Как повысить эффективность ЭКО

понедельник, августа 26, 2013 - 07:23
Показатели эффективности ЭКО

После рождения в 1978 году Луизы Браун (Louise Brown) в мире отмечалось неуклонное улучшение показателей эффективности ЭКО.

Однако, последние данные от ESHRE 2011 - Европейского мониторинга ЭКО за 2008 год говорят о тенденции выравнивания. Показатель наступления беременности после ЭКО составил 32,5%, а после ИКСИ - 31,9%. Оба показателя были несколько ниже, чем в 2007 г.

Показатель наступления беременности варьируется в зависимости от клиник, где проводится ЭКО, и может отличаться даже в одной и той же клинике.

Успех отдельных клиник, проводящих ЭКО, приводится в рейтинговых таблицах, публикуемых Комитетом Великобритании по оплодотворению и эмбриологии человека.

Общие показатели рождения живых детей после ЭКО составляют около 20%. Имеется много факторов, влияющих на успех ЭКО.

Общие показатели рождения живых детей в Великобритании улучшились за последний год с 20,4% до 21,6%. Всего 23,6% родов после ЭКО завершились рождением двоих или троих детей(HFEA 2006).

Показатели эффективности ЭКО высоки - особенно по сравнению с шансами на спонтанное зачатие, которые для некоторых пар очень низки, а для некоторых равны нулю.

Ниже приведены приблизительные шансы на успех ЭКО среди женщин в возрасте 38 лет и моложе относительно основных этапов ЭКО:

  • Стимуляция яичников - 90-95%.
  • Забор яйцеклеток - 99-99.7%.
  • Оплодотворение яйцеклеток - 90-97%.
  • Нормальное дробление эмбриона (деление)- 94-98%.
  • Коэффициент имплантации по каждому эмбриону - 10-25%.

Что делать, если мое ЭКО не будет успешным?

Для большинства неудачных ЭКО цикл проходил нормально. Было получено достаточное количество яйцеклеток, успешно проведены оплодотворение и пересадка достаточного количества эмбрионов.

Проблемы всегда возникали из-за вопросов, почему это не сработало и нужно ли проводить дальнейшее обследование перед последующим циклом ЭКО. Также возникают вопросы о том, могут ли эмоциональные переживания - такие, как напряжение, беспокойство - являться факторами безуспешности ЭКО.

Доктор Бовин (Dr. Boivin) и его коллеги из Великобритании (BMJ, 2011) не наблюдали какой-либо значительной связи между эмоциональными переживаниями перед началом лечения и успехом искусственного зачатия. В целом, эмоциональные переживания не являются очевидной причиной неудачного ЭКО.

Тем не менее, полезно принимать во внимание следующее:

  • Если реакция яичников была слабой – оцените резерв яйцеклеток и увеличьте дозу ФСГ для следующего цикла или используйте другой протокол стимуляции.
  • Если качество спермы было низким или был низкий показатель оплодотворения, рекомендуется ИКСИ.
  • Если развитие эндометрия было ниже оптимума (слишком тонкий или слишком толстый) – исследуйте причины и устраните их до начала следующего цикла.
  • Если пересадка эмбриона прошла сложно – канал шейки матки можно несколько расширить под общей анестезией в начале следующего цикла лечения. Либо можно применить трансмиометриальный перенос эмбриона или ЗВФП.
  • Если имеется значительный гидросальпинкс – удалите или перевяжите трубы перед следующим циклом.
  • Если пара перенесла несколько неудачных ЭКО (три и более неудачных цикла ЭКО) – рекомендуется полное обследование, особенно оценка иммунной системы на предмет тиреоидных аномалий, тромбофилии, повышенного уровня циркулирующих ЕК клеток и повышенное отношение Th1:Th2 цитокинов. Однако, роль таких аномалий в неудачных имплантациях эмбриона является предметом споров. Также некоторые исследователи высказываются в пользу оценки притока крови в матку.
  • Хромосомные аномалии могут привести к гибели эмбриона, несмотря на то, что он кажется вполне здоровым. Эмбриологи при стандартной процедуре ЭКО не могут различать под микроскопом нормальные в хромосомном отношении и анеуплоидные яйцеклетки или эмбрионы. Сравнительная геномная гибридизация дает ученым возможность анализировать хромосомы и пересаживать только здоровые эмбрионы, увеличивая шансы на успешную беременность. Однако данный метод существенно увеличивает стоимость процедуры, сверх обычной стоимости ЭКО.

    Есть ли максимальное число безуспешных циклов ЭКО, после которого пациентам рекомендовано остановиться?

    Предполагая, что нет финансовых ограничений, около 60% клиник ЭКО порекомендуют вам остановиться после двух-трех неудачных попыток. Однако, некоторые центры рекомендуют завершить попытки проведения ЭКО после 5 неудачных циклов. А некоторые клиники ЭКО не имеют ограничений по количеству циклов ЭКО.

Добавить комментарий
Яндекс.Метрика