Гемостаз (Д-Димер, ВА, АФС и пр.)

[Вероника 23]

Вероника, иммуноглобулин человеческий (предприятие-изготовитель Микроген). После положительного хгч капали один флакон, через три дня-другой, ещё через три-третий. После последней капельницы отсчитываешь 28 дней и по новой по той же схеме, а потом ещё раз. Таким образом, первый триместр пройдёт под прикрытием ИГ. Нам повезло, что есть лечение, которое усмиряет АФС. У меня ВА-, но мой гематолог ставит АФС, причём вторичный(((. И она сказала, что ВА+ может появиться в любое время. К кардиолипину титры вообще зашкаливали.

Спасибо за ответ!!! Скажи пожалуйста ещё, как ты капала иммуноглобулин, сперва физ раствор, а потом сразу флакон иммуноглобулина, или сразу иммуноглобулин?
А антитела после первого триместра не контролировала?

[Мартина]

Вероника 23,мне везде ставили сначала флакон ИГ,а потом физраствор,чтобы весь имуноглобулин из системы в вену ушел.

[мокшаночка]

Вероника, не помню, к сожалению. После первого триместра не контролировала. Я на клексане была. Смысла не было уже. Метипред отменила, так как один из двойни мальчик. И метипред плохо на кровь влияет. Мне Шаблий его отменила.

[Вероника 23]

Девочки, как вы считаете анализ на агрегацию тромбоцитов очень важен? Если да, то на какой день после подсадки трёх дневок нужно его контролировать? И какие показатели важно ещё сдать? В не протокола у меня была гиперагрегация тромбоцитов, после лечения тромбоасс 100 она нормализовалась.

[Ушастый Пузик]

Джекмаус.милая,подскажи,надо ли перед протоколом сдавать мутации гемостаза,так,чтоб просто проаериться? Или поберечь деньги?

[Лена79]

Джекмаус так же по советуй гомоцистеин 11.2 почти 2 месяца пила ангиовит утром и вечером и подкалывала Мильгамму до этого было 14.2 в декабре в крио что еще попить чтобы снизить до нормы?

[mali6]

Лена,а ты в какой лабе сдавала? У меня в одно и тоже время в разных лабораториях- разные показатели. Медлаб-4,9. Гемотест-6,2. Хеликс-10,4

[Лена79]

Я в областной больнице первый так же там сдавала норма до 16

[Лена79]

Мне сказали пей и дальше только Мильгамму не подкалывай ! Так пью вессэл ду и кардио омего и кардииагнил

[Лена79]

Фибриноген 2.9 тромбиновое время 16.00. ачтв 34 пти 94 мно 1.08

[Лена79]

Так же получила клинические анализы у меня повышены тромбоциты 356 пр-т норме до 320 и лимфоциты 43.2 при норме до 37 что это означает

[Ушастый Пузик]

Лена,а ты в какой лабе сдавала? У меня в одно и тоже время в разных лабораториях- разные показатели. Медлаб-4,9. Гемотест-6,2. Хеликс-10,4

да уж..хеликс явно косячит)

и вот что делать,кому верить

[Ушастый Пузик]

. А то, что врачи всех наповал кормят громадными дозами фолиевой, которая кстати по последним данным может привести к раку особенно тем, кому ближе к 40. ..

переизбыток фоли приводит к арку?но ведь ее излишки полностью выводятся из организма?


Джекмаус,у меня гомоцистеин 4.4. Вроде все ок. Сдала по твоему совету,выдохнула.Правда вся эта катавасия с правильной /непарвильной сдачей порядком нервирует.Но невозможно же больше бояться и перепроверять все.Это разрушит мою психику
Пока я успокоилась

вопрос в другом, после протокола надо ли мне и когда обновить анализ?

Нет, несвязанная в обменных процессах фолиевая накапливается в организме - это можно увидеть в анализе "уровень фолатов". У меня он выше 20 - налицо нарушения в метаболизме фол кислоты, и чем больше я ее приму - тем хуже.
Гомик отличный, после наступления бер. можно проверить недель в 5-6.

