3 неудачных протокола

[котька78]

Здравствуйте! Трубный фактор, снижен овариальный резерв, АМГ-0,75 перед последним протоколом. У мужа все в порядке. Ж-36 лет, М-38 лет. Было 3 свежих протокола(все 3 короткие, 1-диферелин, пурегон и прегнил, 2-гонал, перговерис, цетротид, прегнил, 3-гонал, перговерис, цетротид, овитрель) и 1 крио на згт с блокадой. В первом получили 3 клетки, на 5 день перенесли 1 бластоцисту и 1 морулу – неудача, месячные начались раньше сдачи хгч. Во втором протоколе получили 4 клетки, на третий день перенесли 2 эмбриона, сказали что хорошие, хгч на 12 дпп-7,2. Один эмбрион на шестой день заморозили, его перенесли, хгч на 10дпп-18, на 14дпп-10,5. В третьем протоколе получили всего 2 клетки, перенесли 2 эмбриона на третий день один 6-клеточный, второй 4-клеточный, хгч на 14 дпп-6,1. Эмбриолог говорит, что скорее всего неудачи связаны с плохим качеством яйцеклеток, хотя внешне они без фрагментаций и хорошие. Гемостаз всегда, даже на фоне стимуляций в норме, у генетика были сдавали кариотипы, все в норме. Эндометрий всегда хороший 10 или 12, как говорит врач шикарный. Скажите, пожалуйста, с Вашей точки зрения в чем может быть причина неудач и что можно еще предпринять (может быть обследовать)? Или уже ничего нельзя сделать и попытки ЭКО необходимо прекратить? И может быть знаете какую-нибудь статистику с низким овариальным резервом, сколько в среднем требуется попыток протоколов?

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Трубный фактор, снижен овариальный резерв, АМГ-0,75 перед последним протоколом. У мужа все в порядке. Ж-36 лет, М-38 лет. Было 3 свежих протокола(все 3 короткие, 1-диферелин, пурегон и прегнил, 2-гонал, перговерис, цетротид, прегнил, 3-гонал, перговерис, цетротид, овитрель) и 1 крио на згт с блокадой. В первом получили 3 клетки, на 5 день перенесли 1 бластоцисту и 1 морулу – неудача, месячные начались раньше сдачи хгч. Во втором протоколе получили 4 клетки, на третий день перенесли 2 эмбриона, сказали что хорошие, хгч на 12 дпп-7,2. Один эмбрион на шестой день заморозили, его перенесли, хгч на 10дпп-18, на 14дпп-10,5. В третьем протоколе получили всего 2 клетки, перенесли 2 эмбриона на третий день один 6-клеточный, второй 4-клеточный, хгч на 14 дпп-6,1. Эмбриолог говорит, что скорее всего неудачи связаны с плохим качеством яйцеклеток, хотя внешне они без фрагментаций и хорошие. Гемостаз всегда, даже на фоне стимуляций в норме, у генетика были сдавали кариотипы, все в норме. Эндометрий всегда хороший 10 или 12, как говорит врач шикарный. Скажите, пожалуйста, с Вашей точки зрения в чем может быть причина неудач и что можно еще предпринять (может быть обследовать)? Или уже ничего нельзя сделать и попытки ЭКО необходимо прекратить? И может быть знаете какую-нибудь статистику с низким овариальным резервом, сколько в среднем требуется попыток протоколов?

Самая вероятная причина неудач, согласно статистике, - анэуплоидия получаемых эмбрионов (нарушение генетики). С 80% вероятностью - проблемы в женской клетке. Изменить получаемые гаметы нельзя.
Возможные пути решения:
1. Предимплантационный диагностической скрининг получаемых бластоцист на все хромосомы методом CGH или NGS. Изменить ситуацию не сможем, но прогноз оценить и сделать выводы - несомненно.
2. Классические ЭКО, повторные переносы всего перспективного и ожидание результата
3. Донорские ооциты
Сочетание низкого овариального резерва, возраста до 40 лет и отсутствие самостоятельных беременностей (родов) в прошлом позволяет надеяться на успех у 10% пациентов.