Нужна Ваша консультация

[.Лилия.]

Здравствуйте! помогите пожалуйста! планирую ЭКО начала сдавать анализы, сдала посев на микрофлору из влагалища, обнаружили 1. Escherichia coli 10*5 (при норме 10*2 КОЕ/мл) и 2. Enterococcus spp 10*2 (норма 10*2 КОЕ/мл), чувствительность к антибиотикам: амикацин, амоксицилин, имипенем, тикарциллин, цефепим, цефотаксим, цуефтазидин, цефуроксим, ципрофлоксацин. Бактериофаги: пиополивалентный, интести бактериофаг, коли-протейный, как я понимаю что первый показатель у меня завышен, подскажите и помогите пожалуйста, что мне делать при таком анализе, нужно ли проводить лечение при таком результате анализа, и если можно подскажите чем это можно вылечить? возможности обратиться к доктору сейчас нет.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

подскажите и помогите пожалуйста, что мне делать при таком анализе, нужно ли проводить лечение при таком результате анализа, и если можно подскажите чем это можно вылечить? возможности обратиться к доктору сейчас нет.

Анализы не лечат, лечат пациента после сбора жалоб, осмотра и оценки результатов полученных анализов. Иначе не бывает. Обратитесь в женскую консультация по месту жительства. Эти проблемы знает любой гинеколог. Не обязательна консультация в клинике ЭКО.

[Selena37]

Добрый день ! Скажите пожалуйста, достаточная ли у меня поддержка в протоколе крио на згт , мне перенесли три бластоцисты хорошего качества, прогинова 1/3 разав день, крайнон 2 апликатора в ден( утро, вечер) курантил 3 раза в день , кардиомагнил 1 раз в день и фолиевая кислота 2 т / в день, свежий протокол закончился замершей беременностью на12 неделе.- предположительно. Из-за мф( по этой причине и было эко) и какая на Ваш взгляд, вероятность наступления беременности? Спасибо!

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Скажите пожалуйста, достаточная ли у меня поддержка в протоколе крио на згт

Достаточная.

какая на Ваш взгляд, вероятность наступления беременности?

На 80% успех зависит от качества эмбрионов после их разморозки. Прочие факторы влияния я бы распределила так: опыт работы клиники с криоматериалом, качество эндометрия на день переноса, технические проблемы на момент переноса, отсутствие гидросальпинкса и еще некоторые редкие причины. Информации по перечисленным пунктам у меня нет. Будем надеятся на лучшее. Удачи и терпения.

[Selena37]

Скажите пожалуйста, достаточная ли у меня поддержка в протоколе крио на згт

Достаточная.

какая на Ваш взгляд, вероятность наступления беременности?

На 80% успех зависит от качества эмбрионов после их разморозки. Прочие факторы влияния я бы распределила так: опыт работы клиники с криоматериалом, качество эндометрия на день переноса, технические проблемы на момент переноса, отсутствие гидросальпинкса и еще некоторые редкие причины. Информации по перечисленным пунктам у меня нет. Будем надеятся на лучшее. Удачи и терпения.

Уважаемая Юлиана Юрьевна, спасибо за Ваш ответ, уточняю
На момент разморозки было 7 эмбрионов двухдневочки качества 2 сА разморозилось 6, один престол развиваться на второй ден культивирования после разморозки, остальные пять прекрасно резвились до бластоцист , три лучших из них перенесли, эндометрий был очень хороший, по словам врача, около 9 мм.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

На момент разморозки было 7 эмбрионов двухдневочки качества 2 сА разморозилось 6, один престол развиваться на второй ден культивирования после разморозки, остальные пять прекрасно резвились до бластоцист , три лучших из них перенесли, эндометрий был очень хороший, по словам врача, около 9 мм

Мы в своей клинике не практикуем доращивание эмбрионов инкубаторах после их оттаивания. Считаем, что перспективнее проводить перенос в день оттаивания. В связи с этим, я воздержусь от комментариев по тактики и качеству эмбрионов. Удачи.

[Selena37]

На момент разморозки было 7 эмбрионов двухдневочки качества 2 сА разморозилось 6, один престол развиваться на второй ден культивирования после разморозки, остальные пять прекрасно резвились до бластоцист , три лучших из них перенесли, эндометрий был очень хороший, по словам врача, около 9 мм

Мы в своей клинике не практикуем доращивание эмбрионов инкубаторах после их оттаивания. Считаем, что перспективнее проводить перенос в день оттаивания. В связи с этим, я воздержусь от комментариев по тактики и качеству эмбрионов. Удачи.

