Бак. посев

[Anfisa424]

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич!

Помогите, пожалуйста разобраться с назначенным лечением.
Мы с мужем готовимся к ЭКО, сдали бак. посевы ( муж- эякулят).
У меня, и у мужа выделены микроорганизмы: ESHERICHIA COLI (гемолитический штамм) массивный рост.Количественных данных нет.
Чувствительность к антибиотикам: Амоксицилин/Клавулароновая кислота, Ампицилин, Гентамицин, Цефотаксим, Цефтазидим, Ципрофлоксацин.
Мужем сдана микроскопия секрета простаты, результат хороший, лейкоцитов единичное количество.
Мужу урологом назначено лечение :аугментин 625 мг на 7 дней 3 раза в день, флуконазол 150 мг на 7-ой день лечения
Мне репродуктологом назначено : тержинан на 7 дней, аугментин 375 мг- 7 дней, свечи кипферон 10 дней,. (+препарат для лечения бак. посева кишечника - альфа нормикс 2 табл.*3 раза в день-7 дней, бифиформ 2 капс.*2 раза в день-14 дней)
Носителем бактерии являюсь я, определили, сдав анализ на дисбактериоз кишечника и чувствительность к антибиотикам"
СГ у нас отличная

Как вы считаете, достаточное ли лечение прописано для моего мужа (может добавить какие-то свечки)? через какое время можно пересдать бак. посев мужу после лечения?
И сколько по времени нужно переждать, чтобы нам вступить в программу ЭКО?
мы планируем примерно через 1,5 мес. пункцию и перенос...

заранее спасибо за ответ

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Anfisa424!
Лечение более чем достаточное. Программу лучше провести через 2 мес. после окончания антибактериальной терапии. Удачи!
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[альберт]

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич!Cдал бак.посев,выявили Entcrococcus faecalis 10 в 6степени.Чувствительность к антибиотикам:амикацин,ванкомизин,гентамицин,клиндамицин,линкомицин,оксациллин,рифампицин,рокситромицин,цефазолин,цефаликсин,цефолотин,цефаклор,цефуроксим,меропинем,ципрофлоксацин,линезолид.Назначили:цефтриаксон 2 раза в день(через каждые 12 часов)-7дней,хилак форте 60 капель 3раза в день,на 7 день флюкостат.Как вы считаете, достаточное ли прописано лечение и что желательно пропить после лечения антибиотиками? Программу ЭКО планируем провести через 2 месяца.

[врач]

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич!Cдал бак.посев,выявили Entcrococcus faecalis 10 в 6степени.Чувствительность к антибиотикам:амикацин,ванкомизин,гентамицин,клиндамицин,линкомицин,оксациллин,рифампицин,рокситромицин,цефазолин,цефаликсин,цефолотин,цефаклор,цефуроксим,меропинем,ципрофлоксацин,линезолид.Назначили:цефтриаксон 2 раза в день(через каждые 12 часов)-7дней,хилак форте 60 капель 3раза в день,на 7 день флюкостат.Как вы считаете, достаточное ли прописано лечение и что желательно пропить после лечения антибиотиками? Программу ЭКО планируем провести через 2 месяца.

Здравствуйте, уважаемый Альберт!
Все делаете правильно. Удачного протокола!
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[ждеммалыша]

Здравствуйте уважаемый доктор!
У мужа обнаружили в эякуляте кишечную палочку(при этом агглютинация в СГ была ++) в концентрации 10 в 8 степени. Прошли курс антибиотикотерапии(Фактив), концентрация снизилась до 10 в 3 степени. После этого нам назначили Флексид в сочетании с Уро-Ваксомом(Заказывали препарат из Германии). После курса лечения бак посев сделали не сразу, а через 2 месяца. Результат пришел абсолютно чистый. Планировали ИИ, пересдали еще раз. Концентрация E. coli оказалась 10 в 4 степени, но агглютинация в СГ слабовыраженная(+). Прокомментируйте, пожалуйста, ее вообще стоит "лечить"? Есть ли какие-то методики лечения еще, кроме антибиотиков, или "добивать" окончательно антибиотиками? насколько она может помешать ИИ? Спасибо!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая ждеммалыша!
Для ИИ это не помеха. Титр, конечно, пограничный. Если есть какие-то клинические симптомы (это определит Ваш андролог) и жалобы - то лечить стоит.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Lushka]

