Jump to navigation

  • Новости ЭКО
  • Консультации
    специалистов
  • Рейтинг
    • Клиники ЭКО
    • Врачи ВРТ
    • Агентства СМ
  • Пробирка ТВ
  • Форум
  • Личные
    истории
  • Калькулятор вероятности ЭКО
Главная
  1. Главная
  2. ››
  3. ЭКО после 35 лет

ЭКО после 35 лет

пятница, мая 1, 2009 - 16:13

Если женщине уже исполнилось тридцать пять, то её стремление стать матерью воспринимается окружающими неоднозначно. Да и самих нас, если признаться, мучают сомнения…

 

«Где ж вы раньше были?»

Невозможно рассказать каждому, чем были наполнены предыдущие годы нашей жизни, как много нам довелось испытать  волнений и тревог, сколько пережито разочарований, а время, между тем, утекало безвозвратно. Да и не стоит, видимо, отвечать на эти вопросы никому, включая и самих себя.

Все эи годы мы постоянно боролись с диагнозом «бесплодие», вкладывая в эту борьбу все свои силы. Мы делали всё возможное, хотя этих самых возможностей десятилетие назад было не так много.

К тому же, далеко не каждая женщина может позволить себе любой метод лечения бесплодия. Достаточно вспомнить о том, сколько стоит ЭКО в Москве. Да и сам вопрос «о чём вы раньше думали» никого не касается и к делу никак не относится. Нам предстоит получить ответы совсем на другие вопросы.

 

О чём нужно знать

Сомнений много, не спорю, но не все они имеют под собой основание. Существуют справедливые сомнения, которые можно назвать профессиональными. Они базируются на реальных медицинских фактах, их демонстрируют статистические данные. Но есть и сомнения бытового характера, суть которых заключается в предрассудках, основанных на «традиционной» возрастной планке, подходящей для родов. Вот на такие сомнения внимание обращать не стоит, важны лишь реальные цифры.

Неважно, какой возраст указан в вашем паспорте, главное, как вы ощущаете себя сами. Если окружающие убеждают вас, что вы выглядите не более, чем на 25 лет, если вы сами чувствуете себя молодой и сильной – это прекрасно. Вы готовы стать мамой, подарить своему малышу море нерастраченной любви и ласки – этого хватит. Но существует одно «НО».

Вы должны принимать решение осознанно, забыв про эмоции. Тогда вы будете понимать, что экстракорпоральное оплодотворение – это определённый риск, особенно, для женщин за тридцать пять. Именно у таких пациенток вероятность неудачи  становится гораздо выше.

Вряд ли это поможет пережить очередную неудачную попытку, если вы будете предупреждены о невысоких шансах, но вы сможете аргументированно обосновать для себя сложившуюся ситуацию. По большей части речь идет о тех, у кого бесплодие основано на непроходимости маточных труб либо мужском факторе.

Скорее всего, при этом отказываться от этой процедуры будет неразумно, но важно заранее решить, каким количеством попыток следует ограничиться.

Статистика предупреждает

Мы решили привести статистические данные, которые были взяты из документа под названием  “Национальный отчёт о рождаемости 2000”. Этот отчёт  формировался согласно сведениям, поступавшим их американских клиник, где лечение бесплодия осуществляют с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ART). К сожалению, для сравнения пришлось взять только данные за 2000 год, поскольку более поздняя информация сейчас отсутствует. Тем не менее, даже  они достаточно информативны.

Отчет базируется на сведениях, предоставленных 383-мя из 408 американских клиник, которые применяют для лечения бесплодия методы ВРТ. Были использованные данные о 99639 ART циклах. По итогам 25228  успешных попыток родились 35025 малышей.

ART-циклы – это все вспомогательные репродуктивные технологии с использованием экстракорпорального оплодотворения, такие, как:

- ЭКО с использованием собственных клеток (75,2%);

- ЭКО с использованием донорского материала(7,7%):

- крио-переносы эмбрионов, которые были получены из клеток пациентов(13,1%);

- крио-переносы эмбрионов, которые были получены из донорских материалов(2,8%):

- суррогатное материнство(1,2%).