Настен,Джекмаус,я уточнить еще хочу,мне непонятно.Избыток фолиевой может привести к онко,даже если с ее усвояемостью нет проблем?
Я про случаи,когда нет повышенного гомоцистеина,а человек пьет 5 мг в Ангиовите.Эта лишняя фолька блуждает,копится и вредит?Я верно поняла?

[Velanochka]

Ушастый Пузик, а зачем вы тогда пьёте ангиовит, если все в порядке с гомоцестеином и фолька в норме? Может есть смысл лучше пить Фемибион?

[Ушастый Пузик]

Ушастый Пузик, а зачем вы тогда пьёте ангиовит, если все в порядке с гомоцестеином и фолька в норме? Может есть смысл лучше пить Фемибион?

не,я пью 0.4 мг сейчас.Хочу поднять до о.4 мг 2 раза в день,ну как для планирующей(вроде они ж до 0.6 мг пьют)
Просто врач прописывает ангиовит,не пойму зачем.Вспомнила,что тут о онкорисках писали же

[June79]

Девочки, добрый день всем!
Очень нужен ваш совет, в теме вы все профи!

Иду в длинный протокол ЭКО, завтра начало стимуляции.
Гемостаз и д-димер сейчас в норме.
Что имеем:
1 выкидыш, 1 замершая беременность, эндометриоз (лапароскопия была в 2010).

Гомоцистеин сейчас 5.9, фолиевая и В12 в пределах норм, больше к верхней границы.
Снижала гомоцистеин с 14 до 6 в течение 6 месяцев ангиовитом и сейчас принимаю только метафолин 800 и омега-3.
АФС нет. ВА периодически выходит положительным.
Летом прошла курс гирудотерапии.

Мутации у меня следующие:

MTHFR C677T - гетерозигота
PAI1 675 5G/4G - гомозигота
FVII - гетерозигота
FXII (фактор Хагемана) - гетерозигота
И ещё парочка гетерозиготных в ген интерлейкина.

Собственно, вопрос:
На что надо обращать внимание в протоколе и после него? Какие назначения ждать от репродуктолога?
Какие анализы сдавать и как часто? Мониторить гемостаз или что-то конкретное?

Спасибо вам всем заранее за ваши ответы!!!

[Будумамойобязательно]

Всем привет!
Сдала кровь на 16 дпп. В поддержке клексан 0,4, вес 56 кг.
Сначала идут результаты на 4 дпп, 16 дпп, и норма.

АЧТВ тромбопластиновое время 27.1 25.4 (24.6 — 31.2 сек)
(Activated Partial Thromboplastin
Time)


АЧТВ, Отношение 0.95 0.89 (0.80 — 1.20)


Антитромбин III (Antithrombin III) 102 102 (75-125%)

Фибриноген (Fibrinogen) 2.30 2.90 (1.70 — 4.20 г/л)

Протромбин (Prothrombin) по Квику 107 117 (70 — 130 %)

Международное нормализованное 1,00 0,97 (0,85-1,15)
отношение, МНО
Тромбиновое время (ТВ, Thrombin 22,2 21,7 (15,8-24,9 с)
Time, TT)

D-димер (D-dimer) 130.0 386.0 (141.0 — 1188.0 нг/мл)



Что скажите, Джек? нужно увеличивать дозу клексана?

Продолжаем колоть, минимум две - три недели, потом повторно сдать анализы и проконсульт с врачом.

Джек , спасибо вам , и удачи!

[jackmouse]

Девочки, добрый день всем!
Очень нужен ваш совет, в теме вы все профи!

Иду в длинный протокол ЭКО, завтра начало стимуляции.
Гемостаз и д-димер сейчас в норме.
Что имеем:
1 выкидыш, 1 замершая беременность, эндометриоз (лапароскопия была в 2010).

