Может кто-то уже читал эти исследования,но все же выложу,вдруг кому пригодяться.
PGD и PGS
Прежде всего хотела бы внести ясность в понятия и термины:
Анеуплодидия – нарушение количества хромосом, в частности у эмбриона. Как правило приводит к ненаступлению беременности или выкидышу раннего срока.
PGD – (preimplantation genetic diagnosis) – преимплантационная генетическая диагностика. Проводится с целью выявления у эмбрионов заболевания, имеющегося у родителя и предотвращения болезни у будущего ребенка.
PGS – (preimplantation genetic screening) – преимплантационный генетический скрининг; проводился с целью выявления спонтанных анеуплодидий у эмбрионов для увеличения эффективности процедуры ЭКО.
Увеличивает ли PGS эффективность процедуры ЭКО?
Мне довелось побывать на докладе профессора Девроя (Prof. Devroye), руководителя Европейского общества репродукции человека (ESHRE), посвещенному PGS.
Профессор проанализированы данные рандомизированых контролируемых исследований, оценивающих эффктивность PGS в программах ЭКО.
Вот результаты этих исследований.
1. [Staessen et al, Human Reproduction, 2004]
В группе женщин старше 37 лет (исследовано 400 пациенток) нет увеличения частоты натсупления беременности после ЭКО+PGS по сравнению с обычным ЭКО.
2. [Mastenbroek et al., NEJM, 2007]
В группе женщин в возрасте 35-42 года (408 пациенток) частота наступления берменности после ЭКО+PGS была ниже, чем после обычного ЭКО
3. [Schoolcraft et al., Fertility Sterility ,2008]
В группе женщин старше 35 лет (62 пациенток) частота имплантации при ЭКО+PGS была такой же, как и при обычном ЭКО.
4. [Jansen et al., Human Reproduction, 2008]
В группе женщин до 37 лет (101 пациентка) после ЭКО + PGS частота рождения живого ребенка была такой же, как после обычного ЭКО.
5. [Meyer et al., 2008, Fertility Sterility]
В группе женщин до 39 лет (47 пациенток) не было увеличения частоты наступления беременности после ЭКО+PGS по сравнению с обычным ЭКО.
6. [Blockeel et al., 2008, Repr Biomed Online]
В группе женщин до 37 лет (139 пациенток) не было увеличения частоты наступления беременности после ЭКО+PGS по сравнению с обычным ЭКО.
7. [Staesson et al., 2008, Human reproduction]
В группе женщин до 36 лет (214 пациенток) не было увеличения частоты родов после ЭКО+ PGS по сравнению с обычным ЭКО.
8. [Debrock et al., 2009, Fertility Sterility]
В группе женщин старше 35 лет ) частота имплантации при ЭКО+PGS была такой же, как и при обычном ЭКО.
Профессор Деврой сделал следующие выводы:
1. 8 рандомизированых контролируемых исследований не подтвердили эффективность PGS (1520 случаев)
2. Результаты, основанные на доказательной медицине, призывают прекратить использование PGS в клинической практике.
Рекомендации Американского общества репродукции человека (ASRM) в отношении PGS [Practice Committee Opinion, Fertility Sterility 2007]
Имеющиеся данные не подтверждают эффективность PGS при:
1. старшем репродуктивном возрасте
2. нарушении имплантации (=многократных безуспешных попытках ЭКО)
3. привычном невынашивании
Интересно, что...
Из 74 эмбрионов, признанных анеуплоидными по результатам PGS было получено 7 линий стволовых клеток с нормальным хромосомным набором.
Вывод: эмбрионы могут быть мозаичны (иметь клетки с нормальным и патологичксим хромосомным набором). [Lavon Stem Cells 2008]
С возрастом частота хромосомных проблем возрастает и еще больше ее увеличивает стимуляция в программах ЭКО. Качество клеток переходит в количество. Поэтому методом выбора для женщин старшей возрастной группы в настоящее время является ЭКО с минимальной стимуляцией или в естественном цикле. И эффективней и дешевле. Лучше “сделать” один или парочку “хороших”. Подробнее здесь: viewtopic.php?f=93&t=20078
Резюмируя:
PGD (преимплантационная генетическая диагностика) проводится по показаниям, а именно, если у одного или обоих родитеделей имеется генетическое заболевание.
PGS (преимплантационный генетический скрининг) количественного нарушения хромосом не повышает шансов ЭКО на успех и более не рекомендован Европейским и Американским обществами репродукции человека при безуспешных попытках ЭКО и старшем репродуктивном возрасте.