Гемостаз (Д-Димер, ВА, АФС и пр.)

[ZaykA]

Всем привет!
zayka, я прочитала, что у тебя тоже повышен РФМК, как и у меня. Как боролась? Я сейчас в криопротоколе, 20 августа перенос моих снежиночек , принимаю аспирин тромбо асс 100 и колю фраксипарин по 0.6 в день. Ещё у меня АПЧТВ повышен, остальные показатели в норме, мутаций гемостаза нет. Всё ли правильно я принимаю?

АЧТВ повышен из-за всех этих препаратов. До Фракса 0,6, я слава Богу, не дошла. Колю Клексан 0,4 + Ангиовит. И усё. И отслеживаю анализы каждые 2 недели (или каждую неделю - если что-то не в норме). Может потом сможешь перейти на более низкую дозировку Фракса.
Желаю удачи.

[*Тигрица*]

zayka, спасибо огромное за ответ! . А можно я буду иногда у тебя консультироваться?

[ZaykA]

Спрашивай, чем смогу помогу.

[Sura]

Привет девочки. Моя врач в отпуске и я хотела бы с вами посоветоваться. Здала анализы (гемостазиограмму) и получила результаты:
Тромбоциты- 391 референтое значение- 180-320
Эритроциты- 4,66 референтное значение- 3,9-4,7
Гемоглобин- 139 референтное значение 120-140
Тематокрит- 0,44 референтное значение 0,36-0,42
Лейкоциты- 8,0 референтное значение 4,0-9,0

Внешний и внутр. путь свертывания крови.
АЧТВ- 45,2 референтное значение 25-37
АЧТВ(контроль с нормальной плазмой) - 31,9

Заключение: Тромбоцитоз незначительный. По плазменному звену гемостаза выявлена гипокоагуляция: по внутреннему пути свертывания крови. Активность противосвертывающей системы крови в пределах референтных значений.


Не понимаю это сильно плохо? Я собираюсь на ЭКО. Что в таких случаях принимают, какие лекарства? Поможет ли аспирин? У меня пришли еще другие анализы не очень хорошие, но это другая тема уже. Сижу и переживаю т.к. не понимаю что означают результаты моих анализов и на ЭКО наверно не возьмут. Помогите разобраться.

[olga2010]

Sura,
это не полный гемостаз, нет, как минимум, протромбина, МНО, фибриногена и растворимых комплексов фибрин-мономеров. Можно еще Д-димер, но его обычно сдают уже после подсадки.
По тому, что ты прислала, это может быть обычная гемоконцентрация из-за недостатка жидкости. Попробуй больше пить, литра 2-3. Сложно, но нужно.
Но могут быть и другие причины, нужно все-таки смотреть полный анализ.

А еще, по моему личному неудачному опыту, я бы всем советовала сдавать анализ на полиморфизм генов гемостаза. Насколько я знаю, в некоторых ЖК и репрод.клиниках уже всех заставляют сдавать. А в некоторых считают, что не обязательно. Но вот если, не дай Бог, есть какие-то нарушения, лучше перестраховаться.

[Kleopatra]

Девочки. Пожалуйста, подскажите. Мне срочно нужно сдать АФС. Мне врач посоветовала либо ЦИР, либо ЦПСиР на Севастопольском. Куда мне ехать? И как к ним позвонить? Сколько стоит? Любезная дама из ЦИРа толком ничего не объяснила..Просто сказала, что мол примерно 4 000 р. и все. Заранее благодарю за ответ.

[Mamari]

Kleopatra, я сегодня в ЦИРе сдала расширенный гемостаз за 3200= (с забором крови). Это с Д-димером и ВА
Без очередей. Готов будет через 4 дня.
У них на сайте можно посмотреть стоимость и срок изготовления анализов. Результат по электронке можно получить.

[Sura]

Sura,
это не полный гемостаз, нет, как минимум, протромбина, МНО, фибриногена и растворимых комплексов фибрин-мономеров. Можно еще Д-димер, но его обычно сдают уже после подсадки.
По тому, что ты прислала, это может быть обычная гемоконцентрация из-за недостатка жидкости. Попробуй больше пить, литра 2-3. Сложно, но нужно.
Но могут быть и другие причины, нужно все-таки смотреть полный анализ.

А еще, по моему личному неудачному опыту, я бы всем советовала сдавать анализ на полиморфизм генов гемостаза. Насколько я знаю, в некоторых ЖК и репрод.клиниках уже всех заставляют сдавать. А в некоторых считают, что не обязательно. Но вот если, не дай Бог, есть какие-то нарушения, лучше перестраховаться.

olga2010 Спасибо что ответила.
Я сдавала развернутую гемостазиограмму, но описывать все не стала т.к. это ооооченб много и все показатели оставшиеся в пределах референтных значений ( Д-Димер, Показатели плазменного звена вн и вн путь крови, Показатели внутрисосудистого свертывания крови и фибринолиза, Определение волчаночного антикоагулянта).
Стараюсь больше пить воды, но похоже 2 литра маловато будет для меня.