И все- таки, я бы хотела послушать Ваше. мнение на этот счет, ведь судя по потому, что Вы воз держались от комментариев, у Вас неблагоприятных прогноз?

[Жена ВВП]

Добрый день!
нуждаюсь в Вашей консультации.
Крио на блокаде-правильно ли назначать такую же поддержку ,что и в обычном стимулированном протоколе, ведь там есть желтое тело, а в крио на блокаде, как я понимаю, его не будет?правильно ли в обоих случаях назначать в поддержке 1 крайнон -гель и 1*3 прогинова плюс 1 т. фолиевой кислоты? не лучше ли будет назначить в крио на блокаде вдобавок к крайнону одному еще , может быть , дюфастон или укол прогестерона?
просто уже был крио на блокаде было назначено 1* 3 р в день утрожестан 200 и 1*6 прогинова, гормоны мониторили и уровень прогестерона был ниже допусимых границ, потом добавили еще 200 утрожестана-организм никак не среагировал, а на 5 день только добавили укол прогестерона масляного 2,5% заместо 200 утрожестана и тогда прогестерон хорошо подрос, но видать поздно было, пролет
спасибо.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

И все- таки, я бы хотела послушать Ваше. мнение на этот счет, ведь судя по потому, что Вы воз держались от комментариев, у Вас неблагоприятных прогноз?

Я воздержалась от комментариев только в связи с тем, что не имею статистики для достоверной оценки перспективности данной методики. Мы используем другие варианты эмбриологических протоколов. Попробуйте выслушать мнения эмбриологов по данному вопросу.

[Странное чувство]

Добрый день! на 22 день цикла мне сделали первый укол Диферелина 0,05, колю каждый день в одно и то же время по 0,05. С первого же укола началась мазня и продолжается до сих пор (6-й день), кроме того терпимо-болезненные ощущения в низу живота, пояснице, ногах ( как при менструации). Подскажите, вариант ли это нормы или мне стоит беспокоится? В инструкции в побочных эффектах описаны кровотечения но при более высоких дозах.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Крио на блокаде-правильно ли назначать такую же поддержку ,что и в обычном стимулированном протоколе, ведь там есть желтое тело, а в крио на блокаде, как я понимаю, его не будет?

Дозы лекарственных препаратов для криопротокола достаточны. Отсутствие желтого тела не уменьшает эффективность данной методики.

не лучше ли будет назначить в крио на блокаде вдобавок к крайнону одному еще , может быть , дюфастон или укол прогестерона?

Лучше не будет.

был крио на блокаде было назначено 1* 3 р в день утрожестан 200 и 1*6 прогинова, гормоны мониторили и уровень прогестерона был ниже допусимых границ, потом добавили еще 200 утрожестана-организм никак не среагировал, а на 5 день только добавили укол прогестерона масляного 2,5% заместо 200 утрожестана и тогда прогестерон хорошо подрос, но видать поздно было, пролет

Прогестерон, дюфастон, утрожестан имеют некоторые отличия по химической структуре. Определяя уровень прогестерона в крови, мы не имеем возможности говорить об уровне утрожестана, например. Анализа крови на "УТРОЖЕСТАН" не существует. Понятие "мониторить гормоны" после переноса носит чисто исследовательский интерес и сегодня не имеет отношения к клинической практике. Ищите проблемы в другом месте. Удачи.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

возможно ли, находясь в ИК (на диферелине 3.75), чтобы приглушить аденомиоз, пролечить эндометрит по схеме 1 день - свечка имунофан, 2 день - свечка галавит, 3 день - перерыв, затем в том же порядке? Всего 10 введений. И если захватить начало стимуляции. Назначал имунолог еще когда не знали, что будет ультрадлинный протокол.

В перечень стандартов лечения эндометриоза тела матки и/или эндометрита указанные Вами препараты не включены. Быть может, Ваш иммунолог имеет другую информацию? Я не вижу смысла в протоколе использовать препараты с сомнительной эффективностью. Слишком много поставлено на кон. Но, в любом случае, решение за Вами и Вашими докторами. Удачи.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

на 22 день цикла мне сделали первый укол Диферелина 0,05, колю каждый день в одно и то же время по 0,05. С первого же укола началась мазня и продолжается до сих пор (6-й день), кроме того терпимо-болезненные ощущения в низу живота, пояснице, ногах ( как при менструации). Подскажите, вариант ли это нормы или мне стоит беспокоится? В инструкции в побочных эффектах описаны кровотечения но при более высоких дозах.

