Выбор даты переноса эмбрионов

[root]

Для того, чтобы увеличить шансы на наступление беременности, врачи-репродуктологи выбирают наиболее благоприятный день переноса эмбриона в полость матки. Сложность выбора состоит в том, чтобы день переноса совпал с «окном имплантации». В естественном цикле, без использования вспомогательных репродуктивных технологий, этот процесс подразумевает синхронную «работу» эндометрия, жёлтого тела и эмбриона. В протоколе ЭКО, где применяются гормональные препараты, функция жёлтого тела слабее, чем в естественном цикле. Поэтому репродуктологи выбирают дату переноса, исходя из состояния эндометрия и развития эмбриона. От качества и структуры эндометрия зависит, готов ли он к прикреплению эмбриона.

1.jpg (54.8 КБ) 2800 просмотров

В отличие от естественного цикла, где «окно имплантации» охватывает от 19 до 25 дней цикла, в стимулированном благоприятные дни могут смещаться. Помимо календаря, врач-репродуктолог ориентируется на следующие показатели:

- уровень прогестерона в крови;

- структуру и толщину эндометрия по УЗИ.

В криопротоколах на сегодняшний день используется гормонально-заместительная терапия. Перенос бластоцисты (5-дневного эмбриона) осуществляется на 5 полные сутки от начала приёма прогестероновых препаратов (после овуляции).

Выбор благоприятного дня переноса и попадание в «окно имплантации» не только увеличивает шансы на наступление беременности, но и сокращает шансы внематочной беременности и самопроизвольного аборта.

Показатели качества эндометрия

Готовность эндометрия к принятию эмбриона (-ов) оценивается с помощью аппарата УЗИ. Врач оценивает структуру и толщину внутреннего слоя матки.

Не рекомендуется переносить эмбрион на тонкий эндометрий, соответствующий первой фазе цикла. Важно, чтобы оболочка имела трехслойную структуру, а толщина варьировалась от 9 до 12 мм.

Возраст эмбриона

На сегодняшний день всё чаще переносят эмбрионы, которые успешно развиваются до 5-го дня. При переносе бластоцисты, в сравнении с более ранними формами, ниже риски самопроизвольного аборта и БХБ.

Уровень прогестерона

Ряд научных исследований продемонстрировал влияние уровня прогестерона перед пункцией фолликулов на наступление беременности. Высокий уровень чаще всего приводит к смещению «окна имплантации» на более ранний период, исключая успешное закрепление эмбриона в полости матки.

Показатель в 1,5 нг/мл (3,4 нмол/л) в день пункции сокращает вероятность успешной имплантации в несколько раз. Именно поэтому в подобных ситуациях репродуктологи рекомендуют криоконсервацию эмбрионов с переносом в следующем цикле.