Мы наглядно наблюдаем, что ¾ всех циклов ЭКО, выполненных на территории США 10 лет назад, были осуществлены с использованием собственных клеток.
Показатели для пациентов различных возрастных категорий будут следующими:

ЭКО с собственными клетками, “свежие” циклы

(это значит, что в циклах  осуществлялась стимуляция овуляции и пункция ооцитов)

Возраст женщины
Количество попыток , шт
моложе 35
33,453
от 35 до 37
17,284
от 38 до 40
14,701
от 41 до 42
6,118
Возраст женщины
Процент наступивших беременностей, %
моложе 35
37.6
от 35 до 37
32.2
от 38 до 40
24.6
от 41 до 42
16.0
Возраст женщины
Процент циклов, завершившихся рождением детей, %
моложе 35
32.8
от 35 до 37
26.7
от 38 до 40
18.5
от 41 до 42
10.1
Возраст женщины
Процент пункций, завершившихся рождением детей, %
моложе 35
36.2
от 35 до 37
31.1
от 38 до 40
22.7
от 41 до 42
13.1
Возраст женщины
Процент переносов, завершившихся рождением детей, %
моложе 35
38.4
от 35 до 37
32.9
от 38 до 40
24.3
от 41 до 42
14.3
Возраст женщины
Процент отменённых протоколов, %
моложе 35
9.6
от 35 до 37
14.0
от 38 до 40
18.6
от 41 до 42
22.7
Возраст женщины
Среднее количество перенесённых эмбрионов, шт.
моложе 35
2.9
от 35 до 37
3.2
от 38 до 40
3.5
от 41 до 42
3.7
Возраст женщины
Процент многоплодных беременностей, двойня, %
моложе 35
31.9
от 35 до 37
27.7
от 38 до 40
22.2
от 41 до 42
15.2
Возраст женщины
Процент многоплодных беременностей, тройня и более, %
моложе 35
8.5
от 35 до 37
8.1
от 38 до 40
6.0
от 41 до 42
2.6
Возраст женщины
Процент многоплодных беременностей, завершившихся родами, %
моложе 35
38.6
от 35 до 37
35.3
от 38 до 40
27.2
от 41 до 42
17.4

Рис. 1 - линейный график, где демонстрируется соотношение беременностей и родов (в %)  в ART циклах с собственной клеткой по возрастным категориям, 2000.

Значения точек следующие
(Pregnancy – беременность, Live birth - роды):

Процент беременностей и родов в ART циклах
Возраст Процент беременности Роды
22 34.8 28.3%
23 36.5% 33.3%
24 39.7%, 33.0%
25 39.3%, 35.2%
26 39.8%, 35.0%
27 41.2%
35.5%
28 38.4%, 33.6%
29 37.4% 32.8%
30

39.1%,

34.7%
31 37.2% 32.4%
32 38.2% 33.3%
33 37.1% 32.1%
34 35.4% 30.1%
35 33.9% 28.4%
36 31.3% 26.1%
37 31.5%, 25.6%
38 28.4% 22.4%
39 23.4%, 17.3%
40 21.5% 15.2%
41 18.1% 11.7%
42 13.3%, 8.1%
43 10.3% 5.3%
44 6.7% 2.1%

Шансы очень сильно зависят от возраста пациентки, особенно если речь идёт об использовании собственных половых гамет. На рис. №1 заметно, как снижается процент наступления беременности с  помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения с  использованием своих клеток по мере увеличения возраста женщин.

У  пациенток моложе тридцати пяти эта процедура намного чаще заканчивается беременностью и родами, причём эти показатели достаточно стабильны. Что же касается женщин после тридцати пяти, то чем старше пациентка – тем ниже как первый, так и второй показатели.

 

Рис. 2. Столбиковая диаграмма, на которой представлен процент беременностей и родов для ART-циклов с использованием собственной клетки среди пациенток старше 40 лет, 2000г.

Цифровые значения : (Pregnancy – беременность, Live birth - роды):

Диаграмма, процент беременностей и родов в ART циклах

 

Возраст Процент беременности Роды
40 21.5% 15.2%
41 18,1% 11.7
42 13.3%, 8.1%
>43 10.3%, 2.2%
Из этой таблицы хорошо видно, что после 40-ка у женщин процент успешных попыток эктракорпорального оплодотворения значительно снижается, достигая у сорокатрехлетних пациенток своего минимума. 

Беременность после ЭКО наступает в среднем лишь у  22% женщин. Роды происходят у 15% женщин. Если учитывать только 43-летних пациенток, то процент наступления беременности падает до 5%, а родами заканчивается лишь 2% попыток.

