Вопросы врачу-репродуктологу Торгановой И.Г.

[R Natalia]

Добрый день,

Мне 35, АМГ 0,28, ФСГ 7,2 на 2 день цикла. У мужа тератозооспермия с низкой морфологией.

Пытаюсь определиться с правильным протоколом стимуляции: один врач рекомендует идти "на повышение", начиная со стандартных доз (гонал 150), другой - начать лечение с высоких или близких к максимальным доз (до 450) и при необходимости снизить.

Какой из этих подходов, на Ваш вгляд, целесообразнее? Можно ли ожидать бОльшего числа яйцеклеток при старте с максимальных доз (читала, что они могут обладать, наоборот, ингибирующим эффектом)? Сохраняется ли риск СГЯ при низком АМГ при использовании высоких доз гормонов? Насколько различается нагрузка на организм при первом и втором подходе? Где может ожидаться более высокое качество яйцеклеток, или это непредсказуемый фактор? Влияет ли качество спермы на выбор протокола стимуляции (лучше выбрать метод, где больше ЯК, или принципиальной разницы при ИКСИ/ИМСИ нет?)

Также хотела уточнить, какой индуктор овуляции рекомендуется при риске СГЯ - есть какие-то короткодействующие аналоги ХГЧ?

Заранее большое спасибо за ответы!

с уважением,
Наталья

[Торганова Ирина Геннадьевна]

Наталья ,здравствуйте.
При таком низком АМГ риска гиперстимуляции практически нет. Если при УЗИ фолликулярный запас выглядит
неплохо,мне кажется целесообразней начинать с больших доз.

С уважением,Торганова И.Г.

[R Natalia]

Ирина Геннадьевна, спасибо!

при 5 антральных фолликулах назначено 150 МЕ Гонал (с 3 ДЦ) + 150 МЕ Менопур (с 4 дня ДЦ) - из Вашего опыта, насколько такое соотношение "рабочее", или может понадобиться снизить/повысить дозу?

[Торганова Ирина Геннадьевна]

Доза достаточно адекватная.
С уважением, И.Г. Торганова