Поддержка после ЭКО. Утрожестан.

[Rem]

Добрый день. Прошу совета.
Возраст 37, перенос одной 5-дневки.
13 ДПП ХГЧ 1200 примерно, 20 ДПП около 12000 (Не многовато ли?)
Свои яичники отсутствуют, ооцит донорский.
В поддержке был утрожестан 2 по 200 вагинально и уколы прогестерона 2 раза в день по 2,5, прогинова.
Через некоторое время на уколы началась реакция, сплошные шишки, колоть стало просто некуда (можно ли колоть к примеру в ногу?)
Врач заменил уколы на дюфастон 2 раза по 2 таблетки.
Сейчас прогестерон 34 нмоль.
Маловато.
Может имеет смысл добавить 3-ю утрожестана?
Если попробовать колоть опять прогестерон (шишки за неделю рассосались), но один раз?
Если и прогестерон один укол и ещё одну утрожестана тоже?

Заранее спасибо.

[BabyX2]

Добрый день! Поздравляю с беременностью!
у меня тоже были жесткие шишки от прогестерона - тогда стала посильнее греть ампулу и ставить 5 кубовым шприцем - стало гораздо лучше!
Если все равно шишки образуются- капустный лист помогает.
Мне не нравится дюфастон - я, если не уколы прогика, то ставлю вагинальное - или утрожестан, или ипрожин, или крайнон!

[Таскина Оксана Анатольевна]

Добрый день. Прошу совета.
Возраст 37, перенос одной 5-дневки.
13 ДПП ХГЧ 1200 примерно, 20 ДПП около 12000 (Не многовато ли?)
Свои яичники отсутствуют, ооцит донорский.
В поддержке был утрожестан 2 по 200 вагинально и уколы прогестерона 2 раза в день по 2,5, прогинова.
Через некоторое время на уколы началась реакция, сплошные шишки, колоть стало просто некуда (можно ли колоть к примеру в ногу?)
Врач заменил уколы на дюфастон 2 раза по 2 таблетки.
Сейчас прогестерон 34 нмоль.
Маловато.
Может имеет смысл добавить 3-ю утрожестана?
Если попробовать колоть опять прогестерон (шишки за неделю рассосались), но один раз?
Если и прогестерон один укол и ещё одну утрожестана тоже?

Заранее спасибо.

Добрый день! Абсолютно солидарна с вашим врачом. Иньекции Прогестерона вы можете уже отменить, достаточно Утрожестана 200 мг по 1 к 3 раза в день вагинально и добавить Дюфастон по 2 т 2 раза в день. Обязательно контроль В-ХГЧ, Эстрадиола, Прогестерона и Д-димера. Удачи!

[Rem]

Спасибо большое за ответ.
Но дело в том, что врач назначила последний раз только 2 раза утрожестан и по 2 раза 2 таблетки дюфастона. После этого анализ показал прогестерона 34 нмоль. Когда вместо дюфастона были уколы прогестерона было около 120.
Не слишком ли мало сейчас?
Улучшит ли ситуацию добавление третьего утрожестана?
Желтого тело по понятной причине своего быть не может

И ещё вопрос, по поводу количества ХГЧ. Судя по таблице они больше нормы. Это нормально? Перенесён только один эмбрион.

Ещё раз спасибо.

[Таскина Оксана Анатольевна]

Спасибо большое за ответ.
Но дело в том, что врач назначила последний раз только 2 раза утрожестан и по 2 раза 2 таблетки дюфастона. После этого анализ показал прогестерона 34 нмоль. Когда вместо дюфастона были уколы прогестерона было около 120.
Не слишком ли мало сейчас?
Улучшит ли ситуацию добавление третьего утрожестана?
Желтого тело по понятной причине своего быть не может

И ещё вопрос, по поводу количества ХГЧ. Судя по таблице они больше нормы. Это нормально? Перенесён только один эмбрион.