Однозначного ответа на ваш вопрос у меня нет. Этот симптом бывает при различных ситуациях. Вам нужна очная консультация репродуктолога в клинике, где Вы проводите программу. Идите на прием раньше назначенного срока.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Дело в том, что у меня уже было такое лечение эндометрита в прошлом году перед вторым протоколом, и только во втором протоколе и была имплантация.

Мое мнение по данной тематике однозначно - данное лечение не увеличивает шансы на беременность в программе ВРТ. Предыдущая беременность после описанного Вами лечения, на мой взгляд, - совпадение. Я имею массу других примеров с получением положительного исхода во второй, третьей,..... даже десятой программах без назначения указанных Вами лекарств. И какой вывод? Поймите меня правильно, я не за отмену терапии, я не берусь комментировать его показания или противопоказания.

[Lesenok]

Добрый день, Юлиана Юрьевна! Прошу вас прочитать мою историю и если вас не затруднит, сделайте пожалуйста свои выводы!
Мне 31 год, вторичное бесплодие, обследовалась с 2008 года неоднократно в ОПЦ, никаких причин не находили ни у меня, ни у мужа, фолликулометрия в порядке несколько раз. В 2011 сделали пробу Шуварского, она отрицательная и врач при этом собралась назначать стимуляцию на три месяца!? Но я не стала дальше ходить тогда, появились проблемы в личной жизни.

В 2012 году я уже пришла сразу в мед.центр ВРТ, обследовалась, опять никаких причин, только эндокринолог поставила диффузный зоб, но никаких спец.назначений не дала. И с сентября 2012 по апрель 2013 было 3 ИИ ( в первой была стимуляция, но фолликулы не лопнули, вторая ИИ не сопала с овуляцией на 3 дня. Перед 3 ИИ я поменяла врача, без стимуляции овуляция была, но все равно ничего не вышло.

В мае 2013 начался мой длинный протокол на Диф-не, Гонале Ф и Мерионале, дозы были не большими как я поняла. Фолликулы росли хорошо, эндометрий тоже, прогестерон в день триггера не измеряли, пунктировали 14 клеток, оплодотворилось ЭКО 9. Но в день пункции врач обнаружила что что-то случилось с эндометрием, он сжался, за два дня до этого он был 12мм, а тут 9мм и какой-то "некрасивый" как сказала врач(! Сказали сдать ТТГ, он повысился в два раза и стал 4,06 (при норме до 4), назначили пить эутирокс и прогинову 2табл. в день, через день пришла, ситуации с энд. не изменилась, сделали внутриматочное вливание Лекостином, но на 5 ддень на подсадке он так и не вернулся в своим формы! По эмбрионам у меня на 5 день были 3 отл.бластоцисты и 4 морулы, 2 Э отстали. Мне, смотря на эту ситуацию с эндометрием, стало жалко хорошие эмбрионы и я решила их заморозить, а подсадить морулки. Врачи поддержали. В результате заморозили уже 4 бластика (одна морулка еще подтянулась) и еще 1 морулку. ХГЧ на 12ДПП 18 из-за поддержки его уколами, на 14ДПП 7. Но врач все же решила, что имплантация была!?
После ЭКО меня направили на лапароскопию с гистероскопией, ШЛЯ типирование и кариотипы. Результаты лапары и гистеры на 6 день второго цикла после ЭКО:
Хронический сальпингоофорит вне обостр. Вторичная поликистозная дегенерация яичников. Наружный генитальный эндом-з 1 ст., Хр.эндометрит вне обострения. Аденомиоз. Сделано частичная декапсуляция яичников, электрокаутеризация гидатид на левой трубе. Электрокоагуляция очагов эндометриоза. Рез-ты гистологии: Эндометрий ранней стадии фазы пролиферации на фоне обратного развития эндометрия III. Очаговый продуктивный эндометрит.