Гомоцистеин сейчас 5.9, фолиевая и В12 в пределах норм, больше к верхней границы.
Снижала гомоцистеин с 14 до 6 в течение 6 месяцев ангиовитом и сейчас принимаю только метафолин 800 и омега-3.
АФС нет. ВА периодически выходит положительным.
Летом прошла курс гирудотерапии.

Мутации у меня следующие:

MTHFR C677T - гетерозигота
PAI1 675 5G/4G - гомозигота
FVII - гетерозигота
FXII (фактор Хагемана) - гетерозигота
И ещё парочка гетерозиготных в ген интерлейкина.

Собственно, вопрос:
На что надо обращать внимание в протоколе и после него? Какие назначения ждать от репродуктолога?
Какие анализы сдавать и как часто? Мониторить гемостаз или что-то конкретное?

Спасибо вам всем заранее за ваши ответы!!!

Гомоцистеин - норма. Если в норме ТТГ, нет АФС - ничего специфичного в протоколе не будет.
Имеет смысл сдать развернутую коагулограмму сразу после переноса эмбриона (с фибриногеном, Д-димером, антитромбином III) и иметь на связи гематолога - если он увидит какие-то погрешности, на этом этапе может потребоваться начать колоть низкомолекулярные гепарины (клексан, гемапаксан). Если в ней все будет хорошо - то следовать назначениям вашего репродуктолога (как правило, тромбоасс назначают), и далее сдать гемостаз после положительного хгч. Как правило, проблемы с гемостазом начинаются примерно через 2-3 недели после переноса - нужно будет сдавать развернутый анализ каждые 10-14 дней -и в зависимости от результатов начинать колоть клексан дозу 0.4 .
Увидела интересное исследование - при эко у пациенток с мутациями гемостаза (особенно при наличии Лейденской мутации) процент имплантаций выше, чем у тех, у кого таких мутаций нет. У них возникают проблемы в развитием беременности - поэтому период с 20 дпп до 10-12 недели для контроля гемостаза самый ответственный.

[jackmouse]

Джекмаус так же по советуй гомоцистеин 11.2 почти 2 месяца пила ангиовит утром и вечером и подкалывала Мильгамму до этого было 14.2 в декабре в крио что еще попить чтобы снизить до нормы?

Искать свой препарат У меня это - мильгамма и нейромультивит, у кого-то метафолат (можно заказать на айхерб), диета, аналоги мильгаммы - тут на ветке писали, я сейчас не вспомню названия - на меня они не действовали.

[Лена79]

Джекмаус так же по советуй гомоцистеин 11.2 почти 2 месяца пила ангиовит утром и вечером и подкалывала Мильгамму до этого было 14.2 в декабре в крио что еще попить чтобы снизить до нормы?

Искать свой препарат У меня это - мильгамма и нейромультивит, у кого-то метафолат (можно заказать на айхерб), диета, аналоги мильгаммы - тут на ветке писали, я сейчас не вспомню названия - на меня они не действовали.

спасибо уже заказала пока жду пью фолацин

[LittleFox]

У меня гомоцистеин на нейромультивите за 5 месяцев снизился с 15.6 до 5.33

[jackmouse]

Настен,Джекмаус,я уточнить еще хочу,мне непонятно.Избыток фолиевой может привести к онко,даже если с ее усвояемостью нет проблем?
Я про случаи,когда нет повышенного гомоцистеина,а человек пьет 5 мг в Ангиовите.Эта лишняя фолька блуждает,копится и вредит?Я верно поняла?

По поводу связи избытка фолиевой и онкологии- это пока только научная теория. Понять, если ли избыток фолиевой в организме можно, сдав анализ на фолаты - он недорогой. У конкретного человека может усваиваться вся фолиевая кислота, поступающая в организм - ее дефицит встречается значительно чаще, чем избыток, и норма потребления разрабатывается исходя из минимума, который покроет этот дефицит. А реально человек может переработать без вреда для себя куда большую дозу.

