результат ЭМИСа

[ALексия]

Добрый день!Прокоментируйте, пожалуйста результат ЭМИС,получили сегодня по электронке-ничего не понимаем, с врачом связаться пока не можем.

Заключение: содержание интактных головок с нормальным строением хроматина и акросомы 7% (у мужчин фертильной группы не менее 20%). Выявлено повышенное содержание сперматозоидов с недостаточно конденсированным «незрелым» хроматином – 51% (у мужчин фертильной группы не более 30%).
Среди сперматозоидов с нормальной формой головки в 25% выявлен «незрелый» хроматин, в 31% - аномальная морфология акросомы.
В 7% сперматозоидов выявлены структуры, морфологически идентичные капсидам вирусов группы герпеса.

Спермограмма:
время разжижения 30 мин.
объем 1 мл.
вязкость 5,0 см( норма до 2 см)
цвет серо-молочный
Рн- прочерк
агглютинации нет
агрегеты нет
эритроциты нет
эпителиальные клетки единичные
лейкоциты 0,4 млн/мл( норма менее 1 млн/мл)
незрелые половые клетки 8 на 100(норма 2-4 на 100)

концентрация сперматозоидов(норма 20-200 млн.мл)
камера анализа ID# ССМ-05-UP 48 млн\мл
камера анализа ID# ССМ-07-UP 53 млн\мл
среднее значение: 50,5 млн/мл

подвижность сперматозоидов
быстрое прямолинейное 8%
медленное прямолинейное 17%
непрямолинейное 3%
неподвижные 72%

морфология по Крюгеру
нормальны формы 2%
дефекты головки 91%
дефекты шейки или средней части 18%
дефекты хвоста 7%
цитоплазматические капли 4%

Заключение:Астенотератозооспермия.Мар-тест отрицательный

За плечами 3 протокола, все без результата. Подсадка была на 2-3 сутки из-за малого количества ооцитов(резецированные яичники, берут от 5 до 12-ти фолликулов,получается 4-5 клеточек)
Все клетки, которые оплодотворялись, до 2-3 дня развивались нормально.Все было ИКСИ.
На данный момент ко мне претензий у врачей нет.Поменяли клинику-вот там сдали эти анализы-в шоке.
Всегда врачи говорили что у мужа более-менее все нормально,хотя беременностей не было 15 лет, в первом браке ребенок и неоднократные аборты.
Если у нас надежда с такой спермограммой на нормальную беременность? Планируется протокол ЭКО+ИМСИ.
Или уже задумываться о донорской сперме?
Мужу 33 года, мне 39.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Юлия К.!
Да, конечно, неприятный и, самое главное, неожиданный результат... Изменить который врачи не в силах. Но варианты естественного оплодотворения, как я понял, Вы и не рассматриваете. А для ЭКО+ИМСИ подойдет. О донорской сперме думать не надо.
В четвертой программе надо рискнуть и дорастить клеточки до 5-го дня. Успехов Вам!
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[ALексия]

Дмитрий Сергеевич!Спасибо за ответ!И возникли еще вопросы.
В одной из московских клиник практикуют подготовку мужчин с проблемами к протоколу гормональными препаратами(даже если гормоны в норме).
Говорят, что часто наступает кратковременное улучшение показателей спермы и оплототворение происходит лучше и развитие эмбрионов тоже.
Вроде как стимуляция происходит Клостилбегитом и Пурегоном(плюс витамины,Спермактин)
Как Вы относитесь к такой стимуляции? Наверняка же бывает и ухудшение?Стоит ли рисковать и проводить такую подготовку?Или на ИМСИ все равно найдут относительно нормальных спермиков?
Да и еще. До анализа ЭМИС за 3 недели у мужа первый раз в жизни была температура более 39 градусов три дня, могла ли эта простуда с такой температурой повлиять на анализ и на самом деле возможно все немного лучше?Спермограмму сдавал за три дня до ЭМИСа, то есть тоже после болезни.

[ALексия]

Дмитрий Сергеевич!Ответьте пожалуйста!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Юлия К.!
Такой подъём температуры реально мог повлиять на результат ЭМИС. Тогда может (до принятия решения о гормональной стимуляции мужа) стоит повторить ЭМИС. Но не ранее чем через 2 месяца.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[ALексия]

Спасибо за ответ!
Через 2,5 месяца я вступаю в протокол, с учетом того, что ЭМИС делается месяц и сдавать его в Москве-для нас это нереально мы с Дальнего Востока.
Если после высокой температуры прошло 2 месяца, может быть есть смысл просто сдать тогда морфологию по Крюгеру и посмотреть,есть ли там изменения? Или нужно подождать еще месяц(вроде бы сперма обновляется 3 месяца )
Просто морфологию муж тоже сдавал первый раз, поэтому сравнивать просто не с чем.

[ALексия]

Дмитрий Сергеевич, муж сегодня получил анализы на гормоны, прокоментируйте пожалуйста.
Эстрадиол 0,78(норма 0,029-0,194)
тестостерон 29,6(норма 9,0-38,0)
пролактин 549,0(норма 105-540)
ЛГ 5.6(норма 1,5-9)
ФСГ-4,2(норма 0,8-13)

Я правильно поняла,что повышены женские гормоны? Насколько они влияют на СГ и морфологию? Может ли быть это причиной таких анализов? Корректируется ли?
Закидала Вас вопросами но за много лет лечения меня(где не находили причин бесплодия), наконец-то взялись за мужа и тут сразу столько всего
Спасибо Вам за консультации.

[врач]

Спасибо за ответ!
Через 2,5 месяца я вступаю в протокол, с учетом того, что ЭМИС делается месяц и сдавать его в Москве-для нас это нереально мы с Дальнего Востока.
Если после высокой температуры прошло 2 месяца, может быть есть смысл просто сдать тогда морфологию по Крюгеру и посмотреть,есть ли там изменения? Или нужно подождать еще месяц(вроде бы сперма обновляется 3 месяца )
Просто морфологию муж тоже сдавал первый раз, поэтому сравнивать просто не с чем.

Здравствуйте, уважаемая Юлия К.!
Конечно, раз возникают такие сложности, то можно обойтись строгой морфологией. 2 месяца - это достаточный срок.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Дмитрий Сергеевич, муж сегодня получил анализы на гормоны, прокоментируйте пожалуйста.
Эстрадиол 0,78(норма 0,029-0,194)
тестостерон 29,6(норма 9,0-38,0)
пролактин 549,0(норма 105-540)
ЛГ 5.6(норма 1,5-9)
ФСГ-4,2(норма 0,8-13)

Я правильно поняла,что повышены женские гормоны? Насколько они влияют на СГ и морфологию? Может ли быть это причиной таких анализов? Корректируется ли?
Закидала Вас вопросами но за много лет лечения меня(где не находили причин бесплодия), наконец-то взялись за мужа и тут сразу столько всего
Спасибо Вам за консультации.

Здравствуйте, уважаемая Юлия К.!
Да, эстрогены, действительно, повышены. Обсудите с врачом возможность назначения антиэстрогенных препаратов. Кроме этого, немного повышен пролактин, тоже не мешало бы снизить. Но тут проще.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.