Маришабэлька писал(а):Я ещё хочу спросить на счет мониторинга гормонов, решила в этот раз мониторить. В какие дни и какие гормоны нужно сдавать?
А ХВАТАЕТ ЛИ ПОДДЕРЖКИ?
Мониторим гормоны и гемостаз:
Имеет смысл сдать развернутый гемостаз за 2-3 цикла до протокола - получить консультацию гемостазиолога с назначениями кроворазжижающих препаратов в подготовке к протоколу и в протоколе до пункции.
При повторной попытке полезно показать гемостазиологу данные по мониторингу гемостаза в предыдущих попытках.
Набор показателей гемостаза-скрининга:
протромбиновое время,
РФМК,
фибриноген,
АЧТВ
агрегация тромбоцитов на агрегометре с АДФ
ЗАТЕМ :
(даже если до протокола к гемостазу не было вопросов)
в "свежем" и в крио на ЗГТ:
1. Непосредственно перед протоколом сдаем гемостаз.
2. На 4-6 день стимуляции сдаем гемостаз (даже если ранее к гемостазу не было вопросов). При необходимости срочно идем к гемостазиологу за назначением коррекции.
3. В день пункции +/- день (в крио - в день овуляции +/- день) сдаем гемостаз (даже если ранее к гемостазу не было вопросов). При необходимости срочно идем к гемостазиологу.
4. Далее до ХГЧ гемостаз сдаем еще как минимум 1 раз на прогестероновой поддержке, примерно 0-2дпп. Далее - по необходимости.
5. За день до переноса или в день переноса сдаем эстрадиол и прогестерон.
6. Далее сдаем эстрадиол, прогестерон, начиная со 2-3 ДПП с промежутками 2-4 дня (по ситуации).
7. Если есть желание, присоединяем к мониторингу и ХГЧ, например с 10-го ДПП и тогда уже сдаём до официального ХГЧ через день.
8. После положительного официального ХГЧ сдаём гемостаз (даже если ранее к гемостазу не было вопросов). И также при необходимости идем за терапией к гемостазиологу.
в ЭКО в ЕЦ и крио в ЕЦ: (т.е. когда нет гормональной нагрузки)
Гемостаз сдаем перед протоколом и в промежуток от овуляции до 1-2дпп. Далее - по необходимости.
Мониторинг гормонов - аналогичный.
ПРИМЕЧАНИЯ:
- Гормоны нужно сдавать экспрессом - желательно получение в этот же день, край - на следующий.
- Прогестерон и эстрадиол со дня подсадки до примерно 5-6дпп желательно сдать минимум 3 раза. Например: 0дпп-2-3дпп-5-6дпп.
- Гемостаз сдаем - КАК МИНИМУМ СКРИНИНГ! отдельно Д-димер - НЕПОКАЗАТЕЛЕН для назначения гепаринов!!
- Если лаба не делает РФМК, значит вместо РФМК нужен Д-димер. Если РФМК в наборе показателей есть - Димер - не обязателен.
- Гемостаз в протоколе не обязательно получить в этот же день, но на следующий день - желательно.
- Не задирайте поддержку ДО переноса!
- В случае наступления Б снижение поддержки - ПЛАВНО и не ниже 400 утрика. При недостаточности ЖТ поддержку НЕ снижаем минимум до 12 недель.