Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Клиника «Мать и дитя Санкт-Петербург» – «северная жемчужина» группы компаний «Мать и дитя»
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

ДОРОГИЕ МИДОЧКИ!!!!! ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В НОВЫЙ ДОМИК!!!!!! С НОВЫМ ГОДОМ!!!!! ПУСТЬ В КАЖДОЙ СЕМЬЕ В 2014 ГОДУ ИСПОЛНИТСЯ ЗАВЕТНОЕ ЖЕЛАНИЕ - КАЖДАЯ СТАНЕТ МАМОЧКОЙ ДОЛГОЖДАННОГО ЧУДА!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! {baby} {baby} {baby} {baby} {baby} {baby} {baby} {baby} {baby} {baby} {baby} {baby} {baby}


Наши врачи:
Фео - Феоктистов Андрей Александрович - главный врач клиники, акушер-гинеколог, гинеколог - репродуктолог (ГЛАВНЫЙ ВОЛШЕБНИК!)
ГВ – Гурьянова Галина Валерьевна - зав. отделения ВРТ, акушер-гинеколог, гинеколог-репродуктолог
ДАВ – Даниелян Анжела Вячеславовна - акушер-гинеколог, репродуктолог (Кудесница!)
МН - Осепаишвили Мака Николаевна, акушер-гинеколог, гинеколог-репродуктолог
ЕФ – Кондрина Елена, врач-физиотерапевт (волшебница, творящая физио-чудеса для положительнго ХГЧ!)
Симбарская Милена Леонидовна- акушер-гинеколог, гинеколог-репродуктолог, заместитель главного врача по лечебной работе
Архангельская Ирина Борисовна - эмбриолог
Сорокин Александр Викторович- эмбриолог
Корзо Татьяна Марковна - акушер-гинеколог, гемостазиолог
Дрейлинг Михаил Петрович- акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист
Тиселько Алена Викторовна- эндокринолог
Мусткиви Наталья Александровна- акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист
Ткач Вероника Евгеньевна - акушер-гинеколог
Назарова Ольга Александровна - терапевт, врач общей практики
Гафаров Наиль Зикафович - уролог-андролог
Никитина Елена Федоровна - мамолог-онколог
Талантова Ольга Евгеньевна - врач ультразвуковой диагностики, специалист по пренатальной диагностики беременных
Никонова Юлия Николаевна - акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Соломаха Сергей Сергеевич - Акушер-гинеколог, гинеколог-репродуктолог



Для справки.

Со дня стимуляции клиника ВРТ открывает больничный лист в порядке, регулируемым Федеральным законом N 323-ФЗ от 21.11.2011 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (ст.59 вступила в действие с 2012 года).

Фео заглядывает в свой электронный ящик со вторника на среду либо с пятницы на субботу вечером andrewfeo@mail.ru.

Отзывы пациенток о клинике: viewtopic.php?f=75&t=32184

Обсуждения, консультации врачей клиники на Пробирке: viewforum.php?f=464

Запись на приём: viewtopic.php?f=464&t=49430

Соблюдаем правила форума: viewtopic.php?f=196&t=17539

Линеечки viewtopic.php?f=47&t=29532

Поиск и предложения жилья в Питере viewtopic.php?f=241&t=6714&start=1435
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

Наши ПОБЕДЫ: :maracas:

Мамочки, которые ждут встречи со своими малышами:


Танюшка, ждет любимого мальчика, ФЕО
Юлечка-котик в ожидании двух красавиц (ФЕО)!
Нафусик ждет сыночка (ФЕО)
Арбузя, подходит к финишной прямой, (ФЕО)!
Энжи ждёт дочурочку (ФЕО)!
Масисяй ждет сыночка и лапочку дочку (ФЕО)
Брайнинка , ждет сладкого мальчика (ФЕО)
Наташа М ждет сладкую карамельку (ФЕО)
Ириша 4138 в ожидании сладенькой дочи (ФЕО)
Белоборчик ждет двух малышей УРА!!!
Visy ждет 1 малыша
Sok, 1 в ожидании 1 малыша
Еленчик, 1 сладкий сюрпризик в животике, ФЕО


ПОЧЁТНЫЕ МАМОЧКИ:
Кудряшка родила кудрявого сыночка (ДАВ)!
Дневная красавица
Светочка родила сыночка Лёвочку!!!1 попытка и удача!
Леночка 18.04 Родила сыночков Саню 2544 49 см и Тёму 2516 50см!!!
Элечка 23.04 Родила доченьку Полиночку и сыночка Максимку!!! 1 попытка и удача!
К@тюш@ родила мальчика Александра и девочку Анастасию!!!
Конфеточка родила девочку!!!!!!
Habazuka Родила 31.08.2012 Алисёну!!!! 3530 и 52 см! Пухлое счастье!
Аллочка Родила 1.01.2013 Снегурочку НАТАШУ!!!!
Верующая Счастливая мама малыша!
Lana S Родила 13.01.2013 Александра и Павла!
Галюня Родила дочку Милану и сыночка Максима! Кнопку и дирехтора!
Веточка211 21.02.2013г. путем ЕР родила сыночка Прошеньку, весом 3150, длиной 52 см, 8 из 9 по аг!
Ягодная врединка путём КС родила 26.02.2013 двух принцесс 3000г и 2800г!
Тумурёнок 15.03.2013 стала мамой сынка и доченьки!
Оля 11.02.2013 стала мамой Машули и Димули!
Мила-Миранда родила ребеночка после партизанского протокола!
Туляшка 21.04.2013 родила дочку Лерочку 3300 гр., 51 см!
Kgbplus родила доченьку Анечку и сыночка Вовочку!
ОГОша 13.05.2013 родила доченьку Арину!
Маруша 15.05.2013 КС Тройня!
Пуговка85 22.05.2013 родила сынка 2170 44 см и дочу 2047 43 см!
Candy дождалась сыночка 11.06.2013!
фармазончик родила Златочку!
Жанэтта родила доченьку Сашеньку 25.06.2013! ЕБ после подготовки к протоколу!
детсад/затишье родила доченьку Катю 2013!
Таська 5.07.2013 родила мальчика!
Мааришка 2013г. родила двух пигалиц!
annika 14 18.07.2013 Мама!
Lakuha родила Златочку 10.08.2013! 3кг!
Хексёнок родила мальчика 07.09.2013 3950 и 54 см!
Мери-к 4.09.2013, родила Веронику в 12.48 2600, 48 см, и Арину в 12.50 2900, 49 см!
Галочка76 27.09.2013 родила Софию и Мирона!
Myata 7.10.2013 родила Полину и Екатерину!
Инночка-Ночка родила девочку Катюшу!
Smurfik 1.11.2013 родила двух мальчуганов!
Сандринка 5.11.2013 родила мальчика!
Амина родила мальчика!
Последний раз редактировалось Весунчик 26 июн 2014, 21:37, всего редактировалось 2 раза.
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

НАЧАЛО ПУТИ
1. Вы решились на ЭКО и планируете свой первый протокол без консультации - записывайтесь к врачу, по электронной почте отправляйте ему результаты всех анализов и пройденных обследований.
Обращайте внимание на сроки давности анализов!
Если врача всё устроит, он возьмёт Вас в протокол. В противном случае – пригласит на консультацию.
2. Совет бывалых. Если Вы решились на ЭКО, перед началом процедуры, необходимо пройти первичную консультацию в клинике ВРТ. Врач внимательно посмотрит результаты анализов и обследований, увидит всю картину на УЗИ. При необходимости сделает назначение на дополнительное обследование, распишет по циклам необходимое лечение и назначит время ожидаемого протокола.
На консультацию необходимо предварительно записаться, уточнив, на какой день цикла лучше это сделать.
Посетить врача необходимо вместе с супругом, который в клинике сдаст анализ спермы (в клиниках ЭКО её исследуют эмбриологи).
К сожалению, очень часто в обычных сетевых лабораториях просто невозможно оценить реальное положение дел - анализы спермограммы часто не отражают реальную картину.
Для чего необходима первичная консультация?
Необходимо уточнить причину бесплодия, назначить курс лечения, учитывая особенности Вашего здоровья, формы бесплодия, для достижения главной цели - увеличение вероятности наступления и вынашивания беременности.

РЕКОМЕНДУЕМОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ЛЕЧЕНИЕМ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДОВ ВРТ
Данное обследование проводится в соответствии с Приказом № 67 Минздрава РФ от 26 февраля 2003 года «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии мужского и женского бесплодия».
Обоим супругам:
Анализы крови на ВИЧ, сифилис, HbsAg, HCV (действительны 3 месяца)
Документы о ранее проведенном обследовании и лечении (выписки после операций, анализы: гормональные, инфекционные, иммунологические и т.д.)
Мужу:
Спермограмма + морфология, MAR тест (данное исследование рекомендуется провести в Клинике)
NB! Перед проведением обследования количество дней воздержания от половой жизни должно быть не менее 2-х, но не более 7 дней. За неделю до исследования желательно воздержаться от посещения сауны, приема горячих ванн и употребления спиртного.
Консультация уролога-андролога (по показаниям)
Жене:
Определение группы крови и резус-фактора (однократно)
Клинический анализ крови (действителен 1 месяц)
Коагулограмма + D-димер (оценка свертывающей системы крови) (действителен 1 месяц)
Биохимический анализ крови (АСТ,АЛТ, общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза) Кровь необходимо сдать натощак! (действителен 1 месяц)
Клинический анализ мочи (действителен 1 месяц)
Мазки на флору и степень чистоты (действителен 1месяц)
Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности, ЭКГ (срок действия — в течение 6 месяцев)

По показаниям:
Инфекционное обследование : определение методом ПЦР в ц/к: хламидий, уреаплазм, микоплазм, вируса простого герпеса I и II типа (ВПГ I,II типа), вируса папиломы человека (ВПЧ), цитомегаловируса (ЦМВ).
Культуральное исследование материала из уретры и цервикального канала: посев на Ureaplasma urealythicum, Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis
Определение в крови IgM, IgG к инфекциям: токсоплазмозу, краснухе, вирусу простого герпеса I и II типа (ВПГ I,II типа), цитомегаловируса (ЦМВ).
Определение в плазме крови уровней гормонов (на 2-3 д.ц.) - ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ДГЭА-сульфата, кортизола, ингибина-В, антимюллерова гормона (АМГ), ТТГ, Т4 своб., антител к ТПО и ТГ, СТГ (срок действия - 1 года)
Цитологическое исследование мазков шейки матки и цервикального канала (действителен в течение 1 года)
Оценка проходимости маточных труб: гистеросальпингография (ГСГ), эхогистеросальпингография (Эхо-ГСС)
Генетические исследования: определение кариотипа, для мужчин: AZF-делеции, CFTR-мутации
Генетические исследования: определение маркеров наследственных тромбофилий (PAI-I, MTHFR, Leiden и т.д.)
Эндоскопические методы обследования: Лапароскопия и/или гистероскопия + биопсия эндометрия.
Определение в крови антител к фосфолипидам, антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта
Заключение специалистов: эндокринолога, уролога, гематолога, генетика, маммолога-онколога и т.д.

ГОРМОНЫ СДАЁМ СТРОГО ПО ДНЯМ ЦИКЛА(!):
ЛГ (лютеинизирующий гормон) - на 2-3 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.
ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) - на 2-3 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
АМГ - 2-3 д.ц, до приема лекарств, желательно одновременно с ФСГ.
Пролактин - лучшим периодом для сдачи этого анализа, когда показатели будет наиболее точными, является первая фаза цикла – на 5-7-ой день от первого дня менструации. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.
Эстрадиол - на 2-3 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла. Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.
Прогестерон - на 20-21 день цикла. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.
Тестостерон - на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.
17-ОН прогестерон - на 8-10 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник - надпочечники.
ДЭА - сульфат - на 8-10 день цикла. Основной источник - надпочечники.
Белок, связывающий половые гормоны (SHBG, транспортный белок) - на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.
Антиспермальные антитела - антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.
Андростандиол-глюкуронид - самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма.

К сведению. Антимюллеровский гормон (АМГ) в крови практически не зависит от дня цикла, кровь для определения только АМГ можно сдавать в любой день цикла. Наиболее высокая продукция АМГ отмечается в преантральных и малых антральных фолликулах (размером менее 4 мм в диаметре). Его продукция снижается и практически полностью прекращается, по мере того как растут фолликулы. В фолликулах размером более 8 мм АМГ не вырабатывается, поэтому содержание АМГ в крови достаточно постоянно на протяжении всего менструального цикла. Снижение уровня АМГ может указывать на истощение резерва яичников и прогнозировать скудный ответ на стимуляцию овуляции и снижение вероятности получения собственных яйцеклеток в программах ЭКО.

Условия сдачи анализов на гормоны:
Натощак. По дням цикла (по назначению врача).
Общие рекомендации по гормональному обследованию:
ЛГ, ФСГ, АМГ - Пролактин - 2-3 день цикла
Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG - на 8-10 день цикла.
Эстрадиол - на 2-3 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла.
Прогестерон - на 19-21 день.
Первым днем цикла считается первый день менструации.
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

ПОДГОТОВКА К ПРОТОКОЛУ (НАЧИНАЕМ ГОТОВИТСЯ ЗА 2-3 МЕСЯЦА!)
ДЛЯ ИНИЦИАТИВНЫХ:
1. Пьем витамины с фолиевой кислотой: Ангиовит или Фолацин. 1т/1раз в день.
2. Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобэнзим. При приёме Актовегина не допускается приём комплексных витаминов.
3. Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
1)Уколы гомеопатии фирмы «Хелл»:
Схема 1. Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум – каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу (1й день – овариум, 2й – убихом, 3й – коэнзим), потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
Схема 2. 1й цикл - Овариум композитум – через каждые два дня с 1ДЦ, во 2м цикле - Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум – по схеме 1.
Схема 3. Овариум композитум колоть на 4ДЦ, 7, 10, 12, 14 ДЦ, затем каждые два дня. И так 2 цикла.
Схема 4. Овариум композитум каждый 5 день, Коэнзим композитум – раз в семь дней, Убихинон композитум – раз в 7 дней.
2) Цитамины:
Схема 1. За 2 цикла до протокола: овариамин ежедневно с 1д.ц. по 1т/3р. в день, во 2м цикле по 2т./3р. в день весь цикл, в конце второго цикла последние 10 дней принимать также эпифамин 4т./день, равномерно распределив приём на весь день.
Схема 2. На 3 цикла. За 5 дней до начала 1го цикла начать принимать овариамин по 1т/ 3р. в день плюс вазаламин по 1т. /3р. в день в течение 2х недель, т.е. закончить приём до 9 д.ц. Дальше опять за 5 дней до начала 2го цикла то же самое. В 3м цикле за 5 дней до М - овариамин, вазаламин и добавить эпифамин - всё по 1т/ 3р. в день в течение 2х недель. В случае наступления Б приём прекратить, т. к. это хоть и белок но чужеродный и клинических испытаний на беременных не проводилось. Эпифамин очень сильный препарат и его приём влияет на всю эндокринную систему, в том числе и на поджелудочную и на щитовидку. Потому принимать только один цикл.
4. Сбор трав при подготовке к протоколу (рекомендовано гинекологом). Залить в термосе 400мл воды: шиповник – 1ст.л., пустырник – 1ст.л., боярышник – 1ч.л., аир (корень) – 1ч.л., хвощ (трава) – 1 ст.л., зверобой – 2 ч.л.. Настоять 30 мин, процедить, пить по 100мл 3р/день горячим за 30 мин до еды. 2 курса по 35 дней до ЭКО с перерывом 10 дней, 3й курс с начала протокола.
5. Поддерживаем мочеполовую систему, боремся с воспалениями:
– РАСТИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС "ГИНЕКОЛЬ" на основе боровой матки и тысячелистника,
– пьем траву боровой матки и красной щетки.
6. Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин, гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и в протоколе).
7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:
- Радоновые ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников). Есть в 122 МСЧ, в са-наториях Белоруссии.
- Физиотерапия. Магнит.
8. Лечим эндометрит:
- 3 укола современного иммуномодулятора Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно рек-тально, но лечиться 1-1,5 месяца. Эффект очень хороший.
- Физиотерапия. Магнит.
9. Наращиваем эндометрий:
- барокамера, 6-8 сеансов, с 3-5ДЦ,
- принимаем соки грейпфрута, ананаса, пьём чай с корицей, завариваем лист малины,
- потребляем тыкву (пюре, супы, запеченную).
10. Боремся с миомами и фиброзно-кистозной мастопатией - пьём препараты Индинол и Эпигалат (БАД, гомеопатия) – по 1 капсуле каждого 2 раза в день во время еды 1-2 мес.
11. Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.
12. Иглоукалывание лечит все и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса).
13. Поддерживаем печень. Принимаем эссенциале-форте длительными курсами или хофитол.
14.Продукты, способствующие разжижению крови: Корица, Имбирь, Гинкго билоба (у людей старшего возраста повышает риск инсульта!), Клюква, Сок красного винограда, Красное сухое вино (по 1 бокалу в день!), Чеснок, Малина, Лимон, Какао, Горький шоколад (содержание какао не менее 70%), Морепродукты, Морская капуста, Апельсиновый сок (нельзя при гастрите, повышенной кислотности и язве желудка), Оливковое и Льняное масло (пару столовых ложек в день), Рыбий жир, Черешня, Вишня, Семечки подсолнечника.
Полезные ссылки: viewtopic.php?f=49&t=32047

