Почему не рвутся к профессионалу?
СообщениеДобавлено: 16 апр 2007, 17:28
Это совершенно правомочный вопрос в особенности в отношении психологов, поскольку само психологическое консультирование предполагает акт самого консультационного процесса, в виде как минимум диалога, и желательно очного. Но в рамках форума как раз этой "очности" и не хватает, тем более, что собраться и написать, это не тоже самое, что собраться и рассказать, причин тому много и я не хотел бы сейчас на них останавливаться. В конце своего монолога я обязуюсь пояснить, что подвигло меня именно сейчас вернуться к этому вопросу, но сначала я должен вернуть должок, и сам ответить на те шесть вопросов, которые когда-то задал форумчанкам, я думаю, что, прочитав ответы на них можно будет проще понять и то, что я думаю о функции психолога отделения ЭКО!
Итак вопросы:
Считаете ли вы, что современная репродуктивная медицина способна ответить на вопрос, о причинах бесплодия?Если понимать под причиной бесплодия невозможность в естественных условиях получить эмбрион, то да. Но в этом случае вся однозначность ответа имеет хоть какой-нибудь смысл тогда, когда речь идет о трубном факторе или мужском, более того в последнем случае необходимо найти некое рациональное объяснение, тому, что эмбрион, переносимый в полость матки, в общем-то, здоровой женщины не продолжает развиваться, и напротив трубный фактор в чистом виде является наиболее "благодарным", если можно так сказать фактором, в качестве причины для лечения по методу ЭКО. Не секрет также и в том, что собственно трубный фактор и стал отправной точкой всего, что так или иначе связано с ЭКО. Но в том случае если причина неизвестна, современная репродуктивная медицина разводит руками, подчеркивая, что она, несомненно есть, но мы ее пока не знаем, сразу оговорюсь, что для мужского фактора, причина почему женщина не беременеет (разумеется после переноса эмбриона), как следует из вышесказанного, тоже совсем не очевидна. И в данной формуле, на мой взгляд, кроется основная проблема медицинского подхода, который во многом связан с "поиском под фонарем", как в известном анекдоте. Я не могу, да и не хочу сейчас выражать свое отношение к диагностическим мероприятия в рамках лечения по методу ЭКО, но иногда сам по себе поиск причины в некотором смысле превращается в самоцель. Я считаю, что правомочно говорить о том, что современная репродуктивная медицина способна ответить на вопрос о причинах бесплодия в том понимании, о котором я говорил выше, но не о причинах, почему не наступает беременность. Именно наступление беременности мне видится биологически детерминированным актом, и поэтому более сложным многокомпонентным процессом, в который включены многие факторы напрямую не связанные с медициной в ее современном понимании.
Считаете ли вы справедливым замечание, что лечение методом ЭКО бесплодия, релевантно только для определенного количества случаев, которые ограничены трубным и мужским факторами?В понимании процесса лечения как создания некоторой причинно-следственной совокупности, в том смысле, что возникновение самого эмбриона в естественном процессе невозможно, а возможно только вследствие некоторого, большего или меньшего, количества манипуляций на стекле (in vitro), несомненно, что две выше обозначенных причины наиболее релевантны. Что же касается других причин женского бесплодия, то тут речь идет скорее о комплексной терапии того заболевания, которое в большинстве случаев привело к репродуктивным затруднениям, в частности известный "парадокс эндометриоза", который гласит, что лучшее средство от эндометриоза – это беременность, но именно он является за частую причиной репродуктивных затруднений.
Считаете ли вы разумным предположить, что получение эмбрионов является итоговым результатом лечения бесплодия по методу ЭКО?В моем понимании это, несомненно, так, поскольку в дальнейшем включаются именно биологические законы популяционного характера, достаточно только обратить внимание на то, что в среднем успешность процедуры ЭКО вообще в среднем соответствует вероятности нормальной "здоровой" пары забеременеть в естественном цикле, т.е. все крутиться около 30%. Из чего лично я делаю вывод, что вероятней всего в некоторых случаях необходимо изменение именно эколого-биологической, в широком смысле этого слова, составляющей.