Но при этом шансы на успех у пациенток этой возрастной группы значительно повышается при экстракорпоральном оплодотворении с использованием донорского материала (донорство ооцитов, донорство спермы).  

 
Рис. 3 Линейный график, на котором представлен процент выкидышей, которые приходятся на ART циклы с собственной клеткой по возрастным категориям, 2000:

Процент выкидышей, приходящихся на ART цикл

Табл 3-а

Возраст Процент выкидышей
<24 13.7%
24 16.9%
25 10.6%
26 12.1%
27 13.8%
28 12.6%
29 12.3%
30 11.2%
31 12.8%
32 12.9%
33 13.3%
34 14.9%
35 16.1%
36 16.8%
37 18.5%
38 21.1%
39 26.0%
40 29.3%
41 35.5%
42 38.9%
43 48.3%
44+ 64.4%
Как видно из этой таблицы, от возраста пациентки зависит не только процент наступления беременности, но и возможность ее прерывания в результате самопроизвольного выкидыша.

Для женщин до 34-х лет показатель выкидышей после экстракорпорального оплодотворения составляет в среднем 12-14%. По достижении 37-40 лет  он достигает 18-28 %, а к 43-м годам повышается почти до 50 %.

При этом количество самопроизвольных выкидышей у пациенток, забеременевших в результате экстракорпорального оплодотворения с использованием собственной клетки, почти не отличается от аналогичных показателей при беременности, которая наступила естественным путём.


Рис.4 - диаграмма, которая представляет результаты циклов ЭКО с собственной клеткой по стадиям и возрастным группам

(Retrieval - пункция, Transfer - перенос, Pregnancy - беременность, Live birth (роды))

Результаты циклов ЭКО со своей клеткой по стадиям и возрастным группам

Табл. 4-а

Возраст женщины Пункция Перенос Беременность Роды
<35 90% 85% 38% 33%
35-37 86% 81% 32% 27%
38-40 81% 76% 25% 18%
41-42 77% 71% 16% 10%
>42 73% 64% 8% 4%
Всего в 2000 году было выполнено 74957 циклов ЭКО с собственной клеткой, при этом:
- 33453 для женщин моложе 35 (почти 50%);
- 17284 для женщин 35-37 лет;
- 14701 для женщин 38-40 лет;
- 6118 для женщин 41-42 лет;
- 3401 для женщин старше 42 лет.
Рис.4 и табл.4-а наглядно демонстрируют, что у женщин молодого возраста (до тридцати пяти лет), шансы на успешный исход экстракорпорального оплодотворения гораздо выше. По достижении этого возраста вероятность наступления беременности, которая заканчивается родами в результате экстракорпорального оплодотворения, становится всё ниже.
1)С возрастом снижается вероятность положительной реакции яичников на стимуляцию овуляции, а также достижения той стадии, при которой становится возможной пункция яичников.
2)Чем старше пациентка, тем чаще циклы ЭКО, которые уже были доведены до стадии, на которой становится возможным перенос эмбрионов, не достигают стадии пункции.
3)С возрастом резко уменьшается количество процедур, которые закончились беременностью.
4)Чем старше пациентка, тем реже циклы, в результате которых наступила беременность, заканчиваются родами. 

Среди пациенток до тридцати пяти успешными родами закончились лишь 33% процедур. У женщин от тридцати пяти до тридцати семи этот показатель снижается до 27%. У редставительниц возрастной группы 38-40 лет успешно закончились лишь 18% циклов, и всего 4% успеха – у тех, чей возрастной порог превысил 42 года.

Как влияет возраст на результат ЭКО?

