Не могу разобраться с методами ИКСИ и ИМСИ

[Яна]

Анна, добрый день!
Я уже Вам писала как-то , но вопросы меня всё равно мучают.Так вот, если у мужа диагноз терратозоосермия, является ли это уже показанием к ИМСИ или ИКСИ может быть достаточно.И если всё-таки делают ИКСИ, то можно ли чисто визуально определить лучше спермограмма стала или ухудшилась по сравнению с прошлыми результатами, чтобы не делать ИМСИ.В целом меня интересует какие могут быть предпосылки для одного или другого метода с таким диагнозом.Может ли ИМСИ спасти ситуацию , если уже с морфологией какие-то проблемы?
И еще..эмбриологи в клинике сказали, что эмбрионы плохо делились(то есть в этом они видят основную причину неудачи, других пока не обнаружили и не обнаруживали на момент протокола) возможно из-за наличия вакуолей и поэтому мужа отправили делать ЭМИС.То есть тут вопрос стоит не в том, что эмбрионы как и люди по природе все разные, а в том, что у них возможно какие-то дефекты.Можно ли было это обнаружить при ИМСИ?И вообще..можно ли было предвидеть такую ситуацию с диагнозом терратозооспермия и делая простое ИКСИ?

Спасибо!

[врач15]

Анна, добрый день!
Я уже Вам писала как-то , но вопросы меня всё равно мучают.Так вот, если у мужа диагноз терратозоосермия, является ли это уже показанием к ИМСИ или ИКСИ может быть достаточно.И если всё-таки делают ИКСИ, то можно ли чисто визуально определить лучше спермограмма стала или ухудшилась по сравнению с прошлыми результатами, чтобы не делать ИМСИ.В целом меня интересует какие могут быть предпосылки для одного или другого метода с таким диагнозом.Может ли ИМСИ спасти ситуацию , если уже с морфологией какие-то проблемы?
И еще..эмбриологи в клинике сказали, что эмбрионы плохо делились(то есть в этом они видят основную причину неудачи, других пока не обнаружили и не обнаруживали на момент протокола) возможно из-за наличия вакуолей и поэтому мужа отправили делать ЭМИС.То есть тут вопрос стоит не в том, что эмбрионы как и люди по природе все разные, а в том, что у них возможно какие-то дефекты.Можно ли было это обнаружить при ИМСИ?И вообще..можно ли было предвидеть такую ситуацию с диагнозом терратозооспермия и делая простое ИКСИ?

Спасибо!

Здравствуйте! Метод ИМСИ - относительно новый и далеко не однозначный. Существуют различные мнения о ео целесообразности и эффективности. Просто тератозооспермия не является показанием к ИМСИ. Грубые патологии (например крупные вакуоли в головке сперматозоида) видны и при увеличении 400х - при котором стандартно выполняется ИКСИ, более тонкие аномалии (мелкие вакуоли) не видны, но и не доказано, что они существенно влияют на результат. Показаниями к ИМСИ может быть привычное невынашивание или отсутствие имплантации в нескольких попытках ИКСИ. Если, выполняя обычное ИКСИ, эмбриологи не видели сперматозоидов без грубой патологии (крупных вакуолей), то и при ИМСИ их уж тем более не найдут. Если же, напротив, были сперматозоиды с идеальной морфологией при увеличении 400х, то скорее всего ИМСИ не даст видимых преимуществ.
Рассуждаю об этом пока теоретически скорее, т.к. в нашей клинике ИМСИ пока не проводится, нет собственных данных, а данные коллег, имеющих опыт ИМСИ, противоречивы, увы.
Не знаю, ответила ли я на Ваши вопросы...
Удачи!