Считаете ли вы, что фундаментальным вопросом является вопрос, почему происходит или не происходит имплантация эмбрионов?Мне видится фундаментальность этого вопроса заключается именно в том, что он не имеет никакого отношения к медицине в чистом виде. Я неоднократно говорил о том, что беременность возникает порою даже когда эмбриологи говорят о "низком качестве эмбрионов", а врачи в свою очередь вторят им, говоря о "недостаточной толщине эндометрия", и в то же время не возникает, когда все идеально. Здесь я хочу дать пространный намек. В сущности, имплантация эмбрионов на прямую зависит от эколого-биологических условий (ниже я поясню, что именно я понимаю под этим) здесь и сейчас, и их можно регулировать. В этой связи я всегда утверждал, что имплантация эмбрионов происходит в голове!
Считаете ли вы, что в рамках более "эффективной процедуры лечения бесплодия" есть место для повышения ее эффективности, и если да в какой именно части.Мне думается, что существует два критических момента во всем курсе лечения по методу ЭКО, а именно до самого момента начала непосредственного получения препаратов используемых в ходе лечения, и непосредственно перед переносом эмбрионов. Поясню оба момента. Зачастую приходиться сталкиваться с тем, что цели и задачи каждого этапа лечения не совсем хорошо понимаются пациенткой, знание о том, что с ней будет происходить носят обрывистый и не системный характер. Вы могли видеть, что в рамках форума многие советуются друг с другом, не отдавая себе отчет, что речь может идти о разных вещах. Особенно характерно то, что при повторных курсах лечения, врач считает, что пациентка все знает, поэтому опускает "теоретическую часть", сама же пациентка, дабы не прослыть "занудой", не переспрашивает врача. Я уже писал, что даже самый хороший врач не всегда в состоянии передать информацию в доступной форме. К слову сказать, у нас этим нелегким делом всегда занимаются медсестры, с которыми в дальнейшем пациентки контактируют больше, чем с врачами. Но не об этом речь кто этим занимается, важно, что бы кто-нибудь этим занимался, и как можно более эффективно. Касательно второго критического момента, а именно перед переносом эмбрионов как вы могли заметить из предыдущих ответов, для меня лично медицинский аспект проблемы в принципе закончен, и именно в момент переноса существует реальная возможность повлиять на конечный результат, т.е. на получения беременности.
Считаете ли Вы, что обращение к программам – СМ оправдано только после определенного количества неудачных попыток лечения, и если да то каково это "разумное" количество.Тут вот какая история. Лично я считаю, что возможность суррогатной матерью выносить эмбрион, который биологическая мать не в состоянии выносить, говорит только о том, за исключением крайних случаев (отсутствие матки, тяжелые соматические нарушение и т.п.) биологическую мать не совсем "долечили". Скажем так если эколого-биологические условия позволяют суррогатной матери выносить эмбрион, нет, и не может быть ситуации, чтобы подобные условия не возможно было создать матери биологической. Как бы смело не звучала предыдущая фраза, я отдаю себе отчет в том, что говорю.
Теперь, что подвигло меня именно сейчас написать эти строки. Начну как обычно издалека. Я обещал объяснить, что в моем понимании эколого-биологические условия. Объясняю. За всю историю репродуктивной медицины, представители последней всегда игнорировали, проблему репродуктивного поведения человека как биологического вида, несмотря на то, что достаточное количество работ по социальной биологии и этологии человека, говорит о том, что с биологической точки зрения поведение человека крайне похоже на поведение других видов, с той только разницей, что в некотором смысле необходимо сменить систему координат, и очень четко разделить две имеющиеся в наличии сигнальные системы. Я не буду загружать вас информацией, скажу только, что подобный подход позволяет справиться с рядом проблем связанных с мужским фактором и так называемой неизвестной причиной. Мне не дадут соврать те, кто писал в личную почту, и к сожалению я не мог технически им помочь, только потому, что методика о которой я говорю, действенна в очной форме. Не знаю обрадую я вас или нет но на сегодняшний день ""Методика психологической диагностики и психокоррекции состояний приводящих к репродуктивными затруднениям связанными с МФ и НП (неизвестная причина), в рамках лечения по методу ЭКО и позволяющая повысить его эффективность", доступна в Москве и Санкт-Петербурге, где ряд клиник любезно принял наше предложении о сотрудничестве. Тех, кого заинтересует техническая сторона вопроса пишите мне в личку.