[olga2010]

Сура,
а тебя кто отправлял на гемостаз - репродуктолог или кто другой?
Я сталкивалась с тем, что некоторые репродуктологи совершенно не в курсе проблем с гемостазом. Надо или с хорошим терапевтом, или с гематологом на всякий случай...

[глафира77]

Девочки кто знает, что делать? При исследовании на патологические ингибиторы факторов свёртывания в двух тестах получен положительный результат на ВА, что оценивается как положительный лаб.критерий АФС, Что это???????????

[olga2010]

По поводу питья воды при гемоконцентрации - недавно слышала по телевизору , что у питья большого количества воды есть и отрицательные последствия. детально механизм не опишу, но идея в том, что чем больше пьешь, тем больше почками и кожей выводится, причем выводится вместе с минеральными солями. Поэтому надо восстанавливать электролитный баланс, для этого периодически надо пить спец. растворы типа Регидрона.

[Sura]

Сура,
а тебя кто отправлял на гемостаз - репродуктолог или кто другой?
Я сталкивалась с тем, что некоторые репродуктологи совершенно не в курсе проблем с гемостазом. Надо или с хорошим терапевтом, или с гематологом на всякий случай...

Меня отправил на этот анализ мой врач клиники где я буду делать ЭКО. Дело в том, что перед операцией (была лапара несколько лет назад) мне сделали этот анализ и выяснилось что у меня густая кровь и высокое давление. Я вообще жидкости мало пила. На этот раз решили перестраховаться. Я стараюсь запоминать все свои "нехорошие анализы".

[olga2010]

Сура,
я могу говорить только о том, с чем сталкивалась сама, а мой случай не самый удачный, и с точки зрения моих диагнозов, и с точки зрения попадавшихся мне врачей. Поэтому прошу тебя не принимать мои комментарии близко к сердцу!
Но, с другой стороны, я думаю, что в нашем случае лучше слегка перестраховаться, чем что-то не учесть и получить потом проблемы.

Поэтому я бы посоветовала тебе сдать гены гемостаза. Раз у тебя уже были выявлены небольшие отклонения, на всякий случай стоит посмотреть, нет ли у тебя дополнительных факторов риска.
И, конечно же, надо показаться какому-то врачу, который сможет грамотно проанализировать результаты твоих анализов и назначить при необходимости поддержку с учетом гормональной стимуляции. К сожалению, таких специалистов наити очень тяжело.... Где искать - не знаю. Я в свое время не смогла найти и в результате во время стимуляции получила осложнения. Уже после в пробирке вычитала про Шаблий и пошла к ней.

Если у тебя гены гемостаза в порядке, можно будет просто найти нормального терапевта, который сможет ответить, в чем причина твоих небольших отклонений в гемостазе. Ну или сходить к гематологу.

[Sura]

Сура,
я могу говорить только о том, с чем сталкивалась сама, а мой случай не самый удачный, и с точки зрения моих диагнозов, и с точки зрения попадавшихся мне врачей. Поэтому прошу тебя не принимать мои комментарии близко к сердцу!
Но, с другой стороны, я думаю, что в нашем случае лучше слегка перестраховаться, чем что-то не учесть и получить потом проблемы.

Поэтому я бы посоветовала тебе сдать гены гемостаза. Раз у тебя уже были выявлены небольшие отклонения, на всякий случай стоит посмотреть, нет ли у тебя дополнительных факторов риска.
И, конечно же, надо показаться какому-то врачу, который сможет грамотно проанализировать результаты твоих анализов и назначить при необходимости поддержку с учетом гормональной стимуляции. К сожалению, таких специалистов наити очень тяжело.... Где искать - не знаю. Я в свое время не смогла найти и в результате во время стимуляции получила осложнения. Уже после в пробирке вычитала про Шаблий и пошла к ней.

Если у тебя гены гемостаза в порядке, можно будет просто найти нормального терапевта, который сможет ответить, в чем причина твоих небольших отклонений в гемостазе. Ну или сходить к гематологу.

Я была у врача вчера. Протокол видимо откладывается на месяца 3.
olga2010 Я последую твоему совету и сдам эти анализы. У меня еще будет время и еще денег подкоплю. Как у тебя сейчас дела с гемостазом? Что-нибудь удалось подправить?

[olga2010]

Sura, сочувствую, что протокол отложили! Зато есть время спокойно подготовиться!