Здравствуйте, доктор. Пожалуйста посоветуйте, я собираюсь в протокол в след.цикле. Уролог после ан-за спермограммы назначил мужу бак посев с провокацией пирогеналом. Как повлияет пирогинал на сперму? стоит ли нам отложить эко? (Я сдала кровь М и G на ифекции,мазок. Титр М -все отриц, мазок хороший, неужели у мужа могут быть инфекции? в 1 попытке эко 1,5 года назад сперма была- 49% подвижности)
Заранее спаисбо за ответ.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Lushka!
Если делать много анализов, можно попасть на лабораторную ошибку и долго ее лечить. Какова цель такого углубленного поиска? Муж является носителем, какой либо хронической инфекции? Пирогенал уж точно не сделает лучше сперму (подъем температуры вызовет невозможность входа в программу в течение ближайших 2-х месяцев). Сами условия забора спермы не исключают попадания в материал бактерий. Сперма подвергается обработке и вероятность передачи инфекции крайне низкая. Более того передача вирусов при программах ЭКО ИКСИ резко снижается. Поэтому либо входите в программу, либо лечите мужа. Одновременно это не получится с учетом того, что Вам предлагается.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Lushka]

Спасибо за ответ...я жутко расстроилась Никаких хронич. инфекций у мужа нет,а если пропустить этот цикл, то эко у нас откладывается до осени (из-за плотного раб.графика) Как Вы думаете, может все-таки 6 неделек до пунции достаточно для восстановления спермы? Может есть какие-то препараты, бады для этого, муж пьет витрум.
Заранее спаибо за ответ.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Lushka!
Предлагаю сделать бак посев спермы, раз на это есть показания, без провокации. По результату напишите (подумаем вместе). К витруму добавим фолиевую кислоту ( в комплексном препарате ее меньше чем нужно) по 2 т-2р.д. И давайте планировать программу. Жду результата посева и контрольной спермограммы.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Lushka]

Спасибо за ответ. На след.недели как получим рез-ты , обязательно напишу.
С уважением, Луша.

[Lushka]

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич. Рез-ты бак посева мужа - enterococcus KOE 10в5степ. Чувствит - ампицилин,офлоксацин,гентамицин,,цефтриаксон, амоксицилл; ует.ум - ципролет,фурагин,фурадонин; ует- эритромицин,левомитицин, цефуроксим,доксициллин,амикацин,коиндамицин,пефлоксацин.
Ан-з сока простаты- лецитиновые зерна и эпителий- незн.кол-во; лейкоциты-знач.кол-во скоп.мест,флора-кокк,умер.обильн.
ПЦР- микоплазма и уреаплазма - положит.
Мой ан-з крови G и M на эти инфекции - отриц, мазок - ед.лейкоциты.
Как нам бороться со всеми этими "врагами"? Как Вы считаете, если мне сдать ПЦР обязательна ли провокация пирогеналом?
В нояб 2009 года перед 1 попыткой эко мы сдавали ПЦР на все эти инфекции- все было отриц, никаких связей не было, откуда этот кошмар появился?
Очень жду Вашего ответа, с уважением, Луша.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Lushka!
Да, к сожалению, без антибиотика не обойтись. Данные бактерии не могут повлиять на эффективность ЭКО. Но при положительном исходе может возникнуть проблемы с вынашиванием. Поэтому с программу придется отложить, пройти одновременно курс терапии (указан ряд антибиотиков которые действуют на все приведенные виды бактерий, например доксициклин) и сделать контрольные анализы.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[LuchikSVETA]