Ещё раз спасибо.

Доброе утро! Уровень Прогестерона может незначительно снижаться в крови, это не страшно. Все у вас идет хорошо, не переживайте)

[Rem]

Спасибо огромное за ответ.
То есть 34 нмоль - это не слишком маленький уровень?
К сожалению после уколов появлялись не просто шишки, а инфильтраты, по сути сплошное большое пятно красное, плотное, повышенной температуры, боюсь при продолжении абсцессов.
В ногу нельзя колоть?

Может имеет смысл не 400, а 600 тогда утрожестана принимать?

ХГЧ по таблице если смотреть повышено при том, что подсажен один эмбрион. Это ни о чём плохом не говорит?

И до какого срока примерно будет поддержка? Или если своих яичников нет, то до конца?

Ещё раз спасибо за ответ.

[Таскина Оксана Анатольевна]

[quote="Rem"]Спасибо огромное за ответ.
То есть 34 нмоль - это не слишком маленький уровень?
К сожалению после уколов появлялись не просто шишки, а инфильтраты, по сути сплошное большое пятно красное, плотное, повышенной температуры, боюсь при продолжении абсцессов.
В ногу нельзя колоть?

Может имеет смысл не 400, а 600 тогда утрожестана принимать?

ХГЧ по таблице если смотреть повышено при том, что подсажен один эмбрион. Это ни о чём плохом не говорит?

И до какого срока примерно будет поддержка? Или если своих яичников нет, то до конца?

Ещё раз спасибо за ответ.[/quo

Относительно продолжительности поддержки - это вопрос вашему лечащему врачу.

[Rem]

Добрый день снова.
Сделала коагулограмму расширенную.
Состояние 8-я неделя берменности.
Фибриноген 5.0 г/л при норме 1.7-4.2
Волчаночный антикоагулянт скриннинг 47,7 сек при норме 30,4-45,3.
Волчаночный антикоагулянт (подтверждающий тест) 39,4 при норме 27,7-33,5

Что это означает и как дальше быть?

Заранее спасибо.

[Таскина Оксана Анатольевна]

Добрый день снова.
Сделала коагулограмму расширенную.
Состояние 8-я неделя берменности.
Фибриноген 5.0 г/л при норме 1.7-4.2
Волчаночный антикоагулянт скриннинг 47,7 сек при норме 30,4-45,3.
Волчаночный антикоагулянт (подтверждающий тест) 39,4 при норме 27,7-33,5

Что это означает и как дальше быть?

Заранее спасибо.

Добрый день! Необходима коррекция гемостаза, это только через очный прием.

[Rem]

Спасибо. В общем походу придётся опять дорогостоящие уколы в живот.

Ещё вопрос по ХГЧ.

13 дпп одной пятидневки где-то 1200.
20-й дпп - уже около 12000
28-й дпп - около 55 000.
По таблице везде получается выше среднего раза в 2, хотя один эмбрион был.
И даже в максимальное вместился только последний анализ.

Не стоит беспокоиться из-за превышения?
Или это из-за лекарств поддержки может быть?

[Таскина Оксана Анатольевна]

Спасибо. В общем походу придётся опять дорогостоящие уколы в живот.

Ещё вопрос по ХГЧ.

13 дпп одной пятидневки где-то 1200.
20-й дпп - уже около 12000
28-й дпп - около 55 000.
По таблице везде получается выше среднего раза в 2, хотя один эмбрион был.
И даже в максимальное вместился только последний анализ.

Не стоит беспокоиться из-за превышения?
Или это из-за лекарств поддержки может быть?

Очень хороший рост ХГЧ. Не вижу повода для беспокойства. Не переживайте!