Мой позавчерашний анализ отличный, как до протокола! 4 сеанса пиявок и по 0,8 клексана сделали свое дело. Теперь буду знать, как себя готовить и как вести в следующий раз!

[евочка//]

девочки, сдала анализы. суммарные антитела к кардиолипинам в норме, а вот антитела к фосфолипидам lg 11.1 (норма до 10). lgM 13 (норма до 10). требует ли это коррекции? и может ли являться причиной отсутствия имплантации?

[глафира77]

евочка мне Грицан говорила что да. Сходи к ней на приём

[евочка//]

евочка мне Грицан говорила что да. Сходи к ней на приём

ну после москвы. не буду сейчас на нее тратить время. в инет почитала что за месяц надо начинать контролировать. принимать аспирин или курантил...

[Sura]

Sura, сочувствую, что протокол отложили! Зато есть время спокойно подготовиться!

Мой позавчерашний анализ отличный, как до протокола! 4 сеанса пиявок и по 0,8 клексана сделали свое дело. Теперь буду знать, как себя готовить и как вести в следующий раз!

А пиявки тебе на какие места ставили? И где ты их делала?

[olga2010]

На пиявки хожу к Шаблий. Ставили на печень, середину живота, на спину - середина и внизу, ставили внутрь один раз. в следующий раз обещали на самый низ живота, обещали, что будет больно но я не особенно из-за этого переживаю, я больше боюсь, что они свалятся в конце сеанса сами, не дожидаясь, что их снимут.
Я подробный отчет о моих походах и результатах дала в темке про пиявок (все время забываю, в каком разделе она открыта tapok )

[Татуся79]

Дорогие девочки готовлюсь к 2пратаколу,2009г.ЭКО на 4 неделе выкидыш, начитавшись советов побежала сдавать каулограму кстати доктор мне даже не сказал, что ее сдавать нужно, результат повышенная свертываемость крови, АФС все в норме, ВА. тоже ок.а еще ФСГ гармон повышен 9.7, что посоветуете, врача спокойна прореагировал на результаты сказал подкорректируем, ой девочки не доверяю я ему, что подскажите.

[Татуся79]

Завтра по плану длинный протокол, муж сильно более, с температурой, гриппом, может отложить это дело, наверно боляка это и на спермиков плохо действует

[Татуся79]

Девочки, подскажите пож-та может сдать Д-димер отдельно

[po4emu4ka]

девочки, а кто-нибудь знает сколько на Опарина стоит расширенная гемостазиограмма + Д-димер? почему-то Г туда посылает сдавать, я слышала, что там дорого.

[olga2010]

Татуся 79

А что конкретно не так в гемостазе? Ты написала только, что в норме. на основании каких показателей ты пишешь, что свертываемость повышена?
В первом протоколе до и после пролета гемостаз с Д-димером сдавала?
Если есть подозрения на проблемы с гемостазом, надо обязательно разобраться даже, если вы сейчас протокол отложите.

Я гемостаз сдавала на Опарина, в ЦИР и в Инвитро - везде Д-димер идет как отдельный анализ, так что я подозреваю, что это общая практика.

Сколько стоит на Опарина не знаю - это очень давно было

[Татуся79]

Приветик Ольга, в коалограмме написано : тромбацидный гемостаз в норие на фоне нормокоагуляции выялен признак активации свертываемасти крови это оно и есть?, что еще можно сдать попутно?

[Татуся79]

Как то мой доктор не особенно горит желание исследовать это напраление, последнее, что сдала это аспират, сказал что если все хорошо пойдем в протакол, я так боюсь, причина то не выяснена прокола? смысл начинать новый протакол.

[po4emu4ka]

девочки, привет! сдала Д-димер и гемостазиограмму на Опарина. У меня Б 6 неделек, прокомментируйте, плиз, волнуюсь

Д-димер 146 при норме 50 -110

в скобках нормы для 1 триместра:
концентрация фибриногена 2,5 (2,0-4,7)
АЧТВ 33 (28-40)
протромбиновый индекс 106 (80-119)
тромбоэластограмма r+k 14+6= 20 (21-27)
ma 40 (40-48)
ИТП 11,6 (6-12)
агрегация тромбоцитов АДФ10 50% (50-70%)
растворимые комплексы мономеров фибрина - сл.положительны (в норме отсутствуют)

я понимаю, что не очень хорошо, но насколько? к врачу только через день.

