКО, в число которых входит гиперчувствительность к препаратам гонадотропин – релизинг - гормона, кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии, а также беременность и лактация.
Не получат квоты на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение женщины, в анамнезе которых имеются более двух циклов индукции суперовуляции после того, как у неё была установлена беременность, а также недостаточный ответ или отсутствие ответа яичников на введение препаратов ФСГ.
Методы лечения бесплодия
Пациенткам с трубным фактором бесплодия назначается такой метод лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При наличии мужского фактора бесплодия выполняется процедура инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ).
При сочетанном факторе лечение бесплодия осуществляется с применением таких методов лечения бесплодия, как ЭКО и ИКСИ.
Процедура ЭКО и ИКСИ состоит из следующих этапов:
- стимуляция овуляции (длинный протокол с применением мочевых гонадотропинов, агонистов гонадотропин релизинг гормона, рекомбинантных фолликулостимулирующих гормонов, либо протокол с применением рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или антагонистов), введение хорионического гонадотропина (ХГ);
- мониторинг стимуляции овуляции при помощи УЗИ;
- пункция фолликулов, содержащих зрелые яйцеклетки;
- оплодотворение яйцеклеток, культивирование зародышей в лабораторных условиях;
- перенос зрелых эмбрионов в полость матки.
После этого в течение двух недель проводится гормональная поддержка беременности, затем выполняется диагностика беременности.
Как получить квоту.
Желающим получить квоты на лечение бесплодия за счёт средств местного бюджета, необходимо обратиться к лечащему врачу, который должен оформить выписку из истории болезни, внеся в неё данные клинических, лабораторных и рентгенологических исследований.
ВАЖНО: у пациентки на руках должно быть заключение о том, что женщина нуждается в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи. Оформить его должен врач женской консультации или государственных учреждений здравоохранения.
С этими документами супружеской паре необходимо явиться на приём к главному акушеру-гинекологу Комитета по здравоохранению, а затем – в оргметодотдел по ВМП.
Объём обследований
Женщине необходимо пройти следующие виды обследований:
- общее и специальное (гинекологическое) клинико-анамнестическое обследование;
- цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала (результаты действительны в течение одного месяца);
- обследование на TORCH-комплекс: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху, вирус простого герпеса, токсоплазмоз;
- УЗИ матки и придатков;
- обследование на присутствие антиспермальных антител;
- обследование на присутствие антифосфолипидных антител (по показаниям);
- биопсия эндометрия, бактериологическое и гистологическое исследование;
- определение состояния матки и фаллопиевых труб (лапароскопия, гистеросальпингография, гистероскопия, гистеросальпингоскопия, контрастная эхогистеросальпингоскопия).
Кроме того, пациентка должна сдать следующие анализы:
- общий анализ крови, включая время свертываемости (результат действителен в течение одного месяца);
- общий анализ мочи (результаты действительны в течение месяца);
- определение группы крови и резус-фактора;
- биохимическое исследование крови (белок, билирубин, сахар, трансаминазы, мочевина, креатинин);
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (результат действителен в течение трёх месяцев);
- гемостазиограмма (протромбиновый индекс, тромбоциты, время свертывания крови);
- бактериологическое исследование материала из цервикального канала;
- мазок на степень чистоты влагалища, флору из уретры и цервикального канала (результаты действительны в течение месяца).
Своё заключение супругам должны дать такие специалисты, как терапевт, психиатр, нарколог. Вывод о состоянии здоровья должен включать и данные о том, существует ли возможность для вынашивания беременности. По показаниям супругов могут отправить на консультацию и к другим специалистам.
Мужчине необходимо получить заключение врача-андролога, сдать кровь на определение резус-фактора и группы крови, исследовать кровь на наличие ВИЧ, сифилиса, гепатитов B и C (результат действителен в течение трёх месяцев). Кроме того, в число обязательных анализов входит спермограмма, следует также сдать сперму на TORCH-комплекс: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху, вирус простого герпеса, токсоплазмоз.
