Непроходимость семявыносящих путей

понедельник, февраля 17, 2014 - 07:05

Мужские половые клетки – сперматозоиды – формируются и созревают в яичках. При подготовке к семяизвержению они проходят по определенному маршруту.

Они дозревают и соединяются с семенной жидкостью, которая защищает сперматозоиды от постороннего воздействия. Часто диагноз «бесплодие» мужчине ставится в случае, когда здоровые сперматозоиды в яичках вырабатываются, но выйти оттуда не имеют возможности из-за непроходимости (обструкции) семявыносящих путей. Такая форма мужского бесплодия называется экскреторной и вполне успешно лечится.

Существует масса факторов, которые могут провоцировать непроходимость семявыносящих путей. Среди них:

наследственный – когда каналы, отвечающие за транспортировку сперматозоидов, полностью отсутствуют или недоразвиты от рождения;
перенесенная инфекция, в том числе - передающаяся половым путем. Так, гонорея способствует появлению в семявыносящих путях спаек и рубцов, которые создают препятствия в выведении половых клеток;
травма половых органов;
хирургическое вмешательство. Например, вазэктомия – операция, в ходе которой блокируются семявыносящие пути. Также при удалении грыжи, операциях на уретре, мочевом пузыре, прямой кишке случается частичное прошивание или иссечение каналов, через которые проходят сперматозоиды;
послеоперационные осложнения;
опухоли и кисты придатков яичек.

Когда проходимость каналов нарушена только с одной стороны, у мужчины уменьшается количество сперматозоидов (олигозооспермия). Когда же нарушение двухстороннее – клетки полностью отсутствуют в эякуляте (азооспермия).

Диагностика патологии

Обструкция семявыносящих путей диагностируется в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревают ли сперматозоиды в яичках вообще. Ведь если они не формируются в принципе, то нет никакого смысла в том, чтобы производить восстановление проходимости семявыносящих путей.

Чтобы выяснить причины непроходимости семявыносящих каналов, проводятся следующие манипуляции:

пальпация половых органов, благодаря которой обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты;
УЗИ мужской половой системы дает возможность выявить новообразования в яичках и придатках;
генитография – семявыносящие пути исследуются при помощи рентгена с введением контрастного агента;
вазография – обследование кровеносных сосудов мужских половых органов с помощью рентгена с контрастным веществом;
анализы крови на уровень гормонов ЛГ и ФСГ. Их высокий показатель может быть признаком того, что сперматозоиды не вырабатываются в яичках изначально;
биопсия яичка – процедура, при которой небольшая частица внутренней ткани органа исследуется под микроскопом. Она помогает оценить количество и качество сперматозоидов.

Обычно препятствия в семявыводящих каналах диагностируются примерно у 15% пациентов, страдающих бесплодием.

Восстановление проходимости семявыносящих путей

Непроходимость семявыносящих путей лечится в большинстве случаев хирургическим методом. Схема лечения зависит от локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость. Возможен не только вариант, когда доктор прочищает проток; также можно создать альтернативный путь для прохождения активных сперматозоидов. В наше время непроходимость семявыносящих путей устраняют путем лапароскопии – малотравматичной, быстрой и результативной операции.

Естественно, бывают случаи, когда для пациента операция противопоказана, или неэффективна. Существует альтернативный способ зачать ребенка. Для этого из яичка изымают методом биопсии активные сперматозоиды, которые используют в процедуре ЭКО (ИКСИ). Это дает возможность мужчине с диагнозом «экскреторное бесплодие» стать биологическим отцом.