Табличка ХГЧ
Среднее время удвоения ХГЧ:
- до 1200 мЕд/мл – 30-72 часа
- от 1200 до 6000 мЕд/мл – 72-96 часов
- более 6000 мЕд/мл – более 96 часов
Нормы толщины эндометрия для 28 дневного цикла
1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см
Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)
Пересчет прогестерона и эстрадиола
Прогестерон
1 нг/мл = 1 мкг/л
1 нг/мл х 3,18 = 1 нмоль/л
1 мкг/л х 3,18 = 1 нмоль/л
Эстрадиол
1 пг/мл = 1нг/л
1 пг/мл х 3,67 = 1 пмоль/л
1нг/л х 3,67 = 1 пмоль/л
Пересчет Д-димера
1000 нг/мл = 1 мкг/мл
1000 мкг/л = 1 мг/л
Расшифровка коагулограммы при беременности
При выдаче результатов вы получите разные показатели:
фибриноген — белок, уровень которого при беременности постепенно повышается до самих родов, в норме достигая максимума в 6 г/л;
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, у беременных этот показатель в норме должен быть снижен и составлять 17-20 с;
волчаночный антикоагулянт — показывает группу антител, которые приводят к росту АЧТВ, поэтому в норме их не должно быть при беременности. Наличие этих антител свидетельствует об автоиммунном заболевании или какой-то патологии, например, о гестозе;
ТВ — тромбиновое время. При беременности этот показатель несколько завышен, но все же в норме должен оставаться в пределах 11-18 с.
протромбин — один из самых важных показателей коагулограммы, особенно в период беременности, потому как его повышение предупреждает о преждевременной отслойке плаценты. В норме протромбин составляет 78-142%.
Классификация бластоцист.
Существует несколько классификаций бластоцист, но все они похожи. Качество бластоцисты определяется тремя основными параметрами - размером (объемом полости бластоцисты), качеством внутренней клеточной массы (клтеки, дающие начало всем тканям будущего зародыша) и качеством трофэктодермы (клеток, дающим в последствии начало всем внезародышевым оболочкам - хориону, плаценте. Также отмечается наличие/отсутствие естественного хэтчинга - точечного разрыва оболочки эмбриона и выклева бластоцисты из нее.
Цифрами обозначается размер бластоцисты - стадия ее экспансии.
1 - ранняя, полость около половины объема бластоцисты;
2 - средняя, полость более половины объема, но размер бластоцисты не сильно больше размера дробящегося эмбриона;
3 - экспандированная бластоциста - полость занимает большую часть объема бластоцисты, блестящая оболочка истончена, объем бластоцисты в 2 и более раза превышает объем дробящегося эмбриона;
4 - бластоциста, вступившая в естественный хэтчинг (выклев);
5 - бластоциста в хэтчинге после проведения ПГД;
6 - полностью вылупившаяся бластоциста.
Первая буква обозначает качество внутренней клеточной массы - массы клеток, из которой в будущем будет развиваться сам эмбрион.
А - плотно упакованная, достаточная по размеру ВКМ, хорошо различима, отсутствуют включения, вакуоли, тяжи и пр.;
B - ВКМ хорошо различима, но имеет незначительные дефекты (небольшой объем, неплотно упакована, мало клеток, есть включения и т.п.);
С - ВКМ либо неразличима, либо имеет серьезные нарушения в структуре;
D - дегенеративная ВКМ.
Второй буквой аббревиатуры обозначается качество трофобласта - клеточного слоя, полностью окружающего бластоцисту. Впоследствии из него разовьются все внезародышевые оболочки эмбриона, он отвечает за внедрение эмбриона в стенку матки - имплантацию.
А - трофобласт хорошо организован, многоклеточный и однослойный;
В - трофобласт состоит из нескольких слоев клеток, клетки распределены неравномерно либо клеток меньше, чем в норме;
С - трофобласт состоит из небольшого числа клеток, либо имеет включения, вакуоли, тяжи и иные отклонения от нормы;
D - дегенеративный трофобласт.
Примером может служить Bl1 (у ранних бластоцист еще трудно оценить разные популяции клеток), Bl2AB, Bl3BB, Bl4AC и т.п.