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА
В терапии хронического эндометрита применяют комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение.
Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (дивигель плюс утрожестан) и метаболической терапии (актовегин, рибоксин, аскорбиновая кислота, витамин Е, вобэнзим).
Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект.
Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).
Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Дополнение из медицинского источника:
У женщин с нарушениями репродуктивной функции обязательным элементом в комплексном лечении хронического эндометрита, кроме описанной выше этиотропной, является терапия, направленная на улучшение метаболических процессов в эндометрии и восстановление его рецептивности. Этот комплекс предполагает использование фазовой гормонотерапии и метаболитов. Проведение комплексного лечения позволяет достоверно увеличить вероятность имплантации. Фазовая гормональная терапия проводится с помощью Дивигеля по 1–2 саше с 1 по 15 день и Утрожестана с 16 по 25 день цикла. С положительным эффектом применяли препараты заместительной гормональной терапии: Фемостон (1/10 мг), Фемостон (2/10 мг).
Метаболическая терапия проводилась по следующей схеме:
1.На первом этапе в течение 10 дней проводили внутривенные капельные инфузии следующих препаратов: депротеинизированного гемодеривата крови телят (Актовегин 5,0 мл на процедуру) через день, водного экстракта листьев артишока полевого (Хофитол 5,0 мл на процедуру) через день, инозин (Рибоксин 2%— 10,0 мл) и аскорбиновой кислоты (5% — 5,0 мл) ежедневно.
2.Терапия второго этапа проводилась в течение 30 дней и включала в себя препараты:
- депротеинизированный гемодериват крови телят (Актовегин, таблетки 200 мг, 2 раза в день),
- метионина 250 мг, по 1 таблетке 3 раза в день;
- глутаминовой кислоты по 1 таблетке 3 раза в день,
- Токоферола ацетата 200 мг, по 1 капсуле 2 раза в день;
- аскорбиновой кислоты 250 мг, по 1 драже 3 раза в день,
- Вобэнзима по 5 таблеток 3 раза в день в течение 7 дней, затем по 3 таблетки 3 раза в день до 30 дней.
В наших исследованиях комплексная терапия хронического эндометрита, проведенная перед циклами ЭКО, способствовала созданию благоприятных условий для наступления беременности в 67% случаев.

ФИЗИОТЕРАПИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ
Физиотерапия при заболеваниях женских половых органов. В гинекологии Ф. используют с целью гемостаза, регуляции менструального цикла, устранения вегетативно-сосудистых расстройств, ликвидации (уменьшения) воспалительного процесса, болей, спаек, для профилактики осложнений после операций. При отсутствии срочных показаний оптимальный срок первой физиотерапевтической процедуры 5—7-й дни менструального цикла, когда наименее вероятны негативные общие и очаговые ответные реакции организма; процедуры целесообразно проводить ежедневно, т.к. более редкие воздействия менее результативны. В период менструации Ф. не прерывают, заменяя лишь внутривлагалищные воздействия внутрипрямокишечными или внеполостными (накожными), При увеличении менструальной кровопотери в процессе Ф. целесообразно уменьшить интенсивность физического фактора; если это не помогает, то Ф. прекращают и больную обследуют для исключения миомы, внутреннего эндометриоза (аденомиоза) и других заболеваний матки. Важно учитывать также последействие курса Ф., которое у гинекологических больных продолжается в среднем: после грязелечения 6 мес., озокеритолечения — 4—5 мес., минеральных ванн и орошений — 4 мес., электролечения — 2 мес. Благодаря периоду последействия отдаленные результаты Ф., как правило, благоприятнее непосредственных. Повторный курс тех же физиотерапевтических процедур оправдан лишь тогда, когда предыдущий был эффективным, причем перерыв между курсами должен быть не меньше периода последействия. В течение всего курса Ф. и периода его последействия женщинам репродуктивного возраста необходима тщательная контрацепция.
Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.
Принципы назначения физиотерапии:
1. Физиотерапию лучше назначать с 5 – 7 дня цикла.
2. Исключить онкологические заболевания.
3. Желательно знать эстрогенный фон:
а) ультразвук, сера, медь, тепло- стимулируют эстрогенный фон,
б) радон, магнитотерапия, йод- тормозят эстрогенный фон.
4. Самый неблагоприятный период начала курса физиотерапии – овуляция.
Желательно воздерживаться физиотерапии перед месячными и во время месячных.
5. Во время лечения и 6 месяцев после прекращения физиотерапии обязательно применение контрацептивов, т.к. увеличивается вероятность забеременеть.
6. Беременным – противопоказания для физиотерапии:
а) рвота;
б) нефропатия тяжёлой степени;
в) кровотечение и наклонность к кровотечению;
г) угрожающее состояние плода;
д) тяжёлая степень эклампсии.
7. Физиопроцедуры проводить при опорожнённом мочевом пузыре.
8. Остерегаться переохлаждений: носить тёплое бельё и обувь, после процедуры 20 – 30 минут пребывать в помещении.
9. Физиотерапия предшествует гормональной терапии.
10. Лечение этапное и комбинированное.

НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН: КАК ВОСПОЛНИТЬ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ (ПОВЫСИТЬ ГЕМОГЛОБИН)
При подготовке к протоколу, в протоколе и будущим мамочкам надо обязательно следить за гемоглобином:
Если вы часто болеете и простужаетесь, и вообще – чувствуете слабость, быстро утомляетесь, у вас мерзнут руки и ноги, ногти слоятся, а волосы – выпадают, возможно, причиной всего этого является низкий гемоглобин, недостаток в организме железа, важного микроэлемента, который входит в состав гемоглобина и помогает переносить кислород по всем его клеточкам. Чтобы повысить низкий гемоглобин и «держать» его в норме, нужно получать из пищи 1,5 мг железа в день. Но, оказывается, усваивает его организм не больше 10%. Поэтому и железа требуется съедать в десять раз больше. Так откуда же брать этот ценный микроэлемент?
Диетологи, для предотвращения негативных последствий, вызванных низким гемоглобином, составили свой рейтинг пищевых продуктов с высоким содержанием железа. Перечень продуктов, рекомендованных при низком гемоглобине, стоит прочитать внимательно и запомнить. Главное место в нем в нем занимают мясные субпродукты: печень, почки, язык. Затем идет крупа гречневая, фасоль, горох, шоколад, грибы белые, черника. В этих продуктах самое большое количество железа - более 4 мг на 100 г продукта. Чтобы повысить гемоглобин, почаще включайте эти полезные продукты в свой рацион питания.
От 2 до 4 мг железа содержат говядина, баранина, конина, мясо кролика, яйца, овсяная крупа, пшено, яблоки, груши, хурма, айва, инжир, кизил, шпинат, орехи.
Рекомендуется при низком гемоглобине и употребление продуктов, содержащих умеренное количество (1-1,9 мг) железа. Это свинина, мясо кур, колбасы вареные, сосиски, сыр, сардины, скумбрия, ставрида, сельдь, икра рыб, хлеб из муки высшего сорта, крупа перловая, ячневая, манная, рис, картофель, лук зеленый, редис, свекла, щавель, арбуз, дыня, слива, гранат, черешня, клубника, малина, смородина черная. Но эти продукты так же полезно включать в рацион питания при низком гемоглобине.
Мало железа (0,4-0,9 мг) в рыбе, меде, баклажанах, зеленом горошке, тыкве, сливе, персиках, лимонах, винограде, абрикосах, вишне, крыжовнике, клюкве. И еще меньше - 0,1-0,3 мг железа, можно получить из молока и кефира, сметаны, творога, апельсинов и мандаринов. Повысить гемоглобин с помощью этих продуктов вам не удастся.
Но при низком гемоглобине мало включать в рацион питания продукты, богатые железом. Важно знать, что продукты, богатые кальцием, резко снижают усвоение железа. Поэтому, чтобы повысить гемоглобин в организме хотя бы на время лучше отказаться от молока и молочных продуктов. Если это невозможно, ешьте железо - и кальцийсодержащие продукты в разное время.
Усвоение железа также снижают чай и кофе, при низком гемоглобине их не стоит пить во время и после еды. А вот витамин С - ваш союзник, для того, чтобы повысить гемоглобин в крови пейте апельсиновый или томатный сок, добавляйте в пищу свежий сок лимона, капустный рассол, сладкий перец, лук и зелень. Пшеница и другие злаки связывают железо в кишечнике и препятствуют его усвоению, то есть, при низком гемоглобине, мясо лучше есть без хлеба, макарон и каши, а в качестве гарнира выбирать картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль и другие овощи.

СПРИНЦЕВАНИЯ ВЛАГАЛИЩНЫЕ (информация из медицинского источника)
Спринцеваться следует на кровати или кушетке лёжа, с приподнятым тазом, под которое подложено судно. Спринцевание на корточках или сидя неэффективно.
Для этой процедуры необходима кружка Эсмарха с 1.5-2л лекарственного р-ра t 37-38гр; резиновая трубка не более 1.5м; зажим для регулирования тока жидкости; предварительно продезинфицированный наконечник (лучше стеклянный), предпочтительно с одним центральным отверстием, изогнутый, если шейка матки обращена к лонному сочленению, или прямой, если шейка матки направлена к крестцу (соответствующую информацию больная получает от врача).
Кружку Эсмарха нужно подвесить на высоте 0.5-1м сбоку от больной. Перед введением трубки во влагалище из неё необходимо выпустить воздух. Струя воды в начале процедуры должна быть слабой. В конце спринцевания, до опорожнения кружки Э., трубку необходимо наглухо перекрыть зажимом. Процедура продолжается не менее 10 минут.
Спринцевание полезно ежедневно. На курс лечения - до 15-20 процедур.
Вот и всё, адаптируй для домашних условий. Я сразу про ванну подумала. Лечь и орошаться не менее 10 минут.
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

ЧТО ДЕЛАЕМ В ПРОТОКОЛЕ
1.Желательно есть белковую пищу, кроме кур и грибов. Такая диета предупреждает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
К допустимым при ЭКО продуктам относят кролика, индейку и рыбу в любом виде. Подойдут также сыр, творог, йогурт и другие молочные продукты. Как источник калия и кальция можно выбрать сухофрукты - в особенности курагу, изюм и чернослив. Также рекомендуется зелень — петрушка и укроп.
Во время проведения ЭКО требуется полностью исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Не рекомендуются продукты, богатые углеводами - картофель и сладкие мучные изделия.
Пациентам ЭКО следует к тому же ограничить потребление соли. С целью улучшения стула возможно потребление клетчатки.
2. При стимуляции овуляции, после пункции и переноса эмбрионов пить до 2-3 литров в день простой негазированной воды. Также не рекомендуются напитки, содержащие кофеин - кофе, крепкий чай, кока-кола и другие.
3. Витамины в протоколе обычно не пьют (кроме прописанных для крови).
4. Для лучшего наращивания эндометрия можно пить тыквенный сок (детское питание или свежевыжатый), есть тыкву. Пить чай с листьями малины (2-3 листа на чашку), есть морепродукты.
5. Перед подсадкой за 1 день можно принять Пироксикам 10 мг (расслабляет матку) - 1 таблетка 3 р./д. за сутки до переноса и в день подсадки 1 таб. за 2 часа до переноса. По отзывам лучне работает на молодых.
6. При тянущих болях в матке пить Но-шпу (до 6 таблеток в день), ставить свечи Папаверин и пить МагнеB6.
7. И всё-таки запоры в протоколе вещь достаточно обычная и постоянная. И соблюдение диеты не всегда помогает. По отзывам девочек протокольщиц и беременюшек им хорошо помогает и выручает «Дюфалак». Время от времени можно пользоваться ректальными свечам с глицерином (Нижфарм), мне понравились свечи «Бисакодил» (правда, их вставлять лучше по две штуки). Хорошее старое и надёжное средство – кусочек мыла, обточенный ноготком под струёй тёплой воды, вставляется в попу поглубже. Идеальный вариант для «походных» случаев, если под руками ничего не оказалось, а справить нужду требуется. ;)

ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА
1. Подсадка прошла успешно и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня.
В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше - на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов.
Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) - для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.

МОНИТОРИМ Д-димер
Д-димер нужно сдавать в лабах, где делают его количественный анализ, там трехзначные референты (нормы в нормальных трехзначных цифрах). Необходимо также смотреть всю коагулограмму в целом.
Д-димер измеряют в разных лабах по-разному, есть количественный и качественный, хеликс, лабстори и еще некоторые делают качественный, грубо говоря есть он или нет его, и нет никакой корреляции между их цифрами и количеством.
Есть лабы, где его меряют количественно, инвитро, отто, ситилаб, институт гематологии, еще кажись ЖК при снегиревке. И поверьте завышение в разы при качественном анализе совсем не означает, что всё зашкаливает.
Бывает так: качественный показывает превышение в несколько раз, а на самом деле превышение есть, но адекватное.

Для справки
Имплантация от дня овуляции:
0,68 % на 3-5 день;
1,39% на 6 день;
5,56% на 7 день;
18,06% на 8 день;
36,81% на 9 день;
27,78% на 10 день;
6,94% на 11 день;
2,78% на 12 день.

СОВЕТЫ АМЕРИКАНСКОЙ КЛИНИКИ СВОИМ ПАЦИЕНТКАМ
В первые 2 дня после переноса:
- в машине по дороге домой, принять позицию полулежа, опустив голову;
- дома сохранять полный постельный режим, необязательно лежать прямо, можно полулежа, но ноги должны находиться на уровне бедер, ноги можно сгибать в коленях, голова не должна подниматься больше чем на 45 градусов
- можно лежать на спине и на боку, НЕЛЬЗЯ лежать на животе; можно обложить для удобства себя подушками;
-не класть ничего тёплого на живот, например, грелку или ноутбук;
-не пользоваться лестницей, если такой возможности нет, не более одного раза в день;
- ограничить свою активность по максимуму: можно ходить в туалет, вставать перекусить, но лучше, если вам будут приносить еду; первый душ после окончания 2х суток;
- нельзя заниматься сексом.
После окончания постельного режима
Можно продолжать нормальный образ жизни: ходить, пользоваться лестницей и возобновить всё, с учетом некоторых ограничений:
- можно совершать короткие прогулки, но нельзя заниматься спортом или бегать. Избегать повышения сердцебиения или задержки/учащения дыхания;
- не поднимать ничего тяжелого (свыше 4,5 кг);
- не перегреваться: не нагревайть живот, избегайть экстремальных температур на улице, никаких горячих ванн, саун или бань;
- душ принимать можно, нельзя погружаться в воду -бассейн и ванну;
- диета: продолжать исключать из рациона алкоголь, кофеин и никотин, есть здоровую пищу и избегать недожаренного мяса.