Итак вопросы:
Считаете ли вы, что современная репродуктивная медицина способна ответить на вопрос, о причинах бесплодия?Если понимать под причиной бесплодия невозможность в естественных условиях получить эмбрион, то да. Но в этом случае вся однозначность ответа имеет хоть какой-нибудь смысл тогда, когда речь идет о трубном факторе или мужском, более того в последнем случае необходимо найти некое рациональное объяснение, тому, что эмбрион, переносимый в полость матки, в общем-то, здоровой женщины не продолжает развиваться, и напротив трубный фактор в чистом виде является наиболее "благодарным", если можно так сказать фактором, в качестве причины для лечения по методу ЭКО. Не секрет также и в том, что собственно трубный фактор и стал отправной точкой всего, что так или иначе связано с ЭКО. Но в том случае если причина неизвестна, современная репродуктивная медицина разводит руками, подчеркивая, что она, несомненно есть, но мы ее пока не знаем, сразу оговорюсь, что для мужского фактора, причина почему женщина не беременеет (разумеется после переноса эмбриона), как следует из вышесказанного, тоже совсем не очевидна. И в данной формуле, на мой взгляд, кроется основная проблема медицинского подхода, который во многом связан с "поиском под фонарем", как в известном анекдоте. Я не могу, да и не хочу сейчас выражать свое отношение к диагностическим мероприятия в рамках лечения по методу ЭКО, но иногда сам по себе поиск причины в некотором смысле превращается в самоцель. Я считаю, что правомочно говорить о том, что современная репродуктивная медицина способна ответить на вопрос о причинах бесплодия в том понимании, о котором я говорил выше, но не о причинах, почему не наступает беременность. Именно наступление беременности мне видится биологически детерминированным актом, и поэтому более сложным многокомпонентным процессом, в который включены многие факторы напрямую не связанные с медициной в ее современном понимании.
Считаете ли вы справедливым замечание, что лечение методом ЭКО бесплодия, релевантно только для определенного количества случаев, которые ограничены трубным и мужским факторами?В понимании процесса лечения как создания некоторой причинно-следственной совокупности, в том смысле, что возникновение самого эмбриона в естественном процессе невозможно, а возможно только вследствие некоторого, большего или меньшего, количества манипуляций на стекле (in vitro), несомненно, что две выше обозначенных причины наиболее релевантны. Что же касается других причин женского бесплодия, то тут речь идет скорее о комплексной терапии того заболевания, которое в большинстве случаев привело к репродуктивным затруднениям, в частности известный "парадокс эндометриоза", который гласит, что лучшее средство от эндометриоза – это беременность, но именно он является за частую причиной репродуктивных затруднений.
Считаете ли вы разумным предположить, что получение эмбрионов является итоговым результатом лечения бесплодия по методу ЭКО?В моем понимании это, несомненно, так, поскольку в дальнейшем включаются именно биологические законы популяционного характера, достаточно только обратить внимание на то, что в среднем успешность процедуры ЭКО вообще в среднем соответствует вероятности нормальной "здоровой" пары забеременеть в естественном цикле, т.е. все крутиться около 30%. Из чего лично я делаю вывод, что вероятней всего в некоторых случаях необходимо изменение именно эколого-биологической, в широком смысле этого слова, составляющей.