По ШЛЯ нашли 4 совпадения и отправили к спец.доктору, которая их насчитала 3, но все равно сказала, что без ЛИТ у меня ТОЧНО ничего не получится в крио! И репродуктолог тоже не берет меня на крио пока не пройду все лечение назначенное, тем спецом! Но я зная, мнения других врачей, которые читаю в интернете и ваше в том числе, не знаю, что теперь мне со всей этой гадостью делать!
На данный момент у меня еще повышен тестостерон , сдавала на 21д. в этом цикле, 90 при норме до 70. Сдавала элип-комплекс у меня повышены анти-тела к инсулину 23 при норме до +10, и к тироглобулину 30, при норме +10. Сильно понижен прогестерон во второй фазе, после ЭКО сдавала был 3 при норме от 7.

Пожалуйста, помогите! Посоветуйте, как мне поступить, чтобы получить долгожданную беременность!

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Мне 31 год, вторичное бесплодие

Чем закончились предыдущие беременности? Они были совместные?

В 2011 сделали пробу Шуварского, она отрицательная и врач при этом собралась назначать стимуляцию на три месяца!?

Видимо врач считал, что отрицательная проба связана с ановуляцией.

Сказали сдать ТТГ, он повысился в два раза и стал 4,06 (при норме до 4),

Все анализы делались в одной лаборатории?

ХГЧ на 12ДПП 18 из-за поддержки его уколами, на 14ДПП 7. Но врач все же решила, что имплантация была!?

Спорное утверждение.

По ШЛЯ нашли 4 совпадения и отправили к спец.доктору, которая их насчитала 3, но все равно сказала, что без ЛИТ у меня ТОЧНО ничего не получится в крио! И репродуктолог тоже не берет меня на крио пока не пройду все лечение назначенное, тем спецом!

По этому вопросу я опять же не согласна, но у вашего врача может быть иное виденье ситуации.

На данный момент у меня еще повышен тестостерон , сдавала на 21д. в этом цикле, 90 при норме до 70.

Общий или свободный. При "высоком тестостероне" бывают ли нарушения цикла, есть ли избыток веса, угревая сыпь, избыточный рост волос? Андрогены очень активны. Обязательно должны быть клинические проявления их избытка.
Совет один: продолжать движение вперед, обсуждая детали с доктором. Самая главная составляющая успеха есть: получены эмбрионы высокого качества. Успеха.

[Lesenok]

Юлиана Юрьевна, спасибо вам огромное за ваше мнение и поддержку!! Если можно еще уточнить хотелось бы пару вопросов. ТТГ перед протоколом я сдавала в другой лабе, был 1,95. В день пункции в своей клинике, рез-т 4,06, на 14Дпп после назначенного эутирокса 2,37. Через три месяца там же 3,87. Как вы считаете, что же все-таки произошло с эндометрием под конец стимуляции? Были ли у вас подобные случаи? По поводу тестостерона не знаю точно какой, но цикл у меня только после протокола с задержками 3-7 дней, лишнего веса особо нет, в протоколе набрала 5 кг, 4 сейчас уже скинула, угревая сыпь появмлась пару лет назад на спине за плечами и сейчас бывает, волосатость норм. До этого тестостерон в другой лабе был норм.
И самый главный вопрос, в чем вы считаете была причина моего бесплодия? Мнения моих врачей расходятся! Бер- ти были 2, закончились абортом, последний 11 лет назад от другого мужчины, но и от него я после уже не берем. ИППП не было.

[Юшенька]

Здравствуйте Юлиана Юрьевна!
Вчера закончился мой крио протокол на блокаде и опять биохимической беременностью! Уже второй раз. Поддержка была очень сильной.
Заметила что если в протоколе есть кроворазжижающие препараты, то есть имплантация, но потом ХГЧ падает. Из-за чего это может быть? В этот раз мониторила Д-димер, результат был 220 при норме 500. Фрагмин отменила с 7дпп потому что началась мазня, после этого ХГЧ рос очень медленно, а потом упал (при Д-димере 276).
Что нужно дообследовать? И на что обратить внимание. Спасибо!

[Иванова Юлиана Юрьевна]

ТТГ перед протоколом я сдавала в другой лабе, был 1,95. В день пункции в своей клинике, рез-т 4,06, на 14Дпп после назначенного эутирокса 2,37. Через три месяца там же 3,87

Для сравнительной оценки оптимальнее сдавать анализы в одном месте.

