ERA открывает «окна»: генетический тест точно определит готовность к переносу

понедельник, мая 22, 2017 - 12:34
ERA открывает «окна»: генетический тест точно определит готовность к переносу

Одна из последних разработок в области ВРТ – анализ восприимчивости эндометрия (Endometrial Receptivity Analysis, ERA).

Это генетический тест, с помощью которого можно точно определить «окно имплантации». Под ним подразумевается часть менструального цикла, когда в матке формируются наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбриона. Это 20-21 день естественного менструального цикла или шестой-седьмой день после овуляции. В случае ЭКО – это полный пятый день прогестероновой поддержки в гормонозаместительном цикле.

Однако так происходит не всегда – бывает, что «окно» у женщины смещено по отношению к стандартному.  В результате выстилающий матку эндометрий теряет восприимчивость раньше, чем эмбрион успел дорасти до определенной стадии, бластоцисты, которая и прикрепляется к матке. Возможен и обратный вариант – бластоциста уже готова, а эндометрий нет.

Поэтому очень важно точно определить время, когда бластоцисту нужно поместить в матку в цикле ЭКО. К этому моменту эндометрий должен обзавестись специфическими рецепторами, которые позволяют ему «почувствовать» эмбрион и структурами, которые необходимы для его прикрепления – пиноподиями. Если «окно» сдвинуто, а эмбриолог об этом не знает, вероятность неудачного ЭКО сильно возрастает.

Распространенный сейчас способ определения «окна» – изучение фрагмента эндометрия, взятого в момент его максимальной восприимчивости. Его рассматривают под сканирующим электронным микроскопом, оценивают количество и характеристики пиноподий. Однако этот метод весьма субъективен,  делается «на глазок» и не учитывает индивидуальных физиологических особенностей пациентки.

Для определения точного времени «окна имплантации» был создан генетический тест ERA. С предыдущим его объединяет только необходимость биопсии, внутриматочного соскоба и его проведение в момент, в который  эндометрий должен быть максимально восприимчивым. С помощью специального чипа проводится секвенирование 236 экспрессируемых генов. После компьютерной обработки выдается точное заключение, было ли открыто «окно имплантации» в момент биопсии или нет.  Если ответ отрицательный, необходимо проведение повторного теста в скорректированное время цикла, которое также определяет компьютер.

Авторы ERA утверждают, что его необходимо проводить, если были хотя бы три переноса эмбрионов с отрицательным результатом у женщины в возрасте до 37 лет с анатомически неизмененной маткой и эндометрием без видимых патологий и нормальной толщины (до 6 мм). Это же касается женщин, которых постигли два неудачных ЭКО в возрасте 37 лет и более. Смещение «окна имплантации» обнаруживается примерно у 25% таких пациенток. Чтобы у них появился шанс на успешную процедуру ЭКО, осуществляют криоконсервацию бластоцист и перенос проводят в следующем цикле, когда «окно имплантации» точно определено.

В России тест ERA пока не делают. В мире существует всего десять центров, открытых  его разработчиком, компанией IVIOMICS, в которых он проводится. Из них в Европе находится только всего два. Большая часть образцов ткани, которые берутся в разных странах Европы, немедленно помещаются в специальные криопробирки и доставляются в научную лабораторию Университета Валенсии. Там и происходит тестирование и обработка результатов.

Учитывая, что ERA – скоропортящийся тест, требующий особенных условий содержания и транспортировки, самым лучшим вариантом стало бы создание в России собственного центра обработки.

Эко, Лечение бесплодия, эмбриология
Комментарии
Аватар пользователя Ксюшенька
Ксюшенька
18.06.2017 - 19:08

А точно окно имплантации всегда открывается в одно и то же время? Я очень сомневаюсь. К тому же организм по разному будет себя вести под воздействием разного комплекса стимулирующей терапии. И цикл на цикл вообще не приходится. Мне делали специальную биопсию за месяц до естестественной беременности на пятый день после овуляции. И согласно результатам, окно имплантации еще не открылось или вообще не откроется (созревших рецептров практически не было). По результатам исследования сказали, что в ЭКО без крио нечего делать. К тому моменту у меня уже было 3 неудачных попытки. Возраст 34 года. Стаж бесплодия 10 лет. На следующий цикл на четвертый день после овуляции резко упал иммунитет: вылезла простуда и молочница. А затем и тошнота пришла. Так что имплантационное окно открылось как надо. А овуляция пришла на 19-ый день цикла. Цикл 31-32-дневный. Раньше ее или не было, или на 16-ый день ловили. Если овуляция так виляет, где гарантия, что сроки открытия  имлантационного окна - величина постоянная?

Добавить комментарий
Это интересно
Один или два? Вечный вопрос
13.10.2017
0
3573

Повысить шансы на беременность или рисковать здоровьем детей?

Благословите на счастье!
24.07.2017
3
6897

Наши форумчанки рассказывают, как просили благословение на ЭКО в церкви.

Женская психосоматика
13.11.2017
0
486

Психосоматика (от греческого psyche — душа и soma — тело) — это направление в ме

Яндекс.Метрика