СОВЕТЫ ВРАЧЕЙ ИЗРАИЛЬСКИХ КЛИНИК СВОИМ ПАЦИЕНТКАМ
В ожидании ХГЧ ежедневные прогулки пешком продолжительностью два часа.


ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ДОМА ДОЛЖНЫ БЫТЬ:
Но-шпа в таблетках и/или в ампулах,
Папаверин в свечах,
Прогестерон масляный раствор 2,5% по 1 мл в ампулах,
Дицинон в ампулах (соответственно, шприцы),
Транексам 250 мг в таблетках,
Магне B6/Магнелис в таблетках
лекарства поддержки (Утпрожестан/Дюфастон, Прогинова/Дивигель/Крайнон и т.п.) в достатке

ЕСЛИ НАЧАЛО МАЗАТЬ В ПРОТОКОЛЕ ИЛИ НА ПЕРВЫХ НЕДЕЛЯХ БЕРЕМЕННОСТИ
Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. При появлении выделений нужно позвонить врачу.
Не паниковать, выпить Валерианы или Персена, лежать.
Если до врача не дозвониться:
Увеличить поддержку: добавить Прогинову 1 т. и укол Прогестерона в масле 2,5% 1 мг, отменить Тромбо-Асс/АспиринКардио и Фраксипарин/Клексан.
При коричневой мазне: Но-шпа 2т/3 р и свечи Папаверин.
При коричнево-кровянистой мазне: уколоть 1 мл 2,5 % Прогестерона в масле (ампулу перед уколом необходимо нагреть до 30-40 градусов, и растереть полупопие до красноты), пить Дицинон – 3-4 табл. в день.
При алых выделениях: укол Прогестерона и укол Дицинона в/м 2 мл (до 4 уколов в день),
укол Но-шпы - 3 раза в день, Транексам – 1т.*3р./день до чистого дня.
При отслойке: Транексам в/м 2 мл 2-3 раза в день.
Не обойтись и без Метацина, который, к сожалению, продается преимущественно по рецепту. Обычно его назначают по 1 таблетке 3 раза в день (когда сохраняют), или по 1 таблетке при болях. Без рецепта покупали на Каменоостровском, в Фармакоре.
Это средство поможет противостоять самопроизвольному выкидышу. 100 г травы тысячелистника и 50 г травы горца перечного измельчить в порошок и принимать его по 0,5 ч.л. порошка, запивая водой, 3 раза в день до еды, начиная с первых дней беременности.

КОЛЕМ УКОЛЬЧИКИ ПРОГЕСТЕРОНА
Совет №1
Zaichik передаёт свой опыт - как менее болезненно колоть уколы прогестерона, и предупреждает, если появляются шишки после укола, укол сделан неправильно, а, значит, прогестерон не попадает в организм, и проку от такого укола нет. Уколы необходимо колоть глубоко. И ещё – если не удаётся уколото в попу, лучше сделать в бедро – меньше шансов ошибиться и реже возникают шишики.
Опыт Zaichikа:
1) Нагреваю ампулу с прогестероном в стакане с горячей водой (опускаем ампулу практически в кипяток).
2) Протираю место укола ваткой со спиртом.
3) Набираю шприцем из ампулы прогестерон ОБЫЧНОЙ большой иглой (размером 08*40мм). Выдавливаю пузырьки воздуха из шприца.
4) Меняю иголку на более тонкую, но достаточно ДЛИННУЮ (0.55*25мм). Иголка должна быть длиной не меньше 25-30 мм, иначе вы снова попадете под кожу и будет шишка! Смена иголки на более тонкую для тех, кто чувствителен к боли и не удается использовать нормальную иглу. Я использую размер 0.55*25 мм.
5) Найдя на бедре менее чувствительное место МЕДЛЕННО ввожу всю иглу до упора, стараясь уловить момент прохождения границы - жир - мышца (говорят, что нужно вводить не всю иголку, но в таком случае я не уверена, что игла дойдет до мышцы, поэтому ввожу на всю глубину). Потом медленно ввожу лекарство, поршень двигается очень медленно, приходится давить, но этой толщины иголки вполне достаточно, чтобы масляный раствор выдавился. И потом, чем медленнее вводится лекарство, тем лучше.
6) Выдергиваю иголку и, прижав ненадолго смоченной спиртом ваткой, массирую место укола еще 2-3 минуты.
Назавтра болит немного мышца, но не в месте укола, а скорее рядом, где прогестерон видимо рассасывается, немножко чувствуется, но это если пытаться бегать, а если ходить - то боли сильной быть не должно, примерно как после занятий спортом.
Внимание! Смена иголки с толстой на тонкую, но ДЛИННУЮ (не короче 25мм!) допустима только, если делается укол в БЕДРО, т.к. иголка может сломаться если ее с размаху засадить в ПОПУ! Поэтому врачи ВСЕГДА для нашей безопасности настоятельно рекомендуют более толстые иглы (от 08*40мм) для внутримышечных инъекций.
Т.е. тонкая иголка должна быть использована очень и очень осторожно, и под чутким визуальным контролем. На попе такое осуществить невозможно. Плюс, на попе мышца мощнее и лежит глубже, а, значит, игла должна быть размером не менее 0.8*40мм, иначе может сломаться!!! (так мне медсестра объяснила).
Посоветуйтесь с медсестрой или с кем-то кто может адекватно оценить именно ВАМ необходимую длину иголки, жировой-то слой у всех разный на бедре, а важно добраться до мышцы!
В БЕДРО я колю иголкой размером 0.55* 25 мм, но у меня слой жира примерно 1-1.5см. То есть важно оценить на какой глубине у вас мышца, напрягая ногу. Место укола определяется примерно так - расстояние между указательным пальцем и большим пальцем вверх от коленки. Положите указательный палец на коленку, растянув ладонь, вверх по бедру, куда дотянется большой палец, там примерно можно колоть (получается примерно 15-20 см над коленкой). В общем, нужно найти менее чувствительное место, ближе к коленке - обычно болезненнее.
Совет №2
1. Разогревать надо конкретно, подходить к этому делу ответственно. Нагрейте воду до реально горячего состояния и поместите туда ампулы, путь постоят минут 5 – 10. Вынимаете одну, убеждаетесь, что она горячая (пока наберёте, она остынет до комнатной, не бойтесь!) и набираете в шприц с усилием. Далее вынимаете вторую и набираете, если у вас две ампулы, обе сразу не вынимайте из воды.
2. Колите только иглой от 5-мл шприца и вводите ее до конца, до упора. Это не больно .
3. После введения препарата подержите иглу внутри около минуты, далее вынимайте медленно, вытягивайте на 1 см и опять задерживайте иглу в этом положении.
4. Вынули иглу. Да, капелька лекарства все равно вытечет, это не страшно. Протрите место укола спиртом и сразу с силой помассируйте этим же ватным тампоном, посильнее, чтобы лекарство, будучи глубоко в тканях, «разошлось» в них. И потом вспоминайте об этом иногда и профилактически массируйте эти места.
5. Можно наносить йодистую сеточку.
6. Каждый раз меняйте сторону укола.
Совет №3 от АленкиЯ. Лечим инфильтраты после уколов прогестерона:
Первый день - плотная йодная сетка два раза в день, 2-й день - гепариновая мазь два раза утром и вечером.



В протоколах, при стимуляции, поддержке часто крепит животик.
Публикую средства опробованные девочками, за что им большое спасибо.
СРЕДСТВА ОТ ЗАПОРА
I.
1)Стакан воды с вечера ставь возле кровати, не вставая выпей и покрутись на кровати на разные бока;
2)киви натощак;
3)дюфалак перед завтраком;
4)релиф свечи, они не слабительные-лечебные.
Можно все это в один день делать, можно что-то в 1 что-то в другой день. Но это действенные способы.
II.
Рецепт Юли:
10 размоченных черносливин съесть вместе с водой в которой размокали + 1 таблетка сеноде + 1 свечка Релив.
Все это запила 4 стаканами воды и можно заниматься своими делами. Эффект наступил спустя ровно 3 часа.
Проснесло так пронесло, извините без всяких усилий.
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

ХГЧ



Практический подход к результатам первого определения ХГ таков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГЧ более 100 мЕд/мл, зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки. Показатель менее 25 мЕд/мл - беременности нет, поддержка второй фазы прекращается. Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл - результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозрения на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой группе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель постепенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, бывает всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %.
Зато, если показатель ХГч при первом определении больше 300- 400 мЕд/мл, то есть высокие шансы на то, что это двойня.
Чтобы не получить ложно-положительные результаты, необходима определенная тактика поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. Если в состав поддержки входит Прегнил или подобные ему препараты, содержащие хорионический гонадотропин, то определение ХГч проводят не ранее, чем через 4-5 дней после последнего укола. Именно 4-5 дней препарат выводится из организма (прегнил способен показывать полоску на тесте и значения ХГЧ40-50 мЕд/мл в крови и после 7-10 дня после последнего укола).
Как видно из таблицы, в первый месяц беременности показатели ХГЧ увеличиваются за неделю на порядок, и лишь потом рост замедляется. Максимум выработки ХГЧ приходится на 12 недель беременности, а затем следует некоторое снижение. Хотя понятно, что до самых родов уровень ХГ держится на достаточно высоком уровне, поскольку плацента продолжает работать.
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

МУЖСКОЙ ФАКТОР (МФ)
Вылечить мужчину практически нереально. Увеличить количество активно-подвижных невозможно, улучшить качество (морфологию) можно. Этого недостаточно для естественного зачатия, но вполне - для ЭКО(+ИКСИ).
ВНИМАНИЕ! ПРИ ТЯЖЁЛОМ МФ ОБЯЗАТЕЛЬНО СДАВАЙТЕ СПЕРМОГРАММУ ПЕРЕД КАЖДЫМ ПРОТОКОЛОМ!

ПОДГОТОВКА ;) НАШИХ ПОЛОВИНОК К ПРОТОКОЛУ:
1. Витамин С 1000мг/день – улучшает подвижность (принимая меньшую дозу, увеличиваем курс приёма: 200мг/день курсом 3-4 мес.).
У курильщиков доза вырастает почти вдвое за счет того, что табачный дым забирает с собой почти треть витамина С.
Витамин Е 400мг/день
Бета-каротин 10000ед/день, БАД, производится ЗАО "Аквион", г. Москва
Принимать курсом 2 месяца.
2. Фолиевая кислота.
3. Цитамины 2т.х3р. день - Просталамин и Тесталамин.
4. "Спермаплант" по 1 саше 3р. день, БАД "Эвалара" или "Спермактин" - 1 пакетик/день. Курс 1-2 месяца.
5. Витамины, соержащие L-карнитин. Например, CUTS II.
6. Витамины Элевит Пренаталь 1т./день.
7. Витаминный комплекс Ортомол (Orthomol®) Fertil plus
Комплекс Ортамол Fertil plus разработан для мужчин, у которых наблюдаются расстройства фертильности. Комплекс назначается тогда, когда семейная пара планирует завести детей. Компоненты Ортомол (Orthomol®) Fertil plus защищают клеточные мембраны от свободных радикалов, оказывающих вредное воздействие на генетическую информацию, активизируют подвижность сперматозоидов мужчины.
8. Маточное молочко (самое лучшее трутневое) - обязательно должно правильно храниться (в холодильнике) и приниматься утром под язык по половине чайной ложечки.
9. Важно принимать достаточно цинка, как с едой, так и в виде биодобавок. Это прежде всего морепродукты, красное мясо – из него цинк лучше всего усваивается, а также растительные продукты – бобовые, овощи, серый хлеб. Самый уникальный по количеству цинка продукт – пшеничные отруби, в их столовой ложке содержится дневная норма макро-элемента.
10. Виардо» («Виардо-форте») - витамин Е вместе с цинком - является довольно сильным средством.
11. Важно потреблять много зелени – петрушки, сельдерея, кинзы; пить апельсиновый сок, есть больше креветок и рыбы (йод).
12.Есть еще одно известное средство – оно не только улучшает качество спермы, но и приносит много пользы сердцу и другим органам. Это протертая через мясорубку смесь кураги, изюма, чернослива, лимона с кожурой, меда и сока алоэ.

ИССЛЕДОВАНИЕ МФ
Предполагать наличие мужского бесплодия можно после года неудачных попыток зачать ребенка естественным путем. Мужское бесплодие встречается с такой же частотой, как и женское. Однако, в отличие от женского, мужское бесплодие гораздо легче поддается диагностике.
Минимальное обследование мужчины при бесплодии - позволяет установить и выявить нарушения способности к оплодотворению у мужчин, позволяет оценить анатомо-функциональное состояние органов репродуктивной системы:
1. Консультация и осмотр врача-андролога.
2. Оценка показателей спермограммы + MAR-тест - оценивается мужская фертильность (качество спермы) и исключается иммунное бесплодие.
3. УЗИ + Допплерометрия органов мошонки - исследование яичек, придатков и кровоснабжение этих органов. Исключается хирургическая, воспалительная и физиологическая патологии.
4. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков - более детальное исследование предстательной железы, которое позволяет рассмотреть ее структуру и исключить острые и хронические воспалительные процессы.
Это позволяет установить диагноз, выявить нарушения способности к оплодотворению у мужчин и оценить анатомо-функциональное состояние органов репродуктивной системы.
Полное обследование мужчины при бесплодии - проводят после минимального с целью уточнения диагноза или при наличии жалоб со стороны пациента:
1. Гормональное исследование - анализ крови на основные гормоны (ФСГ, ЛГ, Тестерон, Пролактин), отвечающие за нормальное протекание сперматогенеза и мужское либидо, сдаются утром строго натощак.
2. Генетические исследования - выполняются по назначению врача-андролога, исходя из клинической ситуации (прямым показанием для исследования является выраженная патоспермия).
3. ПЦР - диагностика урогенитальных инфекций - исключаются основные инфекции, передающиеся половым путем и их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствия зачатия, выкидыши или замирание беременности (мазок из мочеиспускательного канала).
4. Посев спермы - исследование эякулят выполняют в случаях повышения лейкоцитов или появлении бактерий в сперме (воздержание необязательно).
5. Сок предстательной железы - (секрет простаты) - исключают воспалительный процесс в предстательной железе - простатит (перед анализом обязательно 3 дня полового воздержания).
6. Определение уровня свободных радикалов (ROS) – один из факторов, способный снижать мужскую фертильность ROS — гиперпродукция активных форм кислорода (озон, свободные радикалы, перекись водорода). В небольших количествах АФК необходимы для нормальной регуляции функции сперматозоидов (гиперактивация и акросомальная реакция). Но избыточная продукция АФК приводит к повреждению мембраны сперматозоидов, снижению их подвижности и нарушению оплодотворяющей способности. Кроме того, АФК непосредственно повреждают ДНК хромосом и инициируют апоптоз сперматозоидов.
7. Акросомальная реакция – (это химические изменения на головке сперматозоида, позволяющие проникнуть ему в яйцеклетку) — при контакте сперматозоида с прозрачной областью оболочки яйцеклетки, акросома сперматозоида претерпевает акросомальную реакцию, которая в норме протекает только у морфологически нормальных сперматозоидов и позволяет им проникнуть внутрь яйцеклетки.
8. Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов - метод более детального изучения и выявления патологических ультраструктур сперматозоидов.
9. Биохимия эякулят - исследование состава семенной плазмы, отражает работу таких органов, как предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичек. (исследуют уровень фруктозы, лимонной кислоты, нейтральной альфа - гликозидазы, простатической кислой фосфатазы, цинка).
10. Исследование морфологии по строгим критериям Крюгера - более углубленное исследование морфологии сперматозоидов при выполнении обычной спермограммы.
11. Проба Курцрока-Миллера; Тест Шуварского — выявление иммунологического конфликта между мужчиной и женщиной на уровне шейки матки (шеечный фактор, посткоитальный тест).
12. HLA – типирование супружеской пары (при не вынашивании беременности). Проводится для определения антигенов тканевой совместимости у супругов. Выполняют забор венозной крови и выделение из нее клеток лейкоцитов, на поверхности которых расположены антигены тканевой совместимости.
13. Диагностическая биопсия яичек – выполняют по назначению врача андролога, в случаях с азооспермией (необходима для постановки точного диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения).
14. ПСА – простат специфический антиген, исследование выполняют всем мужчинам старше 45 лет.
15. Лабораторные методы диагностики – назначает врач по показаниям: общий анализ мочи, посев мочи, общий анализ крови, биохимия крови и др.
16. Определение онкомаркеров – назначение выполняет врач по показаниям.