Как вы считаете, что же все-таки произошло с эндометрием под конец стимуляции? Были ли у вас подобные случаи?

Ничего страшного не произошло. Во второй фазе часто наблюдается компактизация эндометрия.

И самый главный вопрос, в чем вы считаете была причина моего бесплодия? Мнения моих врачей расходятся!

При заочной консультации невозможно обсуждать ситуацию в целом, анализируя лишь описанные Вами симптомы. Не всегда исследования проводятся по одной и той же методике. Например, Ваше описание лапаро- и гистероскопии в принципе очень оригинально.

Результаты лапары и гистеры на 6 день второго цикла после ЭКО:
Хронический сальпингоофорит вне обостр. Вторичная поликистозная дегенерация яичников. Наружный генитальный эндом-з 1 ст., Хр.эндометрит вне обострения. Аденомиоз. Сделано частичная декапсуляция яичников, электрокаутеризация гидатид на левой трубе. Электрокоагуляция очагов эндометриоза. Рез-ты гистологии: Эндометрий ранней стадии фазы пролиферации на фоне обратного развития эндометрия III. Очаговый продуктивный эндометрит.

Как можно оценить функциональность эндометрия на 6-й день м/ц? Термин "на фоне обратного развития эндометрия III" ни мне, ни моим коллегам не известен. Диагноз "вторичная поликистозная дегенерация яичников" не лапароскопический. Почему в протоколе нет самого главного - что с проходимость маточных труб?

[edelveis]

Здравствуйте Юлиана Юрьевна!
Планируем крио протокол в следующем цикле, подскажите может ли негативно повлиять сдача донорской крови в этом цикле.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Вчера закончился мой крио протокол на блокаде и опять биохимической беременностью! Уже второй раз. Поддержка была очень сильной. Заметила что если в протоколе есть кроворазжижающие препараты, то есть имплантация, но потом ХГЧ падает. Из-за чего это может быть? В этот раз мониторила Д-димер, результат был 220 при норме 500. Фрагмин отменила с 7дпп потому что началась мазня, после этого ХГЧ рос очень медленно, а потом упал (при Д-димере 276).
Что нужно дообследовать? И на что обратить внимание. Спасибо!

Повышение Д-димера во время беременности - нормальный физиологический процесс, отражающий активацию системы гемостаза при любой беременности. Этот природный механизм направлен на быстрое прекращение возможных кровотечений. Более того, в мире пока не найден консенсус, что есть норма по гемостазу для беременности на разных сроках. Те нормативы, что указаны в лабораторном бланке не общепринятое мнение. Связь в протоколе биохимической беременности с приемом фрагмина для меня не аргумент. Где гарантия, что не отменив фраксипарин, вы имели бы другой исход? Это ваше предположение, оно пока спорно для многих репродуктологов. Стоит искать в другом месте (качество эмбрионов, техника переноса, гидросальпинксы, патология полости матки и эндометрия и ряд других проблем). Не изобретайте велосипед, не имея за спиной серьезной научной базы. Обсудите детали программы со своим гинекологом. Надеюсь, совместно вы сможете найти решение.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Планируем крио протокол в следующем цикле, подскажите может ли негативно повлиять сдача донорской крови в этом цикле.

Не проблема. Другой вопрос - зачем?

[Lesenok]

Как можно оценить функциональность эндометрия на 6-й день м/ц? Термин "на фоне обратного развития эндометрия III" ни мне, ни моим коллегам не известен. Диагноз "вторичная поликистозная дегенерация яичников" не лапароскопический. Почему в протоколе нет самого главного - что с проходимость маточных труб?

Юлиана Юрьевна, я переписала диагноз из выписки, и заключение гистологии слово в слово. Про трубы ничего не написано, потому что они проходимы, но меня это не утешает. И если даже вы недоумеватете от данных терминов, то я про себя вообще молчу!
Я уже оставила копаться в прошлом и искать причину почему не получалось... Сейчас вопрос другой - что мне делать дальше?
Живем мы за Уралом и в своем городе я обошла уже все клиники ЭКО, стояла на учете по бесплодию в областном перинатальном центре и у разных выдающихся местных докторов тоже была! Сейчас мне три врача (гинеколог из клиники, где делала лапароскопию, мой репродуктолог, и гинеколог к которой вторая отправила делать ЛИТы) назначили разное лечение хр.эндометрита!, они все сошлись только в одном - в гирудотерапии! Наверное все-таки последнее слово должно быть за репродуктологом, пойду завтра к ней и решим как быть дальше!))) А если не получится с крио, буду думать куда податься в след.протокол! Здесь больше мучиться не буду.
Вот так и живем... Спасибо Вам большое, что не оставили без внимания! Надеюсь у меня все получится на крио и если вы не против, я вам отпишусь!!!