[Rem]

Добрый день.
Прошу опять совета по поводу поддержки. Дело в том, что местный гинеколог к сожалению честно признаётся, что опыта ведения беременности после ЭКО у неё нет совсем.
Проведено ЭКО с донорским ооцитом. Собственного жёлтого тела нет совсем.
На первых неделях по рекомендации репродуктолога была разнообразная поддержка - утрожестан, прогинова, уколы 2,5% масляного прогестерона (с определённого момента в связи с тем, что живого места не оставалось уменьшили уколы, добавив вместо этого дюфастон).
Теперь гинеколог после 8 недели снял по сути всё, кроме витаминов и два раза по 200 утрожестана.
Читаю везде, получается по рассказам других беременных и доза прогестерона мала и уменьшают её слишком рано.
Подскажите, пожалуйста, с какой недели нужно снижать прогестерон и отменять прогинову?
Какая дозировка должна быть прогестерона, не маловато ли 400 утрожестана в день при полном отсутствии собственного жёлтого тела?

Заранее огромное спасибо.

По результатам УЗИ - локальный гипертонус, небольшая гематома вне участка ворсинчатого хориона.

Возраст уже приличный, беременность долго ждали, до этого в молодости была замершая, очень страшно потерять после всех усилий, из-за того, что не хватило лишней таблетки или укола.

[Таскина Оксана Анатольевна]

Добрый день.
Прошу опять совета по поводу поддержки. Дело в том, что местный гинеколог к сожалению честно признаётся, что опыта ведения беременности после ЭКО у неё нет совсем.
Проведено ЭКО с донорским ооцитом. Собственного жёлтого тела нет совсем.
На первых неделях по рекомендации репродуктолога была разнообразная поддержка - утрожестан, прогинова, уколы 2,5% масляного прогестерона (с определённого момента в связи с тем, что живого места не оставалось уменьшили уколы, добавив вместо этого дюфастон).
Теперь гинеколог после 8 недели снял по сути всё, кроме витаминов и два раза по 200 утрожестана.
Читаю везде, получается по рассказам других беременных и доза прогестерона мала и уменьшают её слишком рано.
Подскажите, пожалуйста, с какой недели нужно снижать прогестерон и отменять прогинову?
Какая дозировка должна быть прогестерона, не маловато ли 400 утрожестана в день при полном отсутствии собственного жёлтого тела?

Заранее огромное спасибо.

По результатам УЗИ - локальный гипертонус, небольшая гематома вне участка ворсинчатого хориона.

Возраст уже приличный, беременность долго ждали, до этого в молодости была замершая, очень страшно потерять после всех усилий, из-за того, что не хватило лишней таблетки или укола.

Добрый день! К сожалению в районных консультациях не всегда коллеги имеют опыт ведения беременности после ЭКО, особенно если это двойня. Поэтому настоятельно советую кроме женской консультации наблюдаться по ведению беременности параллельно в специализированном центре, мы тоже ведем беременности после ЭКО, в том числе.

[Rem]

А прогестерон пока что стоит добавить всё-таки?

[Таскина Оксана Анатольевна]

А прогестерон пока что стоит добавить всё-таки?

Самостоятельно нет.

[Rem]

Понятно. А через какое время после последнего укола прогестерона можно делать анализ, что бы быть уверенным, что именно этот укол на анализе не будет показан?

[Таскина Оксана Анатольевна]

Понятно. А через какое время после последнего укола прогестерона можно делать анализ, что бы быть уверенным, что именно этот укол на анализе не будет показан?

Абсолютно на любой. На фоне Прогестерона результат не будет "смазанным"

[Rem]

Имелось в виду анализ именно на прогестерон. :-) То есть что бы понять сколько в крови после отмены уколов.

Сейчас 10 неделя, прогестерона по анализам 106 нмоль/л. Много, мало, нормально?

[Таскина Оксана Анатольевна]

Имелось в виду анализ именно на прогестерон. :-) То есть что бы понять сколько в крови после отмены уколов.

Сейчас 10 неделя, прогестерона по анализам 106 нмоль/л. Много, мало, нормально?