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)
Современный и более детальный подход к исследованию эякулята. Метод позволяет точно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение. Данная методика использует увеличение микроскопа в 100 000 раз, в то время, как обычная спермограмма выполняется при увеличении максимум в 900 раз. Это позволяет более детально исследовать сперматозоиды, да и сперму в целом. Открывает возможности диагностировать как анатомические, так и генетические причины бесплодия, а также определить их риск передачи потомству и прогнозировать оплодотворение и развитие эмбриона. Поэтому, его также эффективно используют для диагностики причин неудач оплодотворения при ЭКО/ИКСИ и в тех случаях, когда необходимо выбрать сам метод искусственного оплодотворения.
В каких случаях рекомендован ЭМИС?
1. Если причина мужского бесплодия не ясна, а спермограмма соответствует варианту нормы (нормозооспермия).
2. Если в анамнезе супружеской пары (однократно/неоднократно) было прерывание беременности на ранних сроках (выкидыш или замирание беременности).
3. В случае подготовки супружеской пары к искусственному оплодотворению (ИИСМ, ЭКО/ИКСИ).
4. Любая патозооспермия (олиго-, астено-, тератозооспермия).
Метод не используется при азооспермии (отсутствии сперматозоидов).
Схема строения сперматозоида (структуры сперматозоида, рассматриваемые при ЭМИС):
Ядерная шапочка - акросома. Содержит ферменты, растворяющие оболочки яйцеклетки. Отсутствие акросомы или нарушение ее строения не позволяет сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку.
Ядро головки сперматозоида, содержащее генетический материал - хроматин. При созревании сперматозоида хроматин, состоящий из ДНК, уплотняется (конденсируется). Это необходимо для успешной передачи генетической информации при оплодотворении яйцеклетки. Повышенное содержание сперматозоидов с недостаточно конденсированным (незрелым) хроматином может быть причиной неудачи оплодотворения.
Базальное тельце соединительного отдела жгутика (центриоль). Вместе с ядром сперматозоида при оплодотворении переносится в яйцеклетку. Необходимо для деления оплодотворенной яйцеклетки. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с аномалией базального тельца не происходит развития эмбриона.
Митохондрии, обеспечивающие энергию для движения жгутика. Возможны морфологические врожденные аномалии, которые лечатся только с помощью вспомогательных методов репродукции, и функциональные нарушения, которые поддаются терапии.
Жгутик сперматозоида. Его движение обеспечивается фибриллярными структурами сложного строения - аксонемой и периаксонемными структурами, которые тянутся от шейки до кончика жгутика. Аномалии фибриллярных структур жгутика приводят к неподвижности сперматозоидов.
Метод TUNEL – один из самых современных методов, который позволяет определить дефекты ДНК сперматозоида. Метод определяет срытые формы мужского бесплодия, которые проявляются следующими признаками: в спермограмме нормальная концентрация, нормальная подвижность, нормальная морфология либо чуть снижена, но беременность прерывается на ранних стадиях. Также метод позволяет прогнозировать возможные уродства у плода. Для анализа требуется сперма пациента. Выполняется из того же объема эякулята, что и спермограмма.
Метод COMET, SCSA - один из самых современных методов, который определяет дефекты ДНК. Также определяют дефекты ДНК в сперматозоидах. Подробнее смотри метод TUNEL.
Метод АФК/ROS – метод определения избыточных активных форм кислорода. Метод позволяет выявить оксидативный стресс сперматозоидов, при наличии у мужчины инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной (половой) системы, при варикоцеле, при аутоиммунных и системных заболеваниях, при воздействии на организм вредных веществ окружающей среды.

Анализируем показатели спермограммы самостоятельно
Срок воздержания перед сдачей спермы
Оптимальным количеством дней полового воздержания перед анализом спермы 4 дня (3-5 дней). При несоблюдении сроков воздержания результат анализа не может быть сравнен с эталоном и спермиологический диагноз в этом случае следует считать некорректным. Средние сроки воздержания являются оптимальными для исследования эякулята. Повторный анализ следует сдавать с тем же сроком воздержания, что и первый с интервалом не менее 7 дней и не более 3-х недель. Если результаты анализа будут существенно отличаться друг от друга необходимо выполнить дополнительный анализ.
Объем эякулят
Объем эякулята менее 2 мл квалифицируется как микроспермия, которая в большинстве случаев связана с недостаточной функцией придаточных половых желез. Верхний предел объема эякулята Руководством ВОЗ не ограничен. Однако, как правило, увеличение объема эякулята более 5 мл часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах (предстательная железа, семенные пузырьки, куперовы железы).
Цвет эякулята
По нормам ВОЗ цвет спермы эякулята должен быть сероватым. Красный или бурый цвет свидетельствует о присутствии крови, что может быть вызвано наличием опухоли, камней в предстательной железе или травмами. Желтоватый оттенок может быть вариантом нормы или свидетельствовать о заболевании желтухой или приеме некоторых витаминов.
Показатель РН
Показатель РН - это показатель соотношения отрицательных и положительных ионов. По рекомендациям ВОЗ значение должно быть 7,2 и более. Экспертами ВОЗ ограничено только нижнее значение РН. Однако, по наблюдениям специалистов, не только снижение РН ниже 7,2, но и его увеличение выше 7,8 в большинстве случаев свидетельствует о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.
Время разжижения спермы до норм вязкости
Время до разжижения спермы до норм вязкости должно составлять не более 60 минут. Увеличение срока разжижения, как правило, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах, например в простате (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности. Считается, что время разжижения одним из важнейших спермиологических показателей. Очень важно, чтобы сперматозоиды максимально быстро получали возможность активного передвижения. При длительном разжижении, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее теряют биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во влагалище, кислая среда которого значительно снижает их подвижность, а, следовательно, и их способность к оплодотворению.
Вязкость (консистенция) спермы
Вязкость эякулята измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы. По нормам ВОЗ это маленькие отдельные капли (до 2 см.). Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см.
Плотность сперматозоидов и их общее количество
Плотность сперматозоидов - это количество сперматозоидов в 1 мл эякулята. По нормам ВОЗ их должно быть 20.000.000 и больше. Увеличение или снижение плотности сперматозоидов определяется как полизооспермия или олигозооспермия соответственно. Верхняя граница нормы показателя плотности сперматозоидов экспертами ВОЗ не ограничена. Однако увеличение плотности сперматозоидов выше 120 млн./мл, в большинстве случаев, сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью и у многих пациентов в последующем сменяется олигозооспермией. Поэтому пациенты с полизооспермией нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены. Считается, что они являются следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в органах мошонки, токсических или радиационных воздействий на яичко (усиливающих или угнетающих сперматогенез), воспалительных процессов и реже - нарушений иммунитета.
Общее же количество сперматозоидов - это плотность сперматозоидов уможенная на объем. По нормам ВОЗ общее количество должно быть более 40.000.000.
подвижность сперматозоидов
Подвижность сперматозоидов важный фактор исследования и достаточно прост для проведения в условиях лаборатории. Она оценивается по 4 основным группам: активно-подвижные с прямолинейным движением (a); малоподвижные с прямолинейным движением (b); малоподвижные с колебательным или вращательным движением (c) и неподвижные (d). В процессе естественного оплодотворения основном участвуют сперматозоиды с категорией подвижность (a) и (b). Через 60 минут после эякуляции в эякуляте фертильного мужчины должно быть не менее 25% сперматозоидов категории (a), при этом категории (b) может быть меньше 25%. Так же считается фертильной сперма, если в эякуляте содержится сперматозоидов категории (a) меньше 25%, но при этом категории (b) больше 25%, что в сумме (a) + (b) составит больше или равно 50%.
Снижение подвижности сперматозоидов называется астенозооспермией. Причины появления астенозооспермии до конца не ясны. Известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических или радиационных воздействий, воспалительных процессов или иммунологических факторов. Также, имеет значение и экологическая обстановка. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик, работник "горячего цеха" и др.).
В эякуляте фертильного мужчины должно быть не менее 25% сперматозоидов категории (a), при этом категории (b) может быть меньше 25%. Так же считается фертильная сперма если в эякуляте содержится сперматозоидов категории (a) меньше 25%, но при этом категории (b) больше 25%, что в сумме (a) + (b) составит больше или равно 50%.
Нужно не забывать, что хорошей подвижностью могут обладать сперматозоиды с плохой морфологией, поэтому важным и ключевым фактором остается морфология сперматозоидов.
Нужно не забывать, что хорошей подвижностью могут обладать сперматозоиды с плохой морфологией, поэтому важным и ключевым фактором остается морфология сперматозоидов.
Морфология
Самым важным показателем эякулята остается морфологический параметр. Так как (по нормам ВОЗ) при соответствии количественных и качественных показателей, но при этом морфологически измененных сперматозоидах зачатие не произойдет вовсе или наступит остановка развития плода на различных сроках развития.
Зачастую врачи и пациенты в спермограмме уделяют большое внимание подвижности сперматозоидов, но при этом абсолютно забывают про морфологическое строение сперматозоидов, от которого зависит развитие плода. Если при сниженной подвижности сперматозоидов можно получить беременность с помощью ЭКО, то с морфологическими изменениями сперматозоида получить здоровую беременность очень сложно.
Поэтому при анализе спермы морфологию должны оценивать по критериям разработанными Крюгером и Мортимером. Исследования проведенные Крюгером Т. дают следующие результаты: при содержании в эякуляте менее 14% нормальных сперматозоидов беременность наступала в 37% случаев, в то время как при наличии в эякуляте более 14% нормальных форм оплодотворение происходило у 84,6%.
Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и встречается при стрессах, токсических воздействиях и др. Также, морфологическая картина эякулята в значительной мере зависит от экологической обстановки в регионе проживания пациента. Как правило, количество патологических форм увеличивается у жителей промышленных зон.
Живые сперматозоиды
Содержание живых сперматозоидов в эякуляте определяется в процентах. По нормам ВОЗ живых сперматозоидов должно быть более 50%. Содержание в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называется некроспермией. Некроспермия, также как и ухудшение морфологии, часто носит временный характер. Возможные причины некроспермии - отравление, инфекционное заболевание, стресс и др. Длительно существующая некроспермия свидетельствует о тяжелых расстройствах сперматогенеза.
Клетки сперматогенеза
Клетки сперматогенеза - это клетки эпителия семенных канальцев яичка. Процентных норм у этого показателя нет. Эти клетки встречаются в каждом эякуляте. Значительное количество количества клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.
Агглютинация сперматозоидов
Агглютинация сперматозоидов - это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме этого быть не должно. Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и "розетки" из них не содержат клеточных элементов.
Лейкоциты и эритроциды
Лейкоциты - это белые кровяные тельца, присутствуют в эякуляте всегда. Их количество должно быть 1*106 (3-4 в стандартном поле зрения). Превышение нормы говорит о наличии воспаления в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).
А вот присутсвия эритроцидов - красных кровяных телец - в норме быть не должно. Присутствие эритроцитов в сперме может быть связано с опухолями, травмами половых органов, наличием камней в простате, везикулитом. Тревожный симптом, требующий серьезного внимания!
Проведение MAR теста (MAR – test )
Тест показывает наличие антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов (АСАТ). При иммунном бесплодии MAR тест (MAR IgG и IgA ) больше 50%.
Нормативные значения показателей эякулята WHO (ВОЗ) 2010 г.
Параметры эякулят
1 Срок воздержания 3 - 5 дней
2 Объём эякулята 1.5 мл и более
3 Цвет бело-серый
4 Запах специфический
5 Вязкость более 7.2
6 Срок разжижения до 60 минут
7 Количество в 1 мл (концентрация) 15 (12-16) млн. и более
8 Общее количество 39 млн. и более
9 Живые сперматозоиды 58% и более
10 Мертвые сперматозоиды 0
11 Подвижность (а + b) 40 (38-42)%
12 Поступательное быстрое (а) 32(31-34)%
13 Поступательное медленное (b) -
14 Непоступательное движение (с) -
15 Неподвижные (d) -
16 Морфологически нормальные 4% и более (по Крюгеру*)
17 Патологические формы
18 Количество лейкоцитов в 1 мл 1 млн. и менее
19 Дополнительные включения 0
20 Клеточный дебрис 0
21 Лецитиновые зерна 0
22 Клетки эпителия 0
23 Подвижная микрофлора 0
24 Кристаллы 0
25 Слизь 0
26 Амилоидные тельца 0
27 Округлые клетки 0
28 Агрегация 0
29 Агглютинация 0
30 Тест на антитела (MAR IgG) менее 50%
31 Тест на антитела (MAR IgA) менее 50% (менее 10% вариант нормы; от 10% до 50% слабоположительный тест; более 50% положительный)

Морфология по Крюгеру,%
Свыше 14% - высокая вероятность наступления беременности (высокий индекс фертильности)
От 14% до 7% - средняя вероятность наступления беременности (средний индекс фертильности)
От 7% до 4% - низкая вероятность наступления беременности (низкий индекс фертильности)

Для справки.
Морфология по Крюгеру - это более углубленное и детальное исследование морфологии сперматозоидов, в норме этот показатель должен быть более 14%.
Спермограмма, в которой подробно исследуется морфология по Крюгеру ( Kruger T.) или по Мортимеру ( Mortimer D.) считается расширенной по нормам ВОЗ от 2010 года.
Развёрнутая спермограмма – в нее входит стандартная спермограмма (показатели рекомендованные ВОЗ) + MAR-тест (IgG; IgA) + морфология по Крюгеру.
Спермограмма, в которой просто идет процентный подсчёт патологических форм сперматозоидов с разграничением на головка, шейка, хвост, уже не информативна и в западных странах не используется.

MAR-тест. Одной из причин бесплодия являются образующиеся на поверхности сперматозоидов аутоиммунные антитела IgA и IgG. В качестве антигена при образовании антител могут выступать мембраны различных отделов сперматозоида. Аутоиммунные антитела образуются в яичках, придатках яичка, в семявыносящих протоках. Результатом деятельности аутоиммунных антител является образование оболочки на поверхности сперматозоидов, которая препятствует оплодотворению женской яйцеклетки. В этом случае строение сперматозоидов не нарушается, а общее количество активно подвижных сперматозоидов в спермограмме может быть в норме. Фактически сперматозоиды, несущие на своей поверхности антитела не участвуют в процессе оплодотворения женской яйцеклетки.

В клиниках ВРТ:
- обязательно выполняется строгая спермограмма по Крюгеру,
- анализ спермограммы осуществляется эмбриологами.

