эндометриоз и ОКО

[admin]

Добрый день! Берут ли на ЭКО с очагами эндометриоза на обоих яичниках диаметром по 10-15 мм. Следует ли перед эко в данном случае сделать лапороскопию?

[Владимиров Виктор Александрович]

Ситуация с эндометриозом неоднозначная.
При решении вопроса о целесообразности лапароскопии, учитываются следующие моменты: возраст, овариальный резерв, были или нет в прошлом операции по поводу эндометриоза и на яичниках в частности, жалобы. Рассмотрим два вариана. Первый, возраст 30 лет, при УЗИ подозрение на очаги эндометриоза 10-15 мм , овариальный резерв сохранен (ФСГ, АМГ норма, в яичниках определяется более 4-5 фолликулов), операций не было, жалобы на бесплодие , других жалоб нет. В этом случае показано оперативное лечение - лапароскопия, задача подтвердить наличие эндометриоза, удалить очаги . Второй случай 37 лет, были операции на яичниках с резекцией части яичника/яичсников (апоплексия, киста яичника кистома , эндометриоидные гетеротопии и т.д, не принципиально), овариальный резерв снижен в следствии возрастных изменений и в следствии операций (ФСГ повышен, АМГ понижен, фолликулы 1-2 или нет), при УЗИ подозрение на очаги эндометриоза 10-15 мм, жалобы на бесплодие. В этом случает оперативное лечение может снизить резерв еще больше и подтолкнуть ситуацию к донорству ооцитов, с другой стороны наличие очагов эндометриоза снижает шансы на получение положительного результата при ЭКО.
Нужно взвесить все факторы в конкретном случае и принять с врачом совместное решение.

[Amour]

Удалено

[Владимиров Виктор Александрович]

В вашей ситуации меня больше всего смущает, то что была доброкачественная опухоль в августе 2012. Нужна отдифференцировать (различить) эндометриоз и рецидив опухоли. Как вариант можно назначить агонисты гонадолиберинов (диферелин-депо, люкрин-депо и т.д.) на 3 месяца и потом сделать контрольное УЗИ, если образования исчезнут все нормлаьно можно сразу идти в протокол ЭКО без перерыва если нет , то это может быть и эндометриоз и рецедив опухоли в этом случае я бы рекомендовал лапароскопию.

Что касается кисты бартолиновой железы , то в Вашем случае (планирование ЭКО и беременности) лучше ее убрать (очаг хронической инфекции), хотя сказать, что это как-то кардинально может повлиять на прогноз я не могу.

Шансы у вас хорошие:). Удачи.

[Amour]

Удалено

[Владимиров Виктор Александрович]

Я имел ввиду ваше первое сообщение : "Добрый день! Берут ли на ЭКО с очагами эндометриоза на обоих яичниках диаметром по 10-15 мм. Следует ли перед эко в данном случае сделать лапороскопию?"

Если сейчас проблема только в кисте бартолиновой железы (и никаких образований в яичниках нет), то можно ее убрать и через 1-2 месяца вступить в протокол .

[Amour]

Удалено

[Владимиров Виктор Александрович]

Теперь понятно. Удачи.