Дмитрий Сергеевич, у мужа обнаружили enterococcus sp. 10^5. До этого примерно месяц назад он уже лечил эту бактерию. Тогда концентрация была 10^1. Получается, что лечение не помогло. Сейчас назначили свечи Витапрост по 1свече 10 дней, Юнидокс Солютаб 100 мг. по 1 т. 2раза в день 10 дней, нормоспектрум по 2 капсулы 3 раза в день, флюкостат на 5й день и 10й день по 1 таблетке. Скажите, пожалуйста, достаточно ли этого лечения? Надо ли проверять эту бактерию мне? Мы собираемся в протокол в мае. День пункции будет в 20 числах. Повлияет ли это лечение на качество спермы? надо ли откладывать протокол? Спасибо

[врач]

Здравствуйте, уважаемая LuchikSVETA!
Лечение достаточное. Для Вас данный микроорганизм не опасен, и делать дополнительные анализы не стоит. Прием антибиотика не сделает сперму лучше, предлагаю отсрочить вступление в программу на 2 мес.(из-за приема антибиотика мужем), но это решение нужно принять с репродуктологом.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[LuchikSVETA]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич, спасибо огромное за ответ. Наш репродуктолог от ответа на этот вопрос устранилась. Мы будем делать ИКСИ. Может тогда можно? Еще раз огромное спасибо.

[врач]

Удачи!

[LuchikSVETA]

Дмитрий Сергеевич, еще раз спасибо вам за ответ и за пожелания!

[ВЛАДИМИР 21]

Здравствуйте ,Дмитрий Сергеевич, помогите ,пожалуйста разобраться в слож. ситуации: планируем ребёнка ,но беспокоит жжение в устье уретры (на самом кончике),ночью проходит не беспокоит, мочиться не больно,визуально-покраснение в 1мм вокруг уретры,длиться уже 6 месяцев.Анализы на гонокок -отриц. сдавал три раза, RW-отриц.-сдавал три раза, моча-в норме,последний анализ: 1.Эпителиальные клетки (Плоские-01,Лейкоциты01-2),6.Соли аксалаты+, 7.Слизь+++ .Мазок методом ПЦР:Хламидия,Уреплазма,Микоплазма,Герпес-всё отрицательно.Затем сдал на бак.посев на микрофлору и чуств. к антиб.:выявлен S.epidermidis-умеренный рост, чуствит.:гентомицин,ципрофлоксацин,линкомицин, устойчив : к эритромицину. После приёма ципрофлоксацина на седьмой день болевые симптомы пошли и не появлялись 12дней, Повторный бак .посев показал -"Микрофлоры не обнаружено" .После полового контакта симптомы возобновились ч/з 3,5часа и снова на месяц .Затем повторный курс-симптомы прошли, снова половой контакт -и та-жеистория , только по результатам бак.посева S.epidermidis-умеренный рост, чуствит.:гентомицин устойчив : к эритромицину,ципрофлоксацин,линкомицин.Проставил гентомицин 7дней +В1+В6 симптомы(жжение) уменьшились на 80 процентов,но на 6 и 7 день появилось: горит уретра,зуд, жжение,а 8 день-снова всё уходит в кончик уретры. У жены стафилокок не выявился . С чего начать? Заранее спасибо.

[врач]

Здравствуйте, уважаемый ВЛАДИМИР 21!
Сделать наружное отвестие уретры стерильным не получится. Бактерия, которая высевается на поверхности кожи встречается постоянно. И то что следует делать, так это укрепить иммунитет. В качестве экспресс терапии можно попробовать крем бепантен плюс на область головки 5 дней.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[ВЛАДИМИР 21]

Спасибо за ответ, обязательно сделаю . Уролог сегодня сказал ,что необходимо подождать,и ничего не принимать, назначил УФО №7,мазь розамет.Дмитрий Сергеевич ,купил виферон -целесообразно будет проставить? Спрашиваю потому,что за 6 месяцев пропил :Доксициклин-2курса Азитромицин-1курс Ципрофлоксацин-3курса гентомицин-1курс плюс периодическая обработка :мирамистином,хлорофилиптом, поэтому такой вопрос насчёт виферона. Ещё раз -Большое вам спасибо.

[врач]

Здравствуйте, уважаемый ВЛАДИМИР 21!
Да, свечи можно попробовать.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.