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ СПЕРМЫ
1) Сперма должна быть получена после полового воздержания не менее 2-х суток и не более 7-ми дней. Длительный период воздержания больше месяца может привести к нарушению эффективного процесса сперматогенеза и появлению старых, дегенеративных форм, снижению качественных параметров сперматозоидов.
2) Для повышения эффективности оценки спермограмму рекомендуют сдавать дважды с интервалом не менее 7 дней и не более 3-х недель. Если результаты анализа будут существенно отличаться друг от друга необходимо выполнить дополнительный анализ.
3) Период полового воздержания при нескольких исследованиях рекомендуют сохранять одинаковым для снижения возможных колебаний в показателях спермограммы.
4) Отказ от алкоголя даже в маленьких количествах за 6-7 дней до сдачи анализа. Необходимо учитывать, что хроническая интоксикация (алкоголем, табаком, наркотиками, лекарствами и др.) может также привести к снижению качества спермы.
5) Рекомендуется отказаться от проведения анализа спермы, если перед этим были простудные или другие острые заболевания, протекавшие с температурой, были прогревания УВЧ, посещалась баня или сауна, принималась горячая ванна или был длительный перелет на самолете. После перечисленных факторов анализ можно провести через 7-10 дней.
6) После воспалительных заболеваний уретры, предстательной железы, семенных пузырьков или органов мошонки спермограмму рекомендуют выполнять не раньше чем через 2 недели после лечения.
7) Не следует выполнять исследование спермы непосредственно после массажа предстательной железы (спермограмму следует отложить минимум на 2-3 дня).
8) Накануне сдачи спермы необходимо по возможности исключить тяжелый физический труд, стрессовые ситуации, физическую усталость, бессонницу. Эти факторы могут привести к затруднениям процесса получения спермы, снижению качественных показателей.
9) Не комфортные условия места для сбора спермы могут также привести к нарушению процесса сдачи спермы.
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

obnimalka
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

:aist:
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

dai2 :rabbitswinging:
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

;) :) :-D
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

Эту информацию я когда-то нашла на Пробирке, пыталась найти её теперь, чтобы дать ссылку, не нашла. Не знаю даже имени пользователя. Информация к размышлению. Но это не означает, что мы должны учить или что-то рекомендовать врачам, которым доверяем.

Цель этого письма состоит в том, чтобы помочь ответить на некоторые частые вопросы женщин об улучшении их шансов после неудавшегося ЭКО. Помните, что ЭКО с собственными яйцеклетками или с донорскими яйцеклетками могут быть диагностическими сами по себе. У большинства пар беременность наступит от их первого или второго цикла ЭКО, которые (очевидно), предполагают, что ЭКО - это все, в чем они нуждались. Не становясь беременной после 2-х или 3-х циклов ЭКО или становясь беременной, но беременности срываются на ранних сроках, требует особого внимания врача в выяснении причин, прежде чем еще раз идти протокол. В последующем тексте я попыталась обсудить поэтапно возможные причины.