[Лена79]

У вас мутация какая

[LittleFox]

У вас мутация какая

У меня? PAI и F13

[Лена79]

У меня СТ с 677т фолиевая не усваивается

[LittleFox]

У меня СТ с 677т фолиевая не усваивается

У меня в фолатах мутаций нет, но я все равно пью фольку с айхерба, солгаровский метафолин. А в нейромультивите вообще нет фольки там в1, в6 и в12, они тоже очень важны для гомоцистеина

[Лена79]

У меня витамина в много тромбоциты повышены

[Ушастый Пузик]

Настен,Джекмаус,я уточнить еще хочу,мне непонятно.Избыток фолиевой может привести к онко,даже если с ее усвояемостью нет проблем?
Я про случаи,когда нет повышенного гомоцистеина,а человек пьет 5 мг в Ангиовите.Эта лишняя фолька блуждает,копится и вредит?Я верно поняла?

По поводу связи избытка фолиевой и онкологии- это пока только научная теория. Понять, если ли избыток фолиевой в организме можно, сдав анализ на фолаты - он недорогой. У конкретного человека может усваиваться вся фолиевая кислота, поступающая в организм - ее дефицит встречается значительно чаще, чем избыток, и норма потребления разрабатывается исходя из минимума, который покроет этот дефицит. А реально человек может переработать без вреда для себя куда большую дозу.

ну смотри,я сдала анализ на гомоцистеин?Норма

т.е сдавать анализ на фолаты не надо же?смысл.если главного врага я исключила?если гом не растет значит и фолиевая усваивается. остальное от лукавого и трата денег?


Маус,прости,но я еще не понимаю, надо ли перед протоколом сдавать мутации гемостаза,так,чтоб просто проаериться? Или поберечь деньги?

[June79]

[/quote]

Гомоцистеин - норма. Если в норме ТТГ, нет АФС - ничего специфичного в протоколе не будет.
Имеет смысл сдать развернутую коагулограмму сразу после переноса эмбриона (с фибриногеном, Д-димером, антитромбином III) и иметь на связи гематолога - если он увидит какие-то погрешности, на этом этапе может потребоваться начать колоть низкомолекулярные гепарины (клексан, гемапаксан). Если в ней все будет хорошо - то следовать назначениям вашего репродуктолога (как правило, тромбоасс назначают), и далее сдать гемостаз после положительного хгч. Как правило, проблемы с гемостазом начинаются примерно через 2-3 недели после переноса - нужно будет сдавать развернутый анализ каждые 10-14 дней -и в зависимости от результатов начинать колоть клексан дозу 0.4 .
Увидела интересное исследование - при эко у пациенток с мутациями гемостаза (особенно при наличии Лейденской мутации) процент имплантаций выше, чем у тех, у кого таких мутаций нет. У них возникают проблемы в развитием беременности - поэтому период с 20 дпп до 10-12 недели для контроля гемостаза самый ответственный.[/quote]

Спасибо за ответ!!! ТТГ в норме. Забыла написать, что переноса в свежем протоколе не будет, через 2 месяца перенесут в крио, врач хочет подготовить эндометрий.

Вчера на 2 день стимуляции сдала расширенный гемостаз в Архимеде. Все в норме, кроме АЧТВ (38,3 при норме 26-37,5). С этим надо что-то делать?
Сейчас назначен тромбо-асс 100, стимулирует Перговерис.

Получается, до пункции ничего не сдавать дополнительно и принимать только тромбо-асс? А уже когда в крио пойду, там и мониторить гемостаз?
Гематолога под рукой нет, но я в МиД, они внимательно смотрят за гемостазом вроде бы.

[jackmouse]

ну смотри,я сдала анализ на гомоцистеин?Норма

т.е сдавать анализ на фолаты не надо же?смысл.если главного врага я исключила?если гом не растет значит и фолиевая усваивается. остальное от лукавого и трата денег?


