- 1.jpg (18.65 КБ) 2922 просмотра
Длинный протокол
Особенностью длинного протокола является подготовка организма к стимуляции овуляции. Регулирующая фаза начинается за 7 дней до начала нового менструального цикла. В подготовительном периоде женщина получает препараты, подавляющие выработку двух гормонов: ФСГ, ЛГ. Чтобы остановить менструацию, используют агонисты: цетрореликс, бусерелин, трипторелин и т.д.
Длительность регулирующей фазы - две недели. По завершению проводят ультразвуковое исследование и проверяют уровень эстрадиола. Необходимо, чтобы фолликулы не превышали размера 15 мм, а уровень эстрадиола не выходил за отметку 50 пг/мл.
Со 2 по 7 день от начала менструального цикла врач-репродуктолог назначает стимулирующие суперовуляцию препараты. Фаза стимуляции продолжается около 10 дней (+ - 2 дня). Во время гормональной стимуляции проводится несколько УЗИ, позволяющих отследить созревание фолликулов.
Последний этап - введение ХГЧ и пункция. За 36 часов до забора яйцеклеток вводится хорионический гонадотропин человека, позволяющий завершить фазу созревания фолликулов и их готовность к оплодотворению.
Преимущества длинного протокола:
- тщательный контроль за процессом созревания фолликулов;
- получение большого количества яйцеклеток для последующего оплодотворения.
Недостатки:
- увеличение риска развития синдрома гиперстимуляции яичников;
- возможны осложнения, проявляющиеся в виде побочных явлений: резкие перепады настроения, усталость, приливы, бессонница, сильные головные боли.
Выбор в пользу длинного протокола полностью оправдан при следующих факторах:
1) возраст младше 40 лет;
2) лишний вес;
3) низкий уровень АМГ;
4) избыток мужских гормонов;
5) наличие гинекологических заболеваний: эндометриоза, миомы и прочих;
6) низкое качество яйцеклеток.
Короткий протокол
Второй вариант отличается по длительности от длинного протокола. Его длительность полностью соответствует естественному менструальному циклу. Регулирующая фаза - отсутствует. Короткий протокол занимает не больше месяца и начинается со стимуляции суперовуляции. Применение препаратов для стимуляции суперовуляции длится не больше двух недель.
Стимуляцию проводят под контролем УЗИ, начиная со 2-5-го дня менструального цикла.
Преимущества короткого протокола:
1) получение небольшого количества яйцеклеток, отличающихся хорошим качеством;
2) использование меньшего количества гормональных препаратов;
3) низкий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Недостатки:
1) получение меньшего количества ооцитов;
2) риск преждевременной лютеинизации.
Чаще всего короткий протокол применяют в следующих случаях:
1) возраст женщины 35+;
2) высокий уровень АМГ;
3) синдром поликистозных яичников или МФЯ;
4) отсутствие ответа на стимуляцию в длинном протоколе;
5) желание пациентки получить минимальную нагрузку на организм в ходе гормональной стимуляции.
Только врач-репродуктолог может с точностью определить, какой протокол лучше: длинный или короткий. В каждом отдельном случае решение различно. Всё зависит от анамнеза пациентки и возраста.