[olga2010]

Татуся,
у нас, "мутанток" то заключение, которое ты приводишь, вообще считается отличным результатом Вроде бы серьезных отклонений нет. Но если ты, как и я, предпочитаешь подстраховаться заранее, а не пытатьсь решать проблемы, когда уже поздно, можешь сходить, сдать анализ на мутации генов гемостаза. К сожалению, они делаются около 2-х недель.
Если ты уже в протоколе, обязательно сдай гемостаз + Д-димер в середине стимуляции, потом обязательно на следующий день после укола ХГЧ (в день пункции) и в день подсадки. потом я бы еще сдала через несколько дней после подсадки, так как, если беременность наступает, кровь автоматически сгущается, вопрос, на сколько. Если будут отклонения, то и потом надо будет периодически сдавать.
Надеюсь, что у тебя все в норме (потому что в анализе ничего страшного нет)ю Если все в норме - ничего делать не надо.

А вот если появляются отклонения - беги к гематологу или гинекологу со знанием проблем гематологии. Если ты в москве, могу скинуть пару адресов в личку. Но надеюсь, тебе это не пригодится!

[olga2010]

девочки, привет! сдала Д-димер и гемостазиограмму на Опарина. У меня Б 6 неделек, прокомментируйте, плиз, волнуюсь

Д-димер 146 при норме 50 -110

растворимые комплексы мономеров фибрина - сл.положительны (в норме отсутствуют)

я понимаю, что не очень хорошо, но насколько? к врачу только через день.

Почемучка,

что сказал врач? что это нормально для 6-ти недель? Мне говорили, что небольшие отклонения типа твоих, - вариант нормы для начала беременности?

[Kleopatra]

Девушки, подскажите, пожалуйста, где принимает Шаблий М.В. Если можно, киньте ее координаты. Спасибо.

[Татуся79]

olga2010 » спасибочки за совет, я подстраховалась и записалась к гематологу я в г. Екатеринбурге, надеюсь, что все не так страшно как я себе надумала.

[Таця]

Девочки, помогите, пожалуйста, разобраться в анализах.
До протокола сдавала кровь:
МНО 1,13 (норма 2-3,5)
Протромбиновое время 13,4 (14-20)
Остальное в норме. но с учетом генетич.отклонений гинеколог назначила фраксипарин каждый день. Репродуктолог против: сказал через день колоть и то на мое усмотрение.
Сейчас короткий протокол, колю фраксипарин через день. Результаты стали такими:
МНО 1,06
АЧТВ 44,8 (норма 29-37)
Тромбиновое время 14,9 (норма 16-21).
Т.е.как я поняла по АЧТВ риск кровотечения, а по остальным - гиперкоагуляции.
У кого-нибудь было подобное? Увеличивать ли кол-во фраксипарина?

[АлЁнка...]

Девочки, всем привет!!! А можно и я влезу со своими анализами?
Подскажите мне пожалуйста. Мне врач после пролетного крио-протокла в августе назначила сдать анализы. В мае был свежий потокол. Ни в одном не было имплантации. Вот некоторые из них готовы, а я к ней попаду на прием только в понедельник. Сдавала анализы на 6 дц. У меня есть некоторые завышенные показатели и я не знаю, что они означают. И вообще на сколько они критичны?

Гомоцистеин - 7,1 (норма 4,4 - 13,6)
Протромбированное время - 13,6 (норма 9,3 - 13,3)
МНО - 1,30 (норма 0,80 - 1,15)
Тромбиновое время - 16,2 (норма 11,8 - 17,6)
Фибриноген - 3,36 (норма 2,00 - 4,00)
АЧТВ - 26,8 (норма 24,0 - 35,0)
Антитромбин III - 116 (норма 70 - 120) Д-димер - 0,11 (норма 0,00 - 0,50)
Волчаночный антикоагулянт - 0,82 (норма 0,80 - 1,20).

Буду очень благодарна, если прокомментируите. Всем огромной удачи!!!

[olga2010]

с учетом генетич.отклонений гинеколог назначила фраксипарин каждый день. Репродуктолог против: сказал через день колоть и то на мое усмотрение.
Сейчас короткий протокол, колю фраксипарин через день. Результаты стали такими:
МНО 1,06 АЧТВ 44,8 (норма 29-37)
Тромбиновое время 14,9 (норма 16-21).
Т.е.как я поняла по АЧТВ риск кровотечения, а по остальным - гиперкоагуляции.
У кого-нибудь было подобное? Увеличивать ли кол-во фраксипарина?

Таця
Что за генетические отклонения? Д-димер, фибриноген и РКФМ - в норме?? Сколько фраксипарина? Если все остальные показатели в номрме, значит гиперкоагуляция еще не началась. Самое главное начнется, когда ты ХГЧ перед пункцией уколешь. Вот там надо обязательно гемостаз смотреть и чуть что - колоть побольше фраксипарина.
Тромбо-асс или аспирин-кардио ты, случайно, не пьешь?