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Спасибо Вам большое, что не оставили без внимания! Надеюсь у меня все получится на крио и если вы не против, я вам отпишусь!!!

Жду от Вас информации. Профессионально эта переписка и для меня очень важна. Опыт. Удачи.

[Kaa]

Уважаемая Юлиана Юрьевна! Ответьте мне пожалуйста и на мои вопросы. нам по 33, я здорова, родов -абортов, заболеваний репродуктивной системы в анамнезе не было. МФ, перенос эбрионов был через 3 цикла после пункции в связи с риском гиперстимуляции (взяли 35 клеточек) и отпуском врача, крио в ЕЦ - перенос 2 трехдневных эмбрионов, в поддержке прогестерон 1 утром и крайнон 1 вечером, ХГЧ на 13 дпп - 0,3. На данный момент - планируется модифицированный криопротокол.
Вопросы: 1. необходима ли гистероскопия если по данным УЗИ все в норме???
2. кроме анализов д-димер, гненетика тромбофилия, коагулограмма что необходимо сдать еще???
что посоветуете для подготовки к протоколу. спасибо!!!

[Иванова Юлиана Юрьевна]

1. необходима ли гистероскопия если по данным УЗИ все в норме???

Нет, если нет дополнительных рекомендаций от вашего врача по результатам предыдущего наблюдения (динамика роста эндометрия в протоколе, технические сложности при переносе и т. д.)

кроме анализов д-димер, гненетика тромбофилия, коагулограмма что необходимо сдать еще???

Нет, эти знания не изменят подхода к планируемой процедуре, ведь эмбрионы уже получены.

что посоветуете для подготовки к протоколу

Здоровый образ жизни, не болеть вирусными инфекциями, не курить, не находится в прокуренном помещении, принимать любые поливитамины для беременных и, самое главное, эмоциональный покой. Доверьтесь своему врачу. Удачи.

[Kaa]

Уважаемая Юлиана Юрьевна, спасибо большое за предыдущие ответы!!! Можно я задам еще ?1. модифицированный криопротокол - в чем суть? 2. и если эмбрионы уже есть, то в анализах нет необходимости, и ничего улучшить-добавить -исправить нельзя??? как быть, не хотелось бы идти в заведомо провальный протокол...

[Иванова Юлиана Юрьевна]

модифицированный криопротокол - в чем суть?

Это не универсальный термин. Врач планирует что-то изменить в стандартной схеме. Я не берусь комментировать задумки вашего доктора.

если эмбрионы уже есть, то в анализах нет необходимости, и ничего улучшить-добавить -исправить нельзя??? как быть, не хотелось бы идти в заведомо провальный протокол...

80% успеха - качественные эмбрионы. Остальные факторы менее значимы. Но в любом случае лишними не будут. Качество эндометрия, система гемостаза значительно меняются в стимулированном цикле под воздействием гонадотропинов. В криопротоколе все проходит мягче и, если эмбрионы при разморозке по-прежнему сохранят высокий потенциал, шансы на успех будут не ниже (иногда выше!), чем в свежем переносе.

[_Аришка_]

Уважаемая Юлиана Юрьевна,
добрый день!
Мы с мужем сдали анализ на хламидии, у обеих в мазке /ПЦР/ результат отрицательный,
антитела IgG в крови -0,31 /по нормам - <0,8-отрицательный, /-ИФАМ
IgM - 1,3 /по нормам >1,1-положительный/ ИФАМ

У обоих ситуация почти одинаковая.

Помогите пож-а понять, есть ли хламидиоз, или нет, и стоит ли начинать лечение?

Заранее благодарна!