Если у вас беременность 9-10 недель иньекции Прогестерона следует отменить, мы обычно заменяем его на таблетированные препараты.

[Rem]

Спасибо большое. Ещё вопрос, повышенный до 4,4 фибриноген нормально или надо колоть клексан? Остальные параметры коагулограммы в пределах нормы, включая д-димер.

[Таскина Оксана Анатольевна]

Спасибо большое. Ещё вопрос, повышенный до 4,4 фибриноген нормально или надо колоть клексан? Остальные параметры коагулограммы в пределах нормы, включая д-димер.

мы не ориентируемся только на показатель Фибриноген, необходимо видеть весь гемостаз и на основании этого делать выводы.

[Zабавушкa]

[Таскина Оксана Анатольевна]

Добрый день, помогите пожалуйста, если можно! У меня 4 попытка. Свежий протокол. Первый пролет, после второго-доченька, третий пролет, ну, и сейчас 4-й. Жду переноса эмбрионов. Протокол бесплатный. Назначают стандартно дюфастон по 2т 3 раза в день. хочу добавить в свечах 2 по 200. Вопрос. Остался праджисан от предыдущего протокола. Но может лучше утрожестан самой докупить? Гормоны не сдавала и сейчас пока нет возможности. Лежу с дочкой в стационаре. Причина бесплодия: эндометриоз + астенотератозооспермия. И вопрос по гемостазу. Всегда в норме. Только тромбоциты иногда по нижней границе. Свежий гемостаз сдавала весной, тоже все в норме. Вопрос. Из опыта протоколов. В первый раз назначили аспирин кардио. Во второй - курантил. В третий раз категорически сказали не нужно ничего принимать! Сейчас и спрашиаать боюсь, знаю, что ответят то же самое. В третьем протоколе скакал Д-димер, на фоне норм фибриногена и РФМК. Звонила тогда репродуктологу, она сказала, что цифры нереально большие, мол скорее всего ошибка лаборатории. Как думаете, можно ли без контроля гемостаза самой начать принимать курантил или что - то еще посоветуете? Как только выйду из больницы, сразу сдам анализы. Но в лучшем случае это будет в 0 ДПП.

Добрый день! Не занимайтесь пожалуйста самолечением, доверьтесь вашему врачу.

[Zабавушкa]

[Таскина Оксана Анатольевна]

Добрый день, помогите пожалуйста, если можно! У меня 4 попытка. Свежий протокол. Первый пролет, после второго-доченька, третий пролет, ну, и сейчас 4-й. Жду переноса эмбрионов. Протокол бесплатный. Назначают стандартно дюфастон по 2т 3 раза в день. хочу добавить в свечах 2 по 200. Вопрос. Остался праджисан от предыдущего протокола. Но может лучше утрожестан самой докупить? Гормоны не сдавала и сейчас пока нет возможности. Лежу с дочкой в стационаре. Причина бесплодия: эндометриоз + астенотератозооспермия. И вопрос по гемостазу. Всегда в норме. Только тромбоциты иногда по нижней границе. Свежий гемостаз сдавала весной, тоже все в норме. Вопрос. Из опыта протоколов. В первый раз назначили аспирин кардио. Во второй - курантил. В третий раз категорически сказали не нужно ничего принимать! Сейчас и спрашиаать боюсь, знаю, что ответят то же самое. В третьем протоколе скакал Д-димер, на фоне норм фибриногена и РФМК. Звонила тогда репродуктологу, она сказала, что цифры нереально большие, мол скорее всего ошибка лаборатории. Как думаете, можно ли без контроля гемостаза самой начать принимать курантил или что - то еще посоветуете? Как только выйду из больницы, сразу сдам анализы. Но в лучшем случае это будет в 0 ДПП.

Доброе утро! Нет, сдайте гемостаз + Д-димер, эстрадиол, прогестерон и только по результатам можно будет решать о необходимости коррекции назначений.