Шаг 1 - Удостоверьтесь, что Вы имеете всю информацию в наличии:
Вы должны знать:
- какие препараты Вы принимали, в какой дозировке и как долго;
- на что Ваши яичники (и матка) были похожи в начале - непосредственно перед тем, как Вы начали свой цикл ЭКО, сколько антральных фолликулов было на каждом яичнике, и был ли Ваш эндометрий, хороший и тонкий в начале протокола;
- какой Ваш нормальный гормональный профиль (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, пролактин, тиреостимулирующий гормон (ТСГ), Свободный-T4), какие были анализы на 1-3 день Вашего последнего цикла;
- сколько яйцеклеток было извлечено;
- какой анализ спермы в день пункции;
- какой процент фертильности спермы;
- как эмбрионы выглядели на 2 день после пункции (у хороших эмбрионов должно быть 2-4 клетки, должны быть симметричными и не фрагментированными);
- как эмбрионы выглядели на 3 день после пункции (у хороших эмбрионов должно быть 6-8 клеток, должны быть симметричными и не фрагментированными);
- как эмбрионы выглядели на 5 день после пункции (они должны быть бластоцистой - идеально:
расширяющейся бластоцистой или которые уже начинают хэтчинг);
- как прошла Ваша пункция (легко или с осложнениями);
- были ли у Вас маточные спазмы, сильные тянущие в день пункции или последующие 2 дня;
- были ли у Вас какие-либо симптомы иммунной реакции на имплантацию (например, подобные гриппу симптомы, ангина, боль в суставах, высокая температура на 8-12 день после пункции);
- была ли какая-либо имплантация вообще - например, положительный тест на беременности, который исчез или внематочная беременность;
- наблюдалось ли кровотечение ("мазилки") перед днем теста;
Шаг 2 - Проверка, были ли благоприятные признаки, когда Вы начали последний цикл ЭКО:
- Ваш эндометрий должен был быть тонким, например, 3 мм, когда Вы начали стимуляцию.
- Если бы у Вас были беспокоящие кисты в начале длинного протокола, можно предположить, что Вы добились бы большего успеха на другом протоколе, например, коротком. Точно так же, если у Вас короткий цикл (или короткая фолликулярная фаза), и у Вас были 1 или 2 фолликула, которые развивались с опережением остальных и должны были быть принесены в жертву, чтобы позволить другим дозреть (часто плохая идея, поскольку самые быстрые фолликулы могут содержать яйцеклетки самого лучшего качества из всех созревающих), вы можете добиться большего успеха на длинном протоколе, а не на коротком.
- Если у Вас было меньше чем 2 антральных фолликула в каждом яичнике в начале протокола, особенно если у Вас был высокий анализ ФСГ и/или низкий AMГ , то это могло бы означать, что это плохой цикл для протокола ЭКО, особенно если Вы обычно видите больше фолликулов, чем сейчас в начале протокола. Или это могло означать, что Ваш овариальный резерв беден, и Вы могли бы с таким же успехом как и стимулируемое ЭКО использовать естественный цикл ЭКО (без стимуляции). Или необходимо попросить, чтобы Ваш доктор проверил Ваш уровень DHEAS (dehydroisoandrosterone sulfate), чтобы видеть, не достаточен ли он, и обсудить поможет ли прием дополнительного DHEA в течение 3 месяцев. Возможно, нужно просить, чтобы Ваш доктор назначил эстрогенно-направленный протокол.
- Если Вам ранее уже был диагностирован эндометриоз, некоторые женщины сохраняют довольно высокую плодовитость, но у других значительно ухудшается возможность оплодотворения из-за воспаления, связанного с эндометриозом. Если имплантация не наступает во время своего первого цикла, Ваш доктор должен назначить курс лечения для уменьшения воспаления, например 1-3 месяца на противозачаточном препарате с последующим 5-дневным курсом letrozole.
Шаг 3 – Знайте и понимайте ответ ваших яичников
Ваша клиника должна стремится к хорошему ответу яичников на стимуляцию, например, ответ, 8-15 яйцеклеток, но не более того. Если у вас:
- очень высокий ответ яичников и / или гиперстимуляция
- или огромное количество фолликулов, но не много яиц изъято,
- и еще при всем этом если у вас антральных фолликулов насчитывалось больше чем 10 с каждой стороны, есть высокий AMГ и низкое качество яйцеклеток,
Все это предполагает, что вы подверглись чрезмерной стимуляции. Возможности для снижения риска чрезмерной стимуляции на последующую попытку являются:
проверить, являетесь ли Вы инсулино-стойким и если да, то просит прописать метформин
снижение веса, чтобы получить ваш ОБШИЙ ИНДЕКС ВЕСА в диапазоне 20-25
принятие строгой диете GI (см. ссылки внизу)
Предварительное лечение инозитолом может помочь
Спросить врача об использовании протокола с противозачаточными таблетками(вы принимаете таблетки в течение 1-3 месяцев до начала цикла, чтобы успокоить ваши яичники)
Спросить врача об использовании короткого протокола-агониста или так называемые конвершин протокол, вместо короткого антагонист-протокола или обычного длинного протокола
снижение количества ЛГ (лютениз.гормона) в протоколе (например, с использованием гонал F и менее Menopur), но имейте в виду что определенное количество ЛГ необходимо особенно на длинном протоколе или на антагонист протоколе после того, как начали принимать антагонистический препарат.
снижение общей дозы стимулятора или использования альтернативных день дозирования, например, 150iu и 75iu через день
использование метода длительного дрейфа - принимаете довольно низкие дозы стимулирующий препаратов, например, 150 МЕ, и остановливаетесть, как только по крайней мере 2 фолликула достигли среднего диаметра 18-22мм (по УЗИ) и 50% от оставшихся фолликулов достигли 14-16мм, и последуюшего ожидания (дрейфа)(до 5 дней), пока уровень Эстрадиола в кровиь падает ниже 2500 пг / мл, прежде чем давать тригер ХГЧ перед пункцией.
использование таблеток каберголин (препарат, который был показан для уменьшения тяжести Гиперстимуляции без ущерба качеству яйцеклеток / частоте наступления беременностей), чтобы уменьшить вероятность Гиперстимуляции - хотя, как правило, это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их качество.
замораживание эмбрионов и КРИО протокол в следующем месяце, - это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их качество, но может помочь избежать опасной Гиперы.
Если у вас слабый ответ (менее 4 яйцеклеток извлеченуе при типичной дозы стимуляции (например, 10 дней 300 МЕ), то есть методы, для того, чтобы попытаться оптимизировать Ваши шансы и здесь, в слабом ответе:
Целью является улучшение ответа яичников, чтобы получить больше яйцеклеток, но не за счет снижения их качества. Некоторые методы могут снизить качество яйцеклеток, поэтому не всем пациенткам они подходят. Другие методы не могyт улучшить ответ, но могут помочь качеству яйцеклеток. Некоторые клиники не будут адаптировать свои протоколы под отдельных пациентов, так что если ваша клиника не готова обсуждать стpуктуру и 'покрой' вашего неудачного протокола из-за слабого ответа, советую вам обратиться за вторым мнением в более специализированнyю клиникy.
Вот мои советы вам для обсуждения в вашей клинике.
1) изменение протокола
Число пунктированных яйцеклеток, как правило, выше в длинном протоколе для пациенток с нормальным ответом яичников, - но некоторые дамы имеют очень чувствительные яичники, которые не возвращаются в "норму" после блокады (укола дифферелина и т.д.)в длинном протоколе - таким образом они могут лучше реагировать на короткий протокол, который начинается с началом месячных. Кроме того, некоторые дамы получают лучшее качество яйцеклеток в коротоком протоколе. Поэтому, если у вас не было успеха в длинном протоколе, вероятно стоит переход на короткий протокол, и наоборот.
У некоторый дам качество яйцеклеток улучшается, если их яичники отдыхали месяц или больше на противозачаточных таблетках прежде чем начать ЭКО. Но также есть и другие дамы, чьи яичники не входят в норму быстро после того, как были на противозачаточных таблетках - в этом случае им лучше попробовать протокол, где его начало совпадает с началом менструации в натуральном цикле, или попробовать конвершин протокол с сочетанием агонист / антагонист с предварительной блокадой противозачаточным препаратом (вы начинаете суточную дозу агониста 5 дней до остановки противозачат.препарата- примерно на 2-й день менструации вы прекращаете агонисты и начинаете антагонисты вместе с половинной дозой стимулирующего препарата).
Некоторые дамы испытывают лучший ответ на протокол-вспышку (короткий протокол, в котором вы начинаете агонист примерно в то же время, как стимуляторы, чтобы агонист производит "вспышки" собственных ФСГ, чтобы добавить к ФСГ в стимуляторы), - но иногда это происходит за счет ухудшения качества яйцеклеток - так опять же, вам, вероятно, придется попробовать, чтобы узнать подходит ли такой протокол вашему организму. Хотя в некоторых клиниках не используют протокол-вспышку вообще, из-за его репутации снижения качества яицеклеток (в частности у возрастных), потому что уровень ФСГ, который ваш организм будет вырабатывать на протоколе-вспышке непредсказуем (протокол-вспышка расчитывает на организм, чтобы произвести свой ФСГ, в добавок к ФСГ в стимуляционный препаратах). Клиники, которые индивидуально подгоняют уровни ваших ФСГ и ЛГ путем очень тщательного мониторинга анализами крови и соответстенной индивидуальной дозировки стимуляции, чтобы получить ФСГ и ЛГ ближе к целевому уровню (например, клиника ARGC) менее используют протокол-вспышку из-за его непредсказуемости, но те клиники, которые пытаются сохранить расходы на лекарства для себя или для пациента используют протокол-протоколов для всех / большинства пациентов, особенно для тех, у кого нормальный ответ яичников, дабы с помощью вырабатываемого организмом ФСГ можно уменьшить количество ампул стимуляторов, за которые надо платить.
Некоторые доктора считают, что для группы тех, у кого слабый ответ яичников, но при этом в естественных циклах овуляция происходит регулярно, и для группы возрастных дам со слабым ответом, шансы забеременеть с помощью ЭКО не повысятся за счет использования высоких доз стимулирующих препаратов, и проведение ЭКО в натуральном цикле имеет тот же, а может быть и лучший процент успеха чем в обычном ЭКО. Этот подход заключается в попытке 2-х или 3-х циклов ЭКО в естественном цикле без стимулирующих препаратов. Во время такого натурального протокола проводится регулярный мониторинг развития фолликулов по УЗИ (часто начинается за 4 дня до прогнозируемой овуляции, обычно овуляция происхоит за 14 дней до начала следующего цикла). Триггер-укол ХЧГ делается за 3 дня до овуляции и пункция через 3 дня после укола с целью взятия только 1 или 2 яйцеклеток, а подсадка эмбрионов происходит обычно на 2-й день после пункции. Цель такого натурального протокола в том, что он щадящий, поддерживает естественный уровень гормонов в организме и делает ставку на достижение наилучшего качества яйцеклеток, а не количества.
2) попробуйте поменять стимулирующие препараты
Стимулирующие препараты могут быть чистым ФСГ (например, гонал-F, puregon, Follistim) или смешанный ФСГ и ЛГ (merional, Menopur, pergoveris) и могут быть естественными (полученных из человеческой мочи, например, Menopur, merional) или синтетические (например, гонал F , pergoveris). Большинство докторов соглашаются с тем, что нам нужно ЛГ для хорошего роста фолликулов, но некоторые считают, что слишком много ЛГ может быть пагубным для качества яйцеклеток. Так что если у вас уже был плохой ответ в длинном протоколе с использованием чистого ФСГ, возможно вы улучшите ответ яичников переключившись на короткий протокол (в котором ваш естественный ЛГ остается в вашей системе) или оставаться на длинном протоколе, но с довавкой ЛГ (например с частичным использованием Мерионала/Менопура). Некоторые врачи предпочитают натуральные препараты стимуляции, потому что они имеют репутацию более шадящих (и зачастую стоят дешевле), но другие предпочитают синтетические материалы, которые имеют репутацию более "интенсивных", - но пока исследования не показывают преимущество природных над синтетическими и наоборот, в таком случае ответ на вопрос - какой же лучше? - вероятно тот, на который ваш организм реагирует лучше.
3) Принятие ДГЕА (DHEA)предварительно протоколу
Возрастные дамы, как правило, имеют более низкий уровень ДГЕА и из-этого вытекающий слабый ответ яичнико. Некоторые исследования показывают, что если уровни ДГЕА в крови низкое, то, принимая ДГЕА можно улучшить или даже востановить уровень обратно в нормальный диапазон, что в некоторых случаях приводит к улучшению яичников. Это улучшение обычно наблюдается примерно через 3-6 месяцев. Поэтому, если у вас был один протокол со слабым ответом, советуем вам сдать след.анализы крови (на 1-3 день менструального цикла): DHEAS, свободного тестостерона, estrodial, SHBG, ФСГ, ЛГ и пролактина. Если DHEAS низкий и тестостерон и ЛГ еще не поднялись и ваши SHBG еще не упал, то вы можете попробовать принять ДГЕА, например,. 25 мг микронизированного ДГЕА от известного бренда, например, biovea, 3 раза в день в течение 3 месяцев перед протоколом ЭКО. После первого месяца, вы должны повторить анализ крови, чтобы проверить не вышли ли ваши уровни за диапазоны норм, так как слишком завышенные ДГЕА, тестостерон, ЛГ или слишком низкий SHBG понижает качество яйцеклеток.
4) протоколы Эстрогена
Хороший ответ, как правило, связан с относительно низкими уровнями ФСГ, поэтому в некоторых клиниках требуют подождать того месяца, когда ваш ФСГ будет на самом низком уровне на 1-3 день менструального цикла, прежде чем разрешить вам войти в протокол. Эстроген, как правило, подавляет ФСГ, поэтому некоторые врачи считают, что подготовка вашего организма инъекциями эстрогена (или пластыри) в течение 1 недели до начала стимуляции может помочь тем, у кого слабый ответ яичников.
5) Увеличение дозы ФСГ
Увеличение дозы ФСГ зачастую помогает увеличить количество фолликулов и таким образом снизить риск слабого ответа, - но некоторые исследования показывают, что высокие дозы также снижают качество яйцеклеток. Соответственно, некоторые врачи не хотят назначать высокие дозы для некоторых или всех больных - или там, где они таки есть(дозы более 300 МЕ), врачи изпользуют так называемый шаг вниз подход - когда пациент начинает на высокой дозе и постепенно ее снижают. Если в вашем последнем протоколе, вы принимали в особенности низкие дозы ФСГ для вашей возрастной группы (например,. 225IU или 150IU для 35 лет), и ответ был слабый, то конечно будет разумно если ваша клиника предложит вам более высокие дозы, например, 450IU переходящие через 4 дня в 300 МЕ, но я бы с осторожностью относилась к тем врачам, единственным решением которых огромные дозы ФСГ (например, 600 МЕ). Исключением здесь могут быть случаи, когда еще достаточно молодые дамы со слабым ответом в предыдущих протокола, у них высокое качество яйцеклеток и можно попробовать высокие дозы для увеличения количества фолликулов.
6) Образ жизни / витамины / добавки
Некоторые добавки должны помочь тем, у кого слабый ответ. Например, эстрогенная / эстроген-подобные добавки могут помочь снизить ФСГ, который в свою очередь помогает улучшить ваш ответ (например, ростки пшеницы, спирулина). Другие добавки или изменения образа жизни могут только косвенно повлиять на ваш организм - например, маточное молочко, дополнительный белок. Большое значение имеет хорошее питание и отдых.
7) проблемы щитовидной железы
Невыявленные отклонения в работе щитовидной железы увеличивают риск слабого ответа. Сдайте анализы ТТГ, Т4 и на антитиреоидные антитела. Зачастую врачи оценивают результаты по признанным диапазонам нормы, но не по тем диапазонам, которые оптимальны для пытающихся зачать ребенка. Вы хотите, чтобы ТТГ был около 1 и Т4 в верхней трети нормальных значений. Если обнаружены антитиреоидные антитела, это означает, что у вас более высокий шанц развития заболевания щитовидной железы, даже если ваш уровень гормонов сейчас нормальный. Некоторые исследования показывают, что при наличии антитиреоидных антител ваши шансы на беременность могут быть улучшены, если вы принимаете дозу тироксина, препарат для разжижения крови и стероиды.
Иммунные вопросы
Если вы относительно молоды и без других явных ведомых причин испытываете слабый ответ, то это свидетельствует об уменьшение резерва яичников и возможно, что ваши яичники страдают от атаки анти-овариальных антител. Это трудно проверить, но они связаны с преждевременной недостаточностью яичников и соответсвенно ведет к слабому ответу в ЭКО. Некоторые исследования показывают, что принятие иммунних препаратов, например стероиды (см. кортикостероиды) может помочь уменьшить анти-овариальные антитела и повысить вероятность беременности.
9) Вы сейчас может быть и не готовы и даже не рассматривали возможность использования донорской яйцеклетки, но знайте, что эта возможность существует. Даже если это то, о чем вы себе даже не разрешаете думать, пока все пути с собственными яйцеклетками не исхожены, по крайней мере знайте, что этот путь тоже есть и легко доступен до 50 лет. Так что даже если ваши собсвенные яйцеклетки вам не принесут результата, с донорской яйцеклеткой есть хороший шанс иметь ребенка (например, 70% после 2 циклов) для большинства дам до 50 лет.
Шаг 4 – о чем говорит общее кол-во Я?
Как показывает практика, шансы на успех увеличиваются, когда из общего кол-ва пунктированных яйцеклеток (Я) по крайней мере 1 или 2 являются незрелыми. Там, где не было незрелых яйцеклеток, это может быть признаком того, что стимуляция продолжалась слишком долго, и Я перезрели. В некоторых случаях незрелые яйцеклетки могут быть оплодотворены путем обычного ЭКО, а не ИКСИ. Поэтому, если показатели спермы удовлетворительны, для незрелых Я стоит просить эмбриолога попробовать их оплодотворить путем обычного ЭКО, а зрелые тогда как и планировали - путем ИКСИ.
Эмбриолог уже может дать вам некоторую информацию о видимом (внешнем) качестве Я еще до оплодотворения, и должен отметить, например, являются ли Я пятнистые или имеют ли они утолщенные(твердые) оболочки. Это могут быть признаки пониженного качества Я.
Если количество полученных Я является низким по сравнению с числом фолликулов, кол-во которых насчитывали (прогнозировали) до пункции, это может указывать на следующее:
1) врач не смог «добраться» к одному из яичников, например, из-за спаек / рубцов, которые сделали яичник недосягаемым, или в связи с тем, что у пациентки есть избыточный вес.
2) возможно случилась преждевременная овуляция до момента пункции - это может быть подтверждено путем сдачи анализа крови на прогестерон в день пункции.
Протокол с антагонистами (Цетротид или Оргалутран) или Индометацин (очень дешевый препарат, который замедляет некоторые процессы необходимые для того, чтобы фолликул разорвался, такие как выработка организмом простгландина) - может помочь предотвратить преждевременную овуляцию.
3) Укол ХГЧ для созревания Я, возможно, был сделан слишком рано (ранее, чем за 34-36 ч. до пункции) или в недостаточной дозе для пациента, так что Я не могут быть полностью освобождены от фолликула. Бывают случаи, когда пациентки забывают (!!!) вколоть ХГЧ.
Шаг 5 - Процент оплодотворения Я и факторы спермы, влияющие на оплодотворение.
Если у вас оплодотворилось 75% Я, большинство эмбриологов считают, что это хороший показатель. Уровень оплодотворения зачастую ниже при ИКСИ, например, 60%, отчасти потому, что качество спермы, как правило, снижено, но и потому, что не все Я могут пережить процесс ИКСИ; некоторые могут быть не достаточно зрелыми для ИКСИ. Процент оплодотворения - 50% является гранично допустимым, ниже 50%, как правило, считается плохим уровнем.
Если в вашем протоколе ЭКО был низкий показатель оплодотворения, хороший эмбриолог должен быть в состоянии дать объяснение почему это произошло:
- Видимое\внешнее (заметное глазу) плохое качество Я, например, утолщенная оболочка, пятна на поверхности Я; Я которые распались после инъекции ИКСИ - все это параметры, которые указывают на то, что возможно причина неудачного протокола - плохое качество Я.
- Я были в основном незрелые (стимуляция, возможно, не была проведена достаточно долго или укол ХГЧ был в недостаточной дозе); или Я были перезревшие (atresic - стимулирование осуществляется слишком долго)
- в процессе обычного ЭКО (не ИКСИ) сперматозоидам не удалось оплодотворить Я, скорей всего по причине наличия антиспермальных антител или дефектов в сперме, - в следующем протоколе следует попробовать ИКСИ. Но перед тем целесообразно сделать тест на антиспермальные антитела (если сперма имеет высокую вязкость, или не переходить из сжиженной консистенции в жидкую консистенцию - это уже свидетельствует о высокой вероятности наличия антиспермальных антител), а также сделать тест на наличие фрагментации ДНК сперматозоидов.
- Эмбриолог может подозревать и другие причины, что указывают на снижение качества спермы - например, он с трудом смог найти достаточно нормального вида сперматозоидов для ИКСИ.
- Можно заподозрить бактериальное загрязнение - сперма и эмбриональная среда иногда могут быть проверены на это.
В цикле с ДЯ, (если доказано, что данный донор имел хорошие результаты в предыдущих циклах), если оплодотворение (или развитие эмбриона) плохое, это тоже может указывать на значительные проблемы со спермой.
Многие врачи заостряют все внимание только на качестве Я и игнорируют качество спермы. Если у вас есть более чем 3 неудачных ЭКО, даже если качество Я вызывает подозрение, имеет смысл не игнорировать качество спермы.
В любом случае, если параметры спермы далеки от идеальных или есть агглютинация (склеивание)/ отсутствие перехода из сжиженной консистенции в жидкую консистенцию , стоит протестироать партнера на инфекции (например, хламидии / микоплазмы / уреаплазмы), но в некоторых клиниках проверяют только женщину, так как считают это более надежным.
Лучше определить, есть ли конкретные бактерии, которые могут быть вылечены соответствующими антибиотиками (анализ +атибиотикограмма). Но даже если не делать антибиотикограмму, некоторые клиники предложат 30-дневный курс доксициклина 100 мг два раза в день + вместе с курсом высоких доз антиоксидантов (например, витамин Е и витамин С), и потом повторное анализ спермограммы (и фрагментации ДНК) через 60 дней. Если есть значительные улучшения, например, на 200%, то, как правило, предполагают, что инфекция вносит свой вклад в проблемы с качеством спермы.
В некоторых случаях мужчина имеет историю заболеваний вирусной инфекцией, например, герпес, который может способствовать воспалению и снижению качества спермы. Там, где это подозревается, некоторые врачи предлагают курс противовирусных препаратов (например, 500 мг валацикловира два раза в день в течение 21 дней).
Для улучшения качества Я:
- возможно предпринять антиоксидантную подготовку, например, ресвератрол и / или пикногенола и / или ликопена предварительной обработки (также антиоксидантные диеты, например, те, с большим количеством красный / оранжевый / зеленый овощей, ростков пшеницы, спирулины, порошок свеклы), мелатонин, инозит или альфа-липоевой кислоты (в основном для страдающих СПКЯ)
- 3 месяца ДГЭА- Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) предварительной обработки (но только в том случае, если в крови ДГЭА низкий и не тогда, когда соотношение ЛГ:ФСГ высокое, или низкий уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), высокий уровень тестостерона, СПКЯ)
- вспомогательный хетчинг, если оболочка утолщена;
- диета с высоким содержанием белка / диета с низким гликемическим индексом
- во время стимуляции ограничить уровень ЛГ (используя только / главным образом чистый ФСГ до дня 4 стимуляции, а затем - только ограниченные дозы ЛГ в день, например, используя в основном Гонал-Ф, Пурегон или Follistim и при этом добавлять Менопур или Люверис, которые содержат ЛГ);
и применяя длинный или короткий протокол с половиной дозы антагониста, который начинается с 1-й день стимуляции.
- сокращение дней стимуляции, но не жертвуя при этом доминирующим (и, вероятно, лучшим по качеству) фолликулом, только для того чтобы остальные могли догнать его в размерах, уменьшит количество полученных Я, но улучшит их качество.
- противовоспалительные диеты / добавки, при показателях повышенного Фактора Некроза Опухолей TNFa (воспалительные иммунные проблемы) например, омега-3 рыбий жир, куркума, крапива, ресвератрол, пикногенол, кордицепс.
- стоит рассмотреть варианты ЭКО в естественном цикле или очень низкие дозы стимуляции, чтобы максимизировать качества Я, но если качество спермы уже есть сниженным, то это добавляет свои проблемы, потому что не все Я могут пережить процесс ИКСИ.
Шаг 6 - понимание процесса развития эмбрионов
Хорошие качественные эмбрионы, как правило делятся в соответствии со стандартными сроками. На следующий день после пункции Я, они должны демонстрировать явные признаки оплодотворения. На 2-й день они должны иметь 2-4 клетки, быть симметричными, без фрагментаций. На 3-й день они должны иметь 6-8 клеток, быть симметричными, без фрагментаций. На 4-й день они должны быть морулы (комок клеток, как шелковица) и 5-й день они должны быть бластоцисты, в идеальном случае экспондированными или даже с начинающимся хетчингом. Эмбрионы, которые отклоняются от нормального развития путем деления слишком быстро или слишком медленно, показывая асимметрии на 2-3 день или у которых много фрагментации, у них меньше вероятности дать здоровую беременность.
Имейте в виду, что лишь только потому, что эмбрион выглядит отлично, это не значит, что он может превратиться в здорового ребенка. Например, если Я отличного качества, но ДНК спермы очень плохое, Я за свой счет сможет компенсировать дефектные сперматозоидов, позволяя эмбриону достичь стадии бластоцисты и даже имплантироваться, но, к сожалению, получить здоровой беременности не удастся.
Если эмбрионы низкого качества / медленно делятся / делятся слишком быстро, то здесь надо задуматься над качеством спермы или Я, и стоит просить ДНК тест на фрагментацию спермы, чтобы определить, является ли это проблема из-за спермы или Я, или обоих. Хотя эмбриолог сам должен иметь некоторое представление о качество Я из своих наблюдений.
Шаг 7 – Хороший ли был эндометрий (Э)?
Хороший Э - трехслойный, даже в большей степени более темный на мониторе УЗИ, а не бледный, и около 9мм-14мм. Некоторые врачи утверждают, что более тонкий Э не является проблемой, и указывают на то, что они видели беременности с Э и 6 мм, но исследования неизменно показывают, что вероятность наступления беременности выше с Э 9мм, чем с 6 мм. Но вполне вероятно, что у тех пациентов, которые все-таки забеременели с Э толщиной 6мм, сильнее другими аспекты (например, очень хорошее качество эмбрионов), что компенсирует слабый Э. Если Э таки меньше 9 мм, ваш врач должен попытаться решить этот в следующий раз, а не отвергать этот момент, который якобы не является проблемой. Тонкий Э может быть в связи с:
-гормональные проблемы (например, эстрогена слишком мало - что может быть откорректировано с помощью estrodial valearate добавки, например; оральный или вагинальный Прогинова (круглые таблетки белого цвета), или пластыри для тела, например; estrofem или инъекции estrodial valearate (есть в США, но не во многих других странах).
- ухудшенный кровоток – который может быть обнаружен непосредственно с помощью УЗИ с доплером для исследования маточной артерии (для измерения RI - индекс резистентности и искать нечто, что называемое "насечка" на доплере, что и указывает на снижение потока),
или может подозреваться после анализа на свёртываемость крови (см. Тромбофилия ниже),
или при повышение иммунной активности, например, повышенная НК(натуральные клетки-киллеры) активность, что может увеличить вероятность наличия микроскопических свертываний в матке в тканях Э. Ослабленный кровоток может быть улучшен с помощью Клексана и, возможно, сосудорасширяющими лекарствами, как тербуталин, трентал или вагинальная виагра (sildenafinil). Витамин Е, L-аргинин и селен также показан для роста Э.
Эндометрит (воспаление слизистой) - как правило, связан с инфекцией, например, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы . Его видно на гистероскопии, как красный, пятнистый, подобный клубнике Э. Обычно легко лечить антибиотиками, хотя, если бактерии могут быть успешно идентифицирован (например, путем биопсии и культивирования, или используя греческий менструального анализы крови), возможно, будет легче выбрать подходящий антибиотик.
-необратимые повреждения эндометрия после ЗППП (венерические заболевания), воспалительные заболевания женских половый органов или связанных с беременностью инфекции (эндометрит после абортов или после родов) или повреждения, вызванные рубцами после операций, например, Абразии (выскабливания). Такие рубцы (например, синдром Ашермана), где рубцовая ткань присоединяется к поверхности матки в виде спайки), как правило, видно на гистероскопии, но не всегда. Рубцовая ткань часто может быть отрезана при хирургической гистероскопии, но некоторые женщины склонны к повторению появления рубцовой ткани после операции. Некоторые хирурги временно оставляют "шары" или спирали в матке после операции, чтобы попытаться остановить реформирование спаек. Большинство врачей назначают лечение эстрадиолом после операции на матке, чтобы уменьшить вероятность образования спаек.
- новые методы лечения, как МКПК (мононуклеарных клеток из периферийной крови), GCSF (фактор стимуляции колоний грануляцитов) или орошение матки ХГЧ может помочь проблемам эндометрия.
- лечение, например такое как солевые промывания или микро-царапины эндометрия. Скорее всего это не будет влиять на увеличение толщины Э, но может помочь имплантация в целом.
- иногда гистероскопия с мягким выскабливанием может помочь дать новый импульс тканям Э так, что он в следующий раз будет расти более равномерно, но не обязательно более густым.
Толстый Э иногда может быть при СПКЯ или, возможно, аденомиоз (опытные доктора должны быть в состоянии идентифицировать аденомиоз на УЗИ, но неопытные доктора этого не видят), а иногда и в связи с наличием кист, которые вырабатывают гормоны и препятствуют нормальному падению гормонов. Если у вас толстый Э и он имеет нормальный вид на УЗИ (равномерный, трехслойный), у вас недавно была менструация (имейте в виду, что если вы после менопаузы или в стадии блокады (после укола дифферелина например), Э не начнет расти, пока не начнется стимуляция эстрогенами), то такой Э не является проблемой, но старый, толстый, пятнистый Э должен выйти (про-менструироать) и вырасти вновь, чтобы повысить шанс приживания эмбрионов. Исследования показали что если получатели Донорской яйцеклетки были на эстрогенах в течение более 5 недель до переноса (то есть у них был старый несвежий Э), то это приводило к значительному снижению частоты наступления беременности.
Шаг 8. Как произошел перенос эмбриона и были ли спазмы после переноса
По исследованиям было доказано, что если перенос произошел легко, то шанс на беременность более велик, чем если самочувствие при переносе было плохим. Поэтому, во время следующего переноса необходимо продумать, как облегчить перенос: расширить матку либо воспользоваться другим катетером.
Другие исследования показывают, что пациентам, которые испытывали маточные спазмы, боли после подсадки имеют меньше шансов забеременеть, им необходимо успокоить матку после внедрения катетера (дать ей привыкнуть), но до подсадки эмбриона или достигнуть этого с помощью медикаментозного лечения.
Шаг 9. Понятие об имплантации
.В случае, если у вас нет кровянистых выделений в ановуляторный цикл и есть кровянистые выделения в овуляторном цикле, это говорит о том, что у вас бывает имплантация, но не более. Очень сложно выявить причину неудач имплантации, например:
Проблема с качеством яйцеклетки;
Проблемы со спермой, например, ДНК фрагментация;
Мужской или женский дефект кариотипа;
Инфекция, например, микоплазма/хламидии/уреоплазма мешает матке принять эмбрион;
Плохое качество эндометрия/анатомические проблемы с маткой, например, плохой кровоток, рубцевание, спайки, полипы, миомы;
Повышенное количество клеток-киллеров;
Эндометриоз или другое воспаление;
Тромбофилии, которые уменьшают кровоток к эндометрию;
Гормональные проблемы, например, гипо-или гипертиреоза, плохо контролируемый диабет или прогестероновые проблемы, антитела щитовидной железы или другие гормональных антитела приводят приводят к проблемам с качеством яиц и/или имплантации.
Женщины, которые страдают от иммунной реакции на имплантацию, могут почувствовать следующие симптомы: гриппозные симптомы, боли в суставах, повышенная температура тела, кожная сыпь, боль в горле примерно на 6-10 день после пункции. Это могут быть признаки роста воспалительных цитокинов и активность NK. Тем не менее бывает, что иммунитет является причиной неудачи связанной с имплантацией и может не иметь каких либо симптомов. В случаях, когда причиной неудачи имплантации\беременности является иммунитет ваш доктор должен предложить вам следующую диагностику:
1. Щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4 и антитиреоидных антител), для иммунитетa (АНА, ревматоидный артрит / волчанка скрининг), дефицит витамина Д, свертываемость (в том числе антифосфолипидных антител).
2. Тесты, которые делаются только в спец.лабораториях: анализа клеток-киллеров, TH1: TH2 цитокинов, LAD / анти отцовскиx генетическиx антител, HLA-DQA соотношение, генетические тромбофилии (MTHFR, фактора II протромбина, фактора V Leiden, PAI-1)
Сильное кровотечение (не кровянистые выделения) до тестового дня на беременность при прогестероновой поддержке может быть причиной неправильной абсорбции прогестерона или ненормальном метаболизме прогестерона организмом. Это часто происходит у пациентов с высоким уровнем класс клеток, которые называются CD19+ 5+, которые часто связаны с анти-гормональной активностью. По неизвестным причинам, но, возможных связанных со стимуляцией иммунной системой, низкий уровень прогестерона типичен для пациентов у которых была история с хламидиозом. Наиболее легкий способ лечения такой проблемы, это применение высокой дозы прогестерона начиная с 6-7 дня после пункции и многие доктора считают, что инъекции прогестерона является наиболее надежный способoм обеспечения высокого уровня его в крови.
Шаг 10. Что еще делать, когда все, казалось бы, прошло идеально. Когда речь идет о необъяснимой повторной неудачи с имплантацией, то первым делом необходимо проверить, возможно, какое то банальное исследование/диагностика была упущена:Кариотип для обоих партнеров для определения главной хромосомной аномалии – если кариотип ненормальный, тогда следующим этапом необходимо посетить генетика, для того что бы определить есть ли шанс родить здорового ребенка и могут ли помочь PGD технологии;
1. щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4, антитела щитовидной железы. Показатели ТТГ должны составлять около 0.9-2 и Т4 находится в пределах нормы. Если антитела щитовидной железы повышены, исследования указывают на повышенный успех при ЭКО с внедрением в протокол стероидов, тироксина (thyroxine) и препараты для разжижения крови), дефицит витамина D (фертильность снижается и иммунная система дает сбой, при нехватки витамина D), ANA (повышенный ANA часто может иметь связь с автоиммунным бесплодием, которое может быть решено с помощью стероидов, лекарствами разжижающие кровь и иногда капельниц интралипидов) анализ на свертываемость крови включая антифосфолипидные антитела (повышенный APLAs может быть откорректирован препаратами разжижающие кровь и стероидами, другие проблемы с свертываемостью крови (тромбами) часто могут быть отрегулированы препаратами разжижающие кровь).
Базовый гормональный фон: 1-3 день ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактина, SHBG, DHEAS. Если ФСГ и/или эстрадиол высокий, это снижает качество яйцеклетки и ответ яичников, но беременность возможна при правильно подобранном протоколе для ЭКО. Если пролактин высокий, необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы убедиться, что нет серьезных причин, но, тем не менее, ваш доктор должен будет понизить пролактин с помощью медикаментозных препаратов, таких как бромокриптин или цеберголин. Некоторые исследования показывают, что успех ЭКО не будет сильно зависеть от непролеченного повышенного пролактинина, но чем больше пролактин, тем больше надо будет лечить. Если ЛГ высокий и/или SHBG низкий, смешанная медикаментозная стимуляция может держать уровень ЛГ низким. Если низкий DHEAS, иногда плохое качество яйцеклетки и/или плохой ответ яичников может быть путем применения курса DHEA на протяжении 3х месяцев.
Анализ спермы на фрагментацию ДНК. Если % фрагментация ДНК выше идеального, в этом случае изменение образа жизни (оздоровительная диета с употребление большого количества овощей, омега 3, который находится в рыбе, орехах и семечках (не жаренных), исключить курение, алкоголь и прием, даже прописанных, мед.препаратов таких как анти-депрессанты) может помочь. Тем не менее частая эякуляция, курс антибиотиков и высокая доза антиоксидантов до повторного теста через 60 дней может быть также полезно. Некоторые специалисты андрологии сравнивают семя спермы взятые через 2 часа после первой эякуляции так как иногда это улучшает качество спермы (но, возможно за счет уменьшенного количества спермы).
Внимательная визуальная диагностика матки на физические аномалии – детальное изучение опытным доктором, 3D осмотр или гистероскопия. Если детальный осмотр или 3D осмотр определил наличие рубцов, перегородок, спаек, полипов или миомы в этом случае, некоторые врачи, в основном, предлагается немедленное хирургическое удаление. Другие могут быть более консервативны и настаивать на том, что у них были пациенты с подобным диагнозом и забеременели. Такая позиция может оказаться бесполезной для пациентов, у которых не происходило имплантаций. И только потому, что определенному пациента удалось забеременеть не смотря на подобный дефект не значит, что пациент с более низкой фертильностью сможет достичь такого же результата без вмешательства хирургии. Поэтому, перед намеченной операцией, вам следует пообщаться с несколькими успешными пациентами предложенного хирурга. Потому как хороший хирург повысит ваши шансы, плохой хирург может вашу ситуацию только ухудшить.
Проверка на инфекции (обычно более верна женская диагностика) на хламидиоз, микоплазму, уреоплазму и т.п. – многие доктора могут упускать данную диагностика, как не имеющую смысл, другие, делают только основной анализ на хламидиоз из урины или вагинального мазка. Это происходит из-за того, что большинство врачей работают с пациентами, которые перешли из других клиник после неудач забеременеть и бесконечного лечения антибиотиками. Есть общепринятое понятие, что антибиотики не повышают шанс беременности при ЭКО. Тем не менее, игнорируется тот факт, что большинству пациентов удается забеременеть только после 3й попытки. Для меньшинства тех, кому не удалось забеременеть после 3х попыток ЭКО, лечение антибиотиками может иметь несоразмерное воздействие.
2. диагностика:
На генетические тромбофилии (PAI-1, протромбиновый II, фактора V Leiden, MTHFR), которые можно легко лечить с помощью препаратов для разжижения крови (а иногда и высокие дозы фолиевой кислоты, В6 и В12);
Клетки киллеры и их соотношение - которые можно лечить с помощью различных комбинаций интралипидов, стероиды, Клексан (эноксипарин),(и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен));
TH1:TH2 цитокины - которые можно лечить с помощью стероидов, антиоксидантами, интралипидами и, возможно, и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен);
HLA DQA - которые можно лечить с помощью интралипидов;
LAD/ генетические антитела- которые можно лечить с помощью LIT.
Шаг 11. Вмешательства, которыми ваши врачи могли бы пренебречь
Главное вмешательство это основательное исследование и очень внимательно подобранный протокол ЭКО для вас:
Например, для нормальной или высокой реакции/ответа для нормального или длинного цикла, предложить короткий протокол или подобрать так протокол, что бы снизить ЛГ тем пациентам, у кого он повышен или имеется поликистоз яичников или ввести ЛГ при его недостатке.
Для пациентов с коротким циклом, а в частности с короткой фолликулярной фазой длинный протокол (что бы избежать опасности развития доминантного фолликула раньше, чем это необходимо) – обращая внимание на ЛГ, что бы он был в достатке, что бы фолликулы могли нормально развиваться.
Для плохой реакции/ответа для нормального или длинного цикла делать протокол с внедрением ЛГ и увеличением дозы при необходимости или применение ЭКО в естественном цикле с медикаментозной стимуляцией или эстрогеновый протокол.
Другие вмешательства, которые могут увеличить шансы на имплантацию:
Использовать 5-ти дневный летрозолевый . протокол для пациентов с легким/умеренным эндометриозом, гидросальпинксом или необъяснимой причиной отсутствия имплантации – смотреть раздел по эндометриозу для более подробной информации об этом новом протоколе, который все чаще используют в США.
МКПК матки (внутриутробного) - в основном необъяснимые причины отсутствия имплантации смотрите раздел МКПК для этой новой процедуры, которая была разработана в Японии и используется в Украине, Японии, Австрии и Греции.
G-CSF инъекции (или промывание матки) – в основном для пациентов с иммунным бесплодием/отсутствием имплантации – еще одни новый протокол, часто используемый в США Германии и Италии
Чистка эндометрия за 2 недели до подсадки эмбрионов – в основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации - все чаще используется в США – некоторые клиники делают более глубокое срезание эндометрия за 4 недели до подсадки.
Промывание/промывание соляным раствором за 2-3 дня до подсадки эмбрионов (или гистероскопия в начале лечебного цикла / в конце предыдущего цикла) – в основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации.
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