[АннаД]

Здравствуйте Юлиана Юрьевна! Очень нужно Ваше мнение:
Мне 30 лет, мужу 32. Вторичное бесплодие, детей нет. Цикл обычно регулярный 30-32 дня. В 2002 году - вакуумный аборт на 4 неделях. В январе 2012 года - внематочная беременность, - лапароскопия с удалением правой трубы. В ноябре ГСГ - оставшаяся труба (левая) проходима. В январе 2013 г. самостоятельная маточная беременность - замерла на 5 неделе (эмбрион в полости матки 5 мм), медикаментозный аборт по показаниям (не чистили), В начале апреля 2013 г. - задержка, ХГЧ = 32, через 3 дня ХГЧ - 29,еще через неделю начались месячные. У мужа астенотератозооспермия - морфология по Крюгеру 3%, подвижность не помню точно,немного ниже нормы.
По анализам в апреле-мае (после непонятной задержки): АМГ - 0,66, ФСГ - 10,8, ЛГ - 2,1.
В июне вступила в протокол: за 1 день до начала цикла и до конца стимуляции диферелин 0,1, со второго дня цикла гонал 300 вечером + менопур 0,75 утром, на 14 день стимуляции прегнил 10000 единиц. На УЗИ в левом яичнике - 5 фолликулов, в правом - 3. Правый яичник после лапоры и удаления правой трубы расположен за маткой. При пункции ооциты смогли достать только из левого яичника - достали 5 ЯК, одна перезрела (пунктировать должны были в воскресенье,но в воскресенье эта клиника не работает,поэтому пунктировали в понедельник), 4 ЯК оплодотворили методом ИКСИ. Подсадка 2 эмбрионов на 3 день, один восьмиклеточный и один семиклеточный. Замораживать нечего - остальные два плохого качества. Пролет.ХГЧ меньше 1 на 12 день после подсадки. Эндометрий на дне матки на день подсадки - 13 мм. По УЗИ нет никогда нареканий - энддометрий ровный,трехслойный.
После протокола для себя сделала КУЗГСС,вторая труба оказалась теперь не проходима плюс подозрение на полип, отправили на гистероскопию. Я ее сделала 4 октября.
По результатам гистероскопии на 24 д.ц. - удален полип, проведено выскабливание полости матки.
Результат гистологии: Железистый полип эндометрия на фоне ДЖГ секреторного типа. Гиперплазия желез слизистой ЦК.
Результат иммуногистохимии: "рецепция стероидных гормонов (эстроген,прогестерон) в эндометрии соответствует дню менструального цикла, выражена неравномерно в эндометриальных железах.
Экспрессия ER: эндометриальные железы - от 30 до 170; цитогенная строма - от 90 до 180.
Экспрессия PR: эндометриальные железы - от 50 до 160; цитогенная строма - от 190 до 220.
Морфологические изменения в эндометрии обусловлены нарушением фолликулогенеза с относительной недостаточностью секреторной фазы менструального цикла, вероятно на фоне хронического оофорита, учитывая гиперплазию базального слоя эндометрия."
Оперирующий гинеколог сказала, что она видит только небольшой хронический эндометрит, а в остальном все ок. Но ведь в заключении ни слова про эндометрит нет...
Вопрос - как это лечить? Один врач сажает меня на Ярину на 3 месяца, другой говорит, что Ярину мне нельзя из-за низкого АМГ и варикоза. Какое Ваше мнение? И еще - в какой протокол лучше идти? Я хотела в ближайшем цикле попробовать протокол в ЕЦ, т.к. у мужа спермограмма улучшилась. Считаете ли Вы такой протокол подходщим для меня? Или лучше подождать? Считаете ли Вы возможным и обоснованным для меня супердлинный протокол? Буду очень благодарна за Ваши ответы!

[Nata_Srtv]

Добрый вечер, Юлиана Юрьевна. Полгода назад делали у вас Эко, но , к сожалению, не получилось с первого раза. Но через 5 месяцев - долгожданная естественная беременность. Пожалуйста, подскажите - продолжать ли пить дюфастон ( я его пила во 2ю фазу цикла), актовегин +вобэнзим?
Заранее спасибо, просто переживаем, очень хотим сохранить и что-то попить для поддержки.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Мы с мужем сдали анализ на хламидии, у обеих в мазке /ПЦР/ результат отрицательный

Этот анализ наиболее информативный.

Помогите пож-а понять, есть ли хламидиоз, или нет, и стоит ли начинать лечение?

Я бы не стала проводить терапию. Но большое значение имеет не только один или другой анализ, но и осмотр врача гинеколога (клинические признаки воспаления!). Лечат не анализы, а пациента.