Маус,прости,но я еще не понимаю, надо ли перед протоколом сдавать мутации гемостаза,так,чтоб просто проаериться? Или поберечь деньги?

Не надо. Они бы имели смысл, если гомоцистеин был повышен и нужно было бы выяснить, есть ли сбои в фолатном цикле и какой препарат лучше пить. Мутации имеет смысл сдавать, только если нужно выяснить причину пролетов, ЗБ, антенаталов, которые больше ни на что не списать. Есть однозначное мнение ученых только по мутациям F2 и F5 - все остальные встречаются у 8-40% популяции людей и их наличие особенно ничего не показывает.

[jackmouse]

Спасибо за ответ!!! ТТГ в норме. Забыла написать, что переноса в свежем протоколе не будет, через 2 месяца перенесут в крио, врач хочет подготовить эндометрий.

Вчера на 2 день стимуляции сдала расширенный гемостаз в Архимеде. Все в норме, кроме АЧТВ (38,3 при норме 26-37,5). С этим надо что-то делать?
Сейчас назначен тромбо-асс 100, стимулирует Перговерис.

Получается, до пункции ничего не сдавать дополнительно и принимать только тромбо-асс? А уже когда в крио пойду, там и мониторить гемостаз?
Гематолога под рукой нет, но я в МиД, они внимательно смотрят за гемостазом вроде бы.

Нет, ничего не надо - он снизится по мере увеличения гормональной поддержки. Да, мониторить гемостаз нужно будет в цикле переноса - при ЗГТ дней за 5 до переноса сдать, при переносе в ЕЦ - на 3-5 дпп.

[Ушастый Пузик]

ну смотри,я сдала анализ на гомоцистеин?Норма

т.е сдавать анализ на фолаты не надо же?смысл.если главного врага я исключила?если гом не растет значит и фолиевая усваивается. остальное от лукавого и трата денег?


Маус,прости,но я еще не понимаю, надо ли перед протоколом сдавать мутации гемостаза,так,чтоб просто проаериться? Или поберечь деньги?

Не надо. Они бы имели смысл, если гомоцистеин был повышен и нужно было бы выяснить, есть ли сбои в фолатном цикле и какой препарат лучше пить. Мутации имеет смысл сдавать, только если нужно выяснить причину пролетов, ЗБ, антенаталов, которые больше ни на что не списать. Есть однозначное мнение ученых только по мутациям F2 и F5 - все остальные встречаются у 8-40% популяции людей и их наличие особенно ничего не показывает.

спаисбо!ты прямо меня успокоила)

т.е и эти паи,лейдена тоже не надо?
Тогда после переноса просто мониторим коагулограмму,раз в 2 недели?и до скольки недель мониторить?

столько страхов вокруг этих тромбофлебии

[jackmouse]

Мутация Лейден - это F5, весьма серьезная вещь. После переноса коагулограмма важна до 12 недель, далее риск ЗБ снижается, и если нет повышенных АФС антител - можно сдавать раз в месяц. А страхи - они немногих касаются, таких, как я - оказывается, при тромбофилиях нужно еще и антибиотики пить профилактически - потому что есть риск стремительного развития септической инфекции, как это случилось у меня - в условиях повышенной свертываемости то, что у другой спокойно бы и небыстро развивалось и пролечилось антибиотиком на раз - у меня убило ребенка за пару дней...

[Лена79]

Джекмауз подскажи пожалуйста у меня мутация в гене фиброноген 455ga fgb -AA чем это грозит и какие принять меры до протокола у меня фиброноген 2,9 . и что означает выявлен генетический вариант 1565cgp... связанный с повышенной свёртываемостью крови

[Вероника 23]

Привет девочки! У меня к вам такой вопрос, ответьте кому не сложно. Какие у вас были показатели из биохимического анализа на фоне приёма клексана? Я колю 0,4.
АЛТ 55 (норма до 40)
АСТ 65 ( норма до 40)
Билирубин 24 (норма до 20)