КАК ПОЛУЧИТЬ СОЦИАЛЬНЫЙ НАЛОГОВЫЙ ВЫЧЕТ НА ЛЕЧЕНИЕ?
Налоговый вычет позволяет вернуть 13% со всех расходов на лечение и медикаменты при соблюдении определенных условий.
1. Вычет на лечение предоставляется в том случае, если медицинское учреждение, в котором вы лечитесь, находятся в России и имеет лицензию.
2. Вычет на лечение предоставляется, если лечение входит в перечень услуг, утвержденных правительством Российской Федерации.
3. Вычет предоставляется, если лечение платное. Оплатить лечение может сам больной, или его близкие родственники (муж, жена, дети, родители). Подтвердить факт лечения можно договором на оказание медицинских услуг, а факт оплаты — чеком, квитанцией.
Налоговый вычет на приобретение лекарств предоставляется:
1. Лекарства входят в перечень, утвержденный правительством России.
2. Лекарства куплены по рецепту врача. Чтобы воспользоваться налоговым вычетом, нужно иметь два рецепта на одно и то же лекарство — один для аптеки, другой (формы 107У) — с соответствующей печатью для налоговой. Подтверждается платеж кассовым и товарным чеками. Обязательно берите товарный чек на дорогие медикаменты, сохраняйте все платежные документы!
Возмещение затрат на лечение производится путем выплаты социального налогового вычета. Социальный налоговый вычет предоставляется тем, кто официально работает и платит 13%-ный налог на доходы физических лиц.
При использовании вычета возможно возвращать до 13% от затрат на услуги врачей и лекарства, а также возможность получить вычет по полисам добровольного медицинского страхования (вычет ДМС).
Социальные налоговые вычеты (на обучение, лечение, страховые и пенсионные взносы) предоставляются в совокупности на расходы в размере не более чем 120 тысяч рублей в год. Если вы не пользуетесь другими вычетами, то максимальный размер вычета для вас на лечение будет 120 тысяч рублей в год (п.2 ст. 219 НК РФ). Значит, вы можете получить максимум 15 600 рублей (120 000 руб.х13%).
При оплате лечения и препаратов относящихся к спискам дорогостоящих, вы имеете право на возврат 13% от всей затраченной суммы.

Налоговый вычет на лечение нельзя получить:
1. если ваше лечение было оплачено работодателем или страховой компанией (по медицинской страховке);
2. льготникам, которые предпочли вместо соцпакета получить денежную компенсацию.

Вам необходимо собрать документы:
1. договор на медицинские услуги и рецепты, если речь идет о лекарствах.
2. платежные документы: квитанции, платежки, чеки с приходно-кассовыми ордерами.
3. копии лицензии медицинского учреждения, заверенные печатью медицинского учреждения.
4. справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы КОД УСЛУГИ 2
5. справка с места работы по форме 2-НДФЛ за истекший год.
6. реквизиты вашего счета в банке.
7. копия паспорта (разворот с фотографией и разворот с регистрацией)
8.заполненная декларация о доходах физических лиц (форма 3-НДФЛ).
9. заявление в ИФНС:
- на предоставление вычета за лечение.
- на перечисление денег на ваш счет в банке.

1) Весь собранный пакет документов, необходимо подать в налоговую инспекцию по месту жительства.
2) Сданные документы проверяются около трех месяцев.
3) После проверки документов, если все нормально, Вам в течение 15-20 рабочих дней осуществляется перечисление денег на Ваш банковский счет.
Документы на налоговый вычет по предоставленным медицинским услугам подаются в течение трёх лет после года, в котором оказывались услуги.
Например, вы оплатили услуги ВРТ клинике в 2011 году, значит, документы на вычет можно подавать в 2012, 2013 и 2014 годах. Только не надо забывать о том, что документы проверяют 3 месяца и через 15-20 рабочих дней осуществляется перечисление средств, значит, в 2014 году документы должны быть поданы не позже сентября 2014 года.