Возникает вопрос: так на какой фактор в процессе ЭКО оказывает влияние возраст пациентки?
Согласно статистике, наиболее сильно от возраста пациентки, страдающей бесплодием,  зависит качество собственных яйцеклеток. Это несложно заметить, достаточно сравнить показатели об успешном завершении процедуры с собственной яйцеклеткой (28-18% у женщин  тридцати пяти-сорока лет  и 15% у пациенток старше сорока). Если же брать в расчёт донорские материалы, то у тех, кто старше тридцати пяти лет,  ЭКО заканчивается наступлением беременности в 43 % случаев.
Этот факт подтверждается и данными о количестве яйцеклеток, полученных после стимуляции яичников,  которые также уменьшаются с возрастом.
Исходя из статистических данных, можно предположить, что на другие факторы, важные для успешного завершения ЭКО, возраст женщины уже не оказывает такого сильного влияния. Это позволяет утверждать, что количество лет сказывается по большей части на яичниках, а не на матке.
Качество собственных ооцитов снижается по той причине, что постепенно накапливается всё больше хромосомных аномалий. На глаз их заметить невозможно. Анализ позволяет лишь определить наиболее тяжёлые и часто возникающие патологии, а это небольшое количество от общего числа аномалий. Эмбриологи обычно способны заметить «внешнее» изменение качества эмбрионов у женщин в возрасте старше тридцати пяти. Подобные аномалии проявляются как существенная фрагментация эмбрионов, когда обнаруживаются безъядерные фрагменты цитоплазмы (свыше 30% объёма всего эмбриона), либо в замедленном делении эмбрионов. В норме на третьи сутки после оплодотворения яйцеклетки должен получиться 6-ти или 8-миклеточный эмбрион.
Очевидно, что с годами женский организм  уже не способен производить большого количества качественных ооцитов, поэтому оплодотворение яйцеклетки и её последующее нормальное деление затрудняется. Сказывается влияние болезней, плохой экологии и множества других факторов.
Ребёнок женского пола появляется на свет с готовым «комплектом» половых клеток. Женщина способна производить их  на протяжении жизни, но с каждым годом количество их снижается. К моменту наступления у девочки первой менструации, вместо миллиона клеток, которые присутствовали у плода перед самым рождением, в десятки раз. И ежемесячно их становится всё меньше.
У каждой женщины скорость сокращения резерва яичников является строго индивидуальной. Уже на момент рождения девочки природа планирует определённый вариант развития её яичников.
Что же касается мужчин, то на их половых клетках возраст никак не сказывается. Половая клетка, которую воспроизводит организм мужчины – это некое подобие контейнера, в котором содержится ДНК. Задача сперматозоида – осуществить доставку и внедрение ядра с ДНК в яйцеклетку. Но, как известно, из миллионов сперматозоидов лишь один способен достичь цели и способствовать зачатию.
Далее клетка работает уже сама: она обеспечивает благоприятную среду для того, чтобы  обеспечить объединение и последующее деление женского и мужского ядер, объединённых воедино.
Но, в отличие от сперматозоидов, чьё качество определяется даже визуально на основании анализа спермограммы,  то о качестве ооцита можно судить лишь по косвенным признакам, к числу которых относится, например, ФСГ. Если у пациентки отмечено повышенное содержание этого гормона (в норме – не выше 10), то это говорит о том, что с резервом яичников и с самими гаметами не всё ладно.

Статистика  не приговор

Подвергать сомнению статистические сведения, представленные в отчёте,  не имеет смысла. Но при этом картина вырисовывается далеко не полная.
Очень часто достоверно определить причину неудачи просто невозможно. Даже если на первый взгляд события развиваются благоприятно ( имеется много эмбрионов высокого качества, матка полностью подготовлена к их переносу), нет никакой гарантии, что диагностика беременности будет положительной. Как показывает практика, лишь каждая вторая подобная попытка заканчивается успешно, несмотря на существование предпосылок для наступления беременности.
И человеку, видимо, никогда не постичь секреты такого таинства природы, как зарождение новой жизни. Господь Бог скрывает от простых смертных какие-то моменты, влияющие на процесс оплодотворения яйцеклетки, на планирование беременности. Пациенты, которые на себе испытали множество неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения, не понаслышке знают, что наступление беременности – это процесс, который никогда не будет контролироваться полностью, даже если лечение бесплодия осуществляют высококвалифицированные специалисты, работающие в известном центре по лечению бесплодия.
Кто сумеет объяснить, почему семь попыток закончились неудачей, а на 8-ой (или 10-ой) всё получилось? А ведь подобное периодически случается. И невозможно понять, почему из пяти эмбрионов, схожих по качеству и внешним признакам, развивается после переноса только один. На этот и другие вопросы нет ответа. По этой причине экстракорпоральное оплодотворение так часто сравнивают с лотереей или игрой в рулетку.
На успех  зачастую влияют такие неизмеримые факторы, как эмоциональный настрой пациентки, вера, надежда, хладнокровие.
Чтобы настроиться на положительную волну, лучше всего познакомиться с историями, где женщины рассказывают о попытках ЭКО, закончившихся удачно. Статистика – это всего лишь скупые цифры, но сложно переоценить тот эффект, который оказывает на эмоциональное состояние рассказы об успехах других женщин, которым удалось забеременеть и родить с помощью этого метода. Не обязательно быть знакомыми с ними лично, достаточно читать о них, понимая, что они похожи на нас, проблемы у нас  те же. И мы понимаем, что подобная удача может сопутствовать и нам.