Считаете ли вы, что фундаментальным вопросом является вопрос, почему происходит или не происходит имплантация эмбрионов?Мне видится фундаментальность этого вопроса заключается именно в том, что он не имеет никакого отношения к медицине в чистом виде. Я неоднократно говорил о том, что беременность возникает порою даже когда эмбриологи говорят о "низком качестве эмбрионов", а врачи в свою очередь вторят им, говоря о "недостаточной толщине эндометрия", и в то же время не возникает, когда все идеально. Здесь я хочу дать пространный намек. В сущности, имплантация эмбрионов на прямую зависит от эколого-биологических условий (ниже я поясню, что именно я понимаю под этим) здесь и сейчас, и их можно регулировать. В этой связи я всегда утверждал, что имплантация эмбрионов происходит в голове!
Считаете ли вы, что в рамках более "эффективной процедуры лечения бесплодия" есть место для повышения ее эффективности, и если да в какой именно части.Мне думается, что существует два критических момента во всем курсе лечения по методу ЭКО, а именно до самого момента начала непосредственного получения препаратов используемых в ходе лечения, и непосредственно перед переносом эмбрионов. Поясню оба момента. Зачастую приходиться сталкиваться с тем, что цели и задачи каждого этапа лечения не совсем хорошо понимаются пациенткой, знание о том, что с ней будет происходить носят обрывистый и не системный характер. Вы могли видеть, что в рамках форума многие советуются друг с другом, не отдавая себе отчет, что речь может идти о разных вещах. Особенно характерно то, что при повторных курсах лечения, врач считает, что пациентка все знает, поэтому опускает "теоретическую часть", сама же пациентка, дабы не прослыть "занудой", не переспрашивает врача. Я уже писал, что даже самый хороший врач не всегда в состоянии передать информацию в доступной форме. К слову сказать, у нас этим нелегким делом всегда занимаются медсестры, с которыми в дальнейшем пациентки контактируют больше, чем с врачами. Но не об этом речь кто этим занимается, важно, что бы кто-нибудь этим занимался, и как можно более эффективно. Касательно второго критического момента, а именно перед переносом эмбрионов как вы могли заметить из предыдущих ответов, для меня лично медицинский аспект проблемы в принципе закончен, и именно в момент переноса существует реальная возможность повлиять на конечный результат, т.е. на получения беременности.
Считаете ли Вы, что обращение к программам – СМ оправдано только после определенного количества неудачных попыток лечения, и если да то каково это "разумное" количество.Тут вот какая история. Лично я считаю, что возможность суррогатной матерью выносить эмбрион, который биологическая мать не в состоянии выносить, говорит только о том, за исключением крайних случаев (отсутствие матки, тяжелые соматические нарушение и т.п.) биологическую мать не совсем "долечили". Скажем так если эколого-биологические условия позволяют суррогатной матери выносить эмбрион, нет, и не может быть ситуации, чтобы подобные условия не возможно было создать матери биологической. Как бы смело не звучала предыдущая фраза, я отдаю себе отчет в том, что говорю.
Теперь, что подвигло меня именно сейчас написать эти строки. Начну как обычно издалека. Я обещал объяснить, что в моем понимании эколого-биологические условия. Объясняю. За всю историю репродуктивной медицины, представители последней всегда игнорировали, проблему репродуктивного поведения человека как биологического вида, несмотря на то, что достаточное количество работ по социальной биологии и этологии человека, говорит о том, что с биологической точки зрения поведение человека крайне похоже на поведение других видов, с той только разницей, что в некотором смысле необходимо сменить систему координат, и очень четко разделить две имеющиеся в наличии сигнальные системы. Я не буду загружать вас информацией, скажу только, что подобный подход позволяет справиться с рядом проблем связанных с мужским фактором и так называемой неизвестной причиной. Мне не дадут соврать те, кто писал в личную почту, и к сожалению я не мог технически им помочь, только потому, что методика о которой я говорю, действенна в очной форме. Не знаю обрадую я вас или нет но на сегодняшний день ""Методика психологической диагностики и психокоррекции состояний приводящих к репродуктивными затруднениям связанными с МФ и НП (неизвестная причина), в рамках лечения по методу ЭКО и позволяющая повысить его эффективность", доступна в Москве и Санкт-Петербурге, где ряд клиник любезно принял наше предложении о сотрудничестве. Тех, кого заинтересует техническая сторона вопроса пишите мне в личку.