Акушерский календарь
(рассчитать срок беременности и всех скринингов):
odetta.ru/calculate/akushers.php
Как успокоить младенца, советы педиатра. Американский фильм, пригодится всем!!!
video.yandex.ru/users/geenger-skorik/view/1#
______________________________________________________________________________________________________________________________
Сколько эмбрионов надо переносить?
Оказывается, ответ на это вопрос совсем не очевиден и зависит от множества факторов. Перед переносом большинству из нас предлагают подписать согласие на качество и количество переносимых эмбрионов. А является ли оно оптимальным в каждом конкретном случае и какие у нас после этого шансы?
Предлагаю исследования по этому вопросу и некоторые выводы оттуда.
В исследование участвовало почти 1500 женщин в возрасте от 21 до 48 лет, которым проводилась классическая процедура ЭКО с одинаковой стимуляцией и поддержкой. Всем переносили трехдневок. Оценивали процент наступления беременности в зависимости от качества и количества эмбрионов.
1. Если не дифференцировать эмбрионы по качеству, то при подсадке 1 или 2 эмбрионов, процент беременности оставался низким (около 20%), т.е. только 2 из 10 женщин беременели.
При подсадке 3 эмбрионов - резко возрастал, беременели 4 из 10.
При 4 эмбрионах - 5 из 10, дальше процент начинал снижаться.
При этом многоплодная беременность развивалась
при переносе 2 эмбрионов - у 1-2х женщин из 10,
при переносе 3 - у 3х их 10.
Что интересно, при подсадке 5 эмбрионов многоплодие диагностировалось только у 2х из 10. (Предполагаю, что эмбрионы, начиная с 5 штук, подавляют друг друга)
2. Если отбирать эмбрионы наилучшего качества - отличников, класс А.
Для третьего дня это те, что имеют 8-10 бластомеров без фрагментаций. До конца непонятно, откуда берутся фрагментации. Предполагают, что это изначально слабые эмбрионы, со сниженной способностью к имплантации и с хромосомными аномалиями ( по некоторым исследованиям до 50% эмбрионов). Но есть мнение, что это результат некачественного культивирования, и такие эмбрионы могут развиться до бластоцисты и дать начало нормальной беременности.
Если даже эмбрионов класса А не было ни одного, беременность наступала у 2х женщин из 10.
При подсадке 1 или 2 таких эмбрионов - результат примерно одинаковый, уже у 4х из 10,
при переносе 3 и 4 - у 6 из 10.
Эти максимально качественные эмбрионы часто приводили к развитию многоплодной беременности.
При 2 подсаженных эмбрионах класса А - в каждом 4-м случае,
при 3 и 4 - почти в каждом 2-м.
(Отсюда вывод: если вы не хотите двойню, подсаживайте 1 отличника - шансы на беременность те же, а многоплодия не будет)
3. Но необходимо учитывать возраст женщины. Определить ваши шансы на беременность в зависимости от возраста можно по таблице в самой статье.
В возрасте до 25 лет при подсадке 1 отличника беременность наступает у 6 женщин из 10.
До 30 лет - у 5 из 10
До 35 лет при подсадке 1 и 2х - у 4х из 10,
при 3 - у 5 из 10, причем в этом возрасте многоплодие довольно редко.
От 36 до 40 лет все более проблематично:
при 1 отличнике - примерно у 1 женщины из 10,
при 2 - у 2х из 10,
при 3 - уже у 5 из 10,
при 4 - у 7 из 10.
ВНИМАНИЕ! при подсадке 1 и 2 - ни разу не было двоен в этой возрастной группе.
Старше 41 года - ясно, что все очень непросто. При подсадке 1 отличника - ничего не получалось,
при 2 и 3 - у 2х из 10,
при 4 - у 3 из 10. ( Речь идет о своих ЯК).
_______________________________________________________________________________________________________________
ВЫВОДЫ. Если вы не мечтаете о близнецах, то:
1 эмбрион - только, если это отличник, и вам до 30.
2 эмбриона - должны быть отличники, и вам от 30 до 35 лет.
3 эмбриона - тоже речь об отличниках и женщине старше 35 лет.
Чем больше вам лет, тем большее количество эмбрионов отличного качества вам нужно, чтобы добиться успеха.