Бесплодие, Эко, Экстракорпоральное оплодотворение, сколько стоит ЭКО, непроходимость маточных труб, мужское бесплодие, Вспомогательные репродуктивные технологии, ВРТ, Лечение бесплодия, ART, крио-переносы, Суррогатное материнство, Стимуляция овуляции, беременность после ЭКО, Донорство ооцитов, Донорство спермы, оплодотворения яйцеклетки, анализ спермограммы, Диагностика беременности
Добавить комментарий
Содержимое данного поля является приватным и не предназначено для показа.
Это интересно
Всё меньше и меньше: мировое падение качества спермы
Всё меньше и меньше: мировое падение качества спермы
07.12.2022
0

Масштабное исследование дало тревожные результаты: качество спермы у мужчин во всем мире снижаетс

ТОП-7 фруктов для здоровья
ТОП-7 фруктов для здоровья
25.01.2023
0

Эксперты назвали семь фруктов, которые следует включить в еженедельный рацион.

Возраст и фертильность: где проходит «опасная граница»?
Возраст и фертильность: где проходит «опасная граница»?
01.12.2022
0

С возрастом способность к зачатию у женщин снижается — этот факт сомнению не подлежит.

Регистрация Вход

Знаете ли вы, что...
Найден новый фактор влияния на успех беременности
Об ЭКО начистоту
  • Страхи перед переносом в протоколе ЭКО
  • Диабет - не помеха для проведения ЭКО
  • «Усыновленный» эмбрион. Правовые тонкости
  • Мифы и страхи: развитие опухолевых заболеваний после ЭКО
  • О здоровье детей ЭКО
  • Можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО?
Читать также
  • Бесплодие
    • Женское бесплодие
    • Мужское бесплодие
    • Диагностика бесплодия
    • Питание и диеты
  • Всё об ЭКО
    • ЭКО по ОМС
    • Технологии и программы
    • Статистика
    • Эмбриология
    • Психология
    • ЭКО и религия
    • За рубежом
    • Беременность и роды после ЭКО
  • Донорские программы
    • Донорство ооцитов
    • Донорство спермы
  • Суррогатное материнство
  • Искусственная инсеминация
  • Фармакология
  • Законодательство
    • Нормативные акты
    • Типовые документы по суррогатному материнству
  • Полезная информация
    • Глоссарий
    • Справочник заболеваний
    • Рейтинг клиник
    • Калькуляторы
    • Интересное
    • Известные люди
    • Усыновление
    • Опросы
Опроc
Новое на форуме
Пробирка ТВ
Embedded thumbnail for Зачем практикующему врачу навыки канатоходца? Баланс между знаниями и опытом
Зачем практикующему врачу навыки канатоходца? Баланс между знаниями и опытом
Embedded thumbnail for Дирижируем оркестром успешной беременности
Дирижируем оркестром успешной беременности
Embedded thumbnail for Гормонофобия – почему?
Гормонофобия – почему?
Все видео >>

Рекомендованные клиники

Клиника вспомогательных репродуктивных технологий "Центр ЭКО"
73.02
154
39
Клиника репродукции человека «Колыбель»
33.79
4
6
Клиника "Центр ЭКО" Калининград
56.22
21
5
Клиника "Центр ЭКО" Волгоград
53.23
36
19
  • О проекте
  • Правовая информация
  • Контакты
  • Проекты сотрудничества
  • Реклама
  • Лицензии
Главная

Интернет-портал «Пробирка» зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 23 мая 2019 года. Номер свидетельства № ФС77-75768. Редакция не несет ответственности за мнения, высказанные в комментариях читателей.

Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org , в том числе названия разделов,
являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые 
принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».

Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского
кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org.

Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».

Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.

Политика конфиденциальности

    

© 2003-2025, ООО «СвитГрупп АйТи»,16+

127521, г. Москва, ул. Октябрьская, д.98, стр.2
Телефон: 8 (800) 500-76-28

 

App Store Google play

Probirka.org - проблемы бесплодия, ЭКО, беременность и роды после ЭКО