Обсуждение темы на форуме: viewtopic.php?f=14&t=12187&p=7975598#p7975598
Аватара пользователя
Весунчик
Впервые замужем
Сообщения: 2676
Зарегистрирован: 25 сен 2010, 18:19
Пол: Женский
Благодарил (а): 359 раз
Поблагодарили: 426 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Весунчик

С НОВЫМ 2014 ГОДОМ!!!!!

КАЖДОЙ ОЖИДАЛОЧКЕ В ЭТОМ ГОДУ БЫТЬ С ПУЗИКОМ!
1112-6.jpg
1112-6.jpg (74.37 КБ) 29795 просмотров
БЕРЕМЕНЮШКАМ ЛЕГКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И РОЖДЕНИЯ ЗДОРОВЫХ ДЕТОК!

МАМОЧКАМ НАСЛАЖДЕНИЯ ОТ ОБЩЕНИЯ С РОДНЫМИ МАЛЫШАМИ!
Аватара пользователя
Ирушка
Спелая ягодка
Сообщения: 3160
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 17:47
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 11
В каких клиниках проводилось лечение: Евромед, МиД
Где было удачное ЭКО: МиД Феоктистов А.А.
Сколько у вас детей: 2
Откуда: Спб
Благодарил (а): 3542 раза
Поблагодарили: 3623 раза

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Ирушка

Весунчик, спасибо за новый домик! Пусть в нем свершаются чудеса!


В 2017 году Ульяночка мамочка!
Аватара пользователя
Кудряшка77
Задорная первоклашка
Сообщения: 432
Зарегистрирован: 20 сен 2012, 22:24
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 2
Стаж бесплодия: 10
В каких клиниках проводилось лечение: Мариинская больница, МиД
Где было удачное ЭКО: МиД ДАВ
Откуда: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 282 раза
Поблагодарили: 199 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Кудряшка77

Весунчик, спасибо за уютный и тёплый домик :obnimalka:
Пусть он всем нам принесёт удачу!
Ирушка, хочешь токсикоз-он у тебя обязательно будет :kissinglips:


Попала под свеженькие, новоиспеченные, богатырские ЧИХИ
Хексёнка)))
и апчхиии токсикозные двойняшковые от Мерика)))Аппппппчччииииии мамское мальчуговое!!!!!!!от Veta211)))Мальчуково-крепышовое-нетоксикозно-пузатое апчхиииииииии от Сандринки)))
Аватара пользователя
Энжи
Спелая ягодка
Сообщения: 3634
Зарегистрирован: 18 мар 2010, 15:46
Пол: Женский
В каких клиниках проводилось лечение: Альтра Вита, НВ - 1 попытка и крио в ец.
МиД г.Москва, ДП - 1 попытка, 1 попытка в ец.
МиД СПБ, Фео - 1 попытка
Где было удачное ЭКО: МиД СПБ
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Краснодар
Благодарил (а): 113 раз
Поблагодарили: 838 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Энжи

Всех с новым домиком! Пусть в нем будут только трехзначные хгч, красивые пя, и ритмичный стук сердечек!
Весуня, спасибо :obnimalka:
Аватара пользователя
Энжи
Спелая ягодка
Сообщения: 3634
Зарегистрирован: 18 мар 2010, 15:46
Пол: Женский
В каких клиниках проводилось лечение: Альтра Вита, НВ - 1 попытка и крио в ец.
МиД г.Москва, ДП - 1 попытка, 1 попытка в ец.
МиД СПБ, Фео - 1 попытка
Где было удачное ЭКО: МиД СПБ
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Краснодар
Благодарил (а): 113 раз
Поблагодарили: 838 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Энжи

Ирушка, хочешь быть как разбитое корыто с тошнотой 24 часа в сутки?! tapok Не нужен тебе токсикоз!
Аватара пользователя
валькирия
Заводная старушенция
Сообщения: 6262
Зарегистрирован: 04 апр 2010, 22:05
Пол: Женский
Где было удачное ЭКО: МИД СПБ Феоктистов А.А.
Благодарил (а): 10 раз
Поблагодарили: 855 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение валькирия

Если вдруг у кого-то есть желание встретиться... :obnimalka:
Gutta cavat lapidem non vi, sed saepe cadendo.
Аватара пользователя
Энжи
Спелая ягодка
Сообщения: 3634
Зарегистрирован: 18 мар 2010, 15:46
Пол: Женский
В каких клиниках проводилось лечение: Альтра Вита, НВ - 1 попытка и крио в ец.
МиД г.Москва, ДП - 1 попытка, 1 попытка в ец.
МиД СПБ, Фео - 1 попытка
Где было удачное ЭКО: МиД СПБ
Сколько у вас детей: 1
Откуда: Краснодар
Благодарил (а): 113 раз
Поблагодарили: 838 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Энжи

валькирия писал(а):Если вдруг у кого-то есть желание встретиться... :obnimalka:
У меня есть! Давайте все в Краснодар! :trollsmile: :obnimalka:
Аватара пользователя
Ирушка
Спелая ягодка
Сообщения: 3160
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 17:47
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 11
В каких клиниках проводилось лечение: Евромед, МиД
Где было удачное ЭКО: МиД Феоктистов А.А.
Сколько у вас детей: 2
Откуда: Спб
Благодарил (а): 3542 раза
Поблагодарили: 3623 раза

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Ирушка

Энжи, хорошо :trollsmile: согласна на беременность без токсикоза :trollsmile:
Валькирия, как ты можешь в этом сомневаться :drink: завсегда рады :trollsmile:
А скажите мне дурынде, фео сказал позвонить в 1 дц, сегодня начались легкие мазюки, мне звонить? Или до завтра подождать пока по человечески пойдут?


В 2017 году Ульяночка мамочка!
Аватара пользователя
Ирушка
Спелая ягодка
Сообщения: 3160
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 17:47
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 11
В каких клиниках проводилось лечение: Евромед, МиД
Где было удачное ЭКО: МиД Феоктистов А.А.
Сколько у вас детей: 2
Откуда: Спб
Благодарил (а): 3542 раза
Поблагодарили: 3623 раза

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Ирушка

Энжи писал(а): У меня есть! Давайте все в Краснодар! :trollsmile: :obnimalka:
Энжи, мы такие....мы приедем :happydance:


В 2017 году Ульяночка мамочка!
НаташаМ
Веселая дошкольница
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 23 апр 2010, 22:36
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 4
Стаж бесплодия: 7
В каких клиниках проводилось лечение: ЦПС г. Пушкин , МИД
Где было удачное ЭКО: МиД Феоктистов А.А.
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 428 раз
Поблагодарили: 421 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение НаташаМ

Мидулечки всем привет!
С наступившим новым годом!
Энжи ты уже дома круто береги себя :flowerfacepink:
Ирушка вот круто ты чуть чуть опережаешь меня:-)
Мне кажется стоит завтра позвонить фео говорил сто 1-2 они не работаю надо чтобы наш волшебный дрктор отдохнул и набрался сил на будущие достижения:-)
Ой как вам зорошо опять встречка а по позже присоединусь к вам
Всех :obnimalka:
Заразные чихи:n Апчхиииииииииии тебе ещё на пятницу от Кудряшка77nОт Юлечка_котик Апчхи двойное самое красивое девчачье!!! nОт Ириша4138 ! Апчхи на тебя!!!
Аватара пользователя
Ирушка
Спелая ягодка
Сообщения: 3160
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 17:47
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 11
В каких клиниках проводилось лечение: Евромед, МиД
Где было удачное ЭКО: МиД Феоктистов А.А.
Сколько у вас детей: 2
Откуда: Спб
Благодарил (а): 3542 раза
Поблагодарили: 3623 раза

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Ирушка

Наташа, давай скорее к нам, пора дела делать.
Ты когда м ждешь?
Я ему все таки позвонила, не отвечает......пусть сил набирается.....ему пригодится скоро. Нас много собирается :loudlaff:


В 2017 году Ульяночка мамочка!
НаташаМ
Веселая дошкольница
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 23 апр 2010, 22:36
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 4
Стаж бесплодия: 7
В каких клиниках проводилось лечение: ЦПС г. Пушкин , МИД
Где было удачное ЭКО: МиД Феоктистов А.А.
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 428 раз
Поблагодарили: 421 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение НаташаМ

Ирушка завтра еще дюфастон и жду м. И также звоню, будет известно когда приеду!!!! Ой сама уже так хочу скорей начать :trollsmile:
Заразные чихи:n Апчхиииииииииии тебе ещё на пятницу от Кудряшка77nОт Юлечка_котик Апчхи двойное самое красивое девчачье!!! nОт Ириша4138 ! Апчхи на тебя!!!
Аватара пользователя
Ирушка
Спелая ягодка
Сообщения: 3160
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 17:47
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 11
В каких клиниках проводилось лечение: Евромед, МиД
Где было удачное ЭКО: МиД Феоктистов А.А.
Сколько у вас детей: 2
Откуда: Спб
Благодарил (а): 3542 раза
Поблагодарили: 3623 раза

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Ирушка

Наташа, у меня не было дюфастона :think:
Валькирия, позвала, расстравила душу и пропала


В 2017 году Ульяночка мамочка!
НаташаМ
Веселая дошкольница
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 23 апр 2010, 22:36
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 4
Стаж бесплодия: 7
В каких клиниках проводилось лечение: ЦПС г. Пушкин , МИД
Где было удачное ЭКО: МиД Феоктистов А.А.
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 428 раз
Поблагодарили: 421 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение НаташаМ

У тебя фемоден же был?
Валькирия привет!
Заразные чихи:n Апчхиииииииииии тебе ещё на пятницу от Кудряшка77nОт Юлечка_котик Апчхи двойное самое красивое девчачье!!! nОт Ириша4138 ! Апчхи на тебя!!!
Аватара пользователя
Ирушка
Спелая ягодка
Сообщения: 3160
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 17:47
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 11
В каких клиниках проводилось лечение: Евромед, МиД
Где было удачное ЭКО: МиД Феоктистов А.А.
Сколько у вас детей: 2
Откуда: Спб
Благодарил (а): 3542 раза
Поблагодарили: 3623 раза

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Ирушка

Ага, фемоден, я думала ты раньше меня пить начала, приедешь разберемся :trollsmile:


В 2017 году Ульяночка мамочка!
НаташаМ
Веселая дошкольница
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 23 апр 2010, 22:36
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 4
Стаж бесплодия: 7
В каких клиниках проводилось лечение: ЦПС г. Пушкин , МИД
Где было удачное ЭКО: МиД Феоктистов А.А.
Сколько у вас детей: 1
Благодарил (а): 428 раз
Поблагодарили: 421 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение НаташаМ

Ага :yatta:
Заразные чихи:n Апчхиииииииииии тебе ещё на пятницу от Кудряшка77nОт Юлечка_котик Апчхи двойное самое красивое девчачье!!! nОт Ириша4138 ! Апчхи на тебя!!!
Юлечка_котик
Девица на выданье
Сообщения: 1194
Зарегистрирован: 06 апр 2012, 14:26
Пол: Женский
Где было удачное ЭКО: МиД СПБ, ФЕО
Откуда: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 243 раза
Поблагодарили: 324 раза

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Юлечка_котик

Ура!!!! Всех с Новым годом!!!! Всех с новым домиком!!!!!
Всем исполнения своих заветных желаний!!!!! Ура ура!!!!

Весунчик, хранитель наш, молодец, пусть лошадка тебе точно подарит малыша!!! :obnimalka:

Еленчику и Валькирии отдельное хочу сказать спасибо за поддержку в мои сложные времена! Девочки, желаю вам от всего сердца исполнения мечты!!! Вы замечательные и пусть этот год обязательно будет удачным для вас!!! obnimalka

Ирушка, в то что у тебя получится, я даже не сомневаюсь!! Лошадка к тебе точно скоро прискачит с подарочком!!!
Мне кстати многие говорили и прогнозировали что мальчишки будут, поэтому все-таки второй скриниг думаю более точно определит :inlove:

У нас начиная с предновогоднего дня, каждый день сплошные гости и не знаю когда закончатся, притомились мы уже немного, но все равно счастливы, и всем этого желаем!!!!!

Девочки беременюшки, обнимаю вас, наслаждаемся нашей чудесной беременностью, это здорово! Берегите себя!!!

Всем протокольщицам на низком старте - огромной удачи, пусть все получится!!!!

Ура! С новым годом, любимые мои! Счастья и здоровья всем!!! :happyclapping:
от Мери-к - ААааааапччччххххииииииииииииииииии на тебя персональным двойняшковым крепкосидящим и цепкоприлипучим!!!!
Поймала естественночудеснозабеременительный чих от дневной красавицы Катюши!!
Аватара пользователя
Ирушка
Спелая ягодка
Сообщения: 3160
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 17:47
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 11
В каких клиниках проводилось лечение: Евромед, МиД
Где было удачное ЭКО: МиД Феоктистов А.А.
Сколько у вас детей: 2
Откуда: Спб
Благодарил (а): 3542 раза
Поблагодарили: 3623 раза

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Ирушка

Юлечка спасибо за добрые слова и веру!
Жду вторую узишку, вдруг наш мальчик прикрыл свое достоинство :inlove:


В 2017 году Ульяночка мамочка!
Аватара пользователя
нюта23
Спелая ягодка
Сообщения: 3835
Зарегистрирован: 18 янв 2010, 13:15
Благодарил (а): 479 раз
Поблагодарили: 723 раза

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение нюта23

Всех с новым годом и с новым домиком!!! Пускай год лошадки всем принесёт по ребёночку а то и по два и три!))))))))) :privet2: :trollsmile: Желаю чтобы все ваши желания осуществились!!! Счастья, здоровья и всех благ вам дорогие девулечки!!! obnimalka :inlove: :happyclapping: :flowerfacepink:
Юлечка_котик
Девица на выданье
Сообщения: 1194
Зарегистрирован: 06 апр 2012, 14:26
Пол: Женский
Где было удачное ЭКО: МиД СПБ, ФЕО
Откуда: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 243 раза
Поблагодарили: 324 раза

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Юлечка_котик

Ирушчка, и ы ждем, особенно наш папа!!! Иначе нашим длинноногим девочкам придется гонять на машинах и мотоциклах, играть в футбол, ездить на великах и горных лыжах и разбираться в технике :inlove: :inlove:
от Мери-к - ААааааапччччххххииииииииииииииииии на тебя персональным двойняшковым крепкосидящим и цепкоприлипучим!!!!
Поймала естественночудеснозабеременительный чих от дневной красавицы Катюши!!
Аватара пользователя
Ирушка
Спелая ягодка
Сообщения: 3160
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 17:47
Пол: Женский
Сколько попыток ЭКО: 11
В каких клиниках проводилось лечение: Евромед, МиД
Где было удачное ЭКО: МиД Феоктистов А.А.
Сколько у вас детей: 2
Откуда: Спб
Благодарил (а): 3542 раза
Поблагодарили: 3623 раза

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение Ирушка

Современные девочки все это умеют делать :laughing: , папа по любому будет счастлив :flowerfacepink:


В 2017 году Ульяночка мамочка!
Аватара пользователя
валькирия
Заводная старушенция
Сообщения: 6262
Зарегистрирован: 04 апр 2010, 22:05
Пол: Женский
Где было удачное ЭКО: МИД СПБ Феоктистов А.А.
Благодарил (а): 10 раз
Поблагодарили: 855 раз

Re: Стук копыт раздался звонко, МИД подарит нам ребёнка!

Сообщение валькирия

Ирушка, я готова в воскресенье, время все равно, завтра и послезавтра как-то плавненько забились...
Gutta cavat lapidem non vi, sed saepe cadendo.
Ответить

Модератор: HABIBI


 

 

Рейтинг@Mail.ru